Бери-Бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить

Бери-бери – заболевание, обусловленное недостатком поступления в организм тиамина (витамина B1) (авитаминоз В1).

Заболевание было широко распространено в конце XIX – начале XX века на Дальнем Востоке. Эпидемия уносила жизни людей, а возбудителя заболевания найти не удавалось. Открыть причину бери-бери удалось Христиану Эйкману, голландскому врачу, работавшему на острове Ява.

Он обратил внимание на то, что заболевание поражало людей, употреблявших в пищу белый шлифованный рис вместо традиционно используемого местным населением черного неочищенного риса. Эйкман предположил, что в оболочке риса содержится вещество, необходимое для обмена веществ.

Этим веществом оказался тиамин, или витамин В1.

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить Болезнь бери-бери развивается вследствие дефицита витамина В1

Рацион большинства современных людей содержит достаточное количество витаминов, поэтому в настоящее время бери-бери встречается редко. Как правило, заболевание диагностируется у людей, страдающих от алкогольной зависимости.

Причины и факторы риска

Тиамин активно участвует в регуляции биохимических процессов углеводного и белкового обмена.

Недостаток витамина становится причиной повышенного содержания в крови пировиноградной кислоты, оказывающей токсическое воздействие на ткани многих органов и систем (нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной).

Подобные биохимические нарушения приводят к развитию полиневрита, синдрома Корсакова, энцефалопатии Вернике, сухой бери-бери (поражению нервной системы), мокрой бери-бери (поражению сердечно-сосудистой системы).

Причины развития бери-бери:

  1. Недостаточное поступление тиамина с пищей.
  2. Нарушение механизма всасывания тиамина из тонкого кишечника.
  3. Повышенная потребность в тиамине.

Детская форма бери-бери встречается в основном в азиатских странах среди бедного населения, в рационе которого преобладает белый шлифованный рис.

При постоянном употреблении больших доз алкоголя повышается расходование тиамина и нарушается его всасывание из тонкого кишечника, поэтому у людей, страдающих алкоголизмом, формируется гиповитаминоз В1 даже при достаточном поступлении тиамина в организм. К другим предрасполагающим факторам относятся:

  • длительное питание рафинированными продуктами;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тиреотоксикоз;
  • острые и хронические заболевания тонкого кишечника;
  • высокая температура окружающего воздуха;
  • беременность или лактация;
  • отравления;
  • сахарный диабет.

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – предрасполагающие факторы в развитии болезни бери-бери

Формы заболевания

Существует две клинические формы бери-бери:

  1. Мокрая. Поражается преимущественно сердечно-сосудистая система, характерны резкая слабость, учащенное сердцебиение, отеки и одышка.
  2. Сухая. В периферических нервах происходят дегенеративные процессы по типу паренхиматозного неврита, проявляющиеся нарушениями кожной чувствительности в конечностях, трудностями при ходьбе, ухудшением логического мышления и памяти. При отсутствии лечения развиваются параличи.

Особой формой заболевания считается детская бери-бери.

Стадии заболевания

В зависимости от длительности течения выделяют две стадии бери-бери:

  1. Острая. Клиническая картина развивается стремительно в течение нескольких дней.
  2. Хроническая. Наблюдается при длительно сохраняющемся дефиците тиамина. Зачастую сопровождается развитием осложнений.

Симптомы

Наиболее типичные признаки бери-бери:

  • рвота;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • нистагм;
  • отеки нижних конечностей;
  • боли в нижних конечностях;
  • парестезии;
  • нарушение координации движений;
  • невнятная речь;
  • выраженная слабость;
  • ухудшение памяти;
  • параличи.

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить Для болезни бери-бери характерны парестезии и параличи

Особенности протекания бери-бери у детей

Детская форма бери-бери встречается в основном в азиатских странах среди бедного населения, в рационе которого преобладает белый шлифованный рис. Такое питание становится причиной низкого содержания тиамина в грудном молоке и развития авитаминоза В1 у детей в возрасте 2–4 месяцев.

Для профилактики бери-бери в рацион нужно включить продукты, богатые тиамином: хлеб из муки грубого помола или ржаной, яйца (желтки), мясо и рыбу, фасоль, морковь, помидоры и т. п.

Как и у взрослых, заболевание может протекать в острой и хронической формах.

Острая форма детской бери-бери развивается стремительно и нередко приводит к быстрому летальному исходу. Гибель ребенка происходит внезапно, на фоне внешне удовлетворительного состояния здоровья.

Характерными признаками острой формы бери-бери являются:

  • отказ от груди;
  • одышка;
  • афония;
  • кишечные колики;
  • запоры или поносы;
  • уменьшение количества отделяемой мочи;
  • беспокойство;
  • отеки конечностей;
  • отек гортани.

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить У детей болезнь бери-бери может развиваться, если основу рациона составляет шлифованный рис

При отсутствии специфического лечения развивается сердечная недостаточность, сопровождающаяся тахикардией, цианозом, увеличением печени, скоплением жидкости в перикарде, плевральной и брюшной полости.

Затем появляются менингеальные симптомы, судорожные припадки. Сознание утрачивается, и ребенок впадает в кому. На фоне нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности наступает летальный исход.

Первые признаки хронической детской бери-бери:

  • повышенная утомляемость;
  • чрезмерное возбуждение;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кожных покровов.

В дальнейшем к названным симптомам присоединяются парестезии, явления полиневрита. Сухожильные рефлексы снижаются. Нарастают отеки и интенсивность симптомов сердечной недостаточности. Главная отличительная особенность бери-бери у детей – параличи черепно-мозговых нервов. Клинически это проявляется гипорефлексией, афонией, птозом век.

  • 4 вида веществ, снижающих защитные силы организма
  • Нужно ли принимать витамины?
  • 7 патологий, при которых поможет морковь

Диагностика

Диагностика бери-бери осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания и данных анамнеза, касающихся характера питания, патологий обмена веществ, злоупотребления алкогольными напитками.

Сегодня заболевание бери-бери диагностируется преимущественно у людей, страдающих от алкогольной зависимости.

Для подтверждения диагноза определяют содержание тиамина в суточной моче. Если отсутствует возможность выполнения данного лабораторного исследования, пациенту назначают пробную терапию тиамином. Если на ее фоне состояние улучшается, диагноз бери-бери считается подтвержденным.

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить Подтвердить болезнь бери-бери помогает анализ мочи на уровень тиамина

Лечение

Терапия бери-бери начинается с внутримышечного введения витамина В1. После улучшения состояния больного переводят на пероральный прием витамина. Если причиной бери-бери стал хронический алкоголизм, поддерживающие курсы инъекций тиамина назначаются пожизненно.

Также проводится симптоматическое лечение неврологических и сердечно-сосудистых нарушений.

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечитьНемалую роль в устранении неврологической симптоматики бери-бери играет физиотерапия (лечебная физкультура, массаж, хвойные ванны, ультрафиолет, токи Бернара).

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения бери-бери:

  • сердечная недостаточность;
  • расстройства памяти;
  • затруднения при ходьбе, шаткость походки;
  • параличи.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Выраженное поражение периферических нервов и сердечной мышцы его значительно ухудшает.

Профилактика

Для профилактики бери-бери требуется полноценное питание. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. В него обязательно нужно включать продукты, богатые тиамином: хлеб из муки грубого помола или ржаной, яйца (желтки), мясо и рыбу, фасоль, морковь, помидоры и т. п.

Источник: https://www.neboleem.net/beri-beri.php

Болезнь бери-бери: фото, признаки и симптомы :

Болезнь бери-бери — это тяжелая форма авитаминоза В1. Название патологии происходит от индийского слова beri, что означает «ножные оковы». Это связано с тем, что заболевание сопровождается параличами нижних конечностей, из-за чего нарушается походка пациента.

Такой авитаминоз в наши дни отмечается довольно редко. Он встречается в основном в азиатских странах среди бедных слоев населения. Причиной дефицита витамина становится преобладание в рационе блюд из риса.

В развитых странах это заболевание наблюдается среди людей, злоупотребляющих алкоголем.

Причины болезни

Как уже упоминалось, болезнь бери-бери возникает из-за недостатка в организме витамина В1 (тиамина). Вследствие этого в крови начинается накапливаться пировиноградная кислота, которая затем откладывается в нейронах. Наступает поражение головного мозга (энцефалопатия) или периферических нервов (полиневропатия). Кроме этого, возникают нарушения в работе сердца.

Выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни бери-бери:

  • недостаток витамина В1 в еде;
  • алкоголизм;
  • болезни ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • интоксикация;
  • патологии щитовидной железы;
  • беременность.

При злоупотреблении алкоголем и внутренних болезнях авитаминоз возникает даже при достаточном содержании тиамина в еде. Это связано с нарушением усвоения полезных веществ.

При беременности женщина испытывает повышенную потребность в тиамине. Ее суточная норма витамина В1 должна быть выше средней. В противном случае могут возникнуть проявления авитаминоза.

Симптоматика

Болезнь подразделяется на две формы:

Если у пациента преобладают признаки поражения нервной системы, то врачи говорят о сухой форме болезни бери-бери. Симптомы этой патологии следующие:

  1. Больного беспокоит периодическая рвота и запоры.
  2. У пациента исчезает аппетит, он стремительно теряет массу тела.
  3. Резко снижается работоспособность, нарастает утомляемость.
  4. Больной часто страдает от бессонницы.
  5. Речь становится неразборчивой и невнятной.
  6. Ощущаются боли в икроножных мышцах и тяжесть в ногах.
  7. В верхних и нижних конечностях периодически возникает онемение, чувство покалывания и ползания мурашек.
  8. Человеку становится все труднее ходить.

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить

В дальнейшем к неврологическим нарушениям присоединяется психиатрическая симптоматика. У больного возникают следующие нарушения:

  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • ухудшение памяти и умственных способностей;
  • повышенная тревожность;
  • бред.

Без лечения у пациента нарастают боли и неприятные ощущения в ногах, а затем наступает паралич нижних конечностей. Человек утрачивает способность нормально передвигаться.

При мокрой форме патологии страдает преимущественно сердце. Возникает отек в плевральной области. В этом случае отмечаются следующие признаки болезни бери-бери:

  • одышка;
  • отеки нижних конечностей;
  • боли в ногах;
  • тахикардия.

Без лечения заболевание может осложниться сердечной недостаточностью. Нередко это становится причиной летального исхода. К таким тяжелым последствиям может привести болезнь бери-бери. Фото проявлений патологии можно увидеть ниже.

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить

Особенности авитаминоза у детей

У детей болезнь протекает несколько иначе, чем у взрослых. Наиболее частой причиной данной патологии у ребенка является дефицит тиамина в пище.

Болезнь бери-бери может протекать остро или хронически. В первом случае у детей отмечаются следующие симптомы:

  • одышка;
  • исчезновение голоса (афония);
  • отказ от приема пищи;
  • колики в кишечнике;
  • нарушения стула;
  • беспокойное поведение;
  • снижение диуреза;
  • отеки рук, ног и гортани.

Острая форма патологии у детей часто заканчивается летально. Ребенок может внезапно погибнуть даже при относительно удовлетворительном общем состоянии. Смерть наступает из-за сердечной и дыхательной недостаточности.

При хронической форме патологии начальные симптомы могут быть выражены нерезко. Отмечаются следующие проявления недуга:

  • постоянное чувство усталости, сильная утомляемость;
  • психомоторное возбуждение;
  • бледный цвет кожи;
  • потеря аппетита.

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить

В дальнейшем при сухой форме болезни возникает такое же поражение периферических нервов конечностей, как и у взрослых. У детей могут появляться параличи не только ног, но и черепно-мозговых нервов. Это выражается в исчезновении голоса, опущении верхних век, снижении рефлексов сухожилий.

При мокрой форме болезни бери-бери у детей нарастают отеки, тахикардия и одышка. Кожные покровы имеют синеватый оттенок. При отсутствии лечения может возникнуть сердечная недостаточность.

Диагностика

Диагностику авитаминоза В1 начинают с осмотра пациента и сбора анамнеза. Необходимо выяснить особенности питания больного, а также установить факт наличия болезней ЖКТ и злоупотребления алкоголем.

Наиболее точным методом лабораторной диагностики является исследование суточной мочи на концентрацию тиамина. Если нет возможности сделать такой анализ, то пациенту назначают пробный курс лечения витамином В1. Если после этого больному становится лучше, то диагноз считают подтвержденным.

Лечение и прогноз

Лечение заболевания проводят с помощью высоких доз тиамина. В начале терапии витаминные препараты вводят в виде инъекций, а затем пациента переводят на таблетированные формы медикаментов. Если выясняется, что больной страдает хроническим алкоголизмом, то витамины назначают пожизненно.

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить

Назначают диету с высоким содержанием продуктов, богатыми тиамином. К ним относятся:

  • пивные дрожжи;
  • арахис;
  • говяжье сердце;
  • печень;
  • свинина;
  • горох;
  • овсянка;
  • хлеб из муки крупного помола.

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить

Пациенту необходимо полностью прекратить употребление спиртного. Иначе весь эффект от назначенной терапии сведется к нулю.

При авитаминозе В1 используются также физиопроцедуры:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • ультразвук;
  • ванночки с хвоей;
  • диадинамотерапия (токи Бернара).

Эти методы лечения способствует восстановлению нарушенных функций нижних конечностей.

Заболевание имеет чаще всего благоприятный прогноз и хорошо поддается лечению. После курса витаминотерапии нормальное функционирование сердца и нервной системы восстанавливается.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в регулярном употреблении продуктов, богатых витамином В1. Необходимо также своевременно излечивать заболевания, препятствующие нормальному усвоению полезных веществ.

Важную роль в предупреждении заболевания играет борьба с алкоголизмом. Ведь злоупотребление спиртным является одной из основных причин авитаминоза. При невозможности самостоятельного отказа от алкоголя рекомендуется пройти курс лечения у врача-нарколога.

Источник: https://www.syl.ru/article/392500/bolezn-beri-beri-foto-priznaki-i-simptomyi

Бери-бери: определение болезни, симптомы и терапия

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить

В попытках угнаться за современными идеалами многие люди осознано садятся на различные жесткие диеты, эффективность которых не доказана. Зачастую скудное и однообразное питание становится причиной развития грозных недугов, среди которых особое место отводится болезни бери-бери. Раньше считалось, что в современном мире эта патология встречается довольно редко, однако в последние годы недуг снова вернулся. В основе развития заболевания лежит дефицит тиамина (витамина B1), который выполняет в организме множество важных функций. Каким образом лечить недуг и возможна ли профилактика?

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить

Бери-бери (буквально слово обозначает «большая слабость») — это патология, которая развивается в результате недостатка тиамина в организме. Впервые о болезни заговорили в девятнадцатом веке, когда проводилось обследование жителей стран третьего мира, преимущественным продуктом питания которых был рис.

Известно, что суточная потребность в витамине B1 составляет от 1,2 до 2,5 мг. Именно он играет важную роль в процессах углеводного и жирового обмена. Недостаток тиамина приводит к накоплению в организме пировиноградной кислоты, в результате чего повреждаются нервные волокна.

Желудочно-кишечный тракт страдает от недостаточной продукции желудочного сока. Также тиамин участвует в образовании вещества тиамидинфосфата, которое необходимо для осуществления энергетических процессов.

В результате этого уменьшается частота и сила сердечных сокращений, ослабевают мышцы и появляются другие симптомы.

Среди основных причин развития бери-бери выделяют:

  • Недостаточное поступление тиамина с пищей

Если пациент предпочитает придерживаться однообразного питания, исключает из рациона мясные продукты, это может привести к возникновению недуга. Нарушаются обменные биохимические процессы, в которых задействован тиамин.

  • Избыточный расход витамина B1

Это состояние возникает во время беременности и лактации у женщин, при активной физической нагрузке или длительном стрессе. Также потребность в тиамине повышается при лихорадке или тиреотоксикозе.

  • Нарушения процесса пищеварения

Синдром мальдигестии характеризуется нарушением работы желудочно-кишечного тракта из-за дефицита ферментов. Он встречается при панкреатите, печеночной недостаточности, язвенной болезни, гастродуодените и гастрите.

  • Нарушение всасывания витамина B1

Синдром мальабсорбции сопровождается нарушением усвоения питательных веществ. Это характерно для энтерита и энтероколита, кишечных инфекций, болезни Крона, дисбактериоза.

  • Злоупотребление алкогольными напитками

Известно, что для пациентов с хроническим алкоголизмом типично нерегулярное и неправильное питание, полный отказ от еды в период запоя, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и печени. Эти факторы способствуют критическому снижению уровня тиамина в организме.

Существует несколько вариантов болезни, для каждого из которых характерно особое течение. Однако все они начинаются с умеренного гиповитаминоза. Он проявляется недомоганием, слабостью, частыми головными болями, снижением аппетита, бессонницей.

Нередко больные предъявляют жалобы на учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма, появление одышки.

Также возможно возникновение прогрессирующей мышечной слабости и болезненности при пальпации мышц: эти симптомы прогрессируют с течением времени.

Для периферической формы характерно поражение периферических нервов (полинейропатия). Это проявляется слабостью в нижних конечностях, возникновением уплотнения в икроножных мышцах.

Постепенно поражаются мышцы-разгибатели стоп, что становится причиной формирования «овечьей» походки с опорой на наружный край стопы и пальцы, без нагрузки на пятку.

Также могут поражаться верхние конечности: у пациента страдает мелкая моторика, он не может самостоятельно завязать шнурки, держать столовые приборы, пользоваться ручкой. Типичным признаком периферический формы бери-бери является развития серьезного истощения: пациенты могут потерять до 40% от массы тела.

Сердечно-сосудистая форма недуга сопровождается развитием отеков, повышением артериального давления. Постепенно увеличиваются размеры сердца, появляется одышка даже при малейшей нагрузке.

Церебральная форма бери-бери начинается остро с неврологической симптоматики: больной теряет ориентацию в пространстве, не узнает близких людей и привычную обстановку. Типичны глазодвигательные расстройства (косоглазие), птоз и нистагм.

При отсутствии адекватной терапии мышечная слабость и полинейропатия прогрессируют. Это становится причиной потери способности к передвижению и самообслуживанию: пациенту требуется постоянная помощь.

Общее истощение сопровождается снижением активности иммунной системы: это создает условия для присоединения инфекций.

Нарушение работы сердечной мышцы приводит к развитию сердечной недостаточности, симптомы которой могут протекать практически незаметно для самого пациента.

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить

Лечение болезни направлено на восстановление дефицита тиамина в организме. Для этого пациентам показана госпитализация в отделение неврологии, назначение специальной диеты и препаратов.

Питание должно включать больше богатых тиамином продуктов: кедровые орехи, свинина, арахис, фисташки, чечевица, овсянка, печень, гречка, кукуруза, грецкий орех. Медикаментозная терапия начинается с внутривенного введения раствора витамина B1.

После стабилизации состояния пациента обязателен прием таблетированной формы препарата в течение 2-4 месяцев: таким образом обеспечивается профилактика вторичного дефицита.

Симптоматическая терапия проводится с учетом формы заболевания: пациентам могут быть показаны мочегонные препараты, антиаритмики, сердечные гликозиды, никотиновая кислота. Полезно проведение общеукрепляющего лечения: ЛФК и физиопроцедуры вкупе с санаторно-курортной терапией также помогут быстрее восстановиться.

При адекватной терапии и раннем выявлении недуга возможно полное излечение.

В особенно тяжелых случаях пациенту может понадобиться несколько лет, чтобы избавиться от неврологических нарушений и последствий мышечной слабости.

Профилактика бери-бери включает в себя рациональное питание, отказ от злоупотребления алкоголем, лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, регулярное обследование в поликлинике и посещение врача.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/beri_beri_simptomy_i_posledstviya_bolezni/

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить

Болезнь бери-бери была широко распространена в XIX – начале XX века в странах Востока. С ней связаны миллионы летальных исходов в то время. В переводе с индийского языка бери-бери означает «овца».

Такое название болезнь получила в связи с особенностями походки заболевших лиц, которая действительно была похожа на поступь овцы.

В медицинской литературе также встречается другое название этой патологии – «кандальная болезнь», поскольку у больных возникало выраженное ощущение тяжести в ногах (что сравнивали с кандалами). Страдали от нее люди из бедных семей, в рационе которых преобладал очищенный рис.

Причина заболевания была выявлена Х. Эйкманом, который предположил, что в оболочке риса находится особое вещество, необходимое для обмена веществ. При его отсутствии в организме и возникают характерные изменения. Так был открыт витамин В₁ (тиамин).

Что это такое

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечитьБери-бери — заболевание, которое развивается в результате выраженного дефицита в организме витамина В1 (тиамина)

Болезнь бери-бери – патологическое состояние, которое возникает при выраженном недостатке тиамина в организме (авитаминозе) и характеризуется преимущественным поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Без лечения оно имеет крайне тяжелое течение и приводит к летальному исходу.

В настоящее время такой авитаминоз встречается редко. Но проявления витаминной недостаточности различной степени выраженности можно до сих пор наблюдать у малообеспеченных слоев населения, в тех странах, где основу питания составляет шлифованное зерно.

Почему возникает

Дефицит витамина В₁ в организме может длительное время протекать скрыто и проявлять себя только при полном отсутствии этого вещества в клетках, так как при этом прекращаются зависимые от него биохимические реакции. Развитию гиповитаминоза способствуют:

  • недостаточное однообразное питание (не употребляются в пищу продукты, содержащие витамин);
  • употребление в пищу преимущественно углеводной пищи (белый хлеб, сахар, кондитерские изделия, шлифованный рис);
  • нарушение всасывания витамина в кишечнике (заболевания органов пищеварения);
  • присутствие в рационе продуктов, обладающих антитиаминовым действием (сырая рыба и морепродукты);
  • злоупотребление алкоголем.

Следует отметить, что витамин В₁ разрушается:

  • при термической обработке пищи;
  • в щелочной среде (например, при добавлении соды);
  • под действием солнечных лучей.

Какую роль выполняет витамин В₁ в организме

Попадая в пищеварительный тракт, различные формы витамина подвергаются расщеплению с высвобождением свободного тиамина, который всасывается в кишечнике. С током крови он перемещается в печень, где происходит его фосфорилирование с образованием активных форм витамина (тиаминмоно-, тиаминди-, тиаминтрифосфат). После этого они разносятся в ткани и выполняют свою биологическую роль.

Тиамин необходим для нормального функционирования ферментов, ответственных за многочисленные и жизненно необходимые биохимические реакции:

  • синтез нейромедиаторов (ацетилхолина, серотонина, γ-аминобутирата);
  • метаболизм нуклеиновых кислот;
  • обмен углеводов, жирных кислот;
  • цикл Кребса и выработка АТФ (обеспечивает энергией различные клеточные процессы).

Кроме того, витамин В₁ участвует в кроветворении и стероидогенезе.

При его дефиците нарушается утилизация глюкозы и процесс образования энергии, наблюдается накопление недоокисленных продуктов обмена веществ в тканях (лактата, пирувата, кетоновых тел). Недостаточно энергии получает сердечная мышца. В желудочно-кишечном тракте снижается выработка пищеварительных соков.

Особенно чувствительна к дефициту тиамина нервная ткань, в которой не может полноценно осуществляться передача нервных импульсов, происходит демиелинизация нервных стволов и разрушение аксонов нервных клеток. Для усвоения глюкозы клеткам головного мозга абсолютно необходим тиамин, при его недостатке они не получают необходимой энергии.

С этими нарушениями и связаны основные клинические проявления заболевания.

При значительном снижении тиамина в организме в большом количестве накапливаются метаболиты, оказывающие токсическое действие на сердечно-сосудистую систему. У детей первого года жизни, получающих молоко матери с низким содержанием этого витамина, может нарушаться сердечная деятельность вплоть до смертельного исхода.

Как проявляется

Классическая форма болезни бери-бери в наше время практически не встречается, но явления умеренного гиповитаминоза выявляются достаточно часто. Первые симптомы болезни имеют неспецифический характер:

  • снижение аппетита (угнетение секреции желудочного сока);
  • тошнота;
  • стойкие запоры;
  • забывчивость;
  • раздражительность;
  • снижение интеллекта;
  • нарушения сна;
  • общая слабость;
  • ощущение «ползания мурашек»;
  • онемение пальцев;
  • боли по ходу нервных стволов;
  • учащенное сердцебиение и одышка при физической нагрузке.

Усугубление витаминной недостаточности приводит к патологическим изменениям в нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системе. После того как недостаток тиамина достигает состояния авитаминоза, болезнь может протекать в 2 формах:

  • нервно-паралитической (сухой);
  • сердечной (отечной).

В первом случае больные буквально высыхают от истощения. У них развивается глубокое поражение нервной системы с параличами, потерей чувствительности и атрофией мышц. Характерно изменение походки – с опорой на пальцы и наружный край стопы.

Сердечная форма сопровождается отеками, одышкой при минимальной физической нагрузке, расширением границ сердца. При этом также развиваются полиневриты, но они менее выражены.

Особенно часто тиаминовая недостаточность выявляется у алкоголиков. Этому способствует:

  • нерегулярное питание (больше пьют, чем едят);
  • нарушение всасывания;
  • патология печени.

У этой категории больных развивается синдром Вернике. Для него характерно:

  • нарушение координации;
  • спутанность сознания;
  • зрительные расстройства.

Диагностика

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечитьЧасто больные этой патологией предъявляют жалобы на онемение пальцев, снижение их чувствительности и боли по ходу нервных стволов

При явных симптомах авитаминоза и проживании в районах с высоким уровнем заболеваемости диагноз не вызывает сомнений. В других случаях диагностика сложна. Предположить наличие болезни бери-бери позволяет характер жалоб и указания в анамнезе на недостаточное питание, патологию желудочно-кишечного тракта, злоупотребление алкоголем. В процессе диагностики таким больным необходимо полное обследование нервной системы, сердца и органов пищеварения. Это позволит не только оценить имеющиеся нарушения, но и исключить заболевания со сходными симптомами.

Для оценки обеспеченности организма витамином определяют содержание тиамина и его коферментов в крови. Также о его недостатке можно судить по уровню пировиноградной и α-кетоглутаровой кислот в крови и моче.

Лечение

В первую очередь лечение болезни бери-бери направлено на устранение авитаминоза и восполнение дефицита витамина в организме. Для этого тиамин назначается в качестве инъекций.

После улучшения общего состояния переходят на пероральный прием витамина под контролем анализа крови. Дополнительно проводится симптоматическое лечение. Длительность терапии может быть различной. В среднем она составляет 3 месяца.

Некоторым больным назначаются поддерживающие дозы витамина в течение всей жизни.

Если в основе заболевания лежит алкоголизм или нарушение всасывания, то для устранения авитаминоза необходима адекватная терапия этих состояний.

Особое место в лечении занимает правильное питание. Ведь витамин В₁ не синтезируется в организме человека и не накапливается в тканях, поэтому запасы его должны пополняться ежедневно. Для этого необходимо употреблять в пищу продукты, богатые тиамином:

  • проросшее и цельное зерно;
  • овсяная мука;
  • дрожжи;
  • хлеб грубого помола;
  • бобовые;
  • сердце, печень;
  • нежирная свинина;
  • яичный желток;
  • неполированный рис;
  • овощи (капуста, морковь, шпинат).

Особенно богаты тиамином дрожжи, но использовать их в качестве источника витамина не рекомендуется, так как они содержат большое количество пуринов, что повышает риск развития подагры.

Суточная потребность в  витамине В₁ для взрослого человека составляет 1-3 мг. Обычное питание с употреблением разнообразных продуктов (так называемая смешанная диета) обеспечивает поступление достаточного количества тиамина в организм человека.

К какому врачу обратиться

При подозрении на гиповитаминоз В1 следует обратиться к терапевту и сдать необходимые анализы. В зависимости от симптомов пациенту назначается консультация невролога или кардиолога.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/beri-beri-chto-eto-za-bolezn-simptomy-kak-lechit/

Бери-бери

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить

Бери-бери — заболевание, обусловленное недостаточным включением тиамина (витамина В1) в метаболические процессы. Чаще всего возникает при дефиците поступления В1 с пищевыми продуктами, нарушении всасывания в органах ЖКТ. Клинически авитаминоз проявляется двусторонней полиневропатией, кахексией, сердечно-сосудистыми расстройствами. Возможно развитие острой энцефалопатии с сумеречным состоянием сознания. Основу диагностики бери-бери составляет анализ крови на содержание В1. Лечение проводится повышенными дозировками тиамина, осуществляется купирование сердечных, пищеварительных нарушений, назначается общеукрепляющая терапия.

Бери-бери переводится с сингальского как «большая слабость». Широкое распространение заболевание получило в конце XIX века в странах, где основным продуктом питания был рис. Заболеваемость носила характер эпидемии, причина была неизвестна. В 1897 году голландский врач Х.

Эйкман, наблюдавший аналогичную симптоматику у домашних птиц, установил, что патология развивается при кормлении птиц очищенным рисом и регрессирует при введении в рацион чёрного неочищенного зерна.

Исследователь сделал предположение о наличии в рисовых отрубях жизненно необходимого для организма вещества. В 1911 году польскому учёному К. Функу удалось выделить в кристаллическом виде витамин В1. Поскольку в химический состав витамина входит аминогруппа, К. Функ назвал его тиамином.

В современном мире авитаминоз В1 встречается редко, преимущественно в развивающихся странах Южной Америки, Африки, Юго-Восточной Азии.

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить

Суточная потребность в тиамине составляет у взрослых 1,3-2,5 мг, у детей в зависимости от возраста 0,5-1,7 мг.

Потребность в витамине снижается в пожилом возрасте, возрастает при повышенных физических нагрузках, в холодном климате, при психоэмоциональном напряжении, у беременных и кормящих женщин.

Авитаминоз В1 наблюдается при недостаточном поступлении В1 в организм. Основными этиофакторами являются:

  • Отсутствие В1 в рационе. Однообразное питание не содержащими тиамин продуктами (белым рисом, хлебом из белой пшеничной муки) приводит к хроническому дефициту витамина. Нарушаются обменные процессы, происходящие с его участием. В результате развивается авитаминоз.
  • Повышенное расходование В1. Отмечается при длительной лихорадке, тиреотоксикозе, чрезмерной физической нагрузке, хроническом стрессе, у женщин в период беременности и лактации. Авитаминоз возникает, когда возросшие потребности в витамине не компенсируются его увеличенным поступлением с пищей.
  • Синдром мальдигестии. Хронический панкреатит, ферментная недостаточность поджелудочной железы, пониженная секреция жёлчных кислот при печёночной недостаточности обуславливают дефицит необходимых для расщепления пищи ферментов. При гастродуодените, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки происходит снижение активности пищеварительных ферментов. Недостаточное расщепление продуктов в ЖКТ приводит к уменьшенному поступлению В1.
  • Синдром мальабсорбции. Длительный энтерит, болезнь Уиппла, хронический энтероколит, болезнь Крона, энтеропатии, дисбактериоз сопровождаются нарушением адекватного всасывания питательных веществ в кишечнике. Результатом является недостаточное усвоение, выведение большей части тиамина и других нутриентов с калом.
  • Метаболические нарушения. Возможен недостаток транспортных белков, нарушение высвобождения В1 после транспортировки, его неправильное взаимодействие с клеточными рецепторами. Перечисленные отклонения затрудняют перенос витамина к тканям, его включение в биохимические реакции. Авитаминоз развивается на фоне достаточного содержания В1 в рационе.
  • Алкоголизм. Алкогольная зависимость характеризуется нерегулярностью питания, анорексией в период запоя, расстройством всасывания в кишечнике, поражением печени. Указанные факторы приводят к критическому снижению поступления В1. Авитаминоз манифестирует в третьей стадии алкоголизма.

Тиамин играет важную роль в углеводном и жировом обмене. Его недостаточность провоцирует биохимические сдвиги с накоплением пировиноградной кислоты в тканях. Избыток пирувата становится причиной повреждения и демиелинизации нервных волокон. В ЖКТ снижается продукция желудочного сока, что ведёт к потере аппетита, нарушению пищеварения.

Тиамин необходим для синтеза тиаминдифосфата, участвующего в энергетических биохимических реакциях. Недостаточное энергетическое снабжение миокарда обуславливает уменьшение силы сердечных сокращений, выраженную слабость скелетной мускулатуры.

В ЦНС тиаминфосфат участвует в обеспечении полноценного функционирования механизма синаптической передачи нервных импульсов.

Макроскопически отмечается увеличение и отёчность внутренних органов. Сердце расширяется преимущественно в правых отделах, происходит дистрофия миокарда. Увеличиваются надпочечники, щитовидная железа, гипофиз. В нервной ткани наблюдается распад миелиновой оболочки нервных стволов, разрушение аксонов.

Возникновение бери-бери бывает обусловлено внешними факторами (пониженным содержанием витамина в рационе, повышенной потребностью) и внутренними нарушениями, приводящими к недостаточному участию тиамина в необходимых биохимических реакциях. С учетом этиологии выделяются две основные формы заболевания:

  • Первичная. Напрямую связана с недостаточным поступлением В1 с пищей. Возникает в любом возрасте при изменении характера питания, повышении уровня нагрузок (физических, психических). Возможен сезонный характер симптоматики, длительное латентное течение.
  • Вторичная. Обусловлена различными заболеваниями. Развивается вследствие дисфункции пищеварительной системы, нарушения транспортировки В1 в ткани организма, метаболических изменений. Вторичный авитаминоз возможен при патологии кишечника, тяжёлом поражении печени, алкоголизме, сахарном диабете, гипертиреозе.

Клиническая классификация бери-бери основана на вариативности симптоматики заболевания. В соответствии с преобладанием поражения ЦНС, сердечно-сосудистой системы, периферических нервных стволов различают следующие формы:

  • Церебральная (синдром Гайе-Вернике) — протекает с преимущественным поражением мозговых тканей по типу острой энцефалопатии. Обычно манифестирует на почве алкоголизма.
  • Сердечно-сосудистая («влажная» форма) — на первый план выходит поражение миокарда с развитием миокардиодистрофии. Характерны отёки конечностей. Возможна сердечная недостаточность.
  • Периферическая («сухая» форма) — сопровождается множественным поражением периферических нервов. Полиневропатия отличается симметричностью, большей выраженностью в нижних конечностях. При авитаминозе данной формы наблюдается выраженная кахексия.

В фазе умеренного гиповитаминоза отмечается общее недомогание, головные боли, снижение аппетита, нарушения сна (сложности засыпания, инсомния, ночные пробуждения).

Возникают сердечно-сосудистые изменения: пациенты жалуются на учащённое сердцебиение, перебои сердечной деятельности. Характерна одышка при ходьбе.

По мере прогрессирования витаминного дефицита появляется слабость в ногах, болезненность икроножных мышц. Дальнейшее течение зависит от клинической формы.

Периферическая форма протекает с выраженным полиневритом. Вначале развиваются парестезии и слабость в дистальных отделах нижних конечностей, отмечается уплотнение икроножных мышц.

Больные описывают свои ощущения в ногах как «ватность», постоянное чувство надетых чулок. В последующем к чувствительным нарушениям присоединяются парезы. Первыми поражаются мышцы-разгибатели стопы.

Формируется типичная «овечья» походка с опорой на пальцы и латеральный край стопы без нагрузки на пятку.

Аналогичные моторные и сенсорные нарушения могут возникать в верхних конечностях.

В подобных случаях пациент испытывает затруднения при выполнении мелкой работы руками (шнуровании обуви, застёгивании пуговиц), в тяжёлых случаях не может удерживать предметы, в том числе столовые приборы.

Отличительной особенностью «сухого» варианта бери-бери является выраженная кахексия. Масса тела больных настолько снижена, что кожа в буквальном смысле обтягивает кости.

Авитаминоз «влажной» формы характеризуется нарастающими отёками, артериальной гипертензией, тахикардией. Правые отделы сердца расширяются, появляется одышка, сопровождающая любые движения больного. Церебральная бери-бери отличается острой манифестацией симптоматики.

Выявляется спутанность сознания, дезориентация в окружающем, агнозия, апраксия. Больной не понимает происходящего, не может концентрировать внимание, мышление бессвязное. Наблюдается смешанная атаксия, включающая вестибулярный, сенситивный и мозжечковый компоненты.

Определяется нистагм, птоз, глазодвигательные расстройства: косоглазие, полная офтальмоплегия.

У грудных детей, питающихся молоком больных бери-бери матерей, авитаминоз дебютирует желудочно-кишечной симптоматикой. Возникает анорексия (отказ от груди), вздутие живота, кишечные колики.

Вследствие болей в животе ребёнок принимает согнутое анталгическое положение. Присоединяются сердечные и сосудистые расстройства. Характерна афония — отсутствие голоса, утрата сухожильных рефлексов, появление менингеальных симптомов.

Симптоматика прогрессирует в течение 1-2 суток с исходом в сопор и кому.

Прогрессирующая полиневропатия с нарастанием мышечной слабости приводит к утрате способности самостоятельного передвижения, самообслуживания.

Кахексия сопровождается снижением иммунитета, что является благоприятным фоном для возникновения интеркуррентных инфекционных заболеваний, распространения возбудителей по всему организму с развитием сепсиса.

Сердечно-сосудистые расстройства с прогрессирующей правожелудочковой дисфункцией, миокардиодистрофией обуславливают прогрессирование сердечной недостаточности. Смертельный исход при бери-бери наступает вследствие тяжёлых инфекций, кахексии, декомпенсированной сердечной недостаточности.

Необходим тщательный сбор анамнеза с расспросом о характере питания, сопутствующих заболеваниях, перенесённых ранее операциях на органах ЖКТ. Для верификации диагноза бери-бери проводится исследование уровня тиамина в крови. С целью поиска причины витаминного дефицита, оценки степени поражения сердца, нервной системы рекомендованы следующие диагностические мероприятия:

  • Гастроэнтерологическое обследование: копрограмма, гастродуоденоскопия, исследование желудочного сока, контрастная рентгенография кишечника. Методики позволяют выявить нарушения пищеварительной, всасывательной функции, морфологические отклонения, ставшие причиной бери-бери.
  • Неврологическое обследование. Определяет периферический характер парезов, угнетение сухожильных рефлексов конечностей, дистальную гиперестезию, смешанную атаксию. При церебральной форме обнаруживаются глазодвигательные расстройства, нарушения сознания.
  • Кардиологическое обследование. Проводится при помощи ЭКГ, эхокардиографии. Подтверждает нарушения ритма, тахикардию, расширение правого предсердия и желудочка. Дает возможность оценить степень сердечной недостаточности.

Авитаминоз В1 с полиневритом следует дифференцировать от диабетической полиневропатии, аутоиммунных поражений, сердечно-сосудистую форму — от сердечных заболеваний (миокардита, токсической миокардиодистрофии, инфекционного эндокардита). Церебральная форма требует дифференцировки с психиатрической патологией, клещевым энцефалитом, опухолью головного мозга.

Терапия направлена на скорейшее возмещение дефицита В1. Параллельно осуществляется коррекция причинной патологии, купирование сердечно-сосудистых нарушений, общеукрепляющие мероприятия. При необходимости к лечению подключаются невролог, кардиолог, гастроэнтеролог. Основными составляющими являются:

  • Терапия тиамином. Лечение стартует с парентерального введения раствора В1. После достижения выраженного улучшения состояния переходят на приём препарата внутрь в течение 2-3 месяцев. Рекомендован рацион с повышенным содержанием витаминов и белков.
  • Лечение ЖКТ-патологии. Осуществляется гастроэнтерологом. По показаниям проводится антибактериальная, ферментная, гепатопротекторная терапия, коррекция желудочной секреции, нормализация кишечной микрофлоры.
  • Симптоматическая терапия. При полиневритах хороший эффект даёт внутримышечное введение витамина В6, никотиновой кислоты, рибофлавина. Для восстановления нервно-мышечной передачи используется неостигмин. При «влажной» бери-бери необходимо назначение мочегонных фармпрепаратов, сердечных гликозидов.
  • Общеукрепляющее лечение. Способствует скорейшему восстановлению организма, повышению иммунитета. Применяются сеансы массажа, лечебная физкультура, общее ультрафиолетовое облучение. Благоприятный эффект оказывают хвойные ванны. Алкозависимым пациентам рекомендована комплексная реабилитация под руководством нарколога.

Своевременно начатое лечение выступает залогом благоприятного исхода бери-бери. В запущенных случаях с развитием тяжёлой кахексии, сердечной недостаточности, присоединением интеркуррентных инфекций возможен летальный исход. Предупредить авитаминоз позволяет богатое витамином В1 питание.

Этим витамином насыщены продукты растительного происхождения: капуста, спаржа, морковь, орехи, бобовые, хлеб грубого помола, неочищенный рис, изюм, овсянка. При повышенной потребности возможен дополнительный приём поливитаминных комплексов с тиамином.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/beriberi

Что такое болезнь Бери-бери или полиневрит?

Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить

Болезнь бери-бери. Что это такое?

Бери-бери — это болезнь, которая вызвана недостатком витамина В1 в организме человека (авитаминоз В1). Витамин В1, называемый также тиамином, способствует нормальному протеканию процессов углеводного и жирового обмена.

Его дефицит приводит к накоплению в крови человека пировиноградной кислоты и её повышенной концентрации в нервной системе.

Последствием такого биохимического нарушения обмена веществ является энцефалопатия Вернике (острое поражение среднего мозга) или полиневрит (поражения нервной системы), иначе, болезнь бери-бери.

Причины заболевания бери-бери

С попыток излечить болезнь бери-бери началась история открытия витаминов. Тогда было выяснено, что основной причиной этого тяжёлого заболевания является постоянное употребление в пищу очищенного риса, зёрна которого практически не содержат тиамин.

В середине прошлого века учёные выяснили, что для того, чтобы у человека развился алиментарный полиневрит (бери-бери) ему необходимо ежедневно принимать менее 0,4мг витамина В1.

Но сегодня чаще встречается вторичная форма недостаточности тиамина, которая также приводит к заболеванию бери-бери и вызывается хроническим алкоголизмом, расстройствами желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, отравлениями, неудержимой рвотой беременных и т.д.

Симптомы болезни бери-бери

Проявления полиневрита, в первую очередь, затрагивают нервную систему человека. При интенсивном течении болезни бери-бери первые её симптомы возникают уже в течение первых двух суток.

Это слабость, головокружения, периферические полиневриты, потеря чувствительности нервных окончаний, парезы удалённых отделов конечностей, а при тяжёлом полиневрите — нарушение работы мозговых нервов и параличи. Кроме того, заболевание бери-бери затрагивает сердечно-сосудистую систему человека (тахикардия, сердечные боли, одышка, отёки).

Человек, страдающий бери-бери, испытывает расстройство органов пищеварения (боли в животе, поносы, запоры). При таком течении полиневрита основой выздоровления является вовремя начатое лечение, иначе болезнь может принять хроническую форму.

Лечение и профилактика полиневрита

Болезнь бери-бери (полиневрит) лечат внутримышечными инъекциями витамина В1, никотиновой кислоты, раствора прозерина, амидопирина и анальгетиков.

Немалое значение уделяют физиотерапевтическим процедурам: токи Бернара, ультрафиолет, хвойные ванны, массаж, комплексы лечебной физкультуры.

Профилактикой полиневрита является профилактика активного образа жизни и сбалансированного питания.

Источник: https://www.100vitaminov.ru/beriberi.php

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector