Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомы

Опасным последствием сниженного поступления крови в кишечник является некроз тканей

Нарушение кровообращения в любых органах приводит к их прогрессирующей ишемии и некрозу. Не является исключением и желудочно-кишечный тракт. Острая сосудистая болезнь кишечника – собирательный термин, объединяющий группу патологий, которые развиваются на фоне недостаточного поступления к тканям кислорода и питательных веществ.Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомы

В нашем обзоре и видео в этой статье рассмотрим причины, механизм развития, клинические проявления и принципы лечения этих патологических состояний.

Причины и патогенез

Острые сосудистые болезни кишечника являются полиэтиологическими патологиями. Причины их развития можно объединить в две большие группы – окклюзионные и неокклюзионные.

Таблица: Основные причины ишемии кишечника:

Окклюзионные Неокклюзионные
Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыЗакупорка артерии, питающей кишку, тромбом (при сердечной недостаточности, искусственном клапане, аритмиях) или частичками холестериновой бляшки (при атеросклерозе). Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыФормирование на внутренней стенке сосудов холестериновых бляшек
Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомы Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыОпухолевые образования, сдавливающие сосуды извне
Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыПрием некоторых лекарственных препаратов:

  • Кокаина;
  • Эрготамина;
  • вазопрессоров;
  • сердечных гликозидов.
Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомы

Таким образом, факторами риска развития ишемии кишечника можно назвать:

  • атеросклероз;
  • ХСН;
  • гиповолемия;
  • перенесенный инфаркт;
  • фибрилляция предсердий;
  • злокачественные опухоли брюшной полости;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • сепсис;
  • пожилой возраст.

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыЧасто нарушение кровообращения в кишке провоцируют эти болезни

Обратите внимание! У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника риск развития острой ишемии кишечника повышается в несколько раз.

В патогенезе заболевания выделяют четыре последовательных стадий:

  • снижение транспорта насыщенной кислородом крови к кишечнику;
  • ишемия.
  • инфаркт;
  • развитие функциональной кишечной непроходимости и перитонита.

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыТяжелая ишемия отражается на функционировании всего организма

Классификация

Существует несколько классификаций ишемии.

В зависимости от того, какие кровеносные сосуды кишечника поражены, выделяют:

  • мезентериальную ишемию;
  • ишемию брыжеечных артерий.

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыКровоснабжение тонкой кишки (на фото – ветви мезентериальной артерии)Кровоснабжение толстого кишечника

Обратите внимание! Сосуды толстой кишки и сосуды прямой кишки поражаются при острой ишемии брыжеечных артерий.

Кроме того, в группу острых сосудистых болезней кишечника включены:

  • молниеносный ишемический колит;
  • ишемия, поражающая сосуды тонкой кишки;
  • инфаркт кишечника.

В зависимости от течения ишемия может быть:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической.

Симптоматика

Клинические проявления ишемии кишечника весьма разнообразны. В любом случае, это заболевание представляет серьезную опасность для пациента и требует оказания экстренной медицинской помощи.

Общие признаки

Среди общих признаков, характерных для всех форм острой сосудистой болезни кишечника выделяют:

  • резкую, обычно схваткообразную (реже – коликообразную) боль в животе. Она продолжается более 2 часов и не проходит после приема стандартных анальгетиков;
  • вздутие живота;
  • жидкий стул;
  • кровотечение из сосудов кишечника, примесь крови стуле (приблизительно у 25% пациентов);
  • признаки ОКН:
    1. тошнота, рвота;
    2. выраженный интоксикационный синдром.

При ишемии артерий нижних отделов ЖКТ развивается функциональная кишечная непроходимость

Важно! До развития тяжёлых осложнений (перитонита, прободения кишечника) у больных не определяются симптомы раздражения брюшины.

В клиническом течении болезни выделяют несколько стадий:

  1. Гиперактивная. Характеризуется появлением первых симптомов патологии – сильных болей в животе и примеси крови в каловых массах. При своевременном начале терапии обратима и не приводит к развитию осложнений.
  2. Паралитическая. Сопровождается распространением болевых ощущений, ослаблением перистальтики кишечника, прекращением стула. Часто осложняется перитонитом, прободением кишечника. Симптом Щеткина-Блюмберга становится положительным.
  3. Шок – терминальная стадия, которая становится следствием потери жидкости стенку кишечника, подвергшуюся прободению. Проявляется резким падением АД, тахикардией, уменьшением частоты мочеиспусканий, прогрессирующим угнетением сознания.

Важно! В стадии необратимого некроза кишечника болезненные ощущения обычно уменьшаются, что ошибочно воспринимается пациентом как улучшение состояния.

Эмболия мезентериальных артерий

Поскольку эмболия всегда развивается остро, такая форма сосудистых нарушений всегда сопровождается внезапным бурным началом. Первый симптом обычно – сильная тошнота и рвота, практически не приносящая больному облегчения.

Такая форма патологии сопровождается сильнейшими болями в животе

Заподозрить эмболию мезентериальных артерий можно и на основании «сердечной» природы заболевания – указании в анамнезе на:

  • сопутствующую мерцательную аритмию;
  • перенесенный недавно инфаркт миокарда;
  • диагностированных ранее пороках сердца.

Тромбоз мезентеральной артерии

Такая форма чаще развивается на фоне имеющегося атеросклероза. Согласно статистике, около половины пациентов с тромбозом в анамнезе указывают на регулярно повторяющиеся приступы брюшной стенокардии (хронических болей в животе, усиливающихся после еды).

Заболевание характеризуется менее острым течением ишемии: ее симптомы развиваются медленно и выражены не так сильно.

При атеросклерозе ишемия может длительно компенсироваться

Неокклюзионная ишемия сосудов брыжейки

Обычно встречается у пожилых больных. Патология развивается медленно, в течение нескольких дней. Ее клинические проявления остаются стёртыми и неспецифичными.

Возможно появление жалоб на:

  • неинтенсивные тупые боли в животе;
  • рвоту;
  • снижение АД и тахикардию;
  • изменение цвета стула.

Признаки неокклюзионной ишемии могут имитировать множество других заболеваний

Подходы к диагностике и лечению

Диагностика и лечение острой ишемии кишечника проводится исключительно в стационарных условиях. При появлении характерных жалоб необходимо вызвать «скорую», ведь цена промедления – человеческая жизнь.

Важно! Необратимая фаза некротических изменений наступает спустя 4-6 часов от начала заболевания.

После первичного осмотра и госпитализации больного, врач комплексное обследование, включающее:

  • обзорную рентгенографию;
  • компьютерную томография;
  • КТ-ангиография;
  • ангиография;
  • УЗДГ;
  • МРТ и магнитно-резонансную (бесконтрастную) ангиографию;
  • ЭХОКГ;
  • ЭКГ;
  • диагностический перитонеальный лаваж;
  • стандартные лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, биохимия и коагулограмма).

В диагностике патологии большое внимание уделяется инструментальным тестам

Лечение сосудов кишечника требует комплексного подхода и агрессивной врачебной тактики.

Большинство пациентов нуждаются в интенсивной терапии

Стандартная инструкция предусматривает проведение:

  • интенсивной терапии:
    1. восполнение потерянной жидкости и восполнение ОЦК;
    2. коррекция элекролитного состава крови и КОС;
    3. оксигенотерапия;
    4. декомпрессия желудка;
    5. антибиотикотерапия;
    6. адекватное обезболивание;
    7. по показаниям – переливание крови и плазмы.
  • медикаментозного лечения:
    1. введение в бассейн ишемизированной артерии спазмолитика папаверина;
    2. введение тромболитиков (для пациентов с эмболией);
    3. гепарин и антикоагулянты.
  • оперативного лечения (в случае развития перитонита):
    1. резекция кишечника;
    2. реваскуляризация.

Важно восстановить нарушенное кровоснабжение как можно раньше

Прогноз заболевания во много зависит от своевременности диагностики и проведенного лечения. Большой процент выздоровления наблюдается у пациентов с 1 или 2 клинической стадией заболевания. В случае формирования необратимого гангренозного поражения и развития осложнений смертность больных достигает 90%.

Источник: https://uFlebologa.ru/simptomatika/ostraya-sosudistaya-bolezn-kishechnika-897

Основные причины воспаления кишечника, методы лечения и симптомы, диагностика, профилактика и патогенез болезни

Хронические воспалительные заболевания кишечника (ХВЗК) – группа неинфекционных воспалительных заболеваний, которые затрагивают различные отделы кишечника. В статье мы разберем, почему возникает воспаление тонкого и толстого кишечника, симптомы и лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра ХВЗК обозначают кодами K50-K52.

Причины воспалительного процесса

Неспецифический язвенный колит (НЯК) относится к группе ХВЗК. НЯК сопровождается сильными болями в области пищевода (гастралгией), кровавой диареей и спазмами. При обострении НЯК требуется госпитализация пациента.

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыВ дополнение к болезни Крона, НЯК является наиболее распространенным хроническим воспалительным заболеванием кишечника, около 20 000 человек в России страдает от этого недуга. Первые признаки болезни появляются в возрасте 20-35 лет. Болезнь невозможно вылечить.

Главный симптом НЯК – воспаление слизистой оболочки кишечника, в отличие от болезни Крона, при которой воспаляется вся кишечная стенка. Точная причина возникновения воспаления до сих пор неизвестна. Ученые предполагают одновременное воздействие генетической предрасположенностью и факторов окружающей среды.

Ученые обнаружили более 30 генов риска, которые присутствуют у пациентов с НЯК. Это, по-видимому, приводит к нарушениям иммунной защиты в кишечных клетках и, возможно, связано с чрезмерной реакцией иммунной системы организма.

Как и болезнь Крона (БК), НЯК более распространен в «чистых» странах, особенно в детском возрасте, чем в бедных районах мира. Стоит отметить, что «неправильная» диета с рафинированным сахаром не играет существенной роли в начале болезни. Не до конца ясно, влияет ли психика человека на развитие болезни. Пока ученые не исключат, что бактерии или вирусы могут вызвать ХВЗК.

Факторы риска НЯК

Факторы риска досконально не изучены. Генетическая предрасположенность играет слабую роль в проявлении заболевания у мужчин и женщин. Даже курение, которое, как известно, вызывает рецидивы болезни Крона, оказывает защитное действие на НЯК.

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыКурение – фактор риска развития БК, но не НЯК

Эпидемиология НЯК

40 000 человек в России страдает от воспалительного заболевания кишечника, половине из них поставлен диагноз НЯК. Болезнь обычно возникает в возрасте 20-35 лет, но может появляться у детей и младенцев.

Симптомы НЯК

Спазматическая боль, кровавая диарея и рвота – характерные симптомы НЯК. Часто заболевание начинается с ежедневной диареи и легкой боли. У некоторых пациентов присутствует ощущение переполненности кишечника. По мере распространения воспаления боль усиливается, а количество движений кишечника увеличивается и днем, и ночью. Часто в стуле присутствует кровь.

Хотя болезнь Крона может поражать все части желудочно-кишечного тракта, НЯК воздействует исключительно на толстую кишку. Болезнь обычно начинается в последней части кишечника – прямой кишке. Оттуда НЯК может распространяться и мигрировать вверх. При этом воспаляется только слизистая кишечника.

Общие симптомы НЯК:

  • Жидкая диарея с кровью (усиление перистальтики толстой и двенадцатиперстной кишок), гноем и слизью до 40 раз в течение 24 часов,
  • Ложные позывы к дефекации (тенезмы),
  • Повышенная температура тела (редко),
  • Режущие боли,
  • Выраженная спазмы особенно в левой части живота,
  • Фекальное недержание,
  • Язвы,
  • Метеоризм (вздутие живота),
  • Дисбактериоз,
  • Проблемы с мочеполовой системой,
  • Симптомы потери веса и дефицита электролитов, железа и витаминов,
  • Хроническая усталость, лихорадка и недомогание.

При проктосигмоидитах воспаление проникает в сигмовидную кишку, более высокую часть кишечника. Левосторонний колит относится к инфекции левой части толстой кишки (ободочной). Илеитом называется воспаление повздошной кишки.

Стоит отметить, что синдром раздраженного кишечника (СРК) не относится к аутоиммунным воспалительным болезням кишечника.

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыДети и подростки

НЯК может возникать даже у подростков до 20 лет или маленьких детей. У детей и подростков обычно воспаляется весь кишечник. Colitis ulcerosa часто проявляется в виде задержек в развитии ребенка.

Диагностика НЯК

При подозрении на НЯК требуется обратиться к гастроэнтерологам. Гастроэнтеролог – специалист в области ЖКТ, который проводит различные исследования. Для диагностики НЯК нужно исключить другие заболевания. К ним относятся прочие хронические воспалительные заболевания, такие как БК. Если невозможно точно выяснить, присутствует ли БК или НЯК, врачи ставят диагноз «идиопатический колит».

При подозрении на НЯК требуется исключить бактериальное или вирусно-индуцированное воспаление кишечника, непереносимость пищи, синдром раздраженного кишечника и пищевую аллергию.

Методы диагностики:

  • Физикальное обследование: специалист спрашивает пациента о его жалобах и семейной истории болезни. При физическом осмотре гастроэнтеролог сканирует живот и осматривает анус,
  • Анализ крови: помогает выявить маркеры воспаления (увеличение С-реактивного белка, СОЭ, количество лейкоцитов) и другие значения, указывающие на анемию, дефицит витаминов – фолиевой кислоты, витамина D и B12),
  • Анализ кала: помогает исключить бактериальные или вирусные инфекции,
  • Ультразвуковое исследование: показывает, какие участки кишечника затронуты, а также осложнения, такие как токсический мегаколон,
  • Эндоскопия: колоноскопия показывает, стала ли слизистая оболочка кишечника раздутой и красной, имеются ли кровотечения и язвы. С помощью капсульной эндоскопии (проглатываемой камеры) можно исследовать тонкую кишку, чтобы исключить БК,
  • Рентген: используется для подтверждения или исключения токсичного мегаколона,
  • Биопсия: образцы тканей показывают степень воспаления слизистой кишечника,
  • Тест на пищевую непереносимость: помогает исключить непереносимость клейковины, лактозы, фруктозы и аллергию на определенные продукты питания.

Если в стуле обнаруживаются прожилки крови, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Лечение, рекомендуемое гастроэнтерологом для НЯК, зависит от симптомов и распространения воспаления.

Поскольку НЯК неизлечим, терапия начинается с облегчения дискомфорта и замедления воспалительного процесса. В долгосрочной перспективе лечение помогает избежать осложнений.

Врачи различают лечение острых приступов и терапию для уменьшения рецидивов.

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыКолоноскопия – главный метод диагностики НЯК

Методы лечения НЯК

Многие спрашивают, чем лечить воспалительные болезни? Препараты для консервативного лечения НЯК зачастую назначают исходя из тяжести состояния больного. Врачи часто применяют препараты поэтапно.

Вначале пациенты получают аминосалицилаты в качестве противовоспалительных агентов локально (местно) в виде суппозиториев и клизм. Эти агенты можно вводить и перорально, в виде таблеток. Если пациенты не реагируют на лечение, врачи назначают глюкокортикоиды.

При тяжелой форме болезни в дополнение к глюкокортикоидам используются иммунодепрессанты и биологические стимуляторы. Если обострения появляются часто, больные должны принимать иммунодепрессанты в течение длительного времени.

Список препаратов против НЯК:

  • Аминосалицилаты: противовоспалительные лекарственные средства, такие как 5-аминосалициловая кислота (5-АСК), считаются сегодня краеугольными камнями терапии колита. Их сначала вводят ректально в виде суппозиториев или клизм. Препараты действует локально и помогают полностью устранить воспаление,
  • Глюкокортикоиды: если месалазин не улучшает состояние больного, следующим этапом лечения становится глюкокортикоидный препарат «Будесонид». Его вводят ректально в виде свеч или клизм. Если симптомы не улучшаются, глюкокортикоиды (например, преднизолон) могут приниматься системно, другими словами, в виде таблеток, а в случае тяжелых приступов НЯК – внутривенно. Глюкокортикоиды помогают снять сильные приступы НЯК,
  • Иммунодепрессанты: если глюкокортикоиды не работают, врач может использовать иммунодепрессанты азатиоприн или циклоспорин А. Однако эти агенты повышают риск развития других инфекций,
  • Биологические препараты (ФНО-альфа-блокатор): если кортикостероиды не помогают, например, при остром эпизоде ​​болезни с высокой воспалительной активностью, врач может назначить ФНО-блокатор. В России утверждены инфликсимаб, адалимумаб и цертолизумаб,
  • Антибиотики (метронидазол): если во время анализа стула обнаружены дополнительные бактерии, их лечат антибиотиками,
  • Антидиарейные лекарства: Хотя препараты, такие как лоперамид, облегчают диарею, они не ингибируют воспаление,
  • Эффективные анальгезирующие средства: Некоторые болеутоляющие средства, такие как диклофенак или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), снижают интенсивность болевых приступов. Парацетамол или метамизол считаются безвредными при НЯК,
  • Суспензии ингибиторов протонной помпы (ИПП): продолжительное системное введение глюкокортикоидов вызывает ЖКТ расстройства. Поэтому рекомендуют в дополнение к препаратам принимать ингибиторы протонного насоса, которые помогают сдерживать выработку кислоты в желудке.

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыПосле окончания острого приступа НЯК наступает стадия ремиссии. В ремиссии применяется терапия, направленная на уменьшение частоты рецидивов. Специалисты называют такое лечение «поддерживающим». Оно помогает снимать приступы и делает жизнь пациента лучше.

Медикаментозные средства, используемые в период ремиссии:

  • Аминосалицилаты: препараты назначают в ремиссии в очень низкой дозировке. Часто их приходится принимать годами,
  • Пробиотики: в качестве альтернативы 5-АСК, особенно при непереносимости месалазина, пробиотик Escherichia coli Nissle, по-видимому, увеличивает фазы ремиссии. Пробиотик усиливает барьерную функцию слизистой оболочки толстой кишки,
  • Глюкокортикоиды: препараты не подходят для лечения ремиссии, потому что у них слишком много побочных эффектов при длительном использовании,
  • Биологические препараты: блокаторы TNF используются для поддержания ремиссии, когда иммунодепрессанты не работают. Другое биологическое моноклональное антитело «Ведолизумаб» одобрено для людей с НЯК, которые не реагируют на терапию ФНО-альфа-блокаторами.

Препараты не рекомендуется пить в домашних условиях без консультации с доктором. Они обладают огромным перечнем противопоказаний и побочных эффектов.

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыГлюкокортикоиды – препараты второй линии лечения

Важно! Приготовить и принимать препараты нужно согласно инструкции. Не рекомендуется превышать назначенную дозировку медикамента. Это приведет к непредсказуемым последствиям.

Хирургическое вмешательство

Хирургия применяется, если НЯК больше не контролируется медикаментозными препаратами. Постоянное кровотечение, токсический мегаколон, признаки колоректальной карциномы и рак толстой кишки являются показаниями к проведению хирургического вмешательства. Иногда требуется удаление всей толстой кишки (проктоколэктомия).

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомы

Диета при НЯК

Ученые не выяснили, в какой мере диета влияет на частоту обострений НЯК. Нет и специальной рекомендации по диете. Многие люди страдают от недостатка электролитов, железа и витаминов из-за потери аппетита и диареи. Дефицит компенсируется приемом таблеток. Если пациенты имеют недостаточный вес, рекомендуется дать врачебные назначения по диете.

Стоит исключить из рациона продукты, которые пациент не переносит. Продукты с большим количеством волокна – цельные зерна или бобовые – имеют тенденцию увеличивать симптомы, потому что стимулируют движения кишечника.

Другие методы лечения НЯК

Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как НЯК, часто страдают от психических проблем. В дополнение к острым симптомам ожидание следующего обострения приводит к тяжелым страданиям. Некоторые пациенты уходят из своей социальной среды, имеют депрессивные настроения или страдают от беспокойства.

Для улучшения качества жизни пациентам рекомендуется пройти психотерапевтическое лечение. Некоторым пациентам требуется принимать антидепрессанты и транквилизаторы для уменьшения тревоги или депрессии.

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыБольшое депрессивное расстройство

Народными средствами лечить ХВЗК категорически запрещено. Они не обладают нужной клинической эффективностью, поэтому неспособны устранить причину или симптомы болезни у молодых и взрослых пациентов. Избавиться от ХВЗК навсегда не представляется возможным. У заболевания плохой прогноз. Если правильно принимать лечебные препараты, это отсрочит наступление серьезных осложнений.

Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/drugie-zabolevaniya/osnovnye-prichiny-vospaleniya-kishechnika-metody-lecheniya-i-simptomy

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомы

Кишечник – это часть желудочно-кишечного тракта, которая начинается сразу за желудком и заканчивается анальным отверстием. Общая его длина при жизни пациента (т. е. в состоянии тонического напряжения) составляет примерное 4 метра, в атоническом состоянии – 6–8 метров.

Функциями кишечника является переваривание пищи, всасывание питательных веществ в кровь и выведение продуктов обмена из организма, синтез некоторых гормонов, участие в формировании иммунитета.

Согласно данным статистики, ведущее место среди заболеваний пищеварительного тракта составляют именно заболевания кишечника.

Причины заболеваний кишечника

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыОдной из причин болезней кишечника является неправильное питание.

Болезни кишечника возникают, как правило, под воздействием не одного, а сразу нескольких перечисленных ниже факторов. Чем больше этих факторов одновременно воздействуют на организм, тем тяжелее протекает патологический процесс и тем хуже он реагирует на лечение.

В развитии болезней кишечника играют роль:

  • генетическая предрасположенность;
  • иммунологические механизмы;
  • неправильное питание;
  • острые и хронические психоэмоциональные стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки, в частности курение;
  • кишечные инфекции (вирусные и бактериальные);
  • некоторые лекарственные препараты (в частности необоснованный долговременный прием антибиотиков).

Патогенез, патоморфология и терминология

В основе большинства заболеваний кишечника лежит острое или хроническое, инфекционное или асептическое воспаление.

Воспалительный процесс может поражать слизистую оболочку одного или сразу нескольких отделов кишечника. Воспаление слизистой каждого из отделов имеет свое название:

  • тонкой кишки – энтерит (включает в себя воспаление двенадцатиперстной кишки – дуоденит; тощей кишки – еюнит; подвздошной кишки – илеит);
  • слепой кишки – тифлит;
  • червеобразного отростка, или аппендикса – аппендицит;
  • ободочной кишки – колит;
  • сигмовидной кишки – сигмоидит;
  • прямой кишки – проктит.

Воспаленная слизистая оболочка гиперемирована, отечна и активно секретирует экссудат серозного или гнойного, а иногда и геморрагического характера.

В тяжелых случаях в кишечнике образуются язвы, которые часто кровоточат.

В отдельных случаях язвы поражают не только слизистую, но более глубокие слои стенки кишки, вызывая ее перфорацию (прободение) с последующим развитием воспаления брюшины – перитонита.

Вследствие патологического процесса в слизистой оболочке кишечника нарушаются и ее функции:

  • плохо переваривается пища;
  • не всасываются необходимые организму питательные вещества;
  • затрудняется продвижение каловых масс по кишечнику и их выведение из него;
  • увеличивается количество выделяемой кишечником слизи.

Такое заболевание, как синдром раздраженного кишечника, не сопровождается воспалительными явлениями… В его патогенезе играют роль следующие факторы:

  • нарушения взаимодействий в системе головной мозг – кишечник;
  • снижение порога чувствительности кишечных рецепторов, определяющих восприятие органа к боли;
  • снижение или повышение моторики;
  • дисбаланс серотонина, гистамина, брадикинина, холецистокинина и других важнейших биологически активных веществ, регулирующих функции кишечника.

Симптомы

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыБолезни кишечника зачастую сопровождаются болями в животе, метеоризмом, нарушениями стула.

Боли

Боли при заболеваниях кишечника могут быть самые различные – от неинтенсивных ноющих до резких приступообразных. Они могут беспокоить постоянно или возникать эпизодически, может прослеживаться связь с приемом пищи. Могут быть разлитыми (по всему животу), а могут локализоваться в области одного из отделов кишечника:

  • при поражении тонкой кишки – в околопупочной области;
  • при поражении слепой кишки – в правой подвздошной области;
  • при поражении сигмовидной кишки – в левой подвздошной области.

Разлитые боли часто отмечаются при вздутии кишечника вследствие растяжения его стенки газами. Боли этой природы проходят непосредственно после отхождения газов.

При болезнях прямой кишки боли могут быть интенсивные, они локализованы в самом низу живота и в области анального отверстия и сопровождают другой симптом – тенезмы, или ложные позывы к дефекации.

Не всегда боли в животе являются признаком болезней кишечника, ими могут сопровождаться и болезни других отделов пищеварительного тракта – желудок, печень, поджелудочная железа, а также почки, селезенка, женские половые органы и брюшина (боли при ее воспалении отличаются очень высокой интенсивностью).

Метеоризм

Метеоризм возникает вследствие присутствия в петлях кишечника большого количества газов, образующихся по причине активизации процессов брожения, при снижении моторики или атонии кишечника.

Нередко повышенное газообразование отмечается и при кишечной непроходимости. Газы раздувают петли кишечника, растягивая их стенки, чем вызывают резкие боли.

Клинически метеоризм проявляется вздутием живота.

Нарушение аппетита

В период обострений всех хронических болезней кишечника аппетит больных, как правило, снижается или пропадает совсем. Это связано с тем, что после приема пищи кишечник начинает работать активнее – сильнее сокращается и вырабатывает больше пищеварительных соков, что провоцирует болевые приступы.

При синдроме раздраженного кишечника аппетит снижается по психологическим причинам (больные боятся того, что после еды возникнут боли, поэтому плохо едят).

Диарея (поносы) и запоры

Поступающая в кишечник пища рефлекторно усиливает кишечную перистальтику. Нормальная частота испражнений – от 1–2 раз в сутки до 1 раза в 3–4 дня (при условии нормального самочувствия при этом человека и отсутствия напряжения и дискомфорта во время дефекации), кал при здоровом кишечнике – оформленный.

При болезнях кишечника перистальтика их ускоряется или же замедляется, что проявляется учащением или урежением стула и изменением его характера.

Состояние, при котором отмечаются многократные жидкие испражнения, называется диареей, или поносом. Данное состояние может возникать вследствие:

  • эмоционального стресса (при страхе или чрезмерном волнении);
  • погрешности в питании (употребление грубой растительной или жирной, трудноперевариваемой пищи);
  • избытка токсических веществ в организме (в данном случае понос – защитно-приспособительная реакция организма, при помощи которой вредные вещества быстрее из него выводятся);
  • попадания в кишечник плохо переваренной в желудке пищи (так называемые гастрогенные поносы);
  • замедления процессов всасывания питательных веществ и воды в кишечнике;
  • массивной экссудации воспаленной слизистой оболочкой кишечника.

Ведущей причиной поносов является воспаление слизистой кишечника, вызванного инфекцией. При попадании на слизистую инфекционного агента усиливается перистальтика кишечника, процессы всасывания замедляются, слизистая оболочка активно продуцирует слизь, и в просвет кишечника выделяется воспалительный экссудат – все вместе эти факторы обуславливают разжижение и учащение стула.

Разные инфекционные агенты влияют не только на количество, но и на характер испражнений, определить который крайне важно для назначения адекватного лечения:

  • гнилостные микроорганизмы разлагают в кишечнике белковые вещества и вызывают гниение; данный процесс значительно усиливается при воспалении слизистой оболочки ободочной кишки (колите) – возникают гнилостные поносы (с тухлым запахом);
  • бродильные бактерии питаются углеводами и вызывают процессы брожения, которые резко усиливаются при воспалении тонкой кишки – энтерите; для бродильной диспепсии характерны так называемые бродильные поносы – пенистые, с кислым запахом.

Запоры возникают вследствие замедления перистальтики кишечника – испражнения при этом отсутствуют в течение нескольких дней. Запоры делятся на атонические и спастические.

Атонический запор часто возникает у пожилых людей или как результат операций на кишечнике. Патогенетическими причинами его являются:

  • ослабление мускулатуры кишечника;
  • атония кишок и мышц живота.

Способствует этому виду запоров и малоподвижный, сидячий образ жизни.

Существует такое понятие, как привычные запоры – при этом состоянии человек вследствие стеснительности, занятости, спешки подавляет естественный рефлекс на дефекацию – в результате кишечник привыкает к редким опорожнениям.

Спастический запор вызывается тоническими сокращениями циркулярных мышц кишечника, при которых в данном его отрезке прекращается перистальтика. Причиной кишечных спазмов нередко является перераздражение парасимпатической нервной системы. В случае имеющихся воспалительных процессах в кишечнике спазм гладкой мускулатуры его стенки является следствием воспаления.

Запор могут вызвать также механические препятствия прохождению каловых масс: опухоли, рубцовые сужения просвета кишки, геморроидальные узлы. У беременных причиной запоров может стать сдавливающая кишечник матка.

Кишечные кровотечения

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыКровотечения возникают, как правило, при язвенных поражениях кишечника. По характеру кровотечения можно сделать вывод о том, какая часть кишечника поражена.

Данный симптом возникает при язвенных поражениях стенки кишечника. Незначительное кровотечение из верхних его отделов обнаруживается только при лабораторном исследовании каловых масс, поскольку кровь смешивается с содержимым кишки и частично переваривается. При интенсивно кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки испражнения становятся черными и жидкими – принимают дегтеобразный вид.

Кровотечение из нижних отделов кишечника не успевает смешиваться с калом и перевариваться, поэтому кровь выходит в «свежем», чистом виде. При некоторых инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе кишечника, дизентерии и брюшном тифе) в составе испражнений визуализируется большое количество «свежей» крови.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в животе и других признаков болезни кишечника нужно обратиться к гастроэнтерологу. В диагностике важную роль играет квалифицированный эндоскопист. В лечении разных болезней кишечника может участвовать диетолог, проктолог, онколог, хирург.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bolezni-kishechnika-prichiny-patogenez-simptomy/

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомы

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомыКишечник – это очень важная составляющая желудочно-кишечного тракта. Он берет начало за желудком, а заканчивается анальным отверстием. Длина кишечника зависит от его состояния и колеблется от четырех до восьми метров. Основными функциями кишечника является: переваривание пищи и выведение из организма продуктов жизненного обмена. Также в кишечнике происходит синтез гормонов, всасывание в кровь питательных веществ.

  • Причинами многих кишечных заболеваний могут быть:
    — неправильное питание
    — частые депрессии и стрессы
    — нарушение иммунной системы
    — кишечные инфекции различной этиологии
    — длительный прием лекарственных препаратов
  • — генетическая предрасположенность.

Воспалительный процесс при кишечных заболеваниях может иметь хронический, инфекционный или асептический характер. Воспаления слизистых имеет свое медицинское название. Например, воспаление тонкой кишки называется энтерит, воспаление аппендикса- аппендицит, воспаление ободочной кишки – колит, Воспаление сигмовидной кишки называется сигмоидитом, воспаление прямой кишки — проктитом.

При воспалительных процессах кишечника, его слизистая увеличена, отёчна, иногда с наличием язв, которые кровоточат. Также нарушаются процессы переваривания пищи, всасывания питательных веществ, затруднено передвижение и выведение кала из организма, увеличивается количество выделяемой слизи.

  1. Общими симптомами при заболевании кишечника являются:
    — боль в животе
    — вздутие
    — диарея
    — нарушение аппетита
    — запор
  2. — кровотечения кишечника.
  3. Рассмотрим каждый из симптомов.

Боли могут иметь различный характер и место локализации. Они могут быть ноющими или резкими приступообразными, постоянными или периодическими, могут возникать после или во время еды. Но боль в животе не всегда есть причиной заболевания кишечника. Они могут возникать при заболеваниях женских половых органов, заболевании почек, печени и т.д.

Вздутие возникает из-за присутствия большого количества газов в кишечнике, возникающих при брожении.

Нарушение аппетита наблюдается у всех больных, которые страдают заболеваниями кишечника. Это происходит из-за того, что больной боится, что после еды боль в животе станет интенсивнее.

При заболеваниях кишечника у больного также могут возникать запоры или наоборот поносы. Это зависит от перистальтики кишечника.
Кровотечение может возникать из-за присутствия на стенках кишечника язв, которые могут кровоточить и выходить в месте с калом. При язве двенадцатиперстной кишки кал больного будет иметь дегтеобразную массу.

Если вы заметили какие-либо изменения в вашем стуле или вас беспокоят различные боли в животе, или у вас пропал аппетит, а вес значительно снижается, непременно обращайтесь к врачу.

Источник: https://endohealth.net/bolezni-kishechnika-prichiny-patogenez-simptomy

Болезни кишечника и их симптомы

Кишечником принято называть органы пищеварительной системы, включающие в себя:Тонкую кишку, состоящую из:

  • двенадцатиперстной кишки;
  • тощей кишки;
  • подвздошной кишки.

Толстую кишку, состоящую из:

  • слепой кишки;
  • ободочной кишки (восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная части);
  • прямой кишки.

В кишечнике происходит завершение процесса пищеварения, всасывание в кровь питательных веществ и воды. Из продуктов пищеварения, не представляющих ценности для человека, в кишечнике формируются каловые массы, которые выводятся из организма при дефекации.

Причины заболеваний кишечника

Большинство болезней кишечника имеют воспалительный характер и протекают как острый или хронический процесс.

Наиболее частой причиной воспаления является инфекция, реже воспаление протекает по асептическому типу, в его основе лежит нарушение обмена веществ, возникающее вследствие трофических нарушений.

Большой группой заболеваний кишечника являются новообразования, которые могут поражать все его отделы. Причины возникновения данной патологии в настоящее время изучены недостаточно. Больше других подвержены заболеваниям органов пищеварения люди, составляющие группу риска. Наиболее значимыми факторами в возникновении заболеваний кишечника являются следующие:

  • неправильное питание;
  • отягощенная наследственность;
  • нарушения иммунитета;
  • вредные привычки;
  • гиподинамия;
  • частые сильные психоэмоциональные нагрузки;
  • длительное применение некоторых лекарственных средств (гормонов, антибиотиков, НСПВ и др.).

Проявления заболеваний кишечника многообразны и зависят, прежде всего, от локализации патологического процесса, а также его характера. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологии.

Заболевания тонкого кишечника

Хронический дуоденит

Для хронического воспаления двенадцатиперстной кишки характерны следующие признаки:

  • наличие болевого синдрома. Боль, как правило, имеет среднюю интенсивность, локализуется в подложечной области либо в правом подреберье. Появление боли связано с приемом пищи, болевые ощущения возникают примерно через 1 – 1,5 часа после еды. Чаще всего боль имеет ноющий характер, у некоторых больных наблюдаются болевые ощущения давящего или распирающего характера с иррадиацией в левое подреберье или спину;
  • диспепсические расстройства при хроническом дуодените наблюдаются практически у всех пациентов. Больные жалуются на чувство дискомфорта в эпигастрии, проявляющиеся постоянной тяжестью, распиванием. При этом наблюдается горечь во рту, отрыжка, тошнота, изжога, в тяжелых случаях бывает рвота;
  • вегетативные расстройства характерны для обострения заболевания и проявляются в виде общей слабости, потливости, дрожания рук, жидкого стула. При осмотре определяется белый или сероватый налет на языке и болезненность при пальпации эпигастральной области.

Хронический энтерит

Хронический энтерит представляет собой заболевание тонкой кишки, которое имеет различную этиологию (инфекционную, токсическую, травматическую, медикаментозную, радиологическую, врожденную). Для энтерита характерно нарушение большинства функций тонкой кишки и развития целого ряда синдромов, определяющих клиническую картину заболевания:

  • расстройство стула проявляется в виде диареи 4 – 6 раз в сутки, в тяжелых случаях частота стула может составлять 15 – 20 раз. При этом испражнения обильные и водянистые, содержат частички, не переваренной пищи. Из-за преобладания гнилостных процессов кал имеет резкий крайне неприятный запах;
  • метеоризм является характерным синдромом, сопровождающим энтерит. Наиболее выражено вздутие живота к вечеру, при этом сам живот увеличивается в объеме, постоянно урчит, у больного появляются спастические боли, проходящие после отхождения газов;
  • болевой синдром при энтерите присутствует не у всех больных. Боль чаще всего обусловлена метеоризмом и вовлечением в патологический процесс брыжейки, богатой нервными окончаниями. Интенсивные боли могут наблюдаться, когда у больного имеется спаечная болезнь;
  • общий энтеральный синдром развивается при длительном течении заболевания в среднетяжелых и тяжелых формах. Для данного синдрома характерно нарушение усвоения всех питательных веществ. Это грозит резкой потерей массы тела, развитием гиповитаминозов, ослаблением защитных функций организма.

Заболевания толстого кишечника

Хронический неязвенный колит

Заболевание чаще всего возникает вследствие перенесенных в прошлом острых кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез и др.). Также причиной неязвенного колита могут стать паразитарные заболевания, отравления неорганическими соединениями, воздействие на организм проникающей радиации, прием некоторых лекарственных препаратов. Клиническую картину колита определяют следующие синдромы:

  • болевой синдром с преимущественной локализацией боли в нижних отделах живота. Боль может иметь самый разнообразный характер и выраженность. Отличительной особенностью болевого синдрома при неязвенном колите является заметное уменьшение интенсивности боли после дефекации и отхождения газов. Боль усиливается при употреблении в пищу продуктов, усиливающих газообразование (грубой растительной клетчатки, молочных продуктов, газированных напитков);
  • нарушение стула наблюдается у большинства больных и может иметь различный характер. Обычно количество стула не велико, частота составляет 1 – 3 раза в сутки. Дефекация может сопровождаться неприятными ощущениями, у некоторых больных может быть синдром недостаточного опорожнения кишечника. Наряду с жидким стулом при хроническом колите могут возникать запоры, продолжающиеся в течение 2 – 3 дней, после чего обычно возникают обильные поносы;
  • диспепсические нарушения наблюдаются довольно часто при обострении заболевания и проявляются снижением аппетита, тошнотой, чувством металлического вкуса во рту;
  • астеноневротический синдром развивается при длительном течении заболевания. У больных развивается общая слабость, быстрая утомляемость, нарушается сон, снижается работоспособность.

При появлении перечисленных выше симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Как правило, диагностика и лечение заболеваний кишечника проводится в отделении гастроэнтерологии либо общей терапии. Показанием для госпитализации является обострение болезни или ее тяжелое течение. Легкие формы могут лечиться амбулаторно и в домашних условиях под наблюдением врача.

Источник: https://infmedserv.ru/stati/bolezni-kishechnika-i-ih-simptomy

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector