Бругиоз: эпидемиология, симптомы, лечение болезни

Укусы насекомых опасны тем, что при контакте с человеческим организмом они могут заражать его бактериями и паразитами. Являясь носителями многих из них, эти существа могут вызывать серьезные заболевания, которые достаточно сложны в диагностике и лечении. Одной из таких патологий является бругиоз.

Эта болезнь развивается из-за попадания в кровь человека гельминта Бругии. В настоящее время, выделено два основных вида, которые достаточно широко распространены: малайский и тиморский. Как правило, они имеют только морфологические отличия (которые отчетливо видно на фото), разницы в клинической картине болезни, при заражении разными видами, не наблюдается.Бругиоз: эпидемиология, симптомы, лечение

Переносчиками паразитов являются комары родов Анофелес и Аёдес. Так как они встречаются только в странах с теплым и влажным климатом (Малайзия, Вьетнам, Индонезия, Тайланд, Юг Китая), вероятность столкнуться с этой болезнью в России крайне мала. Наиболее близкий к стране источник заражения, по данным ВОЗ, являются левобережные районы Украины.

Тем не менее, даже там возбудители бругиоза встречаются в незначительном количестве.

Жизненный цикл бругии

Бругиоз: эпидемиология, симптомы, лечение

Переносчиком паразита бругии являются комары родов Аёдес и Анофелес. Как правило, гельминты находятся в насекомых в форме микрофилярий (личиночной стадии). Они локализуются у них в ротовых органах, мигрируя во время укуса в кровь человека. Проникая в последующем в лимфатические сосуды или узлы, они развиваются в половозрелую форму, в течение полутора лет. Инкубационный период (время, когда симптомы заболевания не проявляются) продолжается до тех пор, пока концентрация взрослых бругий в крови не достигнет определенной концентрации.

После этого начинается их активное размножение. Микрофилярии обитают в кровеносных сосудах, в отличие от половозрелых форм.

Их жизненный цикл подчинен суточной периодичности: ночью они мигрируют в капилляры и другие мелкие сосуды, днем – возвращаются в магистральные артериальные сосуды.

Это объясняется тем, что комары более активны в ночное время, при укусе которых возбудители вновь попадают в их ротовой аппарат.

Формы бругиоза

Классически принято различать три формы течения этой паразитарной инвазии: латентная, хроническая и острая. Первые две возникают у людей, имеющие иммунитет к паразиту бругия. Как правило, это коренные жители стран, где обитает этот гельминт. У приезжих возникает острая форма заболевания, которая протекает более тяжело, но с меньшей вероятностью осложнений.

Клиническая картина

Симптомы бругиоза возникают из-за скопления взрослых форм паразитов в лимфатических узлах и сосудах. Возникает воспаление этих структур: лимфангит и лимфаденит. Они проявляются:

  1. отеком лимфатических узлов;
  2. образованием язвенных дефектов на месте узлов – этот симптом достаточно специфичен при бругиозе. Он позволяет его дифференцировать от других паразитарных инвазий, локализованных в лимфатических путях;
  3. болезненностью, чувством жжения и зудом в области узлов;
  4. покраснением кожи над проекцией лимфатических путей (красные полосы в области грудной клетки по направлению к подмышечной или над- и подключичным ямкам).

Вышеперечисленные явления можно обнаружить в проекции следующих лимфатических узлов:

  • подбородочных;
  • передних и задних шейных (по сторонам от кивательной мышцы);
  • под- и надключичных;
  • подмышечных.

Важно проводить дифференциальную диагностику с патологиями системы крови, так как фото пациентов при этих патологиях достаточно схожи.

К общим признакам болезни относится слабость, снижение работоспособности, фебрильная лихорадка (до 39 о ). Эти симптомы могут усиливаться в ночное время из-за особенностей цикла паразита.

При прогрессировании, может возникнуть лимфангоит – распространение воспаления по лимфатическим путям, которое будет проявляться схожими симптомами.

Бругиоз: эпидемиология, симптомы, лечение

Как правило, явления лимфостаза при бругиозе выражены не так сильно, как воспалительные явления. Это связано с циклом гельминта – так как молодые формы мигрируют в кровь, закупорка сосудов лимфатического русла уменьшается.

Поэтому такое осложнение, как «слоновость» — деформирующий отек мягких тканей (как правило, конечностей и промежности), возникает достаточно редко. Тем не менее, при хронических формах болезни, этот симптом может присоединяться к клинической картине.

Чаще всего, он расположен на нижних конечностях, практически никогда не происходит отека промежности. На фото, пациенты имеют характерный вид.

Осложнения бругиоза

Помимо классических симптомов, поражение лимфатических структур бругией может осложняться формированием абсцессов (обнаружить которые можно, изучив фото УЗИ), флегмон, резкого снижения иммунитета с присоединением инфекции. Чаще всего, именно дополнительное заражение микроорганизмами является причиной летального исхода.

Диагностика

Больной будет жаловаться на вышеперечисленные симптомы. В прошлом, такие пациенты путешествовали в экзотические страны (Малайзия, Индонезия и т.д.), однако могут не обратить на это внимание, из-за давности этого события. Следует уточнить данный факт.

При осмотре может наблюдаться увеличение лимфоузлов, их покраснение или изъязвление. При пальпации узлы болезненные, плотно спаяны с кожей.

Важно! Если после посещения экзотических стран Вы почувствовали ухудшение самочувствия, обязательно расскажите врачу полную информацию: где были, что ели , что пили и т.д. Это поможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Что поможет избежать осложнений.

Наиболее достоверным методом лабораторной диагностики является гистологическое исследование крови.

Ее забор следует производить в вечернее время (или ночное), когда концентрация паразитов максимальная (из-за особенности цикла). При общем анализе будет наблюдаться в крови эозинофилия и лейкоцитоз.

Другие способы исследования малоинформативные. Визуализация на фото возбудителя крайне затруднительна и применяется только в научных целях.

Бругиоз лечится в стационаре.

  1. Консервативное лечение. В качестве базисной терапии применяют противоглистные препараты. Для уменьшения болей использую нестероидные средства противовоспалительного действия. Применяют антигистаминные препараты третьего или четвертого поколения, чтобы снять симптомы лимфаденита. По показаниям, назначают антибиотики.
  2. Оперативное лечение. Иссечение изъязвленных узлов с их санацией. После хирургического вмешательства необходимо продолжить терапию.

Источник: https://zdorovye-ptz.ru/lechenie/brugioz-simptomy-lechenie-vozbuditel-zabolevanija-profilaktika.html

Бругиоз: эпидемиология, симптомы, лечение

Бругиоз – это паразитарное заболевание, какое провоцируется нитевидными гельминтами (филяриями Brugia malayi и Brugia timori). Старшие особи этих червей поражают лимфатическую систему, а их личинки циркулируют в кровеносном ложе.

Как проявляется этот гельминтоз? Где он распространен? Как можно выявить недуг до того, как он нанесет положительный вред лимфатической системе и организму в целом? Как избавиться от этой паразитарной инфекции?

Вина

В организм человека гельминт попадает путем укуса инфицированным комаром.

Развитие бругиоза провоцируется укусами инфицированных Brugia malayi или Brugia timori комаров (родов Anopheles, Culex, Mansonia, Aedes), являющихся переносчиком этого гельминтоза, и попаданием паразита в кровь или лимфу.

Ключом этой паразитарной инфекции является больной человек или обезьяны, после укуса каких комар становится переносчиком заболевания. Иногда насекомые заражают не лишь человека и обезьян, но и кошек.

Цикл развития микрофилярий в организме комаров составляет от 8 до 35 суток (его длительность зависит от температурного режима окружающей среды).

После того как инфицированное насекомое хватило человека или обезьяну, микрофилярии через кожные покровы поступают в кровь и проносятся по всему организму.

В тканях личинки глиста трансформируются в половозрелых червей – этот этап развития Brugia malayi или Brugia timori обычно составляет от 3 до 18 месяцев.

Гельминты, возбуждающие развитие бругиоза, имеют вид нитевидного червя с утолщениями на концах. Длина половозрелой индивидууму составляет около 0,127-0,32 мм, а ширина – 0,005-0,1 мм.

Самцы этого гельминта имеют спирально загнутый хвост, тащащий две неравные спикулы различной формы. Черви размножаются, и в организме являются их личинки – микрофилярии.

Их длина составляет 0,12-0,32 мм, а диаметр – 0,05-0,11 мм.

Половозрелые Brugia malayi или Brugia timori могут паразитировать в теле человека до 17 лет, а личинки – до 12 месяцев.

Эпидемиология

Бругиоз, потребованный Brugia malayi, обычно наблюдается:

  • на Филлипинах,
  • в Китае,
  • Корее,
  • Индонезии,
  • Малайзии,
  • Индии,
  • Японии.

Этот возбудитель имеет две разновидности: периодическую и субпериодическую. Периодический штамм выявляется пуще. Обычно им инфицируются неподалеку от рисовых плантаций, а субпериодическим штаммом – в лесах.

Периодическая разновидность Brugia malayi выявляется лишь у людей, а субпериодическая – и у человека, и у обезьян. После инфицирования обоими штаммами у нездорового в ночное время происходит ночной пик микрофиляриемии.

В Индонезии развитие бругиоза вызывается заражением Brugia timori. Этим обликом возбудителя инвазии может инфицироваться только человек.

В целом рассматриваемая в рамках этой статьи глистная инвазия разболтана именно в странах Азии:

  • в Индии;
  • Таиланде;
  • Камбодже;
  • Лаосе;
  • Китае;
  • Малайзии;
  • Японии;
  • Вьетнаме;
  • Индонезии;
  • на острове Цейлон.

После поступления Brugia malayi или Brugia timori в кожу и кровь у инфицированного развиваются вытекающие реакции:

  • токсическо-аллергические;
  • механические повреждения лимфатической системы (узлов и сосудов);
  • бактериальные (из-за вторичного инфицирования).

В линии клинических случаев, как и при других гельминтозах, у пораженного возбудителями бругиоза человека сформулированные симптомы могут не возникать. Иногда они отсутствуют вовсе.

Почему бругиоз может течь бессимптомно? Такое течение рассматриваемого гельминтоза возможно в тех случаях, когда возбудитель инвазии не возбуждает закупоривание лимфатических сосудов и не провоцирует развития воспалительной реакции в поврежденных и опоясывающих тканях. Пациенты с таким течением бругиоза обычно выявляются невзначай (например, во время профосмотров или при лечении по поводу другого заболевания), когда в их крови выявляется микрофиляремия (присутствие личинок глиста).

После попадания в кожные покровы паразит внедряется в кровеносные сосуды и распространяется в лимфатическую систему:

  • В лимфатических сосудах половозрелые возбудители скручиваются в клубки и могут возбуждать закупоривание их просвета. В результате у больного возникает замедление тока лимфы и лимфостаз.
  • Паразитируя в лимфатической системе, глисты возбуждают развитие воспалительных реакций, и пораженные стенки сосудов уплотняются. Из-за этого они нередко подвергаются тромбированию и закупориванию. Впоследствии они могут разрываться.
  • При бругиозе у инфицированного развивающиеся лимфангиты (воспаления стенок сосудов) и лимфадениты (воспаления лимфоузлов) текут длительно, и вследствие этого в разных частях тела может возникать слоновость. Эта патология провоцируется длительным лимфостазом.
  • Из-за паразитирования гельминта внутренняя оболочка лимфатических сосудов переменяется, а в лимфоузлах и окружающих тканях возникают некротические очаги. Эти зоны становятся подходящим местом для активного размножения кокковой флоры, и на этих пораженных участках могут формироваться абсцессы.
  • Жизнедеятельность червей и особенно их крах приводят к образованию токсических веществ, провоцирующих аллергизацию организма. Из-за этого у инфицированных возникают всеобщие и местные аллергические реакции, сопровождающиеся кожными сыпями, эозинофилией и иными проявлениями.

Симптомы

Бругиоз: эпидемиология, симптомы, лечениеПримерно через 3 месяца после инфицирования на коже нездорового появляется сыпь и увеличиваются периферические лимфоузлы.

Первые проявления аллергического нрава при бругиозе возникают примерно через 3 месяца после поражения гельминтом, а микрофилярии выявляются в разборах крови только спустя 9 месяцев.

На коже больного развиваются слабые элементы сыпи, которая похожа на экссудативную эритему. В паху, подмышечных поясах и на шее увеличиваются в размерах лимфоузлы.

В дальнейшем у пациента часто развиваются вытекающие патологии:

  • фуникулит и орхоэпидидимит (при их длительном течении развивается гидроцеле);
  • лимфангит;
  • синовит с трансформацией в фиброзный анкилоз;
  • мастит.

На этой стадии недуга у зараженного может присутствовать лихоманка, а в некоторых клинических случаях возникают бронхопневмонии и приступы бронхиальной астмы.

Спустя 2-7 лет начинается вторая стадия бругиоза, сопровождающаяся разгромом кожных и глубоких лимфатических сосудов. В результате у больного развивается варикоз и нарушается лимфоотток. Отдельный закупоренные гельминтами сосуды могут разрываться. Кроме этого, возникают слабые лимфадениты и лимфангиты.

В этой фазе гельминтоза у пациентов выявляются:

  • приметы выраженной общей интоксикации;
  • сильные головные боли;
  • лихорадка до рослых цифр;
  • рвота (часто);
  • делириозное состояние (иногда).

Такой криз бругиоза обыкновенно завершается отделением обильного пота. При разрывах сосудов лимфатической системы выходит истечение лимфы, и проявления лимфаденита ослабевают.

Такие ремиссии при бругиозе сменяются периодическими рецидивами. На пункте пораженных лимфатических сосудов у больного возникают плотные тяжи, а поврежденные лимфатические узлы также подвергаются фиброзным изменениям.

Для бругиоза особенно характерно разгром бедренных и паховых лимфатических узлов, которое вначале не провоцирует возникновение хворай. Обычно они повреждаются с одной или обеих сторон и их размеры достигают 5-7 см.

Нередко параллельно с этим проявлением инвазии возникает увеличение мошонки из-за хилезного пропитывания пораженных материалов (лимфоскротум) и хилурия (наличие в моче лимфы). При попытках пропальпировать мошонку выявляются расширенные лимфатические сосуды, при разрывах каких на поверхность кожи вытекает большой объем жидкости.

Такое выделение может выходить на протяжении нескольких часов, при этом вытекающая лимфа быстро коагулируется (сворачивается).

У хворающих бругиозом в Китае, Северной Африке или Индии нередко выявляется лимфурия или хилурия.

При этом проявлении гельминтоза нездоровый замечает, что моча становится молочно-белой, розоватой или красноватой.

В ряде клинических случаев поутру она бывает беловатой, а вечером розовой (красной) или наоборот. Покраснение урины в таких случаях объясняется повреждением мелких кровеносных сосудов.

В урине микрофилярии выявляются только тогда, когда порция для анализа собирается в ночные часы. Порой у больного при таком проявлении гельминтоза возникают неярко выраженные хворай над лобковой зоной. У некоторых пациентов из-за коагуляции лимфы выходит задержка мочи и формирование хлопьевидного осадка.

При лимфурии в результатах разбора выявляется присутствие:

  • примеси лимфы;
  • примеси крови (не всегда);
  • белка (в большенном объеме);
  • лимфоцитов в осадке.

Погибшие черви, обитающие в лимфатической системе, обыкновенно рассасываются или кальцинируются. В некоторых клинических случаях умершие глисты становятся вином формирования гнойников. Такие абсцессы нередко протекают осложненно и возбуждают развитие перитонита, эмпиемы или гнойных воспалений половых органов.

В третьей (обструктивной) фазе бругиоза у нездорового возникают проявления слоновости, вызванные поражениями лимфатической системы. Почти у всех пациентов (95 %) выходит увеличение в объемах ног, а слоновость рук, отдельных частей тела и гениталий развивается несколько негуще. Крайне редко признаки слоновости проявляются на лице больного. Симптомы такого состояния таковы:

  • лихоманка (иногда она провоцируется вторичными бактериальными инфекциями);
  • дерматит;
  • целлюлит.

Сквозь какое-то время кожные покровы обезображиваются папилломатозными или бородавчатыми разрастаниями. Отдельный участки кожи покрываются долго незаживающими язвами или напоминают экземообразное разгром.

Ноги инфицированных этой глистной инвазией имеют внушительные объемы и могут напоминать глыбы с тучными складками пораженной кожи. У мужчин мошонка может увеличиваться до огромных размеров и тянуть от 4 до 9 кг (а иногда и 20 кг). В медицинской литературе описан случай, когда ее вес составлял 102 кг.

Диагностика

Бругиоз: эпидемиология, симптомы, лечениеПочти у всех нездоровых развивается слоновость нижних конечностей.

При обследовании больного для постановки диагноза «бругиоз» доктор обычно руководствуется эпидемиологическими данными и анализом клинических проявлений:

  • дробные аллергические реакции;
  • признаки поражения лимфатической системы;
  • слоновость.

Для подтверждения диагноза нездоровому назначается анализ, позволяющий выявить присутствие микрофилярий в крови.

Забор образчика для анализа проводится в ночное время и лаборант даже при небольшом увеличении микроскопа может выявить маневренных личинок гельминтов Brugia malayi или Brugia timori.

Для определения разновидности паразита исследуются капли и мазки крови после окраски по методике Романовского.

На третьей стадии бругиоза для выявления микрофилярий проводится разбор по методике обогащения крови. Для этого к 1 мл венозной крови добавляют 9 мл раствора формалина (9%). После этого полученный препарат крови центрифугируют, отнимают из него осадок и исследуют его под микроскопом. Иногда для выявления личинок паразита применяют иные методы обогащения крови.

При анализе мочи некоторых пациентов с хилурией в линии случаев может обнаруживаться микрофиляриурия.

Тактика терапии бругиоза схожа с методом лечения вухерериоза. Однако возникающие при медикаментозной терапии рассматриваемого нами гельминтоза аллергические проявления немало выражены, и поэтому доза противогельминтных средств должна быть снижена. Лечение нездоровых с бругиозом проводится только в условиях стационара.

  • Для избавления от гельминтов нездоровому назначается прием Ивермектина или Диэтилкарбамазина.
  • Аллергическая реакция на прием Ивермектина в сочетании Альбендазолом немало слабая и поэтому его рекомендуют в дозировке 20 мкг на 1 кг. При лечении Диэтилкарбамазином аллергия может быть немало выраженной и из-за этого его дозу уменьшают.
  • При приеме противогельминтных препаратов ставят параллельный прием антигистаминных средств.
  • Если у больного развиваются вторичные инфекции, то медикаментозная терапия дополняется антибиотиками.
  • При сформулированных воспалительных реакциях рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств.

В линии случаев при бругиозе приходится прибегать к выполнению хирургических операций по удалению и санации воспаленных лимфатических узлов.

Профилактика

Основная мера профилактики бругиоза – уничтожение комаров-переносчиков инвазии.

  • Для этого выполняется ликвидация пунктов их активного размножения, используются репелленты.
  • Иногда для уничтожения взрослых индивидуумов применяются химические вещества, способные убивать не только комаров, но их личинок.

При вспышках этого гельминтоза народонаселение и туристы обязательно информируются и получают инструкции по мерам личной профилактики бругиоза.

К какому доктору обратиться

При возникновении аллергической сыпи и других реакций, увеличении паховых, подмышечных и шейных лимфатических узлов вытекает обратиться к инфекционисту. После сбора анамнеза (в т. ч.

и эпидемиологических данных: визит потенциально опасных в отношении к бругиозу стран) и обследования пациента доктор сможет поставить правильный диагноз и назначит необходимые для уничтожения паразитов противогельминтные оружия.

При необходимости может рекомендоваться проведение операции по удалению воспаленных лимфатических узлов, какую выполняет хирург.

Бругиоз является трансмиссивной глистной инвазией, какая в запущенных случаях может наносить весомый вред здоровью. Проявления этого паразитарного заболевания довольно специфичны. При своевременном обращении к специалисту диагностика обычно не вызывает затруднений и недуг успешно излечивается.

Особенное внимание надлежит уделяться и профилактике этого недуга.

Именно поэтому население и туристы эпидемиологически опасных краёв должны быть информированы о первых признаках этого гельминтоза и ведать, какие мероприятия должны проводиться для личной защиты от комаров, являющихся переносчиками этого заболевания.

Источник: https://rutelo.ru/krasota-i-zdorove/spina/brugioz-epidemiologiya-simptomy-lechenie.html

Бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз

Бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз — заболевания из группы гельминтозов. Ниже описана эпидемиология, способы заражения, симптомы (проявления) и способы лечения.

Бругиоз

В МКБ-10 заболевание обозначено под кодом B74.1. Это хронический гельминтоз из группы лимфатических филяриозов.

Эпидемиология

Бругиоз являет собой трансмиссивный биогельминтоз. Источник инвазии и окончательный хозяин периодического штамма — человек; переносчики и промежуточные хозяева — комары (трансмиссивный антропоноз).

Источники и окончательные хозяева субпериодического штамма — дикие и домашние кошки, собаки, некоторые виды обезьян, могут заражаться и люди. Переносчиками являются различные виды комаров.

Жизненный циклвозбудителей заболевания B. malayi подобен таковому у W. bancrofti. Созревание личинок в теле комара до инвазионной стадии происходит обычно в течение 8-9 дней при оптимальной температуре. Бругиоз фиксируют исключительно в странах Азии: Китае, Индии, Вьетнаме, Корее, Индонезии и некоторых других.

Патогенез и симптомы

Патогенез и клиническая картина (симптоматика) имеют много общих черт с вухерериозом, что обусловлено одинаковой локализацией паразитов в организме человека. Особенность бругиоза в том, что элефантиаз развивается главным образом в области верхних и нижних конечностей. Половые органы поражаются очень редко.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечения аналогичные таковым при вухерериозе. Химиотерапия в очагах инвазии дает крайне слабый эффект, ученые предполагают, что это происходит из-за частых реинвазий (повторных заражений) от животных.

Лоаоз

Лоаоз (известен также под названиями: калабарская опухоль, калабарский отек) (код по МКБ-10 — B74.3) — это хронический гельминтоз с локальными отеками мягких тканей различных участков тела и возможным поражением глаз (африканский глазной гельминтоз).

Эпидемиология

Источником инвазии является зараженный лоаозом человек и некоторые обезьяны. Переносчики возбудителя — слепни рода Chrysops.

Выплод слепней происходит на берегах мелких заболоченных водоемов с илистым дном. Гельминтоз фиксируют во влажных лесах Западной и Центральной Африки (Камеруне, Нигерии, Габоне, Заире и других).

Пораженность населения в некоторых очагах достигает, согласно статистике, уровня 70-90%.

Патогенез

Основные патогенетические механизмы — сенсибилизация организма человека антигенами гельминтов, механическое повреждение тканей передвигающимися паразитами. Локальные отеки (калабарская опухоль) — проявление аллергической реакции на миграцию гельминтов (паразитов).

При нахождении их в глазу у человека появляются местные аллергические реакции: конъюнктивит, отек диска зрительного нерва, парез глазодвигательных нервов. Вторичная микрофлора — причина формирования абсцессов в местах гибели взрослых особей.

Иногда наблюдают миграцию возбудителя в уретру, вероятно развитие гидроцеле у зараженного лица.

Симптомы

Инкубационный период длится от 4 месяцев до 1 года и более. После внедрения личинок, при их миграции по тканям и созревании, у человека проявляются симптомы общей сенсибилизации и местные аллергические реакции: крапивница, лихорадка, зуд кожи, невралгия, гиперэозинофилия.

В более позднем периоде (чаще всего — через 1-3 года) появляются внезапные плотные безболезненные отеки кожи и подкожной жировой клетчатки на разных частях тела, чаще на руках и ногах, и сохраняются на протяжении нескольких дней, а иногда даже неделями (но редко).

Кожа над ними имеет бледный или красноватый оттенок (калабарская опухоль). Рассасывание происходит медленно, на протяжении 3-5 дней, реже — нескольких недель. Передвижение гельминта под кожей вызывает зуд и жжение.

Описаны случаи пенетрации кожи и спонтанного выхода гельминтов наружу.

Бругиоз: эпидемиология, симптомы, лечение

При локализации гельминта под конъюнктивой фиксируют отек, слезотечение, гиперемию век, зуд, резкое жжение и боль. Проникший в глаз паразит хорошо виден наблюдателям.

Иногда визуально обнаруживают возбудителей данного заболевания и под кожей. Миграция гельминтов в подслизистой оболочке уретры сопровождается дизурией. Вокруг погибших взрослых гельминтов формируются абсцессы, которые довольно часто осложняются вторичной инфекцией.

Гельминты могут попасть и в головной мозг, вероятно развитие аллергического менингита, энцефалита. Наблюдают случаи более легкого течения заболевания и субклинические формы. Течение болезни имеет длительный, затяжной характер с чередованием периодов обострений и ремиссий.

Диагностика

Диагностика базируется на клинических (симптомы) и эпидемиологических данных. Для лабораторного подтверждения диагноза применяют обнаружение микрофилярий в толстых мазках и каплях крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, но у 2/3 инвазированных микрофилярий обнаружить не удается.

Лечение

Используют такой препарат как диэтилкарбамазин. При присоединении вторичной микрофлоры больному назначают антибиотики, хирургическое лечение: удаляют взрослых гельминтов из-под кожи и конъюнктивы глаза.

Профилактика

Основные меры оздоровления очагов лоаоза — выявление и лечение больных, защита их от нападения слепней.

Проводят систематическую очистку берегов рек от кустарников, в которых обитают взрослые слепни, осушение или обработку инсектицидами заболоченных мест для уничтожения их личинок.

Индивидуальная профилактика заключается в ношении плотной одежды, которая защищает от нападения слепней, использование репеллентов.

Онхоцеркоз

Заболевание известно также под названиемречная слепота (код по МКБ-10 — B73) — филяриоз с поражением кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов и глаз.

Эпидемиология

Единственным источником инвазии является больной онхоцеркозом человек (окончательный хозяин). Переносчики и промежуточные хозяева — мошки рода Simulium, личинки которых размножаются лишь в чистой, проточной, богатой кислородом воде рек и ручьев.

Мошки обитают в богатых водой плодородных районах тропических зон земного шара, что определяет районы распространения онхоцеркоза. Это большая часть тропической Африки и ряд стран Восточной Африки — Уганда, Судан и др.

, в западном полушарии — Гватемала, Мексика, Колумбия, Венесуэла, Бразилия; очаги онхоцеркоза зафиксированы и в Йемене.

При кровососании больного человека в желудок мошки попадают микрофилярии. На протяжении последующих 6-12 суток при оптимальной температуре воздуха в насекомом развиваются личинки гельминта до инвазионного состояния.

При повторном нападении инвазированных мошек на человека микрофилярии выходят через нижнюю губу мошки и внедряются в кожу, мигрируют в лимфатическую систему, затем в подкожную жировую клетчатку и под апоневрозы мышц, где развиваются до половозрелых особей.

Люди высоковосприимчивы к онхоцеркозу, поэтому в высокоэндемичных районах заражение происходит уже в детском возрасте.

Патогенез

В патогенезе ведущее значение имеет сенсибилизация организма человека метаболитами личинок и продуктами их распада.

Вокруг зрелых гельминтов образуются очаги хронического гранулематозного воспаления с формированием инфильтрата, содержащего лимфоидные элементы, эозинофилы, макрофаги, большое количество фибробластов.

В результате фиброза формируются типичные плотные соединительнотканные подкожные узлы (онхоцеркомы), внутри которых находятся половозрелые паразиты. Гибель гельминтов может сопровождаться нагноением онхоцерком или их кальцификацией.

Паразитирование микрофилярий в коже приводит к хроническому воспалению с исходом в гиперили депигментацию, атрофию и изъязвление, хроническому лимфатическому стазу в кожных покровах и лимфаденопатии.

Проникновение микрофилярий в роговицу и радужную оболочку глаза вызывает склерозирующий кератит, иридоциклит с образованием синехий. Поражение задней камеры глаза приводит к хориоретиниту, атрофии зрительного нерва.

Главные причины слепоты — поражения сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва.

Симптомы

Инкубационный период длится в среднем около 12 месяцев, первые симптомы появляются через 2-4 месяцев после заражения. Поражения кожи в виде онхоцеркозного дерматита связаны с паразитированием микрофилярий и их линькой.

Наиболее ранний симптом болезни — кожный зуд различной интенсивности (иногда очень сильный), постоянный или периодический, чаще в зоне бедер, предплечий, голеней, ягодиц, спины, иногда генерализованный, возникающий и усиливающийся вечером и ночью (филяриозная чесотка).

В местах ощущения зуда появляется полиморфная эритематозно-папулезная сыпь. Иногда температура тела повышается до уровня 38-39 °С.

При интенсивной и длительной инвазии кожа приобретает вид лимонной корки, которую сравнивают со слоновой кожей или кожей ящерицы.

С течением времени появляются зоны пятнистой гиперили депигментации кожи, особенно на передней поверхности голеней, иногда вокруг пояса. При длительном течении заболевания развивается атрофия, кожа приобретает старческий вид — становится тонкой и сухой.

Поражения лимфатической системы проявляются стазом и отеком, возможны орхит, лимфаденит, элефантиаз половых органов, гидроцеле, элефантиаз нижних конечностей. Лимфаденопатия чаще развивается в паховых и подмышечных зонах.

Патогномоничный признак хронического онхоцеркоза — образование плотных множественных и единичных соединительнотканных узлов — онхоцерком разной величины, диаметром 0,4-5 см.

У больных, которые проживают на территории Африки, они локализуются в области тазового пояса и нижних конечностей, в Америке — на шее, голове, в области плечевого пояса.

При пальпации онхоцеркомы относительно подвижны, безболезненны, часто довольно плотны на ощупь.

Наиболее опасно попадание микрофилярий в глаза. Их токсикоаллергическое и механическое действие вызывают резь, слезотечение, блефароспазм, светобоязнь, гиперемию, отек и пигментацию конъюнктивы. Вследствие проникновения личинок и их гибели возникает точечный кератит, а при прогрессировании процесса — склеротический кератит.

На роговице формируются кисты, язвы, кератомаляции, развивается онхоцеркозный паннус, который распространяется от периферии к центру и снизу вверх.

При этом, когда вся нижняя половина роговицы уже полностью покрыта сетью кровеносных сосудов, верхний ее сегмент еще остается чистым — дифференциально-диагностический признак заболевания, что отличает его от трахомы, при которой кератит распространяется сверху вниз.

Если микрофилярии находятся в передней камере глаза, у зараженного лица фиксируют такие болезни как ирит и иридоциклит. Образующиеся в результате воспаления вокруг гибнущих микрофилярий спайки приводят к изменению формы зрачка, часто он приобретает форму груши. Хрусталик мутнеет и в частых случаях смещается.

Вероятно развитие катаракты и вторичной глаукомы. Далее, если не лечить болезнь, развиваются хориоретинит, склероз сосудов глаза, атрофия зрительного нерва. Патологические процессы в глазу протекают много лет, результатом зачастую становится серьезное снижение остроты зрения, а нередко у человека случается слепота.

  • Диагностика онхоцеркоза
  • С учетом эпидемиологических данных об онхоцеркозе свидетельствуют:
  • • наличие онхоцерком с типичной локализацией;
  • • типичный онхоцеркозный дерматит со всеми его проявлениями;
  • • поражения глаз (грушевидная деформация зрачка, пятнистый и склерозирующий кератит, хориоретинит с депигментацией и склерозом, атрофия зрительного нерва).
  • • изменения лимфатической системы (лимфаденопатии, лимфатические отеки);

Подтверждают диагноз медики, обнаруживая макрофилярии в иссеченных узлах или микрофилярий в срезах кожи, моче или в глазу. Актуальны и иммунологические методы диагностики: РСК, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ.

Лечение

Терапию онхоцеркоза проводят в большинстве случаев таким лекарством как Ивермектин. Препарат Диэтилкарбамазин поражает только личинки гельминта — микрофилярии. Для уничтожения взрослых онхоцерков после курса диэтилкарбамазина применяют сурамин.

Массовый распад гельминтов во время лечения часто вызывает аллергические реакции и обострение поражений глаз. Лечение заключается в назначении антигистаминных лекарств, глюкокортикоидов и других десенсибилизирующих средств. Онхоцеркозные узлы удаляют хирургическими методами.

Профилактика

Выявление и лечение больных — источников инвазии, борьба с мошками — переносчиками гельминтов. В период пребывания людей на территориях, эндемичных по онхоцеркозу, проводят химиопрофилактику ивермектином. Иммунопрофилактика на сегодняшний день не разработана.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/trip/48894/

Бругиоз

Цикл развития бругиоза

​По прошествии этого времени личинка уже называется «филярией». Последняя проникает в лимфатическую систему и начинает паразитировать там.​​Бругиоз опасен тем, что о его существовании человек может даже не подозревать. В большинстве случаев первые симптомы проявляются по прошествии нескольких лет после заражения.

За это время гельминты успевают поразить всю лимфатическую систему​​Важно проводить дифференциальную диагностику с патологиями системы крови, так как фото пациентов при этих патологиях достаточно схожи.К общим признакам болезни относится слабость, снижение работоспособности, фебрильная лихорадка (до 39о).

Эти симптомы могут усиливаться в ночное время из-за особенностей цикла паразита. При прогрессировании, может возникнуть лимфангоит – распространение воспаления по лимфатическим путям, которое будет проявляться схожими симптомами.​​Переносчиком паразита бругии являются комары родов Аёдес и Анофелес.

Как правило, гельминты находятся в насекомых в форме микрофилярий (личиночной стадии). Они локализуются у них в ротовых органах, мигрируя во время укуса в кровь человека. Проникая в последующем в лимфатические сосуды или узлы, они развиваются в половозрелую форму, в течение полутора лет.

Инкубационный период (время, когда симптомы заболевания не проявляются) продолжается до тех пор, пока концентрация взрослых бругий в крови не достигнет определенной концентрации.​

Эпидемиология бругиоза

​лихорадка;​​Лимфатический отек, появляющийся во время обострения, затем исчезает, но со временем следы отека не исчезают полностью, и острая фаза заболевания переходит в хроническую. Хроническая форма заболевания наступает не ранее десяти лет с момента заболевания.

Прогрессирование лимфостаза пролиферативных процессов и фиброза в коже, приводит к стойким отекам и слоновости (элефантиаза), поражением различных органов (мошонки, нижних конечностей, молочных желез). Особенно существенно увеличиваются размеры мошонки, а ее вес достигает четыре килограмма.

В некоторых случаях вес мошонки достигает 20 кг и даже отмечен случай, когда он достиг 102 килограмма.​

​Всасывание комарами с кровью больного человека, микрофилярий (личинок).​​При осмотре может наблюдаться увеличение лимфоузлов, их покраснение или изъязвление. При пальпации узлы болезненные, плотно спаяны с кожей.​

​болезненностью, чувством жжения и зудом в области узлов;​​При тиморском бругиозе лечение ДЭК эффективно, преимуществ у ивермектина перед ДЭК не обнаружено.​

​Источником распространения инвазии являются зараженные люди или обезьяны и кошки. Заражение происходит при укусе окончательного хозяина комаром.​

Что вызывает бругиоз?

​Бругиоз — трансмиссивный гельминтоз. Взрослые особи обитают в лимфатических сосудах, а личинки (микрофилярии) — в крови.​​Симптомы заболевания бругиоз (с ними вы можете ознакомиться на фото) можно условно разделить на ранние и поздние.​​Как и другие возбудители гельминтозов, «провокаторы» данного заболевания характеризуются непрямым жизненным циклом.

Это значит, что для полноценного развития и размножения личинка гельминта должна претерпеть ряд трансформаций.

Причем если для трансформаций других паразитических червей превосходно подходит почва, песок, вода или организм животных (крупного рогатого скота, домашних питомцев, пресноводных рыб, водных млекопитающих, мелких грызунов и хищников), то для возбудителей заболевания бругиоз необходимо присутствие комара. И не каждого комара, а лишь нескольких его видов, которые обитают в Африке и Азии.

С тем, как выглядят возбудители бругиоза, можно ознакомиться на фото.​​Как правило, явления лимфостаза при бругиозе выражены не так сильно, как воспалительные явления. Это связано с циклом гельминта – так как молодые формы мигрируют в кровь, закупорка сосудов лимфатического русла уменьшается.

Поэтому такое осложнение, как «слоновость» — деформирующий отек мягких тканей (как правило, конечностей и промежности), возникает достаточно редко. Тем не менее, при хронических формах болезни, этот симптом может присоединяться к клинической картине. Чаще всего, он расположен на нижних конечностях, практически никогда не происходит отека промежности. На фото, пациенты имеют характерный вид.

​​После этого начинается их активное размножение. Микрофилярии обитают в кровеносных сосудах, в отличие от половозрелых форм. Их жизненный цикл подчинен суточной периодичности: ночью они мигрируют в капилляры и другие мелкие сосуды, днем – возвращаются в магистральные артериальные сосуды. Это объясняется тем, что комары более активны в ночное время, при укусе которых возбудители вновь попадают в их ротовой аппарат.​

Диагностика бругиоза

​При хронической фазе возможно в оболочке яичка развитие водянки и в пункции жидкости обнаруживают личинки филярий. Молочно-белый цвет мочи в этом случае говорит о наличии в моче лимфы, а понос с примесью лимфы приводит к снижению веса у больных и гипопротеинемии.

На фото вухерериоза видно, какие уродливые формы принимает заболевание. Диагностируют болезнь исходя из результатов лабораторных и инструментальных исследований, данных клиники протекания заболевания и эпидемиологического анализа.

Обнаружение микрофилярий в крови при микроскопическом исследовании подтверждает диагноз.​

Лабораторная диагностика бругиоза

​Попадая в кишечник насекомого, личинки глистов проникают через стенки в полость тела и оседают в жировом теле и грудных мышцах насекомого. После двойной линьки они увеличиваются в размерах и возвращаются в ротовой орган, скапливаясь в хоботке комара. Весь процесс занимает от двух до трех недель.​

Какие анализы необходимы?

​Важно! Если после посещения экзотических стран Вы почувствовали ухудшение самочувствия, обязательно расскажите врачу полную информацию: где были, что ели , что пили и т.д. Это поможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Что поможет избежать осложнений.​

Лечение бругиоза

​покраснением кожи над проекцией лимфатических путей (красные полосы в области грудной клетки по направлению к подмышечной или над- и подключичным ямкам).​

Бругиоз — как заразиться и как потом лечиться?

​Цикл развития бругии почти ничем не отличается от вухерерии. Окончательный хозяин — человек, но могут быть обезьяны, кошки. Переносчики бругиоза — комары рода​

​ранние симптомы: кожные высыпания, подозрение на экссудативную эритему, увеличение лимфатических узлов в области паха, шеи, подмышечных впадин, фурункулез, маститы;​

​Неполовозрелая личинка возбудителей заболевания бругиоз называется микрофилярией. Если такая попадает сразу в организм человека, ничего страшного не произойдет. Максимум – она будет выведена наружу с каловыми массами. И только после того, как она попадет в организм комара, возможны дальнейшие трансформации​

Жизненный цикл бругии

​Помимо классических симптомов, поражение лимфатических структур бругией может осложняться формированием абсцессов (обнаружить которые можно, изучив фото УЗИ), флегмон, резкого снижения иммунитета с присоединением инфекции. Чаще всего, именно дополнительное заражение микроорганизмами является причиной летального исхода.​

​Классически принято различать три формы течения этой паразитарной инвазии: латентная, хроническая и острая. Первые две возникают у людей, имеющие иммунитет к паразиту бругия. Как правило, это коренные жители стран, где обитает этот гельминт. У приезжих возникает острая форма заболевания, которая протекает более тяжело, но с меньшей вероятностью осложнений.​

Клиническая картина

​Лечение вухерериоза проводят в стационарных условиях, и комплекс терапевтических мероприятий включает в себя:​

  1. ​При укусе насекомого микрофилярии через поврежденный кожный покров человека проникают в кровь и разносятся по всему организму, оседая в тканях различных органов.​
  2. ​Наиболее достоверным методом лабораторной диагностики является гистологическое исследование крови. Ее забор следует производить в вечернее время (или ночное), когда концентрация паразитов максимальная (из-за особенности цикла). При общем анализе будет наблюдаться в крови эозинофилия и лейкоцитоз. Другие способы исследования малоинформативные. Визуализация на фото возбудителя крайне затруднительна и применяется только в научных целях.​
  3. ​Вышеперечисленные явления можно обнаружить в проекции следующих лимфатических узлов:​
  4. ​Взрослая особь Бругия​
  • ​поздние симптомы: непрекращающаяся лихорадка, варикозное расширение, разрыв лимфатических сосудов, лимфаденит, головная боль, переходящая в мигрень.​
  • ​Неполовозрелые личинки-возбудители бругиоза, или микрофилярии, живут в организме комара на протяжении восьми-тридцати дней. В течение этого времени личинка покрывается защитной оболочкой, обеспечивающей сохранность даже при самых неблагоприятных условиях.​
  • ​Больной будет жаловаться на вышеперечисленные симптомы. В прошлом, такие пациенты путешествовали в экзотические страны (Малайзия, Индонезия и т.д.), однако могут не обратить на это внимание, из-за давности этого события. Следует уточнить данный факт.​

​Симптомы бругиоза возникают из-за скопления взрослых форм паразитов в лимфатических узлах и сосудах. Возникает воспаление этих структур: лимфангит и лимфаденит. Они проявляются:​

​Переход бругиоза в хроническую стадию характеризуется отеками кожи и подкожной клетчатки. При этом появляются боли в животе и паховой области, резкое увеличение лимфатических узлов. Особенностью бругиоза (на фото) является развитие лимфангита и лимфаденита не только в нижних, но и в верхних конечностях.

Пораженный орган разрастается до огромных размеров и безобразно деформируется. При тяжелом протекании заболевания кроме трофических язв, атрофии мышц, появляется озноб, «элефантоидная лихорадка». Сплетение паразитов в клубок и уплотнение стенок лимфатических сосудов при воспалении, приводит к их закупорке.

​Осложнения бругиоза

​Дегельминтизацию с использованием антигистаминных препаратов.​

Диагностика

​Превращение личинок во взрослую особь занимает продолжительное время, составляющее 1-2 года. Самка взрослого паразита является живородящей. Взрослые филярии обитают в полостных тканях тела человека и замкнутых системах, а личинки продвигаются по кровеносным сосудам в ночное время.​

​Укусы насекомых опасны тем, что при контакте с человеческим организмом они могут заражать его бактериями и паразитами. Являясь носителями многих из них, эти существа могут вызывать серьезные заболевания, которые достаточно сложны в диагностике и лечении. Одной из таких патологий является бругиоз.​

Лечение

  1. ​Главная опасность заболевания бругиоз – позднее проявление симптомов. Аллергические реакции могут возникнуть через три месяца после заражения, другие признаки – не раньше, чем через год. Обнаружить заболевание на ранней стадии можно случайно – во время сдачи анализов крови на гельминты.​

​Взрослая особь достигает максимум двадцати сантиметров в длину и нескольких миллиметров в ширину. Только через девять-восемнадцать месяцев после попадания в организм человека личинка способна размножаться, откладывая яйца размером в несколько десятых миллиметра.

Чтобы история повторилась, то есть микрофилярия превратилась в филярию, а та, в свою очередь, в половозрелую особь, жизненный цикл должен повториться.

Сначала личинке нужно дождаться выведения из организма человека с каловыми массами, потом «оккупировать» тело комара, там пробыть в течение тридцати дней, и только после этого снова получить доступ к телу человека для продолжения рода.​

Трансмиссивные гельминтозы — пути заражения и симптомы поражения

  1. ​отеком лимфатических узлов;​
  2. ​На фото лоаоз в конъюнктиве глаза выглядит очень отчетливо и вообще все передвижения паразитов под кожей очень заметны. При своевременном лечении лоаоза негативных последствий не будет.​

​В некоторых случаях бругиоз протекает бессимптомно, без клинических проявлений. Это происходит, если отсутствуют воспалительные процессы, вызванные закупоркой паразитами лимфатических сосудов. Такая форма инфекции обнаруживается случайно, при установлении наличия микрофилярий в крови при проведении анализов.​

  1. ​Трансмиссионные гельминтозы в зависимости от вида кровососущего насекомого и особенностей инвазии, делятся на:​
  2. ​Консервативное лечение. В качестве базисной терапии применяют противоглистные препараты. Для уменьшения болей использую нестероидные средства противовоспалительного действия. Применяют антигистаминные препараты третьего или четвертого поколения, чтобы снять симптомы лимфаденита. По показаниям, назначают антибиотики.​
  3. ​передних и задних шейных (по сторонам от кивательной мышцы);​

​Эта болезнь развивается из-за попадания в кровь человека гельминта Бругии. В настоящее время, выделено два основных вида, которые достаточно широко распространены: малайский и тиморский. Как правило, они имеют только морфологические отличия (которые отчетливо видно на фото), разницы в клинической картине болезни, при заражении разными видами, не наблюдается.

Переносчиками паразитов являются комары родов Анофелес и Аёдес. Так как они встречаются только в странах с теплым и влажным климатом (Малайзия, Вьетнам, Индонезия, Тайланд, Юг Китая), вероятность столкнуться с этой болезнью в России крайне мала. Наиболее близкий к стране источник заражения, по данным ВОЗ, являются левобережные районы Украины.

Тем не менее, даже там возбудители бругиоза встречаются в незначительном количестве.​

Источник: http://onivnas.ru/parazity/brugioz.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector