Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Беттолепсия представляет собой преходящие нарушения сознания, которые наступают на пиковой точке приступа кашля. Основное проявление синдрома — кашлевые синкопы: кратковременное сумеречное сознание, обморок, глубокая потеря сознания, в некоторых случаях сопровождающаяся судорогами, непроизвольными дефекацией и мочеиспусканием.

Это довольно редкое патологическое состояние, которое также называется кашлево-мозговым синдромом, кашлевыми синкопами, гортанным головокружением, кашлевым обмороком, респираторным припадком. Чаще выявляется у мужчин старше 45 лет, особенно распространено среди пациентов с легочно-сердечной недостаточностью.

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечениеМужчины больше подвержены беттолепсии

Этиопатогенез

Беттолепсия проявляется на фоне гипоксии тканей мозга, как острого, так и хронического характера. Ее непосредственная причина — резкое усугубление уже имеющегося дефицита кислорода, спровоцированное кашлевым приступом.

Это состояние проявляется при таких патологиях:

  1. Хронические болезни легких, к которым относятся эмфизема, астма, легочное сердце, туберкулез. При данных заболеваниях наблюдаются застойные явления в малом круге кровообращения, далее прогрессирует легочно-сердечная недостаточность. В случае декомпенсации провоцируется энцефалопатия со склонностью к беттолепсии.
  2. Обструкция воздухоносных путей в результате аспирации инородных тел, коклюша, острого ларингита. Состояние сопровождают гипоксия мозга и затяжные кашлевые приступы, обуславливающие респираторные припадки.
  3. Цереброваскулярные нарушения: сосудистые мальформации, компрессия внечерепных и внутричерепных вен, последствия черепно-мозговых травм, патологии интра- и экстракраниальных артерий. Из-за этого развивается венозная гиперемия мозга, какую могут сопровождать кашлевые синкопы.
  4. Поражения периферических отделов нервной системы. Невралгия верхнего гортанного нерва из-за патологических импульсов ведет к активации центра блуждающего нерва, из-за чего возникает брадикардия. Падает объем сердечного выброса, проявляются ишемия мозга и обморочные состояния.

В перечень факторов риска, имеющих значение в прогрессировании приступов беттолепсии, следует включить избыточную массу тела, курение, злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотических средств.

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечениеВсе вредные привычки негативно воздействуют на мозг!

Патогенез этого состояния не выяснен досконально. Чаще всего пароксизмы, которые возникают на высоте приступа кашля, не имеют общих черт с эпилепсией. Наиболее полно механизм изменений описывает гемодинамическая теория.

Есть три фазы кашля: инспираторная, компрессивная, экспираторная. Во второй и третьей фазах наблюдается резкое нарастание внутригрудного и внутрибрюшного давления, из-за чего понижается приток крови к сердцу.

Из-за этого снижается сердечный выброс, меняется давление ликвора в спинном и головном мозге. Из-за резкого нарастания внутригрудного давления оно увеличивается в периферических сосудах и камерах сердца, из-за чего провоцируется венозный застой, а далее развивается беттолепсия.

Также возможен и другой механизм развития состояния: в результате стимуляции рецепторов блуждающего нерва проводятся патологические импульсы из рефлексогенных областей воздухоносных путей и яремных вен. Из-за этого меняется функциональность ретикулярной формации, а это вызывает вазодепрессорные реакции, резкую брадикардию и нарушения сознания.

Классификационные категории

Клинические особенности беттолепсии позволили выделить несколько форм этого состояния:

  1. Кратковременное сумеречное расстройство сознания. Продолжается несколько секунд, в экстренной помощи нет необходимости. В такой ситуации необходимо лечить провоцирующую патологию.
  2. Непродолжительный обморок на высоте приступа кашля. Длится 2-10 секунд. Требуется лечение основного заболевания.
  3. Длительная потеря сознания. Может осложняться судорогами, непроизвольными актами дефекации и мочеиспускания. Нередко встречается одновременно с органическим поражением головного мозга. Отягощающие факторы — интоксикации никотином, алкоголем, наркотическими средствами.

Симптоматика

Комплекс симптомов может отличаться и у разных пациентов, и у одного и того же — приступы могут протекать в разных вариантах в пределах клинического случая. Пароксизмы проявляются на пиковой точке кашлевого приступа.

До них могут наблюдаться продромальные (предсинкопальные) проявления: головокружение, шум в ушах, нарушения зрения, гиперемия лица, сменяющаяся цианозом, набухание шейных вен во время кашля. Однако, предвестники могут и не проявляться.

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечениеСильный кашлевой приступ

При беттолепсии отмечаются сильные приступы конвульсивного кашля, на их высоте дают о себе знать признаки обморока или нарушения сознания. Кашель может быть спровоцирован резкими запахами, вдыханием чрезмерно холодного воздуха.

Длительность сумеречного сознания или глубокого обморока — от нескольких секунд до 5 минут. Во время потери сознания человек может упасть. Пациенты приходят в сознание обычно без вмешательства окружающих.

В некоторых случаях отмечаются локальные судороги: подергиваниями ног или рук. Кожа становится серовато-синюшного цвета, отмечается обильность потоотделения.

Важно! Если у пациента есть органические поражения мозга, респираторные припадки могут сменяться эпилептическими, не зависящими от кашля.

В постсинкопальном периоде человек может чувствовать боли в шее, головную боль. Характерны головокружения, общая слабость, однако, эти проявления проходят довольно быстро. Если нет отягощающих факторов, нарушений психики после приступов не наблюдается.

Обратите внимание! После синкопы не выявляется потери памяти и состояния оглушенности, какие дают о себе знать после эпиприступов.

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечениеОсложнениями беттолепсии могут стать:

  • нарастание явлений легочно-сердечной недостаточности;
  • гипоксическая энцефалопатия;
  • травмирование из-за падения во время приступа.

Диагностическая тактика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач предварительно назначает процедуры комплексного клинико-инструментального обследования для выявления провокаторов приступов и дифференцирования их от иных патологий.

В алгоритм диагностики входят:

  1. Консультации терапевта, пульмонолога, невролога, кардиолога.
  2. Вагусные пробы (надавливание на каротидный синус, проба Вальсальвы) для моделирования механизмов патогенеза синкопы.
  3. Электрофизиологические исследования сердца и сосудов (ЭКГ, суточный мониторинг, нагрузочные тесты). Позволяют выявить легочно-сердечную недостаточность.
  4. Электроэнцефалография. Проводится для того, чтобы исключить органические поражения мозга. Функциональные пробы проводятся для определения очагов судорожной активности.
  5. Исследование бронхолегочной системы (эндоскопия воздухоносных путей, методы лучевой диагностики). Рентген позволяет выявить хронические болезни дыхательной системы, легочное сердце. Трахеобронхоскопия нужна для обнаружения и извлечения инородных тел из трахеи и бронхов.

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечениеЭлектроэнцефалография в данном случае — крайне важный метод диагностики

Дифференциальная диагностика необходима для исключения ортостатической гипотензии, окклюзии сосудов мозга, эпилепсии.

Особенности лечения

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечениеНоги нужно приподнять, чтобы усилить приток крови к голове

Доврачебная помощь предполагает обеспечение пациенту притока артериальной крови к мозгу. Для этого его нужно положить на спину, опустить голову, немного поднять нижние конечности, обеспечить свободу дыхания и доступ свежего воздуха (см. фото).

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечениеНужно незамедлительно вызвать скорую помощь для пострадавшего

Врачебная помощь предполагает мероприятия, которые направлены на снижение застойных явлений в мозге, устранение нарушений функционирования сердца и сосудов (введение кардиотонических, сосудосуживающих препаратов по инструкции), применение средств для улучшения бронхиальной проводимости. В случае брадикардии необходимо назначение атропина. Далее пациента в зависимости от особенностей клинического случая могут госпитализировать в неврологическое или пульмонологическое отделение для лечения основной патологии.

Источник: https://Kashel.su/simptomy/obshhie/bettolepsiya-351

Беттолепсия

Беттолепсия (греч. bēttō кашлять + lēpsis хватание, приступ)

расстройства сознания, иногда в сочетании с судорогами, развивающиеся на высоте кашлевого приступа. В их основе лежат нарушения кровоснабжения мозга, вызванные повышением внутригрудного давления и гипервентиляцией. Чаще всего Б.

наблюдается у больных с легочным сердцем и венозным полнокровием сосудов. Описаны респираторно-церебральные эпилептические припадки у больных коклюшем, бронхиальной астмой, а также при невралгии верхнего гортанного нерва. В патогенезе Б.

ведущую роль наряду с острым венозным застоем играет патологическая импульсация с рефлексогенных зон дыхательных путей, верхнего гортанного нерва, рецепторов каротидного синуса, аорты, яремных вен, венозных синусов мозга, что нарушает вегетативную деятельность, приводит к возбуждению центра блуждающего нерва и резкой брадикардии, вплоть до развития Морганьи — Адамса — Стокса синдрома (Морганьи — Aдамса — Cтокса синдром).

Клинические проявления Б. различаются по тяжести у разных больных, а иногда и у одного больного в разное время. Возможны варианты от кратковременною сумеречного сознания во время кашля до глубокой потери сознания в сочетании с судорогами и недержанием мочи и кала.

Обычно больной во время кашля внезапно теряет сознание и падает, но вскоре приходит в себя. Иногда наблюдаются эпилептиформные судороги, которые могут ограничиться какой-нибудь одной областью тела.

Чаще всего припадок быстро заканчивается без периода психических нарушений, свойственного эпилепсии.

Течение и исход Б. зависят, в основном, от общего соматического состояния больного. У больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения на почве атеросклероза, гипертонической болезни приступ Б. может привести к структурным поражениям головного мозга со стойкими последствиями.

Лечение направлено на основное заболевание. Припадок Б. проходит обычно без терапевтического вмешательства через несколько секунд или минут.

При впервые выявленной беттолепсии больного необходимо госпитализировать для обследования. С целью предупреждения Б.

у больного хроническим бронхолегочным заболеванием назначают противокашлевые препараты и средства, улучшающие проходимость бронхов.

Если во время приступа регистрируется брадикардия, показано назначение атропина. Больные с Б. должны наблюдаться как терапевтом, так и невропатологом.

Библиогр.: Боголепов Н.К. Клинические лекции по невропатологии, с. 387, М., 1971; Холоденко М.И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу, М., 1963, библиогр.

Беттолепсия (греч. bēttō кашлять + lēpsis схватывание, приступ; син.: головокружение гортанное, криз гортанный, обморок кашлевой, синдром кашлево-мозговой, синдром кашлево-обморочный, эпилепсия кашлевая — нрк)

потеря сознания, иногда в сочетании с судорогами, на высоте приступа кашля, возникающая чаще у больных с хронической легочно-сердечной недостаточностью.

Беттолепсия (греч. bēttō кашлять + lēpsis хватание, приступ) — расстройства сознания, иногда в сочетании с судорогами, развивающиеся на высоте кашлевого приступа. В их основе лежат нарушения кровоснабжения мозга, вызванные повышением внутригрудного давления и гипервентиляцией.

Причины беттолепсии:

Чаще всего беттолепсия наблюдается у больных с легочным сердцем и венозным полнокровием сосудов. Описаны респираторно-церебральные эпилептические припадки у больных коклюшем, бронхиальной астмой, а также при невралгии верхнего гортанного нерва.

Симптомы беттолепсии:

В патогенезе беттолепси ведущую роль наряду с острым венозным застоем играет патологическая импульсация с рефлексогенных зон дыхательных путей, верхнего гортанного нерва, рецепторов каротидного синуса, аорты, яремных вен, венозных синусов мозга, что нарушает вегетативную деятельность, приводит к возбуждению центра блуждающего нерва и резкой брадикардии, вплоть до развития Морганьи — Адамса — Стокса синдрома.

Клинические проявления беттолепсии различаются по тяжести у разных больных, а иногда и у одного больного в разное время.

Возможны варианты от кратковременною сумеречного сознания во время кашля до глубокой потери сознания в сочетании с судорогами и недержанием мочи и кала.

Обычно больной во время кашля внезапно теряет сознание и падает, но вскоре приходит в себя. Иногда наблюдаются эпилептиформные судороги, которые могут ограничиться какой-нибудь одной областью тела.

Чаще всего припадок быстро заканчивается без периода психических нарушений, свойственного эпилепсии.

Беттолепсия наблюдается преимущественно у лиц старшего возраста с хроническими заболеваниями дыхательных путей и легких (фарингит, ларингит, эмфизема легких, бронхиальная астма и др.).

В более молодом возрасте появление обмороков при кашле наблюдается достаточно редко, главным образом, у лиц с повышенной чувствительностью каротидного синуса, либо при функциональной недостаточности механизмов, поддерживающих постуральный тонус. У детей, страдающих коклюшем, на высоте кашлевого пароксизма возникают липотимии и обморочные состояния.

Приступы кашля возникают у больных в положении сидя или стоя, нередко во время еды или вскоре после нее. В числе провоцирующих факторов могут быть холодный воздух, резкий запах, табачный дым, чрезмерный смех и др.

С появлением кашля развивается гиперемия лица, затем оно становится цианотичным, вены на шее набухают. Обычно предвестников нет, может быть только легкое головокружение.

Потеря сознания возникает в течение первой минуты от начала кашля. Появляется цианоз, больные нередко падают, часто ушибаются. С потерей сознания кашель прекращается, лицо становится бледным.

Судорог обычно не наблюдается (иногда возможны тонические судороги). Нет прикуса языка и непроизвольного мочеиспускания. Длительность потери сознания от нескольких секунд до минуты.

Возвращение сознания и выход из припадка быстрые.

При рвоте, дефекации, иногда многократном чихании, при поднятии тяжести и вообще при различного рода напряжении могут создаваться сходные условия с вышеописанными, приводящие к повышению внутригрудного давления и обморокам. Сходные механизмы приводят к потере сознания и при смехе (гелолепсия).

Такие приступы чаще наблюдаются у детей.Течение и исход беттолепсии зависят, в основном, от общего соматического состояния больного.

У больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения на почве атеросклероза, гипертонической болезни приступ беттолепсии может привести к структурным поражениям головного мозга со стойкими последствиями.

Лечение беттолепсии:

Лечение направлено на основное заболевание. Припадок беттолепсии проходит обычно без терапевтического вмешательства через несколько секунд или минут.

При впервые выявленной беттолепсии больного необходимо госпитализировать для обследования. С целью предупреждения беттолепсии у больного хроническим бронхолегочным заболеванием назначают противокашлевые препараты и средства, улучшающие проходимость бронхов.

Если во время приступа регистрируется брадикардия, показано назначение атропина. Больные беттолепсией должны наблюдаться как терапевтом, так и невропатологом.

Что такое беттолепсия, чем она лечится и каковы ее последствия

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Но разве мозгу не приходится вести схватку, разжимая тесные объятия гипоксии? Смертельные объятия в смертельной схватке, где на кон поставлена жизнь? Причем – в обоих случаях?

Поэтому, прежде чем повторять сказанное другими, следует подумать хотя бы дважды.

Истинные причины и провоцирующие факторы

К гипоксии – кислородному голоданию тканей, в данном конкретном случае мозга, ведёт любое относительно длительно существующее состояние, сопровождающееся:

  • либо механическим препятствием дыханию – притоку кислорода;
  • либо вызванное нехваткой кислорода в крови по иной причине (дефектом эритроцитов при некоторых анемиях, например).

В варианте беттолепсии эти два фактора развития гипоксии совмещаются. Это механическая непроходимость дыхательных путей, повреждённых острой или хронической патологией, и затянувшееся время циркуляции бедной кислородом крови.

Время, исчисляемое минутами. Время, которого может стать достаточно для наступления необратимых изменений в мозге.

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Стоит добавить на холст ещё два мазка, присовокупив к причинам беттолепсии следующие:

  • эндокринную патологию в лице сахарной болезни;
  • хроническую аллергию на всё подряд, развившуюся, в том числе, в результате непомерного увлечения приёмом медикаментов.

У обладающего всеми этими сомнительной ценности сокровищами риск развития кашлевой эпилепсии необыкновенно высок.

Но… в кашлевой обморок впадают не все! А только лишь 2% взрослых из переживающих различные типы пароксизмальных состояний! И никогда не страдают этим заболеванием дети (исключение – случаи, где фоном служит коклюш).

Для развития кашлевого обморока необходимо ещё одно условие – наличие патологической импульсации из рефлексогенных зон:

  • дыхательной системы;
  • гортани (в частности, сферы деятельности верхнегортанного нерва);
  • каротидного синуса, ярёмных вен, аорты;
  • венозных синусов мозга.
  • Реакция со стороны прессорецепторов, расположенных в данных рефлексогенных зонах, является необходимым звеном, замыкающим роковую цепь – патологическая импульсация из них приводит к возрастанию активности блуждающего нерва, способствует наступлению брадикардии и проявлению опасного состояния – синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса.

Рука судьбы, или кто заболевает неизбежно

Соответственно, к причинам развития беттолепсии относятся состояния с явлениями повышения внутригрудного давления, а также гипоксии головного мозга, приводящие к расстройствам в деятельности нервной системы. Иные провоцирующие нарушения, заболевания и состояния:

  • болезни дыхательной системы в лице бронхиальной астмы, хронических бронхитов с астматическим компонентом и исходом в эмфизему Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечениелёгких, фиброзно-кавернозной формы туберкулёза лёгких, ларингита, коклюша;
  • статус, возникающий при аспирации мелких предметов в гортань, трахею;
  • невралгия верхнегортанного нерва;
  • патология со стороны мозговых артерий и вен в лице сосудистых аномалий, сдавления позвоночных артерий остеохондрозом либо атеросклеротическими отложениями;
  • бытовые хронические отравления – наркомания и алкоголизм.

К провоцирующим кашлевой обморок факторам следует отнести также некоторые привычки и особенности быта в виде:

  • ношения облегающе-стягивающей одежды;
  • привычки к быстрой перемене позы (с резким вскакиванием после длительного сидения);
  • «пассивного курения»;
  • склонность к тревожно-мнительным, «удушающим психику», состояниям.

Симптоматика и клиника

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Затем наступает обморок – тело без всяких «предварительных объяснений» падает на пол.

Дальнейшая судьба человека зависит от длительности времени обморока. Но при любом варианте кожа пострадавшего бледнеет, в бессознательном состоянии удушье прекращается вместе с кашлем.

В зависимости от глубины успевшей развиться гипоксии головного мозга может наступить:

  • быстрое возвращение в сознание (при длительности обморока от секунд до минуты);
  • возврат в сознание более длительный, с развитием кратковременных тонических судорог в виде подёргивания конечностей и падением тонуса тазовых органов с неудержанием кала и мочи.

Последствия кашлевого обморока зависят от степени тяжести предрасполагающей к развитию беттолепсии соматической патологии – при глубоко зашедших изменениях возможно повреждение тонких мозговых структур, особо чувствительных к гипоксии и колебаниям уровня давления крови и ликвора в соответствующих системах.

Диагностические критерии и методы исследования

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Поэтому важными диагностическими критериями является наступление кашлевого обморока:

  • без предвестников;
  • во время кашлевого припадка – на первой его минуте;
  • отсутствие прикусывания языка и выделения изо рта вспененной слюны, а также свойственного эпилепсии последующего засыпания.

Для установления истинного диагноза имеют значение предшествующие действия страдающего приступами – в виде приёма пищи, дефекации, чрезмерного смеха-гелолепсии, а также влияния на него холодного воздуха и табачного дыма. Важен его возраст (зрелый либо ещё более старший), а также наличие дыхательных и сосудистых расстройств.

Помимо проведения пробы Вальсальвы следует отметить эффект от применения инструментальных методов исследования состояния нервной системы и организма в целом:

  • ЭЭГ;
  • ЭКГ, ЭхоКГ и мониторинга по Холтеру;
  • мониторинга АД;
  • рентгенологических и иных методов выявления дыхательной патологии.

При необходимости проводится стационарное обследование, в том числе при вызывающих затруднение случаях – в эпилептологическом центре.

Нужна ли помощь при кашлевом обмороке

Обычно лечение бетолепсии как таковое, не проводится, оказывается помощь только в момент приступа. Однако всё зависит от предшествующего состояния больного и глубины его обморока.

Присутствующие при припадке для скорейшего приведения человека в чувство могут применить растирание нашатырным спиртом висков и предпринять меры к вдыханию обморочным его паров; с тем же успехов может быть использовано иное резко пахнущее вещество (уксус).

Необходимо обеспечение притока свежего воздуха, а также принятие мер к извлечению застрявшего в пределах глотки инородного тела.

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

По необходимости применяется метод принудительной вентиляции лёгких – метод искусственного дыхания.

Остальное – это задача для бригады «неотложной помощи», при начале припадка она должна быть вызвана незамедлительно. Ибо, после знакомства с ситуацией, только её сотрудниками могут быть применены инъекции кардиотонических и сосудосуживающих средств: Эфедрина, Мезатона, а при брадикардии – Атропина сульфата.

Источник: https://antiseptik24.ru/bez-rubriki/bettolepsiya.html

Беттолепсия

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Беттолепсия – это преходящие нарушения сознания, наступающие на пике приступа кашля. Синдром проявляется кашлевыми синкопами: кратковременным сумеречным сознанием, обмороком или глубокой потерей сознания, иногда сопровождающейся судорогами, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией. Методы диагностики беттолепсии включают расспрос, осмотр больного, функциональные пробы, инструментальные исследования (электрокардиографию, электроэнцефалографию, бронхоскопию). Лечение подразумевает проведение симптоматической терапии, облегчающей состояние больного и направленной на устранение проявлений основного заболевания.

Термин «беттолепсия» впервые был предложен советским невропатологом М.И. Холоденко в 1941 году для трактовки пароксизмов, возникающих на высоте кашлевых приступов. Патология наблюдается довольно редко, составляет не более 2% случаев из числа всех видов пароксизмальных состояний.

Беттолепсия может встречаться под названиями «кашлево-мозговой синдром», «кашлевые синкопы», «гортанное головокружение», «респираторный припадок», «кашлевой обморок». Чаще наблюдается у лиц с явлениями легочно-сердечной недостаточности.

Преимущественно страдают мужчины от 45 лет и старше.

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Беттолепсия

Состояние возникает на фоне острой или хронической гипоксии мозговых тканей. Его непосредственной причиной становится резкое усугубление уже существующего недостатка кислорода, вызванное пароксизмом кашля. Патология может проявиться при следующих заболеваниях:

  • Хронические легочные патологии (легочное сердце, астма, туберкулез, эмфизема легких). При этих заболеваниях происходит застой в малом круге кровообращения, в дальнейшем развивается лёгочно-сердечная недостаточность. При декомпенсированном течении возможно развитие энцефалопатии со склонностью к судорожным обморокам.
  • Обструкция дыхательных путей (аспирация инородных тел, коклюш, острый ларингит). Сопровождается острой мозговой гипоксией и затяжными приступами сильного кашля, которые и обуславливают эпизоды кашлевого обморока.
  • Цереброваскулярные расстройства. Изменения мозговых сосудов (сосудистые мальформации, компрессия внутричерепных и внечерепных вен, последствия ЧМТ) вызывают венозную гиперемию мозга, которая может сопровождаться обморочными припадками. Нарушения кровоснабжения мозга при патологии экстра- и интракраниальных артерий (церебральном атеросклерозе, синдроме позвоночной артерии) грозят развитием ряда вестибулярных расстройств, в том числе потерей сознания.
  • Поражения периферических нервов. При невралгии верхнего гортанного нерва патологические импульсы приводят к активации центра блуждающего нерва и брадикардии. Резко снижается объём сердечного выброса, возникает ишемия мозга и обморочное состояние.

Факторами риска в развитии приступов нарушения сознания являются курение, наркомания, избыточный вес. При интоксикации алкоголем и наркотическими средствами происходят изменения головного мозга, его оболочек и ликвора, приводящие к нарушению деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Патогенез беттолепсии до конца не выяснен. Обычно пароксизмальные состояния, возникающие на высоте кашлевого рефлекса, не имеют ничего общего с эпилепсией. Наиболее полно изменения, происходящие при кашле, объясняет гемодинамическая теория. Различают три фазы кашля: инспираторную, компрессивную и экспираторную.

В компрессивной и экспираторной фазах резко возрастает внутригрудное и внутрибрюшное давление, в результате чего снижается приток крови к сердцу. Это ведёт к уменьшению сердечного выброса и изменениям давления ликвора в головном и спинном мозге.

В результате резкого повышения внутригрудного давления происходит его увеличение в периферических артериях, венах и камерах сердца, что ведёт к венозному застою и вызывает беттолепсию.

Существуют другие механизмы развития: стимуляция рецепторов блуждающего нерва, проведение патологических импульсов из рефлексогенных областей дыхательных путей и яремных вен. Такого рода воздействия приводят к изменениям работы ретикулярной формации, что чревато вазодепрессорными реакциями и резкой брадикардией с нарушением сознания.

Синдром беттолепсии полностью не изучен. Несмотря на большую распространённость заболеваний и состояний, сопровождающихся кашлем, этот симптомокомплекс встречается редко. Его течение может быть сгруппировано по клиническим проявлениям:

  1. Кратковременное сумеречное расстройство сознания . Обычно длится несколько секунд и не требует экстренной помощи. В этом случае следует лечить основное заболевание, вызвавшее данное состояние.
  2. Непродолжительный обморок на высоте кашля. Чаще всего длится от 2-х до 10-ти секунд. Необходима терапия основной патологии.
  3. Длительная потеря сознания. Осложняется судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. Часто сочетается с органическим поражением головного мозга со стойкими последствиями. Отягощающими факторами служат алкогольная, никотиновая интоксикация, отравление наркотическими средствами.

Клинические проявления могут отличаться не только у разных больных, но и каждый приступ у отдельно взятого пациента может приобретать разные варианты течения. Пароксизмальные состояния — кашлевые синкопы — возникают на пике кашлевого рефлекса.

Аналогичные симптомокомплексы наблюдаются также при смехе, чихании, натуживании, при поднятии тяжестей и пр.

Им могут предшествовать продромальные явления (предсинкопальные состояния) в виде головокружения, шума в ушах, нарушения зрения, гиперемии лица, впоследствии сменяющейся цианозом, набухания вен шеи при кашле. В ряде случаев некоторые предвестники могут отсутствовать.

Беттолепсия сопровождается приступами сильного конвульсивного кашля, на высоте которого появляются признаки нарушения сознания либо обморока. Обычно возникновение приступа не связано с положением тела.

Кашель может спровоцировать резкий запах, холодный воздух. Продолжительность сумеречного сознания либо глубокого обморока колеблется от нескольких секунд до 2-5 минут.

На пике кашля потеря сознания обычно сопровождается падением, чаще всего больные приходят в себя без посторонней помощи.

Иногда беттолепсия может сопровождаться судорогами, которые имеют локальный характер: например, подёргивания верхних или нижних конечностей. Кожные покровы приобретают серовато-синюшный оттенок, появляется обильное потоотделение.

Прикусывание языка при приступе обычно не наблюдается. В редких случаях беттолепсия приводит к недержанию мочи и кала.

При органических поражениях мозга кашлевые синкопы могут сменяться малыми эпилептическими припадками, которые не зависят от кашля.

В постсинкопальном периоде могут ощущаться боль в шее, головная боль. Пациент жалуется на общую слабость, головокружение, которые проходят с течением времени. Состояние оглушённости и потеря памяти, наблюдаемые во время эпиприступов, не свойственны беттолепсии. При отсутствии отягощающих факторов последствия не вызывают психических нарушений.

При беттолепсии редко возникают осложнения. Они обычно связаны с основным заболеванием, вызвавшим синдром. Одним из серьёзных последствий является нарастающая лёгочно-сердечная недостаточность.

Нарушения кровообращения в мозге могут привести к стойкому поражению церебральной ткани – гипоксической энцефалопатии.

Во время кашлевого обморока существует опасность получения травмы при падении с высоты собственного роста.

Для правильной постановки диагноза требуется комплексное клинико-инструментальное обследование, позволяющее выявить причину кашлевых синкопов, а также отдифференцировать их от других заболеваний. Диагностический алгоритм включает в себя:

  • Консультации специалистов (терапевта, невролога, пульмонолога, кардиолога). На приеме изучается история заболевания, характер приступов, их связь с кашлем. Большое значение придаётся физикальным методам. При осмотре обращается внимание на общее состояние пациента, особенности конституции (склонность к ожирению).
  • Вагусные пробы (проба Вальсальвы, проба с надавливанием на каротидный синус). Проводятся с целью моделирования патогенетических механизмов синкопального состояния.
  • ЭФИ сердечно-сосудистой системы. ЭКГ позволяет выявить патологические процессы в сердце, указывающие на наличие легочно-сердечной недостаточности. В ряде случаев используются нагрузочные тесты и суточное ЭКГ-мониторирование.
  • ЭЭГ. Дает возможность зафиксировать патологические импульсы, исходящие из определённых участков мозга, что чрезвычайно важно для исключения органических церебральных поражений. Функциональные пробы используются для выявления очагов судорожной активности.
  • Методы оценки бронхолегочной системы (лучевая диагностика, эндоскопия дыхательных путей). Рентгенография легких применяется для выявления хронических заболеваний органов дыхания, легочного сердца. С помощью трахеобронхоскопии производится обнаружение и извлечение инородных тел трахеи и бронхов.

При проведении дифференциальной диагностики следует исключить потерю сознания, обусловленную ортостатической гипотензией, окклюзией мозговых сосудов, эпилепсией. Эпизоды потери сознания при данных состояниях никак не связаны с кашлевым рефлексом.

Во время приступа, на этапе доврачебной помощи пациенту, требуется обеспечить приток артериальной крови, обогащенной кислородом, к мозгу. С этой целью необходимо уложить больного на спину, опустить голову и приподнять нижние конечности, обеспечить свободное дыхание и доступ свежего воздуха.

Врачебная помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение застойных явлений в мозге, ликвидацию нарушений работы сердечно-сосудистой системы путем введения кардиотоников, сосудосуживающих средств, а также препаратов, улучшающих бронхиальную проходимость. При брадикардии вводят атропин. В дальнейшем пациент может быть госпитализирован в отделение неврологии или пульмонологии для терапии основного заболевания.

Для профилактики пароксизмальных состояний необходимо следить за своим здоровьем, при возникновении симптомов беттолепсии своевременно обращаться за медицинской помощью. Большое значение имеет режим питания, так как избыточная масса тела – это один из факторов риска.

Необходимо избегать условий, способствующих развитию обмороков: затяжного кашля, переутомления, длительного пребывания в положении стоя, сильного напряжения, резких движений головой.

Благотворно влияют на организм полноценный отдых, занятия гимнастикой и спортом, закаливание.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/betolepsy

Беттолепсия симптомы и лечение народными средствами

Беттолепсия – неврологическое расстройство. Оно характеризуется нарушением сознания во время сильного приступа кашля. Беттолепсия относится к кашлевым синкопам (синкопа – кратковременная потеря сознания). Чаще всего расстройство встречается у мужчин старше 40 лет.

Причины

Кашлевые синкопы возникают из-за нарушений внутренних органов:

  1. Легочные болезни: бронхиальная астма, легочное сердце, туберкулез и эмфизема. При легочных заболеваниях в малом круге кровообращения застаивается кровь, из-за чего возникает сердечно-легочная недостаточность.
  2. Болезни и патологические состояния верхних дыхательных путей: коклюш, попадание инородных тел в бронхи. Во время приступов кислород не попадает в легкие. Возникает гипоксия головного мозга, человек теряет сознание.
  3. Патологии головного мозга: дисциркуляторная энцефалопатия, артериовенозные мальформации, перенесенные черепно-мозговые травмы, повышение внутричерепного давления.
  4. Нарушения периферической нервной системы. При воспалении нерва гортани активируется блуждающий нерв из-за генерации большого количества электрических импульсов. Уменьшается количество сердечных сокращений и снижается объем сердечного выброса. Мозг получает меньше крови и человек теряет сознание.

Эти факторы риска увеличивают вероятность развития беттолепсии:

  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • рацион без овощей и фруктов;
  • алкоголизм, наркомания.

Точные патофизиологические механизмы неизвестны. Однако гемодинамическая теория имеет наибольше сторонников. Чтобы понять механизм развития кашлевой синкопы, следует разобраться с механизмом кашля. Он состоит из трех актов:

Первый акт – инспираторный. Характеризуется закрытием гортани. Второй акт – компрессионный: сокращаются мышцы грудной клетки и живота, диафрагма фиксируется в статическом положении. Третий акт – экспираторный: создается высокое давление, которое выталкивает воздух с большой скоростью при открытой гортани.

Во второй и третьей фазы внутригрудное давление возрастает. При нормальном кашле давление возрастает от 40 до 100 мм рт.ст. Во время синкопального кашля давление стремится к 200-300 мм рт.ст. Из-за таких показателей повышается внутрибрюшное давление.

Это приводит к уменьшению притока крови к сердцу. В результате снижается количество выбрасываемой сердцем крови, снижается систолическое артериальное давление. Уменьшается приток крови к мозгу. В нейронах – гипоксия и ишемия.

Из-за недостатка кислорода к коре человек теряет сознание.

Различают непрерывный и прерывный кашель. При первом варианте возникает приступ кашля, длящийся несколько секунд. Между актами кашля человек не может вдохнуть воздух. Из-за этого уменьшается количество импульсов к барорецепторам, рефлекторно повышается сопротивление периферических сосудов.

При прерывном кашле перед каждым кашлевым актом человек вдыхает воздух. Это раздражает барорецепторы и снижается периферическое сопротивление.

Эти механизмы ведут к затруднению венозного оттока из головного мозга. Повышается внутричерепное давление. Ежеминутный объем кровообращения в мозговых артериях уменьшается. Кровь может остановиться насовсем. Из-за гипоксии возникает синкопальное состояние.

Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы

Клиническая картина беттолепсии рассматривается с 4-х позиций:

  1. Патология часто наблюдается у курящих мужчин зрелого и пожилого возрастов, имеющих ожирение. Часто сочетается с бронхолегочными заболеваниями.
  2. Потеря сознания чаще вызывается хроническим приступообразным кашлем. Кашлевые акты сопровождаются сильным сокращением мышц грудной клетки и живота.
  3. Синкопа может развиться в любом положении тела: лежа, стоя или сидя. Обычно человек теряет сознание после 5 секунд непрерывного кашля. Потере сознания предшествует головокружение и снижение точности зрения.
  4. Синкопальные состояния на фоне непрерывного кашля длятся до 10 секунд, в редких случаях потеря сознания длится 3 минуты. Синкопа может сопровождаться судорогами и сильной потливостью. У некоторых больных наблюдается непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать беттолепсию обычно врачу достаточно изучить анамнез жизни и заболевания, так как симптомы синкопального кашля специфичны – их трудно спутать с признаками другой болезни. Для уточнения диагноза врачи назначают вагусные пробы, электроэнцефалографию, оценку работы бронхов и легких.

Человек с приступ беттолепсии нуждается в первой помощи. Больному в синкопальном состоянии нужно обеспечить приток крови к головному мозгу. Для этого следует уложить человека на спину, приподнять ноги и опустить голову. Также рекомендуется открыть окно и разгрузить верхнюю часть тела: расстегнуть рубашку, снять галстук.

Чтобы устранить беттолепсию, нужно вылечить основное заболевание, из-за которого возникают приступы удушливого кашля. Также больному нужно бросить курить, сбросить лишний вес и заняться физической активностью.

Беттолепсия не лечится народными средствами, так как основная болезнь может прогрессировать и чаще вызывать обморок.

Источник: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/bettolepsiya

Беттолепсия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой преходящие нарушения сознания, которое развивается на пике приступа кашля.

Причины

Патологическое состояние, развивающееся на фоне острого или хронического кислородного голодания мозговых тканей. Непосредственной причиной развития беттолепсии является резкое усугубление уже существующей гипоксии, возникающей в следствии приступа кашля. Развитие патологического состояния может возникать при таких заболеваниях, как:

  • хроническая легочная патология (легочное сердце, бронхиальная астма, туберкулезная инфекция, эмфизема легких), при таких заболеваниях происходит застой крови в малом круге кровообращения, что вызывает в дальнейшем развивается легочно-сердечной недостаточности, при декомпенсированном характере заболевания возможно появление энцефалопатии с предрасположенностью к судорожным обморокам;
  • обструкция дыхательных путей (аспирация органов дыхания инородным предметом, коклюш, острый ларингит), может сопровождаться острой мозговой гипоксией и затяжными приступами сильного кашля, на фоне которых и возникают эпизоды кашлевого обморока;
  • цереброваскулярные нарушения, обусловленные изменением мозговых сосудов, могут вызывать венозную гиперемию мозга, которая может сопровождаться обморочными припадками;
  • поражение периферических нервов может сопровождаться развитием патологических импульсов, которые приводят к активации центра блуждающего нерва и брадикардии, обусловленной резким снижением объема сердечного выброса, в результате чего возникает ишемия мозга и обморочное состояние.

К факторам, способным вызывать возникновение эпизодов нарушения сознания относят курение, прием наркотических веществ, интоксикацию алкоголем. Такие состояния связаны с изменения в головном мозге, его оболочках и ликворе, что вызывает нарушение деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Симптомы

Симптомы могут отличаться не только у разных больных, но и каждый приступ у отдельно взятого больного может приобретать разные варианты течения. Пароксизмальные состояния – кашлевые синкопы развиваются на пике кашлевого рефлекса.

Аналогичные симптомокомплексы могут наблюдаться при смехе, чихании, натуживании, при поднятии тяжестей. Беттолепсии могут предшествовать продромальные явления, проявляющиеся головокружением, шумом в ушах, нарушением зрения, гиперемией лица и набуханием вен шеи при кашле.

В ряде случаев некоторые предвестники могут отсутствовать.

Беттолепсия проявляется приступами сильного конвульсивного кашля, на высоте которого появляются признаки нарушения сознания либо обморока. Обычно возникновение приступа не связано с положением тела.

Кашель может спровоцировать резкий запах, холодный воздух. Продолжительность сумеречного сознания либо глубокого обморока колеблется от нескольких секунд до 5 минут. На пике кашля потеря сознания обычно сопровождается падением.

Чаще всего больные приходят в себя без посторонней помощи.

Иногда беттолепсия может сопровождаться судорогами, которые имеют локальный характер и проявляются подергиванием, например, мышц верхних или нижних конечностей. Кожные покровы приобретают серовато-синюшный оттенок, появляется обильное потоотделение.

Диагностика

Постановка диагноза требует комплексного клинико-инструментального обследования, позволяющего выявить причину кашлевых синкопов. Диагностический алгоритм данного заболевания включает в себя проведение Вагусных проб, электрокардиограммы, эндоскопии дыхательной системы, рентгенографии грудной клетки.

Лечение

Во время приступа, до прихода врача пациенту необходимо обеспечить приток артериальной крови, обогащенной кислородом к мозгу. С этой целью его следует уложить на спину, опустить голову и приподнять нижние конечности, обеспечить свободное дыхание и доступ свежего воздуха.

Врачебная помощь заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение застойных явлений в мозге, ликвидацию нарушений работы сердечнососудистой системы путем введения кардиотоников, сосудосуживающих средств, а также препаратов, улучшающих бронхиальную проходимость.

Профилактика

Для профилактики пароксизмальных состояний необходимо следить за своим здоровьем, при возникновении симптомов беттолепсии и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bettolepsiya.htm

Беттолепсия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика. Беттолепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологическое состояние, развивающееся на фоне острого или хронического кислородного голодания мозговых тканей. Непосредственной причиной развития беттолепсии является резкое усугубление уже существующей гипоксии, возникающей в следствии приступа кашля. Развитие патологического состояния может возникать при таких заболеваниях, как:

  • хроническая легочная патология (легочное сердце, бронхиальная астма, туберкулезная инфекция, эмфизема легких), при таких заболеваниях происходит застой крови в малом круге кровообращения, что вызывает в дальнейшем развивается легочно-сердечной недостаточности, при декомпенсированном характере заболевания возможно появление энцефалопатии с предрасположенностью к судорожным обморокам;
  • обструкция дыхательных путей (аспирация органов дыхания инородным предметом, коклюш, острый ларингит), может сопровождаться острой мозговой гипоксией и затяжными приступами сильного кашля, на фоне которых и возникают эпизоды кашлевого обморока;
  • цереброваскулярные нарушения, обусловленные изменением мозговых сосудов, могут вызывать венозную гиперемию мозга, которая может сопровождаться обморочными припадками;
  • поражение периферических нервов может сопровождаться развитием патологических импульсов, которые приводят к активации центра блуждающего нерва и брадикардии, обусловленной резким снижением объема сердечного выброса, в результате чего возникает ишемия мозга и обморочное состояние.

К факторам, способным вызывать возникновение эпизодов нарушения сознания относят курение, прием наркотических веществ, интоксикацию алкоголем. Такие состояния связаны с изменения в головном мозге, его оболочках и ликворе, что вызывает нарушение деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Симптомы

Симптомы могут отличаться не только у разных больных, но и каждый приступ у отдельно взятого больного может приобретать разные варианты течения. Пароксизмальные состояния – кашлевые синкопы развиваются на пике кашлевого рефлекса.

Аналогичные симптомокомплексы могут наблюдаться при смехе, чихании, натуживании, при поднятии тяжестей. Беттолепсии могут предшествовать продромальные явления, проявляющиеся головокружением, шумом в ушах, нарушением зрения, гиперемией лица и набуханием вен шеи при кашле.

В ряде случаев некоторые предвестники могут отсутствовать.

Беттолепсия проявляется приступами сильного конвульсивного кашля, на высоте которого появляются признаки нарушения сознания либо обморока. Обычно возникновение приступа не связано с положением тела.

Кашель может спровоцировать резкий запах, холодный воздух. Продолжительность сумеречного сознания либо глубокого обморока колеблется от нескольких секунд до 5 минут. На пике кашля потеря сознания обычно сопровождается падением.

Чаще всего больные приходят в себя без посторонней помощи.

Иногда беттолепсия может сопровождаться судорогами, которые имеют локальный характер и проявляются подергиванием, например, мышц верхних или нижних конечностей. Кожные покровы приобретают серовато-синюшный оттенок, появляется обильное потоотделение.

Диагностика

Постановка диагноза требует комплексного клинико-инструментального обследования, позволяющего выявить причину кашлевых синкопов. Диагностический алгоритм данного заболевания включает в себя проведение Вагусных проб, электрокардиограммы, эндоскопии дыхательной системы, рентгенографии грудной клетки.

Лечение

Во время приступа, до прихода врача пациенту необходимо обеспечить приток артериальной крови, обогащенной кислородом к мозгу. С этой целью его следует уложить на спину, опустить голову и приподнять нижние конечности, обеспечить свободное дыхание и доступ свежего воздуха.

Врачебная помощь заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение застойных явлений в мозге, ликвидацию нарушений работы сердечнососудистой системы путем введения кардиотоников, сосудосуживающих средств, а также препаратов, улучшающих бронхиальную проходимость.

Профилактика

Для профилактики пароксизмальных состояний необходимо следить за своим здоровьем, при возникновении симптомов беттолепсии и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Симптоматика и клиника

Типичной картиной, предваряющей кашлевой обморок, является побагровение кожи лица и видимых частей верхней половины тела пострадавшего на пике кашлевого припадка, с набуханием переполненных застойной кровью вследствие натуги вен, сменяющееся цианозом.

Затем наступает обморок – тело без всяких «предварительных объяснений» падает на пол.

Дальнейшая судьба человека зависит от длительности времени обморока. Но при любом варианте кожа пострадавшего бледнеет, в бессознательном состоянии удушье прекращается вместе с кашлем.

В зависимости от глубины успевшей развиться гипоксии головного мозга может наступить:

  • быстрое возвращение в сознание (при длительности обморока от секунд до минуты);
  • возврат в сознание более длительный, с развитием кратковременных тонических судорог в виде подёргивания конечностей и падением тонуса тазовых органов с неудержанием кала и мочи.

Возможен вариант с эпилептиформными судорогами в одной из областей тела, а также кратковременные «сумерки» сознания в ходе кашлевого удушья без падения наземь (на пол), с сохранением исходного положения тела.

Последствия кашлевого обморока зависят от степени тяжести предрасполагающей к развитию беттолепсии соматической патологии – при глубоко зашедших изменениях возможно повреждение тонких мозговых структур, особо чувствительных к гипоксии и колебаниям уровня давления крови и ликвора в соответствующих системах.

Причины беттолепсии:

Чаще всего беттолепсия наблюдается у больных с легочным сердцем и венозным полнокровием сосудов. Описаны респираторно-церебральные эпилептические припадки у больных коклюшем, бронхиальной астмой, а также при невралгии верхнего гортанного нерва.

Кашлевые обмороки

беттолепсия лечениеПотеря сознания возникает в течение первой минуты от начала кашля. Появляется цианоз, больные нередко падают, часто ушибаются. С потерей сознания кашель прекращается, лицо становится бледным. Судорог обычно не наблюдается (иногда возможны тонические судороги). Нет прикуса языка и непроизвольного мочеиспускания.

Длительность потери сознания от нескольких секунд до минуты. Возвращение сознания и выход из припадка быстрые.При рвоте, дефекации, иногда многократном чихании, при поднятии тяжести и вообще при различного рода напряжении могут создаваться сходные условия с вышеописанными, приводящие к повышению внутригрудного давления и обморокам.

Источник: https://alkomir.net/bettolepsiya-prichiny-zabolevaniya-osnovnye-simptomy-lechenie-i-profilaktika-bettolepsiya-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector