Биссиноз: особенности течения и принципы лечения болезни

В России в течение года регистрируется до 2000 новых случаев профессиональных заболеваний. Из них значительная доля принадлежит болезням органов дыхания. Патология возникает под влиянием вредных производственных факторов: пыль, газы, пары химических веществ, аллергены.Биссиноз: особенности течения и принципы лечения

Немного об истории изучения пневмокониозов

Впервые тяжелые болезни легких у горняков были описаны в 1556 году врачом и металлургом Агриколой. Чуть позже появилась книга известного ученого эпохи Возрождения Парацельса.

Он писал о тяжелых условиях труда рабочих и их ранней смертности. Парацельс описал так называемую чахотку горняков, сопровождающуюся кашлем, одышкой и снижением веса.

Предполагается, что он сам погиб от подобного заболевания.

Термин «пневмокониоз» начал использоваться в 1866 году для обозначения разнообразных форм фиброзного поражения легких, вызванных пылью. Немного позднее был предложен термин «силикоз» – своеобразный фиброз с образованием в легочной ткани узелков, вызванный вдыханием пыли кремнезема или песка.

Силикоз был признан самостоятельным заболеванием в 1930 году, когда состоялась первая международная конференция, посвященная этой патологии. На этой конференции были приняты принципы рентгенологической диагностики пневмокониозов, которые сохраняют свое значение и в наши дни.

В 1976 году советские ученые предложили классификацию пневмокониоза в зависимости от его причины:

  • силикоз;
  • силикатоз (вызван асбестом, тальком, цементом, слюдой, нефелином или оливином);
  • металлокониоз (вызван бериллием, железом, алюминием, редкоземельными сплавами и другими металлами);
  • карбокониоз (вызван углем, графитом, сажей);
  • пневмокониоз, вызванный смешанными факторами, например, антракосиликоз (уголь и кремнезем);
  • заболевание, вызванное органической пылью (хлопок, тростник, зерно, пробка).

Впоследствии стало ясно, что для лечения патологии важна не столько ее причина, сколько возникающие в легких изменения и их рентгенологические проявления.

Классификация

Российская классификация пневмокониозов была принята в 1996 году. В соответствии с ней выделяют три группы заболеваний.

  1. Заболевание, вызванное действием пыли с высокой и умеренной фиброгенностью – способностью вызывать разрастание соединительной ткани. Такая пыль содержит более 10% оксида кремния. Она вызывает силикоз, антракосиликоз, силикосиликатоз и силикосидероз. Опасные профессии: пескоструйщик, обрубщик, проходчик, земледел, стерженщик, огнеупорщик, рабочий по производству керамики. Болезнь имеет прогрессирующее течение и нередко осложняется туберкулезом.
  2. Заболевание, вызванное слабофиброгенной пылью с содержанием оксида кремния менее 10%: силикатозы и карбокониозы, пневмокониоз шлифовальщиков и наждачников, металлокониозы, фиброз легких у сварщиков или газорезчиков. Течение заболевания медленно прогрессирующее. Оно нередко осложняется хроническим бронхитом.
  3. Заболевание, связанное со слабым, но постоянным действием токсико-аллергических аэрозолей: алюминия, бериллия, пластмассы, органической пыли. Развивается воспаление мелких бронхов или альвеол (аллергический альвеолит), переходящее в фиброз. При этом дозировка повреждающего вещества не имеет решающего значения.

Причины и механизм развития

Выраженность симптомов пневмокониоза зависит от следующих факторов:

  • содержание пыли в воздухе и длительность контакта с ней;
  • индивидуальная чувствительность и сопутствующие легочные заболевания;
  • размеры частиц пыли.

В легкие проникают только мелкие частицы размером от 0,5 до 5 нм.

Основная причина пневмокониоза – работа в шахтах и рудниках, связанная с бурением, измельчением, просевом, переработкой гранита, кварца и других материалов. Также опасны работы по металлообработке, на стекольном, фарфоровом производстве, работа с асбестом и цементом. Самый распространенный пневмокониоз (силикоз) возникает при контакте с кварцем или кремнеземом (песком).

Основная теория развития болезни – иммунологическая. Согласно ей, попавшие в легкие пылевые частицы поглощаются иммунными клетками – макрофагами, защищающими органы дыхания. Макрофаги гибнут, выделяя ферменты, повреждающие окружающие клетки. Это приводит к образованию в легочной ткани микроскопических узелков.

Воспаление сопровождается активацией восстановительных процессов. Начинают активно образовываться новые кровеносные сосуды и легочные клетки. Эти процессы в поврежденной ткани плохо контролируются, поэтому высока вероятность синтеза большого количества соединительной ткани, не выполняющей функцию газообмена. Развивается фиброз.

Симптомы

Пневмокониозы не вызывают каких-либо специфических симптомов. Больные жалуются на кашель с умеренным количеством светлой мокроты и одышку при нагрузке. При образовании крупных участков фиброза, затрагивающих плевру, появляются колющие боли в груди при дыхании.

Постепенно развивается эмфизема (вздутие) легких, проявляющаяся одышкой при незначительной нагрузке, удлиненным выдохом.

При аускультации сначала определяется жесткое дыхание, затем появляются хрипы.

Диагностика

Важнейшее значение для диагностики пневмокониозов имеют сведения о профессии больного и его контакте с вредными факторами.

Биссиноз: особенности течения и принципы леченияРентгенограмма при пневмокониозе

Основной метод подтверждения диагноза «пневмокониоз» – рентгенография органов грудной клетки. На рентгеновском снимке определяются малые и большие затемнения (очаги) округлой или линейной формы. В зависимости от рентгенологической картины различают интерстициальную, узелковую и узловую формы пневмокониоза.

Дополнительно применяется компьютерная томография легких.

Функция внешнего дыхания вначале практически не меняется. По мере уменьшения дыхательной поверхности и развития эмфиземы снижается жизненная емкость легких и объем форсированного выдоха за 1 секунду. Нарушения имеют преимущественно рестриктивный характер, так как снижение проходимости бронхов для неосложненного пневмокониоза нехарактерно.

При фибробронхоскопии обнаруживается атрофия слизистой оболочки бронхов.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • поражение легких при ревматоидном артрите или гранулематозе Вегенера;
  • волчаночный легочный васкулит;
  • туберкулез и другие болезни легких.
Заболевание Основные симптомы
Силикоз Одышка, умеренный кашель, боли в груди.
Туберкулез Слабость, потливость, снижение веса, умеренный кашель, кровохарканье, боли в груди.
Саркоидоз Слабость, небольшое повышение температуры, ноющая боль за грудиной.
Экзогенный аллергический альвеолит Лихорадка, озноб, боль в мышцах, суставах, груди. Кашель, одышка.
Идиопатический фиброзирующий альвеолит Снижение веса, лихорадка, боль в груди, суставах, мышцах, одышка.

Кроме перечисленных выше диагностических методов в сложных случаях используется биопсия легких и внутригрудных лимфоузлов.

Виды пневмокониоза

Наиболее часто встречается силикоз, однако существуют и другие тяжелые профессиональные заболевания легких. Они имеют особенности симптомов и течения.

Силикоз

Заболевание развивается под действием пыли, содержащей диоксид кремния (кремнезем, песок).

При интерстициальной форме, постепенно поражающей ткань легких, течение болезни медленно прогрессирующее и относительно благоприятное.

Переход в выраженную форму происходит через много лет при развитии эмфиземы, а иногда и не возникает. Узелковая форма с клиническими симптомами может развиться уже через 5 и менее лет работы на вредном производстве.

Иногда встречается поздний силикоз. Он развивается через много лет после короткого (до 5 лет), но интенсивного действия пыли. Такое заболевание может проявиться даже спустя 15 – 20 лет после прекращения работы.

Силикоз, как и другие пневмокониозы, может вызвать осложнения:

  • хронический бронхит;
  • дыхательная недостаточность;
  • эмфизема легких;
  • рак легких;
  • туберкулез, часто имеющий неблагоприятное течение;
  • ревматоидный артрит и другие заболевания соединительной ткани.

Осложнение заболевания патологией суставов называется силикоартрит, или синдром Колине-Каплана. Сочетание симптомов силикоза и склеродермии называют синдромом Эразмуса.

Асбестоз

Он возникает у рабочих, занятых на производстве трубной арматуры, кровельных материалов, стеновых панелей, шифера, асбестовой бумаги, тормозных накладок, синтетической пряжи, веревок и шнуров.

Диагноз асбестоза подтверждается при обнаружении на рабочем месте более 1 фиброволокна асбеста на 1 куб. см воздуха, а также при наличии особых асбестовых телец в мокроте.

Асбестовые волокна часто вызывают фиброз и рак легких, а также опухоли плевры.

Известняково-доломитовый пневмокониоз

Заболевание возникает у рабочих при переработке известняка. Оно переходит в пневмосклероз и хронический атрофический бронхит. Также у пациентов выявляют фарингит (воспаление глотки) и эмфизему.

Металлокониоз

Болезнь вызывает металлическая пыль алюминия (алюминоз), бериллия (бериллиоз), железа (сидероз), бария (баритоз) и других металлов. Самая распространенная форма – сидероз. Она развивается у рабочих на таких производствах:

  • добыча и переработка железной руды;
  • выплавка стали;
  • газо- и электросварка;
  • обработка металлических изделий.

Клинические симптомы болезни незначительные. Однако на рентгенограмме легких обнаруживаются многочисленные затемнения. После прекращения работы заболевание может постепенно исчезнуть.

Бериллиоз

Болезнь вызывают соединения бериллия, которые используются в самолетостроении и производстве электроники, а также в атомной промышленности. Заболевание имеет поразительное сходство с саркоидозом легких. Если на организм действуют концентрированные пары бериллия, развивается токсический пневмонит, приводящий к гибели больного. Эта патология часто встречалась в середине прошлого века.

Карбокониоз

Эта группа пневмокониозов возникает при работе с углеродсодержащими веществами (графит, сажа). Распространенный вариант карбокониоза – антракоз, развивающийся у шахтеров. Поражение легких носит распространенный характер, но его тяжесть умеренная.

Распространенность антракоза у работников горной промышленности достигает 12%. При стаже работы более 20 лет вероятность заболеть составляет 50%. Характерный признак антракоза – отложение мелких угольных частиц в стенках легочных сосудов и соединительной ткани легких.

Пылевой бронхит

Развитию пневмокониоза часто предшествует пылевой бронхит, который возникает при менее длительном или более слабом влиянии вредного фактора. Опасны такие производства:

  • литейное;
  • горнорудное;
  • строительное;
  • машиностроительное;
  • производство стройматериалов;
  • сельское хозяйство.

Болезнь чаще возникает у людей с другими неблагоприятными факторами:

  • влажный, сырой, холодный микроклимат на производстве;
  • тяжелый физический труд;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • низкий социально-экономический статус.

Хронический пылевой бронхит проявляется кашлем в течение как минимум 3 месяцев на протяжении не менее 2 лет, одышкой при нагрузке, затруднением выдоха, иногда приступами сухого кашля и удушья.

Повышение температуры тела, ухудшение общего состояния и обильная мокрота нехарактерны. Постепенно развивается эмфизема легких, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце.

В настоящее время заболевание рассматривается как хроническая обструктивная болезнь легких, вызванная профессиональными факторами.

Биссиноз

Это заболевание, которое возникает под действием волокнистой растительной пыли и сопровождается периодическими приступами бронхоспазма. Оно не является истинным пневмокониозом, но развивается в производственных условиях.

Страдают работники, занятые на производстве хлопка, льна, на ткацких фабриках. Распространенность заболевания у них достигает 20%. Первые признаки болезни появляются через 10 – 15 лет стажа.

Жалобы на сухой кашель, тяжесть в груди, затруднение дыхания, слабость возникают в первый рабочий день («симптом понедельника»), в последующие дни самочувствие улучшается. При прогрессировании болезни симптомы сохраняются и в другие дни, но отсутствуют в выходные. В тяжелых случаях заболевание осложняется хронической бронхиальной обструкцией (снижением проходимости бронхов).

«Фабричная лихорадка» – острая форма биссиноза, возникающая при кратковременном, но интенсивном попадании растительной пыли в дыхательные пути. Она имеет аллергический характер и сопровождается соответствующими симптомами – лихорадкой, ознобом, сильным сухим кашлем, головной болью, слезотечением, насморком, резью в глазах.

Лечение

Специфической терапии пневмокониозов не существует. Требуется прекращение контакта с пылью и отказ от курения.

Лечение направлено на восстановление проходимости бронхов, подавление воспаления и очищение дыхательных путей.

Биссиноз: особенности течения и принципы леченияОснова лечения – бронходилататоры. Их использование помогает уменьшить выраженность одышки у 40% пациентов. Применяются М-холинолитики, β2-агонисты короткого и пролонгированного действия, метилксантины. Подробнее об их применении можно прочитать в статье «Хроническая обструктивная болезнь легких».

Муколитические, отхаркивающие средства и антибиотики применяются редко. Они назначаются больным при прогрессировании симптомов болезни, увеличении количества мокроты, выраженном ухудшении бронхиальной проходимости и инфекционных осложнениях.

При развитии хронической дыхательной недостаточности назначается постоянная кислородотерапия, в том числе с помощью домашних аппаратов.

На всех стадиях болезни показана дыхательная гимнастика, тренирующая дыхательные мышцы. Назначаются витамины, общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы (эхинацея, женьшень, лимонник). Полезны курсы физиотерапии и регулярное санаторно-курортное лечение.

Профилактика заключается в улучшении условий труда, использовании средств индивидуальной защиты (респираторов). Рабочие вредных производств должны регулярно проходить медицинские осмотры.

Фрагмент популярной передачи, посвященный профессиональным заболеваниям органов дыхания:

Источник: https://ask-doctors.ru/pnevmokoniozy/

Биссиноз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Биссиноз: особенности течения и принципы лечения  Биссиноз. Хроническое профессиональное заболевание респираторного тракта, возникающее в результате контакта с пылью прядильного сырья. По клиническому течению напоминает бронхиальную астму: проявляется одышкой, кашлем, преходящей обструкцией дыхательных путей.

С целью диагностики исследуется функция внешнего дыхания, используются лучевые методы (рентгенография, КТ грудной клетки), проводятся иммунологические тесты.

В зависимости от стадии болезни положительный эффект достигается путём исключения действия вредных факторов, назначения бронхолитиков, кортикостероидов, метилксантинов, оксигенотерапии.

Биссиноз — редкая профессиональная патология людей, занятых переработкой растительного сырья (хлопка, льна, джута, пеньки, сизаля и других прядильных растений). Относится к группе пневмокониозов. Название происходит от греческого слова «byssos», означающего «хлопок».

Синонимы – фабричная хлопковая лихорадка, пеньковая лихорадка. В англоязычных источниках именуется «болезнью коричневого лёгкого». Пневмокониоз распространён на всех континентах, преимущественно в регионах льноводства и хлопководства. Выявляется у 6-50% работников текстильных производств. Тесно связан с условиями работы.

Мужчины и женщины подвержены развитию биссиноза в равной степени.

Биссиноз: особенности течения и принципы лечения  Основными этиологическими факторами возникновения синдрома бронхообструкции являются микрочастицы волокон хлопка, джута, льна, конопли, попадающие в дыхательные пути. В их состав входят органические соединения, небольшая доля минералов, обязательно присутствуют микроорганизмы и грибы.

Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается у лиц, занятых первичной обработкой низкосортного сырья со стажем работы от 4 лет и более. Интенсивное табакокурение служит дополнительным фактором, способствующим возникновению пневмокониоза. Сопутствующие хронический бронхит, бронхиальная астма, другая лёгочная патология ускоряют развитие и усугубляют тяжесть течения болезни.

Обострения провоцируются загрязнением атмосферного воздуха, жаркой, влажной погодой, туманом.

Патогенез недостаточно изучен. Специалисты в области профпатологии и пульмонологии придерживаются аллергологической и, в меньшей степени, иммунопатологической теории развития биссиноза. Бронхоспазм связывают с гиперчувствительностью I типа, как при бронхиальной астме.

Менее характерны реакции с образованием иммунных комплексов и клиническими проявлениями по типу альвеолита. Специфических изменений, присущих исключительно биссинозу, при патоморфологическом исследовании не определяется.

При аутопсии погибших от запущенной формы болезни выявляют эмфизему, диффузный пневмосклероз, изменения, характерные для хронического бронхита, признаки лёгочного сердца. Часто находят локальные и распространённые бронхоэктазы.

 Течение пневмокониоза зависит от длительности контакта с вредным веществом. При постоянном воздействии вредоносного фактора биссиноз медленно прогрессирует. Заболевание протекает поэтапно. На каждой последующей ступени симптомы усиливаются, беспокоят больного в течение более длительного временного периода.

Ориентируясь на частоту, интенсивность и продолжительность клинических проявлений, биссиноз делят на следующие стадии:  • Стадия 0. Имеется контакт с растительной пылью, но жалобы отсутствуют.  • Стадия 0. I. Признаки бронхоспазма появляются эпизодически, обычно после длительного отсутствия на рабочем месте.

Быстро проходят самостоятельно.  • Стадия I. Наблюдаются еженедельные обострения, возникающие после каждых выходных и продолжающиеся не более суток.  • Стадия II. Симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней или всей рабочей недели.  • Стадия III.

Наблюдаются постоянные проявления, характерные для хронической лёгочной патологии.

Впервые профессиональное заболевание даёт о себе знать через 4-10 лет от начала трудовой деятельности. Приступы затруднённого дыхания, чувство стеснения в груди появляются через 1-2 часа от начала работы, возникают после отпуска, выходных дней. Эта особенность получила название «синдром понедельника». Пациенты отмечают першение в горле, затруднение вдоха и выдоха, тяжесть и давление в груди. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, хрипов обычно нет. На начальном этапе признаки самостоятельно купируются после окончания трудовой смены.  Если не прекратить вредное воздействие, биссиноз постепенно прогрессирует. Сначала приступы удушья длятся несколько дней, затем полную рабочую неделю. К одышке добавляется кашель с небольшим количеством трудноотделяемой светлой слизистой мокроты. Аускультативно определяются сухие свистящие хрипы. Увеличивается частота дыхания. Нарушение бронхиальной проходимости способствует присоединению инфекции, усугубляющей течение болезни.

На заключительной ступени патологического процесса кашель с одышкой становятся неизменными спутниками больного. Симптомы постепенно теряют связь с профессиональной деятельностью, беспокоят пациента в нерабочее время.

Мокрота продуцируется в большем количестве, при присоединении инфекции приобретает жёлтую или зелёную окраску. Одышка сначала возникает при физической нагрузке, позднее беспокоит постоянно, в том числе в состоянии покоя.

В любое время можно выслушать массу сухих свистящих и жужжащих хрипов.

При своевременном исключении воздействия вредного агента обострения прекращаются, осложнения не успевают развиться. Пациент полностью выздоравливает. Поздно выявленный биссиноз приводит к формированию хронического лёгочного сердца.

Кроме постоянной, усиливающейся от нагрузки одышки, больного беспокоят загрудинные боли ноющего характера, тахикардия. Из-за застоя по малому кругу кровообращения увеличивается печень, появляется ощущение дискомфорта в правом подреберье.

Присоединяются отёки нижних конечностей, которые с трудом купируются лекарственными препаратами. Наблюдается частичная утрата способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию.

 Чёткая взаимосвязь симптомов с трудовой деятельностью позволяет установить характер профессионального заболевания. Типичным для биссиноза является «синдром понедельника». С целью раннего выявления проводится анкетирование.

Уточнить диагноз и дифференцировать биссиноз с другой бронхолёгочной патологией помогают дополнительные методы исследования:  • Спирометрия. Позволяет оценить функцию внешнего дыхания, обратимость бронхоспазма. В дебюте заболевания изменений на спирограмме нет.

На второй стадии показатели снижаются, но они обратимы и повышаются после использования ингалятора с бронхолитиком. В запущенных случаях имеются признаки дыхательной недостаточности: параметры внешнего дыхания стабильно низкие, реакция на бронхорасширяющий препарат отсутствует.  • Пикфлоуметрия.

С помощью портативного пикфлоуметра возможен мониторинг объёмно-скоростных показателей дома и на производстве. Оценивается вариабельность значений. При биссинозе разброс основного параметра в течение рабочего дня больше, чем в выходные, праздники или во время отпуска.

При дальнейшем прогрессировании патологии суточная вариабельность исчезает.  Методы лучевой диагностики имеют вспомогательное значение. Специфичных для биссиноза рентгенологических признаков не существует. Рентгенография и КТ органов грудной клетки помогают обнаружить наличие бронхоэктазов, эмфиземы и других лёгочных осложнений.

Определение общего и специфического IgЕ, прик-тесты позволяют выявить сенсибилизацию к пыльце, продуктам питания, бытовым и эпидермальным аллергенам и отличить биссиноз от бронхиальной астмы. Степень поражения правых отделов сердца определяется с помощью эхокардиографии.

Первоочередное значение в лечении любого пневмокониоза имеет устранение влияния вредного фактора. Обязательным условием в терапии биссиноза является исключение контакта с компонентами растительной пыли. Изменения условий труда достаточно для выздоровления на ранних стадиях патологического процесса.

Пациенты с запущенными формами наблюдаются у пульмонолога, получают патогенетическое лечение ингаляционными и системными кортикостероидами, бронхолитиками, метилксантинами, кислородотерапию. Локальные бронхоэктазы удаляются хирургическим путём. При отсутствии противопоказаний операция выполняется малоинвазивным видеоторакоскопическим способом.

В терминальной стадии возможна трансплантация комплекса «сердце–лёгкие».

Биссиноз I–II стадии полностью излечим. Правильно подобранная патогенетическая терапия позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с III стадией болезни.

Предотвратить возникновение биссиноза помогает улучшение условий труда. Работникам необходимо пользоваться индивидуальными средствами защиты.

Регулярные профилактические осмотры врачом-профпатологом помогают своевременно выявить пневмокониоз, приостановить дальнейшее ухудшение состояния.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34461

Биссиноз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Хроническое профессиональное заболевание дыхательной системы, возникающее в следствии длительного контакта с пылью прядильного сырья растительного. происхождения

Причины

Развитие бронхообструкции вызывают микроскопические частицы волокон джута, хлопка, конопли и льна, которые проникают в органы дыхания. В составе таких частиц содержаться органические соединения, незначительное количество минералов и некоторая часть микроорганизмов и грибов.

Чаще всего, заболеванию подвержены лица, занятые первичной обработкой низкосортного сырья, стаж работы которых составляет более 4 лет в этой отрасли. Интенсивное табакокурение является дополнительным фактором, который способствует формированию данного вида пневмокониоза.

Сопутствующие хронический бронхит, бронхиальная астма и другая легочная патология ускоряют развитие биссиноза, а также способствуют усугублению тяжести его течения.

Обострению заболевания способствуют систематическое вдыхание загрязненного воздуха, жаркие, влажные погодные условия и туман.


Симптомы

Манифестация заболевания отмечается в большинстве случаев через 4 либо 10 лет от начала трудовой деятельности. На ранних стадиях недуга больные отмечают появление приступов затрудненного дыхания, чувства стеснения в груди через 1 либо 2 часа от начала работы.

Иногда возникновение приступов отмечается после отпуска или выходных дней. Данная особенность недуга получила название «синдром понедельника». Больные жалуются на першение в горле, затруднение вдоха и выдоха, тяжесть и сдавление в груди. При аускультации у них выслушивается жесткое дыхание.

Сначала приступы купируются самостоятельно после окончания трудовой смены.

Если человек продолжает работать на вредном предприятии, отмечается постепенное прогрессирование заболевания. Изначально длительность приступов не превышает нескольких дней, а с течением времени и полную рабочую неделю.

К одышке присоединяется кашель с небольшим количеством трудноотделяемой светлой слизистой мокроты.

При проведении аускультации определяются сухие свистящие хрипы, отмечается учащение дыхания, возникает нарушение бронхиальной проходимости, что способствует присоединению инфекции, усугубляющей течение биссиноза.

На заключительной стадии заболевания кашель с одышкой становятся неизменными спутниками пациента. Симптомы постепенно утрачивают взаимосвязь с профессиональной деятельностью и могут возникать в нерабочее время.

Мокрота вырабатывается в большем количестве, в случае присоединения инфекции приобретает желтый или зеленый окрас. Одышка сначала возникает при физических нагрузках, а позже беспокоит больного и в состоянии покоя.

В легких больного выслушивается значительное количество сухих свистящих и жужжащих хрипов.

Зафиксированы специфические формы проявления пневмокониоза от растительных микрочастиц. Например, хлопковая фабричная лихорадка проявляется ознобом, недомоганием, насморком в первые дни рабочей недели. Выздоровление наступает в течение нескольких суток.

Диагностика

Определяется четкая взаимосвязь симптомов с трудовой деятельностью, что позволяет установить характер профессионального заболевания. Классическими проявления биссиноза является «синдром понедельника». Ранее выявления заболевания проводится посредством анкетирования.

Уточнить диагноз и дифференцировать биссиноз с другой бронхолегочной патологией позволяют такие методы исследования, как спирометрия, пикфлоуметрия, рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки.

Также в диагностических целях больному может быть назначено определение общего и специфического IgЕ, прик-тесты и эхокардиография.

Лечение

Эффективность лечения любого пневмокониоза основана на устранении влияния вредного фактора. Обязательным условием в терапии биссиноза является исключение контакта с компонентами растительной пыли.

Пациенты с запущенными формами недуга наблюдаются у пульмонолога, получают симптоматическое лечение ингаляционными и системными кортикостероидами, бронхолитиками, метилксантинами. Хорошие результаты дает кислородотерапия.

Удаление локальных бронхоэктазов проводится хирургическим путем.

Профилактика

Предотвратить возникновение биссиноза помогает улучшение условий труда, а также использование индивидуальных средств защиты.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bissinoz.htm

Биссиноз — Народная и нетрадиционная медицина

  • Биссиноз относиться к профессиональным  заболеваниям бронхов и легких, которые вызываются льняной, хлопковой, пеньковой или сизальной пылью.

Свойства этиологического агентаБиссиноз вызывается содержащейся в воздухе пылью хлопка, льна и мягкой пеньки.

Хлопковая пыль состоит из четырех фракций: целлюлозного волокна, растительных остатков (мельчайших кусочков листьев и прицветников), частиц почвы и сапрофитных микроорганизмов (обычно грамотрицательные бактерии и грибы, которые развиваются на хлопке при хранении).

Относительная доля каждой фракции зависит от условий сбора и хранения хлопка.В хлопке, собранном вручную, содержится меньше растительных остатков, чем в собранном комбайнами, а в свежесобранном — меньше микроорганизмов, чем в хранившемся.

Содержащаяся в воздухе пыль льна и мягкой пеньки обычно состоит из растительных остатков и микроорганизмов, которые вырастают на льне при его вымачивании.

Распространенность и области примененияХлопок, лен, пеньку и сизаль выращивают во многих частях мира. Производственные процессы, сопровождающиеся воздействием хлопковой пыли, носят разнообразный характер: а) очистка, при которой семена отделяют от волокон хлопка; б) упаковка хлопка в кипы; в) обработка хлопка, заключающаяся в распаковке кип, проветривании, расчесывании, изготовлении кардной пряжи, прядении и ткацких работах. Все перечисленные операции обычно сопровождаются образованием пыли. Пыль, попадающая в воздух во время ткацких работ, отличается от пыли, образующейся на начальных этапах обработки хлопка, и содержит частички обрабатываемого материала. Угары хлопкопрядения используют для изготовления хлопковой ваты, которая почти целиком состоит из чистых целлюлозных волокон. Остающиеся отходы сильно загрязнены почвой и растительными остатками.Первый этап обработки льна заключается в вымачивании сухого льна в воде. Затем волокна льна высушивают и очищают для прядения. Эти операции обычно сопровождаются выделением пыли.Профессиональные группы, подвергающиеся риску развития биссиноза.Наибольшему риску подвергаются рабочие текстильной промышленности. В некоторых развивающихся странах лен мнут и прядут на дому, вследствие чего воздействию пыли подвергаются не только рабочие, но и члены их семей.Механизм действияПатогенез биссиноза не совсем ясен. Имеются данные, свидетельствующие о том, что типичные симптомы биссиноза, а именно приступы затрудненного дыхания, возникающие в первый день рабочей недели после дней отдыха, обусловлены воздействием токсичного гистамин-освобождающего вещества. По широко распространенному мнению, этот гистамин-освобождающий эффект хлопковой пыли вызывается водорастворимым устойчивым к нагреванию низкомолекулярным соединением, содержащимся в прицветниках хлопка.Помимо высвобождения гистамина, контакт с хлопковой пылью вызывает раздражение верхних дыхательных путей и бронхов, вследствие чего при длительном воздействии постепенно развивается хроническая обструктивная болезнь легких.

Весьма вероятно, что у человека возникает несколько разных реакций на воздействие этих пылей. Показано, что эндотоксины, присутствующие в грамотрицательных бактериях, вызывают при вдыхании биссинозоподобные симптомы.

Оценка воздействияНаилучшим методом оценки воздействия хлопковой, льняной и пеньковой пыли является гравиметрическое определение содержащейся в воздухе пыли — как всей, так и только респирабельной фракции. С этой целью используют различные отборники, позволяющие разделять пыль на отдельные фракции по размеру частиц. Наилучшим из них считается вертикальный элютриатор. С успехом используют также индивидуальный гравиметрический отборник пыли для забора образцов респирабельной пыли хлопка и льна с размерами частиц менее 10 мкм. Клинические эффектыРанние стадии биссиноза характеризуются появлением затрудненного дыхания (обычно к концу рабочей смены) в первый день рабочей недели после выходных дней или отпуска. Часто обнаруживают снижение ФОВ1,0, которое у части рабочих не сопровождается какими-либо субъективными симптомами. В течение 1 —2 дней большинство симптомов обычно исчезает, за исключением признаков раздражения верхних дыхательных путей. По мере прогрессирования заболевания затрудненное дыхание сопровождается одышкой, симптоматика нарастает и сохраняется более продолжительное время. Поздние стадии заболевания напоминают бронхит и эмфизему легких, отличие заключается в затрудненном дыхании и снижении вентиляционных показателей, которые наиболее выражены при возобновлении работы в начале недели. При рентгенологическом исследовании какие-либо специфические изменения обнаружить не удается. Характерные изменения не выявляются и при посмертном исследовании легочной ткани больных, умерших от биссиноза.Зависимость между уровнем воздействия и эффектомБиссинозом болеют 20—50% рабочих чесальных цехов, в которых концентрация респирабельной пыли составляет от 0,35 до 0,60 мг/м3. Распространенность биссиноза составляет менее 10% только среди тех рабочих, которые трудятся в помещениях с концентрацией респирабельной пыли менее 0,1 мг/м3. Однако в одном наблюдении, касавшемся обследования лиц, которые занимались очисткой хлопка (эта работа обычно носит сезонный характер), затрудненное дыхание в начале сезонных работ обнаруживали у 19% рабочих, подвергавшихся воздействию респирабельной пыли в концентрации 0,11 мг/м3. Следовательно, даже при столь низких концентрациях респирабельной пыли, как 0,1 мг/м3, симптомы заболевания могут возникать у значительной части рабочих, приступивших к работе после очередного отпуска.ПрогнозСнижение вентиляционных показателей в течение рабочей смены является преходящим феноменом и в ранних стадиях заболевания обратимо. Однако проспективные наблюдения свидетельствуют о том, что у рабочих текстильных предприятий, подвергавшихся продолжительному воздействию пыли, имеется более выраженное снижение OBi,0 в расчете на год, чем у лиц, которые не подвергались воздействию пыли.Дифференциальный диагнозКлинически диагноз биссиноза ставят на основании трех критериев: а) доказанного предшествующего контакта с пылью хлопка, льна, пеньки или сизаля; б) выявления симптомов биссиноза с помощью стандартного вопросника1 и в некоторых случаях обнаружения клинических проявлений хронического бронхита; и в) снижения вентиляционных показателей в течение рабочей смены, которое сильнее выражено у лиц, страдающих биссинозом, чем у здоровых людей. Обычно эти изменения наиболее выражены в первый день рабочей недели, чем в другие дни.ЧувствительностьКурильщики, по-видимому, более чувствительны к биссинозу, чем некурящие. Кроме того, у первых болезнь протекает тяжелее.

Медицинские обследования

Предварительный осмотрНеобходимо провести сбор анамнеза и клиническое обследование, при котором особое внимание уделяют наличию атопии, а также аллергических и респираторных заболеваний. Кроме того, проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки и определяют показатели основных дыхательных функций (ЖЕЛ, ФОВ,1,0).

Периодические осмотрыВ медицинском отношении периодические осмотры не отличаются от обследования перед наймом на работу. Обычно их следует повторять ежегодно. В обследовании необходимо использовать вопросник по биссинозу.

Если у рабочих обнаруживают снижение ФОВ 1,0 в течение рабочей смены в первый день рабочей недели более чем на 10%, то это должно служить ранним предостережением о наличии у них предрасположенности к развитию биссиноза. Заметим, что это касается только групп рабочих, у которых статистическую значимость снижения ФОВ 1,0 можно определить путем сравнения с аналогичным показателем в группе здоровых лиц.

Профессиональный и периодический медосмотр можно пройти в компании ООО «Центр экспертиз». На сайте компании http://c-expert.ru/ можно узнать подробности и заключить договор на проведение медицинских осмотров, проведения гигиенической подготовки и аттестации.

Лечение

Лиц с начальными стадиями биссиноза необходимо переводить на работу, связанную с меньшим воздействием пыли. Это обычно приводит к исчезновению симптомов болезни. Больным далеко зашедшим биссинозом с наличием обструктивного процесса в легких необходимо полностью запретить работать в условиях запыленности и назначить соответствующее лечение.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается главным образом в подавлении пылеобразования путем герметизации оборудования (например, используемого для очистки хлопка от семян) и применения эффективной вентиляции (например, оснащение отсасывающими устройствами чесальных машин и использование направленной вниз вытяжной вентиляцией).Предпринимались попытки смачивать хлопок или увлажнять его паром перед обработкой, однако убедительных доказательств профилактической эффективности этих мер нет.

Раннее выявление основных профессиональных заболеваний

Индивидуальные защитные средства, такие как фильтрующие маски, полезны при условии регулярного контроля их эффективности. К сожалению, ношение масок причиняет неудобства особенно в жарком климате.Предельно допустимые концентрации для всей содержащейся в воздухе пыли варьируются в разных странах от 2 до 6 мг/м3.

Рекомендуемые безопасные для здоровья работающих предельно допустимые (средневзвешенные) концентрации для вдыхаемой пыли, определяемые с помощью вертикального седиментатора (элютриатора), отбирающего частицы пыли диаметром до 15 мкм, составляют: для процессов очистки хлопка — 0,5 мг/м3, для прядильного производства — 0,2 мг/м3, для ткацкого производства — 0,75 мг/м3. Для льна ориентировочный безопасный уровень воздействия — 2 мг/м3 и при работе с незрелым или химически смоченным льном — 5 мг/м3. Для мягкой пеньки в качестве ориентировочного безопасного уровня рекомендуют 2 мг/м3.Далее — Болезни, вызываемые воздействием сероводорода

Источник: http://kerosini.ru/bissinoz.html

Биссиноз

МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами / J66 Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью

Определение и общие сведения

Биссиноз — профессиональное заболевание, возникающее при длительном вдыхании волокнистой растительной пыли. Клинически характеризуется своеобразным, быстро проходящим бронхоспастическим синдромом.

Заболевание впервые описал Greenbow (1861). Под термином «биссиноз» (от греч. byssos — «лен») длительное время понимали пневмокониоз от воздействия органической пыли — хлопка, льна и пеньки.

В настоящее время доказано, что биссиноз не является пневмокониозом в чистом виде.

Этиология и патогенез

Первые признаки биссиноза обычно возникают через 10-15 лет и более после начала работы в условиях воздействия пыли растительного происхождения. Распространенность биссиноза среди рабочих льно-, хлопкоперерабатывающих производств, ткацких фабрик составляет от 2 до 35-40%.

Наиболее «биссиногенными» считают низкие сорта хлопка, загрязненные обрывками и обломками стебля прицветника, коробочек, которые в большей степени загрязнены бактериями и грибами.

В хлопковом и льняном производстве биссиноз чаще развивается у работников, занятых на первичной обработке волокон (рыхление, трепка, чесание на кордовых машинах, обдувка, чистка машин).

Клинические проявления

Клинически заболевание характеризуется своеобразным, быстро проходящим бронхоспастическим синдромом. Наблюдают симптомокомплекс респираторных жалоб (затрудненное дыхание, чувство стеснения в груди, приступообразный кашель), регулярно возникающий в течение первого дня работы — «симптом понедельника», по определению Ю.И. Верткина.

В остальные дни недели выраженность этих расстройств уменьшается или они вообще исчезают. К респираторным жалобам нередко присоединяются общая слабость и недомогание. В период пароксизма бронхоспазма выслушивают сухие, рассеянные хрипы.

При продолжении профессионального контакта с причинным фактором может развиваться синдром хронической бронхиальной обструкции.

  • В зависимости от степени выраженности дыхательных расстройств различают три стадии биссиноза:
  • • на I стадии респираторные жалобы и симптомы возникают в первый день рабочей недели;
  • • на II стадии они сохраняются и в остальные дни недели, но отсутствуют в выходные и свободные от работы периоды;

• на III стадии заболевание представляет собой хронический обструктивный бронхит, который развивается вследствие действия той же пыли и наслаивается на биссиноз.

Кроме того, возможна острая форма биссиноза — так называемая фабричная лихорадка, которая возникает через несколько часов после кратковременного массивного воздействия пыли хлопка и льна и протекает с повышением температуры тела, ознобом, головной болью, сухим, резким кашлем, насморком, чиханьем, слезотечением и резью в глазах.

Биссиноз: Диагностика

Диагностика биссиноза довольно затруднительна, особенно в начале болезни. Необходимо тщательное изучение профанамнеза в сопоставлении с санитарно-гигиенической характеристикой условий труда.

Показаны неоднократные спирометрические измерения перед началом работы и тотчас после ее завершения.

Как правило, ОФВ1 снижена не менее чем на 12% от базового значения, но в отличие от астмы быстрее возвращается к исходным показателям.

Биссиноз на ранних стадиях не сопровождается какими-либо рентгенологическими изменениями. При прогрессирующем течении возможны умеренное усиление легочного рисунка и возникновение эмфизематозных изменений.

Биссиноз: Лечение

Лечение предусматривает назначение антигистаминных препаратов и бронхорасширяющих средств в острый период.

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:J660

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector