Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон.[1]

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Главная причина ДС — это Сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «Сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.

СДС развивается в разной степени и разных формах:

  • через 5-7 лет у 60% пациентов с СД 1 типа (уровень глюкозы более 8 ммоль/л);
  • через 15-20 лет у 10% пациентов с неинсулинозависимый СД 2 типа (уровень глюкозы 8-9 ммоль/л) — часто возникает при остеопатологии, травме и дерматите стопы различной этиологии.
  • через 10-15 лет с у 90% пациентов с инсулинозависимым СД 2 типа.

Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:

  1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:
  2. несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
  3. стоптанные и/или высокие каблуки;
  4. рубец на стельке;
  5. дефект подошвы;
  6. мокрая обувь;
  7. несоответствие обуви времени года.
  8. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.
  9. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-«мозолью» в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).
  10. Микротравмы:
  11. укусы животных;
  12. уколы шипами растений;
  13. порезы при педикюре и т. п.
  14. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика
  15. Условно патогенная или патогенная микрофлора. Активизация флоры (микробов и других микроорганизмов) на поверхности кожи в условиях СД приводит к воспалению кожного покрова, а в условия ишемии или микротравмы значительно ускоряется развитие гангрены.Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).

Симптомы СДС:

  • онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
  • выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
  • изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

  • утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
  • кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

  • деформация стоп;
  • снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
  • боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
  • истончение кожи, шелушение;

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

  • понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
  • длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

  • трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.

Механизм развития СДС представляет собой следующую патологическую последовательность:

  1. выработка гормона инсулина в недостаточном количестве;
  2. гипергликемия (увеличение глюкозы в крови);
  3. блокада микроциркуляции крови, кислорода и других микроэлементов через сосудистую стенку;
  4. разрушение нервных волокон и рецепторов;
  5. микро- и макроишемия тканей стопы;
  6. возникновение трофической язвы.

Таки образом, при СДС происходит повреждение всех тканей нижней конечности.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:

  • на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
  • мембраны становятся отёчными;
  • просвет сосудов сужается.

В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.

Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей.[9]

В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой.[1]Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:

  1. нейропатическая инфицированная стопа:
  2. длительное течение сахарного диабета;
  3. позднее возникновение осложнений;
  4. отсутствие болевого синдрома;
  5. цвет и температура кожи не изменены;
  6. уменьшение всех видов периферической чувствительности;
  7. наличие периферического пульса.
  8. ишемическая гангренозная стопа:
  9. значительно выраженный болевой синдром;
  10. бледность кожи и уменьшение её температуры;
  11. сохранение периферической чувствительности;
  12. сопутствующие патологические состояния — гипертензия и дислипидемия.
  13. смешанная.

Классификация Вагнера

По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС:[6][7]

  • Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
  • Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
  • Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
  • Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
  • Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
  • Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени.

Классификация Техасского университета

Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах.[8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.

A предъязвакожи язва кожи безвовлеченияв процесс костии сухожилий язва с дномиз сухожилияили капсулысустава язва с дномиз костиили сустава
B + инфицированность
C + ишемия
D + инфицированность и ишемия

Источник: https://ProBolezny.ru/diabeticheskaya-stopa/

Начальная стадия диабетической стопы: причины, симптомы и лечение

Описание синдрома диабетической стопы, почему он возникает у больных сахарным диабетом. Перечислены частые симптомы и причины возникновения заболевания. Наиболее эффективные методы лечения и профилактики.

Диабетическая стопа – патология, развивающаяся на фоне сахарного диабета, считается одним из самых неприятных его осложнений. Проявляется заболевание в поражении кровеносных сосудов, нервных окончаний ног. Чаще всего именно это становится причиной ампутации конечностей.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – очень распространенная в последнее время среди жителей России болезнь, проявляющаяся в недостаточном количестве гормона инсулина в крови. В данный момент от нее страдает 7,5% населения, с каждым годом количество заболевших неуклонно растет.

Несмотря на широкое распространение, это достаточно тяжелая патология, которая с течением времени неизменно поражает другие системы человека.

Больному сахарным диабетом крайне важно не только периодически измерять, держать в норме уровень сахара в крови, но и следить за своим здоровьем комплексно. Пренебрежительное отношение к назначенному лечению, игнорирование новых симптомов может значительно приблизить развитие серьезных осложнений.

Что такое синдром диабетической стопы

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактикаЭтот синдром проявляется в виде патологических изменений состояния нижних конечностей больного сахарным диабетом:

  • мокнущие раны,
  • гнойники,
  • язвы,
  • дефекты костей, суставов.

Фото запущенных случаев выглядят очень удручающе. Из-за постоянно высокого уровня сахара в крови страдают мелкие и крупные сосуды, нервы, обеспечивающие чувствительность, питание ног. Нарушается цельность, функционирование кожного покрова, костей, нервных окончаний, сосудов, мышц. Всё это приводит к распространению инфекций.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

При диабете ранки любого размера очень долго, сложно заживают, поэтому быстро превращаются в гноящиеся ранки. Если вовремя процесс не остановить, он неизменно приведет к самому страшному – к гангрене.

Как известно она не лечится, удаляется хирургическим путем вместе с пораженной частью ноги, человек навсегда остается инвалидом.

Диагностика и лечение осложняется тем, что чувствительность ног снижена, пациент может не чувствовать боли и не замечать проблемы, пока она не станет масштабной.

Вот почему больным сахарным диабетом врачи настойчиво рекомендуют регулярно проводить тщательный осмотр ног, соблюдать усиленную гигиены, носить только удобную обувь, обрабатывать дезинфицирующими средствами даже самые маленькие ранки. В зоне риска пациенты с диагнозом диабет 2 типа предпенсионного, пенсионного возраста.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Симптомы диабетической стопы внешне выглядят как простые болячки на ногах. Больному сахарным диабетом обязательно нужно обратить внимание на:

  • ощущение сухости кожи ног;
  • онемение, покалывание, мурашки в области ног;
  • незаживающие мелкие раны;
  • мозоли, при удалении превращающиеся в незаживающие язвы, удаляются только ношением ортопедической обуви;
  • волдыри с жидкостью внутри – результат натирания обуви, со временем внутри начинают развиваться микробы, накапливается гной, необходимо вскрывать – чистить;
  • вросшие ногти также являются очагом распространения инфекций, подвергаются хирургическому удалению;
  • наросты по обеим сторонам пальцев ног накапливают костную ткань и гноящуюся массу, требуют удаление;
  • грибок ногтя легко диагностировать по внешнему виду пальца, неприятному запаху, зуд, жжению, изменения цвета ногтя
  • бородавки появляются в результате проникновения через кожу вируса папилломы человека;
  • изменение формы пальцев, они могут загибаться внутрь из-за поражения мышц;

Причины развития

Почему у больных сахарным диабетом страдают в первую очередь ноги? Артериям сложнее всего подавать кровь именно к нижним конечностям, к ним приливает меньше кислорода. Кроме того, процесс возвращения отработанных метаболитов также затруднен из-за противодействующий силы тяжести и отдаленности сердца.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Неудовлетворительное кровоснабжение ведет к:

  • легкой травматичности кожных покровов ног (даже маленький камешек в ботинках может повредить кожу);
  • очень быстрому и незаметному распространению инфекции (все необработанные ранки практически сразу начинают гноиться);
  • отсутствию чувствительности кожи (человек не чувствует язвы, пока не увидит ее своими глазами, можно обжечь, обморозить, порезать кожу и не заметить этого);
  • плохая регенерация тканей (после ежедневных обработок и полного устранения инфекционного поражения раны она еще долго не покрывается цельным слоем кожи).

Появление синдрома диабетической стопы может быть спровоцировано:

  • частыми скачками уровня глюкозы в крови вследствие несоблюдения пациентом рекомендаций своего лечащего врача в отношение рациона питания и образа жизни;
  • излишней массой тела;
  • ношением некачественной, жесткой или слишком узкой обуви;
  • диабетическим стажем более 10 лет;
  • вредными привычками (курение приводит к закупориванию сосудов и усугублению состояния вен);
  • грибком кожи или ногтей ног;
  • иммунодефицитом;
  • заболеваниями сердечно-сосудистой системы (варикоз пищевода, ангиит, эндартериит, васкулит);
  • патологии костей и суставов (болезнь Бехтерева, артрит, деформация, плоскостопие);
  • венозной недостаточностью.

Определение формы синдрома

Для составления эффективного плана лечения необходимо для начала определить тип и степень развития заболевания. В зависимости от того, какие именно ткани поражены заболеванием (нервы, сосуды), выделяют три формы диабетической стопы:

  • Нейропатическая форма встречается гораздо чаще других, она предполагает истончение и омертвление нервных тканей ног. Сопутствующие ощущения:
    1. мурашки;
    2. покалывание;
    3. жжение;
    4. онемение;
    5. холод;
    6. жар;
    7. отсутствие чувствительности.

При нейропатическом типе распространения заболевания поверхность кожи постоянно теплая и сухая, теряется способность кожи выделять пот, сало. Язвы быстро начинают гноиться, выделяется много жидкости.

  • При ишемической форме постепенно поражаются мелкие и крупные сосуды. Симптомы:
    1. боли в ногах;
    2. мышечная слабость;
    3. хромота при ходьбе;
    4. деформация суставов, изгиб пальцев внутрь;
    5. мозоли на лодыжках;
    6. наросты по обеим сторонам стопы.

Кожа постепенно становится бледной, холодной, цвет неоднородным. Раны сухие, но очень долго не заживают, плохо поддаются лечению, быстро переходят в язвы, гангрены. К счастью, ишемический тип диабетической стопы встречается гораздо реже нейропатического.

Смешанная форма самая опасная, поскольку сочетает в себе симптомы и последствия сразу обеих форм заболевания.

Диагностика

Эффективная диагностика диабетического синдрома стопы требует комплексного подхода и задействования одновременно нескольких врачей: эндокринолога, диабетолога, общего и сосудистого хирурга, невропатолога и подолога.

Примерный план диагностики на наличие синдрома диабетической стопы:

  1. Внимательное изучение медицинской карты для определения наличия диагноза сахарный диабет, его типа, стажа болезни, назначенного курса лечения, средние значения уровня сахара.
  2. Устный диалог с пациентом. Необходимо выяснить, как он лечится, соблюдает ли все назначения врача, особенно диету, какой образ жизни ведет, как часто самостоятельно измеряет уровень сахара, бывают ли скачки.
  3. Визуальный и тактильный осмотр ног. Определение пульса, чувствительности кожи к температуре, прикосновению, повреждению, внешнего вида кожи, глубины ран, степени поражения.
  4. Исследование выделений из ран, язв на наличие микробов, инфекций, чувствительность к антибиотикам, антисептикам и другим средствам заживления
  5. Измерение уровня сахара.
  6. Общий анализ крови.
  7. Подсчет уровня гемоглобина, жира, холестерина в крови, кетоновых тел, глюкозы, белка в моче.
  8. Рентгенография ноги для определения деформации костей.
  9. Для анализа положения сосудов выполняют допплерографию, кт-ангиографию и рентгеноконтрастную ангиографию.

Методы лечения диабетической стопы

Чем раньше больной сахарным диабетом заметит у себя симптомы поражения нижних конечностей, тем более позитивный ожидается исход терапии.

Начальная стадия достаточно легко поддается лечению.

  • При своевременном обращении к квалифицированному врачу возможно полное восстановление функционирования сосудов, нервов и суставов нижних конечностей.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

  • Комплексные меры по лечению диабетической стопы включает в себя:
  • хирургическое вмешательство – удаление омертвевших тканей ран, ее дренирование;
  • обработку язвенных образований антисептиками, заживляющими мазями, кремами, перевязки;
  • разгрузку конечности (рекомендуется меньше ходить, больше покоя, сбросить лишний вес, подобрать удобную обувь);
  • прием лекарств (антибиотики, противовирусные, иммуномодулирующие, спазмолитики, разжижающие кровь, контролирующие давление, витаминные и минеральные комплексы и прочие);
  • регулярную проверку уровня сахара в крови, сдерживание его в пределах нормы, недопущение скачков, ввод инсулина или пересмотр его дозировки.

Пациенту рекомендуется вести ежедневный самостоятельный уход ногами:

  • строгое соблюдение правил гигиены, ножные ванны;
  • регулярная санация ран и кожи вокруг противомикробными средствами (мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, использование йода и зеленки запрещено);
  • менять повязки так часто, чтобы область ранения не успевала намокать;
  • соблюдать условия стерильности при перевязке.

Очень важно, чтобы пациент навсегда отказался от вредных привычек. Распитие спиртных напитков сильно усугубляют состояние при сахарном диабете, вызывают резкие скачки уровня глюкозы в крови. Курение оказывает угнетающее воздействие на сосуды, снижая проходимость крови, способствует закупориванию и образованию тромбов.

Народные методы лечения

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Самостоятельное диагностирование и лечение синдрома диабетической стопы ни в коем случае недопустимо.

Скорее всего, оно приведет к развитию гораздо более тяжелых осложнений. Однако, если обговорить заранее со своим лечащим врачом предполагаемые средства народной медицины, можно добиться общего улучшения состояния ног, снижения тяжести протекания заболевания.

Ягоды черники при употреблении в пищу снижают содержание глюкозы в крови, разгоняют обменный процесс, стимулируют заживление ран и активизируют работы нервных окончаний. Их можно есть в свежем виде, замороженном, варить компоты, кисели. Листья черники тоже обладают множеством благотворных свойств, из них заваривают не только полезный, но и очень ароматный чай.

Листья репейника, масло гвоздики, кефир – высокоэффективные средства для заживления ран. Листья прикладывают к пораженному участку, масло гвоздики и кефир наносят тонким слоем, завязывают бинтом.

Менять такую повязку нужно не менее 2 раз за день.

Профилактика синдрома диабетической стопы

Для недопущения появления и развития диабетической стопы каждому больному сахарным диабетом следует соблюдать ряд несложных рекомендаций:

  • держите уровень сахара и гемоглобина в пределах нормы, не допускайте скачков, потребляя неправильную пищу или алкоголь;
  • носите всегда удобную обувь по размеру, которая не натирает и не создает никаких неудобств ногам, желательно кожаную, носки только хлопчатобумажные без синтетических примесей;
  • ежедневная гигиена без применения средств, способных травмировать кожу, например, пемзы и пилки, ноги нужно мыть детским мылом, споласкивать слабым раствором марганцовки и вытирать сразу насухо;
  • педикюр делайте в условиях, приближенных к стерильным, ногти нужно срезать ровно, без закругленных углов, с ножницами обращайтесь очень осторожно во избежание травм;
  • избегайте любой возможности заразиться грибковой инфекцией (общие бани, бассейны, чужая обувь);
  • откажитесь от длительных пеших прогулок и ношения тяжестей;
  • увлажняйте сухую кожу;
  • лечите грибок сразу при обнаружении.

При обнаружении у себя хотя бы одного симптома диабетической стопы, ни в коем случае нельзя тянуть, усугубляя свое положение, затягивая лечение. Своевременно начатая терапия обязательно принесет положительный эффект.

Источник: https://tvojajbolit.ru/ortopediya/nachalnaya-stadiya-diabeticheskoy-stopyi-prichinyi-simptomyi-i-lechenie/

Лечение и уход, которые позволят остаться в строю, если у вас диабетическая стопа

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактикаСиндром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.

  • Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.
  • Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

Причины

Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.

Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактикаДиабетическая микроангиопатия
, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;

Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).

Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.

Диабетическая остеоартропатия
— это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.

Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.

Симптомы

Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:

  • При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
  • При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
  • Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.

Медикаментозное лечение

Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.

Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!

Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

  • Ломопоран;
  • Сулодексид;
  • Алпростадил;
  • Проставазин;
  • Трентал 400;
  • Делаксин;
  • Вульностимулин;
  • Фузикутан;
  • Берлитион;
  • Тиолепта;
  • Тиокацид.

Антибактериальное лечение и антибиотики

Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

  • При инфицировании раны стафилококком— Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
  • Если возбудителем выступает стрептококк— Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
  • Для купирования энтерококковой инфекции— Амоксициллин;
  • Инфицирование раны анаэробами— Метронидазол и Клиндамицин;
  • Колиформные бактерии— Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
  • Псевдомонады— Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

Использование кремов и мазей при лечении

Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.

Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.

После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Хирургическое лечение

Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.

Применяются:

  • Вскрытие флегмон, абсцесса;
  • Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
  • Ангиопластика — нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
  • Шунтирование— создание нового направления кровотока;
  • Эндартерэктомия— удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
  • Ампутация конечности или ее части — крайний метод борьбы за жизнь пациента.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:

  • Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
  • Гвоздичное, облепиховое масла;
  • Простокваша;
  • Липовый мед.

Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.

Гирудотерапия

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактикаЛечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

  1. В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.
  2. Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.
  3. Курс состоит из 10-12 процедур.

Как вылечить ноги дома?

Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/diabeticheskaya-stopa-lechenie.html

Диабетическая стопа: формы, симптомы, лечение, профилактика

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, которое, к сожалению, не поддается лечению. Но болезнь можно взять под четкий контроль, так как если этого не сделать, то можно столкнуться с различного рода осложнениями. Одно из таких осложнений – это синдром диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы: что это такое?

Диабетическая стопа – это осложнение при сахарном диабете, которое проявляется в виде трофических язв на стопах человека. Если вовремя не распознать описываемое заболевание и не начать лечение, оно может привести к ампутации конечности, так как к язве присоединяется гангрена.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Из-за плохого усвоения сахара образуются кетоновые тела и другие соединения, которые для организма являются чистым ядом, что приводит к патологическим изменениям в организме.

Страдает от этого и нервная система, нервные волокна, клетки. Под удар попадают сосуды, артерии и капилляры. Из-за этого организм слабеет, значит, становится уязвим к попаданию в глубокие слои тканей инфекции.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Формы диабетической стопы и их признаки

Синдром диабетической стопы имеет три основные формы:

  • Нейропатическая инфицированная. Проявляет себя при патологии нервной системы, то есть снижается интенсивность крови, и повреждаются нервы.
  • Ишемическая гангренозная. В отличие от предыдущего варианта поражаются не нервы, а сосуды.
  • Смешанная. Если форма диабетической стопы смешанная, значит, паталогические процессы произошли как в нервной системе, так и в сосудистой, при этом примерно в равных степенях тяжести.

При определении формы диабетической стопы можно опираться на признаки:

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Если одновременно отмечаются признаки с обоих столбиков, скорее всего, это смешанная форма. Конечно, точный диагноз может выявить только специалист.

Симптом диабетической стопы

Один из главных симптомов диабетической стопы – это боль в ногах, при этом она может свидетельствовать о деформации конечности, перегрузках, растяжении или попросту возникать из-за неправильно подобранной обуви (см.

также – как выбрать обувь диабетикам).

Какова бы ни была причина боли, ее нельзя игнорировать и тем более «глушить» обезболивающими средствами, поскольку болевой синдром – это только первый звоночек, который говорит о нарушенной работе конечности.

Если на стопе появились красные участки – это будет сигналом о том, что в организм попала инфекция. Особенно это актуально, если на стопе есть незаживщие раны, мозоли, и вокруг них образовалась красная кайма.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

При сахарном диабете очень важно следить за тем, есть ли на теле раны, порезы или синяки, так как любое повреждение эпидермиса означает то, что в организм очень легко может попасть инфекция.

К другим симптомам, на которые надо обратить внимание, относятся:

  • хромота;
  • лихорадка, возникающая на фоне поражения кожи на стопе;
  • онемение и покалывание в конечностях;
  • прекращение роста волос на лодыжках и ступнях;
  • огрубение и сухость кожи на стопе;
  • болевой синдром, возникающий при физических нагрузках и стихающий в состоянии покоя.

К признакам диабетической стопы относятся те проблемы с ногами, которые могут возникнуть у пациента. К ним относятся:

  • мозоли;
  • волдыри;
  • вросшие ногти;
  • бородавки;
  • бурсит большого пальца;
  • грибок ногтей;
  • молоткообразное искривление пальцев.

Очень важно при появлении мозолей не удалять их и не ковырять, так как на их месте из-за таких действий появится рана, которая впоследствии станет язвой. Мозоли можно аккуратно обработать пемзой, предварительно распарив стопы в ванной.

Источник: https://AboutDiabetes.ru/diabeticheskaia-stopa-formy-simptomy-lechenie-profilaktika.html

Диабетическая стопа излечима, или как важно вовремя обратиться к подиатру

Между тем, при изменениях в стопе лечение эффективно на ранних стадиях — если диабетик упустил момент и началась влажная гангрена, ногу спасти вряд ли удастся. К чести современной медицины нужно сказать, что сегодня количество случаев ампутации ступней при ДС сократилось в десятки и сотни раз по сравнению с прошлыми десятилетиями.

Классификация

Разным пациентам лечение может быть назначено различное. От чего это зависит? От формы ДС, от состояния стопы (насколько глубоко и широко распространилась инфекция), от возраста пациента, его состояния и других факторов. Важнейший параметр — определение формы ДС, так как только определив причину заболевания и устранив ее, можно добиться полного излечения.

В современной медицине классификация ДС включает три формы:

  • ишемическую. Возникает вследствие нарушений кровотоков в сосудах ног, что провоцирует стремительное распространение инфекции;
  • нейропатию. Нейропатическая форма характеризуется воздействием на нервную ткань (при этом кости тоже могут быть задеты) — лечение стопы в таком случае направлено на приведение уровня глюкозы в крови в норму, на остановку инфекции;
  • нейро-ишемическую. Как понятно из названия, подразумевает признаки обеих вышеназванных форм.

Стадии болезни

В соответствии с классификацией Вагнера выделяют несколько стадий заболевания: от нулевой до пятой, где нулевая характеризуется бледностью кожи, деформацией пальцев ног и ступни, появлением мозолей, первая — появлением язвы (на 2-ой стадии язва проникает вглубь мягких тканей, на 3-ей затрагивает кости), четвертая и пятая — стремительным распространением инфекции, гангреной. На пятой стадии без ампутации уже не обойтись.

Прогноз

Радует, что современная медицина добилась в этом плане огромных успехов. Сегодня пациенты уже могут полностью излечиться от недуга, если вовремя обратятся к специалисту. Поэтому вовремя отслеживайте любые изменения и при первых признаках недомогания записывайтесь на прием к подиатру (или терапевту, хирургу), и тогда прогноз будет очень благоприятным.

Как проводят лечение диабетической стопы

Ниже мы для вас составили памятку, в которой обозначили такие моменты, как профилактика осложнений , виды лечения. Определите для себя важные моменты и запомните их, следуйте рекомендациям, и вам не придется сталкиваться с неприятными последствиями СДС. Чего вам и желаем!

Лечение диабетической стопы: терапия или хирургия?

Терапевтическое лечение трофических язв возможно на ранних и средних стадиях. При составлении лечебного плана врач опирается на состояние диабетика, форму и стадию СД.

Если больной обратился к доктору за лечением язв и ран стопы вовремя, вполне хватит нижеследующего комплекса мер:

  • диабетику назначают средства, способные регулировать количество глюкозы в крови (сахароснижающие препараты, инсулин);
  • если пациент испытывает болевые ощущения, могут быть показаны обезболивающие средства;
  • очень важно вовремя остановить распространение инфекции от ран . Для этого используют наружную обработку повреждений кожи с помощью мягких антисептиков и проводят антибиотикотерапию. Антибиотики при лечении поражения стопы назначают как орально, так и наружно — в виде пропитанных антибиотиками повязок, присыпок, мазей;
  • часто диабетикам выписывают такие препараты, как Пентоксифиллин (оптимизирует микроциркуляцию в сосудах) и Солкосерил (улучшает регенерацию тканей).

Если заболевание уже запущено и только медикаментозное лечение ДС оказывается малоэффективным, может быть показано хирургическое вмешательство. Не следует пугаться, далеко не всегда хирург вынужден прибегать к крайним мерам (ампутации), чаще терапия с помощью лекарственных препаратов при лечении диабетической стопы дополняется некрэктомией или балонной ангиопластикой. Что это?

Оперативные вмешательства

СДС — очень неоднозначное заболевание. С одной стороны, оно отлично лечится — если вовремя обратить на него внимание.

Но есть и другая сторона: диабетики нередко сталкиваются с такой проблемой, как снижение чувствительности нижних конечностей — это приводит к тому, что маленькие трещины, царапины и даже язвочки на ступнях просто остаются незамеченными.

Далее инфекция начинает быстро распространяться и вот — только медикаментозной помощью уже обойтись не удается, приходится обращаться к хирургу.

Если диагностика выявила одну из последних стадий поражения стопы, хирургического лечения избежать не удастся. В зависимости от состояния ступней (затронула ли инфекция только мягкие ткани, или повреждены уже суставы, кости), может быть назначена:

  • некрэктомия. Если на ступне есть крупные язвы с отмершими тканями, но инфекцию еще можно локализовать, хирург очистит рану, назначит антибиотики, наложит повязку;
  • балонная ангиопластика. Часто назначается в комплексе с медикаментозной терапией. Ликвидирует сужения сосудов, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение в тканях и снизить риски распространения инфекции;
  • если ситуация критическая, показана ампутация. В случае сухой гангрены хирург отрезает поврежденные фрагменты пальцев ног (это делается, скорее, в косметических целях, так как сухая гангрена не представляет опасности для жизни пациента). Распространение влажной гангрены заканчивается обычно ампутацией конечности, так как здесь уже речь идет об отравлении организма — в зависимости от сложности ситуации, пациент может потерять стопу, ногу до колена или даже бедра.

Хирургическое лечение диабетической стопы осуществляется в стационаре под тщательным контролем со стороны специалиста. Только в больнице могут быть созданы оптимальные условия для разгрузки конечности — пациент большую часть времени проводит, лежа, что минимизирует нагрузку на ноги и способствует увеличению эффективности лечения.

Как ухаживать за ногами при диабете

Помните поговорку о том, что спасение утопающего — дело рук утопающего. С ДС это правило отлично работает.

Речь не идет о том, что диабетик сам должен лечиться (народные методы не помогают, а часто откровенно вредны, так как человек теряет драгоценное время), но о том, что выявить осложнение на самой ранней стадии может именно больной. А чем раньше вы обнаружите проблему, тем быстрее ее сможете устранить.

Не стоит забывать и о том, что профилактика осложнений при диабете является мощнейшим «инструментом» по избежанию проблем со здоровьем в этом направлении. И находится этот «инструмент» именно в руках пациента.

Какими действиями вы можете себе помочь?

  1. Возьмите себе за правило каждый день мыть ноги и вытирать их мягким полотенцем насухо, но очень аккуратно.
  2. Не допускайте перегревания или переохлаждения ступней.
  3. Если обнаружили мозоли или натоптыши, воспользуйтесь пемзой или косметической пилкой. Обрезной маникюр противопоказан, так как существует риск порезов — а это прямой путь к распространению инфекции.
  4. Ногти также не стоит обрезать — лучше их подпиливать таким образом, чтобы избежать врастания в кожу.
  5. Купите смягчающие мази для диабетиков. Очень эффективны Бальзамед интенсив и Бальзамед бальзам.
  6. Покупайте специальную ортопедическую обувь — грамотно выбранные туфли и сапоги уменьшат в десятки раз риски развития ДС.

Если говорить о лечении в домашних условиях, отметим: диабетическая стопа хорошо лечится дома только в том случае, если проблему вы заметили на нулевой или первой стадии. Во всех остальных случаях домашний уход противопоказан, следует обращаться к специализированному врачу.

Общие рекомендации

Выполняйте меры по предупреждению заболевания, не забывайте о регулярном самообследовании.

Те, кто попадает в группу риска — а это пожилые, люди с лишним весом, с диабетом 2 типа для качественной профилактики и эффективного лечения поражений стопы обязаны регулярно наведываться в кабинет подиатра.

Врач не только сможет начать лечение (при необходимости), но и проконсультирует вас по способам профилактики заболевания.

Пожилым, пациентам с лишним весом, ведущим малоподвижный образ жизни рекомендуется начинать проводить лечение диабетической стопы народными средствами еще на нулевой стадии ДС: если вы видите, что ступни стали белыми, потеряли чувствительность, ощущаете излишнюю сухость кожи, начинайте делать ванночки — с чередой, эвкалиптом, подорожником. Смягчить кожу на ступнях вы сможете с помощью меда или облепихового масла. Но, разумеется, это не означает, что ванночки заменят консультацию специалиста. Почему?

Борьба с инфекцией

Быстрое распространение инфекции — одна из самых серьезных проблем в терапии ДС.

Нарушения нормального кровотока, чувствительности ног провоцируют стремительное распространению инфекции — в мягкие ткани, затем в суставы и кости.

И это одна из причин, почему лечение начальных стадий народными средствами без контроля врача может быть губительным — вы теряете время, а инфекция в это время распространяется все глубже.

Профилактика ухудшений

Очень важно понимать, что при диабетической стопе профилактика играет важнейшую роль. Многие диабетики годами живут и не допускают развития осложнения, просто выполняя достаточно простые, нехитрые правила.

Один из важнейших «инструментов» по предотвращению развития осложнения — самодиагностика. Насторожить должны следующие признаки:

  • темные участки под ногтями;
  • появление грибка ногтей;
  • трещины на ступнях, сухость кожи;
  • чувство онемения;
  • вросшие ногти;
  • мозоли, потертости, утолщения кожи;
  • ранки и язвочки.

Проводите ежедневный осмотр ступней на предмет обозначенных выше признаков развития осложнения, и если вас что-то насторожило, не медлите, обращайтесь в специализированный центр диабета — рекомендации по лечению стопы помогут вам справиться начальными изменениями максимально быстро и с минимальными затратами — времени, нервов, денег.

Помните, чем дольше вы живете с этим заболеванием, тем выше риск столкнуться с СДС. Так, только 15% диабетиков со «стажем» до пяти лет сталкиваются с подобными проблемами, но если вы болеете более 10 лет, риски значительно увеличиваются.

Конечно, самое главное правило — контролируйте уровень сахара в крови (с помощью инсулина, сахароснижающих препаратов, диет), скорректируйте режим дня и регулярно посещайте специалиста: врача-подиатра.

Жить с сахарным диабетом можно долго и счастливо. Не забывайте о профилактических мерах, не ленитесь наведываться к врачу , и сахарный диабет не будет доставлять вам больших проблем.

Источник: https://stopados.ru/disease/diabeticheskaya-stopa-izlechima

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Основной причиной синдрома диабетической стопы (СДС) является повреждение кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками и медиокальцинозом (уплотнением стенок сосудов), характерное для сахарного диабета. Возникает нарушение кровотока, развитие язв и гангрены, а раны могут вообще не заживать.

К тому же у диабетиков появляются поражения периферических нервов (нейропатия), при которых снижается чувствительность кожи ног и секреция пота. Пациенты с нейропатией не чувствуют боли от мелких травм и могут их не замечать, пока ранки не превратятся в трофические язвы.

Опасным фактором осложнений при диабете является тяжелый иммунодефицит. Он способствует неограниченному распространению инфекции по мягким тканям и развитию общего заражения крови — сепсиса.

Только комплексное воздействие на все факторы синдрома позволяет успешно предотвратить ампутацию и гибель этих пациентов.

Как вылечить диабетическую стопу?

Инновационный сосудистый центр является уникальным для нашей страны лечебным учреждением, где внедрены современные подходы в диагностике и лечении патологии нижних конечностей при диабете.

Наши специалисты выполняют микрохирургические операции при диабетической гангрене, позволяющие сохранить ногу большинству пациентов, а также проводят полноценную диспансеризацию и ведение больных с синдромом диабетической стопы.

Выполнение операций на артериях нижних конечностей без применения контраста в РФ возможно только в Инновационном сосудистом центре. С 2017 года в нашем арсенале начала применяться СО2 ангиография, то есть ангиография без применения йодного контраста. Углекислый газ не оказывает вредного влияния на почки и может с успехом применяться у больных с диабетической нефропатией.

В Инновационном сосудистом центре в Москве, Воронеже и в Пскове проводится полноценная диагностика изменений нервной ткани и сосудов, характерных для диабета.

Пациента осматривают эндокринолог, невролог и сосудистый хирург.

Проводятся диагностические тесты на состояние иммунитета, оценивается степень поражения артерий с помощью экспертной УЗИ диагностики и проводятся лабораторные и микробиологические  исследования.

В каждом нашем амбулаторном центре работает специалист — подолог, который проводит периодические осмотры ног у пациентов с сахарным диабетом, так как своевременная диагностика проблем позволяет избежать опасных осложнений. При развитии гиперкератозов только подолог может безопасно провести обработку стопы и ногтей.

Каждые 6 месяцев мы назначаем УЗИ сканирование артерий нижних конечностей и один раз в год проводим рентгенографию костей стопы. Такой подход позволяет заблаговременно предупредить развитие проблем у больных сахарным диабетом.

Ампутации при диабетической стопе можно избежать.

В Инновационном сосудистом центре не проводят высокие ампутации при гнойных осложнениях диабетической стопы, а успешно лечат их, восстанавливая кровоток эндоваскулярными методами (балонная ангиопластика и стентирование артерий голени) или методами микрохирургического шунтирования. При наличии обширных ран мы используем эффективное местное лечение с использованием вакуумных технологий и проводим реконструктивно-пластические операции любой сложности.

Причины возникновения и факторы риска

Диабетическая стопа возникает из-за высокого уровня сахара, который приводит к нарушениям обменных процессов в организме, развитию поражений нервов, артерий и иммунитета.

Нейропатия

Нейропатия — поражение чувствительных нервов встречается у 70% пациентов с диабетом. Нервы ног повреждаются особенно часто, так как при ненадлежащей диете и высоком уровне сахара разрушается их миелиновая оболочка. При нейропатической форме, когда пациент с диабетом теряет ощущения в ногах, любые микротравмы могут остаться незамеченными до тех пор, пока не разовьются серьезные язвы.

Признаки нейропатии стопы:

  • Онемение кожных покровов
  • Покалывание
  • Боль или жжение кожи ног (некоторые формы нейропатии могут вызвать боль)

Ангиопатия

При диабете нередко возникает поражение кровеносных сосудов — ангиопатия. Они закрываются атеросклеротическими бляшками, что приводит к недостаточности кровообращения стопы. Это немного похоже на ржавые трубы. Очень мало воды вытекает из крана из-за ржавчины, блокирующей внутреннюю часть труб.

То же самое происходит, когда забиты кровеносные сосуды. Если сосуды на ногах засоряются или полностью блокируются, в первую очередь от плохого кровообращения будут страдать кожа и ткани.

Будет нарушен процесс доставки к конечности кислорода и питательных веществ, что означает гибель клеток в пораженной области.

  • Уменьшится способность бороться с инфекцией,
  • Уменьшится способность заживления ран.
  • Признаки поражения кровеносных сосудов
  • Боль в голени при ходьбе,
  • Изменение нормального цвета или температуры ног,
  • Боль в ногах ночью или во время отдыха.

Если повреждение нервов сочетается с плохим кровообращением, то риск увеличивается вдвое. Больше шансов получить травму (потому что вы не чувствуете боли), а травма приведет к появлению инфекции или изъязвлению. Заживление не будет происходить из-за плохого кровообращения, что неминуемо приведет к гангрене.

Факторами риска развития СДС являются плохая диета и контроль за уровнем глюкозы, нарушение циркуляции крови, курение и стаж болезни сахарным диабетом более 10 лет.

Классификация

Нейропатическая форма — нарушение чувствительности стоп по типу чулок или носок, сухость кожи, возможны мелкие трещины.

Поражение нервов является частым осложнением сахарного диабета, возникают расстройства чувствительности на ступнях, вплоть до полной ее потери, повреждение двигательных нервов приводит к мышечной атрофии.

При нейропатической форме некоторые пациенты не чувствуют травм, температуры, проколов кожи и получают травмы, которые могут приводить к инфекции.

Остеопатическая форма — разрушение костей и суставов приводящее к деформации стопы, образованию трофических язв и повреждениям кожи. Плохая циркуляция ослабляет кости, и может вызвать распад костей и суставов в стопе, а так же в голеностопном суставе.

Слабость связочного аппарата приводит к множественным вывихам костей стопы и ее деформации. Разрушение костей и патологические переломы не сопровождаются болевыми сиптомами и могут происходить незаметно для пациента, вплоть до перфорации кожи отломком кости.

В подобных случаях незаметно развиваются гнойные осложнения и влажная гангрена.

Ишемическая форма — нарушение кровоснабжения стопы с образованием трофических язв и сухой гангрены. Развивается при блокировании кровотока из-за закупорки артерий бляшками.

На фоне ишемии наблюдаются сухие некрозы пальцев или стопы, легко переходящие во влажную гангрену.

Наиболее опасным при диабете является то, что в условиях снижения чувствительности пациент может не обратить внимание на появление трофических язв и некрозов и запустить свое заболевание до диабетической флегмоны.

Диабетическая флегмона и гангрена — тяжелое гнойное разрушение мягких тканей и костей стопы на фоне нарушенного кровообращения. Флегмона может развиваться при сохраненной проходимости сосудов, а гангрена только при закупорки артерий голени.

Причины флегмоны и гангрены отличаются, но результат обычно один — ампутация. Только своевременная специализированная хирургическая помощь позволяет рассчитывать на сохранение опорной конечности.

Частое появление гнойной и гнилостной инфекции связано с нарушением иммунитета, характерным для пациентов с сахарным диабетом, при нейропатической форме снижается внимание к травмам, а инфекция легко попадает в подкожную клетчатку, вызывая развитие диабетической флегмоны.

Флегмона — это гнойное расплавление мягких тканей. Может вызываться различными микробами, но самыми опасными являются возбудители газовой гангрены. Инфекция при диабете быстро приводит к интоксикации и сепсису.

При развитии сепсиса общее состояние больного резко ухудшается, отмечаются нарушения функции печени и почек, нередко развивается тяжелая пневмония. При отсутствии вовремя поставленного диагноза и надлежащего лечения прогноз для жизни крайне неблагоприятный.

Также в классификации существует смешанная форма диабетической стопы, дающая разнообразные симптомы и требующая соответственного лечения.

Течение

При начавшемся развитии диабетической стопы крайне важна диета и контроль за уровнем сахара, правильный уход за ногами, периодический осмотр стоп и своевременное наблюдение у врача. В таком случае осложнения развиваются редко.

В европейских странах, где развита служба подологических кабинетов, развитие диабетической гангрены наблюдается очень редко.

Количество ампутаций при диабете в Европе снизилось в десятки раз, однако в России диабетическая гангрена является основной причиной высокой ампутации.

Осложнения

Крайней и самой опасной стадией СДС является развитие гангрены стопы. Диабетическая стопа является основной причиной нетравматической ампутации в мирное время. В год в России выполняется 70 000 ампутаций при диабетической гангрене.

Нередко встречается диабетическая гангрена с присоединившейся анаэробной инфекцией. При таком исходе повреждённые ткани отмирают, происходит заражение крови и здоровых тканей. Заболевание развивается очень быстро, часто приводя к летальному исходу.

Трофические язвы ещё одно осложнение, чаще всего встречающееся на подошве или на большом пальце. Они также могут образовываться по бокам стопы из плохо подогнанной обуви. Если их не лечить, они могут привести к серьезным инфекциям. Классификация осложнений диабета включает в себя трофические изменения кожных покровов стопы.

Прогноз

Диабетическая стопа дает высокие показатели смертности после гангрены и ампутации, причем до 70% людей умирают в течение пяти лет после ампутации и около 50% умирают в течение пяти лет после развития язвы. Смертность повышается с возрастом пациента. Однако при своевременном обращении к специалисту, современных методах лечения и соблюдения мер профилактики, ногу удается в 85% случаев.

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/diabeticheskaya-stopa/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector