Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Дакриоцистит у новорожденных может иметь врожденную природу и проявиться с первых месяцев жизни малыша. Патология возникает на фоне сужения слезного канальца, что провоцирует его непроходимость, сбой функции слезотечения. Врожденное заболевание возникает тогда, когда при родах эмбриональная пленка не прорывается.

Последствием такой патологии выступает появление воспалительной реакции. Дакриоцистит начинает развиваться, поражая один глаз, а потом распространяется и на второй. Чтобы справиться с закупоркой слезного канала, новорожденному требуется делать массаж, пройти курс антибактериальной терапии. В запущенных случаях лечение требует оперативного вмешательства.Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Почему слезятся глаза у новорожденного ребенка?

Чтобы знать, что делать при слезливости глаз у новорожденного, необходимо точно диагностировать причину появления такой патологии. Среди основных причин непроходимости слезного канала у младенцев и появления слезотечения выделяют следующие:

  • простудные патологии;
  • конъюнктивит;
  • аллергия;
  • дакриоцистит у новорожденных врожденного типа;
  • температурные перепады окружающей среды;
  • наличие инородного тела;
  • приобретенное или врожденное заболевание слезных точек.

Каждая из перечисленных причин может спровоцировать слезотечение. Если их не ликвидировать, патология перейдет в запущенную форму, спровоцирует воспаление.

Хворь

Так как малыш не обладает сформировавшимся иммунитетом, его организм не справляется с возбудителями простудных заболеваний, из-за чего появляется симптоматика, похожая на дакриоцистит новорожденных.

Чаще всего в новорожденном возрасте причиной слезотечения, выделений из глаз является ОРВИ. Распознать патологию можно по сопутствующей симптоматике:

  • насморку;
  • кашлю;
  • повышению температурных показателей тела.

При полном выздоровлении малыша, все симптомы, включая слезотечение, исчезают. Если же простуда была вылечена, но глаза продолжают слезиться, причинами патологии у детей будут выступать иные факторы.

Аллергия

Если заслезился покрасневший глаз, вероятнее всего, у грудничка проявилась аллергия. Характерными симптомами аллергической реакции является не только обильное выделение слез, но и появление жжения, зуда. В этом случае родителям необходимо больше уделять внимания гигиене ребенка и помещения, в котором он растет.

Аллергическую реакцию следует начать лечить сразу после ее появления.

На начальном этапе развития патологии вылечить ее будет в разы легче, и для этого понадобятся антигистаминные глазные капельки, подобранные для новорожденного на приеме у педиатра.

Также потребуется выявить аллерген, из-за которого возникли описанные симптомы, и оградить ребенка от контакта с ним. В противном случае затяжной характер аллергии грозит малышу воспалением, а потом и тем, что его слезный канал будет забит.

Для терапии этого состояния потребуется выполнять специальный массаж, проходить курс антибактериальной терапии.

Экзема

Еще одной причиной, почему слезятся глаза у новорожденного, является экзема. В основном у ребенка в 4 месяца и более слезится один глаз, а если патологию не лечить, она может распространиться и на второй.

Патология проявляется сухостью кожи вокруг глаз, постепенно сухость приводит к шелушению. Под воздействием перечисленных симптомов глаз грудничка постоянно слезится, а слезный канал постепенно закисает.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Конъюнктивит

Если в 3 месяца началось слезотечение, причем слезится глаз у ребенка из-за воспаления, скорее всего, потребуется лечение конъюнктивита. Такое воспаление слизистой оболочки глаза у младенца можно определить по сопутствующей симптоматике:

  • он постоянно слезится;
  • появились отеки вокруг глаз;
  • глазное яблоко покраснело;
  • начал образовываться гной.

Так как патология развивается на фоне попадания в глаза инфекции, врачи рекомендуют проводить закапывание области слезных мешочков антибактериальными препаратами.

В запущенных случаях, при стремительном развитии патологии и образовании гноя, необходимо промывание носослезного канала.

Стоит учесть, что конъюнктивит быстро распространяется, поэтому родители должны тщательно следить за гигиеной ребенка, ограничивать контакт больного с иными членами семьи.

Дакриоцистит

Дакриоциститом называется офтальмологическая патология, вызванная непроходимостью слезных каналов у новорожденных, из-за чего появляется воспаление инфекционного характера.

У 1–5% новорожденных детей наблюдается такое явление, что во время родов эмбриональная пленка не прорвалась, что и вызвало закупорку. Заболевание можно распознать по слезотечению, появлению гноя, покраснению глазных яблок.

Применение массажа при дакриоцистите новорожденных — метод лечения патологии, находящейся на ранней стадии развития.

В запущенных случаях при появлении гнойных выделений, помимо этой меры назначаются антибактериальные капли, которые капаются вблизи полости слезного мешка. Хирургическое вмешательство проводится только в случае острой необходимости.

Внешние факторы

Слезящиеся глаза новорожденного могут указывать родителям на внешние факторы, раздражающие органы зрения ребенка. Основной причиной, почему у грудничка слезится один или два глаза выступает температура окружающей среды. Появление слезотечение часто наблюдается при перепаде температурных показателей: например, при выходе из теплого помещения на улицу.

Инородный предмет также может спровоцировать активное выделение слезной жидкости, при этом часты жалобы на покраснение глаз, появление зуда, жжения. Для устранения появившейся симптоматики потребуется извлечь инородное тело из глаз с помощью чистой салфетки. Если предмет находится глубоко, для его устранения требуется обратиться к офтальмологу.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Лечение дакриоцистита у грудничка

Для диагностики дакриоцистита медики могут применять раствор колларгола или флюоресцеина. В рамках теста малышу капают в глаз вещество, а через 15 минут под синим светом оценивается состояние конъюнктивы. Если краска остается видимой, у ребенка имеются проблемы с дренажной глазной системой.

Чаще всего при дакриоцистите у новорожденных назначают массаж. А как правильно делать массаж при дакриоцистите новорожденным? Для этого необходимо следовать инструкции:

  1. Первым делом массируются боковые стенки носа. Для этого делаются легкие движения, направленные сверху вниз.
  2. Далее делается аналогичное движение в противоположном направлении: от носовых крыльев к бровям.
  3. Затем делается движение: от носовых крыльев к слезным канальцам, выполняется круговая манипуляция. А потом пальцы перемещаются к бровям, очерчивая их.

Массаж проводится через каждые 3 часа, при этом на нос и область вокруг глаз нельзя оказывать сильного давления. Если слезотечение продолжается после курса массажа, длящегося 14 суток, необходимо показать кроху медику.

Чтобы справиться с нагноением, воспалением, врачи советуют дополнять массаж промываниями. В основном рекомендуется использовать растворы Левомицетина или Фурацилина. Эти препараты способствуют устранению воспаления.

Также для лечения могут быть назначены следующие медикаменты:

  • мази Эритромицин или Тобрекс: необходимы для обеззараживания;
  • использование капель при дакриоцистите необходимо для дезинфекции поверхности: для детей до 12 месяцев используют 10% раствор Альбуцида;
  • если у малыша началась аллергическая реакция, прописывается Фенистил или Супрастин.

Все препараты для лечения дакриоцистита должен назначить только врач на основе диагноза и индивидуальных особенностей организма малыша.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Зондирование

Если назначенная врачом терапия дакриоцистита у новорожденных не помогает, проводится процедура зондирования. Операция необходима для восстановления проходимости слезного канальца. Делается она под анестезией, поэтому во время операции малыш не ощущает никакой боли. Манипуляции длятся пару минут, делается она в несколько этапов:

  1. Подготовительный этап хирургического лечения дакриоцистита заключается в проведении анализа свертываемости крови.
  2. Затем наступает этап фиксации пациента. Голова малыша фиксируется для того, чтобы он своими движениями не препятствовал проведению хирургического вмешательства.
  3. Потом делается анестезия с помощью глазных капель, имеющих обезболивающее действие.
  4. После начинается сама операция устранения дакриоцистита.

Первым делом медик убирает пробку, используя специализированный инструмент. Потом вводится антисептическое средство с целью промывания пораженного участка.

В Европе установлены оптимальные сроки проведения зондирования, ограниченные возрастом в 6 месяцев. В Америке этот срок увеличивается до 10–12 месяцев. Считается, что если в возрасте полугода дакриоцистит не был вылечен, необходимо провести зондирование. Во время процедуры должны соблюдаться следующие нюансы:

  • манипуляции по устранению дакриоцистита проводятся под местной анестезией или под общим наркозом: выбор средства зависит от состояния малыша;
  • помещение должно быть полностью стерильно, поэтому во время операции не допускается присутствие родителей;
  • чтобы операция была эффективной необходимо, чтобы ее проводил опытный офтальмолог.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

После хирургического вмешательства, направленного на устранение дакриоцистита, родители должны тщательно наблюдать за состоянием ребенка в течение 3 месяцев.

Это необходимо для того, чтобы исключить риск возникновения осложнений. В исключительных ситуациях зондирование не приносит должного результата.

Обычно такое происходит при постановке неправильного диагноза или при проникновении инструмента на малую глубину.

Народные средства

Иногда педиатры рекомендуют дополнять медикаментозную терапию дакриоцистита народными средствами.

Но перед тем как применять любое из них, необходимо исключить вероятность наличия у малыша аллергии на компоненты средства.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Для промывания глаз можно использовать настой, изготовленный из лепестков красных роз. Для того чтобы приготовить средство, следует применять инструкцию:

  1. 2 стакана лепестков красной розы заливается 200 миллилитрами только что вскипевшей воды.
  2. Емкость закрывается крышкой, жидкость настаивается 1 час.
  3. Средство процеживается, переливается в стерильную емкость.
  4. После того как жидкость достигнет комфортной температуры, ее можно использовать по назначению.

Использовать приготовленное средство нужно 3 или 4 раза в сутки. Длительность промывания составляет 5 минут.

Побороть слезотечение поможет тминный состав, приготовленный с учетом рекомендаций:

  1. Обеденная ложка семян тмина заливается 200 миллилитрами кипятка.
  2. Емкость ставится на плиту, жидкость доводится до кипения и варится 4 минуты.
  3. Отвар снимается с плиты, смешивается с подорожниковыми листьями, травой очанки, лепестками васильков. Все дополнительные ингредиенты берутся в объеме 1 десертной ложки.
  4. Средство настаивается 1 сутки, процеживается через мелкое сито.
  5. Перед применением жидкость нужно охладить до комфортной температуры.

Используется отвар 5 раз в день. Закапывать в каждый глаз следует по 2 или 3 капли.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Антисептическое действие окажет настой из ромашки. Чтобы его приготовить, необходимо:

  1. 1 десертную ложку измельченной ромашки залить 200 миллилитрами кипятка.
  2. Емкость прикрывается крышкой, а потом жидкость настаивается в течение 35 минут.
  3. Средство процеживается с использованием мелкого сита, охлаждается до оптимальной температуры.

Приготовленным раствором следует промывать глаза 3–4 раза в сутки. Применять все указанные средства разрешается только при отсутствии аллергической реакции у крохи, при появлении тревожащих симптомов, необходимо отказаться от них, показать малыша педиатру или офтальмологу.

Профилактика

Для профилактики заболевания, воспаления слезного канала у новорожденных рекомендуется проводить следующие мероприятия:

  • избегать антисанитарных условий: все предметы, с которыми малыш находится в тесном контакте, требуется стерилизовать;
  • перед тем как контактировать с крохой, родители должны мыть руки;
  • при слезоточивости глаз у грудничка нельзя использовать повязки, так как они могут спровоцировать развитие осложнений;
  • при возникновении любых подозрительных симптомов нельзя заниматься самолечением, а следует сразу же обратиться к офтальмологу за помощью.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Для того чтобы избавиться от инфекции и устранить непроходимость слезного канала при дакриоцистите у новорожденных необходимо обязательно массировать область стенок носа и рядом с глазами. Эти манипуляции помогут нормализовать отток слезы, вывести застоявшуюся жидкость.

Если имеются показания к проведению зондирования, перед процедурой в обязательном порядке необходимо исключить вероятность наличия патологий роговицы, оценить проходимость слезных каналов.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/dakriotsistit.html

Дакриоцистит новорожденного – причины заболевания и методы лечения

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Дакриоцистит (от лат.dacrio – слеза, cista – мешок) – воспаление слезного мешка, чаще хронического характера, возникающее из-за непроходимости носослезного канала, травмы или инфекции.

В офтальмологии принято выделять дакриоцистит новорожденных, который считается пограничным состоянием между врожденным и приобретенным заболеванием.

Слеза увлажняет, смывает микрочастицы пыли и грязи с роговицы.

Она продуцируется слезной железой, которая находится над наружным углом глаза, а также маленькими железками, находящимися в конъюнктиве. У здорового человека слеза, омывая роговицу глаза и слизистую век, оттекает в слезный мешок через канальцы, находящиеся у внутреннего угла, откуда поступает в полость носа и сглатывается во время дыхания.

Слезный канал плода закрыт мембраной и/или желатинозной пробкой, предотвращающей заброс амниотической жидкости. Во время первого вдоха ребенка пробка лопается, открывая канал. У 2-5% детей пробка не разрывается. Вследствие этого слеза скапливается в слезном мешке. Со временем происходит обсеменение застойной слезы микробной флорой и развивается воспаление.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Нормальный отток слезной жидкости может нарушаться из-за наличия в слезном мешке дивертикулов, врожденной патологии носослезного канала (атрезия, множественные мембраны), сильного искривления носовой перегородки.

Симптомы дакриоцистита новорожденных

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Наблюдается слезотечение, стояние слезы, скудное гнойное отделяемое. Процесс может быть одно- и двусторонним.

Часто эти признаки сочетаются с покраснением конъюнктивы внутреннего угла глаза, что ошибочно принимается за конъюнктивит.

При этом назначаются антибактериальные препараты. Во время их применения гнойные выделения уменьшаются. После отмены лекарств симптомы возвращаются.

Важные симптомы дакриоцистита – увеличение гнойного отделяемого при нажатии на слезный мешок, возобновление симптомов после отмены антибиотиков.

У некоторых детей отмечается самопроизвольное рассасывание пробки. Симптомы заболевания исчезают.

Осложнения дакриоцистита

  • При поздней диагностике и несвоевременной терапии, дакриоцистит приобретает хроническое течение. Отделяемое из глаз – обильное, гнойное, количество его больше после сна. Слезный мешок растягивается и визуально просматривается под кожей.
  • Хронический дакриоцистит приводит к появлению гнойных язв роговицы.
  • Самым серьезным осложнением считается флегмона слезного мешка. Ребенок при этом становится беспокойным, повышается температура. Наблюдается гиперемия и отечность внутреннего угла глаза. После вскрытия флегмоны гной прорывается наружу или в полость черепа, что представляет серьезную угрозу для жизни ребенка.

Диагностика дакриоцистита новорожденных

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

На роговицу наносится 3% раствор колларгола, в носовые ходы вставляется ватный жгутик.

Появление краски на ватном жгутике не позднее 5 минут говорит о положительной пробе Веста. При отсутствии окраски более 20 минут проба считается отрицательной и свидетельствует о непроходимости носослезного канала.

Лечение дакриоцистита новорожденного

Терапия дакриоцистита новорожденных проводится при помощи консервативных и хирургических методов.

Первый этап – консервативный

Первоначально делают пальцевой вибрационный или толчкообразный массаж слезного мешка при дакриоцистите новорожденных одновременно с местной антибактериальной терапией.

Массаж слезного мешка

При правильном проведении массажа пленка или желатинозная пробка прорывается, и восстанавливается проходимость канала.

Процедуру проводят чистыми руками, допускается использование стерильных перчаток. Родители выполняют массаж перед кормлением ребенка не менее 6 раз в день.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Техника массажа. Провести пальцем по направлению от внутреннего угла к носу (как – будто рисуя запятую). Движения должны быть толчкообразными с небольшим усилием. Таким образом, создается избыточное давление, что приводит к разрыву пробки.

Медикаментозная терапия

Выделяющийся гной следует удалять. Для этого ватный тампон или диск смачивают в растворе фурацилина 1:5000 (1 таблетка на 200 мл кипяченой воды) и проводят от наружного угла глаза к носу. Для каждого глаза используют отдельную чистую вату.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого для подбора антибиотиков желательно, но на практике его не выполняют, т.к. результаты готовы не ранее, чем через 5 – 7 дней.

Не стоит использовать популярный альбуцид (сульфацил натрия), т.к. при закапывании он может кристаллизироваться и закупоривать слезные канальцы.

Не следует лечить ребенка антибактериальными каплями без предварительного осмотра врача, т.к. это может привести к ошибочному диагнозу и последующим осложнениям.

Данный комплекс лечения необходимо продолжать 10-14 дней. В том случае, если данные мероприятия не принесли ожидаемого эффекта, проводится следующий этап лечения.

Есть данные, что перелет на самолете помогает справиться с дакриоциститом у новорожденных. При взлете и посадке происходит резкая смена давления, что способствует разрыву пробки, закрывающей носослезный канал.

Второй этап – хирургический

На этом этапе проводится зондирование носослезного канала. Средний возраст для данной манипуляции – 3 – 5 месяцев.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Процедуру делают в малой операционной в офтальмологическом кабинете поликлиники или дневного стационара вне обострения дакриоцистита.

Под местным обезболиванием короткими зондами расширяют слезные каналы и точки.

При помощи длинного зонда разрывают пробку. Носослезный канал обрабатывают антисептическим раствором.

Во избежание спаечного процесса и рецидива дакриоцистита после операции следует продолжать массаж. Рекомендуется закапывать антибактериальные капли.

Важно помнить, что зондирование – болезненная и сложная процедура, поэтому к ней прибегают только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

После данной манипуляции наблюдается отечность и гематомы вокруг глаза, которые проходят со временем и опасности не представляют.

Прогноз дакриоцистита

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

У большинства детей требуется проведение двухэтапного лечения, хотя у некоторых дакриоцистит проходит самостоятельно или после первого этапа лечения.

Процедура зондирования носослезного канала излечивает дакриоцистит у 90 % детей до 9 месяцев.

Данная манипуляция неэффективна при серьезных врожденных патологиях канала или сильном искривлении носовой перегородки. Таким детям проводят более сложную операцию не ранее 5-6 лет.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/detskie-bolezni/dakriocistit-novorozhdennogo.html

Дакриоцистит у новорожденных: симптомы, причины, лечение

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Дакриоцистит у новорожденных — воспалительное заболевание с образованием гнойного выделяемого, которое спровоцировано нарушенным оттоком слезы. По симптоматике эту болезнь родители могут спутать с конъюнктивитом, при отсутствии лечения есть риск развития осложнений. Примечательно, что дакриоцистит способен самостоятельно устраниться, поэтому на ранних сроках терапии применяют методы, стимулирующие этот процесс. При неэффективности консервативных мер прибегают к оперативным.

Причины

Основная причина возникновения дакриоцистита у новорожденных — непроходимость носослезного канала или закупоривание слезных точек. Это обуславливается тем, что при рождении и первом крике у малыша не разрывается эмбриональная пленка, которая образуется в период плодного развития для защиты легких от околоплодных вод.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Дакриоцистит может быть вызван и другими факторами:

  • недоразвитостью или сужением одного или обоих слезных канальцев,
  • травмированием носа, которое ведет к повреждению или сдавливанию носослезного канала, при родах с наложением акушерских щипцов,
  • аномальным строением слезных каналов, век, лица, носа,
  • осложнениемпосле инфекционных заболеваний глаз,
  • насморком,
  • инфицированием при родах гонококками, хламидиями, стрептококками, стафилококками,
  • воспалением гайморовых пазух, которые окружают слезный мешочек.

У 3-7% новорожденных диагностируется врожденный дакриоцистит.

Симптомы

Чтобы предпринять своевременные и правильные меры, необходимо правильно распознать заболевание. Нередко дакриоцистит путают с конъюнктивитом, поскольку они имеют похожие симптомы. Однако существуют и отличительные черты.

Симптоматика при дакриоцистите:

  • припухлость нижнего века,
  • выделение гноя, особенно при надавливании,
  • покраснение склеры и слизистой,
  • воспаление,
  • повышение температуры,
  • признаки интоксикации,
  • болезненность при прощупывании,
  • обильное слезотечение.

При возникновении признаков интоксикации, в том числе повышенной температуры, есть риск развития флегмоны слезного мешка с последующим образованием абсцесса. В таком случае требуется немедленная врачебная помощь и госпитализация ребенка.

Диагностированием и назначением лечения должен заниматься исключительно специалист. В ином случае есть риск запущения патологии и тогда устранить проблему консервативными путями не удастся.

Лечение

При врожденном дакриоцистите чаще всего применяют консервативное лечение, которое направлено на устранение эмбриональной пленки в полости слезно-носового канала. Для этого применяют специальные медикаменты, промывание и массаж слезных путей. Изредка прибегают к зондированию канала или к другим оперативным мерам.

Обычно врачи-офтальмологи применяют выжидательную тактику — одни предлагают ждать до 3 месяцев, другие — до 6, а третьи считают, что успешным является раннее зондирование, если спустя 2 недели применения массажа эмбриональная пленка самостоятельно не разрывается.

При консервативном лечении рекомендуется посещать врача-офтальмолога 2 раза в неделю. После специалист должен оценить эффективность примененных мер и скорректировать при необходимости терапию.

Если отток слезы не восстанавливается, то подбираются другие методы. В частности, могут быть проведены промывания слезных путей при помощи физраствора с добавлением антибиотика.

До этого в глаз ребенка закапывают обезболивающее средство — 0,25%-ный раствор дикаина.

У 80% детей с дакриоциститом эмбриональная пленка самостоятельно разрывается в течение первых 2-3 недель жизни, потому врачи применяют в первую очередь массаж слезных протоков для ускорения разрыва желатиновой преграды.

Массаж слезного мешка

Согласно мнению доктора Комаровского, массаж является действенной мерой. Также врач утверждает, что проводить антибиотикотерапию грудничкам без особой надобности не следует.

Массаж является эффективным в первые месяцы жизни ребенка. Согласно статистическим данным, полное излечение происходило у 60% грудничков до 3 месяцев жизни. С 3 по 6 месяцы излечение таким способом возможно лишь в 10% случаев. С полугода до года вероятность успеха составляет не более 2%.

По этим причинам массаж слезного мешка необходимо вводить в терапию как можно раньше. Врач должен продемонстрировать родителям, как правильно выполнять массирование.

До процедуры матери необходимо тщательно вымыть руки и обработать их антисептическим раствором, после чего надеть стерильные перчатки. Сначала осторожно выдавливают гнойное содержимое слезного мешка, очищают глаза малыша от гноя. Для этого используют раствор Фурацилина.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Затем переходят к выполнению массажа. Его рекомендуется делать непосредственно перед кормлением. В течение дня процедуру повторяют до 5 раз. В первые 2 недели их количество увеличивается до 10 раз.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Массаж выполняют указательным пальцем. Пять раз им аккуратно надавливают на область слезного мешка, двигаясь сверху-вниз и пытаясь прорвать желатиновую пленку при помощи резких толчков. При правильном проведении массажа из канала должен выделяться гной. Его убирают ватным диском, смоченным в растворе Фурацилина.

Для удаления гноя можно воспользоваться и промываниями глаз с помощью пипетки. После удаления гнойных выделений лечебное средство смывают теплой кипяченой водой. После массажа в глаз закапывают антибактериальные капли, прописанные лечащим врачом.

Медикаменты

Медикаментозное лечение проводится до и после хирургического вмешательства. Его используют для купирования острых инфекционно-воспалительных явлений. Оно состоит в применении ряда противовоспалительных средств, антибиотиков и гормональных препаратов.

При остром течении дакриоцистита назначают местную и общую антибиотикотерапию. Лекарства подбираются в зависимости от чувствительности выделенных бактерий. Используют глазные капели и мази с содержанием антибактериальных компонентов. Популярны такие препараты, как Вигамокс, Тобрекс. Детям старше 1 года назначают обычно Офтаквикс. Системные антибиотики — Гентамицин, Левомицетин.

Для новорожденных не используют Альбуцид, поскольку он вызывает выраженное жжение и способен вызвать уплотнение эмбриональной пленки путем кристаллизации.

Все препараты должны применяться строго по назначению лечащего врача. При использовании нескольких лекарств интервал между их применением должен быть не менее 15 минут.

Зондирование слезного канала

На сегодняшний день не установлены точные сроки проведения зондирования. Сторонники консервативных методов лечения утверждают, что процедуру не следует осуществлять ранее 4-6 месяцев при отсутствии лечебного эффекта от массажа. Другие уверены, что к нему нужно прибегать спустя 1-2 недели при отсутствии результата от консервативных мер.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Зондирование слезного протока

Проводится процедура амбулаторно. Грудничку делают местную анестезию, после чего вводят в слезно-носовой проток через слезную точку зонд. Он является достаточно жестким, чтобы пробить сохранившуюся пленку и расширить канал для обеспечения оттока слез.

Манипуляция является для ребенка безболезненной. Она занимает всего несколько минут. В 30% случаев назначается повторное зондирование спустя несколько дней.

Восстановить нормальный отток слезы удается в 90% случаях и выше. После проведения этой процедуры применяют антибактериальные капли, чтобы предотвратить возможное воспаление.

Оперативное лечение

К оперативному вмешательству прибегают при отсутствии эффективности проведенного лечения или при выраженной аномалии слезных протоков.

Для новорожденных применяют менее травматичный вид операции — лазерная дакриоцисториностомия. Этот метод малоинвазивный, не представляет угрозы кровотечения и требует недлительного реабилитационного периода.

Большой плюс метода — проведение процедуры под местным обезболиванием.

Целью операции является расширение устья между слезным мешком и носовой полостью. Хирургическое вмешательство проводится одним из двух способов:

  • наружно,
  • через нос (эндоназально).

Есть и классический вариант дакриоцисториностомии, который выполняется под общим наркозом. Он более опасен, поскольку способен спровоцировать инфицирование, повреждение близлежащих тканей и формирование рубцов.

После любого вида операции требуются промывания слезного канала антибактериальными растворами на протяжении 7-10 дней — на это время новорожденного оставляют в стационаре.

Источник: https://fr-dc.ru/oftalmolog/prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya-dakrioczistita-u-novorozhdennyh

Дакриоцистит у новорождённых: причины, симптомы, лечение

Дакриоцистит у новорожденных представляет собой заболевание, сопровождающееся застоем слёз, при котором в слёзном мешке формируется воспалительный процесс. Данная патология встречается у 1-5% малышей, хотя заболевание иногда диагностируется и у взрослых людей.

Характеристика заболевания

В норме сразу же после рождения малыша с первым его криком должен происходить разрыв плёнки, перекрывающей слёзный канал, который защищал дыхательные пути плода от околоплодной жидкости.

Если этого не происходит, застаивающиеся слёзы становятся идеальной средой для активизации деятельности патогенных организмов. В результате слёзный мешок воспаляется, и при нажимании на внутреннюю часть нижнего века из уголка глаза выделяется гной.

Как правило, это происходит спустя 8-10 дней после рождения.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Дакриоцистит может вызывать осложнения в виде:

  • Постоянного слезотечения.
  • Развития хронического процесса.
  • Распространения гнойного процесса на прилегающие ткани и органы, и формирование осложнений, угрожающих жизни. К таковым относят гнойный перидакриоцистит, менингит, сепсис, флегмону глазницы и т. д.

В случае несвоевременно проведённого лечения или его отсутствия больному потребуются неоднократные хирургические операции, у малыша может сформироваться хроническое воспаление и постоянное слезотечение.

Заболевание может поражать один или оба глаза. Иногда применение антибиотиков или антисептических капель позволяет полностью устранить неприятные симптомы, но после отмены лекарства они появляются снова.

Почему заболевание развивается у грудных детей

Причинами дакриоцистита у грудничков могут быть:

  • Анатомические особенности слёзных каналов (слишком узкий или искривлённый выход протока в нос, узость носовых ходов и т. д.).
  • Врождённый дакриоцистит, при котором наблюдается непроходимость слёзного протока, вызванная закупориванием просвета носослёзного канала желатинозной пробкой.
  • Водянка слёзного мешка.
  • Родовая травма.

Симптомы и диагностика

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

К другим симптомам относят:

  • Гиперемию конъюнктивы.
  • Сужение глазной щели.
  • Припухлость и болезненность участка, где расположен слёзный мешок.
  • Отсутствие слёз или слезотечение.

В начале развития дакриоцистит можно ошибочно расценить как конъюнктивит, что ведёт к несвоевременному и неадекватному лечению. Поэтому при появлении подозрительных симптомов важно безотлагательно сообщить о них врачу.

Для выявления дакриоцистита используются следующие методы:

  • Цветная слёзно-носовая проба.
  • Риноскопия.
  • Бакпосев выделений из глаз.
  • Зондирование слёзных путей.

К какому врачу обратиться

Диагностику патологии проводит детский офтальмолог. Чтобы исключить вирусную, аллергическую или риногенную причину слезотечения, ребёнка должен осмотреть педиатр, детский аллерголог и отоларинголог.

Лечение новорождённых

Главной целью терапевтических мероприятий является восстановление функции носослезного канала, устранение воспаления и промывание слезоотводящего канала специальными растворами.

Для достижения этих целей применяются следующие методы лечения:

  • Закапывание глаз специальными каплями.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Массаж.
  • Хирургическое вмешательство.

У некоторых малышей к концу второй недели жизни дакриоцистит проходит самостоятельно за счёт рассасывания желатинообразной пробки. В этом случае происходит постепенное стихание воспалительного процесса и сопутствующих ему симптомов.

Капли

Для лечения дакриоцистита у малышей применяются следующие препараты:

  • Витабакт — оказывает антибактериальное воздействие. Средство разработано на основе дигидрохлорида пиклоксидина, в качестве дополнительных веществ содержит глюкозу, полисорбат и дистиллированную воду. Применяется при терапии дакриоцистита у грудничков. Противопоказано лекарство пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов.
  • Колларгол — капли для глаз, оказывающие противомикробное воздействие. Способствуют устранению воспаления и предотвращают выработку слизи. Препарат можно назначать новорождённым, в его составе содержится альбумин и серебро. Не назначают капли пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов.
  • Левомицетин — обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, содержит антибиотик. Данное средство чаще всего назначается пациентам старше 2 лет. Детям младше указанного возраста Левомицетин можно закапывать только при тяжёлых формах течения дакриоцистита. Активным веществом капель является хлорамфеникол, в качестве вспомогательных используется дистиллированная вода и борная кислота. Противопоказания — возраст до 1 года, беременность, индивидуальная непереносимость ингредиентов, присутствующих в составе медикамента.
  • Флоксал — противомикробные капли, содержащие антибиотик. Активный компонент препарата — офлоксацин, вспомогательные — гидроксид натрия, хлорид натрия, хлористоводородная кислота, хлорид бензалкония, вода. Лекарство можно применять для лечения дакриоцистита у малышей старше 1 года.
  • Тобрекс — средство обладает противовоспалительным и противомикробным действием, содержит антибиотик. Тобрекс разработан на основе дексаметазона и тобрамицина, а также содержит хлорид натрия, хлорид бензагексония, гидроксиэтилцеллюлозу, дистиллированную воду. Противопоказаны капли беременным, пациентам младше 3 лет, а также больным, которые имеют повышенную чувствительность к ингредиентам, присутствующим в составе капель.
  • Вигамокс — капли оказывают противомикробное действие, содержат антибиотик. Разработаны на основе гидрохлорида моксифлоксацина, в качестве дополнительных веществ производитель использует борную кислоту, натрия хлорид и воду для инъекций.
  • Дексаметазон — оказывает противовоспалительное воздействие, снимает аллергические проявления, облегчает течение тяжёлого и хронического дакриоцистита. Капли разработаны на основе дексаметазона, в качестве вспомогательных веществ в их составе присутствуют хлорид натрия, этанол, дигидрофосфат натрия и другие. Противопоказания — внутриглазное давление, индивидуальная непереносимость компонентов, детский возраст до 12 лет.Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Физиотерапия

При развитии острого дакриоцистита лечение малышей проводится в условиях стационара. Кроме массажа и медикаментозного лечения, маленьким пациентам назначают физиотерапевтические процедуры. Одним из наиболее распространённых и эффективных методов физиотерапии считается УВЧ.

  • Данный метод предполагает использование электромагнитного поля ультравысокой частоты, которое способствует быстрому проникновению сквозь ткани, прогревает их, улучшает кровообращение и оказывает противовоспалительный, обезболивающий, противоотёчный и спазмологический эффект.
  • УВЧ позволяет повысить защитные функции тканей, что обеспечивает более эффективную борьбу с патогенными организмами.
  • Кроме УВЧ, малышам назначают сухое тепло, которое прикладывают на поражённый слёзный мешок и слезоотводящий канал.

Массаж

Регулярное проведение массажа способствует разрушению перекрывающей слёзно-носовой проток желатинообразной пробки или эмбриональной плёнки. Во время его проведения также происходит удаление накопившегося гноя из слёзных мешков.

Для достижения положительного терапевтического эффекта массаж нужно выполнять не менее 5 раз в день, поэтому данную процедуру родителям больного ребёнка необходимо научиться делать самостоятельно.

Согласно статистике, правильное и постоянное выполнение массажа позволяет добиться полного выздоровления пациентов возрастом до 2 месяцев.

После каждого массажа следует промыть конъюнктивальную полость при помощи антисептика, например, Фурацилина, с последующим закапыванием антибактериального препарата.

Массаж проводят следующим образом:

  • Тщательно моют руки в тёплой воде с мылом.
  • Подготавливают антибактериальные капли, которые назначил врач, и несколько ватных шариков.
  • Укладывают малыша на ровную поверхность, например, пеленальный столик.
  • Вводят в поражённый глаз (или оба глаза) 1-2 капли препарата.
  • Удаляют остатки средства вместе с выделениями при помощи ватных шариков, протирая глаз от внешнего угла к внутреннему.
  • Располагают указательный палец немного выше слёзного мешка пораженного глаза, и выполняют толчкообразные надавливания по направлению сверху вниз не менее 10 раз. Нужно следить, чтобы надавливания были достаточно сильными, и вместе с тем не травмировали хрупкие слезовыводящие пути. Данная манипуляция способствует повышению давления в слёзных каналах, под воздействием которого эмбриональная спайка должна разорваться.

Понять, что массаж проведён правильно, можно по увеличению количества отделяемого из глаза малыша. После процедуры следует повторно закапать глаз, промокнуть его ватным шариком и хорошо помыть руки.

Хирургическое лечение

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Зондирование делают малышам, достигшим 2 месяцев. Чаще всего требуется три таких процедуры, между которыми выдерживается интервал около 2 месяцев. Если же зондирование не помогло устранить проблему, или её причиной является врождённое аномальное строение носослёзного канала, то с 2-летнего возраста ребёнку проводят операцию — дакриоцисториностомию. Данный метод хирургического лечения позволяет восстановить функцию слезоотводящих органов и сформировать пути оттока.

Как зондирование, так и дакриоцисториностомию, делают только после купирования симптомов острого воспаления.

Своевременно проведённое лечение значительно повышает шансы на благоприятный прогноз.

Советы Комаровского

Известный педиатр Комаровский считает, что дакриоцистит новорождённых проходит даже без применения агрессивных медикаментов примерно к году жизни ребёнка.

Единственное, что нужно делать родителям — научиться самостоятельно делать массаж слёзного мешка и желез с целью разрушения эмбриональной плёнки.

Если этого удастся достичь с помощью массажа, то процедура зондирования не потребуется.

Делать массаж Комаровский рекомендует во время каждого кормления крохи. Для этого следует нажимать на область выше слёзного мешка движениями сверху вниз. К применению антибиотиков он советует прибегать только при наличии серьёзных для этого оснований.

Профилактика

Для профилактики осложнений и предупреждения перехода болезни в хронический дакриоцистит важно вовремя выявить патологию и как можно быстрее принять меры по её устранению. Грамотно проведённый массаж и своевременное зондирование слёзно-носовых каналов в большинстве случаев способствует быстрому купированию воспалительного процесса.

При неадекватном и несвоевременном лечении существенно возрастает риск развития тяжёлых осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/prichiny-i-lechenie-dakriotsistita-u-novorozhdyonnyh

Дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных (от греч. dakryon – слеза и kystis – мешок) – непроходимость носослезного канала.

Слезоотводящие пути начинаются слезными точками, расположенными в медиальных углах глазной щели. От них отходят слезные канальцы, соединенные со слезным мешком, полость слезного мешка переходит в носослезный проток.

При нарушении механизма оттока слезной жидкости в слезном мешке развивается патогенная (чаще стрептококковая или стафилококковая) микрофлора, что приводит к воспалению.

Дакриоцистит у новорожденных является результатом сужения или полной закупорки выходного отверстия носослезного протока.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновенияНормальное слезоотделение у детей обычно формируется на втором-третьем месяце жизни, освобождение просвета слезоотводящих путей происходит самостоятельно при разрыве зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно-носового канала. Если же проходимость слезоотводящих путей не восстанавливается, развивается дакриоцистит.

С целью профилактики дакриоцистита следует ежедневно после пробуждения проводить промывание глаз новорожденного, особенно если уже были замечены слизистые выделения.

Дакриоцистит – распространенное заболевание, встречается у 2–7% всех новорожденных.

Причины и факторы риска

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Основной причиной дакриоцистита новорожденных является непроходимость слезно-носового протока. Причинами такой непроходимости могут быть:

  • врожденные патологии и аномалии полости носа (узкий или извитой носовой ход, складки и дивертикулы слезного мешка, искривление носовой перегородки и др.);
  • родовые травмы (перелом верхней челюсти и др.);
  • наличие рудиментарной или желатинозной пробок, закрывающих просвет носослезного канала;
  • хронические воспалительные процессы в гайморовой полости и в тканях, окружающих слезный мешок.

Формы дакриоцистита новорожденных

В зависимости от длительности и интенсивности течения заболевание может быть острым или хроническим.

Различают несколько клинических форм хронического дакриоцистита новорожденных:

  • простая;
  • катаральная;
  • гнойная;
  • флегмонозная.

Виды дакриоцистита новорожденных в зависимости от причины возникновения, типа инфекционных патогенных агентов и их чувствительности к антибактериальным препаратам:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • хламидийный;
  • паразитарный;
  • посттравматический.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных

Проявляется дакриоцистит новорожденных в первые недели жизни ребенка следующими симптомами:

  • слезостояние, слезная жидкость проливается через нижнее веко;
  • гиперемия, отечность и болезненность конъюнктивы;
  • появление слизистого, гнойного или слизисто-гнойного экссудата в конъюнктивальной полости;
  • «закисанием» глаз (как правило, односторонним) после сна.

Общие симптомы дакриоцистита у новорожденных проявляются нарастанием признаков интоксикации: слабости, повышения температуры тела, общей угнетенности.

  • 6 особенностей выхаживания недоношенного ребенка
  • 8 нормальных состояний новорожденного, похожих на патологию
  • Слезы и здоровье, или 7 причин поплакать

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с объективного исследования состояния слезных путей: проводят осмотр век, слезных точек, компрессию слезного мешка, оценку характера и количества отделяемого. При необходимости проводят исследование функции слезоотводящих путей.

Для выяснения проходимости слезных путей проводят канальцевую пробу (цветовая проба Веста). Процедура состоит в том, что в носовой ход вводится тампон, а в конъюнктивальную полость закапывают несколько капель 3% раствора колларгола.

Необходимо оценить скорость исчезновения красителя из полости конъюнктивы. Если проходимость слезных путей не нарушена, тампон окрашивается быстро, через несколько минут. Если между инсталляцией красящего вещества и окрашиванием тампона проходит более 5-10 минут, проходимость нарушена.

Если же тампон остался чистым, проходимость в слезных путях отсутствует.

При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении прогноз при дакриоцистите новорожденных благоприятный.

Выявить непроходимость слезных путей при дакриоцистите у детей можно при помощи пассивной слезно-носовой пробы. Ее принцип состоит в том, что жидкость не проходит в нос при промывании слезно-носового канала, а вытекает струей через слезные точки.

При необходимости уточнения уровня и степени нарушения проходимости слезных путей осуществляется дакриоцистография – рентгенографическое исследование слезоотводящих путей с контрастированием раствором йодолипола. Для идентификации микробных возбудителей болезни исследуют соскоб с конъюнктивы век (ПЦР-анализ) и проводят бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.

Пассивную проходимость слезоотводящих путей определяют диагностическим зондированием и промыванием. Чтобы минимизировать риск появления осложнений перед зондированием слезных каналов предварительно проводят риноскопию. В случае необходимости к диагностике могут привлечь челюстно-лицевого хирурга, нейрохирурга, травматолога, отоларинголога, невролога.

Лечение дакриоцистита новорожденных

Лечение дакриоцистита новорожденных требует индивидуального подхода с учетом длительности и характера течения заболевания, риска возникновения осложнений, клинической формы дакриоцистита, эффективности проведенной ранее терапии, риногенного фактора, наличия врожденных аномалий развития полости носа и челюстно-лицевой области.

На первом этапе лечения используют щадящие методы устранения эмбриональной пленки в устье слезно-носового канала.

При нарушении механизма оттока слезной жидкости в слезном мешке развивается патогенная (чаще стрептококковая или стафилококковая) микрофлора, что приводит к воспалению.

В первую очередь это пальцевой массаж области проекции слезного мешка, который назначается перед каждым кормлением ребенка, 5-6 раз в день, по 10-12 движений. Массаж при дакриоцистите у новорожденных проводят указательным пальцем, ставя его подушечкой в сторону переносицы и слегка надавливая.

Степень нажатия все же должна быть достаточной для того, чтобы пробить пленку, закрывающую носослезный канал, или удалить желатинообразную пробку, таким образом освобождая слезно-носовой проток. Продолжая нажимать на выбранную точку, совершают толчкообразные движения вдоль переносицы вниз.

С помощью таких нисходящих движений слезная жидкость выталкивается в носовой проход, прорвав перегородку в носослезном протоке. Как только палец достигает низа переносицы, начинают обратное движение, возвращая его на уголок глаза. Чем ребенок младше, тем эффективнее массаж.

После массажа необходимо промыть глаза дезинфицирующим раствором и закапать глазные капли.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновенияМедикаментозную терапию используют для борьбы с патогенными микроорганизмами и купирования распространения инфекции.

Рекомендуется начинать лечение с применения неаллергенных антисептиков (растворы Мирамистина, Хлоргексидина, Пиклоксидина, Фурацилина).

Промывают глаза стерильным ватным тампоном движениями от виска к носу. Приготовленные для промывания растворы не должны храниться более суток.

При острых проявлениях, после получения результатов идентификации флоры и ее чувствительности к антибиотикам, назначают местную антибиотикотерапию (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины). Новорожденным противопоказан Ципрофлоксацин, нежелательно также применение Альбуцида (сульфацил натрия). Максимальный эффект оказывает сочетание сульфаниламидных и бактерицидных препаратов.

Основной причиной дакриоцистита новорожденных является непроходимость слезно-носового протока.

Если консервативная терапия в первые 2-3 месяца жизни младенца не принесла нужного эффекта, может быть целесообразным зондирование слезных протоков.

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и причины возникновения

Для зондирования классическим методом используют жесткий зонд, позволяющий удалить сохранившуюся пленку и расширить слезно-носовой канал, обеспечив нормальный отток слез.

Бужирование – разновидность зондирования, при котором в слезно-носовой канал через слезную точку вводится специальный зонд, расширяющий его суженные стенки.

Зондирование выполняется в течение нескольких минут и считается более щадящим, чем хирургическая операция; в некоторых случаях его проводят под местной анестезией. Из-за возможного попадания промывной жидкости в дыхательные пути предусматривают реанимационно-анестезиологическую поддержку. Может потребоваться несколько процедур.

Лечение дакриоцистита зондированием оказывается эффективным у 90% младенцев, особенно при проведении его в ранние сроки, в возрасте до 9 месяцев. В подавляющем большинстве случаев после проведения зондирования прекращается слезостояние, исчезает отделяемое вещество.

В случае недостаточной эффективности малоинвазивных манипуляций проводят хирургическое вмешательство, однако оно показано детям от 5 лет. При первичном дакриоцистите у новорожденных применяют менее травматичную операцию – лазерную дакриоцисториностомию.

Возможные осложнения

Основные осложнения дакриоцистита новорожденных чаще всего возникают из-за позднего выявления заболевания, неадекватного лечения и связаны с выходом инфекционно-воспалительного процесса за пределы слезного мешка:

  • абсцесс и флегмона слезного мешка (или флегмонозный дакриоцистит);
  • острый гнойный перидакриоцистит;
  • менингит, тромбоз кавернозного синуса, сепсис с гематогенными очагами гнойной инфекции, вызванные распространением гнойной инфекции из слезного мешка в полость черепа.

При правильно произведенном лечении дакриоцистит не имеет отдаленных последствий.

Для флегмонозного дакриоцистита характерны гиперемия, отек, инфильтрация, болезненность в области слезного мешка и щек с полным или частичным закрытием глазной щели. Наблюдается резкое ухудшение состояния ребенка, вплоть до жизнеугрожающего: резкое повышение температуры тела, лейкоцитоз, повышенная СОЭ.

При вскрытии инфильтрата наружу образуется наружная фистула (свищ). Если же вскрытие гнойника происходит в полость носа, образуется внутриносовая фистула слезного мешка.

Прогноз дакриоцистита новорожденных

При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении прогноз при дакриоцистите новорожденных благоприятный.

Применение раннего зондирования слезно-носового канала и лечебного массажа позволяет остановить воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев.

Санация слезного мешка с помощью лечебных промываний позволяет избежать необходимости радикального хирургического вмешательства и рубцовых деформаций. При правильно произведенном лечении дакриоцистит не имеет отдаленных последствий.

Профилактика

С целью профилактики дакриоцистита следует ежедневно после пробуждения проводить промывание глаз новорожденного, особенно если уже были замечены слизистые выделения. Важно адекватно и вовремя лечить болезни уха, горла, носа у ребенка.

Источник: https://www.neboleem.net/dakriocistit-u-novorozhdennyh.php

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector