Эризипелоид: симптомы и лечение заболевания, прогноз

Эризипелоид (рожа свиней, эритема Брейкера, краснуха натуралистов, мышиная септицемия, эризипелоид Розенбаха) — острая зооантропонозная бактериальная инфекция, с контактным механизмом передачи, характеризующееся поражением кожи и суставов.

Возбудитель — Erysipelothrix rhusiopathiae — короткая, грамположительная палочка (при окраске по Грамму окрашивается в сине-голубоватый цвет). Спор, капсул, жгутиков нет.

Эризипелоид: симптомы и лечение

  • Возбудитель эризипелоида под микроскопом
  • Не смотря на отсутствие защищающих структур (спор и капсул), возбудитель достаточно устойчив во внешней среде:
  • • при варке погибает в течении 3 часов; • в трупах животных сохраняется в течении 4 месяцев, на открытом пространстве – данных нет; • соление и копчение не убивают возбудителя; • Губительное действие оказывают некоторые дезинфектанты: 1% раствор хлорной извести и 3% раствор лизола;
  • • Возбудитель чувствителен к антибиотикам групп пенициллинов и тетрациклинов.

Восприимчивость и распространённость повсеместная, без половых и возрастных ограничений, но в группе риска находятся: мясники, повара, люди занимающиеся животноводством, рыбаки, охотники, домохозяйки, работники сельского хозяйства – та категория людей, которая может иметь непосредственный контакт с сырым инфицированным мясом или ухаживать за больными животными. Регистрируется летне-осенняя сезонность.

Причины заражения эризипелоидом

Источник и резервуар (хранитель) инфекции – сельскохозяйственные, домашние животные и некоторые морские обитатели (свиньи, овцы, крупный и мелкий рогатый скот, собаки, куры и утки, грызуны, рыбы и раки).

Механизм передачи инфекции – контактный, возможно и контактно-бытовой, т.е не только при непосредственном контакте, но и при контакте с заражёнными предметами.

Заражение чаще происходит при контакте с инфицированным животным или мясом через повреждённую кожу.

Симптомы эризипелоида

Инкубационный период – время от момента проникновения возбудителя до первых симптомов длится 1-7 дней, но в среднем 2-3 дня. Воротами инфекции служат микротравмы на коже, при прохождении которых возбудитель оставляет воспалительный след, уже с этого момента можно считать начало следующего периода.

Период клинических проявлений  будет характеризоваться помимо воспалительных изменений на коже, дальнейшим распространением по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывает диссеминацию (рассеивание) в другие органы и ткани с возникновением в них вторичных очагов. Это характеризуется артритами, кардитами (эндокардитами, миокардитами), поражением центральной нервной системы и лёгких, а также ангинозным синдромом.

В зависимости от преобладания той или иной клинической картины, выделяют соответствующие клинические формы:

• Кожная форма эризипелоида характеризуется специфическими изменениями в области входных ворот инфекции, а именно первыми признаками заболевания является появление быстрорастущей красно-фиолетовой бляшки (увеличение размеров на 2-3 см в диаметре за сутки), с отёчностью по периферии но с сохранением чётких границ, сопровождающаяся зудом/ жжением/ пульсирующей болью.  На этом же эритематозном участке могут появиться несколько везикул (пузырьков) с прозрачным или геморрагическим содержимым. От красно-фиолетовой бляшки отходят болезненные воспалённые лимфатические сосуды – т.е возникает лимфангит, также увеличиваются регионарные лимфоузлы – регионарный лимфаденит.

Эризипелоид: симптомы и лечение Эризипелоид: симптомы и лечение

• Ангинозная форма эризипелоида – возникает при употреблении в пищу заражённого мяса и проявляется болями в горле (с гиперемией лимфоглоточного кольца) и лихорадочно-интоксикационным синдромом.

• Суставная форма проявляется артралгиями и деформирующими артритами в последующем, причём возможен как полиартрит (множественное поражение), так и моноартрит (поражается только один сустав). Длительность этого клинического периода может протекать от 3 недель, до 12 месяцев.

• Кардиомиопатическая форма эризипелоида – проявляется поражением клапанного аппарата сердца, с последующим нарушением гемодинамики в малом или большом круге кровообращения. Эта форма может привести к полному разрушению клапанов.

Основные клинические проявления будут определяться топикой поражения (т.

е какой именно клапан поражён) и характером (стеноз или делятация) – будут наблюдаться соответствующие симптомы и изменения на ЭКГ, но клапанные поражения часто бывают сочетанными:

— При стенозе митрального клапана (двухстворчатого, находящегося слева) возникает левожелудочковая недостаточность и левожелудочковая гипертензия, которые проявляются инспираторной одышкой (возникает сложность при вдохе и нет чувства насыщения) и синюшно-розовым румянцем на щеках из-за гипертензии в малом круге и нарушением гипертензии + кровохарканьем + сухой кашель + частые головокружения + боль на подобии стенокардии + переходящая охриплость голоса + возможны тромбоэмболические осложнения (часто при сопутствующих нарушениях свёртывающей системы) + изменения на ЭКГ (расширение зубца Р во II стандартном отведении и правограмма) и на ЭхоКГ (очень информативный метод) + при пальпации определяя верхушечный толчок можно обнаружить изменение его границ + при аускультации хлопающий первый тон и диастолический шум выслушиваемый на верхушке в положении на левом боку;

— При дилатации митрального клапана (митральная регургитация) — это недостаточное смыкание клапана, в результате чего происходит обратный заброс крови во время систолы. Это поражение проявляется одышкой.

возникающей либо при физической нагрузке, либо в положении лёжа и особенно в ночное время (вплоть до развития кардиальной астмы) + шум после I тона после физической нагрузке и лёжа на левом боку, на верхушке в фазе выдоха (длительность и громкость шума прямопропорциональна степени тяжести) + на ЭКГ и ЭхоКГ также наблюдаются изменения.

— Стеноз аортального клапана – возникают симптомы стенокардии + одышка аналогичная как при стенозе митрального клапана + систолический шум после I тона, выслушивается на основании сердца, также вдоль сонных артерий и верхушки сердца + на ЭКГ (правограмма, увеличение амплитуды QRS, снижение ST, отрицательный зубец Т в отведениях V5-V6) + ЭхоКГ для определения степени стеноза.

— Дилатация аорты – проявляется одышкой в виде ортопноэ (дисфункция дыхания при положении лёжа) + при аускультации выслушивается «дующий» постдиастолический шум из-за обратного заброса крови из аорты в левый желудочек + видимая пульсация сонных артерий («пляска каротид») при которой голова больного часто шатается из стороны в сторону с определённой периодичностью, по типу отрицательных движений головой + или симптом Мюссе (покачиваение гловой взад и вперёд) + нащупывание капиллярного пульса Квинке определяемое при небольшом нажатии на ногтевое ложе +признак Хилла (систолическое артериальное давление на голени выше на 20 мм.рт.ст чем на плече) + на ЭКГ определяется левограмма и отрицательный зубец Т и сегмент ST в левых грудных отведениях.

— Стеноз трикуспидального клапана (трёхстворчатый клапан находящийся в правых отделах сердца) часто не проявляется клинически, но при декомпенсации возможна гепатоспленомегалия (увеличение селезёнки и печени).

— Дилатация трикуспидального клапана также может протекать бессимптомно, но возможна и гепатоспленомегалия, снижение систолического артериального давления и возможно повышение диастолического.

• Септическая форма говорит о генерализации процесса и, в данном случае на первый план клинических проявлений выступает лихорадочно-интоксикационный синдром с подъёмом температуры до 40°С, расстройством сознания и общим недомоганием. При этой клинической форме может присоединиться и другая вышеперечисленная симптоматика (кожные проявления в виде эритемы, ангинозная клиника, суставные проявления, кардиомиопатии).

Диагностика эризипелоида

Помимо эпидемиологических и клинических параметров, во внимание берут и бактериологический метод – путём выделения возбудителя из отёчной жидкости или кусочка биопсированной кожи. Серологических методов диагностики не используют.

Лечение эризипелоида

Этиотропное лечение в виде назначений препаратов — пенициллина или эритромицина в возрастных дозировках на протяжении недели.  При выраженном токсикозе – кортикостероиды, при артритах – наложение гипсовой лангеты.

Осложнения эризипелоида

Со стороны сердца – деформация клапанов с немедленной их заменой на искусственные. Со стороны суставов – деформирующие артриты.

Профилактика эризипелоида

Ветеренарно-специфическия профилактика заключается в вакцинации животных + выявлении/ изоляции/ лечении больных животных + контроль на мясокомбинатах. Медико-санитарная профилактика заключается только в соблюдении мер личной профилактики и проведении дезинфекционных работ; Специфической профилактики не разработано.

После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет и поэтому возможно повторное заражение. Больные люди для окружающих не опасны.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/786-erizipeloid-simptomy-lechenie

Эризипелоид

Эризипелоид: симптомы и лечение Эризипелоид — это острое зоонозное заболевание инфекционной природы, которое «атакует» не только взрослых, но и детей. Характерными симптомами являются поражение кожи и воспаление суставов. Болезнь была открыта в 1873 году знаменитым британским хирургом У. Бейкером. Спустя 11 лет А. Розенбах смог выделить возбудитель из организма человека.

  • Он выявил полную симптоматику патологии и отнес эризипелоид в отдельную категорию — нозологию.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Эризипелоид — что это такое

Патология представляет собой острую бактериальную инфекцию травмированной кожи и других органов. Заболевание вызвано неспорообразующими грамположительными стержневыми микроорганизмами, Erysipelothrix rhusiopathiae, которые известны в качестве возбудителя недуга, как у животных, так и у людей.

Данное расстройство является профессиональным заболеванием, которое чаще встречается среди фермеров, мясников, поваров, домохозяек и рыболовов и работников скотобоен.

Отмечается сезонный рост заболеваемости, который возрастет в течение лета и остается высоким в период ранней осени.

Эффективное лечение эризипелоида

Две из трех клинических форм заболевания излечиваются самопроизвольно, без медикаментозного вмешательства в течение 2-4 недель с момента заражения. Однако терапия классическим антибактериальным препаратом – пенициллином ускоряет выздоровление и ограничивает дальнейшее прогрессирование расстройства.

Антибиотиками для всех клинических форм ползучей эритемы являются вышеуказанный препарат и цефалоспорины.

Пенициллины препятствуют синтезу мукопептида клеточной стенки микроба во время активного размножения, что приводит к бактерицидной активности против восприимчивых микроорганизмов.

Эризипелоид: симптомы и лечение

В ходе исследований было доказано, что вирус E. rhusiopathiae уничтожается с поверхностей с помощью простых домашних дезинфицирующих средств. Поэтому, важным шагом в предотвращении заражения может быть распыление обеззараживающих составов в зонах опасных рабочих мест, например, на рыболовных судах и скотобойнях.

При системной форме заболевания может потребоваться замена сердечного клапана, плевральная пункция (при наличии воспалительного выпота) или другие процедуры, в зависимости от вовлеченной системы организма. Лицам с генерализованным типом болезни рекомендован постельный режим. При остальных формах двигательная активность во время терапии не ограничивается.

Чтобы ускорить инволюцию болезни и предотвратить редкие потенциальные осложнения, следует лечить расстройство в течение Можно ли мочить при эризипелоиде пораженный участок? Влажная поверхность кожи всегда повышает риск заражения инфекционными заболеваниями. Жидкости являются питательным субстратом для усиленного роста, развития и воспроизведения бактерий, вызывающих патологию.

Влажная среда способствует уменьшению защитных и барьерных свойств кожного покрова, за счет размягчения и набухания верхнего слоя клеток. Эти условия позволяют микробам легче проникать и закрепляться в тканях организма.

Если нерационально часто или долго мыть, по долгу службы, смачивать кожу при наличии эризипелоида, это только приостановит излечение.

Лучшим способом посильного самолечения является сохранение пораженных тканей и окружающих воспалительный процесс в сухости и чистоте.

Клиника, диагностика болезни и формы эризипелоида

Возможно использование сразу нескольких методов лабораторных исследований в зависимости от клинических проявлений болезни.

Микроскопия материала с окрашиванием по методу Грама выполняется на соскобе тканей кожи. Он может содержать грамположительные бактериальные палочки. Однако результаты анализа часто отрицательны, потому что инфекция обычно находится глубже, а микроорганизм недостижим при простом соскабливании.

Можно попытаться воссоздать бактериальную культуру, выращенную на специальных питательных средах с сывороткой и при комнатной температуре. При биопсии кромки видимого поражения, указанный метод способен выявить чужеродный микроорганизм.

Культура, выращенная из крови, помогает диагностировать генерализованный (системный) эризипелоид. Методика, с технической точки зрения, сложна. Она требует обогащения кровью и инкубации с содержанием 5-10% углекислого газа. Это трудновыполнимо в маленькой лаборатории.

Ввиду того, что микробы могут поражать части сердца, для выявления повреждений и воспалительных процессов может потребоваться эхокардиография. Она помогает обнаружить эндокардит или разрушение клапанов.

Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки поможет при подозрении на воспалительный плевральный выпот (жидкость между легкими и внутренней поверхность ребер).

Сканирование костей полезно при предполагаемом остеонекрозе. Клиника, диагностика патологии позволит специалисту подобрать наиболее эффективные терапевтические методы.

Возбудитель — агент, провоцирующий инфекционные болезни

Микроорганизм, который обладает высокой устойчивостью ко многим факторам окружающей среды, попадает на кожу через царапины, раны или уколы. В организме патоген способен продуцировать определенные ферменты, которые помогают ему прорезать себе дорогу через ткани.

Недавно было обнаружено, что только патогенные штаммы E. rhusiopathiae способны производить нейраминидазу. Кроме того, были обнаружены склеивающие белки. Они называются RspA и RspB и служат для того, чтобы помочь микроорганизму связываться с поверхностями биологического и неживого происхождения.

Тем временем активируется защитная система человека для того, чтобы начать борьбу с инородной бактерией. Микроорганизм, вызывающий инфекционные болезни, может избегать иммунного контроля и распространяться по всему организму через сосудистую систему в суставы, мозг, ЦНС и легкие. Часто поражаемым органом, кроме кожи, является сердце.

Инфекция встречается у самых разных животных по всему миру, но особенно часто у свиней. Кожные формы обычно проходят даже без лечения и длительных осложнений.

При несвоевременной диагностике и отложенном лечении, лица с системной эритемой могут иметь неврологические, кардиологические или другие нарушения. Возможен летальный исход от сепсиса. Прогноз зависит от задействованных систем органов и степени их вовлеченности.

Микроорганизм присутствует в почве и тканях домашней птицы, рыбы и диких пернатых. Домохозяйки, фермеры, рыболовы и мясники подвергаются повышенному риску заражения. Заражение происходит через раны, загрязненные бактериями.

emedicine.medscape.com

Клинические рекомендации — как побороть эризипелоид Розенбаха

У людей патология может развиться в виде одной из трех клинических типов:

  • локализованная кожная форма (также известная как эризипелоид Розенбаха), при которой появляются везикулы или волдыри;
  • диффузная дермальная эритема;
  • генерализованная, общая или системная инфекция, о чем свидетельствует бактериемия и вероятное развитие связанного эндокардита.

Первые две формы эризипелоида могут быть бессимптомными или проявляться локальным чувством жжения, зудом или болью в участках поражения. Возможна лихорадка, недомогание и другие опосредованные признаки.

При системной форме пациенты страдают от лихорадки, озноба, потери веса и множества других симптомов (например, боли в суставах, кашля и миалгии). Конкретные проявления зависят от задействованных органов и систем, а клинические рекомендации помогут справиться с возбудителем, не допуская осложнений.

Осложнения могут включать следующее:

  • постоянные неврологические повреждения (например, цереброваскулярные нарушения, инсульты);
  • эндокардит с хронической сердечной недостаточностью;
  • септический артрит с длительными заболеваниями суставов.

Симптомы и признаки болезни

Различают три формы эризипелоида. Для каждой из них свойственны свои особенности и лечение, а также агент-возбудитель.

Локализованная форма. Повреждения чаще всего затрагивают дистальную часть рук, главным образом тыльную поверхность кистей и фаланги пальцев. Однако может быть вовлечена любая открытая область тела. Поражения состоят из хорошо разграниченных ярких красно-пурпурных бляшек с гладкой блестящей поверхностью.

Повреждения теплые на ощупь, расположены центробежно, их поверхность чувствительна при пальпации. После исчезновения оставляют коричневые пигментные пятна на коже. Иногда могут развиваться везикулы.

Диффузная кожная форма проявляется множественными дермальными поражениями на разных участках тела. Повреждения демаркированы (не разделены с окружающими тканями). Они представляют собой фиолетовые бляшки с непостоянной границей и центральными депигментированными участками. Больные обычно имеют системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и артралгии (боли в суставах).

Системные формы инфекции являются самыми распространенными и известны под названием септический эризипелоид. Форма не является воспалительным поражением кожи и суставов. Если они наблюдаются, то проявляются в виде локализованных припухлостей, окружающих центр некроза (нагноения).

Поражения кожи также могут быть представлены в виде фолликулярных, эритематозных папул (узелков). Наиболее распространенным и угрожающим проявлением является эндокардит.

Однако в общей доле случаев системного эризипелоида он встречается нечасто. Возможно нарушение работы различных органов и систем, что может привести к печеночной и почечной недостаточности, церебральным инфарктам, костному некрозу, менингиту, энцефалиту и воспалениям суставов.

Источник: https://zemed.ru/zoonozy/erizipeloid-lechenie.html

Эризипелоид — причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Проникая сквозь мелкие повреждения кожи, возбудитель размножается в её собственном слое, вызывая острую воспалительную реакцию с преимущественным нарушением тонуса сосудов и повышением проницаемости капилляров, поражением нервных сплетений.

Воспалительный процесс может переходить на межфаланговые суставы (синовиальные оболочки). При гематогенной и лимфогенной диссеминации микробов развивается сепсис с метастазами в разных органах. Проникновению болезни способствуют преимущественно охлаждение и сенсибилизация кистей (при работе с мясом). В течение болезни происходит аллергическая перестройка организма.

При морфологическом исследовании пораженной кожи обнаруживают серозное воспаление с отеком или набуханием всех слоев, переходящим иногда и на подкожную клетчатку, васкулитом, периваскулитом и зажигательной дегенерацией нервных волокон. Постинфекционный иммунитет — слабый, обусловленный преимущественно гуморальными факторами.

Инкубационный период длится от одного до семи суток, чаще всего — от двух до трех суток. В зависимости от клинических проявлений различают кожную, кожно-суставную, ангинозную и септическую формы болезни.

В начальный период могут наблюдаться недомогание, слабость, боль в голове, у части больных повышается температура тела. Далее возникают достаточно характерные симптомы, связанные с воспалением в месте инокуляции микробов. Нередко заболевание начинается с местных проявлений.

Кожная форма возникает у большинства больных эризипелоидом. Отдельные больные жалуются на интенсивную пульсирующую боль с иррадиацией в соседние участки тела. Далее возникает эритематозная бляшка, которая быстро увеличивается. По мере распространения ее центр становится менее ярким и отечным, чем края.

По периферии четко определяется ярко красный валик, который возвышается над здоровой кожей. Вся бляшка имеет вид блюдца, ярко-красного цвета, с цианотичным оттенком, горячая на ощупь, болезненная. Вблизи от первичного очага могут возникать новые очаги воспаления, которые постепенно сливаются между собой.

В течение нескольких суток эритема распространяется на весь палец, иногда на соседней палец и ладонь. На воспаленной коже нередко появляются пузырьки с прозрачным или геморрагическим содержимым. Независимо от тяжести течения эризипелоида, локальные изменения никогда не сопровождаются нагноением.

Продолжительность болезни — от двух до трех недель. На месте воспаления бывает шелушение.

При кожно-суставной форме наряду с кожей поражаются межфаланговые суставы, чаще между первой и второй фалангами. Острый эризипелоидный артрит протекает с сильной болью, выраженным отеком и контрактурой. Палец приобретает веретенообразную форму. Кожа над суставом — ярко-красная, нередко с синюшным оттенком.

Активные и пассивные движения пораженного пальца ограничены из-за боли и отека. Боль может иметь пульсирующий характер с иррадиацией по всей руке. Эта форма болезни длится от трех до четырех недель и в дальнейшем может рецидивировать.

При хроническом течении болезни после исчезновения эритемы остаются утолщения и малоподвижность сустава. Нередко образуется выпад в околосуставной сумке. Во время рецидивов, которые возникают в результате травмы, переохлаждения или физической работы, клинические симптомы обостряются.

Болезнь может протекать в течение многих месяцев, однако рентгенологические изменения костей не выявляются.

Ангинозная форма заболевания начинается с повышения температуры тела, озноба и боли в горле. Небные миндалины, дужки и мягкое небо — ярко гиперемовано, иногда с единичными везикулами. Пульс — ускоренный, на коже — эритематозные и макулезные высыпания.

Подчелюстные лимфатические узлы бывают увеличенными и болезненными. Септическая форма имеет острое или постепенное начало с выраженными явлениями интоксикации, существенным повышением температуры, нарушениями психики (эйфория, бред).

На лице, туловище и конечностях могут появляться многочисленные эритематозные и уртикарные высыпания, напоминающие крапивницу.

В связи с диссеминацией возбудителя могут развиваться эндомиокардит, менингит, артриты, пневмония, гепатит. Иногда встречается кишечную форма заболевания, которая возникает очень редко в результате употребления загрязненных продуктов. Клиническая картина напоминает пищевую токсикоинфекцию.

Начало болезни — острое, с ощущением зябкости, рвотой, поносом, болью в животе, пояснице и суставах. На коже появляется пятнистые бледно-розовое высыпания. При исследовании периферической крови обнаруживают нормальное или пониженное количество лейкоцитов, СОЭ — нормальная или несколько повышена.

Диагностика

Эризипелоид распознают на основании характерных клинических и эпидемиологических данных. В зависимости от клинической формы болезни для бактериологического подтверждения диагноза осуществляют посевы биоптатов пораженной кожи, отечной жидкости, крови, спинномозговой жидкости.

Сейчас разработаны иммунологические методы диагностики с помощью реакции бактериальной аглютинации и РНГА с эризипелоидным антигенным эритроцитарным диагностикумом, уже с третьего дня болезни позволяют выявить антитела в сыворотке крови.

Разработана методика получения эризипелоидных антительных диагностикумов, которые позволяют не только подтвердить диагноз, но и отдельно идентифицировать антигены эризипелотрикса.

Дифференцировать болезнь следует с:

  • рожей;
  • кожной формой сибирской язвы;
  • панарицием;
  • сепсисом.

Рожа, как правило, начинается с озноба и высокой температуры тела. Эритематозный участок размещается чаще на ногах или лице, более яркого цвета, чем при эризепелоиде. В воспалительный процесс не вовлекаются суставы.

Определяются лейкоцитоз, нейтрофилез, большая токсическая зернистость нейтрофилов. При панариции изменения больше в центре воспаления, сопровождающиеся нагноением, нередко с разрушением кости, нет краевого валика и не характерного периферического роста эритемы.

Вместе с тем, значительные дифференциально-диагностические трудности возникают в начальной стадии панариция. В таких случаях целесообразно воспользоваться методом термографии: при эризипелоиде температурный градиент существенно ниже, чем при панариции.

При септической форме эризипелоида другие виды сепсиса исключают на основании бактериологических исследований.

Эризипелоид: симптомы и лечение

Источник: https://dermhelp.ru/disease/ehrizipeloid

Эризипелоид

Эризипелоид: симптомы и лечениеЭризипелоид (Erysipeloid) – это острое зоонозное инфекционное заболевание, характерными признаками которого является преимущественное поражение кожи и/или воспаление суставов. Открытие данного заболевания у человека принадлежит британскому хирургу У.Бейкеру и датируется 1873 годом. А в 1884 году А.Розенбах выделил возбудителя из организма человека, описал симптоматику заболевания и определил эризипелоид в отдельную нозологию.

Эризипелоид среди людей выявляют достаточно редко, т.к. человек обладает низкой восприимчивостью к данной инфекции. Однако, среди представителей животноводческой, мясоперерабатывающих отраслей эризипелоид является профпатологией.

Серьезной угрозы для здоровья людей эризипелоид не представляет, т.к. патологическим изменениям в большинстве случаев подвергается кожа и мелкие суставы кистей. Однако описаны случаи генерализации процесса.

В этом случае может возникнуть серьезная опасность не только для здоровья, но и для жизни заболевшего.

Осложнения эризипелоида – это повреждение органов в результате гематогенной диссеминации.

Что такое эризипелоид?

Эризипелоид вызывается представителем коринебактерий Erysipelothrix rhusiopathiae. Микроорганизм имеет форму несколько изогнутых или прямых палочек с булавовидными утолщениями на концах. По своему строению относится к бескапсульным микроорганизмам. Характеризуемся отсутствием спорообразования и подвижности.

При окрашивании по Граму приобретает фиолетовый цвет (Gram-positive). Для жизнедеятельности Erysipelothrix rhusiopathiae не нужен кислород, однако его присутствие не является губительным для микробов, т.е. это факультативный анаэроб. Культивируется на мясопептонном агаре, мясопептонном бульоне, кровяном агаре.

Клинический интерес представляют 2 варианта микроорганизмов: suis (свиной), поражающий домашних животных, и murisepticum (мышиный) являющийся причиной болезни у диких животных. Erysipelothrix крайне устойчив во внешней среде. Не утрачивает жизнеспособность при таких видах обработки, как соление и копчение.

При термической обработке мяса гибнет не менее чем через 150 мин. Губительным для возбудителя эризипелоида является воздействие хлорсодержащих и фенолсодержащих дезинфектантов.

Эризипелоид попадает в организм через поврежденную кожу и образует первичный инфекционный очаг с признаками местной воспалительной реакции, которая в дальнейшем, распространяясь, может захватить прилежащие суставы.

Морфологические изменения в биоптате пораженной дермы характеризуются наличием признаков серозного воспаления с лимфоцитарной инфильтрации периваскулярных зон. Отмечается нарушение микроциркуляции и лимфодренажа.

В некоторых случаях процесс способен к распространению, когда в результате лимфогенной и гематогенной диссеминации возбудителя формируются вторичные очаги инфекции в почках, миокарде, эндокарде, головном мозге, суставах и пр. органах.

Возможность повторного заболевания сохраняется, т.к. сформированный постинфекционный иммунитет нестойкий.

Эризипелоид: пути заражения

Эризипелоид широко распространен среди животных, птиц, рыб, членистоногих. Заболеванию подвержены коровы, козы, овцы свиньи, утки, куры, мыши, крысы и др. У свиней эризипелоид протекает в острой форме, и именно они чаще всего являются источником и резервуаром инфекции.

Основным механизмом передачи служит контактный, поэтому группу риска по заболеванию эризипелоидом составляют люди, непосредственно контактирующие с животными, а также мясом и шкурами инфицированных животных.

Обязательным условием развития эризипелоида является наличие входных ворот для инфекции. Ими служат различные повреждения кожи: царапины, порезы, ссадины, некоторые дерматозы.

Чаще всего эризипелоид рассматривают как профессиональное заболевание охотников, животноводов, рыбаков, мясников, поваров, ветеринаров.

В редких случаях возможно инфицирование эризипелоидом путем перорального внедрения возбудителя при поедании зараженного мяса. Следует учитывать, что опасность представляет не только сырое мясо, но и соленое, копченое, т.к. при данных типах обработки бактерии сохраняют жизнеспособность.

Иногда заражение эризипелоидом происходит путем механической трансмиссии (укусы некоторых членистоногих). Больной человек опасности заражения не представляет.

Симптомы эризипелоида

Длительность инкубационного периода может варьировать от нескольких дней до недели.

В зависимости от локализации и выраженности проявлений выделяют четыре формы заболевания:

Кожная форма – наиболее распространенная. Воспалительный процесс начинает формироваться в первичном очаге инфекции. Обычно это наиболее подверженные травматизации области – пальцы рук, кисти.

Вначале на фоне инфильтрации формируется ограниченная эритема, которая представляет собой резко отграниченную сиренево-красную бляшку с приподнятыми, отечными краями и бледным запавшим центром. Эритема склонна к распространению и вовлечению в воспалительный процесс кожи всего пальца и значительного участка кисти.

Характерной особенностью является отсутствие нагноения. Иногда на фоне эритемы отмечаются единичные везикулярные элементы с серозным или кровянистым содержимым. Кожа в области эритемы имеет несколько повышенную или нормальную температуру. Больных беспокоит на зуд, жжение и стреляющую боль в области поражения.

В некоторых случаях наблюдается регионарный лимфаденит. Выздоровление наступает менее чем через 2 недели, на месте эритемного пятна некоторое время может сохраняться шелушение.

Кожно-суставная форма – это вторая по распространенности форма эризипелоида, встречается в 40% случаев заболевания. Наряду с кожными изменениями формируется артрит. Чаще всего воспаление охватывает межфаланговые суставы пальцев, как проксимальные, так и дистальные.

При этом отмечается дефигурация суставов вследствие отека, и пальцы приобретают веретеновидную форму. Как и при любых артритах, наблюдается боль при активных и пассивных движениях в заинтересованных суставах.

Данный вариант эризипелоида протекает в острой форме, регресс заболевания наступает к концу 4 недели. В отдельных случаях эризипелоида, воспалительный процесс хронизируется и продолжается от 9 месяцев до года. Как правило, в течение этого периода наблюдаются 3-6 обострений.

Как и при кожной форме эризипелоида, общие симптомы не выражены, больные могут отмечать небольшое повышение температуры, тяжесть и боль в голове, снижение аппетита.

Ангинозная форма – встречается крайне редко, в результате употребления контаминированных мясных и рыбных продуктов. Воспалительный процесс локализуется в ротоглотке, Клиническая картина такая же, как при обычной стрептококковой ангине.

Характерны достаточно выраженные явления интоксикации: гипертермия, головная боль, озноб, миалгии и артралгии. Из местных проявлений характерна боль в горле, отек и покраснение небных дужек и миндалин.

Генерализованная эритематозая сыпь на коже при эризипелоиде является ключом в дифференциальной диагностике с другими видами ангин.

Генерализованная форма – встречайте крайне редко и, по своей сути, представляет собой сепсис.

С самого начала заболевания быстро нарастает интоксикационный синдром, температура может достигать 40°С и более, нарушается сознание, по всему телу отмечается крупнопятнистая эритематозная сыпь, в некоторых случаях выявляется сыпь по типу крапивницы. У пациентов определяется гепатоспленомегалия.

Микроорганизмы активно размножаются и с током крови распространяются по организму, образуя вторичные инфекционные очаги в различных органах. Клинически это отражается в виде пневмонии, артрита, менингита, эндокардита и др.

Одним из самых серьезных осложнений эризипелоида является бактериальный эндокардит, который может принимать подострое или хроническое течение. Диагностика эризипелода в этих случаях значительно затрудняется, т.к. кожные проявления уже могут исчезнуть. Бактериальный эндокардит опасен поражением клапанов сердца и развитием сердечной недостаточности.

Диагностика эризипелоида. Постановка диагноза, в частности первых двух формах, обычно затруднений не представляет. Это связано с особенностями проявления эризипелоида. Диагноз ставится с учетом клинических признаков, а также данных эпидемиологического анамнеза. Дифференцировать эризипелоид необходимо с такими заболеваниями как панариций, рожа, различные дерматиты.

При генерализованной форме осуществляется 3-х кратный посев крови для определения возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам. Серологические методы в клинической практике не используются. Дифференцировать генерализованную форму эризипелоида необходимо от других видов сепсиса.

Лечение эризипелоида

При возникновении воспалительного процесса на коже и развитии лимфангита, на всю пораженную поверхность показано наложение мазевых повязок с использованием Левомеколя или Хлорамфеникола. Возможно назначение физиотерапевтического лечения – облучение ультрафиолетом в субэритемных дозах.

Этиотропная терапия включает назначение антибактериальных препаратов. Для лечения эризипелоида препаратами первой линии служат пенициллины. Показано внутримышечное введение Бензилпенициллина в дозировке 1 млн. ЕД 4 раза в сутки.

Альтернативное лечение предполагает назначение следующих препаратов: Ципрофлоксацин внутрь по 200 мг 2 раза в сутки, Цефазолин по 1000 мг 3 раза в сутки, Клиндамицин в/в по 450-600мг 3 раза в сутки, Назначаются карбопенемы — Имипенем или Меропенем в/в по 0,5 г 3 раза в сутки.

Лечение эризипелоида проводят на протяжении 10 дней. При развитии бактериального эндокардита, дозу и кратность введения Бензилпенициллина увеличивают до 3млн ЕД 6 раз в сутки. Лечение эндокардита занимает в среднем 4 недели.

Патогенетическое лечение предполагает проведение дезинтоксикационных и противовоспалительных мероприятий.

Осложнения эризипелоида в виде поражения клапанов могут потребовать коррекции хирургическим путем (пластика и протезирование клапанов).

Для предотвращения заражения эризипелоидом при обработке мяса и рыбы требуется тщательная защита рук от различного рода травм и повреждений. При возникновении повреждения необходима обработка раны 3% раствором перекиси водорода, с последующим наложением повязки с раствором повидон-йода.

Профилактика эризипелоида у человека включает активное выявление, и лечении данного заболевания у животных. Кроме того, у животных предусмотрена вакцинация против эризипелоида. Необходима личная профилактика при осуществлении ухода за животными, при работе на скотобойнях и в цехах переработки мяса. Специфическая профилактика эризипелоида не разработана.

Эризипелоид — какой врач поможет? При подозрении на заражение данным инфекционным заболеванием следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Источник: https://vlanamed.com/erizipeloid/

Рожа (эризипелоид) — симптомы и лечение

Эризипелоид: симптомы и лечение

Рожей называется острое воспаление всех слоев кожи, вызываемое гемолитическим стрептококком, который проникает в кожу через микротравмы:

  • расчесы;
  • потертости;
  • уколы рыбьей костью;
  • гнойные раны;
  • острые и хронические язвы.

Рожа поражает не только кожу, но и слизистые оболочки губ, полости рта и носа.

В патогенезе заболевания большую роль играет аллергическая настроенность организма — сенсибилизация к стрептококку. С этим обстоятельством связана склонность заболевания к частым рецидивам.

Заболевание — заразное и передается контактным путем. В доантисептический период нередко наблюдались внутри-госпитальные инфекции рожи, В наше время внутрибольничное заражение рожей может произойти только при грубейших нарушениях асептики.

Общие признаки

Обычно заболевание начинается продромальным периодом, когда на первый план выступают общие симптомы болезни, а местные проявления еще не выражены или же отсутствуют вовсе:

  • повышение температуры тела до + 39…+ 40 °С,
  • недомогание;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота.

Местные симптомы

После этого в течение 1—2 сут появляются местные симптомы, давшие название заболеванию. «Эризипелес» по-гречески — красная кожа.

На славянских языках «рожа» означает «роза» (цветок). И действительно, наиболее распространенная форма рожи — эритематозная — характеризуется выраженной краснотой пораженного участка кожи.

Эта краснота имеет четкие, неправильные формы границы, напоминающие географическую карту. Кожа отечна и возвышается над участками здоровой кожи на 0,8—1 мм, что легко определяется пальпацией и на глаз.

Зона гиперемии сильно зудит и болезненна.

Кроме того, воспаление может быть местным (ограниченным) и ползучим, мигрирующим, т. е. когда рожа распространяется на новые прилежащие участки здоровой кожи (ползучее течение) или появляется в местах, удаленных от первичного очага,— мигрирующая рожа.

Формы рожи

Эта форма рожи — эритематозная — является основной формой заболевания, на фоне которой могут возникнуть следующие три формы:

  • буллезная — когда на поверхности эритемы появляются пузырьки с серозным или серозно-гнойным содержимым;
  • флегмонозная, характеризующаяся развитием флегмоны подкожной клетчатки;
  • гангренозная — наиболее тяжелая форма рожистого воспаления, при которой происходит некроз кожи, а иногда и подкожной клетчатки.

По клиническому течению различают 3 формы рожи:

  • острую;
  • молниеносную;
  • рецидивирующую.

Молниеносная форма рожи, как правило, заканчивается летальным исходом. Только немедленная госпитализация и вовремя начатое лечение, включающее и операцию (нередко ампутацию) пораженной конечности, дают какие-то шансы на спасение больного.

Лечение рожи

Все больные рожей подлежат госпитализации в хирургическое отделение. Пациенты с эритематозной формой рожи нередко лечатся в инфекционном отделении ЦРБ. Однако это зависит от установок, выработанных районным хирургом и инфекционистом.

Лечение на дому можно проводить лишь пациентам с эритематозной формой рожи, отграниченной и без выраженной интоксикации. Таких больных врач должен осматривать 2 раза в день, чтобы не пропустить возможные осложнения.

Патогенетическая терапия рожи складывается из:

  • обязательного применения антибиотиков;
  • десенсибилизирующей терапии (антиаллергической);
  • ФТЛ.

Антибиотики

Из антибиотиков предпочтение отдается группе пенициллина. При этом следует отметить, что стрептококки, как правило, не вырабатывают устойчивости к этой группе.

Лучше вводить бензилпенициллин или синтетические пенициллины:

  • ампициллин;
  • метициллин;
  • оксациллин.

Используются средние дозировки антибиотиков:

  • бензилпенициллина натриевая соль по 250 000 — 500 000 ЕД 4 раза внутримышечно;
  • ампициллина по 0,5 г 4 раза в день внутрь;
  • оксациллина натриевая соль по 0,5 г 4 раза в день внутрь;
  • метициллина натриевая соль по 1 г каждые 4—6 ч внутримышечно.

Введение антибиотиков комбинируют с применением сульфаниламидных препаратов. Предпочтение отдается сульфаниламидам пролонгированного действия, например сульфадиметоксину (по 1 г 2 раза). Обязателен прием антигистаминных препаратов: димедрола (0,1 г 3 раза в день), супрастина (0,1 г 3 раза в день).

Местное лечение

Местное лечение заключается в проведении УФО. Дается эритемная доза, которая повторяется через день. По исчезновении острых явлений (появлению выраженного шелушения кожи при нормализации температуры тела) назначается УВЧ.

Наложение любых мазевых повязок следует признать вредным.

Применение влажновысыхающих повязок со спиртом, диоксидином и другими антисептиками вряд ли даст положительный эффект. Для предотвращения распространения рожистого воспаления на здоровые участки кожи некоторые рекомендуют окантовать пораженную зону 5—10 % спиртным раствором йода — метод, рекомендованный еще Н. И. Пироговым.

Осложнения рожи

Наиболее опасна гангренозная форма рожи, которая, как правило, развивается у людей с ослабленной иммунологической защитой или же имеющих выраженный аллергический фон.

К таким лицам, прежде всего, относятся:

  • диабетики;
  • страдающие:
    • онкологическими заболеваниями;
    • болезнями крови;
    • аллергическими болезнями (например, сенной лихорадкой).
  • перенесшие:
    • тяжелые заболевания (пневмонию, грипп);
    • тяжелые оперативные вмешательства;
    • роды в недавнем прошлом.
  • страдающие различными токсикоманиями:

Следует отметить, что у указанной категории больных рожа приобретает молниеносное течение с развитием глубоких сухих некрозов кожи и подкожной клетчатки, сопровождающихся тяжелой интоксикацией и сепсисом.

Все виды рожистого воспаления могут осложняться:

  • регионарным лимфаденитом;
  • абсцессами и флегмонами подкожной клетчатки;
  • гнойными артритами;
  • сепсисом.

Рецидивирующая форма рожи

Основой рецидивирующего течения рожистого воспаления являются аллергия и связанная с ней сенсибилизация организма. При этом на первый план как причина рецидива выступает не инвазия микроба, а особенности иммунитета больного.

Поэтому лечение рожи всегда дополняется мероприятиями, направленными, с одной стороны, на уменьшение аллергизации организма, а с другой — на изменение особенностей иммунитета.

Предложены различные сыворотки и вакцины, но пока добиться хороших результатов при лечении рецидивной формы рожи удается не всегда.

Нередко причина рецидива оказывается весьма простой, например:

Следовательно, в каждом случае нужно тщательно осматривать и расспрашивать больного с целью уточнения причин рецидива.

Рецидивирующая форма рожи не только нарушает трудоспособность больного по время обострений. Она опасна развитием слоновости конечностей вследствие облитерации лимфатичкиx сосудов кожи и подкожной клетчатки. Развивающаяся деформация конечности в настоящее время практически малоустранима.

Больных, страдающих рецидивирующей формой рожи или перенесших острое рожистое воспаление, врач должен взять на диспансерный учет. В карте диспансерного наблюдения обязательно следует отмечать время рецидива, так как обычно новое обострение связано у каждого больного с определенным временем года.

Следует проанализировать, какие работы выполнял в это время пациент (сенозаготовки, работы на скотном дворе и проч.). Больного нужно проконсультировать с хирургом. Присутствие врача при таких консультациях обязательно.

Вместе с хирургом назначается противорецидивное лечение, которое обычно состоит из десенсибилизации, а иногда и превентивной антибиотикотерапии.

Причины эризипелоида

Эризипелоид, или свиная рожа, развивается обычно на пальцах рук и кисти у лиц, получивших мелкие травмы (уколы костью, крышкой консервных банок, инструментами) во время разделывания свинины и рыбы. Для рабочих мясной и рыбной промышленности эризипелоид является профессиональным заболеванием.

В сельской местности этим заболеванием болеют:

  • стряпухи полевых станов;
  • повара;
  • домашние хозяйки.

Заболевание вызывается специфическим микробом-палочкой свиной рожи; иммунитет не развивается; напротив, отмечается склонность к рецидивам.

Симптомы свиной рожи

Обычно заболевание начинается через 1—3 дня после мелкой травмы, поэтому причина его нередко остается неизвестной для больного.

Первоначально на месте укола появляется темно-красное, зудящее пятно, кожа слегка припухает, отекает, уплотняется, движения в суставах пальцев затруднены. Постепенно первичный очаг бледнеет, и отечность кожи несколько уменьшается, но зато процесс распространяется до основания пальца, а иногда переходит на тыл кисти и на соседние пальцы.

На 3—4-й день заболевания гиперемия кожи исчезает, отмечаются лишь некоторая утолщенность и напряженность кожи. Пациенты жалуются на отечность пальцев, тугоподвижность и кожный зуд. Общее состояние не нарушается, температура нормальная; лимфангит и лимфаденит бывают очень редко.

В большинстве случаев эризипелоид излечивается самопроизвольно на 12—14-й день, но нередко наблюдаются рецидивы, а у некоторых больных заболевание принимает хроническое течение.

Типичная локализация процесса, связь его с мелкими травмами при приготовлении пищи или работе, а также характерные симптомы облегчают диагноз.

Лечение эризипелоида

Амбулаторное лечение состоит в:

  • антибиотикотерапии, как правило, таблетированными тетрациклинами;
  • прекращении на несколько дней работы;
  • иммобилизации кисти картонной шиной с валиком под полусогнутые пальцы; руку подвешивают на косынке.

УФ-облучение или УВЧ-терапия приносят большую пользу.

При хронических и рецидивирующих формах:

  • рентгенотерапия в ЦРБ (амбулаторно);
  • отстранение от работы в учреждениях общественного питания.

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/rozha-jerizipeloid-simptomy-i-lechenie/2958/

Эризипелоид

Эризипелоид (мышиная септицемия, ползучая эритема, рожа свиней) – острое инфекционное бактериальное заболевание, которое передается через зараженные продукты животноводства и сопровождается поражением кожи и суставов.

Эризипелоид был впервые описан в 1873 году. Луи Пастер выявил возбудителя заболевания и назвал его «свиная рожа».

Патология относится к зоонозам – недугам, передающимся человеку от животных. Она распространена повсеместно. Чаще всего от эризипелоида страдают работники мясокомбинатов, рыбных заводов, а также охотники, рыбаки, ветеринары и домохозяйки.

Как правило, случаи заражения не приобретают характер эпидемии. Вспышки рожи свиней отмечаются в летне-осенний период.

Возбудитель рожи свиней – грамположительная неподвижная неспорообразующая палочковидная бактерия Erysipelothrix rhusiopathiae. Выделяют два ее вида – мышиный (murisepticum) и свиной (suis).

Мышиный распространен среди диких животных, свиной – среди домашних: овец, коров, собак, кур, уток, свиней (самые частые переносчики). Кроме того, резервуаром Erysipelothrix rhusiopathiae могут служить рыбы и ракообразные.

Бактерия обладает высокой устойчивостью.

Путь инфицирования рожей свиней – контактный. Зараженные животные выделяют бактерий с мочой и фекалиями, загрязняя почву, воду и окружающие предметы. Также возбудитель эризипелоида содержится в их мясе и шкурах.

Восприимчивость человека к патологии слабая. Заражение может произойти при наличии повреждений на коже: царапин, укусов насекомых, дерматоза, опрелостей, потертостей и так далее. Человек, заболевший эризипелоидом, неопасен.

Чаще всего бактерия Erysipelothrix проникает в организм через микротравмы на коже пальцев. При этом в дерме запускается воспалительный процесс, который сопровождается нарушением микроциркуляции и оттока лимфы, а также лимфоцитарной инфильтрацией. Воспаление может затронуть межфаланговые суставы.

В очень редких случаях бактерии распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая формирование патологических очагов во внутренних органах и масштабное поражение кожи.

Эризипелоид, инкубационный период которого составляет 1-7 дней, может протекать в одной из четырех форм:

  • кожной (самый распространенный вариант);
  • кожно-суставной;
  • ангинозной;
  • генерализованной.

Симптомы кожной формы:

  • субфебрильная или нормальная температура;
  • слабость, озноб;
  • ощущение жжения и зуда кожи в месте проникновения инфекции;
  • появление эритемы – красно-фиолетовой отечной зоны, которая постепенно увеличивается.

В некоторых случаях эритема дополняется везикулами с мутным содержимым, а также явлениями регионарного лимфангита. В течение 10 дней эритема бледнеет, начиная с центра, и исчезает, на ее месте возникает отслаивание (шелушение) клеток эпидермиса.

Кожно-суставная форма сопровождается всеми описанными признаками, а также симптомами артрита межфаланговых суставов – припухлостью, ограничением подвижности, болезненность. Как правило, недуг проходит в течение 3 недель, но иногда развивается хронический рецидивирующий артрит.

Ангинозная форма рожи свиней возникает при употреблении в пищу инфицированных продуктов. Она характеризуется сочетанием кожной эритемы с проявлениями острого тонзиллита.

Генерализованная форма наблюдается очень редко. Ее симптомы:

  • гипертермия (около 40 ºС);
  • выраженная интоксикация организма;
  • крупнопятнистая сыпь по телу;
  • увеличение печени и селезенки.

Эризипелоид диагностируется дерматологом на основании:

  • характерных кожных симптомов;
  • сбора анамнеза – уславливается факт работы с животными;
  • биопсии кожи пораженного участка с целью выявления возбудителя.

При генерализованной форме патологии инфекционный агент выявляется путем бактериологического посева крови. В зависимости от тяжести патологического процесса могут понадобиться дополнительные исследования: рентгенография легких, УЗИ почек, ЭКГ и прочие.

Эризипелоид дифференцируют от контактного дерматита, рожистого воспаления, многоморфной экссудативной эритемы и других заболеваний.

Основой лечения рожи свиней является антибиотикотерапия в течение 7-10 дней. Назначаются препараты пенициллинового, тетрациклинового или цефалоспоринового ряда (бензилпенициллин, доксициклин).

В случае необходимости лечение эризипелоида дополняется приемом других фармакологических средств:

  • антигистаминных;
  • противовоспалительных;
  • дезинтоксикационных.

Также могут назначаться физиопроцедуры – УФО, УВЧ, электрофорез и другие.

Эризипелоид имеет благоприятный прогноз при условии адекватной антибиотикотерапии. Исключение составляет генерализованная форма заболевания. Ее возможные осложнения:

  • менингит;
  • эндокардит;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • сепсис.

Основные меры профилактики рожи свиней:

  • предупреждение травм кожи у людей, работающих с животными или продуктами животноводства;
  • соблюдение норм гигиены;
  • обработка ран дезинфицирующими средствами;
  • вакцинация домашних животных.

Источник: https://liqmed.ru/disease/erizipeloid/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector