Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Базальноклеточная карцинома кожи (базалиома) – это тип рака кожи, который начинается в базальных клетках.

Базальные клетки кожи являются внутренним слоем эпидермиса. Они демонстрируют способность к митотическому делению. Это значит, что клетки выполняют регенеративные функции для других слоёв эпидермиса, восстанавливая поврежденные ткани.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Рак базальных клеток приводит к появлению опухолей, которые появляются на поверхности кожи. Эти опухоли часто выглядят как раны, ростки, шишки, шрамы или красные пятна.

В то время, как базалиома практически никогда даёт метастазов (т.е. не распространяется в другие части тела), болезнь может привести к обезображиванию тела человека.

Но, если всё же базальноклеточный рак проник в другие органы, это считается очень опасным сигналом.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактикиЭто фотография базальноклеточной карциномы на спине Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактикиФото базалиомы, поразившей кожу носа Базалиома является наиболее распространенным типом рака кожи. Согласно статистике, в США ежегодно диагностируется около 4 миллионов новых случаев этого заболевания.Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактикиМикрофотография базальноклеточной карциномы, показывающая характерные гистоморфологические признаки (периферический палисад, миксоидная строма, артефактуальная расщелина).
Болезни присвоен код в соответствии с МКБ-10: C44

Почти все базалиомы развиваются на частях тела, часто подвергающихся воздействию солнца. Опухоли могут развиваться на лице, ушах, плечах, шее, коже головы и руках. В очень редких случаях опухоли развиваются на участках, скрытых от воздействия солнечных лучей.

Базалиомы обычно безболезненны. Единственным симптомом базального рака является рост или изменение внешнего вида кожи.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Открытая рана, которая кровоточит, сочится, покрывается коркой и остается открытой, заживает а потом опять кровоточит – один из верных признаков начальной стадии базалиомы.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Красноватое пятно или раздраженная область кожи, часто встречающаяся на лице, груди, плечах, руках или ногах, которая может вызывать зуд, неприятные ощущения и даже боль может также быть симптомом базальноклеточной карциномы.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Блестящая выпуклость или узелок, который имеет жемчужный оттенок, также может быть прозрачным и часто розовым, красным или белым. У темноволосых людей выпуклость может также быть коричневой, черной или тёмно-красной, и её можно спутать с обычной родинкой.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Розовый нарост со слегка приподнятой каймой и ложбинкой в центре. Поскольку опухоль медленно увеличивается, на поверхности могут образоваться крошечные кровеносные сосуды. Это базально-клеточная карцинома.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Шрамоподобная светлая область кожи, которая часто имеет плохо определенные границы; Кожа сама по себе выглядит блестящей и тугой. Этот предупреждающий знак может указывать на наличие инвазивной базалиомы, размеры которой больше, чем кажется на поверхности кожи.

Существуют различные типы опухолей, каждый из которых имеет свои внешние особенности.

  • Чаще всего встречается на открытых солнцем участках головы и шеи.
  • Морфологически характеризуется куполообразными сине-серыми кистозными узлами.
  • Также известна, как «карцинома базальных клеток морфеаза» и «карцинома морфоэктических базальных клеток». Представляет собой агрессивный вариант с отчетливыми клиническими и гистологическими проявлениями.
  • Является агрессивным типом, характеризующимся глубокой инфильтрацией.
  • характеризуется микронодулярной моделью роста.
  • Также известна, как «поверхностная мультицентрическая базальноклеточная карцинома». Чаще всего встречается на туловище и проявляется в виде эритематозного пятна.
  • Проявляет повышенную меланичность. Около 80% всех базальноклеточных карцином, обнаруживаемых у населения Китая пигментированы, в то время как этот подтип очень редко встречается у белых людей.
  • Представляет собой обширное поражение кожи базальноклеточной карциномы с центральным некрозом. Почти все виды рака могут метастазировать, за исключением глиомы и язвы грызунов.
  • Чаще всего встречается на нижней части спины.
  • Характеризуется экзофитными узелками (полиподобными структурами) на голове и шее.
  • Напоминает увеличенные поры или звездчатую бляшку.
  • Характеризуется образованием базальноклеточной карциномы в таких участках, как мошонка, вульва, промежность, сосках и в подмышечных впадинах.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактикиНа фото: Невоидная карцинома на клеточном уровне
Невоидный синдром карциномы базальных клеток является наследственным заболеванием, включающим дефекты в нескольких системах организма, таких как кожа, нервная система, глаза, эндокринная система и кости. Но этот редкий тип значительно отличается от всех других базальноклеточных карцином, в этой статье о нем речи идти не будет.

По частоте возникновения базальноклеточная карцинома локализуется в таких местах, как:

  • Верхняя губа
  • Веки
  • Нос и носогубные складки
  • Щеки
  • Уши
  • Шея
  • Волосистая часть головы
  • Лоб
  • Другие части тела

На фото: базалиома носа

Рак кожи, включая базалиому, вызван прежде всего длительным воздействием солнечного или ультрафиолетового излучения. Солнечные ожоги значительно увеличивают риск возникновения базальноклеточного рака.

В редких случаях появления базалиом может быть вызвано:

  • Воздействием радиации
  • Воздействием мышьяка
  • Осложнением от шрамов, инфекций, прививок, татуировок и ожогов
  • Хроническими воспалительными состояниями кожи.

После постановки диагноза существует большая вероятность рецидива.

Существует ряд факторов риска, которые могут повысить вероятность развития базалиом. Вот некоторые из них:

  • Наследственность
  • Веснушчатая кожа
  • Кожа, склонная к солнечным ожогам
  • Расстройства кожи, нервной системы или эндокринных желез
  • Светлая кожа, рыжие или светлые волосы или светлые глаза
  • Быть мужчиной

Есть и другие, негенетические факторы риска. К ним относятся:

  • Возраст
  • Частое воздействие солнца
  • Сильный солнечный ожог, особенно в детском возрасте
  • Проживание на высоте
  • Воздействие лучевой терапии
  • Воздействие мышьяка
  • Приём иммунодепрессантов, особенно после операции по пересадке органа

Первым шагом в диагностике заболевания является визуальный осмотр дерматолога. Врач должен осмотреть вашу кожу с головы до пят, чтобы найти любые подозрительные изменения. Дерматолог должен поинтересоваться вашей историей болезни, включая семейный анамнез раковых заболеваний кожи.

Если дерматолог обнаружит какие-либо изменения цвета кожи или другие проблемы, он сделает биопсию кожи. Биопсия будет рассматриваться под микроскопом, так можно найти раковые клетки.

Если в ходе проверки, базальноклеточный рак будет обнаружен, то врач может провести биопсию лимфатических узлов для проверки на метастазы.

Лечение базалиомы включает удаление опухоли. Врачи назначают различное лечение в зависимости от типа опухоли и её агрессивности.

Кюретаж и электродефекция

Во время этой процедуры новообразование очищают с помощью кюретки. Затем участок опухоли прижигают электрокаутерной иглой. Это чрезвычайно эффективно, особенно при небольших поражениях, хотя метож может быть не столь действенным при агрессивных видах базалиомы.

Такой вид лечения может оставить круглый белый шрам на теле. Эта процедура имеет 95-процентный успех в лечении базальноклеточного рака.

Эксцизионная хирургия

Ваш врач удалит опухоль а также края нормальной кожи вокруг опухоли скальпелем. Эта процедура требует швов для закрытия хирургического участка. Процедура часто используется для более крупных базалиом.

После лечения остаётся небольшой шрам на коже. Эта процедура также имеет 95-процентный успех в лечении.

Микрографическая хирургия Мооса

При таком методе лечение удаление раковых клеток происходит послойно. Сначала участок кожи с опухолью обезбаливают, затем врач удаляет тонкий слой ткани, содержий опухоль.

Затем под микроскопом специалисты исследуют удаленную ткань. Если в ней находятся раковые клетки, то с кожи снимается ещё один тонкий слой ткани.

И так происходит до того момента, пока специалисты не увидят ни одной раковой клетки в слое.

Эта процедура максимально может спасти здоровую ткань, и вместе с тем полностью удаляет раковую опухоль. Такое лечение имеет самый высокий процент излечения (приблизительно в 99%). Метод часто используется для больших опухолей, или опухолей в эстетически важных областях, таких как лицо и шея. Кроме того, метод используют при рецидивах болезни.

Криохирургия

Криохирургия используется для опухолей, которые имеют тонкий слой и не распространяются глубоко в кожу. Под анестезией специальным аппаратом, содержащим жидкий азот, опухоль подвергается глубокой заморозке до температуры -160ºC и ниже. Это приводит к разрушению раковых клеток. Кроме того, заморозка затрагивает некоторые здоровые ткани.

После процедуры через некоторое время на месте опухоли образуется волдырь или корочка, которые со временем отходят от кожи.

Криохирургия чаще всего используется для лечения небольших кровоточащих базалиом. Успех операции составляет от 85 до 90 процентов.

Лучевое лечение

Если болезнь проникла глубоко и существует высокий риск метастазирования, то врачи могут прибегнуть к лучевой терапии. Облучение базалиомы может быть как самостоятельным, так и использоваться в паре с другими методами. Например, после иссечения опухоли могут назначить курс лучевой терапии.

Рекомендован к применению этот метод для пациентов старше 65 лет, потому как после лечения существует огромный риск развития других форм рака, вызванных лучевой терапией.

В некоторых случаях, когда опухоль находится в труднодоступных неоперабельных местах, пациентам назначают лучевое лечение.

Другие методы лечения

К другим методам лечения базальноклеточной карциномы можно отнести лечение народными средствами, а также мазь для лечения базалиомы.

Некоторые поверхностные раковые опухоли реагируют на местную терапию Флюороурацилом – химиотерапевтическим агентом. Местное лечение 5% кремом Имиквимод показало 70-90% успех в уменьшении и даже устранении базально-клеточной карциномы. Имиквимод и 5-фторурацил получили одобрение FDA Европейского агентства по лекарственным средствам для лечения базилом небольших размеров.

Утвержденный в 2012 году, Висмодегиб используется для лечения передовых форм базально-клеточной карциномы.

Лечение мазью показывает неплохие результаты, но в России эти препараты официально не признаны в качестве лекарств, которые лечат этот тип рака. Они довольно дорогостоящие, и, возможно поэтому, их не хотят признавать, дабы не тратить огромные деньги на их закупку. В России аналогов этим лекарствам нет.

Как правило, восстановление после лечения происходит быстро. Во время заживления рубцов пациенты могут испытывать боль и дискомфорт, но после заживления боли пропадают.

Чтобы уменьшить вероятность появления заметных шрамов, следуйте инструкциям, которые дает врач после лечения.

Как правило, они состоят из таких указаний:

  • Держите участок эксцизии в чистоте.
  • Применять внебиржевые мази, такие как вазелин и неоспорин, несколько раз в день, чтобы помочь ему залечить, и держать его покрытым повязкой.
  • Держите рану влажной. Это поможет быстрому заживлению.

Кроме того, существует высокий риск рецидива базалиомы после лечения. Примите меры предосторожности, чтобы защитить кожу от воздействия ультрафиолетового излучения.

Наиболее распространенным осложнением после лечения является рецидив базалиомы. Опухоли могут возвращаться даже после успешного лечения. В некоторых случаях базалиома может появиться на том же месте.

Диагноз базальноклеточная карцинома увеличивает шанс развития других типов рака кожи. Одним из которых является меланома, которая может метастазировать и является самой опасной для жизни формой рака кожи.

Редкие агрессивные формы базалиомы могут проникать в организм за пределы кожи. В этом случае рак может разрушать кости, нервы и мышцы. В редких случаях он может метастазировать в другие органы и становится опасным для жизни.

Лучшим способом профилактики базалиомы является предотвращение воздействия на кожу ультрафиолетового излучения. Избегайте прямого солнечного света в самые яркие моменты дня и избегайте использования соляриев.

Регулярно применяйте солнцезащитный крем, даже если вы только собираетесь выйти на улицу на несколько минут. Используйте крем с SPF 15 или выше.

Вы также можете носить легкую одежду и головные уборы для защиты от солнца. Исключением из этого пункта являются младенцы. По возможности новорожденные дети должны находиться на солнце.

Не наносите солнцезащитный крем для детей в возрасте до шести месяцев.

Раннее выявление базальноклеточной карциномы может уменьшить рубцы, вызванные удалением опухоли. Ежегодно проверяйте кожу у дерматолога. Если вы сами заметили какие-либо изменения кожи, обязательно запишитесь к врачу.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/bazalioma.html

Базальноклеточный рак кожи: лечение, прогноз

Базальноклеточным раком кожи называется одна из наиболее распространенных онкологических опухолей, формирующаяся из клеток базального слоя эпидермиса. По результатам статистических исследований, это заболевание диагностируется в 45-90% из всех случаев раковых заболеваний кожи.

Опухоли этого вида рака характеризуются медленным развитием, и почти никогда не метастазируют. Чтобы более подробнее узнать о том что такое базалиома кожи, нужно ознакомиться с возможными причинами ее возникновения, формами, симптомами и способами лечения.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Причины

Как и в случае любых других раковых заболеваний, причиной базальноклеточного рака является негативное влияние окружающей среды и внутренние патологические изменения в организме. К основным факторам, которые могут спровоцировать развитие базального рака кожи, относят:

  • длительное воздействие ультрафиолетового облучения;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • продолжительный прием некоторых групп лекарств;
  • профессиональная деятельность, предполагающая взаимодействие с канцерогенными или радиоактивными веществами;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки, в частности курение и алкогольная зависимость;
  • ожоги.

Базальноклеточный рак может образоваться как последствие после некоторых заболеваний кожного покрова, например, псориаза или хронического дерматита.

Классификация патологических новообразований

Основываясь на локализации и гистологическом строении опухоли, новообразования базального рака кожи принято разделять на такие виды:

  • узелково-язвенные опухоли;
  • склеродермиформные;
  • прободающие;
  • пигментные;
  • педжетоидные;
  • бородавчатые;
  • нодулярные;
  • рубцово-атрофические.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Узелково-язвенные

Образование маленького размера, развивающееся на верхних слоях дермы как светло-розовый или красный узелок, имеющий плотную консистенцию.

Размеры такой опухоли до 5 мм, при этом можно наблюдать истончение кожи в пораженной области с характерным сальным блеском. По мере развития опухоль становится больше с образованием изъязвлений неправильной формы.

Такие язвы могут кровоточить, а на дне появляется сальный налет.

Прободающие опухоли

Клиническая симптоматика прободающих новообразований схожа с узелково-язвенными. Эти опухоли чаще возникают на кожных покровах, которые больше всего подвергаются внешнему механическому воздействию, при этом прободающие новообразования характеризуются быстрым развитием.

Склеродермиформная форма

На первичном этапе развития опухоли, на коже появляется маленький узелок, имеющий правильную форму с плотной консистенцией. Прогрессируя, новообразование становится больших размеров, преобразовываясь в твердую бляшку.

Папиллярная (бородавчатая) базалиома

Опухоль состоит из маленьких узелков, имеющих плотную консистенцию, сильно выступающих над кожным покровом. Внешне опухоль имеет вид цветной капусты, стремительно разрастается, увеличиваясь в размерах.

Нодулярная (крупноузелковая) базалиома

Возникшие образования не прорастают в глубокие слои дермы, а характеризуются ростом вверх. Это полушаровидные одиночные узелки, которые на развитой стадии сильно выступают над кожным покровом.

Пигментная форма

Узелки небольших размеров, характеризующиеся быстрым прогрессированием и изъязвлениями. По мере развития внутри узелка похожего на бляшку возникает изъязвление, а по краям опухоли возникает валик с перламутровым оттенком. Чаще эти новообразования располагаются в области лица на щеках и подбородке.

Педжетовидная базалиома

Болезнь, характеризующаяся наличием множественных очагов опухоли, склонных к инфильтрации в эпидермис, при этом, не выступая над его поверхностью. Новообразования имеют светло-розовый, красный или коричневый цвет и плоскую форму. Размеры опухолей не превышают 5 см в диаметре.

Симптомы

Клиническая симптоматика базалиом зависит непосредственно от формы онкопатологии и локализации новообразования. Опухоли базально клеточного рака кожи растут медленно не вызывая болевого синдрома. В редких случаях пациенты могут жаловаться на жжение или зуд в пораженной области. Базалиомы могут быть:

  • узловыми;
  • поверхностными;
  • рубцовыми;
  • язвенными.

Чаще наблюдаются узловые разновидности базальноклеточного рака, из которых по мере течения онкологии образуются другие формы базалиом. Изначально у больных появляется узелок округлой формы красного цвета, который постепенно становится больше.

Поверхностные базалиомы имеют вид бляшки красно-коричневого цвета с четко очерченными краями. Размеры таких новообразований варьируются 1-3 см. Такие опухоли могут развиваться годами, при этом не метастазируют.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Язвенные опухоли считаются самыми опасными. По мере прогрессирования они прорастают в окружающие ткани, в частности кости и хрящи. Внешне на дне изъязвления можно наблюдать темную корку с приподнятыми над кожным покровом розовыми краями.

Рубцовые новообразования имеют вид плотных рубцов выступающих над поверхностью кожи.

Этот тип рака чаще формируется на открытых участках кожного покрова, в области головы, особенно лица. В группу повышенного риска попадают люди после 50 лет. Наиболее часто очаги ракового поражения формируются на носу, вокруг рта и в носогубной складке. Также базалиома может образовываться на волосистой части головы, шее и веках.

Чаще базалиомы остаются доброкачественными образованиями, но вследствие постоянного роста возникает разрушение находящихся рядом тканей (хрящей, костей черепа и т.д.). Вследствие развития такой опухоли у больных может развиться тромбоз сосудов мозговых оболочек, что чревато летальным исходом.

Диагностика

Когда возникают первые признаки, указывающие на базалиому кожи, пациенты обычно обращаются за помощью к дерматологу. Первичный осмотр проводится при помощи специального устройства (дерматоскоп) для получения изображения опухоли, даже если ее скрывает ороговевший слой кожи. Также пациентам назначается:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования;
  • гистологическое исследование тканей.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

В процессе диагностирования рака кожи важно дифференцировать его от других возможных заболеваний со схожей симптоматикой:

  • плоский лишай;
  • красная волчанка;
  • себорея;
  • псориаз.

Точный диагноз может поставить только врач-онколог, основываясь на результатах всех проведенных исследований.

Лечение

Основываясь на результатах статистических исследований, примерно 20% больных, у которых развивается базальноклеточный тип рака своевременно не обращаются за медицинской помощью и проводят самостоятельное лечение народными средствами или при помощи препаратов наружного применения.

Самостоятельные попытки лечения базальноклеточного рака кожи в домашних условиях категорически запрещаются, так как подобная терапия не только не принесет желаемого результата, но и может усугубить ситуацию.

Это может вызывать увеличение глубины и площади поражения, и даже повысить риск появления метастазов.

К основным методам терапии базалиом относят:

  • хирургическое лечение;
  • химиотерапия;
  • близкофокусная лучевая терапия;
  • криодеструкция;
  • кюретаж с электрокоагуляцией;
  • фотодинамическая терапия (ФДТ).

Методы лечения базалиомы определяются только после проведения всех диагностических мероприятий, в ходе которых устанавливается форма и степень развития новообразования.

Оперативный метод

Проведение операции подразумевает хирургическое иссечение опухоли, захватывая по периферии до 5 мм здоровых тканей, после чего проводится гистологический анализ краев иссеченной области. При обширном поражении с инфильтрацией в соседние ткани необходимо выполнить обширное удаление новообразования с дальнейшей пластической коррекцией раневой поверхности.

Результативность хирургического метода лечения таких новообразований примерно 95%, при этом дальнейшее наблюдение после проведения операции длиться в течение 5 лет.

Риск рецидива базально клеточного рака увеличивается при размерах опухоли более 1 см в диаметре, или если иссеченная опухоль уже рецидивная.

Также базалиома часто рецидивирует, если местом локализации была область носа, волосистой части головы, век и ушей.

Обычно проводится микрохирургическая малоинвазивная операция, позволяющая минимизировать вероятность повреждения непораженных участков тканей. В таком случае иссекается только видимая часть опухоли, после чего послойно наносятся горизонтальные срезы тканей с проведением гистологического исследования.

Лучевая терапия с применением рентгеновского облучения

Такой способ лечения может быть назначен, если у пациента имеются противопоказания к проведению операции по иссечению опухоли. Также облучение базалиом назначается пожилым пациентам, возраст которых 60 лет и более.

В процессе проведения процедуры выполняется облучение очагов опухоли мелкими дозами радиации.

Опасность применения лучевого облучения заключается в том, что это может спровоцировать развитие лучевого дерматита, алопецию или даже развитие злокачественной опухоли.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Кюретаж с проведением электрокоагуляции

Этот способ является наиболее доступным при лечении базальноклеточного рака, и в то же время простой в применении.

Методика подразумевает удаление основной массы пораженных тканей при помощи металлической кюретки, после чего проводится электрокоагуляция ложа опухоли.

Одним из важных недостатков этого способа является отсутствие возможности гистологического контроля, и большая вероятность рецидивов, если размеры новообразований превышают 1 см. Также после удаления опухоли у пациентов остаются серьезные косметические дефекты.

Криодеструкция посредством жидкого азота

Способ отличается относительно низкой стоимостью проведения процедуры и возможностью проведения ее в амбулаторных условиях, при этом косметические повреждения минимальны. Но применяется криодеструкция редко, так как необходимо проведение многократных сеансов и отсутствует возможность проведения гистологического контроля. При этом способе лечения так же велика вероятность рецидивов.

Фотодинамическое лечение

Инновационный метод борьбы с базальноклеточным раком, подразумевающий воздействие на новообразование лазера без фотосенсибилизатора с низкой интенсивностью длины волны.

При этом вследствие светохимической реакции образуются вещества, которые вызывают апоптозу клеток опухоли.

Таким образом, раковые клетки определяются организмом, как чужеродные и он формирует иммунный ответ на их развитие.

Химиотерапия

Этот способ не зарекомендовал себя как результативная методика лечения базальноклеточного рака кожи. Химиотерапию можно выполнять только при поверхностном базально клеточном раке с незначительной площадью поражения. Обычно химиотерапию назначают в качестве дополнения к основному оперативному лечению, или если имеются противопоказания к его применению.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Проведение системной химиотерапии подразумевает капельное внутреннее введение специальных медицинских препаратов, негативно воздействующих на раковые клетки. Также могут быть назначены крема и эмульсии. Результативность данной методики наблюдается только на ранних этапах развития, и только в 70% случаев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при развитии онкопатологии кожи и продолжительность ее лечения зависят от формы новообразования, но обычно у пациентов большие шансы на успешное излечение. Методы диагностики и лечения определяются локализацией и стадией развития онкозаболевания кожи, но наиболее результативным способом терапии остается проведение хирургического иссечения новообразования.

К профилактическим мероприятиям, которые снижают риск развития базалиом кожи, можно отнести регулярный уход и контроль, за кожей на лице и туловище и регулярное медицинское обследование, позволяющее выявить онкологию на раннем этапе развития. Так как основная локализация опухолей голова, следует избегать длительного воздействия ультрафиолетового облучения и использовать головные уборы в качестве защиты от солнечных лучей.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/bazalnokletochnyj-rak-kozhi

Базальноклеточный рак кожи: лечение и прогнозы при базальноклеточном раке кожи, базальноклеточная карцинома кожи фото

Базальноклеточный рак (базалиома) — это наиболее распространенный вид рака кожи. Произрастает он из клеток эпидермиса под названием кератиноциты, которые располагаются вблизи базального слоя дермы.

Опухоль растет крайне медленно и практически не дает метастазов, поэтому ее называют полузлокачественной. Тем не менее, базалиома характеризуется инфильтративным ростом, поэтому может проникать в подлежащие ткани.

При сильной деструкции и упорных рецидивах, базальноклеточный рак кожи дает метастазы и может привести к гибели пациента.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Обычно базалиома возникает у людей со светлой кожей на открытых для инсоляции участках тела (лицо и кисти рук).

В области головы и лица базалиома обычно локализуется на естественных складках:

  • Крылья носа.
  • Носогубные складки.
  • Губы и уголки рта.
  • Уголки глаз.

Причины возникновения злокачественных новообразований кожи

Развитие базалиомы могут спровоцировать следующие факторы:

  • Воздействие ультрафиолета — загар в под действием солнечного излучения или солярия.
  • Воздействие ионизирующего излучения — наличие курсов лучевой терапии в анамнезе, работа с открытыми источниками излучения и др.
  • Иммунодефициты, как первичные, так и вторичные.
  • Хроническое травматическое повреждение кожи, например, натирание неудобной одеждой.
  • Воздействие канцерогенных факторов химической природы — работа во вредных условиях производства, контакт с бытовой химией.

Помимо этого, существует и генетическая предрасположенность — синдром базальноклеточных невусов или синдром Горлина. Он характеризуется образованием множественных очагов базалиомы у молодых людей в сочетании с эндокринной патологией, психическими расстройствами и поражениями скелета.

Виды базальноклеточного рака кожи

  • Узелково-язвенная форма рака кожи. Начало заболевания характеризуется возникновением на коже плотных участков, имеющих четкие границы (узелки). Новообразования могут иметь серый, розоватый или желтоватый цвет. Постепенно кожа над ними становится тонкой и приобретает перламутровый оттенок. Узелки сливаются друг с другом и образуют бляшку с углублением внутри. Со временем в центре этой бляшки формируется язва, покрытая корочкой. Она распространяется в стороны и вглубь бляшки, в результате последняя становится похожа на кратер. Дно язвы неровное, покрыто струпьями и корками, края очень плотные, почти как хрящевая ткань. Процесс длится несколько месяцев. Если базалиому не удалить, она будет прорастать на подлежащие ткани, поражая подкожную клетчатку, мышцы и даже кости.
  • Крупноузелковая базалиома развивается из одиночного узла. Он постепенно увеличивается в размерах и становится округлым. Его диаметр может превышать 3 см. Поверхность узла обычно гладкая, но может покрываться чешуйками. Цвет опухоли может не отличаться от здоровой кожи, а может приобретать розоватый оттенок. В центре узла образуется язвочка, из которой сочится сукровица.
  • Прободающая форма рака кожи характеризуется изначально инфильтративным ростом. Опухоль растет внутрь тканей, не имеет четких границ, со временем на ее поверхности появляется язва.
  • Бородавчатая форма рака имеет вид папиллом с плотно прилегающими к ним ороговениями.
  • Поверхностная форма базальноклеточного рака начинается с образования бледно-розового пятна. Сначала оно не превышает 5 мм, затем начинает шелушиться и приобретать четкие контуры. Через некоторое время его края утолщаются и на них формируются узелки, которые потом сливаются в валик. Центр образования западает, становится темно-розовым или коричневым. Опухоль постепенно увеличивается в размерах, иногда может прорастать в подлежащие ткани.
  • Склеродермоподобная форма базальноклеточного рака кожи начинается с образования слабозаметной бляшки желтовато-белесоватого цвета. Периодически по ее краям образуются эрозии, покрытые тонкой коркой. Эти корки легко отделяются, и под ними обнаруживается красноватое воспаление. Постепенно в опухоли образуются кисты, в которых могут обнаруживаться кристаллы солей кальция.
  • Фиброзная форма базалиомы кожи начинается с образования плотного узелка, который постепенно растет, уплощается и превращается в бляшку. Сквозь слой эпидермиса на ней просвечивают кровеносные сосуды.
  • Цилиндрома, или тюрбанная опухоль кожи, чаще всего локализуется на волосистой части головы. Она представляет собой полушаровидные узлы фиолетово-красного цвета, в них могут просвечиваться сосудистые звездочки. Размер одного узла в поперечнике может достигать 10 см. Обычно таких узлов бывает несколько.

Симптомы рака кожи

Симптомы базальноклеточного рака крайне вариабельны и зависят от формы заболевания. Опухоль манифестирует со следующих проявлений:

  • Блестящие узелки розового цвета с проступающими сосудиками.
  • Папулы или узелки, покрытые язвочками.
  • Бляшки. Плотные, похожие на рубцы.
  • Псориазоподобные бляшки.

Стадии базальноклеточной опухоли кожи:

  • 1 стадия — опухоль имеет не более 2 см в наибольшем измерении.
  • 2 стадия — размеры опухоли превышают 2 см, но нет прорастания (инвазии) в подлежащие ткани.
  • 3 стадия — рак кожи прорастает в подлежащие структуры, например, мышцы или кости. Или менее инвазивная опухоль, но имеющая регионарные метастазы.
  • 4 стадия — опухоль дает отдаленные метастазы.

Методы диагностики базальноклеточной опухоли кожи

Диагностика базальноклеточного рака предполагает проведение тщательного осмотра кожных покровов. Выполнить более детальное обследование позволяет цифровая дерматоскопическая система Фотофайндер.

Ее эффективность в десятки раз превосходит возможности стандартной дерматоскопии, поскольку она фиксирует все невусы и новообразования кожи размером более 0,9 мм и позволяет отслеживать динамику их изменения.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Для подтверждения диагноза проводится лабораторное гистологическое исследование кусочка опухолевой ткани. Этот кусочек получают одним из следующих способов:

  • Инцизионная биопсия. С помощью скальпеля иссекается небольшой краевой фрагмент новообразования в пределах визуально неизмененной кожи. Такой способ показан при большом размере опухоли.
  • Эксцизионная биопсия. Иссекается вся опухоль целиком в пределах здоровых тканей. Образовавшуюся ранку ушивают косметическими швами. Такое исследование возможно при размерах опухоли до 1 см на теле и конечностях и менее 0,5 см на лице.

Проведение биопсии не всегда представляется возможным, особенно если рак кожи локализуется на лице. В этом случае показано цитологическое исследование соскобов или мазков-отпечатков с опухоли. Если поверхность новообразования не изменена, проводят пункцию с аспирацией опухолевой ткани.

Дополнительные методы диагностики используются для исследования лимфатических узлов на предмет наличия метастазов. С этой целью используется УЗИ, КТ или МРТ. Если есть подозрения на поражение лимфатических узлов, их пунктируют и полученный материал подвергают микроскопическому исследованию.

Методы лечения базальноклеточного рака кожи

Выбор способов лечения базальноклеточного рака определяется локализацией опухоли и стадией заболевания. Предпочтение отдается хирургическим методам удаления. Если их применение невозможно — проводят лучевую терапию. Также могут применяться и дополнительные методы лечения, например, криодеструкция, локальная химиотерапия и др.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является более предпочтительным, поскольку позволяет контролировать радикальность операции посредством исследования краев отсечения на наличие злокачественных клеток.

  • Классический метод — иссечение новообразования скальпелем в пределах здоровых тканей. Рана ушивается косметическими швами, а опухоль отправляют в лабораторию. Если опухолевых клеток в краях отсечения нет, считается, что опухоль удалена радикально и других методов лечения не требуется. Хирургическое иссечение невозможно провести при локализации базалиомы на складках лица, поскольку останется выраженный дефект.
  • Вторым вариантом операции является кюретаж с последующей электрокоагуляцией. Сначала производится удаление базалиомы с помощью кюретки (хирургического инструмента, с наконечником в виде кольца с острозаточенным краем). Затем рану прижигают электрокоагулятором. При высоких рисках рецидива процедуру повторяют, чтобы уничтожить оставшиеся в ране злокачественные клетки. На месте удаления остается белесоватый рубчик.

Лучевая терапия рака

Лучевая терапия дает довольно хорошие результаты при лечении базальноклеточного рака. Ее эффективность достигает 90%. Лечение проводится курсами в течение нескольких недель. Иногда протокол предполагает ежедневные сеансы лучевой терапии.

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Показания:

  • Старческий возраст пациента.
  • Высокие риски хирургического вмешательства.
  • Невозможность проведения операции ввиду «неудобной» локализации опухоли — нос, уши, веки.
  • Тяжелое состояние пациента.
  • В рамках комбинированного лечения при высоких рисках возникновения рецидива после хирургического иссечения.

Химиотерапия

Лечение поверхностных форм рака возможно с помощью местных химиотерапевтических препаратов. Для этого используется мазь на основе 5-фторурацила или других цитостатиков. При наличии регионарных метастазов проводится их хирургическое удаление. Как правило, операция предполагает иссечение подкожно-жировой клетчатки в объеме, соответствующем характеру поражения.

Другие методы

Помимо этого, применяются альтернативные методы лечения базальноклеточного рака, которые дают хороший клинический и эстетический результат. Наиболее эффективна в этом плане фотодинамическая терапия.

Она выполняется следующим образом — на поверхность базалиомы наносят специальный препарат — фотосенсибилизатор, который накапливается в злокачественных клетках в повышенном количестве. После этого проводится воздействие на опухоль лазерным излучением заданной длины волны.

Это приводит к активации фотосенсибилизатора и запуску каскада химических реакций, уничтожающих опухолевые клетки. Сразу после облучения на месте воздействия развивается отек, а в течение суток ткань начинает некротизироваться.

Через несколько дней на месте опухоли образуется плотный струп, спаянный с подлежащими тканями. По мере заживления, струп отпадает, и на его месте остается эпителизированная ранка. В целом косметический результат удовлетворительный. Фотодинамическая терапия в нашей клинике применяется для лечения поверхностных форм базальноклеточного рака, располагающегося в области лица и кистей рук.

Другие альтернативные методы лечения менее эффективны, но при определенных условиях могут применяться и они:

  • Криодеструкция — уничтожение опухоли посредством низких температур. Охлаждающий агент прикладывают к коже апликационно или наносят с помощью аэрозоля. Этот метод применяется редко, поскольку дает худшие результаты лечения. Однако его применение может быть оправдано у пациентов, страдающих от нарушения свертываемости крови (склонности к кровотечению).
  • Лазерная хирургия не получила официального одобрения при лечении кожной базалиомы, поэтому применяется в случаях, когда другие методы исчерпали свои возможности. Суть лечения заключается в послойном выпаривании новообразования с помощью нагревания под действием лазерного излучения.

Комбинированное лечение базальноклеточного рака

Комбинированное лечение проводится при больших инвазивных опухолях, которые не могут быть удалены в необходимом объеме, а также при наличии метастазов. Применяется хирургическое иссечение новообразования с последующим облучением места его локализации (при местнораспространенных раках), или хирургия с последующим назначением системной химиотерапии.

Системное лекарственное лечение при диссеминированных формах базалиомы

Инвазивные и метастастические формы базалиомы требуют системной терапии. Показаны таргетные препараты, которые блокируют молекулярные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность опухоли.

В 85% случаев базалиомы имеются мутации генов, кодирующих белки сигнального каскада Hedgehog, который имеет большое значение во время эмбрионального развития. В частности, он влияет на специализацию клеток в процессе образования органов. У взрослых людей его работа сильно ограничена.

В норме сигнальный путь запускается под действием белка Sonic Hedgehog SHH, который назван так в честь персонажа видеоигры Ежика Соника (при исследовании на мушках-дрозофилах выключение SHH приводило к тому, что зародыши становились похожими на шипастые шары). Но при базалиоме процесс начинался без него, с помощью другого белка под названием SMO.

Препарат Висмодегиб подавляет действие SMO, блокируя тем самым весь неуправляемый каскад Hedgehog. Данная терапия показана при местнораспространенных и метастатических формах базалиомы, а также в случае невозможности или нецелесообразности проведения других форм лечения (хирургии или лучевой терапии).

Вероятность рецидивов базальноклеточного рака

Вероятность развития рецидивов зависит от радикальности удаления опухоли. Наилучшие результаты достигаются при хирургическом иссечении базальноклеточного рака, поскольку этот метод позволяет контролировать наличие оставшихся в ране опухолевых клеток. Эффективность данного лечения достигает 95%. Риски рецидивов при использовании других методов лечения колеблются в пределах 15%.

Прогноз и профилактика базальноклеточного рака

Крайне медленный рост опухоли и низкая вероятность метастазирования базальноклеточного рака дают хороший прогноз в плане полного выздоровления. Метастатические формы базалиомы встречаются крайне редко, поэтому говорить о точных прогнозах выживаемости здесь сложно. По данным мировой литературы средняя продолжительность жизни таких больных составляет 4,5 года.

Профилактика кожной базалиомы предполагает регулярные защитные мероприятия против агрессивного воздействия канцерогенных факторов:

  • Не подвергайте кожу прямой солнечной инсоляции. Как минимум, используйте кремы с солнцезащитными свойствами. Не злоупотребляйте загаром и посещением солярия.
  • При работе с химическими раздражителями на вредных условиях производства пользуйтесь индивидуальными средствами защиты — одежда, перчатки, маски.
  • Не пренебрегайте средствами защиты и при работе с бытовой химией.

Чтобы вовремя обнаружить рак на коже и провести лечение с наименьшими потерями, рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры с использованием дерматоскопии.

В Европейской клинике эта процедура проводится с помощью специальной немецкой технологии ФотоФайндер. Она предполагает составление карты родинок и новообразований всего тела с последующим отслеживанием динамики их изменения. Разрешение оптической системы позволяет визуализировать кожные новообразования размером всего 0,9 мм.

При обнаружении базальноклеточного рака мы используем методы лечения, рекомендованные современными протоколами. Они дают хорошие клинические и косметические результаты. При возникновении вопросов свяжитесь с нашими специалистами.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/bazalnokletochnyj-rak-kozhi

Рак кожи — симптомы, причины, лечение и профилактика

Рак возникает тогда, когда в нормальных клетках организма происходят мутации, дающие им возможность бесконтрольно расти и размножаться. Когда клеток много, они формируют массу, называемую новообразованием, или опухолью. Опухоль может быть как злокачественной, так и доброкачественной – злокачественная опухоль (рак) может захватывать соседние ткани, лимфатические узлы или распространяться по организму через кровеносное русло. Этот процесс называется метастазированием. Вредное влияние опухоли на организм состоит в том, что она отбирает у нормальных клеток питательные вещества и кислород, отравляет организм продуктами обмена, а иногда и физически сдавливает жизненно важные органы (сосуды, сердце, мозг и др.) Все это, при отсутствии правильного лечения, обычно приводит к летальному исходу. Рак кожи относится к наиболее распространенным видам рака. По данным американских исследователей, различные формы рака кожи ежегодно диагностируют более чем у миллиона жителей США. Данные последних лет показывают, что заболеваемость раком кожи в индустриальных странах неуклонно растет. Однако смертность удается снижать, что связано с более совершенными методами диагностики и лечения. Главное для выживания больного – вовремя обратиться к специалисту и пройти лечение. В Соединенных Штатах шансы на успешное излечение больных плоскоклеточным раком и базалиомой достигает 95%. В остальных случаях рак возвращается через некоторое время после проведенного лечения. В то же время, меланома отвечает за 75% всех смертей, связанных с раком кожи. В 2009 году около 70.000 человек в США (население около 300 миллионов) заболели меланомой, и около 12.000 умерли от этой болезни. Важнейший фактор, вызывающий высокую смертность – это невнимательность к своему здоровью и запоздалое обращение к онкологу. 1. Базально-клеточная карцинома (базалиома) и сквамозно-клеточная карцинома (плоскоклеточный рак кожи). На эти виды рака приходится большая часть случаев. Эти опухоли, хотя и злокачественные, не склонны образовывать метастазы в других частях тела. Метастазы при плоскоклеточном раке возникают примерно в 1% случаев. 2. Меланома, которая составляет незначительную долю среди опухолей кожи, имеет большое значение. Это агрессивный рак, который часто может метастазировать в другие части тела. Меланома, если ее не лечить на ранней стадии, может приводить к летальному исходу. Как и многие другие виды рака, рак кожи начинается с предракового состояния. Это своеобразные изменения кожи, которые со временем могут перерождаться в рак. Их также называют диспластическими изменениями: 1. Солнечный (старческий, сенильный) кератоз – районы с очаговым ороговением кожных покровов, желтовато-серого цвета. Причины заболевания неизвестны. 2. Диспластические невусы (атипичные родинки) – могут быть неправильной формы, приподнятые или плоские, разноцветные, обычно крупные. 3. Обыкновенные родимые пятна – крайне редко перерождаются. Родинку, которая визуально отличается от остальных, следует проверить. Причинами возникновения рака кожи являются: 1. Длительное пребывание на солнце (УФ-лучи). 2. Частое посещение солярия. 3. Радиоактивное облучение. 4. Токсины: мышьяк, углеводороды, нефтепродукты, сажа. 5. Лекарства: иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунитет).

Считается, что в группе риска находятся такие категории лиц:

1. Люди с белой, нежной кожей, которые легко получают солнечные ожоги. 2. Люди со светлыми волосами (рыжими или белыми), а также с голубыми или зелеными глазами (североевропейские народы). 3. Люди, страдающие заболеваниями с дефицитом кожного пигмента – альбинизмом и пигментной ксеродермой. 4. Люди, которые уже болели раком кожи в прошлом. 5. Люди, чьи близкие родственники болели раком кожи. 6. Люди с множеством родинок, необычными и крупными родинками. 7. Люди, у которых был хотя бы один тяжелый солнечный ожог в жизни. Следует отметить, что базалиома и плоскоклеточный рак более характерны для пожилых людей. А вот меланома чаще поражает молодых людей – пик заболеваемости меланомой приходится на возраст 25-29 лет. Симптомы рака кожи зависят от конкретного вида рака: 1. Базально-клеточная карцинома (базалиома) обычно выглядит как приподнятый, гладкий, жемчужного цвета бугорок. Возникает на поверхности кожи, часто облучаемой солнцем (голова, шея, плечи, руки).

Особенности базалиомы:

— внутри опухоли видны мелкие кровеносные сосуды; — в центре базалиомы образуется впадина, которая может кровоточить; — часто представлена в виде язвочки, которая долго не заживает. 2. Сквамозно-клеточная карцинома (плоскоклеточный рак кожи) представляет собой четко очерченную красноватую папулу на облучаемой солнцем поверхности кожи. Особенности плоскоклеточного рака: — как и базалиома, эта опухоль может изъязвляться и кровоточить; — при отсутствии лечения разрастается до весьма больших размеров. 3. Большинство меланом представляют собой коричневато-черные пигментные образования. Настораживающие признаки: — опасным признаком является изменение формы, размера, цвета родинки; — появление у взрослого новой родинки, а также болезненность, зуд, изъязвление или кровоточивость старого родимого пятна. Для распознавания злокачественной меланомы можно запомнить несколько моментов: — асимметрия: одна сторона опухоли отличается от другой; — неровные края: границы опухоли резкие, разной формы; — диаметр: злокачественная меланома обычно более 6мм в диаметре; — видоизменение: родинка, меняющаяся со временем, должна насторожить; — цвет: меланомы часто представлены смесью черного, коричневого, красного, белого и даже голубого цветов. Лечение первых двух видов рака – базалиомы и плоскоклеточного рака – достаточно простое. Обычно рекомендуется хирургическое удаление опухоли. Злокачественная меланома требует более серьезного лечения из-за высокого риска метастазов. Лечение может включать удаление опухоли, лучевую терапию и химиотерапию. Главным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Для мелких опухолей применяют метод простого срезания, фульгурацию, кюретаж, замораживания жидким азотом (криодеструкция). Для более крупных опухолей используют особую технику – микрографическую хирургию по Мохсу (осторожное удаление тканей слой за слоем). Лучевую терапию используют для того, чтобы убить аномальные раковые клетки. Для этого применяется узкий, направленный луч, который поражает опухоль с минимальным ущербом для здоровых тканей. Лучевая терапия может вызвать слабость и другие побочные эффекты, о которых врач сообщит перед лечением.

Химиотерапия заключается в приеме препаратов-цитостатиков, подавляющих размножение клеток и, следовательно, развитие рака. Эти препараты могут вызывать очень много тяжелых побочных эффектов, но их применение порой необходимо.

Для лечения меланомы также используют методы иммунной терапии и специальные вакцины.

В США и ряде других стран ведутся работы по созданию новых, узконаправленных лекарств против меланомы, которые будут иметь минимум побочных эффектов.

Больным следует помнить, что никакие «нетрадиционные» и «домашние» методы лечения не могут заменить квалифицированное лечение у онколога. Нельзя пользоваться услугами сомнительных медицинских практиков (целителей), тем более, если об этом не знает врач.

Все, что может сделать больной для себя – это профилактика рака (будет описано ниже), внимательный контроль состояния здоровья, обязательное выполнение рекомендаций лечащего врача.

После лечения рака кожи нужно внимательно следить за своим состоянием. Если болезнь возвращается, то это обычно происходит в течение первых трех лет после терапии. Врач должен наблюдать пациента в течение нескольких лет, регулярно делая необходимые процедуры (осмотр кожи, проверка лимфатических узлов, рентген и др.) Каждый человек может многое сделать для того, чтобы уменьшить риск рака: 1. Пользоваться солнцезащитным кремом. Рекомендуется чаще наносить на кожу солнцезащитные средства с фактором защиты SPF не менее 30. Нужно выбирать продукты, защищающие от UVA и UVB ультрафиолета (должно указываться на этикетке). 2. Ограничить пребывание на солнце. Рекомендуется избегать пребывания под жарким солнцем с 10-11 часов утра до 3 часов дня. 3. Людям с чувствительной кожей нужно носить закрытую одежду и шляпы с широкими полями. 4. Избегать использования искусственных соляриев. 5. Периодически осматривать свою кожу.

Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/rak-kozhi-simptomy-prichiny-lechenie-i-profilaktika/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector