Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить?

Альвеолит — диффузное воспалительное поражение альвеолярной и интерстициальной легочной ткани, которое может возникать изолированно или развиваться на фоне других заболеваний.

Легочные альвеолы принимают участие в акте дыхания, обеспечивая газообмен с легочными капиллярами, и являются концевой частью дыхательного аппарата. Общее количество альвеол достигает 600–700 миллионов в обоих легких.

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечитьПричины и факторы риска

Экзогенный аллергический альвеолит развивается на фоне аллергических реакций (часто аллергенами выступают растительная и домашняя пыль, лекарственные препараты, шерсть домашних животных, компоненты микроскопических грибков, производственные раздражители и пр.). Попадание аллергена в организм обусловливает образование IgG.

Иммунные комплексы (антиген-антитело) оседают на поверхности альвеол, что становится причиной повреждения клеточной мембраны, высвобождения значительного количества биологически активных веществ с развитием воспалительного процесса. В развитии данной формы альвеолита важную роль играет повторное попадание аллергена в организм.

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить Аллергия на пыль может приводить к развитию аллергического альвеолита

Причины возникновения идиопатического фиброзирующего альвеолита окончательно не выяснены. Предполагается, что заболевание может носить аутоиммунный характер, возникать на фоне инфицирования некоторыми вирусами (вирус гепатита С, вирус герпеса, цитомегаловирус, аденовирусы).

К факторам риска развития этой формы заболевания относится работа в сельскохозяйственном секторе, деревообрабатывающей промышленности, металлургии, а также курение.

При этом воспалительный процесс в легочных альвеолах приводит к необратимому утолщению их стенок с последующим снижением проницаемости для газообмена.

Основной причиной развития токсического фиброзирующего альвеолита является прямое или опосредованное воздействие на легкие токсических веществ, которые попадают в легочные альвеолы гематогенным или аэрогенным путем (в числе прочих такие лекарственные препараты, как Азатиоприн, Меркаптопурин, Метотрексат, Фурадонин, Циклофосфамид).

Вторичный альвеолит возникает на фоне других патологических процессов. Чаще всего это саркоидоз, туберкулез, диффузные заболевания соединительной ткани.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора, а также особенностей течения заболевания различают:

  • идиопатический фиброзирующий альвеолит;
  • токсический фиброзирующий альвеолит;
  • экзогенный аллергический альвеолит.

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить Легкие при фиброзирующем альвеолите

Альвеолит может быть первичным и вторичным, а также острым, подострым и хроническим.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит склонен к постепенному прогрессированию с развитием осложнений. По причине нарастающих необратимых изменений в альвеолярно-капиллярной системе легких высок риск летального исхода.

Стадии заболевания

В зависимости от гистологической картины выделяют пять стадий идиопатического фиброзирующего альвеолита:

  1. Инфильтрация и утолщение перегородок легочных альвеол.
  2. Заполнение легочных альвеол клеточным составом и экссудатом.
  3. Деструкция легочных альвеол.
  4. Изменение структуры легочной ткани.
  5. Формирование кистозно-измененных полостей.

Симптомы альвеолита

Симптомы альвеолита варьируют в зависимости от формы заболевания, однако существует ряд проявлений, общих для всех форм альвеолита легких.

Основным признаком является одышка, которая на начальном этапе заболевания возникает после физической нагрузки, но по мере прогрессирования патологического процесса начинает проявляться и в состоянии покоя.

Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на сухой малопродуктивный кашель, быструю утомляемость, болезненность в мышцах и суставах. На поздних стадиях заболевания наблюдается потеря веса, цианоз кожных покровов, а также изменения формы пальцев («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»).

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить Одышка является первым симптомом альвеолита

Первые симптомы острого экзогенного аллергического альвеолита могут появляться уже через несколько часов после контакта с аллергеном. При этом общие признаки заболевания напоминают клиническую картину гриппа.

У больных повышается температура тела, появляться озноб, головная боль, затем возникают кашель и одышка, тяжесть и болевые ощущения в грудной клетке. У детей с некоторыми аллергическими заболеваниями на начальных стадиях экзогенного аллергического альвеолита возникает одышка астматического типа, а иногда и приступы удушья.

При аускультации практически над всей поверхностью легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. После исключения контакта с аллергеном, послужившего причиной развития заболевания, симптомы исчезают на протяжении нескольких суток, однако возвращаются при последующем контакте с причинным аллергеном.

При этом общая слабость, а также одышка, которая усугубляется при физических нагрузках, могут сохраняться у пациента еще несколько недель.

Хроническая форма экзогенного аллергического альвеолита может возникать при повторных эпизодах острого или подостого альвеолита или самостоятельно. Данная форма заболевания проявляется инспираторной одышкой, постоянным кашлем, снижением веса, ухудшением общего состояния пациента.

Осложнениями альвеолита могут стать хронический бронхит, легочная гипертензия, легочное сердце, правожелудочковая сердечная недостаточность, интерстициальный фиброз, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, отек легких.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит развивается постепенно, при этом у пациента возникают необратимые изменения в легочных альвеолах, что выражается в нарастающей одышке. Помимо выраженной одышки пациенты предъявляют жалобы на боли под лопатками, которые мешают глубокому вдоху, лихорадку.

С прогрессированием патологического процесса нарастает гипоксемия (снижение содержания кислорода в крови), правожелудочковая недостаточность, легочная гипертензия.

Для терминальной стадии заболевания характерны выраженные признаки дыхательной недостаточности, увеличение и расширение правых отделов сердца (легочное сердце).

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить При идиопатическом фиброзирующем альвеолите пациенты предъявляют жалобы на боли под лопаткой

Основными признаками токсического фиброзирующего альвеолита являются одышка и сухой кашель. В ходе аускультации легких у пациентов выслушивается нежная крепитация.

  • 8 факторов, вредящих здоровью легких
  • 5 мифов о бронхите
  • Человек-барометр: как жить с метеозависимостью?

Диагностика

Диагноз определяется на основании данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, физикальной диагностики, исследования функции внешнего дыхания, а также рентгенографии легких.

В ходе рентгенологического исследования при экзогенном аллергическом альвеолите выявляется снижение прозрачности легочной ткани с образованием большого количества мелкоочаговых теней.

С целью подтверждения диагноза проводится лабораторная иммунологическая диагностика, провокационные ингаляционные тесты, компьютерная томография легких.

В диагностически сложных случаях прибегают к биопсии легочной ткани с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Экзогенный аллергический альвеолит дифференцируют с бронхиальной астмой, атипичной пневмонией, туберкулезом, саркоидозом, другими формами альвеолита легких.

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечитьВ случае идиопатического фиброзирующего альвеолита на рентгенограмме легких с двух сторон определяются мелкоочаговые диффузные изменения, более выраженные в нижних отделах.

На поздних стадиях заболевания в легочной ткани выявляются вторичные кистозные изменения. Данные компьютерной томографии легких позволяют определить участок измененной легочной ткани для последующего проведения биопсии.

Результаты электрокардиограммы указывают на наличие гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца.

Дифференциальная диагностика данной формы альвеолита проводится с пневмонией, гранулематозом, пневмокониозом, диффузными формами амилоидоза и новообразованиями легких.

Рентгенологические изменения при остром токсическом фиброзирующем альвеолите могут отсутствовать. В дальнейшем определяются деформация и диффузное усиление легочного рисунка, а также диффузный фиброз.

Вторичный альвеолит возникает на фоне других патологических процессов. Чаще всего это саркоидоз, туберкулез, диффузные заболевания соединительной ткани.

Лечение альвеолита

Тактика лечения альвеолита зависит от формы заболевания. В ряде случаев может потребоваться госпитализация пациента в стационар.

Эффективность лечения идиопатического фиброзирующего альвеолита уменьшается по мере прогрессирования патологического процесса, поэтому важно начать его на ранней стадии.

Медикаментозная терапия данной формы заболевания состоит в применении глюкокортикоидов, в случае если этого недостаточно, назначают иммунодепрессанты, бронхолитические препараты. При прогрессировании заболевания терапевтический эффект обеспечивает плазмаферез.

Хирургическое лечение данной формы заболевания предполагает трансплантацию легких. Показаниями к ней являются диспноэ, выраженная гипоксемия, снижение диффузионной способности легких.

При альвеолитах аллергической и токсической этиологии в дополнение к основному лечению требуется устранить или максимально ограничить воздействие на организм пациента аллергических или токсических агентов, контакт с которыми стал причиной развития заболевания. При легких формах альвеолита этого, как правило, достаточно для исчезновения всех клинических признаков, необходимость в медикаментозном лечении может не возникнуть.

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить Лечение альвеолита легких в основном консервативное, в тяжелых случаях требуется трансплантация легких

  1. При лечении тяжелых форм экзогенного аллергического альвеолита применяются глюкокортикоиды, ингаляционные бронходилататоры, бронхолитические препараты, а также кислородотерапия.
  2. При токсическом фиброзирующем альвеолите назначаются муколитики и глюкокортикоиды (перорально или ингаляционно).
  3. При всех формах альвеолита в дополнение к основному лечению показан прием витаминных комплексов, препаратов калия, а также выполнение дыхательных упражнений (лечебной дыхательной гимнастики).

Возможные осложнения альвеолита и последствия

Осложнениями альвеолита могут стать хронический бронхит, легочная гипертензия, легочное сердце, правожелудочковая сердечная недостаточность, интерстициальный фиброз, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, отек легких.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении острого экзогенного аллергического, а также токсического фиброзирующего альвеолита прогноз обычно благоприятный. При переходе болезни в хроническую форму прогноз ухудшается.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит склонен к постепенному прогрессированию с развитием осложнений. По причине нарастающих необратимых изменений в альвеолярно-капиллярной системе легких высок риск летального исхода. Пятилетняя выживаемость после хирургического лечения достигает 50-60%.

Профилактика

  • В целях профилактики развития альвеолита рекомендуется своевременно и адекватно лечить инфекционные заболевания, ограничить контакты с потенциально опасными аллергенами, исключить бытовые и профессиональные факторы, которые могут становиться причиной развития патологического процесса, соблюдать правила гигиены труда, а также отказаться от вредных привычек.
  • Лицам, входящим в группу риска по альвеолиту, следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Источник: https://www.neboleem.net/alveolit.php

Внимание! Аллергический альвеолит очень опасен!

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить

На самом деле оно недостаточно изучено и представляет собой воспалительную болезнь легких и бронхов, которое появляется вследствие реакции на те или иные аллергены. Важно своевременно распознать данный недуг, чтобы избежать негативных последствий.

Почему появляется такая проблема?

Этиологией появления такого недуга становятся мелкие частицы, которые не задерживаются из-за своего маленького размера в трахее и попадают напрямую в легкие. Очень часто фактором-провокатором выступает птичий белок, причем больше у деток, нежели у взрослых.

А сейчас очень важная информация! Если у вас дома присутствует сине-зеленый волнистый попугайчик или вы только хотите его приобрести своему ребеночку, то знайте, именно эта птица может стать причиной аллергического альвеолита.

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечитьНо как птица может стать источником заражения? Опасные микрочастицы содержатся в ее перьях, помете, частичках кожи, сене. Да и не только пернатые друзья столь опасны. Грибок, плесень, пыль, увлажнитель, кондиционер — все это может также стать источником возникновения проблемы.

Особый риск заражения имеют люди, чья работа связана с сельским хозяйством, а также те, кто проживает в частных домах с живностью. Также в группу возможных аллергиков входят пожилые люди, в частности мужчины, которые живут в зонах промышленного типа.

Болезнь можно объединить одним названием – экзогенный аллергический альвеолит.

Симптоматика

Врачами выделяется несколько форм недуга: хроническая и острая.

Хроническая возникает из-за длительного вдыхания аллергенов. У больного начинается мокрый кашель, наблюдается потеря аппетита, снижение веса, вплоть до наступления анорексии.

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить

Острый альвеолит наступает через 3-6 часов после того, как произошел контакт с раздражителем. Вначале симптомы можно перепутать с обычным гриппом – поднимается высоченная температура (иногда до 40 градусов), вас будет знобить, появится кашель.

Больные жалуются на боли и тесноту в грудной клетке, перебои с дыханием, боль в теле. Возможна тошнота, хрипы в легких.

Симптомы могут исчезнуть сами спустя 24-72 часа, но при повторном контакте с аллергеном возникнут вновь. Если больной будет постоянно контактировать с такими микрочастицами, то возможен переход острой формы в хроническую.

Также выделяется подострая форма альвеолита легких, когда симптоматика не такая яркая, но выздоравливает человек очень медленно.

Токсический альвеолит

Токсико-аллергический альвеолит образуется из-за прямого воздействия на легкие токсических веществ. Его могут вызвать определенные препараты:

  • Иммунодепрессанты;
  • Сульфаниламиды;
  • Хлор;
  • Аммиак;
  • Тальк;
  • Цинк.

Диагностирование заболевания

Диагностика изучаемого недуга требует наблюдения врача-пульмонолога. Она достаточно затруднена и включает в себя полное исследование и сбор жалоб.

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить

Также делается спинография, компьютерная томография легких, рентген грудной клетки (он показывает усиление легочного рисунка).

Кроме этого врач должен провести бронхоскопию. Эта процедура позволяет собрать с альвеол и бронхов мазок. Если заболевание носит тяжелый характер, то возможна биопсия пораженного легкого.

Хочу вам сказать, мои дорогие, что если диагностика проведена вовремя, а лечение назначено верно, то прогноз будет благоприятным.

Запрещено самостоятельное лечение заболевания народными средствами! Если вы будете лечиться таким образом или задержите лечение, то ВОЗМОЖЕН ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД!

Только врач может назначить дополнительные меры, такие как, тыквенный сок, который поможет уменьшить отек легких или настойку из брусничных листьев.

Терапия альвеолита

Самое главное при лечении — полное исключение аллергена. Иногда этого достаточно, чтобы болезнь отступила. Для этого нужно опять же вовремя диагностировать болезнь.

Лечение основывается на применении:

  • Глюкокортикостероидов (они подавляют воспаление);
  • Цитостатиков;
  • Бронхолитиков (чтобы подавить одышку).

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить

Также скажу, что при аллергическом альвеолите лечение любыми антибиотиками противопоказано!

После окончания всех процедур диспансерное наблюдение должно быть продолжено. Нужно посещать врача каждый месяц и только если анализы нормализуются, то пациент будет снят с учета.

Переболевшим взрослым стоит пересмотреть свою рабочую деятельность.

Экзогенный альвеолит у детей

У детей данное заболевание возникает не так часто, чем у взрослых. Как правило, оно появляется вследствие контакта с домашними птицами (голубями и попугаями). Более подвержены недугу детки-школьники. Симптоматика детского альвеолита схожа со взрослой, но болезнь протекает более остро.

Профилактические меры

Если человек работает на сельскохозяйственном производстве, то профилактические меры заключаются в следующем:

  • Пользование только открытыми силосными ямами;
  • Высушивание травы;
  • Ношение защитной одежды;
  • Постоянное проветривание комнат;
  • Соблюдение гигиенических правил в уходе за сельхоз.птицами и животными;
  • Уход за увлажнителями и кондиционерами.

Лучше всего полностью исключить контакт с аллергеном и сменить сферу деятельности.

Ну что, дорогие читатели, вы поняли всю серьезность представленного заболевания? Советую не затягивать с лечением.

Источник: http://kozhatela.ru/allergiya/vnimanie-allergicheskij-alveolit-ochen-opasen.html

Экзогенный аллергический альвеолит: причины возникновения и лечение

Как возникает аллергический альвеолит? Причины возникновения и развития заболевания. Симптомы и диагностика альвеолита. Методы лечения и профилактики аллергических болезней легких

Аллергическими реакциями того или иного типа страдают около половины всего населения планеты. Они выражаются различно и протекают с разной интенсивностью и частностью (эти показатели зависят от типа аллергена, характера аллергии, возраста и состояния здоровья больного).

Экзогенный аллергический альвеолит возникает в результате попадания аллергена в дыхательные пути (например, при аллергии на пыльцу, домашнюю пыль, эпидермис домашних животных и др.). При нем возникает поражение бронхиол и альвеол бронхов и легких.

Этот тип аллергии чаще всего встречается у работников сельского хозяйства и имеет зачастую сезонную периодичность.

Причины

Причин развития аллергии может быть несколько. Они различаются в зависимости от типа возбудителя. Наиболее часто выделяют следующие группы аллергенов:

  1. Споры плесневых грибов;
  2. Растительная пыль (древесная, травяная и т. п.);
  3. Пыль животного происхождения (шерстяная);
  4. Многокомпонентная домашняя пыль;
  5. Вдыхание белковых компонентов (содержатся в моче и экскрементах животных и т. п.);
  6. Пищевые аллергены (содержатся в муке, солоде, сыре и др.);
  7. Некоторые типы медицинских препаратов.

После попадания в дыхательные пути микроскопических частиц перечисленных компонентов возникает экзогенный аллергический альвеолит. Он развивается как после первого вдыхания, так и формироваться постепенно, при ежедневном взаимодействии с антигеном. При этом наследственная предрасположенность значительно повышает вероятность развития явления.

Частным случаем этого заболевания является процесс, происходящий в легких тех сотрудников, которые ежедневно контактируют с увлажнителями воздуха, оросительными установками. При ежедневном вдыхании микроскопических распыленных частиц воды на альвеолы оказывается почти такое же воздействие, что и при аллергической реакции.

Симптомы

Состояние протекает в трех формах – острой, подострой и хронической.

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить

  • В острой форме реакции первые симптомы начинают проявляться спустя 4–6 часов после взаимодействия с антигеном. У больного появляется сухой кашель, озноб. Температура значительно повышается – порой до 40 градусов. Мокрота отсутствует или присутствует в очень небольшом количестве. Выявляются признаки затруднения дыхания, удушья, давления в груди, общая слабость. Приступ проходит без лечения спустя 2–3 суток после контакта. Возобновляется при повторном вдыхании;
  • Хронический экзогенный аллергический альвеолит возникает в результате ежедневного длительного попадания антигена в дыхательные пути в небольшом количестве. Сначала возникает влажный кашель и потеря аппетита (в результате чего – и потеря веса). После физических нагрузок появляется одышка. Позднее одышка присутствует и в спокойном состоянии. Со временем могут происходить затруднения дыхания;
  • При подострой форме наблюдается такая же симптоматика, как при острой, но выявлена она не так явно. При этом заболевание протекает дольше и выздоровление затягивается.

В некотором роде острую форму можно считать более благоприятной, чем подострую или хроническую. При острой форме зачастую достаточно прекратить взаимодействия с аллергеном для окончательного устранения симптоматики без последствий. Однако если контакт не прекратить, то экзогенный аллергический альвеолит из острой формы довольно быстро переходит в хроническую.

Лечение хронического течения болезни осложнено еще больше, чем подострой. Полного выздоровления почти никогда не наступает. Даже при грамотном медицинском лечении одышка может мучить пациента еще несколько месяцев после окончания контакта с аллергеном. При этом лечение хронической формы бывает очень длительным.

Лечение

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить

Основа борьбы с заболеванием – полное исключение аллергена. В противном случае любое лечение оказывается неэффективным. При острой и подострой формах протекания альвеолита этого оказывается достаточно для полного исчезновения симптомов. Однако при хронической форме зачастую требуется дополнительное лечение.

Медикаментозное лечение для снятия симптомов заболевания и подавления процесса его развития должен назначать только лечащий врач после тщательного обследования. Лечением занимается врач-пульмонолог. Обычно назначаются три типа препаратов для комплексного устранения симптомов и их причины – цитостатики, глюкокортикостероиды и бронхолитики.

  • Цитостатики – это препараты, которые подавляют патологического клеточное деление и клеточный рост;
  • Глюкокортикостероиды – препарат на основе гормонов кортикостероидов, которые вырабатывают надпочечники в человеческом организме. Эти гормоны оказывают мощный противовоспалительный эффект, снижая существующее воспаление и препятствуя возникновению и нарастанию нового;
  • Бронхолитики – препараты, препятствующие возникновению одышки и спазму бронхов. Благодаря их приему устраняются самые неприятные и опасные симптомы – затруднение дыхания, признаки удушья и т. п.

После окончания курса медикаментозной терапии почти всегда назначаются иные типы лечения. Не назначаются они лишь в самых легких случаях течения заболевания, когда экзогенный аллергический альвеолит легко устраняется. К немедикаментозной терапии относятся такие методы, как:

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить

  1. Дыхательная гимнастика, курс которой разрабатывается врачом-пульмонологом (в некоторых случаях врачом лечебной физкультуры или терапевтом), при регулярном выполнении восстанавливает дыхательные функции и нормализует работу легких и бронхов (альвеол) при дыхании;
  2. Массаж грудной клетки проводится специалистами для восстановления нормального ее раскрытия при дыхании, т. к. при наличии одышки эта функция может быть нарушена или утрачена;
  3. Кислородные ингаляции в специальных камерах или с помощью аппарата позволяют восстановить клеточное дыхание, насыщая клетки кислородом, т. к. за время развития заболевания может наступить значительный недостаток кислорода в тканях.

Длительность лечения хронической формы заболевания варьируется в зависимости от тяжести его протекания и запущенности. В самых легких случаях лечение занимает не менее 1 месяца. В наиболее запущенных – 4–5 месяцев. В наиболее тяжелых ситуациях медикаментозное лечение бывает нерезультативно и проводится пересадка легкого, потому с обращением к врачу лучше не затягивать.

На протяжении всего курса лечения альвеолита нельзя принимать антибиотики.

Даже после полного окончания терапии необходимо регулярно посещать врача. Первый контрольный визит пациент наносит через 3–4 недели после последней процедуры. Второй – спустя три месяца. При наличии устойчивого позитивного результата пациента снимают с учета и необходимость в регулярных визитах отпадает.

Источник: http://medicala.ru/bolezni/ekzogennyj-allergicheskij-alveolit-prichiny-simptomy-lechenie.html

Экзогенный аллергический альвеолит: причины, симптомы, лечение

Экзогенный аллергический альвеолит – это группа заболеваний, объединенная как минимум тремя общими признаками:

  • распространенное воспаление мелких дыхательных путей и самой легочной ткани;
  • развивается в ответ на вдыхание загрязненного воздуха и имеет аллергическую природу;
  • аллергенами могут быть бактерии, грибки, некоторые животные белки.

Впервые аллергический альвеолит был описана в 1932 году у фермеров после работы с заплесневелым сеном. У рабочих появились симптомы поражения органов дыхания. Отсюда возникло название «легкое фермера». В 1965 году было описано «легкое любителей птиц» – заболевание, возникшее у голубеводов.

Это вторая по частоте и значимости форма экзогенного аллергического альвеолита.
Болезнь возникает примерно у каждого десятого человека, контактировавшего с аллергеном в высокой дозе. Прогноз ее неопределенный: она может закончиться выздоровлением, а может привести к развитию тяжелой дыхательной недостаточности.

Частота встречаемости экзогенного альвеолита достигает 42 случая на 100 тысяч населения.

Причины развития

Развитие патологии связано с влиянием профессиональных факторов, реже – хобби. Экзогенный аллергический альвеолит – группа синдромов и заболеваний, каждое из которых имеет свое название и определенную причину.
Основные синдромы при экзогенном альвеолите и их причины:

Синдром Источник аллергена
  • Легкое фермера
  • Багассоз
  • Легкое лиц, выращивающих грибы
  • Легкое лиц, применяющих кондиционеры
  • Субероз
  • Легкое варщиков солода
  • Болезнь сыроваров
  • Легкое любителей птиц
  • Легкое работников лабораторий
  • Легкое занятых на производстве пластмасс
  1. Заплесневевшее сено
  2. Сахарный тростник
  3. Компост
  4. Кондиционеры
  5. Кора пробкового дерева
  6. Заплесневевший ячмень
  7. Частицы сыра и плесень
  8. Экскременты и частицы пера птиц
  9. Моча и частицы шерсти лабораторных мышей
  10. Диизоцианаты

В сельском хозяйстве болезнь чаще всего вызывают термофильные актиномицеты – мелкие бактерии, по внешним признакам напоминающие грибки. Они живут в гниющих органических остатках, а также в пыли, скапливающейся в кондиционерах. Антигены птиц и животных относятся к белковым соединениям.

Среди грибков особое значение имеет аспергиллус, который часто селится в теплых сырых жилых помещениях. Встречаются случаи тяжелого экзогенного аллергического альвеолита у рабочих фармацевтических производств.
В России ведущими этиологическими факторами являются антигены птиц и грибки.

Среди профессий, представители которых чаще других заболевают экзогенным альвеолитом, выделяют следующие:

  • металлообработка;
  • сварочные и литейные работы;
  • штукатуры и маляры;
  • горнорудная промышленность;
  • медицинские и химические производства;
  • деревообработка и бумажная промышленность;
  • машиностроение.

Механизм развития

Для появления заболевания необходим длительный контакт с аллергеном. Однако далеко не все люди, вдыхавшие плесень или пользовавшиеся кондиционерами, заболевают экзогенным аллергическим альвеолитом.

Видимо, большое значение имеет генетическая предрасположенность и особенности иммунитета. Эти факторы изучены мало.
Экзогенный альвеолит аллергической природы возникает при измененной иммунной реакции на попавшие в дыхательные пути чужеродные частицы.

На ранних этапах заболевания в легочной ткани образуются иммунные комплексы, состоящие из антител и антигенов. Эти комплексы повышают проницаемость сосудов и привлекают нейтрофилы и макрофаги – клетки, уничтожающие антигены.

В результате формируется воспаление, запускаются повреждающие реакции, возникает так называемая гиперчувствительность замедленного типа.

Эта аллергическая реакция поддерживается новыми поступающими дозами антигенов. В результате формируется хроническое воспаление, образуются гранулемы, активируются незрелые клетки. Вследствие их роста и размножения появляется фиброз легочной ткани – замещение дыхательных клеток соединительнотканными.

Экзогенный аллергический альвеолит: клиническая картина

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить

Различают три типа течения экзогенного аллергического альвеолита:

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Острый аллергический альвеолит возникает через несколько часов после контакта с аллергеном. Он сопровождается лихорадкой с ознобом, кашлем, одышкой, чувством тяжести в груди, суставными и мышечными болями. Мокрота обычно отсутствует, или ее немного, она светлая. Часто пациента беспокоит головная боль в области лба.

В течение двух суток эти признаки исчезают, однако после нового контакта с аллергеном возвращаются. В литературе этот феномен назван «синдромом понедельника»: за выходные аллерген удаляется из дыхательных путей, а в понедельник все симптомы рецидивируют. В течение длительного времени сохраняется слабость и одышка при нагрузке.

Характерным примером острого течения является «легкое фермера».
Встречается вариант аллергического альвеолита, напоминающий астму: после контакта с чужеродным веществом через несколько минут развивается приступ удушья со свистящими хрипами и выделением вязкой слизистой мокроты.

Подострый вариант экзогенного альвеолита чаще возникает при бытовом контакте с аллергеном, например, у любителей птиц. Симптомы неспецифичны: кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, одышка при нагрузке. Большую роль в диагнозе имеет история жизни пациента, его увлечения и условия проживания.

При неправильном лечении развивается хроническая форма экзогенного аллергического альвеолита. Начало ее незаметно, но постепенно появляются и нарастают одышка при нагрузке, потеря веса, сердечная и дыхательная недостаточность. Часто пальцы рук приобретают вид «барабанных палочек», а ногти – «часовых стекол».

Этот признак может говорить о неблагоприятном прогнозе для больного.
Исходом экзогенного альвеолита становится «легочное сердце» и прогрессирующая сердечная недостаточность.

Диагностика

При рентгенографии легких при аллергическом альвеолите картина может быть от нормальной до выраженных признаков пневмосклероза. Часто определяется снижение прозрачности легочных полей в виде «матового стекла», мелкие узелки по всей их поверхности.

Если контакт с аллергеном не повторялся, эти изменения исчезают через 1 – 2 месяца. При хронической форме появляется картина «сотового легкого».
Более чувствительным методом диагностики, позволяющим распознать проявления альвеолита на ранних стадиях, является компьютерная томография органов дыхания.

В общем анализе крови изменения неспецифичны: может быть лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение уровня общих иммуноглобулинов.
Важный признак экзогенного аллергического альвеолита – наличие в крови специфических антител к «виновному» аллергену.

Их обнаруживают с помощью иммуноферментных и других сложных лабораторных тестов.

При функциональных пробах отмечают снижение содержания в крови кислорода и увеличение концентрации углекислого газа. Исследование функции внешнего дыхания в первые часы болезни указывает на нарушение бронхиальной проходимости, которое быстро сменяется рестриктивными расстройствами, то есть уменьшением дыхательной поверхности легких.

Функциональные пробы с ингаляцией «подозрительного» аллергена применяются крайне редко. У части больных они не вызывают усиления симптомов. У других пациентов такая проба провоцирует резкое обострение экзогенного аллергического альвеолита. Функциональные тесты не стандартизированы, очищенные аллергены для их проведения не выпускаются. Поэтому аналогом можно считать ведение больным дневника самочувствия с отметками обо всех контактах с потенциальными этиологическими факторами.

При неясном диагнозе используют биопсию легкого с микроскопическим анализом полученной ткани.

Экзогенный аллергический альвеолит: лечение

Непременное условие лечения патологии – исключение контакта с аллергеном: применение средств индивидуальной защиты на производстве, отказ от разведения птиц, улучшение жилищных условий. Однако одно это условие не является достаточным для излечения.

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить

Альтернатива глюкокортикостероидам в настоящее время не разработана. Иногда при экзогенном альвеолите используют колхицин, Д-пеницилламин, но эффективность их не доказана.

В некоторых случаях больным помогают бронходилататоры – ингаляционные препараты, расширяющие бронхи (фенотерол, формотерол, ипратропия бромид).

При развитии тяжелой дыхательной недостаточности назначается кислородотерапия, если присоединяется инфекция – антибиотики. Сердечная недостаточность лечится по общепринятым схемам.

Профилактика

Влиять на заболеваемость можно только на производстве:

  • улучшать технологию, повышать степень автоматизации;
  • качественно проводить предварительные и текущие медосмотры рабочих;
  • отказывать в приеме на работу во вредных условиях труда лицам с аллергическими болезнями верхних дыхательных путей, легочными заболеваниями , пороками развития органов дыхания и сердца.

Улучшает прогноз полное прекращение контакта с аллергеном. При остром и подостром течении экзогенный альвеолит заканчивается выздоровлением, а при хроническом прогноз неблагоприятный.

Источник: https://ask-doctors.ru/ekzogennyj-allergicheskij-alveolit-prichiny-simptomy-lechenie/

Экзогенный аллергический альвеолит — Первая помощь

Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой аллергическое заболевание, поражающее альвеолы и ткани легких. Оно возникает вследствие длительного вдыхания аллергенов.

Чаще всего им подвержены лица, чья деятельность в основном связана с ведением сельского хозяйства.

Нередко выявляется аллергический альвеолит у детей, так как последние проводят достаточно много времени на открытом пространстве вблизи с источниками органической и неорганической пыли.

Причины

Аллергический альвеолит развивается под воздействием более 300 известных антигенов. Причем, случаев развития данной патологии связано с реакцией на 8 из них. При длительном контакте с ними происходит поражение альвеолярного эпителия легких. В современной медицинской практике принято разделять причины, вызывающие развитие этого заболевания, на 3 группы:

  1. микроорганизмы. В их число входят грибы, споры, термофильные актиномицеты;
  2. биологические активные вещества. К этой группе относятся ферменты, белки, полисахариды и так далее;
  3. тяжелые металлы, разнообразные лакокрасочные изделия и другое.

Соответственно, аллергический альвеолит характеризуется сферой деятельности человека, который подвергся этому недугу. Иначе говоря, сегодня причины развития рассматриваемой патологии классифицируются также исходя из сферы занятости людей.

Так, например, поражение легких пивовара связано с воздействием аспергиллов, что содержатся солоде. А у птицеводов симптомы заболевания развиваются вследствие длительного контакта с пылью, в составе которой содержатся экскременты птиц.

Интересный факт: курение, несмотря на то, что оно негативно сказывается на состояние легких, способно сдержать или полностью предотвратить развитие такой патологии, как экзогенный аллергический альвеолит. Однако, если недуг все-таки поразил человека, эта вредная привычка ухудшает степень его воздействия на организм.

При диагностировании заболевания следует учитывать сходство симптомов с другими патологиями, вызванными частым вдыханием антигенов. Например, у работников сельского хозяйства нередко развиваются легочные мекотоксикоз, одышка и так далее.

Кроме того, аллергический альвеолит у детей и у взрослых возникает из-за длительного приема медикаментозных препаратов и/или употребления определенных продуктов, которые включают в себя:

Симптоматика

Аллергический альвеолит представляет собой малоизученное заболевание. Поэтому большинство специалистов не может с точностью сказать, что происходит в легких во время развития патологии.

Даже такой распространенный недуг, как «болезнь фермера», связанная с частным контактом с сеном, выявляется не у каждого человека, занимающимся сельским хозяйством.

Причем экзогенный аллергический альвеолит может проявляться у одного человека, а у другого, в легких которого нашли соответствующие антигены, симптомы заболевания никак не диагностируются.

Аллергический альвеолит в основном проявляется в виде частой одышки, кашля и общего недомогания. Симптомы патологии зависят от текущей формы протекания недуга:

Стоит отметить, что симптомы патологии проявляются лишь у небольшого числа людей, подверженных частому контакту с антигенами. И практически всегда поражение легких происходит в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

Симптомы острой формы заболевания характеризуются следующим:

  • появление болевых ощущений в области грудной клетки;

Указанные симптомы проявляются в случае, когда аллерген оказывает особо сильное влияние на организм и становятся заметны в течение 4-8 часов после контакта. В некоторых случаях симптоматика выражается в виде рвоты, анорексии и тошноты. При прослушивании легких в этот момент отсутствует шумное дыхание.

Хронический экзогенный аллергический альвеолит встречается у людей, подверженных постоянному контакту с антигенами.

Этот вариант заболевания характеризуется указанными выше симптомами, однако они носят прогрессирующую форму. То есть, например, одышка при физических нагрузках становится все сильнее с течением времени.

В дальнейшем возможно развития фиброза легких. При этом внешние признаки данного заболевания встречаются довольно редко.

Стоит отметить, что в некоторых случаях наблюдается утолщение фаланг пальцев.

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить

Диагностические мероприятия

Диагностику патологии необходимо проводить для исключения других заболеваний, имеющих схожую симптоматику. В этом помогают следующие меры:

На основе полученной информации врач может выделить место (работа или дом), где развилось данное заболевание. Также она позволяет определить текущую форму протекания недуга, его взаимосвязь с симптомами.

Данное мероприятие позволяет выявить, что стало причиной развития аллергической реакции.

Этот метод предоставляет возможность выявить текущие процессы в легких, определить, имеются ли хрипы и в какой форме они проявляются. Также она дает информацию о скорости развития заболевания.

Исследуя дыхание на сложной аппаратуре, врач способен выяснить степень изменения содержания кислорода в крови при физических нагрузках и в состоянии покоя.

Все сведения, сведенные воедино, создают общую картину течения патологии.

Применяется при острых и подострых формах рассматриваемого заболевания. На полученном снимке можно заменить изменение прозрачности легких и наличие узелковых затемнений.

  • Исследования в лаборатории

Для проведения лабораторных исследований пациент должен сдать анализ крови, который позволяет выявить уровень содержания лейкоцитов, иммуноглобулина Е и антигенов. Правда, в последнем случае возможны и лжеположительные результаты.

Выше уже было сказано о том, что у некоторых фермеров, несмотря на наличие антигенов и постоянного контакта с сельскохозяйственными продуктами, в которых те содержатся, не наблюдается экзогенный аллергический альвеолит.

Однако даже такой результат используется в диагностике заболевания, так как позволяет отбросить неверные данные для выявления точной причины развившегося недуга.

Биопсия

Назначается только в крайнем случае и при недостаточной информативности других процедур, так как является достаточно болезненной операцией, которая может привести к неприятным последствиям.

Помимо рентгена врачи при диагностике заболевания применяют:

  • исследование бронхов и трахеи.

Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения других заболеваний со схожими симптомами.

Раковая опухоль, образовавшаяся в легких, отличается от рассматриваемой патологии тем, что не наблюдается никакой взаимосвязи ее развития с антигенами. Также она характеризуется высокой скоростью развития и тяжелым течением.

Подобные признаки выявляются и у милиарного туберкулеза. Помимо этого, при проведении кожного анализа с туберкулезным антигеном специалисты получают положительный результат. Схожим образом проявляет себя саркоидоз. Кроме изменений в легком, заметных на рентгеновских снимках, для данного заболевания характерно увеличение лимфатических узлов и изменения органов и суставов.

Дифференциальная диагностика является важной составляющей в процессе лечения патологии, так как позволяет подобрать правильный подход к избавлению от заболевания.

Экзогенный аллергический альвеолит: Лечение

Лечение экзогенного аллергического альвеолита предполагает ограничение контакта с причиной заболевания. То есть, если ими стали, например, термофильные актиномицеты, тогда необходимо оставить на время сельскохозяйственную деятельность.

Если заболевание носит острую или тяжелую форму, тогда назначается стационарное лечение, которое включает в себя ежедневный прием глюкокортикостеродиов по 1-1,5 миллиграмма преднизолона из расчета на 1 килограмм веса пациента.

Применение данных препаратов длится на протяжении нескольких недель и предусматривает постепенное снижение дозировки до полного отказа от них.

Окончательный срок приема глюкокортикостеродиов зависит от индивидуальной реакции отдельного организма и того, как пациент переносит воздействие этих препаратов. Если же форма патологии носит легкий характер, то никакого медикаментозного вмешательства не потребуется. Симптоматика недуга пройдет сама собой, если оградить себя от контакта с причиной развития аллергической реакции.

Так как последнее условие является труднодостижимым в современных реалиях, то рекомендуется проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение содержание в воздухе антигенов.

Для этого необходимо постоянно проветривать помещения, в которых находится пациент, использовать различные воздушные фильтры, защитные маски и так далее.

Иначе говоря, делать все, чтобы значительно уменьшить количество вдыхаемых антигенов в легкие.

Помимо этого, во избежание образования грибка и плесени рекомендуется проводить очистку вентиляционной системы и поддержание общей влажности в помещениях на достаточно низком уровне.

Подобным же образом следует поступать и в отношении сельскохозяйственных продуктов. К примеру, сено и навоз необходимо предварительно просушивать, прежде чем приступать к работе с ними. Также потребуется соблюдение всех гигиенических норм, в особенности, при взаимодействии с птицами.

Прогнозирование изменений

Если экзогенный аллергический альвеолит был выявлен на ранних стадиях протекания, то все изменения в организме можно обратить.

Соответственно, лечение в таком случае, как показано выше, носит достаточно простой характер.

Острая форма патологии также проходит быстро, если исключить контакт организма с антигеном, вызвавшем симптомы заболевания. Последние уменьшают степень своего проявления с течением времени.

В свою очередь, аллергический альвеолит в хронической форме носит необратимый характер, так как вызывает фиброз легких. Правда, при ограничении контакта с антигеном можно предотвратить дальнейшее развитие рассматриваемого заболевания и стабилизировать ситуацию.

Источник: https://1staid.kz/jekzogennyj-allergicheskij-alveolit/

Что такое экзогенный аллергический альвеолит легких

Экзогенный аллергический альвеолит легких возникает из-за регулярного вдыхания пыли со сложным составом, компонентами которой являются частички разного происхождения.

При данном заболевании на лёгкие воздействуют раздражители окружающей среды. Особенно распространено такое явление в сельском хозяйстве, хотя нередко наблюдается и в бытовых условиях.

Что это за болезнь?

  • Экзогенный аллергический альвеолит провоцируется внешними раздражителями, появляется аллергическая реакция, а затем происходит воспаление альвеол (это воздушные мешочки внутри лёгких).
  • Этиологией развития этого заболевания являются мелкие частицы, попадающие прямо в лёгкие, минуя трахею.
  • Источником может быть:
  • Птичий белок;
  • Плесень;
  • Любая пыль;
  • Споры грибков.

Особенно рискуют заразиться люди, работающие в сельском хозяйстве. В группу риска входят также пожилые люди, живущие в зонах промышленных предприятий.

Токсико-аллергический альвеолит

Развивается из-за влияния токсических веществ на лёгкие.

Его вызывают определённые вещества:

  1. Химические соединения с хлором.
  2. Молотый тальк.
  3. Иммунодепрессанты.
  4. Цинк.
  5. Сульфаниламиды.

Причины

Выделяют следующие:

  • Лекарства;
  • Определённые продукты питания;
  • Особенность климата;
  • Микроорганизмы;
  • Химические вещества;
  • Условия профессиональной деятельности.

В зависимости от факторов появления, экзогенный аллергический альвеолит разделяют на виды:

  1. Багассоз – раздражителем является сахарный тростник.
  2. Субероз – источником антигена служит пробковое дерево.
  3. Амбарная мука – негативно воздействует грязная мука.
  4. Ликопердиноз – проявление заболевания вызывает гриб-дождевик.
  5. Лёгкое молотильщиков – зерно с грибком.
  6. Лёгкое меховщиков – частицы волос, засохшая моча мышей.
  7. Болезнь любителей сауны – источник в плесени влажной древесины.

Список можно продолжать до бесконечности. Для людей, склонных к этому заболеванию, всегда и везде найдётся источник антигена.

Патогенез заболевания

Эта форма аллергического альвеолита до сих пор изучается и точных данных о процессах, происходящих во время болезни, нет.

Происходит патологический процесс, который затрагивает ткани лёгких. Развитие реакции зависит от особенностей внешних аллергенов и ответа организма.

Гиперчувствительность вызывает поражение бронхиол, что и приводит к проявлению соответствующих симптомов.

В лёгких на начальной стадии болезни образуются гранулемы. Затем лёгкие меняют структуру: основной становится соединительная ткань.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от стадии, в которой находится процесс патологии.

Острая стадия

Развивается через несколько часов после проникновения аллергена в организм. Этот этап характеризуется быстрым развитием.

У человека появляется:

  • Озноб;
  • Одышка;
  • Повышается температура;
  • Кашель обычно сухой;
  • Начинают болеть суставы и мышцы.

Прерывание контакта с антигеном приводит к исчезновению всех симптомов без лечения.

Подострая стадия

Наступает при регулярном поступлении в организм антигена. Заболевание развивается медленно, что является причиной редкого обращения к врачу.

Эта форма проявляется:

  • Кашлем с мокротой;
  • Одышкой;
  • Исчезновением аппетита;
  • Подъёмом температуры.

Повторный контакт с раздражителем обостряет симптомы.

Хроническая стадия

Характеризуется сочетанием иммунных, инфекционных и воспалительных процессов. Функциональность лёгких нарушается, что вызывает сердечную недостаточность.

Имеется отличительный признак заболевания у людей определённых профессий. Его называют – «симптом понедельника».

У человека на протяжении рабочей недели болезнь проявляется очень ярко, но за период выходных симптомы значительно уменьшаются. Самочувствие значительно улучшается, но при начале трудовой деятельности симптоматика опять нарастает.

У детей

Это заболевание возникает редко, в основном в школьном возрасте. Причиной служит пыль и домашние животные.

Если болезнь начинает прогрессировать, у детей наблюдаются симптомы:

  • Быстрая утомляемость;
  • Снижается масса тела;
  • Медленный рост;
  • Форма ногтей изменяется.

Симптомы у детей и взрослых схожи, но в детском возрасте заболевание протекает в острой форме.

Диагностика

Лечением экзогенного аллергического альвеолита занимается терапевт, пульмонолог, а при необходимости и аллерголог.

Диагноз ставится после комплексного обследования, которое заключается в следующем:

  1. Собирается анамнез.
  2. Анализируются жалобы пациента.
  3. Проводится аускультация лёгких.
  4. Рентген грудной клетки.
  5. Бронхоскопия.
  6. Определение уровня эритроцитов.
  7. Провокационные пробы. Путём ингаляции вводят аэрозоль с антигеном и затем делают спирометрию.

Если данных для постановки точного диагноза недостаточно, то делается биопсия лёгкого.

Дифференциальная диагностика

Это заболевание необходимо дифференцировать с туберкулёзом, лимфогранулематозом и другими схожими заболеваниями.

Некоторые из них:

  • Саркоидоз;
  • Эозинофильная пневмония;
  • Инфекционные воспаления;
  • Лёгочный микотоксикоз.

Дифференцирование позволит исключить болезни со схожими симптомами.

Лечение

Терапия экзогенного аллергического альвеолита обязательно должно быть комплексное и продолжается длительное время.

Существуют главные принципы терапии:

  1. Удаление контакта с возбудителем болезни.
  2. Нужно остановить воспалительный процесс.
  3. Следует компенсировать дыхательную недостаточность.

Гормональные средства

Цитостатики – останавливают деление клеток и замедляют развитие реакции.

Иногда очищают кровь от антигена. Для этого применяется плазмаферез – эффективный способ помощи, когда проявился токсико-аллергический альвеолит.

Острая стадия болезни лечится гормонами в течение месяца. Если наблюдается сильный кашель, гормоны заменяют бронхолитиками.

Даже после эффективного лечения придётся наблюдаться в диспансере.

Если патологию обнаружили своевременно, то прогноз вполне благоприятный.

Осложнения

Болезнь имеет свои особенности и чревато серьёзными осложнениями, особенно у детей.

Это объясняется повышенной восприимчивостью лёгких к внешним факторам и слабым иммунитетом.  У таких людей почти мгновенно развивается острая форма заболевания, признаки ярко выражены и велика опасность инфекционных осложнений.

Возможные последствия:

  • Дефицит кислорода вызывает дыхательную недостаточность;
  • Лёгочная гипертензия;
  • Патология лёгких может вызвать сердечную недостаточность.

При отсутствии лечения возможен смертельный исход.

Профилактические меры

Важную роль в предотвращении этого заболевания играет профилактика:

  1. В производственных помещениях обязаны поддерживаться гигиенические нормы.
  2. Во время работы желательно надевать респираторы и специальную одежду.
  3. Если болезнь развивается из-за приёма медикаментов, то перед лечением нужно учесть аллергоанамнез.
  4. Некоторым пациентам нужно сменить работу.

Следует регулярно обследоваться у пульмонолога. Изменив условия труда и скорректировав образ жизни, можно предотвратить развитие аллергического альвеолита.

При адекватном лечении экзогенный аллергический альвеолит должен исчезнуть через месяц. Но если заболевание перешло в хроническую форму, то врачи не могут гарантировать благоприятный исход. Может возникнуть лёгочная декомпенсация, которая может привести к летальному исходу.

Источник: https://bezallergii.info/zabolevaniya/ekzogennyj-allergicheskij-alveolit

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector