Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: обзор лекарственных средств

Независимо от типа аллергена, который спровоцировал аллергический конъюнктивит, лечение этого заболевания проводится с использованием местных и общих противоаллергических средств.

Также пациенту назначают иммуностимулирующую терапию. Но самое главное условие успешного лечения конъюнктивита – ограничить, а лучше полностью исключить контакт с аллергеном.Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: обзор лекарственных средств

Что такое аллергический конъюнктивит и когда он возникает?

Аллергия – распространенное заболевание. С каждым годом количество пациентов увеличивается. У одних людей аллергические реакции возникают крайне редко и выражены не сильно, другие страдают несколькими видами этого заболевания, вынуждены постоянно контролировать свой образ жизни и носить при себе препараты для экстренного купирования реакции.

Аллергию вызывает сбой в иммунной системе, когда обычное вещество она воспринимает как потенциально опасное, и реагирует выбросом гистамина. Существует несколько видов аллергической реакции: кожные, респираторные, пищевые.

Одной из форм заболевания является аллергический конъюнктивит – воспаление глаза, вызванное аллергической реакцией. В отличие от инфекционного, аллергический конъюнктивит не является заразным, не вызван активностью патогенов и не требует лечения антибиотиками. Но в некоторых случаях к существующему воспалению может присоединиться бактериальная инфекция.

Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: обзор лекарственных средств

Конъюнктивит может возникать как самостоятельное заболевание, но чаще развивается одновременно с ринитом или поллинозом.

Как отдельное заболевание он возникает в результате непосредственного контакта (попадание в глаза раздражающего вещества, аллергия на некоторые местные лекарственные средства или косметику).

Аллергические конъюнктивиты возникают у взрослых и у детей. Малыши меньше контролируют себя, часто расчесывают глазки, из-за чего аллергический осложняется инфекционным конъюнктивитом.

Причины заболевания

Основной фактор, который влияет на возникновение конъюнктивита – особая реакция иммунной системы. Провоцирует развитие заболевания аллерген – вещество-раздражитель. Универсальных аллергенов нет: у каждого человека провокатором болезни выступают разные вещества.

Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: обзор лекарственных средств

Чаще всего конъюнктивит вызывают:

  • пыль;
  • шерсть, слюна, перья или промышленный корм домашних любимцев;
  • пыльца растений (часто вызывает сезонный конъюнктивит);
  • контактные линзы или раствор для них;
  • у женщин – косметика для глаз (декоративная – тушь, подводки, тени, а также уходовая – крема и сыворотки против морщин);
  • лекарственные препараты – капли, которые применяются для лечения офтальмологических заболеваний;
  • активность вирусов и бактерий в верхних дыхательных путях, произведенные ими токсины (основная причина покраснения глаз и слезотечения при ОРВИ и гриппе).

Самостоятельно установить причину коньюктивита у взрослых и детей сложно, делать это должен врач.

Только он отличит инфекционное воспаление от аллергического, сможет максимально точно определить тип аллергена и назначить эффективное лечение.

Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: обзор лекарственных средствСимптомы аллергического конъюнктивита: как проявляется болезнь?

Признаки заболевания могут проявиться сразу после контакта с аллергеном, или через время – от пары часов до 2 суток. В отличие от инфекционного, аллергический конъюнктивит возникает сразу на обоих глазах (изредка – на одном, но это – нетипичная форма заболевания).

Для него характерны:

  • обильное слезотечение;
  • зуд, жжение;
  • покраснение слизистой глаза;
  • нарушение зрения – помутнение картинки перед глазами;
  • выделения из глаз, которые со временем густеют;
  • светобоязнь (возникает при тяжелых формах);
  • сухость глаза;
  • зрительная утомляемость;
  • появление на слизистой сыпи и сосочков;
  • насморк (сопровождает конъюнктивит примерно в 85% случаев).

У пациента могут присутствовать не все симптомы, некоторые могут быть менее выраженными. При легких формах заболевание может ограничиться небольшим покраснением и зудом.

Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: обзор лекарственных средств

При особенно тяжелых могут случаться временные серьезные нарушения зрения. Симптомы одинаковы у взрослого и у ребенка.

Виды аллергического конъюнктивита

Во времени возникновения и длительности течения заболевание бывает:

  1. Постоянным – развивается в том случае, если пациент регулярно контактирует с аллергеном. Это реакция иммунитета на домашнюю пыль, животных.
  2. Сезонным – возникает в период цветения аллергенных растений, обычно поздней весной и летом. В холодное время года заболевание не проявляется.
  3. Контактным – возникает при непосредственном контакте с аллергеном, в остальное время человек абсолютно здоров.

Виды заболевания в зависимости от времени возникновения и типа аллергена представлены в таблице.

Вид заболевания Когда возникает Основные симптомы
Поллинозный аллергический конъюнктивит Возникает в период цветения аллергенных растений Сильный зуд, слезотечение, густое отделяемое, насморк.
Весенний кератоконъюнктивит Возникает весной и летом, связан с цветением растений Зуд, жжение, выделение из глаза, слезотечение бывает не всегда.
Лекарственный Возникает в любое время года на фоне приема медикаментов Этот вид составляет примерно 30% всех аллергических конъюнктивитов. Присутствует слезотечение, жжение и зуд, краснота. В воспалительный процесс вовлекаются слизистая, роговица и даже зрительный нерв.
Атопический Эта форма возникает в любой время года, обычно у людей старше 40 лет Сопровождается зудом и воспалением тканей глаза, слезотечение возникает не всегда.

Формы течения заболевания

Аллергический конъюктивит бывает:

  1. Острый – первичная или разовая аллергическая реакция, которая возникает при единичном или редком контакте с аллергеном. Заболевание возникает быстро, а при правильном лечении – быстро проходит. Признаки конъюнктивита ярко выражены, присутствует сильное воспаление и отечность. В такой форме часто протекают лекарственный и контактный конъюнктивиты, а также инфекционный (на фоне ОРВИ).
  2. Хронический возникает в том случае, если на протяжении длительного времени или постоянно пациент контактирует с аллергеном. Симптомы выражены слабее, чем при острой форме, но полная сенсибилизация не происходит. Воспаление глаз часто сопровождается кожными симптомами (экзема) и бронхиальной астмой. В такой форме протекает аллергия на домашнюю пыль и другие бытовые аллергены.

Хроническая аллергия часто возникает на фоне ослабления иммунитета при наличии паразитарных заболеваний (особенно у детей) и хронических инфекциях.

Если решить основную проблему, вызвавшую нетипичную реакцию иммунитета, сама аллергия в большинстве случаев уходит.

Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: обзор лекарственных средств

Как лечить конъюнктивит?

Лечение этого заболевания – процесс сложный и длительный. Даже если удастся полностью купировать симптомы, это не является гарантией того, что аллергический конъюнктивит больше никогда не возникнет.

Перед началом лечения необходимо провести тщательную диагностику, выявить аллерген. Нередко результаты аллергических проб противоречат очевидным аллергенам, когда у человека сезонная форма возникает не точно в период цветения растения-аллергена.

В этом случае говорят о перекрестных аллергенах – веществах разного происхождения, которые содержат общий компонент, который и вызывает такую реакцию у пациента.

Общие принципы лечения

Схема терапии при аллергическом коньюктивите включает:

  1. Местные средства – антигистаминные и противовоспалительные (глазные капли).
  2. Назначение антигистаминных медикаментов.
  3. Иммунотерапия.
  4. Полное ограничение контактов с аллергеном.

Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: обзор лекарственных средств

Глазные капли при аллергическом конъюнктивите

Местные средства дают максимально быстрый эффект, помогают быстро снять симптомы конъюнктивита, улучшить зрение и общее самочувствие.

Противоаллергические глазные капли особенно эффективны при контактной форме заболевания. При других формах не стоит ограничиваться только местным лечением.

Глазные капли, которые используются для лечения аллергического конъюнктивита:

  1. Стабилизаторы тучных клеток (активное вещество – кромоглициевая кислота). Помогают снять основные симптомы, уменьшить красноту и отечность. Основные препараты этой группы – Кромогексал, Кром-Аллерг, Аломид. Эти средства хорошо подходят взрослым, но есть ряд ограничений для детей.
  2. Блокаторы гистаминовых рецепторов (Гистимед, Опатанол, Азеластин, Визин Аллерджи) противопоказаны детям до 12 лет.
  3. При синдроме сухого глаза, особенно возрастным пациентам, назначают капли для увлажнения слизистой (Визин, Видисик, Офтогель).
  4. Для восстановления роговицы назначают капли с витаминами (Тауфон, Хрусталин, Квинакс).

Статья в тему:  Аллергическая крапивница — чем лечить симптомы?

Если аллергическая реакция очень сильная, и не поддается классическому лечению, врач назначает глазные капли и мази, содержащие кортикостероиды (на основе гидрокортизона и дексаметазона). Лечение проводится под наблюдением офтальмолога.

Иногда для снятия воспаления выписывают глазные капли на основе нестероидного противовоспалительного вещества – диклофенака.

Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: обзор лекарственных средств

Оральные антигистаминные препараты (таблетки и сиропы):

Чтобы вылечить коньюктивит, применяют антигистаминные лекарства общего действия. Эти препараты необходимы, если воспаление глаз сопровождается насморком, кожными или респираторными проявлениями. Основные препараты – Лоратадин, Телфаст, Цетрин и пр.

При хронической форме дополнительно проводят иммунотерапию, препараты в этом случае подбираются индивидуально.

Для лечения лекарственной формы заболевания применяются те же препараты, но выбираются они с особой осторожностью и внимательным соблюдением дозировки. Препарат, который вызвал аллергию, необходимо отменить. В случае острой необходимости – заменить средством со схожим действием, но на основе другого активного компонента.

Источник: https://yaallergik.com/allergiya/konyunktivit

Капли для глаз от конъюнктивита. Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: обзор лекарственных средств

Глазные капли от коньюктивита назначаются врачом только после того, как он выяснит причину болезни.
Известно, что коньюктивит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке глаза.

Воспаление может иметь вирусную или бактериальную природу, либо развиваться под воздействием аллергена.

Глазные капли при коньюктивите

Для того чтобы было понятно, почему в каждом конкретном случае должны назначаться определенные препараты от коньюктивита, рассмотрим, на какие группы они делятся.

  1. Группа антибактериальных средств. Используется в тех случаях, если инфекция имеет бактериальную природу. Ее характерным признаком является гнойная секреция. Возбудителями являются бактерии пневмококков, стафилококков и стрептококков.
  2. Группа противовирусных средств. В данном случае природа заболевания вирусная. Проявляется в отечности век. Из глаз выделяется прозрачная вязкая жидкость, не очень обильная, но неприятная. Возбудителем является аденовирус и энтеровирус.
  3. Группа антимикотических средств. Препараты назначаются, если причиной заболевания стали грибки. На глазах появляются пленки сероватого или желтоватого оттенка, выделяется гной. Возбудителями являются плесень, дрожжевые грибки и актиномицеты.
  4. Группа антигистаминных средств. Лекарство назначается, если коньюктивит вызван аллергенами, например, химическими препаратами, пыльцой растений, шерстью животных. Признаками заболевания, вызванного аллергенами, является сильный зуд, насморк.

Рассмотрим популярные лекарственные средства, применяемые при лечении коньюктивита различной природы у взрослых.

Оказывает регенерирующее воздействие. Лекарство разработано на основе действующего вещества – парааминобензойной кислоты, которая является индуктором интерферона.

«Офтальмоферон» имеет в своем составе альфа-2 интерферон. Лекарство имеет противовирусный эффект, повышает иммунитет, снимает болевые ощущения на веках.

«Альбуцид» прекрасное средство борьбы с бактериальным коньюктивитом. Этот популярный препарат отлично подавляет хламидии, гонококки, стрептококки и стафилококки. Другое название препарата сульфацетамид. Так же называется и действующее вещество в составе капель. Раствор может быть 20% и 30%-процентный.

«Тобрекс» — препарат, имеющий в своем составе активное вещество антибиотик тобрамицин. Лекарство широкого спектра назначения, прекрасно борется со стафилококками и стрептококками, подавляет дифтерийную и кишечную палочку.

Капли для борьбы с коньюктивитом грибковой этиологии изготавливают индивидуально, по рецептам офтальмолога.

Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: обзор лекарственных средств
В составе капель присутствуют антимикотические препараты, такие, как:

  • амфотерицин– антимикотический препарат, который способен разрушать мембраны грибков;
  • флуконазол– синтетический препарат, подавляющий размножение грибков.

Дозировку и сочетание компонентов таких капель назначает доктор на основании тяжести заболевания и степени чувствительности к антимикозным средствам.

Лечение аллергического коньюктивита

Как было отмечено выше, заболевание может иметь разную природу, поэтому капли должны назначаться в зависимости от вида коньюктивита. Аллергический коньюктивит проявляется у человека быстро.

Сразу же после контакта с аллергенами возникают признаки воспаления глаз. Для этого типа заболевания характерно, что краснеют и воспаляются сразу же оба глаза.

Механизм воздействия капель от коньюктивита при аллергической форме направлен на то, чтобы предотвратить выброс веществ, которые провоцируют проявление заболевания.

Офтальмологи назначают больным:

  1. Аллергодил – лекарство, действующее длительный период времени. Препарат блокирует выработку гистамина, гормона, провоцирующего аллергические проявления. Лекарство можно использовать для продолжительного курса лечения (возможно до 6 мес.) Препарат хорошо переносится, капли можно использовать круглый год с небольшими перерывами.
  2. Опатанол является отличным антиаллергеном. Капли блокируют работу биологических компонентов, которые участвуют в процессах развития аллергии. Препарат воздействует непосредственно на глаза, проникновение в кровеносную систему не осуществляется. Эффект от закапывания может наступить уже через пару дней – отеки исчезают, прекращается зуд и жжение, покраснение пропадает.
  3. Кромогексал – капли, снимающие аллергические проявления. Лекарство способно предупреждать выброс медиаторов, которые провоцируют воспалительные процессы в оболочке глаз. Капли назначают при обострениях и при сильных аллергических проявлениях. Офтальмологи назначают препарат в качестве профилактического средства от аллергического коньюктивита. Период беременности, кормление ребенка грудью – это периоды, когда капли не назначают. Весь период обострения прием этих капель показан.

Противовирусные средства от патологии

В составе противовирусных препаратов для глаз присутствуют интерфероны. Они оказывают на вирусы обезвреживающее воздействие. Часто вирусные инфекции сопровождаются бактериальными.

Поэтому врач, осматривая пациента, зачастую назначает комплексный вариант лечения, которое включает препараты антибактериального и противовирусного воздействия.

К таким препаратам относятся:

  1. Актипол, который представляет собой пара-аминобензойнуюй кислоту в растворе. Она оказывает стимулирующее воздействие на выработку интерферона, борется с вирусными инфекциями, работает в качестве регенерирующего препарата и является антиоксидантом. Капать надо в течение недели от 3 до 8 раз в течение дня. Доза составляет 2 капли.
  2. Офтальмоферон в своем составе имеет интерферон человеческий. В составе капель есть димедрол, который способствует устранению воспалительного процесса. Капли прекрасно борются с вирусами, подавляют действие микробов, оказывают обезболивающий эффект. Регулярное использование офтальмоферона способствует ускорению регенерации глазных тканей. В период обострения рекомендовано капать по капле до 8 раз в день. Интенсивная терапия показана до 5 дней.
  3. Полудан представляет собой полирибоадениловую кислоту в растворе. Данный состав лекарства эффективно борется с аденовирусными инфекциями и коньюктивитами герпетической природы. Препарат способствует индуцированию синтеза цитокинов, выработке в крови интерферона, а также образованию слезной жидкости. Является отличным средством борьбы с вирусами, обладает иммуномодулирующим эффектом. Применение возможно до 8 раз в день, но только в стадии обострения. Обычное лечение предполагает использовать препарат 3-4 раза в течение дня. Пользоваться лекарством можно до 10 дней.

Противовирусные капли противопоказаны в случае проявления гиперчувствительности к какому-либо компоненту, входящему в состав лекарства. Перед закапыванием обязательно следует внимательно изучить прилагаемую инструкцию.

Особенности использования капель у беременных

Будущие мамы часто волнуются, если у них возникают проблемы со здоровьем. При проявлении симптомов коньюктивита при беременности, волнение беременной женщины вполне объяснимо.

Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: обзор лекарственных средств
Специалисты дают разъяснения будущим мамам, что вреда ребенку данное заболевание не нанесет.

Что касается лекарственных средств, то их использование требует осторожности. Препараты, попадая в кровоток, могут оказать отрицательное воздействие на внутриутробное развитие малыша.

Женщины, готовящиеся стать мамами, должны знать, что у грудных детей коньюктивиты излечиваются трудно. Ребенок может получить инфекцию в процессе родов. Чаще всего это хламидийный коньюктивит.

Беременные женщины должны следить за состоянием своих глаз и не заниматься самолечением при проявлении признаков болезни.

Будущим мамам назначается следующее лечение:

  • если заболевание имеет вирусную природу, то рекомендуют для лечения Интерферон или лекарства на его основе;
  • если выявлен возбудитель — герпес, то дополнительно назначается глазная мазь Ацикловир;
  • если природа бактериальная, то назначаются промывания слизистой оболочки фурацилиновым раствором (возможна борная кислота 2%-ой концентрации) и капли Тобрекс;
  • если природа заболевания аллергическая, то назначают те же капли, и дополнительно Супрастин.

Источник: https://gamove.ru/psihologiya-psihiatriya/kapli-dlya-glaz-ot-konyunktivita-chem-lechit-allergicheskii-konyunktivit.html

Лечение аллергического конъюнктивита — 15 эффективных глазных капель

Аллергический конъюнктивит у детей и взрослых ─ это воспалительная реакция в ответ на воздействие аллергенов, которая проявляется в виде покраснения слизистой оболочки глаза, отека и раздражения.

В статье рассмотрим основные причины и симптомы аллергического конъюктивита. Тактику лечения у взрослых и детей, и список из 15 эффективных глазных капель которые действительно помогут!.

Причины

Аллергический процесс развивается при контакте аллергенов с конъюнктивой глаза.

Ответная реакция иммунной системы проявляется высвобождением из тучных клеток (часть нейроиммунной системы) биологически активного вещества ─ гистамина. Он активизирует воспалительные клетки.

В результате расширяются кровеносные сосуды среднего и мелкого калибра, раздражаются нервные окончания, усиливается продуцирование секрета из глаз.

Провокационные факторы и причины патологии:

  • пыльца цветущих деревьев, кустарников, трав;
  • кожа, шерсть, слюна, продукты жизнедеятельности животных;
  • парфюмерные ароматизаторы, отдушки, некачественные косметические средства по уходу за кожей век, лица;
  • лекарственные препараты;
  • пищевые продукты;
  • загрязняющие атмосферу частицы, промышленные выбросы;
  • пылевые клещи;
  • контактные линзы;
  • хроническая микробная инфекция (хламидиоз, туберкулез);
  • наследственность.

Полезно: Что делать если кожа обгорела на солнце

Симптомы аллергического конъюнктивита

Заболевание чаще начинается внезапно и протекает остро. Основные симптомы аллергического конъюнктивита ─ гиперемия слизистой оболочки, выраженный зуд, слезотечение.

Аллергическое воспаление в 95-98% случаев сопровождается ринитом. При запущенном процессе появляются язвочки, которые усиливают болезненные ощущения во время механического воздействия ─ моргание веками, умывание, вытирание лица полотенцем.

Симптомы могут отличаться в зависимости от раздражающего фактора. Экзогенные аллергены, попадающие на конъюнктиву из окружающей среды, поражают сразу оба глаза. Слизистая отечна и воспалена, на ее поверхности формируются беспорядочные фолликулы, разрастания в виде сосочков. У детей вместо классического для заболевания слезотечения диагностируется сухость конъюнктивы, появляется светобоязнь.

Эндогенные аллергены (токсин, продуцируемый туберкулезной палочкой) провоцируют вспышку аллергической реакции поочередно в каждом глазу. Воспаление чаще локальное, ограниченное, а не разлитое.

На слизистой оболочке появляются небольшие узелки.

Светобоязнь очень сильная, человек не может находиться на улице при ярком солнечном свете, и вынужден пребывать в затемненных местах (зашторенная комната, густая тень).

Важно! Отличительная особенность аллергического конъюнктивита ─ постоянные рецидивы при повторном воздействии раздражающего фактора, первично вызвавшего реакцию.

Формы заболевания в зависимости от типа аллергена

Несмотря на однотипность клинических признаков, некоторые формы отличаются специфическими симптомами.

Лекарственный конъюнктивит

Развивается в процессе лечения глазными мазями и каплями. При этом химический состав препаратов может быть самый разный. Проявляется в виде выраженного дерматита нижнего века, гиперемия охватывает кожу ниже глаз и щеку. Негативные последствия проходят самостоятельно сразу же после отмены лекарственного средства.

Пыльцевой или поллинозный конъюнктивит

Представляет собой социальную проблему во всех странах мира. Вызывает не только воспаление слизистой глаз, но и верхних дыхательных путей, аллергозы легких. Механизм развития ─ аллергическая реакция немедленного анафилактического типа. На фоне поражения глаз появляется насморк, дерматиты, может развиться бронхиальная астма (50-85%).

Болезнь начинается остро с сильного зуда и жжения в глазах. Веки отекают и краснеют по краям. Выделяется тягучая прозрачная слизь. Глазное яблоко ярко-красного цвета. В хряще, расположенном в глубине верхнего века, происходят диффузные изменения. Слизистая гипертрофируется в виде сосочков. Воспаление и отек распространяется на роговицу, запуская процесс полиморфных преобразований.

Весенний катар

Это хроническая аллергическая болезнь глаз, которое обостряется в весенне-летний период. В основе патологии выделяют аутоаллергию, которая прогрессирует под влиянием внешних раздражителей. Болеют мальчики 4-5 лет. К периоду полового созревания весенний катар регрессирует и исчезает.

Во время рецидивов больной испытывает сильный зуд. При постоянном расчесывании на слизистой появляются болезненные язвочки. Это приводит к присоединению бактериальной инфекции. Параллельно развивается блефарит, гнойный конъюнктивит. Воспаляется сосудистая сеть, роговица.

Туберкулезно-аллергическое или фликтенулезное поражение слизистой

При осмотре в глазу обнаруживаются единичные узелки, которые не поддаются казеозному распаду (превращение в творожистую консистенцию и выведение из органа). Они формируются как на самой конъюнктиве, так и в местах сочленения склеры с роговицей.

Болеют дети со слабым иммунитетом, астенического телосложения, со скруфулезом (туберкулез лимфатических узлов шеи).

Помутнения роговицы, остающиеся в период ремиссии, приводят к расстройствам зрения, снижают его остроту.

Как лечить аллергический конъюктивит

Чтобы снизить выраженность симптомов аллергии, нужно выявить тип раздражающего агента и свести к минимуму контакт с ним.

В доме устраняют предметы, которые являются потенциальными носителями аллергенов ─ пуховые подушки, одеяла, старые матрасы, вещи, собирающие пыль. Для удаления загрязняющих частиц, шерсти животных в жилом помещении устанавливают очиститель воздуха. Комнаты должны быть хорошо проветриваемые, по возможности оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией.

Ковровое покрытие полов лучше заметить линолеумом, плиткой или другим материалом, на котором можно ежедневно проводить влажную уборку. Такие меры помогут предотвратить появление пылевых клещей.

Устранить в доме утечку воды и места с повышенным скоплением влаги. Грибок, плесень является фактором риска аллергического конъюнктивита. Для очистки питьевой воды использовать фильтры и барьеры.

В сезон цветения растений ограничивают время пребывания на улице. Для уменьшения зуда и раздражения глаз делают примочки или компрессы с холодной водой.

Основные направления лечения:

  • глазные капли от аллергического конъюнктивита (антигистаминные, противоотечные, гормональные, противовоспалительные);
  • гормональные мази, которые закладывают за нижнее веко;
  • антигистаминные средства для приема внутрь;
  • противовоспалительные, сосудосуживающие, иммунодепрессивные препараты.

У детей

Лечить аллергический конъюнктивит у ребенка начинают с элиминационной диеты ─ это комплексная программа питания, разработанная в индивидуальном порядке для выведения из организма аллергенов. Корректируют образ жизни, режим дня в зависимости от причин заболевания.

При остром процессе назначают антигистаминные средства 3 поколения перорально. Принимают раз в сутки, на ночь. Курс лечения в среднем 10-14 дней. В тяжелых случаях лечение более длительное.

Для устранения местных признаков назначают глазные капли. Они быстро снимают зуд и отечность, уменьшают красному, слезотечение. Капают по 2 капли в каждый глаз 3-4 раза в день. Терапевтический курс от 2 недель до нескольких месяцев (по показаниям).

Гормональные глазные капли прописывают при тяжелом течении конъюнктивита по индивидуальной схеме.

Детей лечат в амбулаторных условиях (дома), периодически назначая консультации аллерголога, офтальмолога, отоларинголога, иммунолога.

Полезно: Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка

Капли глазные от аллергического конъюнктивита

При лечении аллергического конъюнктивита назначают разные виды глазных капель, в зависимости от причин аллергии и степени ее течения.

Если реакция гиперчувствительности кратковременная (например, человек пришел в гости, где в доме есть кошка), то для снятия возникших симптомов достаточно применение сосудосуживающих средств в течение 2-3 дней.

При сезонной аллергии назначают курс антигистаминных капель. Круглогодичная патология купируется стабилизаторами тучных клеток. Тяжелая форма болезни требует назначения гормонов.

Антигистаминные капли

Аллергодил ─ прозрачный бесцветный раствор. Назначают с 4 лет. Закапывают по 1 кап. утром и вечером, при обострении до 4 раз в сутки. Во время лечения появляется чувствительность слизистой, может измениться цвет конъюнктивы, редко бывает сухость глаз. У детей ─ расстройство вкуса, нестабильность дыхания, пересыхание кожи. Цена: флакон 6 мл ─ 505 руб. (Швейцария).

Сперсаллерг ─ назначают с 2 лет. Применяют по 1 кап. 3 раза в день. Терапевтический курс не должен превышать 2 недели. При длительном использовании развивается токсическое воспаление и реактивная гиперемия слизистой. Цена: 10 мл ─ 1300 руб. (Франция).

Опатанол ─ прозрачный раствор светло-желтого цвета. Прописывают детям с 3 лет. Капают по 1 кап. в каждый глаз 2 раза в день с интервалом 8 ч. Лечение может длиться до 4-х месяцев. Побочные явления проявляются редко ─ сухость в носу, усиление зуда, дискомфорт при моргании, ощущение инородного тела в глазу. Цена: 5 мл ─ 474 руб. (Великобритания/Бельгия).

Стабилизаторы тучных клеток

Лекролин ─ назначают с 4-х летнего возраста по 1-2 кап. утром и вечером. Препарат хорошо переносится пациентами. Возможны такие негативные проявления: кратковременное ощущение жжения, инородного тела, отек линии века, помутнение зрения. У детей дошкольного возраста есть риск развития бронхоспазма. Цена: 10 мл ─ 108 руб. (Финляндия).

Аломид ─ прозрачный бледно-желтый раствор. Прописывают с 2-х лет. Закапывают по 1-2 кап. 4 раза в день через каждые 3 ч. Часты побочный эффект ─ головная боль. Реже диагностируется ощущение жара, сонливость, тошнота, сухость в носу, сыпь на коже. Цена: 5 мл ─ 885 руб. (Бельгия).

Кромогексал ─ светло-желтая жидкость, назначают с 2 лет. Схема лечения: по 1-2 кап. каждые 4-6 ч. При необходимости капают каждые 3 часа. Негативные явления: образование ячменя, поражение поверхностного слоя роговицы, сухость и отек слизистой, жжение, нечеткое зрение. Цена: 10 мл ─ 114 руб. (Германия).

Важно! Препараты стабилизируют мембрану клеток, угнетают высвобождение гистамина тучными клетками. Уменьшают потребность в применении антигистаминных и гормональных средств.

Гормональные капли

Дексаметазон ─ белая суспензия, допускается осадок. Прописывают с 6 лет. Взрослым при острой аллергии показано по 1-2 кап. 3-5 раз в день, при хронической форме ─ утром и вечером 3-6 недель. Детям с 6 до 12 лет ─ по 1 кап. 2-3 раза в сутки, не более 10 дней. Цена: 5 мл ─ 200 руб. (Франция), 10 мл ─ 94 руб. (Румыния), 5 мл ─ 32 руб. (Беларусь).

Максидекс ─ глазная суспензия. Назначают только взрослым, так как у ребенка препарат повреждает зрительный нерв, вызывает стойкое повышение внутриглазного давления. Схема лечения: при тяжелом состоянии по 1-2 кап. каждые 30-60 мин. По мере улучшение закапывают через 2-4 часа. При стабилизации состояния по 1 кап. 3 раза в сутки. Цена: 5 мл ─ 48 руб. (Бельгия).

Пренацид ─ бесцветный раствор. Назначают только взрослым с 18 лет. Используют по 1-2 кап. 4 раза в день. Стоимость: 10 мл ─ 2030 руб. (Италия).

Побочные явления гормональных препаратов:

  • со стороны органа зрения ─ сухость слизистой, дискомфорт, светобоязнь, пелена перед глазами, чешуйчатые образования по краям век, ощущение инородного тела, эрозия и перфорация роговицы, высокое внутриглазное давление, опущение век, расширение зрачка, сужение полей зрения;
  • со стороны нервной системы ─ расстройство восприятия вкуса, мигрени, головокружения;
  • присоединение грибковой инфекции.

Сосудосуживающие растворы

Визин ─ прописывают с 6 лет. Детям с 2 до 6 лет назначают с осторожностью. Схема лечения: 1-2 кап. 4 раза в день. Если в течение 3 суток не наступило улучшение, препарат отменяют и подбирают альтернативные средства. Стоимость: Визин классический 15 мл ─ 334 руб., Визин «Чистая слеза» 10 мл ─ 540 руб. (Канада, США).

Окуметил ─ прозрачный голубой раствор. Показан с 2 лет. Закапывают по 1 кап. 2-3 раза в день. Входящий в состав цинк может спровоцировать сухость конъюнктивы. Цена: 10 мл ─ 217 руб. (Египет).

Октилия ─ прописывают с 3-х летнего возраста. Применяют по 1-2 кап. 2-3 раза в сутки. При передозировке угнетает центральную нервную систему, замедляет сердцебиение, вызывает сбои дыхания, одышку, снижение температуры тела. Стоимость: 8 мл ─ 343 руб. (Италия).

Побочные действия сосудосуживающих лекарств:

  • боль, рези в глазном яблоке, расширение зрачка, жжение и раздражение конъюнктивы, «рикошетная» гиперемия глаза, затуманивание;
  • местные и общие аллергические реакции;
  • учащенное сердцебиение, головные боли, тошнота, повышение артериального давления, сонливость, выраженная мышечная слабость, нарушение координации движения.

Заменители слезной жидкости

Они вступают в химическую реакции со слезной жидкостью, восполняют ее дефицит, сохраняют защитную слезную пленку. Не дают пересыхать роговице, обеспечивая естественное увлажнение, купируют дискомфорт в глазу. Лечебное действие наступает в течение нескольких минут и длиться до 12 часов.

Названия препаратов:

  • Искусственная слеза, 10 мл ─ 128 руб.
  • Слеза натуральная, 15 мл ─ 380 руб.
  • Систейн Ультра, 15 мл ─ от 415 до 1020 руб.

Лекарство закапывают по 1-2 капли в каждый глаз по мере необходимости. А аннотации к препаратам сведений о том, что их используют в педиатрии, нет.

Источник: https://plannt.ru/lechenie-allergicheskogo-konyunktivita

Капли от бактериального конъюнктивита у взрослых. Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: обзор лекарственных средств

Аденовирусный конъюнктивит.
Его возбудитель – аденовирус, передающийся воздушно-капельным путем. Чаще всего болеют дети в коллективах (школах, детских садах), болезнь возникает в виде вспышек эпидемического характера.

Аллергический конъюнктивит.
Развивается в ответ на контакт с аллергеном, представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся покраснением и отечностью , светобоязнью, зудом.

Бактериальное загрязнение конъюнктивы сделана различные пути: от зараженного человека, через загрязненные предметы, руки, туалетные принадлежности, а также их выделения в носоглотках инфекции или пазухе.

Кроме того, покраснения еще один распространенный симптом в этом конъюнктивите является наличием густого гноя, из которого веки застряли и трудно открыть утром при вставании.

Симптомы обычно начинаются с одного глаза, и в течение нескольких дней, влияет на другое.

Этот тип конъюнктивита не приводит к снижению зрения и, как правило, самоограничения. Рисунок 2 и 3: Гнойные слизи в бактериальном конъюнктивите. Лечение бактериального конъюнктивита проводится с помощью антибиотиков, предпочтительно после приема микробиологической культуры с Грамом, и проведения антибиограммы.

Однако, часто в сильно выраженных симптомах немедленно начать лечение антибиотика широкого спектра, что после выхода из микробиологических, при необходимости, может быть исправлен.

Актуальные антибиотики в виде капель или мазей включают в себя аминогликозиды, фторхинолоны и макролиды, которые могут быть использованы сами по себе или в присутствии смешанной флоры — в комбинации.

Острый конъюнктивит.
Возбудителями этой формы заболевания могут выступать стрептококки, стафилококки, пневмококки или гонококки. Как правило, заражение происходит из-за внешнего контакта с бактериями, легко занести инфекцию с помощью грязных рук. Предрасполагают к болезни охлаждение или перегрев, истощение организма, перенесенные инфекции, микротравмы слизистой оболочки глаза, .

Лечение, как правило, требуется 1-2 недели, в зависимости от тяжести процесса. Особенностью этого является рост мелких, гранулированных наросты на веко конъюнктивы, называемых фолликулами.

Симптомы этого заболевания отличаются друг от друга. Диагноз сделан путем соскабливания подготовки конъюнктивов окраски в Гимзе и доказательство внутриклеточных включений.

Рисунок 4: хламидиоз конъюнктивит с расширением конкретных лиц в конъюнктиве — фолликулы.

Из-за частой ассоциации, однако, генитальный хламидиоз рекомендуется использовать такую ​​систему. Вирусный конъюнктивит чаще встречается, чем бактериальный. Они очень заразительны, потому что вирусы также передаются воздушной капелькой при чихании и кашле.

Эти конъюнктивиты имеют более длительный курс действия, чем бактериальный, и в некоторых случаях могут оказывать постоянное воздействие на зрение. Наиболее распространенными причинами являются герпес, аденовирусы, вирусы кокса, энтеровирусы, вирус ветряной оспы.

Острый эпидемический конъюнктивит.
Он же – конъюнктивит Коха-Уикса, имеет эпидемический характер и возникает чаще всего в летнее время среди детей, которые живут в жарком климате. Передается этот вид заболевания через грязные руки и зараженные предметы.

Бленнорейный конъюнктивит.
Вызывается гонококком и развивается у новорожденных. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей.

Вирусный конъюнктивит может сопровождать некоторые инфекции верхних дыхательных путей, например. грипп, корь, ветряная оспа и другие. Аденовирусы являются наиболее распространенными причинами вирусного конъюнктивита. Чаще всего они вызывают различные инфекции верхних дыхательных путей. Этот тип конъюнктивита проявляет некоторую сезонность и чаще встречается в начале весны и поздней осени.

Симптомы обычно начинаются с одного глаза, и в течение нескольких дней влияет другое, обычно менее тяжелое.

Фарингоконъюнктивит вызван аденовирусами серотипа 3 и является очень заразным заболеванием, связанным с температурой, фарингитом, фолликулярным конъюнктивитом и повышенными болезненными региональными лимфатическими узлами.

Инфекция происходит путем капания воздуха из дыхательных секретов, также из плавательных бассейнов. Инкубационный период варьируется от 5 до 12 дней. Этот тип конъюнктивита не влияет на роговицу.

Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда
имеет хроническое или подострое течение и локализуется в основном в уголках глаз.

Хронический конъюнктивит
. Под этим видом конъюнктивита понимают продолжительное раздражение конъюнктивы из-за пыли, химического загрязнения воздуха, при авитаминозах и нарушениях обмена веществ, хронических заболеваниях слезных путей и носа, а также аметропии.

Специального лечения нет. Эпидемический кератоконъюнктивит вызван аденовирусами серотипа 8, 19. Этот тип конъюнктивита также очень заразен и встречается в виде эпидемий.

Помимо пропитанного воздухом, он также передается через загрязненные руки, туалетные принадлежности, медицинские инструменты. Как правило, этот тип конъюнктивита является самоограничивающим, с курсом около 2-3 недель.

Участие роговицы, которое является специфическим для него, начинается после 4-го дня появления симптомов.

Роговица поражена в 80% случаев в виде эпителиальных поражений, а затем субсептические инфильтраты образуются в результате иммунного ответа на вирус. Лечение является симптоматическим и направлено прежде всего на облегчение симптомов — искусственные слезы, иммуностимуляторы, актуальные антибиотики при передозировке бактериальной инфекции.

Симптомы конъюнктивита

В целом конъюнктивит проявляется отеком век и конъюнктивы, покраснением белка глаза, светобоязнью, . Ряд симптомов может указывать на причину, вызвавшую развитие заболевания.

Аллергический конъюнктивит обычно сопровождается выраженным зудом и раздражением глаз, иногда глаза болят или немного отекают веки. Если этот вид заболевания переходит в хроническую форму, сохраняются ощущения зуда и раздражения.

Конъюнктивит герпеса и кератоконъюнктивит. Вирус простого герпеса обычно поражает глазную поверхность, но в некоторых случаях он также может взаимодействовать с глубокими слоями глаза — роговицей, радужкой, цилиарным телом, сосудистой оболочкой.

Как и во всех других инфекциях с этим вирусом, поражение глаз характеризуется первичной инфекцией, за которой следует латентный период, в течение которого вирус остается неактивным в нервных ганглиях и может быть повторно активирован, что приводит к рецидивирующим инфекциям.

Первичная инфекция обычно развивается в детском возрасте и возникает как самоограничивающий конъюнктивит, не затрагивая роговицу.

В некоторых случаях развивается везикулярный блефарит — покраснение век и появление маленьких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, которые превращаются в корки. Повторяющаяся инфекция более характерна для взрослых.

Он обычно развивается подобно эпителиальному кератиту, также называемому кератитом дерева, который течет с разрывом, ощущением инородного тела и характерным древовидным поражением роговицы, окрашенным флуоресцеином.

Вирусный конъюнктивит можно заподозрить при слезотечении и периодически возникающем зуде на фоне простуды, боли в горле, герпетических или аденовирусных инфекциях верхних дыхательных путей. Как правило, болезнь развивается на одном глазу, постепенно переходя и на второй.

При аденовирусном конъюнктивите в начале заболевания, помимо поражения верхних дыхательных путей повышается температура тела, могут увеличиваться предушные лимфоузлы. Наблюдается умеренный спазм век, из-за чего веки смыкаются, может быть скудное отделяемое из глаз, не содержащее гноя.

У детей (реже у взрослых) могут появляться пленки или фолликулы.

Множественные рецидивы заболевания могут привести к снижению чувствительности роговицы, изъязвлению и стойким рубцам, что значительно снижает остроту зрения. Местные кортикостероиды противопоказаны при эпителиальном кератите, но эффективны в сочетании с антивирусным лечением на более поздних стадиях заболевания, влияя на глубокие роговицы, непрозрачные клещи и увеит.

Активация скрытого вируса обычно индуцируется сниженным иммунитетом у пожилых людей, с ослабленным иммунитетом, после тяжелой болезни или из-за сильного стресса.

Конъюнктивит является одним из наиболее распространенных проявлений болезни и проявляется с выраженной гиперемией, конъюнктивальным отеком и пунктуальными кровоизлияниями.

Противовирусные препараты — ацикловир, валацикловир и фамцикловир являются основным принципом лечения этого конъюнктивита и наиболее эффективны, если они начинаются в течение первых 72 часов заболевания.

Бактериальные конъюнктивиты нередко характеризуются специфическими выделениями из глаз, поскольку вызываются бактериями, которые производят гной.

Выделения могут быть серыми, желтоватыми, непрозрачными и вязкими, веки из-за них слипаются (особенно после сна). В некоторых случаях выделений может не быть, есть лишь ощущение инородного тела в глазу.

Главный признак бактериального конъюнктивита – сухость глаза и кожи вокруг него. Обычно такой конъюнктивит поражает один глаз, затем переходит на другой.

Они происходят в виде небольших эпидемий при отсутствии хорошей гигиены. Они проявляются с чрезмерной покраснением, выраженным конъюнктивальным отеком, субконъюнктивальными кровоизлияниями. Поток составляет около 5-7 дней. Рисунок 9: Блефароконъюнктивит при первичной инфекции герпеса.

Рисунок 10: Поверхностный кератит. Рисунок 11: Глубокий кератит при рецидивирующей герпесной инфекции. Аллергический конъюнктивит — воспаление глаз из-за реакции гиперчувствительности на различные аллергены: пыльца дерева и травы, пыль, дым, косметика, лекарства и т.д.

Токсические конъюнктивиты вызываются отравляющими веществами. При этом виде заболевания ощущается раздражение и , особенно при движениях глаз вверх или вниз. Зуда и выделений обычно нет.

Острый конъюнктивит проявляется чувством , гнойным или слизисто-гнойным отделяемым.

Бленнорейный конъюнктивит характеризуется серозно-кровянистым отделяемым, которое через 3-4 дня становится гнойным, иногда образуются язвы и инфильтраты.

Жалобы включают покраснение и отек конъюнктивы, зуд, отек век и разрывы. Часто они являются ринитом, и в этом случае это состояние называется аллергическим риноконъюнктивитом.

Симптомы острого аллергического конъюнктивита связаны с высвобождением гистамина из клеток иммунной системы, называемых тучными клетками. Это вызывает сосудорасширение и раздражает нервные окончания.

Зуд является наиболее распространенным симптомом аллергического конъюнктивита, который присутствует у 75% пациентов.

Наиболее распространенными аллергенами являются пыльца, поэтому аллергический конъюнктивит чаще всего встречается в весенне-летний сезон — сезонный аллергический конъюнктивит. Круглогодичный аллергический конъюнктивит чаще всего является аллергией на домашнюю пыль и, в частности, на содержащиеся в ней клещи.

Лечение антигистаминами, стабилизаторами тучных клеток и нестероидными противовоспалительными препаратами в виде капель является безопасным и в большинстве случаев эффективным.

В более тяжелых случаях местные кортикостероиды необходимо вводить, но в течение ограниченного периода времени с учетом их побочных эффектов: повышение окулярного давления и развитие катаракты.

  • Конъюнктивит Коха-Уикса развивается в виде большого количества мелких кровоизлияний в конъюнктиве, появляется отек, который выглядит как возвышения в пределах глазной щели, имеющие форму треугольников.
  • Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда проявляется в углах глазной щели.
  • Хронический конъюнктивит сопровождается ощущением жжения, зуда, песка в глазах, быстрой утомляемостью органа зрения.

В неинвазивных случаях предпочтительными агентами являются иммуномодуляторы — циклоспорин и такролимус. Если аллерген идентифицирован, его следует избегать как можно больше. Версальный кератоконъюнктивит и атопический кератоконъюнктивит являются хроническими аллергическими заболеваниями, в которых различные воспалительные клетки изменяют нормальную гистологическую структуру конъюнктивы.

Типичным для этого заболевания является рост специфических конъюнктивных образований век, которые дают паутину. В некоторых случаях гигантские сосочки могут вызывать механическое изъязвление роговицы. Лечение этого типа аллергического конъюнктивита происходит с кортикостероидами.

Лечение конъюнктивита

В большинстве случаев конъюнктивит – заразное заболевание. Необходимо соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения окружающих. Лечение конъюнктивита назначает врач.

Для лечения аллергических конъюнктивитов используют различные антигистаминные препараты – таблетки, капли для глаз, драже, у детей сиропы.

В некоторых случаях нужны глазные капли, содержащие кортикостероидные гормоны.

Гигантский папиллярный конъюнктивит — это не настоящая аллергическая реакция, а результат неоднократного механического раздражения конъюнктивы. Это, в некоторых случаях, развивается с использованием контактных линз. Пятилетний кератоконъюнктивит является реакцией гиперчувствительности к бактериям.

Токсический конъюнктивит является повреждением глазных тканей различных веществ, чаще всего лекарств или их консервантов. Ядовитый агент при хроническом применении может вызвать фолликулярную или папиллярную конъюнктивальную реакцию.

Время и степень развития этого ответа зависят от дозы и концентрации повреждающего агента.

Типичным примером такой реакции является у пациентов с глаукомой, которые в течение нескольких лет принимали несколько видов местных лекарств, снижающих опиаты.

  1. Бактериальные конъюнктивиты нередко проходят без специального лечения, но чтобы ускорить процесс выздоровления, можно применять капли для глаз или с антибиотиками.
  2. Для устранения симптомов вирусного конъюнктивита назначают препрааты с интерфероном.
  3. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются капли с антибиотиками.

Консерваторы для глазных капель, а также решения для контактных линз в некоторых случаях также могут вызывать токсические реакции.

Токсический конъюнктивит также включает химические ожоги с кислотами и основаниями. Сжигание с основаниями обычно тяжелее.

В более мягких случаях развивается только конъюнктивит, но в более тяжелой роговице может быть затронута, она может стать мутной или даже стать некрозом и перфорацией.

Дифференциальный диагноз «красных глаз» включает, помимо конъюнктивита, ряд заболеваний, многие из которых представляют серьезную угрозу для зрения — кератит, иридоциклит, острую глаукому, инородное тело. Поэтому офтальмологическое обследование необходимо перед началом лечения.

  • Иногда требуется применение капель, содержащих стероиды – их нельзя использовать в течение длительного времени (высок риск развития побочных эффектов).
  • Важные меры предосторожности при конъюнктивите:
  • * не трогайте глаза руками;
  • * тщательно мойте руки;
  • * пользуйтесь индивидуальным полотенцем.

Все это позволит избежать заражения окружающих людей. В среднем вирусный конъюнктивит проходит через 3 недели, но в некоторых случаях болезнь может продолжаться дольше месяца.

Рисунок 12: Конъюнктивит ветряной оспы. Рисунок 13: Геморрагический конъюнктивит. Рисунок 14: Конкретные формы конъюнктивита век при тяжелом хроническом аллергическом конъюнктивите. Конъюнктивит: систематический обзор диагностики и лечения. Стратегии управления острым инфекционным конъюнктивитом в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор.

Конъюнктивит — это воспаление глаза, которое в первую очередь влияет на внутреннюю оболочку века, называемую конъюнктивностью. Воспаление часто также покрывает внешнюю поверхность век и склерозы, что делает глаз красным.

Оттуда альтернативное название конъюнктивита — это «красные глаза» или «розовый глаз». Симптомы конъюнктивита чаще всего включают покраснение, зуд, разрывы или секрецию от глаз, отек век, веки, торчащие утром, и многое другое.

Глазные капли при конъюнктивите

Глазные капли – основное средство при терапии заболеваний глаз, в том числе и всех видов конъюнктивитов. Для лечения конъюнктивита также используют препараты, это зависит от причины, вызвавшей заболевание – при бактериальных конъюнктивитах используют такие капли, как , Ципрофлоксацин и др.

Для усиления эффекта можно закладывать за веки антибактериальные мази: , Тетрациклиновая мазь.

При аллергической природе используются антигистаминные капли Опатанол;Лекролин и др.), а так же гормональные капли и мази ( глазная мазь, ).

Если причиной заболевания послужил вирус — назначают препараты, содержащие интерферон ( , ). Часто инфекция бывает смешанной или возбудителя заболевания не удается точно установить при осмотре, в этом случае, назначается комплекс капель.

Как уже говорилось, природу заболевания (вирусную, бактериальную или аллергическую) может установить только врач офтальмолог при очном осмотре.

Он и назначает окончательную схему лечения (при необходимости — скорректировать её), самолечение же может привести к развитию осложнений или переходу болезни в хроническую форму.

Поэтому, если Вы обнаружили у себя признаки конъюнктивита, рекомендуем обращаться в специализированное учреждение, где высококвалифицированные специалисты помогут Вам быстро и эффективно вылечить заболевание.

Источник: https://store-e.ru/drops-from-bacterial-conjunctivitis-in-adults-than-to-treat-an-allergic-conjunctivitis-at-children-the-review-of-medical-products/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector