Барбитуромания: симптомы, лечение, прогноз болезни

Барбитураты, или производные барбитуровой кислоты – группа лекарственных средств, оказывающих седативное, снотворное, противосудорожное действие.

Неконтролируемый их прием приводит к развитию тяжелой зависимости – барбитуромании.

Это один из вариантов наркомании, когда человек уже не может обойтись без очередного приема препарата, а резкое уменьшение дозы сопровождается симптомами абстинентного синдрома.

Именно о том, какие проявления характерны для барбитуромании, о принципах лечения этого состояния и о прогнозе таких больных к выздоровлению вы узнаете из нашей статьи. Но сначала хотим немного рассказать о самих барбитуратах. Что же это за препараты, и как широко они применяются?Барбитуромания: симптомы, лечение, прогноз

Барбитураты: что это?

Барбитураты оказывают седативное, снотворное и противосудорожное действие, но ввиду высокого риска развития зависимости сегодня практически не применяются.

Лекарственные средства данной группы были синтезированы в 1863 году химиком из Германии А. фон Байером. Сначала они получили достаточно широкое применение, однако врачи обратили внимание на то, как сильно меняется психическое состояние человека под их воздействием, а также заметили изменения неврологического статуса у лиц, длительно или в больших дозах принимающих барбитураты. Оказалось, что эти препараты вызывают зависимость, повышают риск суицида и могут привести даже к летальному исходу. В связи с этим применение данной группы лекарственных средств резко ограничилось. Сегодня фармацевтическая сеть предлагает лишь один такой препарат – фенобарбитал.

Барбитураты оказывают седативное, снотворное, противосудорожное действие на организм человека, уменьшают страх и тревогу, способствуют расслаблению мускулатуры. Они взаимодействуют с особыми рецепторами, расположенными в тканях головного мозга.

В результате такого взаимодействия замедляется передача нервных импульсов и снижается возбудимость ЦНС, то есть человек менее остро реагирует на тот или иной раздражитель.

Эффект от умеренной дозы этих средств напоминает состояние алкогольного опьянения.

Показаниями к применению барбитуратов сегодня являются эпилепсия и другие заболевания, сопровождающиеся судорогами или гиперкинезами, нарушения сна, иногда – расстройства невротического спектра (в небольших дозах, в составе комбинированных препаратов).

Из побочных эффектов следует отметить так называемый феномен отдачи – обострение проявлений нарушений сна после прекращения даже короткого курса лечения барбитуратом (5-7 дней).

После нормального по продолжительности ночного сна у человека возникает ощущение, будто он не спал вовсе.

Также развивается толерантность – уже спустя 2 недели лечения снотворный эффект этих препаратов значительно снижается, больной самостоятельно повышает дозу и запускает процесс развития зависимости – наиболее грозной опасности при лечении барбитуратами.

Барбитураты потенцируют (усиливают) эффекты алкоголя, который в свою очередь усиливает эффекты этих лекарственных средств. То же самое касается и комбинации барбитуратов с другими психотропными препаратами, в частности, с нейролептиками.

Как развивается барбитуромания

Регулярный прием терапевтических доз барбитуратов (сегодня – с целью предупреждения судорог) может привести к формированию зависимости лишь спустя несколько лет.

Быстрое развитие барбитуромании возможно из-за злоупотребления этими препаратами – бесконтрольного повышения дозы в результате формирования толерантности (снижения чувствительности организма к лекарственному средству, в результате которого ослабевают его эффекты) или случайного обнаружения эйфории после приема препарата. Именно к достижению этого эффекта – эйфории – начинают стремиться больные, принимая барбитурат.

В ряде случаев эти лекарственные средства используют наркоманы, сочетая их с прочими психоактивными веществами с целью усиления желаемых эффектов – эйфории и прочих. Так развивается полинаркомания.

Симптомы

Барбитуромания: симптомы, лечение, прогнозПоходка барбитуромана неуверенная, шаткая, напоминает походку пьяного

Проявления барбитуровой эйфории сходны с признаками алкогольного опьянения. Для нее характерны:

  • шаткая, неуверенная походка;
  • нарушение координации движений;
  • расторможенное, часто – бесцеремонное поведение, несоблюдение социальных норм и правил;
  • повышенное настроение, часто – эйфория, которая порой резко сменяется раздражением, приступами злости и гнева.

Объективно при этом зрачки человека расширены, щеки – раскрасневшиеся, артериальное давление, температура тела и частота сокращений сердца – снижены. Через 1-3 часа после принятия большой дозы препарата больной засыпает беспробудным сном, однако после того как проснется, отдохнувшим себя совершенно не ощущает.

Важно знать! Передозировка барбитурата приводит к нарушениям сознания разной степени вплоть до комы, во многих случаях наступает смерть. Поэтому препараты этой группы категорически противопоказаны лицам, страдающим депрессией, имеющим склонность к суициду.

Продолжительный прием производного барбитуровой кислоты, несомненно, приводит к развитию толерантности. Теперь, чтобы достичь эйфории, барбитуроману требуется доза больше прежней в несколько раз.

Однако, даже приняв ее, выраженность эйфории не соответствует той, что была ранее… Больной становится раздражительным, у него возникают приступы злобы, немотивированной агрессии.

Он лезет в драки, склонен к антисоциальным действиям, становится опасным для окружающих.

Действующее вещество, накапливаясь в организме, приводит к развитию хронической интоксикации. Симптомами ее являются:

  • рассеянность;
  • внезапные перепады настроения;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • фиксационная амнезия (больной не запоминает текущие события, а память на события прошлого при этом полностью сохранна).

Такой человек со стороны выглядит нерешительным и даже будто немного «не в себе», ведь он плохо ориентирован в меняющейся ситуации, не понимает, что от него хотят окружающие, сам дает невнятные ответы. Настроение его может резко измениться в любой момент, а реакция на то или иное событие может оказаться крайне непредсказуемой.

Объективно у лиц с хронической барбитуроманией определяется целый ряд расстройств со стороны центральной нервной системы:

  • шаткая, неуверенная походка (атаксия);
  • тремор рук (дрожание);
  • нарушения речи;
  • обеднение мимики;
  • снижение сухожильных рефлексов.

Также у них нарушается почерк – становится неразборчивым, нечетким, хорошо заметно снижение интеллекта. Такие люди совершенно некритичны к своему состоянию – не считают себя больными, не замечают изменений в собственной личности, уверены, что все в порядке.

Кожа больных землистого цвета, на ней заметны гнойничковые высыпания. Глаза мутные, волосы – тусклые. Язык обложен коричневым налетом, изо рта – неприятный запах. В миокарде развиваются дистрофические изменения, что приводит к всевозможным аритмиям и другим нарушениям. Исходом воздействия на печень становятся токсический гепатит и цирроз, на головной мозг – энцефалопатия.

Абстинентный синдром

Резкое прекращение приема барбитурата приводит к развитию тяжелого абстинентного синдрома, или «синдрома отмены». В его течении можно выделить 4 фазы:

  • I фаза сопровождается потрясающим ознобом, избыточным потоотделением, отсутствием аппетита, резкой мышечной слабостью; зрачки больного расширены, сон нарушен – человек совершенно не может уснуть;
  • II фаза начинается спустя сутки от прекращения приема препарата; характеризуется судорогами мышц голеней, напряжением других групп мышц, мышечной дрожью во всем теле; имеет место гиперестезия – человека раздражают даже негромкие звуки, свет кажется ему мучительно ярким; артериальное давление и частота сердечных сокращений повышены;
  • III фаза приходится примерно на третьи сутки воздержания; больной отмечает выраженную слабость, он раздражителен, появляются боли в суставах и желудке, рвота и выраженная диарея;
  • IV фаза начинается в конце третьих суток; симптомы абстиненции наиболее ярко выражены, состояние человека максимально тяжелое, он психически напряжен, развиваются психозы, сопровождающиеся галлюцинациями и бредом, судорожные припадки; такое состояние, так сказать «критическая точка» продолжается до 2 недель, если она успешно преодолена, состояние больного постепенно нормализуется в течение еще 2-3 недель.

Принципы лечения

Все лица, страдающие зависимостью от барбитуратов, подлежат немедленной госпитализации в наркологический стационар.

В отличие от всех прочих видов наркомании, эти препараты не отменяют резко, а постепенно, в течение 7-14 дней, снижают дозу.

Полное единомоментное прекращение приема барбитурата приведет к развитию галлюцинаций и бреда, нарушениям сознания, судорожным припадкам по типу эпилептических.

После того как препарат отменен, больному могут быть назначены:

  • внутривенные вливания растворов с целью детоксикации;
  • ноотропы;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • препараты, улучшающие функции печени – гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • препараты, улучшающие работу сердца (какие именно – зависит от нарушений, которые успели развиться из-за приема барбитуратов);
  • поливитамины;
  • психотерапия.

Если лечебный эффект достигнут и человек чувствует себя удовлетворительно, его кодируют.

После выписки таких пациентов направляют в специализированные центры реабилитации. Кроме того, в течение 5 лет они состоят на диспансерном учете у врача-нарколога, регулярно проходят у него профилактические обследования.

К какому врачу обратиться

Лечение барбитуровой зависимости проводит врач-нарколог. Дополнительно больному требуется консультация психотерапевта, в случае развития галлюцинаций и бреда – психиатра. Также его должны осмотреть кардиолог, гастроэнтеролог, невролог.

Барбитуромания: симптомы, лечение, прогнозОснову лечения составляет инфузионная терапия с целью скорейшей детоксикации

Барбитуромания развивается на фоне неконтролируемого приема лекарственных препаратов группы барбитуратов, или производных барбитуровой кислоты. Сегодня ввиду ограниченного применения этих средств в медицине данное состояние развивается достаточно редко, гораздо реже, нежели ранее.

Зависимость от барбитуратов возникает достаточно быстро и проявляется расторможенным, нарушающим социальные нормы поведением, шаткостью походки, эйфорией, внезапно сменяющейся приступами агрессии. Такие люди опасны для окружающих, поскольку не в состоянии адекватно реагировать на изменения окружающей обстановки, ситуации, часто конфликтуют и лезут в драку.

Прекращение приема барбитуратов ведет к развитию «синдрома отмены», проявления которого достигают максимума к 4 суткам, сохраняются до 2 недель, а затем постепенно сходят на нет.

Лечение барбитуромании проводится исключительно в наркологическом стационаре. Основу его составляет постепенный отказ от приема препарата с последующей дезинтоксикацией и симптоматической терапией.

Прогноз при барбитуромании неблагоприятный. Еще до начала лечения у больных развиваются тяжелые осложнения со стороны внутренних органов. Часто случаются передозировки и попытки суицида, исходом которых становится смерть.

Нередки несчастные случаи и противоправные действия. После прохождения лечения такие больные часто срываются и возвращаются к употреблению барбитурата.

Этому также способствуют развившиеся на фоне его приема нарушения психической сферы – психоорганический синдром и снижение интеллектуальных возможностей.

Тем не менее, если больной критичен к своему состоянию, хочет избавиться от зависимости, у него отсутствуют признаки снижения интеллекта и имеется поддержка близких, успешное излечение от барбитуромании более чем реально.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/barbituromaniya-simptomy-lechenie-prognoz/

Барбитуромания

Барбитуромания: симптомы, лечение, прогноз

Барбитуромания – злоупотребление препаратами на основе барбитуровой кислоты. Может возникать в результате длительного приема выписанных врачом лекарственных средств (например, при хронической бессоннице) или неконтролируемого употребления с целью развития эйфории. Состояние после приема барбитуратов напоминает алкогольное опьянение, сопровождается расторможенностью, повышением настроения, нарушением координации, снижением АД и урежением пульса. При передозировке возможны нарушения сознания и смерть в результате угнетения дыхательного центра.

Барбитуромания – зависимость от лекарственных средств из группы барбитуратов. Ранее такие препараты часто выписывали для борьбы с бессонницей.

В настоящее время область применения этих медикаментов существенно сократилась, что повлекло за собой снижение распространенности барбитуромании.

В группу риска развития барбитуромании относятся люди, которым по медицинским показаниям необходимо принимать средства на основе барбитуровой кислоты. Кроме того, барбитуромания нередко наблюдается у больных алкоголизмом и наркоманией.

Отличительной особенностью барбитуромании является широкое варьирование временного отрезка с момента первого приема препарата до момента возникновения зависимости (от нескольких лет при употреблении по медицинским показаниям до нескольких недель или месяцев при бесконтрольном приеме). При барбитуромании отмечается быстрое развитие психоорганического синдрома, наблюдаются частые рецидивы. Прогноз неблагоприятный. Лечение барбитуромании осуществляют специалисты в области наркологии.

Барбитураты – лекарственные средства на основе барбитуровой кислоты: барбамил, барбитал, фенобарбитал, этаминал-натрий, барбитал-натрий и т. д.

В эту группу также относится некогда популярный среди наркоманов ноксирон, в настоящее время внесенный в список наркотических веществ и изъятый из употребления.

Ранее барбитураты широко использовались в качестве снотворных и успокоительных средств, однако в последующем из-за опасных эффектов при передозировке и возможного развития барбитуромании сфера применения этих препаратов существенно сократилась.

Как и бензодиазепины, средства из группы барбитуратов взаимодействуют с определенными рецепторами головного мозга. Результатом этого взаимодействия является снижение возбудимости нервной системы и замедление передачи нервных импульсов.

Барбитураты оказывают успокаивающее, снотворное и противосудорожное действие, способствуют расслаблению мышц, уменьшают уровень тревоги и страха. При приеме умеренных доз препаратов возникает состояние, напоминающее алкогольное опьянение.

При регулярном приеме барбитуратов по медицинским показаниям (в настоящее время, в основном, в качестве противосудорожных средств) барбитуромания развивается медленно, обычно – в течение нескольких лет.

Злоупотребление стимулируется двумя факторами: обсессивной (не наркоманической) зависимостью и случайным обнаружением эйфорических эффектов лекарственного средства.

Со временем эйфория становится основным внутренним стимулом для принятия лекарства, а назначение врача рассматривается как «уважительная причина», оправдание своим действиям.

Принципиально иная ситуация наблюдается среди людей, злоупотребляющих наркотиками или алкоголем.

Они сразу начинают употреблять барбитураты для достижения эйфории, нередко используя их в сочетании с другими психоактивными веществами, что приводит к развитию полинаркомании.

Физическая зависимость в подобных случаях часто развивается в течение нескольких месяцев после первого приема. Для этого вида барбитуромании характерно быстрое увеличение дозы. Существует высокая опасность передозировки.

При приеме барбитуратов наблюдается расторможенное бесцеремонное поведение, бессмысленная активность и улучшение настроения, которое может сменяться злостью, гневом или раздражением. Возможны приступы агрессии. В целом симптомы барбитуровой эйфории напоминают картину алкогольного опьянения.

Отмечается статическая атаксия и выраженные нарушения координации движений. Выявляется расширение зрачков, падение АД, снижение температуры и уменьшение частоты сердечных сокращений. Спустя 1-3 часа после приема барбитуратов пациент засыпает, а после пробуждения чувствует себя вялым и слабым.

При передозировке возникают нарушения сознания вплоть до комы, при параличе дыхательного центра наступает смерть.

При постоянном приеме толерантность к барбитуратам возрастает. Доза препарата, необходимая для достижения эйфории, увеличивается в несколько раз. У пациентов, страдающих барбитуроманией, наблюдается изменение симптомов опьянения. Уменьшается выраженность эйфории.

После употребления препарата возникает злоба и раздражительность. Отмечается склонность к агрессивному поведению: конфликтам, дракам, разрушению имущества. Нарушения координации движений со временем становятся менее выраженными.

Сочетание агрессивности с сохранением способности хорошо владеть своим телом делают больных барбитуроманией опасными для других людей.

Со временем появляются симптомы хронической интоксикации. Пациенты, страдающие барбитуроманией, становятся рассеянными. Они страдают от перепадов настроения, испытывают затруднения при попытке сконцентрировать внимание.

При барбитуромании часто выявляются нарушения памяти, особенно широко распространена фиксационная амнезия – потеря способности запоминать только что произошедшие события (например, что больной ел на обед, куда он ездил, что делал и с кем встречался несколько часов назад и т. д.).

Со стороны больной барбитуроманией может выглядеть, как нерешительный человек, не вполне осознающий, где он находится и что с ним происходит. Он плохо понимает объяснения и указания окружающих, слабо ориентируется в меняющейся ситуации.

Смысл его ответов неясен, речь невнятна, походка не тверда. Все это может создавать обманчивое впечатление беспомощности и безобидности. Однако настроение пациентов, страдающих барбитуроманией, может очень быстро меняться. Их реакции непредсказуемы.

Возможна внезапная вспыльчивость и приступы агрессии (в том числе и физической).

При осмотре больных хронической барбитуроманией выявляются неврологические расстройства: атаксическое изменение походки, дрожание рук, дизартрия, гипомимия, нечеткость и неразборчивость почерка. Снижаются сухожильные рефлексы.

В тяжелых случаях на фоне прогрессирующих нарушений памяти, отсутствия критики к собственному состоянию, интеллектуального снижения и нарушений речи у больных барбитуроманией возникает клиническая картина, напоминающая псевдопаралич.

При отмене препарата у пациентов, страдающих барбитуроманией, развивается тяжелый абстинентный синдром. Отмечается нарастающая разбитость и повышенная утомляемость. Возможны парестезии. На 2-3 день появляются нарушения сна и выраженная тревожность в сочетании с судорожными подергиваниями мышц.

В последующем на первый план выходит астения в сочетании с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (болями в животе, тошнотой и рвотой). Через 4-5 дней могут развиваться генерализованные припадки, напоминающие приступы при эпилепсии. В промежутках между генерализованными припадками возможны клонические судороги без потери сознания.

У некоторых больных барбитуроманией наблюдаются острые психотические расстройства по типу делирия или галлюциноза.

Больного барбитуроманией госпитализируют в наркологический стационар. В отличие от других видов зависимости, психоактивное вещество отменяют не одномоментно, а постепенно, уменьшая дозу в течение 1-2 недель. Резкое прекращение приема препаратов противопоказано из-за высокой опасности развития психозов и эпилептиформных припадков.

После полного прекращения приема барбитуратов осуществляют дезинтоксикационные мероприятия. Для борьбы с патологическим влечением при барбитуромании применяют психотропные средства, кодирование с использованием гипносуггестивных методик и различные психотерапевтические методы.

После выписки все пациенты, страдающие барбитуроманией, должны в течение 5 лет наблюдаться у нарколога.

Прогноз при барбитуромании неблагоприятный. При употреблении барбитуратов существует высокий риск развития опасных осложнений. Возможны смертельные передозировки, попытки самоубийства, несчастные случаи и криминальные инциденты. Отмечаются частые рецидивы.

Интеллектуальное снижение в сочетании с психоорганическим синдромом уменьшают шансы на полноценную социальную реабилитацию больных барбитуроманией и повышают вероятность срывов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/narcologic/barbituromania

Барбитуромания: симптомы, лечение, прогноз

Барбитураты, или производные барбитуровой кислоты – группа лекарственных оружий, оказывающих седативное, снотворное, противосудорожное действие.

Неконтролируемый их прием приводит к развитию тяжелой зависимости – барбитуромании.

Это одинешенек из вариантов наркомании, когда человек уже не может обойтись без очередного приема препарата, а резкое уменьшение дозы сопровождается симптомами абстинентного синдрома.

Собственно о том, какие проявления характерны для барбитуромании, о принципах лечения этого состояния и о прогнозе таких больных к выздоровлению вы разузнаете из нашей статьи. Но сначала хотим немного рассказать о самих барбитуратах. Что же это за препараты, и как широко они применяются?

Барбитураты: что это?

Барбитураты оказывают седативное, снотворное и противосудорожное поступок, но ввиду высокого риска развития зависимости сегодня практически не применяются.

Лекарственные средства данной группы бывальщины синтезированы в 1863 году химиком из Германии А. фон Байером.

Сначала они получили достаточно широкое применение, однако доктора обратили внимание на то, как сильно меняется психическое состояние человека под их воздействием, а также заметили изменения неврологического статуса у лиц, длительно или в вящих дозах принимающих барбитураты.

Оказалось, что эти препараты вызывают зависимость, повышают риск суицида и могут привести даже к летальному исходу. В связи с этим применение этой группы лекарственных средств резко ограничилось. Сегодня фармацевтическая сеть предлагает лишь один такой препарат – фенобарбитал.

Барбитураты оказывают седативное, снотворное, противосудорожное поступок на организм человека, уменьшают страх и тревогу, способствуют расслаблению мускулатуры. Они взаимодействуют с особыми рецепторами, расположенными в материалах головного мозга.

В результате такого взаимодействия замедляется передача нервных импульсов и снижается возбудимость ЦНС, то есть человек немного остро реагирует на тот или иной раздражитель.

Эффект от умеренной дозы этих средств напоминает состояние алкогольного опьянения.

Свидетельствами к применению барбитуратов сегодня являются эпилепсия и другие заболевания, сопровождающиеся судорогами или гиперкинезами, нарушения сна, иногда – расстройства невротического спектра (в небольших дозах, в составе комбинированных препаратов).

Из побочных эффектов вытекает отметить так называемый феномен отдачи – обострение проявлений нарушений сна после прекращения даже короткого курса лечения барбитуратом (5-7 дней).

После нормального по длительности ночного сна у человека возникает ощущение, будто он не спал вовсе.

Также развивается толерантность – уже спустя 2 недели лечения снотворный эффект этих препаратов гораздо снижается, больной самостоятельно повышает дозу и запускает процесс развития зависимости – наиболее грозной опасности при лечении барбитуратами.

Барбитураты потенцируют (углубляют) эффекты алкоголя, который в свою очередь усиливает эффекты этих лекарственных средств. То же самое касается и комбинации барбитуратов с иными психотропными препаратами, в частности, с нейролептиками.

Как развивается барбитуромания

Регулярный прием терапевтических доз барбитуратов (сегодня – с целью предупреждения конвульсий) может привести к формированию зависимости лишь спустя несколько лет.

Быстрое развитие барбитуромании возможно из-за злоупотребления этими препаратами – бесконтрольного повышения дозы в итоге формирования толерантности (снижения чувствительности организма к лекарственному средству, в результате которого ослабевают его эффекты) или случайного обнаружения эйфории после зачисления препарата. Именно к достижению этого эффекта – эйфории – начинают стремиться больные, принимая барбитурат.

В ряде случаев эти лекарственные оружия используют наркоманы, сочетая их с прочими психоактивными веществами с целью усиления желаемых эффектов – эйфории и прочих. Так развивается полинаркомания.

Симптомы

Барбитуромания: симптомы, лечение, прогнозПоступь барбитуромана неуверенная, шаткая, напоминает походку пьяного

Проявления барбитуровой эйфории сходны с признаками алкогольного опьянения. Для нее специфически:

  • шаткая, неуверенная походка;
  • нарушение координации движений;
  • расторможенное, часто – бесцеремонное поведение, несоблюдение социальных норм и правил;
  • повышенное расположение, часто – эйфория, которая порой резко сменяется раздражением, приступами злости и гнева.

Объективно при этом зеницы человека расширены, щеки – раскрасневшиеся, артериальное давление, температура тела и частота сокращений сердца – снижены. Сквозь 1-3 часа после принятия большой дозы препарата больной засыпает беспробудным сном, однако после того как пробудится, отдохнувшим себя совершенно не ощущает.

Важно знать! Передозировка барбитурата приводит к нарушениям сознания разной степени вплоть до комы, во немало случаях наступает смерть. Поэтому препараты этой группы категорически противопоказаны лицам, страдающим депрессией, имеющим расположение к суициду.

Продолжительный прием производного барбитуровой кислоты, несомненно, приводит к развитию толерантности. Теперь, чтобы добиться эйфории, барбитуроману требуется доза больше прежней в несколько раз.

Однако, даже приняв ее, выраженность эйфории не отвечает той, что была ранее… Больной становится раздражительным, у него возникают приступы злобы, немотивированной агрессии.

Он лезет в потасовки, склонен к антисоциальным действиям, становится опасным для окружающих.

Действующее вещество, накапливаясь в организме, приводит к развитию хронической интоксикации. Симптомами ее являются:

  • невнимание;
  • внезапные перепады настроения;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • фиксационная амнезия (больной не запоминает текущие события, а память на события прошедшего при этом полностью сохранна).

Такой человек со стороны выглядит нерешительным и даже будто немного «не в себе», ведь он нехорошо ориентирован в меняющейся ситуации, не понимает, что от него хотят окружающие, сам дает невнятные ответы. Настроение его может остро измениться в любой момент, а реакция на то или иное событие может оказаться крайне непредсказуемой.

Объективно у лиц с хронической барбитуроманией определяется цельный ряд расстройств со стороны центральной нервной системы:

  • шаткая, неуверенная походка (атаксия);
  • тремор рук (дрожание);
  • нарушения выговоры;
  • обеднение мимики;
  • снижение сухожильных рефлексов.

Также у них нарушается почерк – становится неразборчивым, нечетким, хорошо приметно снижение интеллекта. Такие люди совершенно некритичны к своему состоянию – не считают себя больными, не замечают изменений в собственной личности, уверены, что все в распорядке.

Кожа больных землистого цвета, на ней заметны гнойничковые высыпания. Глаза мутные, волосы – тусклые. Язык обложен кофейным налетом, изо рта – неприятный запах. В миокарде развиваются дистрофические изменения, что приводит к всевозможным аритмиям и другим нарушениям. Исходом воздействия на печень становятся токсический гепатит и цирроз, на головной мозг – энцефалопатия.

Абстинентный синдром

Острое прекращение приема барбитурата приводит к развитию тяжелого абстинентного синдрома, или «синдрома отмены». В его течении можно выделить 4 фазы:

  • I фаза сопровождается потрясающим ознобом, избыточным потоотделением, отсутствием аппетита, острой мышечной слабостью; зрачки больного расширены, сон нарушен – человек совершенно не может уснуть;
  • II фаза начинается спустя сутки от прекращения зачисления препарата; характеризуется судорогами мышц голеней, напряжением других групп мышц, мышечной дрожью во всем теле; имеет пункт гиперестезия – человека раздражают даже негромкие звуки, свет кажется ему мучительно ярким; артериальное давление и частота душевных сокращений повышены;
  • III фаза приходится примерно на третьи сутки воздержания; больной отмечает выраженную слабость, он раздражителен, являются боли в суставах и желудке, рвота и выраженная диарея;
  • IV фаза начинается в конце третьих суток; симптомы абстиненции наиболее ослепительно выражены, состояние человека максимально тяжелое, он психически напряжен, развиваются психозы, сопровождающиеся галлюцинациями и бредом, конвульсивные припадки; такое состояние, так сказать «критическая точка» продолжается до 2 недель, если она успешно преодолена, состояние нездорового постепенно нормализуется в течение еще 2-3 недель.

Принципы лечения

Все лица, страдающие зависимостью от барбитуратов, подлежат немедленной госпитализации в наркологический стационар.

В отличие от всех прочих обликов наркомании, эти препараты не отменяют резко, а постепенно, в течение 7-14 дней, снижают дозу.

Полное единомоментное прекращение зачисления барбитурата приведет к развитию галлюцинаций и бреда, нарушениям сознания, судорожным припадкам по типу эпилептических.

После того как препарат отменен, нездоровому могут быть назначены:

  • внутривенные вливания растворов с целью детоксикации;
  • ноотропы;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • препараты, улучшающие функции печени – гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • препараты, улучшающие труд сердца (какие именно – зависит от нарушений, которые успели развиться из-за приема барбитуратов);
  • поливитамины;
  • психотерапия.

Если лечебный эффект достигнут и человек ощущает себя удовлетворительно, его кодируют.

После выписки таких пациентов направляют в специализированные центры реабилитации. Кроме того, в течение 5 лет они заключаются на диспансерном учете у врача-нарколога, регулярно проходят у него профилактические обследования.

К какому врачу обратиться

Лечение барбитуровой подневольности проводит врач-нарколог. Дополнительно больному требуется консультация психотерапевта, в случае развития галлюцинаций и бреда – психиатра. Также его должны осмотреть кардиолог, гастроэнтеролог, невролог.

Барбитуромания: симптомы, лечение, прогнозОснову лечения составляет инфузионная терапия с целью скорейшей детоксикации

Барбитуромания развивается на фоне неконтролируемого зачисления лекарственных препаратов группы барбитуратов, или производных барбитуровой кислоты. Сегодня ввиду ограниченного применения этих оружий в медицине данное состояние развивается достаточно редко, гораздо реже, нежели ранее.

Зависимость от барбитуратов возникает довольно быстро и проявляется расторможенным, нарушающим социальные нормы поведением, шаткостью походки, эйфорией, внезапно сменяющейся припадками агрессии. Такие люди опасны для окружающих, поскольку не в состоянии адекватно реагировать на изменения окружающей обстановки, ситуации, нередко конфликтуют и лезут в драку.

Прекращение приема барбитуратов ведет к развитию «синдрома отмены», проявления которого достигают максимума к 4 суткам, сохраняются до 2 недель, а затем исподволь сходят на нет.

Лечение барбитуромании проводится исключительно в наркологическом стационаре. Основу его составляет постепенный отказ от приема препарата с последующей дезинтоксикацией и симптоматической терапией.

Прогноз при барбитуромании неблагоприятный. Еще до основы лечения у больных развиваются тяжелые осложнения со стороны внутренних органов. Часто случаются передозировки и попытки суицида, исходом каких становится смерть.

Нередки несчастные случаи и противоправные действия. После прохождения лечения такие больные нередко срываются и возвращаются к употреблению барбитурата.

Этому также способствуют развившиеся на фоне его приема нарушения психической сферы – психоорганический синдром и снижение интеллектуальных возможностей.

Тем не немного, если больной критичен к своему состоянию, хочет избавиться от зависимости, у него отсутствуют признаки снижения интеллекта и есть поддержка близких, успешное излечение от барбитуромании более чем реально.

Источник: https://rutelo.ru/krasota-i-zdorove/spina/barbituromaniya-simptomy-lechenie-prognoz.html

Отравление барбитуратами

Барбитуратами называют группу лекарственных препаратов, производных барбитуровой кислоты, угнетающе действующих на центральную нервную систему. Терапевтический эффект определяется принятой дозой – от легкой седации до хирургических стадий наркоза.

Барбитуромания: симптомы, лечение, прогнозРанее барбитураты широко применялись в качестве снотворных, успокаивающих и противосудорожных средств, но из-за узости терапевтического действия, а также из-за способности быстро вызывать лекарственную зависимость, в настоящее время их применение ограничено.

Как происходит отравление барбитуратами?

Отравление барбитуратами происходит преднамеренно (при попытке убийства или самоубийства) либо случайно при превышении терапевтической дозы препарата.

После поступления в организм в токсических дозах барбитураты угнетают функции коры больших полушарий и ствола головного мозга. Это приводит к потере сознания вплоть до развития комы и тяжелым нарушениям дыхания. Исчезают сухожильные, тактильные и болевые рефлексы.

Токсическое воздействие барбитуратов на сосудодвигательный центр становится причиной снижения тонуса кровеносных сосудов и ухудшения сократительной способности миокарда. В результате у пострадавшего возникают выраженные нарушения гемодинамики:

  • резкое снижение венозного и артериального давления;
  • уменьшение сердечного выброса;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • значительная гипоксия тканей.

Тяжелые отравления барбитуратами приводят к параличу сосудодвигательного и дыхательного центра, вследствие чего наступает летальный исход на фоне тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.

Нарушения гемодинамики становятся причиной расстройства обменных процессов, увеличения теплоотдачи и, как следствие, снижения температуры тела. Однако у детей при отравлении барбитуратами температура тела, наоборот, может повышаться, что связано с выраженной гипоксией подкорковых центров головного мозга, в том числе центра терморегуляции, а также обезвоживанием организма.

Высокие дозы барбитуратов оказывают токсическое воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему. Результатом становится значительное снижение диуреза, вплоть до развития анурии (прекращения мочевыделения) и повышения концентрации остаточного азота в крови.

Симптомы отравления

Клиническая картина отравления барбитуратами включает в себя несколько стадий. За исключением первой стадии остальные могут иметь осложненное или неосложненное течение.

Стадия засыпания

Для первой стадии характерны:

  • сонливость;
  • апатия;
  • мышечная слабость;
  • атаксия;
  • нечеткость речи;
  • незначительное сужение зрачков с сохранением их реакции на свет;
  • усиленное слюноотделение.

Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения не выявляются, рефлекторная активность сохранена.

Стадия поверхностной комы

У пострадавшего утрачивается сознание и наступает глубокий сон. Зрачки сужены. Сухожильные, зрачковые и роговичные рефлексы ослаблены. На этой стадии отравления может наблюдаться небольшая ригидность затылочных мышц, а также появление патологических рефлексов Россолимо и Бабинского.

Частота дыхательных движений уменьшается, что сопровождается периодически возникающим цианозом. Артериальное давление в пределах нормы, пульс несколько учащен, но его ритмичность и наполнение соответствуют норме.

Стадия глубокой комы

Если пострадавшему не оказана медицинская помощь на предыдущих стадиях отравления барбитуратами, развивается глубокая кома, что проявляется следующими симптомами:

  • арефлексия;
  • отсутствие тонуса мышц;
  • резкое сужение зрачков, которое при выраженной гипоксии сменяется расширением;
  • цианоз слизистых оболочек и кожных покровов;
  • похолодание кожи конечностей;
  • замедленное поверхностное дыхание (в терминальной стадии отравления возможно развитие шумного дыхания по типу Чейн-Стокса);
  • брадикардия;
  • гипотония;
  • снижение температуры тела.

Посткоматозный период

После выхода из коматозного состояния у больного в течение некоторого времени (продолжительность зависит от степени тяжести интоксикации) сохраняются следующие симптомы:

  • нарушение координации движений;
  • диплопия;
  • нистагм;
  • птоз век;
  • конвергенция глаз;
  • преходящие неврологические нарушения;
  • эмоциональная лабильность;
  • психическая оглушенность;
  • двигательное беспокойство.

Барбитуромания: симптомы, лечение, прогнозПервая помощь при отравлении барбитуратами

Первая помощь при отравлении барбитуратами при условии, что пострадавший находится в сознании, должна начинаться с промывания желудка. Больному дают выпить около литра теплой воды, а затем, надавливая на корень языка, вызывают рвоту.

После промывания желудка следует принять водную взвесь Активированного угля, Смекту, Фильтрум СТИ или любой другой кишечный сорбент.

Затем пострадавшего следует уложить в постель, укрыть теплым одеялом и напоить сладким чаем.

Если отравление барбитуратами сопровождается потерей сознания, то промывать желудок в домашних условиях категорически запрещено. Пострадавшего следует уложить в постель под теплое одеяло, обязательно в положении лежа на боку – это позволит предупредить возникновение механической асфиксии, связанной с западением языка или аспирацией рвотных масс.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении барбитуратами специализированная медицинская помощь необходима в любом случае, даже если отравление на первый взгляд кажется легким. Поэтому необходимо сначала вызвать бригаду скорой помощи, а затем приступить к оказанию первой помощи.

Лечение пациентов с отравлениями барбитуратами проводится в токсикологическом отделении стационара, а в тяжелом состоянии – в отделении реанимации и интенсивной терапии.

С целью удаления яда из организма проводится промывание желудка через желудочный зонд, с последующим введением через него взвеси Активированного угля и солевого слабительного. Также показано использование методов экстракорпоральной детоксикации (форсированный диурез, гемосорбция, плазмоферез, гемодиализ).

Для стимуляции дыхательного центра вводят дыхательные аналептики (Бемегрид, Эфедрин, Кордиамин, Кофеин). При необходимости решается вопрос о переводе больного на искусственную вентиляцию легких.

Принимаются меры, направленные на устранение нарушений гемодинамики. С этой целью больному проводят инфузионную терапию, при необходимости используют прессорные амины (Дофамин, Норадреналин, Адреналин) и кортикостероидные средства.

Возможные осложнения

Отравления барбитуратами нередко сопровождаются развитием осложнений. Наиболее частые:

  • бронхопневмонии;
  • отек легких;
  • отек головного мозга;
  • механическая асфиксия;
  • пролежни;
  • психические расстройства.

Профилактика

Для профилактики отравлений барбитуратами необходимо тщательно соблюдать дозировку, предписанную врачом. Недопустимо использовать барбитураты без назначения врача!

Хранить лекарственные препараты в домашних условиях следует в месте, недоступном для детей. Желательно, чтобы домашняя аптечка закрывалась на ключ.

Источник: https://www.neboleem.net/otravlenie-barbituratami.php

Барбитуровая зависимость

Барбитураты – это класс веществ, которые в своем составе содержат барбитуровую кислоту.

На основе таких соединений изготавливают многие виды лекарственных препаратов, например, успокоительные средства и анестетики, которые применяют перед проведением хирургического вмешательства.

Но помимо подобных эффектов, медикаменты оказывают и наркотическое воздействие, в результате чего при длительном употреблении средства у человека возникает зависимость — барбитуровая наркомания.

Виды барбитуратов

Обычно барбитураты применяются с целью уменьшения симптомов беспокойства и снятия судорожного рефлекса. Также средство оказывает психотропное воздействие. В современной медицинской практике принято выделять три группы барбитуратов, к которым относят следующие разновидности:

  • Препараты кратковременного действия (Гексенал), которые применяются в качестве анестетика при подготовке к проведению оперативных вмешательств. Обычно изготавливаются в виде растворов и вводятся через вену. Эффект наступает практически мгновенно и сохраняется до получаса.
  • Препараты средней продолжительности действия (Барбамил), который используется при бессоннице и для терапии сном. Длительность действия составляет от 6 до 8 часов. Медикамент эффективен и при атеросклерозе, поскольку может снижать уровень холестерина и предотвращать приступы стенокардии.
  • Препараты длительного воздействия (Фенобарбитал), которые преимущественно применяются для терапии эпилепсии и снятия судорог. Суточная доза не должна превышать 30 мг медикамента.

Для получения удовольствия и расслабления нервной системы больные обычно употребляют средства, в состав которых входит именно фенобарбитал. Такой выбор обусловлен тем, что действие препарата начинается уже спустя 15 минут после приема, а продолжается на протяжении 6-12 часов. При этом приобрести лекарства с подобным веществом можно, не имея рецептурного направления от врача в любой аптеке.

Формирование барбитуровой зависимости

Формирование барбитуровой зависимости может протекать абсолютно бессимптомно. Так, сначала больной принимает препараты по предписанию врача.

По причине улучшения состояния здоровья (успокоения и нормализации сна), пациент начинает употреблять медикамент даже при минимальных стрессовых ситуациях.

Со временем, частота применения лекарств постепенно увеличивается и доходит до 4-5 раз в течение дня. В результате, развивается психическое и физическое привыкание.

Стоит также отметить тот факт, что при регулярном приеме средств, в составе которых содержатся барбитураты, появляется толерантность к препарату.

По этой причине, для получения желаемого удовольствия, наркоману постоянно приходится увеличивать дозировку лекарства.

Формирование наркотического привыкания может занимать от нескольких недель до 3-4 месяцев, в зависимости от частоты применения вещества.

Для получения удовольствия от барбитуратов зависимые выбирают наиболее быстрые и сильнодействующие медикаменты. Симптомы наркотического привыкания можно разделить на 4 фазы, которые последовательно сменяют друг друга. Так, среди таких этапов выделяют следующие:

  • Фаза самоотключения. При внутривенном применении средства эффект возникает уже спустя 10-15 секунд, при использовании таблеток – через 10-15 минут. Начало действия медикамента в качестве психотропа зависимые сравнивают с сильным ударом по голове, во время которого появляются приятные ощущения. В этот же период у наркоманов возникают галлюцинации, а перед глазами летают «мушки». Также больному трудно удерживать вертикальное положение тела из-за того, что ноги становятся ватными. В среднем, эффект сохраняется на протяжении 3-5 минут.
  • Фаза беспричинной вялости. Человек начинает смеяться без причины, странно себя ведет, совершает глупые и необдуманные поступки. Внимание наркомана рассеянное, возникает повышенная агрессивность и раздражительность. Длительность такого периода может составлять от 2 до 3 часов.
  • Фаза барбитурового опьянения. Наркоман погружается в глубокий беспробудный сон, во время которого у него наблюдается снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, появление бледности кожных покровов. Состояние продолжается на протяжении 4 часов.
  • Фаза отупения. После выхода из сна человек ощущает сильную усталость, не может сфокусировать свое внимание на чем-либо, испытывает затруднения с речью. Также человека беспокоит головная боль, тошнота и рвота, из-за чего он полностью отказывается от еды.

После окончания действий основных этапов барбитуровой наркомании у зависимого развивается абстинентный синдром. Состояние проявляется стойким желанием больного принять очередную дозу средства в рекреационных целях. Именно по причине наступления выраженных симптомов ломки у наркоманов чаще всего и возникает передозировка, грозящая летальным исходом.

Последствия употребления барбитуратов

Систематический прием препаратов, в состав которых входят барбитураты, приводит к развитию как психологических, так и физиологических нарушений.

Так, в первую очередь, у больного возникает наркотическая зависимость, которая по степени выраженности является не менее сильной, чем привыкание к группе опиатов.

В результате больной испытывает вялость, слабость и пассивность, частые перемены настроения, нарушение координации движений, невозможность грамотно сформулировать свои мысли, зрительные и слуховые галлюцинации.

Барбитуромания: симптомы, лечение, прогноз

В случае отмены применения средств на основе барбитуратов формируется выраженный абстинентный синдром, справиться с которым самостоятельно больные обычно оказываются не в силах. В запущенных случаях такое состояние может привести к развитию депрессии и стать причиной попыток суицида.

Среди физических проявлений зависимости от барбитуратов принято выделять следующие отклонения: головная боль, головокружение, бессонница, озноб, тошнота и рвота, мышечная слабость, аллергические реакции, тремор конечностей, эпилептические припадки. Одновременно с этим, развиваются патологические процессы в работе различных систем органов. Особенно сильно страдают почки и печень.

Употребление барбитуратов в дозах, превышающих допустимые показатели, становится причиной развития передозировки. Состояние опасно тем, что у зависимого могут возникнуть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, снижение тонуса вен и температуры тела, эпилептические припадки.

В запущенных случаях наступает барбитуровая кома, которая длится на протяжении от 24 до 72 часов и проявляется следующими признаками: брадикардия, гипотония, арефлексия, цианоз (синюшность) кожных пороков и слизистых, угнетение дыхания.

Лечение барбитуровой зависимости

Терапия барбитуровой зависимости должна проходить в условиях специализированной клиники, так как отказаться от приема препаратов самостоятельно практически невозможно. Так, в стационаре больному будут проведены следующие этапы лечения:

  • детоксикация, которая необходима для скорейшего выведения вещества из организма и уменьшения симптомов абстиненции
  • симптоматическая терапия, направленная на устранение заболеваний, вызванных приемом барбитуратов
  • укрепление иммунитета и прием витаминных комплексов

Параллельно с лечением физических проявлений зависимости необходимо проведение психологической поддержки наркомана. По этой причине больной должен посещать индивидуальные и групповые тренинги, заниматься трудотерапией и не отказываться от спортивных нагрузок. Только подобное комплексное воздействие может привести к выздоровлению человека и его успешной социализации в дальнейшем.

Употребление барбитуратов может стать причиной развития наркотического привыкания. Для предупреждения его формирования больной должен строго следовать назначениям специалиста и не продолжать терапию медикаментом в течение длительного времени.

Зависимость от препарата грозит возникновением различных отклонений со стороны работы внутренних органов, а также становится причиной развития передозировки, которая может привести к летальному исходу.

Поэтому при появлении первых симптомов барбитуровой наркомании зависимому следует как можно быстрее обратиться в специализированную клинику и начать соответствующее лечение.

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/aptechnaya-narkomaniya/barbiturovaya-zavisimost

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector