Бруцеллез: симптомы у человека, характеристика возбудителя

Бруцеллезом называется инфекционное, зоонозное (передается от животных) заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителя и характеризующееся интоксикацией, поражением лимфатических узлов и внутренних органов.

Болеют преимущественно люди молодого и среднего возраста. В России наиболее опасной в плане развития болезни является территории Кавказа.

При отсутствии должного лечения заболевание приводит к осложнениям (поражению суставов, нервной системы, сердца и органов зрения).

Бруцеллез: симптомы у человека, характеристика возбудителя

Что такое бруцеллез?

Бруцеллез у человека часто протекает в тяжелой форме под маской других заболеваний. На территории России заболевание чаще встречается в регионах с развитых животноводством, так как основным источником инфекции является домашний скот.

Возбудитель патологии и пути передачи

Возбудителями болезни являются бруцеллы melitensis, canis, suis и abortus. Эти бактерии имеют следующие отличительные признаки:

  • относятся к грамположительным бактериям,
  • способны к внутриклеточному паразитированию,
  • полиморфны (имеют различную форму),
  • размножаются внутри клеток хозяина,
  • устойчивы во вешней среде (в воде могут жить около 2 месяцев, а в сыром мясе —, более 3 месяцев),
  • чувствительны к высокой температуре,
  • поражают человека и домашний скот (овец, коз, коров и свиней).

Возбудитель бруцеллеза попадает в организм человека следующими способами:

  1. Фекально-оральным. Основные пути заражения —, пищевой и водный. Больные животные с фекалиями выделяют бактерии в окружающую среду. Микробы попадают в воду, почву и на пищевые продукты. Инфицирование происходит при употреблении плохо промытых овощей, ягод и зелени, непастеризованного молока, мяса больных животных, сыра и других молочных продуктов.
  2. Контактным. При бруцеллезе животные представляют опасность даже после убоя. Факторами передачи являются шерсть животных, земля, корм, подстилка, испражнения, а также грязные руки. Сами больные люди не заразны для окружающих.
  3. Аэрогенным (воздушным). Нередко бруцеллы проникают в организм человека воздушно-пылевым путем.

Факторами риска являются:

  • занятие животноводством,
  • несоблюдение правил личной гигиены,
  • работа на мясокомбинатах.

Бруцеллез: симптомы у человека, характеристика возбудителя

Симптомы и диагностика заболевания

Ранними симптомами бруцеллеза у человека являются:

  1. Нарушение сна.
  2. Общее недомогание.
  3. Разбитость.
  4. Боль в мышцах.
  5. Повышение температуры. Лихорадка беспокоит в течение нескольких дней. Максимальная продолжительность лихорадочного периода составляет 3 недели.
  6. Потеря аппетита.
  7. Эмоциональная неустойчивость.
  8. Озноб с проливным потом.
  9. Покраснение и отечность лица.
  10. Увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов.
  11. Признаки целлюлита.
  12. Падение артериального давления.
  13. Головная боль.

Позже наблюдаются признаки поражения различных органов в виде боли в правом подреберье, припухлости суставов, неврологических симптомов, учащенного сердцебиения, боли в груди, ощущения перебоев в работе сердечной мышцы, цианоза кожи, боли по ходу вен (наблюдается при тромбофлебите), тошноты, рвоты, нарушения сознания и чувствительности, онемения.

Иногда при бруцеллезе в процесс вовлекаются половые органы. В этом случае наблюдаются покраснение и отечность мошонки, боль в паху, дизурия в виде болезненного мочеиспускания.

Подострая форма заболевания часто протекает с высыпаниями, жаждой, запором и лихорадкой. Хроническое течение отличается волнообразным характером. Симптомы интоксикации выражены умеренно или слабо.

При бруцеллезе могут развиться:

  • артрит,
  • спондилит (воспаление позвоночника),
  • воспалительные заболевания женских половых органов,
  • орхит (воспаление мужских половых желез),
  • эпидидимит (воспаление придатков яичек),
  • простатит,
  • воспаление фасций и апоневрозов мышц,
  • неврит,
  • радикулит,
  • парезы,
  • нейропатия,
  • контрактуры,
  • атрофия мышц,
  • воспаление синовиальных сумок и сухожилий,
  • эндокардит,
  • поражение околосердечной сумки,
  • тромбофлебит,
  • ангина,
  • бронхит,
  • воспаление глотки,
  • пневмония,
  • гепатит,
  • аритмия,
  • воспаление оболочек и вещества мозга,
  • воспалительные заболевания глаз (кератит, увеит),
  • атрофия зрительного нерва,
  • бесплодие.

Данное заболевание может осложнять течение беременности и приводить к выкидышу. При наличии симптомов бруцеллеза следует обратиться к врачу. Для постановки диагноза потребуются:

  • сбор анамнеза,
  • физикальный осмотр,
  • серологический анализ,
  • бактериологический посев,
  • исследование спинномозговой жидкости,
  • общий и биохимический анализы крови (выявляются лейкоцитоз, повышение моноцитов, уменьшение нейтрофилов, ускорение СОЭ),
  • кожная проба Бюрне,
  • УЗИ внутренних органов,
  • рентгенография (информативна при поражении суставов),
  • КТ или МРТ,
  • ЭКГ,
  • электроэнцефалография,
  • доплерография (при наличии симптомов тромбофлебита).

Дифференциальная диагностика проводится с малярией, ВИЧ-инфекцией и лимфогранулематозом.

Бруцеллез: симптомы у человека, характеристика возбудителя

Лечение и профилактика патологии у человека

При бруцеллезе лечение проводится амбулаторно (при легкой форме болезни) или стационарно (в более тяжелых случаях). Комплексная терапия включает:

  1. Соблюдение полупостельного режима.
  2. Применение антибактериальных средств (Рифампицина, Левомицетина, Доксициклина, Стрептомицина). Дозировка определяется возрастом больных и тяжестью состояния.
  3. Использование кортикостероидов.
  4. Устранение симптомов интоксикации. При тяжелом бруцеллезе проводится инфузионная терапия.
  5. Применение обезболивающих средств (НПВС). Данные препараты применяются при поражении опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто назначаются Диклофенак, Ортофен, Налгезин, Мотрин, Кетонал, Кетанов, Кетофрил и Кеторолак.
  6. Применение антигистаминных средств (Телфаста, Зодака, Зиртека).
  7. Физиопроцедуры (воздействие ультрафиолетом).
  8. Принятие радоновых ванн.
  9. Новокаиновые блокады. Проводятся при развитии радикулита и спондилита.
  10. Санаторно-курортное лечение.

При своевременном лечении больных бруцеллезом прогноз благоприятный. При хронических формах возможно ограничение трудоспособности. С целью профилактики заболевания рекомендуется:

  • отказаться от употребления непастеризованного молока,
  • мыть руки перед приемом пищи,
  • предотвращать загрязнение водоемов и сельскохозяйственных культур фекалиями животных,
  • содержать стойла и хлева с животными в чистоте,
  • своевременно лечить больных животных,
  • вакцинировать скот,
  • пользоваться спецодеждой при работе с животными,
  • должным образом прожаривать и проваривать мясо.

Людям из групп риска (работникам ферм, скотобоен и мясокомбинатов) может вводиться вакцина.

Бруцеллез: симптомы у человека, характеристика возбудителя

Особенности бруцеллеза у животных

Болеют овцы, козы, коровы, яки, буйволы, свиньи, собаки, верблюды, а также другие животные (грызуны, кабаны, зайцы, лисы, лошади, олени, сайгаки). Больные бруцеллезом животные выделяют возбудителя инфекции с калом, мочой и молоком. Нередко может заболеть все поголовье скота, если в него попадет больная особь. Признаками заболевания являются:

  • снижение веса животного,
  • уменьшение удоя,
  • повышение температуры,
  • частые аборты,
  • паралич конечностей,
  • наличие подкожных абсцессов,
  • отек вымени и наружных половых органов,
  • задержка последа после родов.

У домашних питомцев (кошек, собак) симптомы могут отсутствовать. Мясо переболевшего скота может использоваться в пищу только после варки. Вымя утилизируют. Наиболее эффективной мерой профилактики бруцеллеза животных является вакцинация.

Источник: https://beauty-love.ru/zdorove/zdorovoe-pitanie/chto-takoe-brutsellez-simptomyi-i-prichinyi-razvitiya-u-cheloveka

Бруцеллез — симптомы у человека, возбудитель, диагностика и лечение

Эта инфекционное заболевание относится к опасным карантинным заболеваниям. О причинах развития бруцеллеза, симптомах и лечении патологии читайте в этой публикации.

Бруцеллез — что это за болезнь?

Бруцеллез — это патология, вызванная зоонозной инфекцией. Она поражает сосуды, костную, мышечную, мочеполовую, нервную систему, а также разрушает ретикулоэндотелиальные ткани, вырабатывающие защитные клетки макрофаги.

По клиническим проявлениям заболевание делят на четыре формы, которые переходят друг в друга:

  • острую, которая продолжается до 6 недель;
  • подострую — длится от 6 до 12 недель;
  • хроническую — дольше 3 месяцев;
  • резидуальную — это клиника последствий, возникающая, когда возбудитель в организме уничтожен, но признаки поражения органов сохраняются.

При своевременном и правильном лечении бруцеллез не успевает перейти в подострую или хроническую форму. В этом случае риск осложнений минимальный.

Возбудитель бруцеллеза + пути передачи

Бруцеллез: симптомы у человека, характеристика возбудителя

Возбудитель бруцеллеза — бактерия Бруцелла (Brucella), которая имеет несколько разновидностей — B. suis, B. abortus, B. melitensis. Заболевание, вызванное последним видом бактерий, у человека протекает наиболее тяжело. Бруцеллы поражают свиней, мелкий и крупный рогатый скот, живут в организмах диких животных — зайцев, кабанов, оленей.

Эти бактерии устойчивы к воздействиям внешней среды — в воде, шерсти, сыром мясе, брынзе, твороге они выживают в течение 2-3 и более месяцев, в соленом мясе около 4-5 недель.

  • На бруцелл губительно воздействует высокая температура — при 100°C они гибнут мгновенно, при 60°C — в течение получаса.

Передается бруцеллез от зараженных животных. Микроорганизмы попадают в почву, подстилку животных, воду, а затем могут проникнуть в организм человека.

Пути передачи:

  1. Контактный — через слизистые и имеющую повреждения кожу, в частности через конъюнктиву.
  2. Фекально-оральный — с продуктами, зараженными бруцеллами (сыр, мясо, молоко).
  3. Аэрогенный — при вдыхании воздуха, содержащего зараженные частицы шерсти животных, навоза, например, при уборке на ферме, вычесывании или стрижке овец.

При попадании в человеческий организм бруцеллы паразитируют внутри клеток, но могут жить и во внеклеточных пространствах.

Заболевание проходит в своем развитии пять стадий:

I. На начальном этапе после заражения бруцеллы накапливаются в ближайших к месту заражения лимфатических узлах. Это лимфогенная фаза, соответствующая инкубационному периоду, длится 2-4 недели, редко дольше.

II. Гематогенная фаза — из лимфатических узлов бруцеллы выходят в кровеносное русло, развивается острый бруцеллез с поражением нервной системы и интоксикацией организма.

III. Бактерии проникают в органы, содержащие ретикулоэндотелиальную ткань — стенки сосудов и другую соединительную ткань, селезенку, лимфоузлы, печень. Здесь они активно размножаются и образуют гранулемы — воспаленные узелки. Это стадия полиочаговой локализации.

IV. Подострая фаза — из органов и соединительных тканей бруцеллы снова выходят в кровеносное русло и циркулируют в ней без размножения (бактериемия), но с выбросом токсинов (эндотоксинемия).

V. Хроническая фаза — в ее основе лежит чередование очаговых обсеменений и выходов бактерий в кровь с интоксикацией и возникновением аллергии. Симптомы бруцеллеза при этом выражены слабо.

Симптомы бруцеллеза у человека по стадиям

Бруцеллез: симптомы у человека, характеристика возбудителя

При бруцеллезе симптомы у человека определяются стадией развития болезни, они различны при острой, подострой и хронической форме.

Симптомы острого бруцеллеза:

  • температура до 39-40°c, озноб;
  • тянущая боль в мышцах;
  • слабость, нервозность, раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • головная боль от слабой до выраженной;
  • бессонница;
  • гепатоспленомегалия.

У молодых людей острая фаза развивается стремительней, чем у пожилых.

Симптомы подострой формы:

  • перепады температуры на протяжении суток;
  • отсутствие аппетита;
  • учащение пульса при температуре;
  • бессонница;
  • боли в мышцах, костях, суставах;
  • сильная жажда, сухость во рту;
  • запоры;
  • парестезия — расстройство чувствительности, онемение конечностей, покалывание;
  • аллергическая кожная сыпь.

Из-за поражения костно-мышечной системы в этот период часто развиваются артриты, тендовагиниты, бурситы, полиартрит.

Бруцеллез: симптомы у человека, характеристика возбудителя

При хроническом бруцеллезе у человека страдают системы организма:

  • опорно-двигательная (периостит, анкилоз, деформация позвоночного столба, бурсит, перихондрит, артриты);
  • нервная (снижение порога чувствительности, неврозы, межреберная невралгия, радикулит, нарушение зрения и слуха);
  • мочеполовая (дисменорея и воспаление половых органов у женщин, эпидидимит и орхит у мужчин, гормональные сбои).

При резидуальном бруцеллезе имеют место остаточные явления. Они развиваются как следствие изменений в иммунитете и поражения нервной системы человека:

  • гипергидроз (сильная потливость);
  • раздражительность;
  • артралгия;
  • стойкая повышенная температура 37,5°, которая держится неделями и месяцами (субфебрилитет).

Изменения тканей затрагивают нервные волокна, корешки и стволы, что приводит к неврологическим заболеваниям. Осложнениями в опорно-двигательном аппарате являются деформации суставов, мышечная атрофия, спондилез. Последствия бруцеллеза могут привести к инвалидности.

Диагностика и анализы

Методы бактериологической диагностики включают взятие посевов крови, лимфы, костного мозга и спинномозговой жидкости. Такие анализы проводят только в специальных лабораториях по причине высокой контагиозности возбудителя.

Чаще всего в диагностике бруцеллеза у человека используют такие лабораторные тесты:

  1. Анализы для обнаружения специфических к бруцеллам антител (РИФ, реакция Райта, РСК);
  2. Метод РКА, ИФА, РЛА для определения антигенов возбудителя в крови;
  3. Реакция лизиса бруцелл в кровяной сыворотке.

Также анализом на бруцеллез является аллергопроба Бюрне, при которой больному под кожу вводят бруцеллин. Проводить ее имеет смысл только после 25 дней с момента заражения, а результат считается положительным, если диаметр отека превышает 3 см.

Лечение бруцеллеза, препараты и антибиотики

Лечение бруцеллеза проводится в стационаре под наблюдением врача, является комплексным и включает разные методы и несколько видов лекарственных препаратов.

Антибиотики

При бруцеллезе назначают два разных антибиотика. Чаще используются антимикробные средства из группы тетрациклина, рифампицина, фторхинолонов.

Примеры сочетаний:

  • Доксициклин с Рифампицином или Стрептомицином;
  • Рифампицин с Офлоксацином.
  • Рифампицин и его аналоги (Бенемецин, Рифорал, Римактан, Тибицин и другие) нередко назначают для лечения бруцеллеза у беременных женщин, поскольку это средство является наиболее щадящим из списка антибиотиков.

Иммуномодуляторы

Эти препараты нужны для повышения защитных сил организма, ведь при бруцеллезе активно поражается ретикулоэндотелиальная ткань, в которой образуются макрофаги — защитные клетки иммунитета. Примеры средств — Имунофан, Тималин, Полиоксидоний, Дибазол.

НПВС

Данные препараты назначаются при воспалительных поражениях опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Примеры средств — Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам.

Глюкокортикоиды

Гормональные средства применяют при бруцеллезе не всегда — только при развитии серьезных поражений и под строгим контролем доктора.

Глюкокортикоиды назначаются при обширном вовлечении в патологический процесс нервной системы, интенсивных воспалениях, неэффективности НПВС.

Дезинтоксикация

При бруцеллезе в организме накапливается большое количество токсинов. Дезинтоксикационная терапия нужна, чтобы вывести их. Для этого применяют гемодиализ и внутривенное капельное введение солевого раствора, Гемодеза, глюкозы.

Интоксикация приводит к развитию аллергических реакций, поэтому в лечении бруцеллеза также используют антигистамины — Прометазин, Хлоропирамин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы показаны только после выздоровления и в периоды ремиссий при хроническом бруцеллезе. Среди них аппликации парафином, электрофорез (с Новокаином, Димексидом, Лидазой), массаж, радоновые ванны, кварцевые лампы, высокочастотные токи, соллюкс.

После излечения наблюдение за пациентом, перенесшим бруцеллез, ведется два года. Иммунитет к возбудителю вырабатывается, однако он не пожизненный, и повторное заражение возможно спустя 4-5 лет после выздоровления.

Прогноз и профилактика бруцеллеза у человека

При своевременном лечении бруцеллеза прогноз заболевания благоприятный — наступает полное выздоровление. При остром бруцеллезе без осложнений терапия продолжается от 8 до 16 недель, при этом симптоматика пропадает уже спустя 3 недели.

Рецидивы и летальные исходы наступают редко. При длительном развитии бруцеллеза, переходе его в хроническую фазу высока вероятность осложнений, приводящих к инвалидности.

Заражение при беременности может стать причиной внутриутробной смерти плода, самопроизвольного аборта, предлежания плаценты и ее ранней отслойки. Есть вероятность инфицирования ребенка через плаценту — аномалии в развитии при этом развиваются у 7-8 из 100 детей. В тяжелых случаях совместно с пациенткой случаях решается вопрос об искусственном прерывании беременности.

Профилактические меры по предупреждению бруцеллеза заключаются в вакцинации людей, составляющих группу риска (работники ферм, животноводческих комплексов, мясокомбинатов, ветеринары, лесники) и достаточной температурной обработке мяса и молока.

Источник: https://zdrav-lab.com/brutsellez-simptomy-u-cheloveka-vozbuditel-diagnostika-i-lechenie/

Бруцеллёз — симптомы и лечение бруцеллёза

Бруцеллёз (мальтийская лихорадка) — зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое различными видами бруцелл. Болезнь склонна к хроническому течению и характеризуется неспецифической клинической картиной с множественным поражением различных органов и систем организма человека.

Этиология бруцеллёза

Возбудители бруцеллёза относятся к бактериям рода Brucella, среди которых признано существование восьми самостоятельных видов, шесть из которых способны вызывать заболевание у людей: B.melitensis, В.abortus, B.suis, B.canis, B.pinnipediae, B.cetaceae.

Из часто встречаемых видов бруцелл B.melitensis является наиболее вирулентной и вызывает наиболее тяжёлые и острые случаи заболевания. B.

suis ассоциируется с продолжительным течением заболевания, сопровождающимся развитием гнойных деструктивных повреждений. B.abortus и B.

canis, как правило, вызывают лёгкие либо средней тяжести спорадические заболевания с редким развитием осложнений. Случаи заболевания, вызванные B.pinnipediae и B.cetaceae, были описаны относительно недавно.

Бруцеллез: симптомы у человека, характеристика возбудителя

Возбудитель бруцеллёза Brucella Melitensis

Бруцеллы представляют собой мелкие, аэробные, грамотрицательные, неподвижные, неинкапсулированные, неспорообразующие микроорганизмы шаровидно-овоидной (0,3-0,6 мкм в диаметре) или палочковидной (размер 2,5×0,6 мкм) формы.

Микробы характеризуются полиморфизмом и беспорядочным расположением в препаратах, являются факультативными внутриклеточными паразитами. На питательных средах бруцеллы растут очень медленно (до 3 недель). Колонии бруцелл на пластинках агара бесцветные, выпуклые, круглые, имеют гладкую поверхность.

Величина их различна и составляет от 0,5 до 3 мм в диаметре. Условия внешней среды могут изменять структуру колоний, их внешний вид и приводить к появлению R-форм колоний.

В пробирке на скошенном агаре при посеве штрихом культуры образуют нежный, блестящий, прозрачный, постепенно грубеющий, влажный налёт, а при внесении в бульон отмечается его равномерное помутнение.

Возбудители бруцеллёза отличаются значительной устойчивостью к внешним воздействиям, хорошо переносят замораживание. В козьем сыре, приготовленном из непастеризованного молока, бруцеллы сохраняют жизнеспособность до 8 недель, в сухой почве — до 40 дней, в сыром мясе — до 3 месяцев, в засоленном — до 30 дней, в шерсти — до 4 месяцев.

Бруцеллез: симптомы у человека, характеристика возбудителя

Бруцеллы погибают при кипячении, пастеризации, под воздействием прямых солнечных лучей, а также многих дезинфицирующих веществ. Микробы чувствительны к стрептомицину, рифампицину, эритромицину и антибиотикам тетрациклиновой группы. Бруцеллы обладают высокой инвазивностью, проникая даже через неповрежденные слизистые оболочки.

Эпидемиология бруцеллёза

Бруцеллёз широко распространен во многих странах мира.

Заболевание встречается преимущественно в сельской местности, однако точные данные о заболеваемости бруцеллезом отсутствуют в связи с несовершенством эпидемиологических служб во многих странах мира.

Бруцеллёз не встречается лишь в некоторых странах: Великобритания, Виргинские острова (США), Кипр, Люксембург, Нидерланды, Болгария, Румыния, Чехия, Словакия, Швейцария, Дания, Норвегия, Швеция, Финляндия, Исландия, Япония.

Заболевание относится к группе зоонозов. Основными носителями являются сельскохозяйственные животные. Причём в природе наблюдается миграция бруцелл с одного вида животного на другой. Больные животные выделяют бруцелл с мочой, испражнениями, молоком, выделениями из половых путей, околоплодной жидкостью, бруцеллы содержатся также в абортированных плодах, последах.

Заражение человека бруцеллёзом может происходить посредством нескольких механизмов передачи: фекально-оральный, аспирационный, контактный и вертикальный. Наиболее часто заражение происходит алиментарным путём: при употреблении в пищу непастеризованного молока и молочных продуктов, сырого мыса.

Аспирационный механизм передачи реализуется посредством воздушно-пылевого пути передачи и встречается обычно у работников скотобоен, ферм, сотрудников бактериологических лабораторий.

Контактный механизм передачи реализуется посредством прямого (через повреждённую кожу, конъюнктиву, при половых контактах) и непрямого (через инфицированные выделениями животных шерсть, подстилку и т.д.) контактов.

От человека к человеку бруцеллёз может передаваться трансплацентарно, при грудном вскармливании, редко — при половых контактах.

Заболеваемость бруцеллёзом регистрируется в течение всего года, но максимум отмечается в марте, январе и апреле, что связано с сезонностью абортов у коров.

Чаще всего заражаются ветеринарные работники и доярки. Чаще заболевают лица трудоспособного возраста (25-60 лет).

Патогенез бруцеллёза

Инфицирующая доза возбудителя бруцеллёза составляет от 10 до 100 микробных тел. Входными воротами для проникновения бруцелл в организм человека служат микротравмы кожи, слизистая оболочка пищеварительного и респираторного трактов.

Известно, что заражение человека бруцеллёзом с последующим развитием заболевания чаще всего происходит перорально — при употреблении инфицированных продуктов, а также при контакте с больными животными и их выделениями.

Не оставляя на месте внедрения никаких изменений, бруцеллы, будучи захваченными полиморфно-ядерными и мононуклеарными нейтрофилами, перемещаются по лимфатическим путям в регионарные лимфатические узлы.

Здесь происходит размножение и накопление бруцелл с развитием своеобразного лимфополиаденита, однако выраженные изменения при этом отсутствуют.

Из лимфатических узлов бруцеллы поступают в кровяное русло и разносятся по всему организму, избирательно оседая в тканях, богатых ретикулоэндотелиальными элементами (лимфатические узлы, печень, селезёнка, костный мозг). При этом повышается проницаемость сосудов, которое регистрируется как при остром, так и хроническом бруцеллёзе.

Повышение проницаемости капиллярной стенки свидетельствует об активности процесса. Нормализация её наблюдается с наступлением клинического выздоровления. Повышенная проницаемость может регистрироваться и при отсутствии других клинических признаков.

По всей вероятности, она представляет собой фон, способствующий морфологическим изменениям, характерным для обострений и рецидивов бруцеллёза.

В острой стадии болезни отмечается серозное воспаление внутренних органов, возникающее в результате повышения проницаемости капилляров с последующей дистрофией паренхиматозных элементов. В лимфатических узлах, печени и других органах последовательно развивается гиперплазия ретикулярных клеток.

В подострой стадии бруцеллёза выявляются продуктивно-воспалительные процессы (образование гранулем), которые часто сочетаются с дистрофическими изменениями и циркуляторными нарушениями, включая гепатолиенальный синдром.

Пребывание бруцелл в крови и внутренних органах вызывает быстро наступающую и длительно сохраняющуюся аллергическую перестройку, проявляющуюся резко выраженной сенсибилизацией организма к бруцеллёзному антигену, развитием гиперчувствительности замедленного типа.

В стадии хронического бруцеллёза, развитие аутоиммунных процессов приводит к воспалительным изменениям пролиферативно-гранулематозного типа. Отмечается разрастание клеток ретикулоэндотелиальной системы, сопровождающееся образованием характерных для бруцеллёза гранулем. Их находят в различных органах и тканях. Аллергия играет большую роль в формировании вторичных очагов инфекции.

К развитию болезни приводит не каждое инфицирование. У некоторых людей инфекция протекает без каких-либо выраженных клинических симптомов (первично-латентная).

Патологический процесс может ограничиться первыми фазами заболевания (т.е. острым бруцеллёзом).

Однако в других случаях возникают рецидивы и обострения болезни и процесс затягивается на месяцы и годы (хронический бруцеллез). Иногда с самого начала бруцеллёз протекает как хронический.

После перенесённого бруцеллёза формируется нестойкий иммунитет, через 3-5 лет возможно повторное заражение.

Клиническая картина бруцеллёза

Для клинической картины бруцеллёза характерны обилие, разнообразие и лабильность клинических симптомов, представленных индивидуально у каждого больного. По тяжести заболевания бруцеллёз делят на лёгкий, средней тяжести и тяжёлый; по течению — острый (до 3 месяцев), подострый (до 6 месяцев), хронический (более 6 месяцев) и резидуальный (остаточные явления).

На основании клинико-патогенетической классификации Н.И. Рагозы (1952) были выделены 6 клинических форм бруцеллёза:

  1. Первично-латентная форма бруцеллёза характеризуется отсутствием явной клинической картины, положительными результатами серологических тестов.
  2. Остросептическая форма проявляется очень высокой лихорадкой (39-40°С и более), генерализованной лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, самочувствие больного при этом практически не страдает, очаговые изменения (метастазы) отсутствуют. В крови лейкопения, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не повышена. Данная форма даже без этиотропного лечения обычно заканчивается выздоровлением.
  3. Cептико-метастатическая форма бруцеллёза характеризуется появлением на фоне клиники остросептической формы отдельных очаговых изменений (метастазов).
  4. Первично-хроническая метастатическая форма характеризуется синдромом общей интоксикации, на фоне которого выявляется ряд органных поражений, генерализованная лимфаденопатия.
  5. Вторично-хроническая метастатическая форма бруцеллёза идентична первично-хронической и отличается от последней наличием в анамнезе остросептической формы.
  6. Вторично-латентная форма развивается после исчезновения клинических симптомов бруцеллёза (при сохранении бруцелл в организме). Ослабление защитных сил организма может привести к манифестации болезни.

Инкубационный период бруцеллёза составляет 1-3 недели, но может растягиваться на несколько месяцев. Бруцеллёз у человека может начинаться остро (17–40% случаев) или постепенно (60–80% случаев), когда отсутствуют чёткие характерные симптомы заболевания либо наблюдается их разнообразное сочетание.

В случае постепенного начала болезни можно выделить так называемый продромальный период, который характеризуется наличием каких-либо из следующих симптомов: общее недомогание, разбитость, подавленность, нарушение сна, снижение работоспособности, головная боль, раздражительность, боль в пояснице, в различных группах мышц и суставах, небольшой озноб, субфебрильная температура тела. У большинства больных состояние ухудшается к вечеру. Продолжительность продромального периода различна — от нескольких дней до нескольких недель.

Для бруцеллёза характерны общие симптомы: лихорадка, озноб, потливость, головная боль, недомогание. Общее состояние больных остаётся относительно хорошим даже при сильной лихорадке. Температурная кривая может быть различного типа: волнообразная, неправильно интермиттирующая, ремиттирующая, субфебрильная.

Лихорадка сопровождается обильной потливостью. Длительность лихорадки чаще составляет от 3 недель до 2 месяцев. Больные чаще потеют в вечернее и ночное время, реже днём, при физической нагрузке.

Слабость появляется уже в начале заболевания, больные устают при выполнении обычных действий, кратковременный отдых не приносит облегчения.

Поражение кожи. При бруцеллёзе описываются различного рода поражения кожи. Сыпь встречается редко, чаще при остром и подостром течении.

Высыпания носят скоропреходящий характер, отличаются скудностью, сроки их появления различны. Описаны высыпания типа крапивницы, эритематозные, розеолоподобные, папулёзные, пустулёзные.

Из дистрофических изменений иногда встречаются распространённая склеродермия кожи, обширные депигментации, поседение и выпадение волос.

Поражение мягких тканей. У больных бруцеллёзом при пальпации пояснично-крестцовой области, спины, шеи, конечностей и других участков можно обнаружить болезненные мелкие уплотнения (узелки или тяжи). Это фиброзиты и целлюлиты, возникающие в результате воспалительного раздражения соединительной ткани.

Они состоят из лимфоидных элементов и фибробластов. Эти образования могут исчезать и появляться вновь. Размеры фиброзитов — от горошины до фасоли, целлюлитов — от 5 до 10 см, они, как правило, болезненны при пальпации, плотные.

Миозиты при бруцеллёзе проявляются в виде уплотнений отдельных групп мышц без чётких границ, болезненных при пальпации.

Поражение лимфатической системы. В остром и подостром периодах бруцеллёза можно обнаружить лимфадениты отдельных групп лимфатических узлов шеи, а также увеличение миндалин, покраснение зева. Иногда пальпируются подмышечные, паховые, бедренные лимфатические узлы. При хроническом бруцеллёзе встречаются также склерозированные лимфатические узлы (мелкие, плотные, безболезненные).

Поражения суставов разнообразны по типу, течению и продолжительности. Чаще отмечается артралгия, реже — артриты. Боль может быть преходящей, упорной, длительной и мучительной.

Усиление боли отмечается при переохлаждении, смене погоды, переутомлении и других неблагоприятных факторах. Артралгия не всегда зависит от температурной реакции. Функции суставов при этом не нарушаются.

Обычно поражается несколько суставов в различных комбинациях и в основном крупных (плечевые, локтевые, коленные и др.). Могут поражаться и мелкие суставы.

Артриты, как правило, реактивные, асимметричные, вовлекаются при этом также крупные суставы. Возможен и гнойный моноартрит. У большинства больных артриты проходят через 7-12 дней. Редко они заканчиваются развитием контрактур и деформаций. При бруцеллёзе могут встречаться бурситы (чаще локтевых суставов), поражения сухожилий, сухожильных влагалищ.

Поражения сердечно-сосудистой системы при бруцеллёзе включают: инфекционный эндокардит, миокардит, перикардит, тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), абсцесс корня аорты, тромбофлебит с аневризмой легочной артерии, септическую аневризму.

Поражения дыхательной системы при бруцеллёзе отмечаются сравнительно редко. Специфические изменения в лёгких отсутствуют. Обнаруживают сухой кашель, возможен фарингит, тонзиллит, одиночные или множественные очаговые тени на рентгенограмме лёгких, пневмония, эмпиема плевры.

Поражения ЖКТ при бруцеллёзе достаточно редки, не являются характерными. Возможна потеря аппетита, обложенный язык, отмечается тошнота, рвота, запор, диарея, острая боль в животе.

Поражения нервной системы наблюдаются нечасто, но протекают тяжело.

Встречаются менингоэнцефалит, миелит, абсцессы головного мозга, поражения черепно-мозговых нервов, гемиплегия, пояснично-крестцовая радикулопатия, синдром Гийена—Барре.

Спинномозговая жидкость при этом может быть прозрачной, мутной или кровянистой, с лимфоцитарным цитозом, повышенным уровнем белка и нормальным либо повышенным содержанием глюкозы.

Поражения мочеполовой системы. При исследовании мочи больных выявляются умеренная альбуминурия, иногда в осадке обнаруживаются единичные цилиндры, эритроциты, лейкоциты, клетки почечного эпителия.

Возможно развитие пиелонефрита. У мужчин отмечается орхит, эпидидимит, простатит; у женщин — сальпингит, оофорит, метрит, эндометрит, цервицит, нарушения менструального цикла, аборты бруцеллезной этиологии.

Лечение бруцеллёза

Бруцеллёз требует назначения продолжительной комбинированной антибактериальной терапии. При применении монотерапии отмечается высокая частота развития рецидивов заболевания и его хронизации.

Существует несколько схем комбинированной антибактериальной терапии:

  • доксициклин с аминогликозидом (стрептомицин, гентамицин, нетилмицин) в течение 4 недели, а затем доксициклин с рифампицином в течение еще 4–8 недель;
  • доксициклин с рифампицином в течение 6–8 недель;
  • тетрациклин в течение 6 недель со стрептомицином либо гентамицином в течение 3 недель.
  • К альтернативным препаратам относят хлорамфеникол, котримоксазол, имипенем, фторхинолоны.
  • Доксициклин применяют по 100 мг внутрь 2 раза в сутки; нетилмицин — по 2 мг/кг каждые 12 часов (при этом необходимо следить за сывороточной концентрацией нетилмицина, которая должна быть ниже 2 мкг/мл); гентамицин — 5 мг/кг/сут внутримышечно или внутривенно в 3 введения; тетрациклин — по 250 мг внутрь 4 раза в сутки; рифампицин — по 600–900 мг 1 раз в сутки перорально;
  • стрептомицин назначают внутримышечно 1 раз в сутки: лицам до 45 лет — по 1 г, лицам старше 45 лет — по 0,5-0,75 г.

Беременных и детей до 7 лет лечат котримоксазолом в сочетании с рифампицином в течение 8-12 недель. Детям старше 7 лет назначается та же терапия, что и взрослым.

При нейробруцеллёзе, бруцеллёзном эндокардите, абсцессе корня аорты применяют комбинацию рифампицина с цефалоспоринами III поколения либо комбинацию доксициклина, аминогликозида и рифампицина.

При эндокардите, локализованной форме наряду с назначением антибиотиков может понадобиться хирургическое вмешательство.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=80

Бруцеллез: возбудители, симптомы и профилактика

Возбудителей бруцеллеза несколько: B.melitensis, B.abortus, B.suis, B.canis, и все они относятся к роду Brucella. Они отличаются большой стойкостью к различным условиям внешней среды.

Их форма овоидная, размеры сравнительно небольшие без жгутиков, относятся они к облигатным аэробам. Эти микроорганизмы не образуют спор, хотя иногда могут сделать микрокапсулу.

Бруцеллы относятся к грамотрицательным бактериям и обладают относительно низкой ферментативной активностью.

В большинстве случаев возбудитель бруцеллеза встречается у домашних животных, таких как коровы, свиньи, козы и овцы.На животных показано, что собаки, которые болеют уже в запущенной стадии, могут стать бесплодными.

Возбудители заболевания

Причиной бруцеллеза у человека становятся патогенные бактерии 4 видов:

  • В. Melitensis – возбудитель бруцеллеза, который обитает в основном у мелкого рогатого скота и способен вызывать сильные поражения организма у человека;
  • В. Suis и B.canis – являются возбудителями болезни северных оленей и диких животных;
  • В. Abortus – этот возбудитель бруцеллеза также поражает человеческий организм, но он распространен у крупного рогатого скота. Так как это облигатный аэроб, ему необходимо для того, чтобы расти, 11% углекислый газ. Подходящая температура для их роста и жизнедеятельности – 37 °С.

Бактерии хорошо переносят низкие температуры. В мясе, которое долго находится в морозильной камере, могут оставаться до полугода, а в молоке – до полутора месяцев. Погибают при высоких температурах (кипячении) и дезинфицирующих средствах.

Как можно заразиться бруцеллезом?

Бруцеллез человека – это инфекция зоонозная, встречается во всех странах мира. Может быть причиной заболеваний от маленьких вспышек до эпидемии. Причины появления этой болезни – домашний, сельскохозяйственный молодой и старый рогатый скот: свиньи, козы, овцы, коровы, быки. Люди, которые страдают от этой болезни, не могут быть источником заболевания.

Болезни передаются человеку от животных либо с попаданием в организм с сырьем животного происхождения. Причины этой болезни могут быть профессиональными (т.е.

контакт и ухаживание за животным, которое уже инфицировано) либо связанные с неправильной термической обработкой продуктов мясного и молочного происхождения. В основном этим заболеванием болеют люди, которые работают доярками, пастухами.

Микроорганизм передается в человека через поврежденную поверхность кожи, слизистую ЖКТ и дыхательный путей, при глазном инфицировании. Пути заражения – пищевой, контактный, аспирационный.

Заразиться бруцеллезом можно, употребляя продукты животного происхождения.

Что делают эти возбудители в организме?

Бактерии бруцеллеза попадают в организм человека через кожу в лимфатические узлы, а затем через них в кровь, которая разносит инфекцию по всему телу, проходя через селезенку, костный мозг, печень.

Бактерии могут накапливаться и жить в этих органах, а затем по новому кругу вместе с кровью разноситься вместе с кровью. Когда микроорганизмы погибают, то выделяется эндотоксин гиалуронидаза, которая вызывает тяжелые признаки интоксикации организма.

Именно этот фермент подавляет процесс окисления и фагоцитоза.

Через лимфатические пути микроорганизмы попадают в центральные лимфоузлы, где начинают активно размножаться. В макрофагах они частично погибают. При гибели макрофагов бруцеллы выбрасываются в кровь и разносятся по всему организму, поражая печень, селезенку, лимфатическую систему, половую, двигательную, нервную системы и создавая осложненные симптомы.

Возбудители проникают в организм человека через кожу, а затем с кровью разносятся по всем органам.

Какие симптомы при бруцеллезе?

Бруцеллез у детей и взрослых имеет достаточно тяжелые симптомы. Болезнь может перейти в хроническую стадию, которая называется хрониосепсис. Бруцеллез отличается от других болезней своей цикличностью, при которой бруцеллы могут попасть повторно с образованием общей и местной реакции. Кроме аллергической реакции, интоксикации эти болезни могут поражать многочисленные ткани и органы.

Время развития микроорганизмов – до 20 дней.

Бруцеллез у детей характеризуется:

  • повышениями температуры (вплоть до лихорадки), которую очень сложно сбить;
  • сильным потоотделением;
  • болями в спине (радикулитом);
  • болевыми ощущениями в суставах конечностей;
  • нарушением сна;
  • ухудшением общего состояния;
  • снижением аппетита;
  • слабостью, сонливостью.

Если появились первые симптомы, то лучше их не игнорировать, поскольку могут быть осложнения. После заболевания формируется относительно слабый иммунитет. А когда он исчезает, то люди снова могут заболеть этой болезнью.

Большую восприимчивость имеют животные: морские свинки, мыши, зайцы, кролики.

Лечение, как правило, заключается в приеме антибиотиков и укреплении иммунной системы.

Профилактика бруцеллеза

Вакцина против бруцеллеза используется в качестве профилактики у молодых людей старше 18 лет. Как правило, берется вакцина козье-овечьего типа.

Вакцина бруцеллезная живая сухая – это продукт генной инженерии. Сделана из живых культур бактерий вакцинного штамма бруцеллы. По внешнему виду напоминает белую либо желтую однородную массу. Обычно вакцина делается за месяц до начала работы с зараженными животными. За это время у человека возникает иммунитет, который длится от полугода до года.

Перед тем как делать прививку, проводят пробу на аллергию, и только с получением отрицательного результата переходят непосредственно к вакцинированию.

Вводят вакцину в плечо подкожно либо накожно. Если человек длительно работает с инфицированными животными, то повторную вакцинацию необходимо сделать примерно через год. При этом вводится уже не вся, а только половина дозы. Готовый раствор вакцины по фармакологическим правилам необходимо использовать в течение двух часов.

Помимо вакцинации, к профилактике относится изолирование инфицированных животных, соблюдение правил гигиены, а также контроль свежести и обработки пищевых продуктов.

Источник: https://proinfekcii.ru/lihoradki/maltijjskaya-likhoradka-brucellez/brucellez-vozbuditeli.html

Общая характеристика бруцеллеза

Бруцеллез — зоонозная инфекционная болезнь с многообразными путями передачи возбудителя, характеризуется бактериемией, развитием гиперчувствительности замедленного типа, поражением опорно-двигательного аппарата, половых органов, нервной системы, выраженной лихорадкой и склонностью к длительному рецидивирующему течению болезни.

Болезнь известна с древних времен, однако систематическое ее изучение началось в XIX в. английскими военными врачами на острове Мальта. В 1862 г. Мерстон выделил заболевание в качестве самостоятельной нозологичекой формы. В 1886 г. Д.Брюс из селезенки умершего солдата получил культуру первого возбудителя бруцеллеза — Micrococcus melitensis.

В 1906 г. было установлено, что аналогичной болезнью могут болеть козы, в том же году Bang и Stribolt обнаружили возбудителя аборта коров. В 1914 г. был открыт возбудитель инфекционного аборта свиней. В 1920 г. все эти микроорганизмы были объединены в одну группу и названы в честь Брюса бруцеллами, а вызываемое ими заболевание — бруцеллезом.

В 1957 г. выделен еще один вид бруцелл — Br. neotomae и, наконец, в 1970 г. к роду бруцелл причислены еще 2 вида — Br. ovis и Br. canis.

На территории Российской Империи бруцеллез впервые описал А.А.Крамник в 1912 г. в Ашхабаде. Важная роль в изучении бруцеллеза принадлежит П.Ф.Здродовскому, Г.П.Рудневу, А.Ф. Билибину и другим отечественным ученым.

Бруцеллез относится к распространенным, особенно в странах с развитым животноводством, инфекционным болезням. В России бруцеллез регистрируется среди животных, почти во всех регионах, преимущественно в Дагестане, Ставропольском и Краснодарском краях.

Среди людей заболеваемость носит спорадический характер.

Род бруцелл состоит из 6 видов, в патологии человека наибольшее значение имеет Br. melitensis (3 биовара) — возбудитель козье-овечьего бруцеллеза, далее по степени значимости — Br.

abortus (9 биоваров) — возбудитель бруцеллеза крупного рогатого скота и Br. suis (4 биовара) — возбудитель бруцеллеза свиней. Описаны единичные случаи заболеваний человека, вызванных Br.canis — возбудителем собачьего бруцеллеза.

Морфологически бруцеллы представляют собой мелкие палочковидные или кокковидные грамотрицательные микроорганизмы. Культивируются на сложных питательных средах, рост замедленный. Бруцеллы изменчивы, способны образовывать L-формы, содержат эндотоксин. Они являются внутриклеточными паразитами.

В окружающей среде устойчивы, могут сохраняться в почве, воде до 6 мес, в сыре и брынзе — до 3—4 мес, в засоленном и замороженном мясе — до 1,5 мес. Также они длительно сохраняются на шерсти и шкурах животных, подстилках, соломе, особенно в холодное время года.

При кипячении погибают мгновенно, высокочувствительны к дезинфицирующим средствам.

Бруцеллез является облигатным зоонозом. Основной источник возбудителя — сельскохозяйственные животные. В южных регионах нашей страны, где заболеваемость наиболее высокая, основным источником инфекции служат козы и овцы, в средней полосе — коровы и свиньи, на севере — олени.

При этом следует иметь в виду, что при совместном содержании возможна миграция бруцелл с одного вида животных на другой. Например, возбудитель козье-овечьего бруцеллеза может мигрировать на крупный рогатый скот. Для всех животных наиболее характерны поражение плаценты и плода, в результате чего происходит аборт.

При этом в околоплодных водах, плаценте, тканях плода и послеродовых выделениях содержится огромное количество возбудителя.

Бруцеллы также длительно выделяются в окружающую среду с молоком, мочой и испражнениями животных. У баранов при наличии специфических орхитов бруцеллы длительно выделяются с семенной жидкостью. При неконтролируемом перемещении животных из пораженных бруцеллезом стад в здоровые болезнь распространяется на новые хозяйства и регионы.

Среди городского населения основной путь передачи возбудителя инфекции — алиментарный. Заражение происходит при употреблении молока, особенно козьего, не прошедшего термической обработки, а также продуктов, приготовленных из непастеризованного молока, в частности брынзы. Заражение при употреблении коровьего молока и продуктов, приготовленных из него, наблюдается реже.

Возможно заражение при употреблении недостаточно термически обработанного мяса. В сельской местности и на предприятиях, обрабатывающих сырьё и продукты животноводства, основной механизм передачи инфекции — контактный.

Заражение происходит в процессе ухода за животными, при родовспоможении, забое, стрижке и других работах, связанных со скотом, снятии шкур, разделке туш и т.д., т.е. заболеваемость носит профессиональный характер.

При этом возбудитель попадает в организм через микротравмы кожи или заносится в рот грязными руками. Возможен также аспирационный механизм передачи.

Восприимчивость человека к бруцеллезу высокая, постинфекционный иммунитет выражен слабо и не предохраняет от повторных заражений.

Возбудитель проникает в организм через кожу или слизистые оболочки пищеварительного тракта, реже дыхательных путей и конъюнктив. В месте его внедрения каких-либо изменений не бывает.

Возбудитель по лимфатическим сосудам попадает в лимфатические узлы, затем в кровь, фагоцитируется макрофагами и нейтрофилами крови.

При этом часть возбудителей погибает, освобождающийся при этом эндотоксин вызывает характерные для бруцеллеза лихорадку, ознобы и поты.

Фагоцитоз при бруцеллезе незавершенный, поэтому возбудитель током крови разносится по всему организму и концентрируется в органах, богатых макрофагальными элементами (печень, селезенка, лимфатические узлы, костный мозг).

Бруцеллы оказывают на организм человека сенсибилизирующее воздействие, развивается гиперчувствительность замедленного типа (ГПЗТ).

В связи с незавершенностью фагоцитоза в лимфатической и макрофагально-моноцитарной системе создается депо возбудителя, из которого бруцеллы периодически поступают в кровь, что проявляется обострениями болезни, вовлечением в процесс новых органов и тканей.

В связи с наличием ГПЗТ в соединительнотканных образованиях возникают специфические гранулемы, что клинически проявляется поражением опорно-двигательного аппарата, формированием целлюлитов и фиброзитов.

Склонность к рецидивирующему хроническому течению болезни в значительной степени обусловлена внутриклеточной локализацией возбудителя и его способностью к L-трансформации. Тем не менее в конечном итоге благодаря активации неспецифических факторов защиты, прежде всего фагоцитоза, организм освобождается от возбудителя.

Специфический иммунитет неэффективен и не предотвращает повторное заражение, хотя специфические антитела и особенно состояние специфической ГПЗТ сохраняются в течение нескольких лет.

Патоморфологические изменения зависят от стадии болезни. В остром периоде обнаруживаются гиперплазия ретикулоэндотелиальных элементов в лимфатических узлах, селезенке, печени, продуктивный тромбоваскулит.

В последующем в указанных органах, а также в костном мозге происходит формирование специфических воспалительных гранулем, нередко с некрозом в центре.

В хронической стадии болезни специфические гранулемы выявляются в различных органах, отмечаются очаги размягчения мозга, пролиферация соединительной ткани в селезенке и печени, очаги деструкции в костях, артриты, периоститы, орхиты, эпидидимиты.

Летальные исходы при бруцеллезе очень редки. Они могут наблюдаться при септическом течении острого бруцеллеза. При рецидивирующем или хроническом течении болезни они связаны с поражением ЦНС или сердца (эндокардит).

Источник: https://medbe.ru/materials/infektsionnye-zabolevaniya/obshchaya-kharakteristika-brutselleza/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector