Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Итак, на изображении можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желёз секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц. Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета.

По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой.

Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.

Некоторые виды блефаритов сопряжены и даже вызваны дерматологическими заболеваниями, такими как себорейный дерматит или розацея. Помимо прочего зарегистрированы также случаи имитации симптоматики серьёзных заболеваний соединительной ткани, например системной красной волчанки.[1]

Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых.[2]

Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.

К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.

В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.

Довольно часто встречается хронический конъюнктивит. Обычно, он развивается в связи со следующей ситуацией: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, и он отправляется в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или нечто подобное. Однако после такого самолечения заболевание не исчезает.

В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем». На самом деле это лишь секрет мейбомиевой железы, который накопился за ночь в уголках глаз или окутывает ресницы и может находится в засохшем состоянии.

Все вышеперечисленные симптомы не являются поводом для паники и применения атибиотиков самостоятельно.

Лучшим вариантом в такой ситуации будет своевременное обращение к офтальмологу — врач проведёт осмотр, выслушает анамнез и назначит эффективное лечение.

Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.

Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus.[3]

Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам.[4][5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам.[6]

Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Отдельно стоит отметить демодекозный блефарит — заболеванием век, вызванное клещами рода demodex.

Предположительно отходы жизнедеятельности данных клещей приводят к замедлению выведения секрета или блокированию его вовсе. Однако до конца не выяснено, каков конкретный механизм воздействия этих клещей, т. к.

с одинаковой частотой мы встречаем этого паразита и его неполовозрелых особей у здоровых людей, без симптомов.[7]

Патогенетически истребление самих клещей хоть и является логически верным путём, но не приводит к избавлению от демодекозного блефарита. К тому же в нашей стране не существует зарегистрированных препаратов, разрешённых к применению в области глаз, которые бы вызывали нарушения жизнедеятельности клещей demodex или их гибель.

В России классифицируют два вида блефарита:

  • передний блефарит чаще всего характеризуется вовлечением в процесс ресниц, фолликул вокруг ресниц и переднего края;
  • задний блефарит зачастую затрагивает более глубокие структуры, например протоки мейбомиевых желёз.

Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

По характеру течения передний бефарит бывает хроническим или острым.

Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами типа demodex.

К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):

  • Синдром сухого глаза. Пожалуй, это верный и самый частый признак почти всех блефаритов. Какой бы тип блефарита не возник у пациента, так или иначе будет страдать поверхность века, обращённая к конъюнктиве. Она будет воспалена, возникнет отёк, возможно не очень ровный ввиду воспаления. Эти нарушения конгруэнтности будут приводить к быстрому разрыву слёзной плёнки, а чаще всего они просто не будут давать ей формироваться. Конъюнктива и, что важнее, роговица, в местах разрыва будут испытывать повышенное трение даже при таком банальном акте, как моргание. В результате микроповреждений поверхности пациенты часто жалуются на слезотечение, светобоязнь, дискомфорт, ощущение песка и жжения в глазах. Если взять во внимание задний блефарит, а именно дисфункцию мейбомиевой железы, которая производит этот «смазывающий» секрет, то при недостатке секрета или неправильном составе будет образовываться непрочная слёзная плёнка, быстро разрывающаяся и быстро образующаяся. Вследствие этого на месте разрыва поверхность высыхает, при моргании опять возникает микротравмирование, слезотечение, чувство инородного тела и светобоязнь.
  • Эпифора — клиническое проявление, в ходе которого мы можем наблюдать у пациента «слезотечение через край». Многие коллеги наверняка не будут согласны со мной в том, что эти заболевания можно связать напрямую с блефаритом, однако мне доводилось встречать подтверждение этой связи неоднократно. Такую последовательность и закономерность отмечают и другие врачи и специалисты. У 45% пациентов, страдавших хроническим блефаритом, был обнаружен стеноз слёзной точки.[8]Некоторые гистологические данные свидетельствуют о том, что уменьшение бокаловидных клеток, увеличение макрофагов и других воспалительных клеток приводит к стенозу размером от слёзной точки до ампулы слёзного канала.
  • Гордеолум или ячмень — воспаление в области фолликула, чаще всего наружное. В подавляющем большинстве возникает из условно-патогенной флоры, находящейся на поверхности кожных покровов.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

  • Халязион — это медленно прогрессирующее образование внутри века, характеризующееся отёком и закупоркой мейбомиевых желёз. Очень часто его путают с ячменём в силу того, что оба заболевания приводят к воспалению (или являются следствием воспаления), отёку и покраснению.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

В ходе осмотра с помощью щелевой лампы доктор может различить характерные признаки для блефарита, однако специфических тестов для диагностики данного заболевания не существует. Ни один из анализов не даст стопроцентного подтверждения диагноза «Блефарит».

По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.

В ходе микроскопического исследования ресниц можно выявить поражённость клёщом demodex. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии.[9]

Антибиотики системного действия (внутрь)

Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен.[10]

Глюкокортикостероиды местного действия

Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.

Слезозаместительная терапия

Данный метод лечения весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.

Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.

LipiFlow

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Это запатентованная система, оказывающая пульсирующее и согревающее действие на веки, распространена на территории США. Процедура длится 5 минут, весь курс — не менее двух недель. Её эффективность доказана[11], однако пациентам, проживающим в России, я бы порекомендовал процедуру чуть более сложную, чем LipiFlow, но зато более бюджетную. Более подробно с этим методом можно ознакомиться ниже в разделе «Прогноз. Профилактика».

Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы

Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины.[12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.

Первым шагом в лечении пациентов с блефаритом является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

  1. Возьмите мягкий косметический диск, намочите его теплой, даже слегка горячей (но не обжигающей) кипяченой водой, приложите ватные диски к сомкнутым векам, подержите их на поверхности век около минуты (или менее, в зависимости от окружающей температуры и ветра, иногда вода быстро остывает и получается обратный эффект — испаряющаяся вода охлаждает кожу). Если ватный диск быстро остыл — можете повторить процедуру и намочить его теплой водой снова. Сложно определить критерий, который бы свидетельствовал о том, что веко действительно прогрелось, и секрет, который находится внутри протока, стал более текучим.
  2. Мягкими, уверенными движениями от складки века до его края проводите пальцем, как бы «выдавливая пасту из тюбика». Таким образом вы механически будете способствовать ощущению протоков, в котором скопился секрет.
  3. Проведите гигиену век, протерев край века ватным диском. Можно использовать вспомогательные средства гигиены век. О них подробнее на приёме может рассказать врач.

Источник: https://ProBolezny.ru/blefarit/

Блефарит: причины, симптомы, лечение — энциклопедия Ochkov.net

Блефарит — что за болезнь?

Блефарит — это воспаление век, которое поражает их наружные края. Данное понятие объединяет в себе целую группу патологий, с похожими симптомами. В большинстве случаев блефарит протекает хронически, но выделяют и острую форму воспаления.

В зависимости от локализации поражений блефарит делят на передний краевой, задний краевой и угловой. В первом случае воспалительный процесс затрагивает край век по линии роста ресниц, во втором — распространяется на мейбомиевы железы.

При заднем краевом воспалении век зачастую может поражаться конъюнктива и роговица. Специалисты отмечают, что чаще всего два этих вида блефарита проявляются параллельно. При угловой форме блефарита поражение затрагивает уголки глаз.

Чаще всего воспаление век возникает у взрослых людей старше 40 лет, но иногда от него страдают и дети. Блефарит обязательно следует лечить, потому что его долгое течение может привести к осложнениям в виде кератита, конъюнктивита, снижения остроты зрения или халязиона.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Стоит отметить, что заболевание довольно трудно поддается лечению, и в редких случаях можно достичь полного выздоровления. Но уменьшить риск развития осложнений и частоту обострений вполне возможно при грамотно подобранной терапии.

Причины возникновения блефарита

Существует большое количество причин, вызывающих воспалительный процесс в области век. К блефариту могут приводить бактериальные и вирусные инфекции, различные глазные заболевания, грибковые патогены, веки могут воспаляться из-за воздействия клещей и аллергенов.

Одной из самых распространенных причин инфекционной формы заболевания является стафилококковая инфекция, которая проникает в волосяные фолликулы ресниц. Довольно частой причиной патологии являются клещи демодекс. Они присутствуют на кожных тканях, в волосяных мешочках, сальных железах многих людей.

При определенных условиях клещи становятся более активными и попадают на веки, становясь причиной воспаления.

Гораздо реже заболевание возникает из-за влияния герпеса, контагиозного моллюска, кишечных бактерий или дрожжеподобных грибов. Неинфекционный блефарит может быть обусловлен  синдромом «сухого глаза», а также любыми нарушениями рефракции (при отсутствии зрительной коррекции очками или контактными линзами).

Причиной возникновения аллергического блефарита могут быть косметические и гигиенические средства, цветочная пыльца, медикаменты. Как правило, воспалением век на подобные раздражители реагируют люди с высокой чувствительностью глаз. Иногда аллергены, вызывающие блефарит, образуются в самом организме.

Это происходит при болезнях, которые влияют на содержимое мейбомиевых желез (туберкулез, холецистит, сахарный диабет, гельминтоз, гастрит и т.п.).

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Провоцирующими факторами возникновения блефарита могут быть сниженный иммунитет, хроническая интоксикация организма, недостаток витаминов, анемические состояния, большое количество пыли и дыма в воздухе, длительное и частое пребывание на ветру и солнце.

Также развитию этого воспаления способствуют хронические инфекционные очаги в разных органах и системах организма (придаточных пазухах, миндалинах, ротовой полости).

Поэтому у людей с хроническим тонзиллитом, гайморитом или нелеченным кариесом риск заболеть блефаритом повышен.

Блефарит — симптомы заболевания

Точный диагноз при любом заболевании глаз может поставить только врач, тем более что некоторые клинические проявления у разных болезней совпадают. Но все же блефарит имеет симптомы, которые должны заставить человека обратиться к врачу. К общим симптомам, которые характерны для разных видов блефарита, относятся следующие:

  • покрасневшие края век с ярко выраженной или слабой отечностью;
  • ощущение жжения в области век и глаз;
  • зуд, который доставляет сильный дискомфорт;
  • появление на кожных складках вокруг глаз корочек и чешуек;
  • склеенные ресницы, а также их выпадение или нарушение роста;
  • чрезмерная слезоточивость;
  • высокая чувствительность к интенсивному освещению;
  • быстрое наступление усталости глаз даже после незначительной визуальной нагрузки.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Помимо общих симптомов, разные формы заболевания могут проявляться различными клиническими признаками. Рассмотрим их более подробно.

Симптомы чешуйчатого блефарита

Для этой формы патологии характерно возникновение красноты и утолщение краев век. В межресничном пространстве появляются плотно прикрепленные к кожным тканям чешуйки. Если их аккуратно удалить, то на коже не останется видимых повреждений или кровоподтеков.

По краевой кромке века обычно заметны корочки желтого оттенка, они представляют собой высохшую продукцию сальных желез. Постепенно отечность краевой зоны века становится более выраженной, кожные складки своими краями не дотрагиваются до глазных яблок, возникает слезоточивость.

Зачастую воспаление при чешуйчатом блефарите затрагивает конъюнктиву, в результате чего развивается такая патология, как блефароконъюнктивит. Заболевание также может сопровождаться себорейным дерматитом кожных тканей на разных участках головы.

Если долго не лечить блефарит чешуйчатого типа, может начаться выпадение ресниц и образоваться эктропион (состояние, при котором веко изменяет свое нормальное положение).

По-другому язвенную форму болезни называют гнойный блефарит.  Это объясняется тем,  что для данной патологии характерно наличие гноя в волосяных фолликулах — мешочках, откуда растут ресницы. Еще одним признаком заболевания являются гнойные корки. Если их снять, то на коже останутся кровоточащие язвы.

По мере их заживления на веках будет формироваться рубцовая ткань. Гнойный блефарит почти неизбежно вызывает выпадение ресниц, поскольку воспаление затрагивает волосяные мешочки. При тяжелых формах патологии ресницы полностью исчезают.

Также появление рубцов может изменить правильный рост ресниц, привести к деформациям век.

Клинические проявления демодекозного и аллергического блефаритов

Причины появления и симптомы этой болезни напрямую связаны с клещом демодексом, поражающим веки. У человека с такой патологией начинают сильно чесаться глаза, появляется отделяемое, которое «склеивает» ресницы.

Края век становятся более толстыми, краснеют. У основания ресниц появляется скопление сального секрета и клеточных частиц, которое по форме напоминает воротник или муфту.

Обнаружить клещей обычно удается на приеме офтальмолога после микроскопии.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Блефарит аллергического характера обычно сопровождается воспалением соединительной оболочки глаза.

Причиной заболевания могут быть индивидуальные особенности организма — например, высокая чувствительность к определенным медикаментам, косметическим средствам, пыли, шерсти.

При аллергической форме патологии наблюдается не гнойное, но слизистое отделяемое, слезоточивость, отечность и зуд век, ощущение рези в глазах. Как правило, симптомы появляются сразу на двух органах зрения.

Как диагностируют блефарит?

При подозрении на блефарит, а также при любом дискомфорте в области век и глаз нужно незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу. Специалист проведет тщательное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. В диагностике блефарита применяется биомикроскопия — микроскопический осмотр зрительных органов под щелевой лампой.

Через данный прибор можно внимательно изучить краевую кромку и внутреннюю сторону век, чтобы оценить их состояние. Для проведения такого осмотра врач может вывернуть веко, но не стоит опасаться этой процедуры — она безопасна и не доставляет болевых ощущений.

Также во время проведения биомикроскопии офтальмолог оценивает состояние ресниц и протоков мейбомиевых желез.

Дополнительно в диагностике заболевания используется ряд методов, помогающих уточнить причину блефарита.

Это может быть исследование ресниц под микроскопом с целью выявления на них клеща Demodex, анализ язвочек или отделяемого соединительной оболочки, железистого секрета, взятие аллергопроб, анализ кала на яйца глист, бакпосев с соединительной оболочки глаза. Также врач определяет остроту зрения, оценивает состояние рефракции и аккомодационную способность глаз.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Длительное воспаление — это повод к проведению гистологии. Если блефарит протекает долго, края век сильно увеличены, а лечение почти не помогает, причина может крыться в онкологическом заболевании. Чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, нужна биопсия с последующей гистологией.

Консервативное лечение у взрослых

Симптомы и лечение блефарита тесно связаны. Клинические проявления помогают понять причину патологии, чтобы затем подобрать правильную терапию. Консервативное лечение обычно является комплексным и учитывает этиологию заболевания.

Язвенный, или гнойный блефарит лечат с применением кортикостероидных глазных мазей и антибактериальных препаратов.

Если воспаление век сопровождается кератитом и конъюнктивитом, то дополнительно специалист может назначить капли соответствующего действия.

Для скорейшего заживления язв на поверхности роговой оболочки применяют гель, содержащий декспантенол. Он ускоряет регенерацию глазных тканей и оказывает противовоспалительный эффект.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Демодекозный блефарит предполагает лечение противопаразитарными мазями, использование щелочных офтальмологических капель, прием противомикробных препаратов. Если есть риск присоединения бактериальной инфекции, дополнительно назначают антибиотики.

Также в зависимости от показаний врач может назначить противоаллергические средства, заменители натуральной слезы, антисептические препараты . Важнейшее значение имеет правильная гигиена век.

Регулярное очищение их поверхности помогает остановить развитие воспалительного процесса, а также токсическую и аллергическую реакции, которые могут возникать как реакция на демодекса.

Аллергическое воспаление век лечат при помощи антигистаминных препаратов (местно и внутрь), назначают обработку пораженной зоны мазями на основе кортикостероидов. Часто при этой форме заболевания назначают физиопроцедуры. Важным условием успешного лечения является устранение контакта с аллергеном.

Себорею век, или чешуйчатый блефарит лечат при помощи антибактериальных мазей, при тяжелой форме добавляют кортикостероиды. В комплексном лечении по назначению офтальмолога также нередко применяются противомикробные капли, препараты искусственной слезы.

Общие рекомендации по лечению и профилактике

В зависимости от этиологии заболевания, офтальмолог может направить пациента к врачам других специальностей — ЛОРу, стоматологу, аллергологу, гастроэнтерологу. В системном лечении разных видов блефарита часто применяются такие методы, как иммуностимуляция, витаминотерапия, физиопроцедуры (дарсонвализация, УВЧ, электрофорез, магнитная терапия).

В профилактических целях и для повышения эффективности лечения важно очистить хронические очаги инфекции, повысить иммунитет, нормализовать питание, при необходимости провести обработку от гельминтов. При миопии, дальнозоркости, астигматизме важно вместе с офтальмологом подобрать правильные средства коррекции зрения.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

В терапии любой формы блефарита очень важна гигиена век. Она предполагает очищение от корочек и чешуек, слезозаменительную терапию, в некоторых случаях промывание конъюнктивальной полости. Улучшить  работу мейбомиевых желез, дренировать их протоки помогает массаж век и компрессы на глаза.

Важно понимать, что блефарит — серьезное офтальмологическое заболевание, которое трудно поддается лечению даже квалифицированными специалистами. Если же заниматься самолечением, это может привести к серьезным осложнениям Поэтому при любых воспалительных процессах в области глаз обращайтесь к врачу.

Рекомендации на время лечения блефарита

Бактериальный блефарит на раннем этапе чаще всего является односторонним, то есть затрагивает лишь один глаз.

Чтобы воспаление не распространилось на второй зрительный орган, нужно строго придерживаться правил гигиены: не тереть глаза руками, не притрагиваться к здоровому глазу полотенцем или пальцами, которые уже контактировали с воспаленным органом. И, конечно, необходимо часто и тщательно мыть руки.

В период болезни как можно чаще меняйте постельное белье, в частности наволочки. На время лечения женщинам рекомендовано отказаться от использования декоративной косметики, поскольку химические вещества в ее составе могут усугубить воспаление и замедлить процесс выздоровления.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Если пациент до болезни носил контактные линзы (например, Acuvue Oasys, Avaira, PureVision или другую модель), то при неосложненном протекании патологии он может продолжать их ношение.

Однако в том случае, если к блефариту присоединяются воспалительные процессы в конъюнктиве или роговой оболочке, либо заболевание сопровождается сильным зудом и болевыми ощущениями, то от использования контактной оптики на время придется отказаться.

Также мягкие линзы не рекомендуется носить, если блефарит лечат офтальмологической мазью, содержащей парафин. Соблюдение этих несложных рекомендаций сделает процесс лечения более эффективным и предотвратит развитие осложнений.

Когда требуется операция?

Все виды блефарита чаще всего лечат консервативными методами, но иногда без операции не обойтись. К хирургическому вмешательству прибегают в особо тяжелых, осложненных случаях. Например, хирургически удаляют халязионы, выполняют пластическую коррекцию век при неправильном направлении роста ресниц, исправляют завороты и вывороты века.

Лечение блефарита у детей

Детский блефарит имеет симптомы и лечение, схожие со взрослым. Но в терапии важно учитывать детский возраст и подбирать соответствующие лекарственные препараты.

Наряду с медикаментозной терапией детям почти всегда назначают коррекцию питания, гипоаллергенную диету, местное применение травяных отваров с противовоспалительным действием.

Хорошо помогает физиотерапия, в частности УФ-облучение, электрофорез с витаминными и антибактериальными растворами, УВЧ.

В профилактических целях важно приучить детей с раннего возраста к гигиене рук и глаз.

Регулярно проводить общеукрепляющие процедуры (закаливание, долгие прогулки на свежем воздухе), обеспечить детей достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

Также необходимо лечить любые соматические болезни на ранней стадии, вовремя проводить санацию полости рта, следить за состоянием и качеством зрения.

Воспаление век любой этиологии — болезнь, которая может давать рецидивы в течение всей жизни, даже если Вы провели корректную терапию под контролем врача. Поэтому стоит уделять повышенное внимание профилактике этого заболевания. Если же патология уже возникла, не занимайтесь самостоятельным лечением, а обратитесь за помощью к профессиональному врачу-офтальмологу.

Источник: https://www.ochkov.net/wiki/blefarit-prichiny-simptomy-lechenie1.htm

Передний блефарит: причины, симптомы, лечение

Блефарит — инфекционное заболевание, которое может иметь разные последствия и часто перетекает в хроническую форму. Начинается он с малозаметных симптомов, на которые сначала мало кто обращает внимание.

И только когда признаки становятся ярко выраженными (сильный отёк, зуд и болезненность) это чаще всего является сигналом уже развившейся формы заболевания.

Блефарит редко влияет на зрение, но очень часто он перерастает в хроническую форму.

Дабы избежать неприятных последствий, например косметических дефектов, и долгого курса лечения, следует сразу обращаться к специалистам, как только появились первые симптомы.

Существует несколько видов этого заболевания. Один из них – передний блефарит. Что это и как его лечить, какие симптомы характерны для этого вида мы расскажем далее.

Что такое передний блефарит?

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и леченияПо анатомическим признакам блефарит различается на 3 вида:

  • передний краевой (распространяется на край ресниц);
  • задний (происходит воспаление мейбомиевых желез в глубине век);
  • ангулярный (воспаляются уголки глаз).

Блефарит довольно часто выступает сопутствующей патологией синдрому «сухих» глаз, при котором не вырабатывается слезная жидкость.

Невозможность смазки ведет к блефароконъюнктивиту, присоединяя бактериальную/вирусную инфекции.
Передний блефарит, когда поражается наружная поверхность века, где растут ресницы.

Главным образом вызывается бактерией стафилококком (Staphylococcus) и вследствие перхоти области головы.

Причины возникновения

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и леченияЗначительное число случаев переднего блефарита вызвано бактериальной инфекцией, в частности, стафилококковой инфекцией, известной как стафилококковый блефарит.

Себорейный дерматит возникает по причине причины жирности кожи, что может раздражать веки, а также обеспечивать идеальную среду для роста и размножения бактерий. Если блефарит вызван себорейным дерматитом, то он носит название себорейного блефарита.

Он также может возникнуть вследствие комбинации этих факторов и, реже, — как результат аллергии или инвазии ресниц некоторыми микроорганизмами (демодекс, лобковая вошь).

Передние блефариты могут быть инфекционными или себорейными, в то время как задние блефариты поражают мейбомиевы железы, которые играют основную роль в формировании слезной пленки.

Себорейный блефарит

Себорейный передний блефарит — это поражение желез Цейса, обычно наблюдается у пациентов, страдающих себорейным дерматитом. Он может протекать изолированно или в сочетании со стафилококковым блефаритом или задним блефаритом.
Клинические признаки:

  • передний край века красный и восковидный;
  • чешуйки мягкие и сальные, и в противоположность стафилококковому блефариту обнаруживаются между ресницами, ресницы часто склеены вместе.

Симптомы заболевания

Симптомами переднего блефарита является жжение, чувство «песка», умеренная светобоязнь, корочки и покраснение краев век. Обычно к утру состояние век ухудшается. Удивительно, но часто отсутствует корреляция между наличием жалоб и степенью выраженности заболевания.

Стафилококковый блефарит характеризуется гиперемией и телеангиоэктазией переднего края века с твердыми чешуйками, локализующимися, главным образом, у основания ресниц (хомутики).

Себорейный блефарит характеризуется гиперемией и сальным налетом переднего края века, слипшимися ресницами. Мягкие чешуйки рассредоточены по краю века у ресниц.

Выраженный хронический передний блефарит, в особенности стафилококковый, может привести к гипертрофии и рубцовому изменению края века, мадарозу, трихиазу и полиозу.

Диагностика переднего блефарита

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и леченияСтепень заболевания определяется при осмотре пациента, также подтверждается и уточняется диагноз на основе озвученных жалоб, лабораторных анализов и визуальной оценки состояния больного. По патологическому течению и симптоматической картине блефарита врач-офтальмолог может определить вид заболевания.

Диагностике подвергаются острота зрения, биомикроскопия глаза, свидетельствующая о состояниях края века, роговицы, глазного яблока и пр.Посредством соскоба роговицы определяется характер блефарита: вирусного или бактериального происхождения.

Процедура забора биологического материала, необходимого для исследования, является безболезненной и осуществляется посредством специальной палочки с края роговицы. Также врач при помощи красящего раствора, закапанного в глаза пациенту, осматривает глазную роговицу и определяет необходимые для постановки диагноза параметры.

Лечение

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и леченияБлефарит тяжело вылечить, для этого требуется длительный период. Терапия осуществляется комплексным подходом с использованием лекарственных препаратов и гигиенических процедур, осуществляемым ежедневно.

Главный принцип терапии блефарита — гигиена век. Частицы пыли – основные провоцирующие факторы инфекций бактериального, клещевого, вирусного характеров. Чтобы предотвратить рецидивы, необходимо каждый день проводить очищение век, промывая их витаминизированными настоями или растворами иммуностимулирующего свойства.

Патогенетическим звеном блефарита является дисфункция слезной железы, в результате чего слеза не выделяется из-за сухой среды. Офтальмолог нормализует патологический процесс, предписывая прием «искусственной слезы», предотвращающей образование слезной пленки.

Рацион следует составить так, чтобы было большое поступление витаминов, белков в организм. Сочетание сахарного диабета с блефаритом выдвигает к диете очень строгие требования.

Комплексное лечение, к сожалению, не приводит к окончательному излечению от блефарита. Медикаментозная терапия подавляет прогрессирование патологии. Во время курсового лечения женщины должны запретить себе пользоваться косметикой не только для глаз, но и для лица с целью предотвратить интоксикационные, аллергические воспаления век.

Передний блефарит требует ухода за веками и местного применения антибиотиков. Ресницы очищают разбавленным детским шампунем или содой (четверть ложки соды на чашку прохладной кипяченой воды; используется только свежеприготовленный раствор).

Туалет век должен проводиться регулярно. Антибиотики наносятся на край века на короткое время, сразу после гигиенической процедуры.

Методы лечения

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и леченияБольшинство схем лечения включает в себя три общих шага:

  1. Применение тёплых компрессов, прогревающих железы века и тем самым способствующих скорейшей эвакуации выделяемого ими секрета и очищению выводных протоков. Для этого могут использоваться смоченное в тёплой воде полотенце, ватный шарик, марлевая салфетка. Компресс не должен обжигать кожу. Для достижения эффекта достаточно проводить процедуру в течение 5-10 минут 3-4 раза в день.
  2. Очищение краёв век от скопившихся на них перхоти, корочек и другого патологического отделяемого (гигиена век). Для этого рекомендуется использовать несколько капель разведённого в небольшом количестве воды детского шампуня, не раздражающего глаза. При помощи ватного шарика или марлевой салфетки лёгкими движениями вдоль края век по направлению к внутреннему уголку глаза производится их очищение.
  3. Нанесение антибактериальной мази на края век после проведения гигиены век. Чаще используются эритромициновая, тетрациклиновая или бацитрациновая глазная мазь. Комбинированные же мази, содержащие антибиотик и кортикостероидный препарат, могут применяться короткими курсами.

В домашних условиях рекомендуются растительные ванночки и компрессы на основе календулы, шалфея, ромашки. Приготавливают растворы на основе данных ингредиентов по аналогичной схеме:

  • Взять ложку измельченного сырья;
  • Залить стаканом кипятка;
  • Процедить;
  • Дать настояться 2 часа;
  • Охладить до комнатной температуры.

При доливании раствора кипятком следите за крепостью. Для приготовления смеси рекомендуется взять небольшой сосуд, положить в него ингредиенты залить до 200-250 мл кипяченой воды.

Для лечения блефарита требуется небольшое количество раствора налить в мерный стаканчик. Приложите сосуд к закрытому глазу, и перевернув стаканчик сохранять лекарство 5 минут.

Второй способ – смачивать в смеси марлю и прикладывать к глазу на 15 минут. Выполнять процедуру за день дважды.

Третий компонент – повышение иммунитета. Для активации местной защиты, предотвращающей воспаление века, рекомендованы настойки женьшеня, эхинацеи, элеутерококка. Прогулки на свежем воздухе улучшают приток крови к верхней части лица. Болезни желудочно-кишечного тракта снижают иммунитет, поэтому их нужно лечить своевременно.

Профилактика блефарита

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и леченияПрежде всего, требуется соблюдать гигиенические правила: не пользоваться для вытирания лица чужими/не первой свежести полотенцами, носовыми платками, трогать глаза руками, являющимися местом обитания различных болезнетворных микробов.

При демодекозном блефарите больной должен пользоваться отдельным полотенцем, висящим вдали от всех остальных. Его подушка не должна «переходить» от одного члена семьи к другому, за этим надо внимательно следить.

Сам больной должен осознанно подойти к вопросу предупреждения заражения членов своей семьи, соблюдая на практике правила гигиены, приближенные к карантинному порядку.

Предупредительные меры блефарита заключаются в обязательной терапии инфекций хронического течения, избегании контактирования с аллергическими веществами, своевременной терапии нарушений деятельности сальных желез, соблюдении зрительной гигиены, совершенствовании условий санитарных норм на работе и в быту.

Источник: https://GlazaExpert.ru/blefarit/peredniy-blefarit

Симптомы блефарита и способы его лечения

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Блефарит представляет собой группу офтальмологических заболеваний бактериальной этиологии, которые характеризуются развитием воспалительных процессов, поражающих ткани век. Патология сопровождается появлением болезненности, покраснений, сильного зуда, отечности, гнойных выделений. При длительном течении высока вероятность приобретения блефаритом хронической формы, что может привести к деформации век, нарушению роста ресниц, снижению остроты зрения.

Причины возникновения и разновидности

Выделяют две группы причин развития блефарита — инфекционную и неинфекционную.

В первом случае в качестве возбудителей заболевания могут выступать бактерии, вирусные агенты, грибковые микроорганизмы, клещи.

Заболевания неинфекционной этиологии развиваются при повышенной чувствительности к определенны внешним раздражителям. В этом случае речь идет об аллергическом блефарите.

Чаще заболевание возникает на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • Заболевания органов пищеварительного тракта.
  • Сахарный диабет.
  • Ослабленный иммунитет.
  • ВИЧ — инфекция.
  • Постоянное напряжение глаз.
  • Наличие очагов инфекции в полости рта.
  • Длительное использование косметических средств низкого качества.
  • Пожилой возраст.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

В зависимости от локализации воспалительных процессов выделяют три разновидности патологии: задний и передний краевые, ангулярный. Передний протекает в легкой форме, сопровождается поражением ресничного края век. Для ангулярного являются характерными очаги воспаления в уголках глаз. Задний тип является наиболее тяжелой формой, сопровождаясь глубоким поражением тканей.

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие варианты классификации:

  • Чешуйчатый или себорейный.
  • Простой.
  • Розацеа или угревая разновидность.
  • Демадекозный.
  • Стафилококковый.

При сочетании нескольких вариантов клинических признаков в качестве основного диагноза избирается смешанный тип.

Клинические признаки

Независимо от формы и причин развития, симптомы блефарита являются постоянными. Больные отмечают появление ряда следующих признаков:

  • Покраснение, отечность, сильный зуд кожных покровов и слизистых тканей век.
  • Наблюдается быстрая утомляемость пораженного органа зрения.
  • Повышенная светочувствительность.
  • Образование слезной пленки.
  • Временное снижение зрения, выраженное в расплывчатости объектов (но это не близорукость).
  • Выделение гнойного экссудата.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Следует отметить, что при хроническом блефарите симптомы проявляются не постоянно, заболевание сопровождается чередованием периодов обострения и стойкой ремиссии. Для предупреждения хронизации воспалительных процессов рекомендуется начинать лечение уже после появления первых клинических признаков недуга.

Методы диагностики

Диагностика базируется на изучении анамнеза пациента и проведении физикального осмотра.

При наличии подозрений на бактериальную форму заболевания избираются такие методы исследования, как биомикроскопия и забор образцов гнойного отделяемого для проведения бактериологического посева, который позволяет определить штамм патогенной микрофлоры и подобрать оптимальный вариант терапии.

Методы лечения

Лечение блефарита следует начинать только после проведения комплексного обследования пациента. Эта мера необходима для выявления причин развития воспаления, и является особенно актуальной при хронической форме болезни. В целом же терапия болезни включает комплексный подход, и основывается на применении следующих методик:

  • Гигиена. Перед проведением любых процедур, а также сразу после утреннего подъема требуется тщательно удалить гной и корочки с век. Использовать для этого следует стерильные ватные диски и рекомендованный врачом антисептический раствор.
  • Обработка антисептиками. Для подавления деятельности патогенной микрофлоры необходима обработка воспаленных участков средствами, обладающими санирующими свойствами. В их числе: Фурацилин, Мирамистин, борная кислота, Футарон. Особенно удобно использовать препараты, представленные в виде капель.
  • Противовоспалительные лекарства. Использовать их можно также при аллергических формах блефарита. Наибольшей эффективностью обладают: Фармадекс, Дексапос, Медексал.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

При бактериальных формах болезни пациенту может потребоваться применение антибиотиков: Ципролета, Флоксала. Длительность использования данных средств определяется врачом, но не должна превышать десяти суток. При проведении своевременного лечения блефарит полностью излечивается в течение семи — четырнадцати суток, и не приводит к развитию осложнений.

Источник: https://boleznivse.ru/bolezni/simptomy-blefarita-i-sposoby-ego-lecheniya.html

Блефарит: причины, симптомы, разновидности. Методы диагностики и лечение блефарита

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и леченияБлефарит – это воспаление ресничного края век, которое, как правило, носит хронический и двусторонний характер. Блефарит протекает долго и плохо поддаётся лечению. Хотя в большинстве случаев развитие блефарита вызвано проникновением инфекции, большую роль имеет состояние иммунитета. Возникновение блефарита возможно лишь при ослабленном иммунитете, поэтому блефарит – это всегда повод обратить внимание на состояние иммунной системы. Часто блефарит развивается у пожилых людей, это связано с возрастной атрофией эпителия и, как следствие, снижением местного иммунитета.

Причины блефарита

Блефарит может развиться как осложнение хронических заболеваний глаз – кератита, конъюнктивита.

К мейбомиевому блефариту приводит нарушение функции мейбомиевых желез (эти железы, располагающиеся по краю век, вырабатывают секрет, препятствующий испарению слезной жидкости и тем способствующий увлажнению глаза).

Блефарит может иметь аллергическую природу (довольно типичен при поллинозе – аллергии на пыльцу растений, может наблюдаться как реакция на используемую косметику).

Отдельно стоит выделить демодекоз – поражение ресниц клещами рода Demodex. Эти клещи обитают в сальных железах и волосяных фолликулах на лице у большинства людей. При ослаблении иммунитета клещи демодекс активизируются. Одна из разновидностей клещей демодекс выбирает для своего обитания преимущественно именно ресницы, поэтому при демодекозе развитие блефарита весьма вероятно.

Возникновение блефарита возможно и в силу действия общих факторов – авитаминоза, глистных инвазий, нарушения обмена веществ (в частности, сахарного диабета), патологий желудочно-кишечного тракта, анемии.

На фоне подобных заболеваний вероятность инфекционного поражения век значительно возрастает. Инфекция может попасть в эту область и из другого очага воспаления гематогенным путем (то есть с током крови).

В этом случае блефарит может развиться как осложнение гайморита, хронического тонзиллита, кариеса.

К факторам, способствующим развитию блефарита, относят также и некорригированные нарушения зрения.

Если человек с близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, не прибегает к коррекции  зрения с помощью очков или оптических линз, он вынужден усиленно вглядываться, напрягая глазные мышцы.

Мышцы устают, и человек начинает тереть глаза, занося таким образом инфекцию. Само напряжение глазных мышц, хоть и не может непосредственно вызвать воспаление, благоприятствует его сохранению и развитию.

Симптомы блефарита

На возникновение блефарита указывают такие симптомы, как:

  • зуд краев век;
  • ощущение утолщения век, отечность и покраснение краёв век;
  • быстрая утомляемость глаз, высокая чувствительность к ветру пыли и яркому свету. Эти факторы приводят к усилению слезотечения;
  • выпадение ресниц.

Разновидности блефарита

Если край века просто покраснел, говорят о простом блефарите

При чешуйчатом блефарите у корней ресниц образуются сухие серовато-желтые чешуйки, напоминающие перхоть. Если чешуйку удалить, под ней можно обнаружить тонкую покрасневшую кожу.

Язвенный блефарит обычно развивается в результате проникновения стафилококковой инфекции. При язвенном блефарите в волосяных мешочках ресниц скапливается гной. Ресницы слипаются между собой.

В основании каждого такого пучка ресниц находится желтая гнойная корочка, а если её удалить (при этом ресницы, как правило, выпадают) на её месте открывается язва. На месте заживших язв образуется рубцовая ткань, которая может препятствовать нормальному росту ресниц.

В тяжелых случаях весь край века может быть деформирован. Также возможен мадароз – полное выпадение ресниц.

В случае мейбомиевого блефарита воспаляются мейбомиевые железы. Воспаление вызывается повышенной выработкой секрета, который скапливается в устье железы. Происходит закупорка устья, что проявляется как возникновение прозрачных пузырьков по краю века.

Методы диагностики блефарита

Для выяснения причин блефарита берется соскоб с пораженного участка для дальнейшего лабораторного анализа.

Методы лечения блефарита

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Комплекс общих лечебных мероприятий включает в себя:

  • витаминотерапию;
  • лечебное питание с высоким содержанием белков и исключением возможных аллергенов;
  • общеукрепляющие и иммуностимулирующие методики;
  • устранение очагов инфекции, существующих в организме (лечение сопутствующих заболеваний.

Необходимо обеспечить должную гигиену глаз. При необходимости должна быть произведена коррекция зрения, чтобы снять напряжение глазных мышц.

Местное медикаментозное лечение назначается врачом, особенности лечения зависят от формы (разновидности) заболевания.

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/blefarit_/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector