Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов — одно из самых распространенных заболеваний ССС. Опасность его кроется в долгом бессимптомном периоде и быстром развитии при наличии нескольких факторов риска. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к осложнениям и закончится инсультом, инфарктом или смертью.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Что такое атеросклеротический кардиосклероз

  • По медицинской классификации международной атеросклероз относится к болезням системы кровообращения.
  • Атеросклеротический кардиосклероз мкб 10 имеет код I25.1, который расшифровывается так:
  • Болезни ССС;
  • Ишемическая болезнь сердца и ее хроническая форма;
  • Атеросклероз.

В группу входят несколько форм заболевания, которые вызваны отложениями холестерина. Код I25.1 распространяется на:

  • Атеросклероз венечных и коронарных сосудов;
  • Коронарный атеросклероз, осложненный ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз (АК) отличается стремительным разрастанием соединительных клеток в сердечной мышце, что приводит к замещению тканей миокарда и образованию большого количества рубцов.

Сопровождается развитие болезни нарушением работы всей ССС, ухудшением кровообращения и плохим самочувствием.

Виды АК

По распространенности патологии медики разделяют кардиосклероз на:

  • Диффузный;
  • Мелкоочаговый;
  • Очаговый.

Для диффузной формы характерно возникновение и разрастание во всем миокарде клеток соединительной ткани. Особенность диффузного кардиосклероза — равномерное развитие патологии и наличие фоновой хронической ИБС. Мелкоочаговая форма отличается от диффузной небольшими вкраплениями видоизмененных клеток.

Обычно они имеют вид белесых тонких прослоек и расположены в глубоких мышечных слоях. Эта форма развивается на фоне продолжительной гипоксии миокарда. Для очаговой формы характерно появление в миокарде отдельных крупных или мелких рубцов. Очаговый кардиосклероз возникает обычно после инфарктов миокарда.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Еще одна официальная классификация делит заболевание по причинным факторам. Согласно этой классификации кардиосклероз бывает постинфарктным, атеросклеротическим, постмиокардическим, врожденным.

Первичная или врожденная форма — одна из редких, обычно диагностируется при коллагенозе или врожденном фиброэластозе.

Постинфарктная форма

Постинфарктный диффузный кардиосклероз имеет очаговый характер и проявляется в виде осложнения некроза миокарды. Из-за отмирания волокон сердечной мышцы образуется плотная и грубая соединительная ткань, провоцирующая появление рубцов.

Эти изменения заставляют орган увеличиться в размерах, чтобы продолжать выполнять свою функцию и поддерживать нормальное кровоснабжение организма. Со временем миокард теряет сократительные способности и начинает развиваться дилатация.

Это патология, при которой объемы камер сердца увеличиваются, но толщина сердечной стенки остается неизменной. Дальнейшее развитие недуга может закончиться пересадкой сердца.

Постинфарктный тип кардиосклероза в медицине рассматривается как самостоятельная форма ИБС. При повторном инфаркте течение болезни осложняется развитием аневризмы левого желудочка, критическими нарушениями ритма сердца и нарушением проводимости, острой сердечной недостаточностью.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Атеросклеротическая форма

На фоне хронической ИБС развивается атеросклероз коронарных кровеносных сосудов, основа атеросклеротической формы. Патология появляется из-за продолжительной гипоксии и длительное время протекает бессимптомно.

Приводит к ней недостаточное кровоснабжение мышц сердца из-за холестериновых отложений в коронарных сосудах. Атеросклеротическая форма обычно имеет диффузный характер и сопровождается атрофией и дистрофией миокардических клеток.

При прогрессировании патология приводит к дилатации и приобретенным порокам сердца.

Постмиокардическая форма

Возникновение данной формы АК происходит из-за воспалительных процессов в миокарде. Постмиокардический атеросклероз обычно поражает молодых людей, которые перенесли сложные инфекционные заболевания или имеют выраженные аллергические реакции. Патология поражает разные отделы сердечной мышцы и имеет диффузный характер.

Причины заболевания

У кардиосклероза есть три основные причины:

  • Недостаточность кровоснабжения, которая происходит на фоне сужения крупных кровеносных сосудов;
  • Воспалительные процессы, локализующиеся в сердечной мышце;
  • Растяжение стенок сердца и значительное увеличение объема мышечной ткани.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

К факторам, способствующим развитие болезни, относят:

  • Наследственность;
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Злоупотребление алкоголем и курение;
  • Неправильное питание;
  • Повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Важную роль играет также возраст и пол: мужчины подвержены болезни чаще в возрасте от 35 до 45 лет, женщины — от 40 до 55 лет. Спровоцировать возникновение кардиосклероза могут и сторонние хронические заболевания — гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.

Симптоматика болезни

Обычно на ранних стадиях симптомы заболевания выражены слабо. Диффузный атеросклероз очаговой формы проявляется нарушением сердечного ритма и слабой давящей болью. Аритмия может также свидетельствовать о развивающемся склерозировании. Диффузная форма часто имеет симптомы сердечной недостаточности, сила которых возрастает с увеличением площади пораженной ткани.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Симптоматика кардиосклероза после пережитого инфаркта и атеросклеротической формы схожа:

  • Учащенное сердцебиение, сопровождаемое болевыми ощущениями;
  • Отдышка даже в состоянии покоя;
  • Повышенная утомляемость;
  • Отек легких;
  • Блокады, мерцательная аритмия;
  • Отечность;
  • Повышение АД.

Симптомы заболевания развиваются по мере прогрессирования кардиосклероза. Чем больше сужение коронарных сосудов — тем сильнее проявление патологии. Недостаточное кровоснабжение внутренних органов может провоцировать частые и сильные головные боли, нарушения сна, проблемы с ЖКТ и мочевыделительной системой.

Диагностические меры и лечение

Диагностика заболевания включает сбор и анализ жалоб пациента, анамнеза болезни и образа жизни. После этого проводят физикальный осмотр, направленный на:

  • Выявление отечности;
  • Определение состояния и цвета кожного покрова;
  • Измерение уровня АД;
  • Обнаружение нарушения сердечных тонов.

Для выявления сопутствующих хронических болезней врач назначает общий анализ крови. Биохимию проводят для определения уровня холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП. Далее пациента отправляют на ряд дополнительных исследований.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

ЭКГ делают для установления нарушения сердечного ритма, обнаружения рубцов и изменений миокарда, носящих диффузный характер.

ЭхоКГ назначают для выявления участка сердца, который уже не способен поддерживать сократительную функцию и состоит из замещенной ткани. Холтеровское мониторирование ЭКГ проводят для обнаружения аритмии.

Для выявления очага кардиосклероза пациента направляют на МРТ, а сцинтиграфию проводят для определения размера патологических очагов и установления возможной причины недуга.

Методы лечения болезни

Лечение атеросклеротического кардиосклероза проводится только на основе полученных данных после комплекса диагностических мер.

Направлено лечение не только на устранение причин и на снижение уровня холестерина в крови, коррекцию АД, восстановление эластичности артерий и нормализацию кровоснабжения.

Для этого пациенту назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, перемены образа жизни и диеты.

Если заболевание находится в запущенной стадии, то применяют хирургические методы (стентирование или шунтирование, удаление аневризмы или установка кардиостимулятора).

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Медикаментозная терапия использует в лечении болезни препараты нескольких групп. Для усиления анаболических процессов назначают лекарства из группы анаболиков (Силаболин, Инозин). Чтобы предотвратить тромбообразование и избежать развития тромбоза прописывают антиагреганты (Индобуфен, Дипиридамол, Ацетилсилициловую кислоту).

Никотиновую кислоту включают для улучшения обменных процессов, для нормализации окислительно-восстановительных реакций и укрепления иммунной системы.

Корректоры микроциркуляции и ангиопротекторы (Ксантинола никотинат) прописывают для расширения сосудов, нормализации реологических свойств крови и повышения проницаемости сосудов.

Лекарство также снимает отечность и запускает метоболические процессы в тканях кровеносных сосудов.

Для снижения уровня холестерина и регуляции уровня липопротеидов в крови назначают статины (Правастатин или Ловастатин). Чтобы предотвратить разрушение клеточных мембран пациенту дополнительно рекомендуют принимать гепатопротекторы (Тиоктоновая кислота).

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Блокирование бета-адренорецепторов происходит при помощи бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Талинолол, Атенолол). Чтобы устранить мерцательную аритмию и иные нарушения сердечного ритма выписывают антиаритмические лекарства (Аденозина фосфат).

Дополнительно по результатам анализов могут быть назначены:

  • Корректоры нарушения кровообращения головного мозга;
  • Витамины;
  • Метаболики;
  • Анальгетики;
  • Аденозинергические препараты;
  • Нитратоподобные лекарства;
  • Адсортенты и антациды;
  • Репаранты;
  • Ингибиторы АПФ.
  1. Необходимым условием для выздоровления является повышение физической активности и постоянное соблюдение диеты.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

  1. Чтобы избежать риска развития осложнений необходимо уделять время продолжительным прогулкам на свежем воздухе, ЛФК и плаванию. В питании кардиологи рекомендуют:
  • Отказаться от соли;
  • Отказаться от жирной пищи, консервов, фаст-фуда, масла;
  • Контролировать потребление жидкости;
  • Отказаться от продуктов, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую систему;
  • Употреблять больше овощей и фруктов, морепродуктов, круп и орехов;
  • Готовить на пару или запекать вместо жарки.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Комплексное лечение также может включать направление на курортно-санаторное лечение, посещение психолога, курс массажных процедур. Пациенту необходимо настроиться на то, что процесс лечения долгий, а придерживаться диеты и принимать отдельные препараты придется на протяжении жизни.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз любой из форм кардиосклероза зависит от степени заболевания, наличия отягощающих факторов и готовности пациента следовать курсу назначенного лечения.

Если нет аритмии и нарушения кровообращения основных органов, то врачи ставят благоприятный прогноз. Если на фоне АК возникла сердечная аневризма, предсердно-желудочковая блокада или тяжелая форма тахикардии, то повышается риск летального исхода.

Для сохранения жизни пациента проводят экстренные операции и установку электрокардиостимулятора.

Возможно ли избежать фатальных последствий (аритмия, инфаркт, аневризма и т.д.) при кардиосклерозе зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения всех предписаний кардиолога. Самолечение недопустимо: прием препаратов без согласования с лечащим врачом может закончиться остановкой сердца.

Основные профилактические меры — это контроль болезни-триггрера, которая может стать основой для кардиосклероза, здоровый образ жизни, правильный подход к организации питания, отказ от курения и минимизация стрессовых ситуаций.

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/ateroskleroz/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-mkb.html

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз – клинический синдром, развивающийся на фоне длительно протекающей ишемической болезни сердца, обусловленный склеротическим поражением коронарных артерий. Недостаточное снабжение кровью миокарда приводит к тому, что его клетки повреждаются и постепенно замещаются соединительной (рубцовой) тканью.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Атеросклеротический кардиосклероз преимущественно поражает мужчин среднего и пожилого возраста.

Причины

В основе патологического механизма развития кардиосклероза лежит атеросклероз коронарных (венечных) артерий. В свою очередь, к развитию атеросклероза приводит нарушение обмена холестерина, в результате чего на внутренних стенках артерий формируются холестериновые бляшки. С течением времени они увеличиваются в размере и значительно нарушают кровоток по пораженным сосудам.

Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется хроническим медленно прогрессирующим течением. Периоды улучшения могут длиться долгое время, но повторные приступы острого нарушения коронарного кровотока постепенно приводят к ухудшению состояния пациентов.

На скорость прогрессирования атеросклероза коронарных сосудов существенное влияние оказывают:

Атеросклероз венечных артерий ухудшает кровоснабжение миокарда, что сопровождается метаболическими нарушениями и ишемией.

Вследствие этого происходит постепенная атрофия мышечных волокон, заканчивающаяся их гибелью и замещением рубцовой тканью, то есть развивается кардиосклероз.

Образование рубцов в миокарде ухудшает его сократительную способность, проводимость электрических импульсов и тем самым способствует дальнейшему прогрессированию ишемической болезни сердца.

Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется длительным течением, медленным прогрессированием, диффузным распространением. Со временем он приводит к развитию компенсаторной гипертрофии миокарда, расширению левого желудочка. На поздних стадиях у больного появляются и прогрессируют признаки хронической сердечной недостаточности.

Виды

В зависимости от особенностей распространения патологического процесса атеросклеротический кардиосклероз подразделяется следующие виды:

  • диффузный – очаги склероза располагаются по всему миокарду;
  • очаговый (рубцовый) – патологический процесс локализован в участке миокарда небольшой площади;
  • крупноочаговый – рубцы могут достигать нескольких сантиметров;
  • мелкоочаговый – характеризуется наличием мелких рубчиков, размер которых не превышает 2 мм.

Для эффективного лечения атеросклеротического кардиосклероза необходимо ограничивать физические нагрузки и придерживаться диеты – стол №10 по Певзнеру.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Основными симптомами атеросклеротического кардиосклероза являются:

  • нарушения проводимости и ритма сердца;
  • прогрессирующая недостаточность коронарного кровоснабжения;
  • нарушения сократительной функции миокарда.

На протяжении длительного времени признаки атеросклеротического кардиосклероза выражены незначительно и остаются незамеченными пациентами.

Но по мере прогрессирования заболевания кровоснабжение миокарда все больше ухудшается, что становится причиной учащения приступов стенокардии. Они проявляются болью в загрудинной области, которая может иррадиировать в область эпигастрия, левую руку или лопатку.

В запущенных стадиях атеросклеротического кардиосклероза резко возрастает риск возникновения и рецидива инфарктов миокарда.

Прогрессирование рубцово-склеротических процессов в миокарде клинически проявляется следующими признаками:

  • быстрая утомляемость;
  • одышка (первоначально она наблюдается только при физической нагрузке, а затем и в покое);
  • приступы сердечной астмы;
  • отек легких.

Прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность сопровождается развитием застойных явлений в легких, гепатомегалии, периферических отеков, накоплением жидкости в полостях сердца (выпотной плеврит, асцит, выпотной перикардит).

Рубцовая ткань блокирует проводящие пути сердца, поэтому одним из проявлений атеросклеротического кардиосклероза становятся нарушения сердечного ритма (предсердно-желудочковые и внутрижелудочковые блокады, мерцательная аритмия, экстрасистолия). На начальных стадиях аритмия носит пароксизмальный, т. е. приступообразный характер. Со временем приступы учащаются и становятся более продолжительными, затем аритмия становится постоянной.

Атеросклеротический кардиосклероз преимущественно поражает мужчин среднего и пожилого возраста.

Атеросклеротический кардиосклероз обычно сочетается с атеросклеротическими процессами в аорте и крупных периферических артериях, что сопровождается появлением соответствующих симптомов:

  • перемежающая хромота;
  • головокружения;
  • снижение памяти;
  • хроническая ишемия кишечника (т. н. брюшная жаба);
  • вазоренальная артериальная гипертензия.
  • Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?
  • 5 признаков возможных проблем с сердцем
  • 6 основных причин повышенного артериального давления

Диагностика

  1. Диагноз атеросклеротического кардиосклероза ставится на основании клинической картины и данных анамнеза (наличие атеросклероза, ишемической болезни сердца, перенесенные инфаркты миокарда).
  2. При проведении биохимического анализа крови выявляют увеличение бета-липопротеидов, гиперхолестеринемию.
  3. На электрокардиограмме определяются признаки умеренной гипертрофии левого желудочка, нарушений внутрисердечной проводимости и ритма, коронарной недостаточности, а также постинфарктные рубцы.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

  • Функциональные резервы сердца и степень дисфункции миокарда позволяет оценить велоэргометрия.
  • С целью выявления нарушений сократимости миокарда (акинезия, дискинезия, гипокинезия пораженного сегмента) при атеросклеротическом кардиосклерозе выполняют эхокардиографию.
  • При наличии показаний в диагностике атеросклеротического кардиосклероза применяются и другие методы инструментальных исследований:
  • суточное ЭКГ-мониторирование;
  • фармакологические пробы;
  • ритмокардиография;
  • поликардиография;
  • коронарография;
  • вентрикулография;
  • магниторезонансная томография сердца;
  • УЗИ брюшной и плевральных полостей;
  • рентгенография органов грудной клетки.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза строится на основе терапии отдельных синдромов – атриовентрикулярная блокада, аритмии, гиперхолестеринемия, сердечная недостаточность – сопровождающих данное патологическое состояние.

На протяжении длительного времени признаки атеросклеротического кардиосклероза выражены незначительно и остаются незамеченными пациентами.

В схеме лечения применяют лекарственные препараты следующих групп:

  • дезагреганты (ацетилсалициловая кислота);
  • антиаритмические препараты (β-блокаторы, блокаторы кальциевых и натриевых каналов, препараты калия, мембраностабилизирующие средства);
  • статины – препараты, уменьшающие синтез холестерина в печени и тем самым понижающие его концентрацию в сыворотке крови;
  • периферические вазодилататоры (никотиновая кислота и ее производные) –способствуют расширению мелких артерий, за счет чего улучшается коронарное кровоснабжение;
  • нитраты – способствуют расширению венечных артерий;
  • диуретики – способствуют уменьшению отеков.

Для эффективного лечения атеросклеротического кардиосклероза необходимо ограничивать физические нагрузки и придерживаться диеты – стол №10 по Певзнеру. Основными целями рекомендуемого режима питания являются:

  • оптимизация условий для нормального кровообращения;
  • облегчение состояния пациента;
  • разгрузка пищеварительной системы;
  • предотвращение раздражения почек;
  • стимуляция диуреза;
  • предотвращение перевозбуждения нервной системы.

В рационе ограничивают содержание продуктов, богатых холестерином и клетчаткой, а также жидкости и поваренной соли.

В стабильном состоянии пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом могут быть направлены на санаторно-курортное лечение. В частности, им показаны хвойные, радоновые, сероводородные, жемчужные и углекислые ванны.

Хирургическое лечение атеросклеротического кардиосклероза проводится при формировании аневризматического дефекта. Стойкое нарушение проводимости и нарушения ритма являются показанием к имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной абляции.

Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется длительным течением, медленным прогрессированием, диффузным распространением.

Профилактика

Профилактика заключается в предотвращении атеросклеротического поражения сосудов и включает следующие направления:

  • нормализация массы тела;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • правильное питание;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • своевременное выявление сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет) и их лечение.

Вторичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза направлена на замедление прогрессирования патологического процесса и предупреждение развития тяжелой степени хронической сердечной недостаточности. Она заключается в проведении систематического лечения атеросклероза, аритмий, ишемической болезни сердца.

Последствия и осложнения

Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется хроническим медленно прогрессирующим течением. Периоды улучшения могут длиться долгое время, но повторные приступы острого нарушения коронарного кровотока постепенно приводят к ухудшению состояния пациентов.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и леченияПрогноз при атеросклеротическом кардиосклерозе определяется многими факторами, прежде всего, следующими:

  • площадь поражения миокарда;
  • вид нарушения проводимости и аритмии;
  • стадия хронической сердечно-сосудистой недостаточности на момент выявления патологии;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • возраст пациента.

Источник: https://www.neboleem.net/ateroskleroticheskij-kardioskleroz.php

Атеросклеротический кардиосклероз – классификация и лечение патологии

Люди старшего возраста часто сталкиваются с таким заболеванием, как атеросклеротический кардиосклероз. Если верить статистике, то он встречается у каждого второго человека старше 60 лет, особенно если до этого бывали хоть раз боли в сердце. Сегодня мы попробуем разобраться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, и может ли она послужить причиной смерти.

Возможные причины развития недуга

Атеросклеротическому кардиосклерозу обычно предшествует ИБС. Истинной причиной возникновения этого недуга является повышенный холестерин. Он вызывает образование холестериновых бляшек, которые забивают сосуды.

Также факторами развития этой болезни являются:

  • наследственность (если у ближайших родственников имеется данное заболевание);
  • пол (мужчины страдают от этого недуга чаще, чем представительницы прекрасного пола);
  • возраст (чем старше человек, тем больше у него риск появления холестериновых бляшек);
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотические средства);
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • неправильное питание (фастфуд, избыток в рационе сладкого и углеводов, жирной пищи);
  • сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертония, болезнь почек и т.д.).

Даже возраст и наследственность не может повлиять на развитие кардиосклероза, если человек следит за своим здоровьем, правильно питается, занимается физкультурой, соблюдает режим и избегает вредных привычек.

Патогенез болезни

Атеросклеротическому кардиосклерозу часто предшествует такой диагноз, как стенокардия. Это видно по историям болезни многих пациентов. Метаболические изменения в миокарде приводят к постепенному отмиранию тканей сердца и замещением их соединительными участками.

При этом заболевании имеются все признаки сердечной недостаточности: гипертрофия левого желудочка, увеличение сердца в объеме.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно.

Атеросклеротический кардиосклероз бывает трех типов:

  1. Ишемический, развивается медленно, в результате длительного нарушения кровообращения.
  2. Постинфарктный, образуется на месте рубца после инфаркта.
  3. Смешанный, включает оба вида, развивается после инфарктов, имеет длительное течение.

Кроме инфаркта рубец на сердце может появиться в следующих случаях:

  • после операции на сердце;
  • в случае перенесенного миокардита (вследствие краснухи, кори, скарлатины и т.д.);
  • при образовании холестериновых бляшек.

Так постепенно на месте рубцов образуются участки с отмирающей тканью, которые заменяются соединительной. По международной классификации болезней (МКБ-10) это заболевание имеет код 125.1. Но иногда применяется код 125.5, который означает ишемическую болезнь сердца.

Диагностируемые симптомы и проявления

В самом начале развития заболевания симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Затем появляются сердечные боли, отдающие в левую руку, под лопатку, в область желудка.

Также имеются другие проявления миокардиосклероза:

  • быстрая утомляемость, снижение памяти;
  • одышка даже при небольшой нагрузке, ходьбе и т.д.;
  • экстрасистолия и мерцательная аритмия;
  • головокружения и головные боли;
  • шум в ушах, тахикардия;
  • перемежающаяся хромота;
  • предсердножелудочковые и внутрижелудочковые блокады.

Если развивается тяжелая сердечная недостаточность, то возникают следующие признаки:

  • застойные явления в легких;
  • плеврит и асцит;
  • периферические отеки.

Заболевание развивает очень медленно, возможны некоторые ремиссии, но потом состояние больного снова резко ухудшается.

Медицинская диагностика

Для правильно назначенного лечения атеросклеротического кардиосклероза необходима точная диагностика.

После осмотра больного, измерения давления и пульса врач обычно назначает следующее обследование:

  • электрокардиографию;
  • биохимию крови;
  • эхокардиографию;
  • велоэргометрию.

ЭКГ позволяет изучить работу сердца, установить гипертонию и сердечную недостаточность, ишемию.

Биохимический анализ крови показывает уровень холестерина в крови, а также липидную формулу. Эхокардиография покажет расширение сердца, нарушение в левом желудочке, сердечный ритм, а также имеющиеся рубцы. Велоэргометрия показывает изменения в работе миокарда.

Также при необходимости и более точной диагностики назначают суточный мониторинг, МРТ сердца, УЗИ органов брюшной полости.

Эффективное лечение

Терапия атеросклеротического кардиосклероза подразумевает многие составляющие. Поскольку специального лечения этого заболевания нет, то применяются средства, купирующие симптомы, а также общеукрепляющие методы.

Коррекция образа жизни

Для того чтобы состояния пациента было всегда удовлетворительным, необходимо упорядочить его образ жизни. Это значит, что надо отказаться от вредных пристрастий, таких как: чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение, наркотики и т.д.

А также надо придерживаться строго режима дня, чередование нагрузок и отдыха. Ни в коем случае нельзя переутомляться, а также стоит ограничивать нервные перегрузки.

Для этого необходимо научиться релаксации, спокойному отношению к происходящим событиям. Многим больным помогло занятия йогой, медитацией, аутотренингом. Очень полезны регулярные длительные прогулки на свежем воздухе.

Надо чаще бывать за городом, не помешало бы иметь собственную дачу. Но работы на огороде должны быть ограниченными. Физическая нагрузка для больных атеросклерозом должна осуществляться только по мере сил и в зависимости от самочувствия.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов – сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады.

Вообще, дозированные нагрузки даже рекомендуются для тренировки сердца и сосудов. Но переутомляться нельзя! Надо чаще делать перерывы для отдыха. Ночной сон должен быть не менее 8 часов, но и не более 10, т.к. это ослабляет сердечную мышцу.

Вставать утром и ложиться спать вечером лучше в одно и то же время. По утрам рекомендована легкая утренняя зарядка. Днем также необходим сон, но не более часа.

Диетотерапия

Для улучшения самочувствия и нормализации уровня холестерина необходимо пересмотреть свой рацион. Прежде всего, надо исключить вредные продукты, повышающие уровень холестерина в крови.

Среди таких продуктов:

  • фастфуд, кофе, сладости, мороженое и выпечка;
  • жареная пища, свиное сало и жирное мясо;
  • острые приправы и копчености;
  • мясные бульоны и холодец;
  • майонез, кетчуп, сметана, жирный творог, сливочное масло;
  • смалец.

Эти продукты надо исключить. Многие ведут споры, влияет ли куриное яйцо на уровень холестерина. Некоторые утверждают, что яичный желток повышает холестерин, а другие уверены, что яйцо даже полезно для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. На всякий случай надо употреблять в неделю не больше трех яиц, и лучше не жарить их, а варить.

Также существуют продукты, способные нормализовать уровень холестерина в крови:

  • свежие овощи (капуста, огурцы, помидоры, репа, брокколи, салат, кабачки, баклажаны, шпинат);
  • фрукты (яблоки, груши, виноград и т.д.);
  • ягоды (черника, земляника, брусника, клюква);
  • пророщенные зерна пшеницы;
  • овсянка;
  • зелень (петрушка, укроп, любисток).

Больным атеросклерозом очень полезны продукты, содержащие калий и магний:

  • гречка, пшено, отруби;
  • абрикосы, финики, персики, бананы;
  • тыква, семена тыквы, подсолнечные семечки, грецкие орехи, кунжут;
  • вареный картофель;
  • мед;
  • сыр.

Также понижает уровень холестерина трава клевер. Надо собирать верхушки красного клевера в период цветения, засушивать и заваривать как чай. Такой отвар очень полезен для сосудов и сердца. Он растворяет холестериновые бляшки.

На стакан кипятка потребуется чайная ложка цветков. Настаивать рекомендуется около получаса, пить по полстакана дважды в день на протяжении месяца. Результат не заставит себя ждать. Также можно готовить настойку из клевера.

На бутылку водки потребуется стакан цветков. Настаивать в темном месте две недели, встряхивая периодически. Пить по 15 капель трижды в день. Месяц пить, месяц перерыв и опять повторить курс. Противопоказанием является болезнь почек или печени.

Из народной медицины можно порекомендовать также цветки и плоды боярышника. Это растение способно нормализовать сердечный ритм, понизить давление, очистить и укрепить сосуды.

На стакан кипятка потребуется столовая ложка плодов. Настоять 15 минут, пить по трети стакана трижды в день. Также можно купить настойку боярышника в аптеке и пить по 30 капель трижды в день.

Или приготовить ее в домашних условиях: на бутылку водки надо взять полстакана плодов. Настаивать 10 дней в темном, прохладном месте.

Также поможет при этом заболевании отвар шиповника. Чайную ложку плодов надо заварить стаканом кипятка, прокипятить 5 минут. Остудить и пить как чай, добавив мед или сахар.

Порции при атеросклерозе не должны быть обильными. Надо избегать переедания, потому что это – дополнительная нагрузка на сердце. Питаться надо дробно – 5 или 6 раз в день. После принятия пищи нельзя ложиться, лучше походить немного.

 

Медикаментозная терапия

Препараты при кардиосклерозе направлены на снятие приступов, нормализацию ритма, укрепления сердечной мышцы и успокоение нервной системы.

Обычно с этой целью применяются:

  • бета-блокаторы адреналина;
  • нитраты, статины;
  • вазодилататоры, диуретики;
  • ацетилсалициловая кислота.

Для купирования приступов применяются:

При несостоятельности медикаментозного лечения в тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Если развилась аневризма сердечной мышцы, то рекомендуется резекция. Также может потребоваться введение имплантатов или кардиостимулятора.

Иногда для восстановления сердечного ритма применяется РЧА – радиочастотная аблация.

Это введение в сердце проводника, который с помощью тока малой частотности заставляет сердце биться правильно. При наличии обширных холестериновых бляшек в сосудах производится их хирургическое удаление.

Лечебная физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур рекомендуется при кардиосклерозе бальнеотерапия.

А именно – ванны:

  • радоновые;
  • хвойные;
  • сероводородные;
  • углекислые.

В совокупности все перечисленные способы лечения приводят обычно к положительному результату. Но многое зависит от настроя самого пациента, его тщательного выполнения предписаний доктора.

Осложнения и профилактика

Исход этого заболевания зависит от степени тяжести, желания пациента лечиться. Рекомендуется частое обследование, примерно раз в год, для исключения развития сердечной недостаточности.

Со временем ткани сердца могут постепенно отмирать, сердечный ритм значительно нарушаться, учащаться экстрасистолы. При этом пациент может испытывать боли в сердце, онемение рук и ног, обмороки, холодный пот, одышку.

Необходимо для избегания внезапной смерти внимательно относиться к своему самочувствию, советоваться с врачом, не перенапрягаться, принимать лекарства, назначенные врачом. Сидячую работу сменить на подвижную. Однако, тяжелой нагрузки следует избегать. Если не удается сменить сидячую работу, то необходимо периодически вставать и делать разминку.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

Профилактикой кардиосклероза служит активный образ жизни, избегание вредных привычек, нормализация режима дня и питания. Если у родственников был атеросклероз, необходимо приложить все усилия для того, чтобы избежать развития этого заболевания.

Для этого необходимо:

  • изменить образ жизни;
  • проходить обследование раз в год;
  • бросить курить, заниматься физкультурой;
  • не пить алкогольные напитки;
  • нормализовать режим дня, не переутомляться;
  • следить за своим самочувствием;
  • избегать стрессов;
  • совершать ежедневные длительные пешие прогулки;
  • пить больше чистой воды.

Можно в целях профилактики принимать аспирин или Тромбо-асс по назначению доктора. Важно помнить, что состояние здоровья человека часто полностью зависит от него самого, правильного настроя и образа жизни. Но люди почему-то забывают об этом.

Источник: https://holesterin.guru/kardioskleroz/ateroskleroticheskij-kardioskleroz/

Атеросклеротический кардиосклероз: 14 предрасполагающих факторов, основные симптомы, 2 метода лечения

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Данное заболевание может привести к различным сердечно-сосудистым осложнениям: инфаркту миокарда (вследствие резкого прекращения кровотока по артериям сердца), фатальным нарушениям сердечного ритма и проводимости (фибрилляция желудочков, полная АВ-блокада), выраженной декомпенсации сердечной недостаточности (включая развитие сердечной астмы и отека лёгких).

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающие факторы можно разделить на 2 группы:

Некорригируемые факторы:

  • возраст (мужчины> 40 лет, женщины >50 лет);
  • пол (мужской);
  • отягощённая наследственность по ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия у мужчин 94 см, у женщин >80 см);
  • заболевания почек, сопровождаемые нарушением функции;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • погрешности в питании (увеличение в рационе жиров, углеводов);
  • постоянное повышение ЧСС.

Причины развития

Основная причина развития коронарного атеросклероза — это формирование атеросклеротической бляшки в венечных артериях сердца.

Механизм развития

Формирование атеросклеротической бляшки в артериях сердца происходит в несколько этапов: первоначально развивается нарушение функции внутренней стенки артерий (эндотелий), при повышении уровня холестерина и его фракций, происходит их проникновение в стенку артерий и накопление.

При этом появляется липидное пятно, затем липидные полоски, заканчивается процесс формированием фиброатеромы (разновидность атеросклеротической бляшки, содержащей компоненты соединительной ткани).

Вследствие постепенного сужения просвета коронарных артерий клетки сердца получают меньше кислорода и питательных веществ, чем в норме, это приводит к развитию ишемии и сопровождается изменением функционирования миокарда.

Кроме того, в условиях ишемии активируются специальные клетки-фибробласты, которые начинают синтезировать компоненты соединительной ткани. Вследствие того, что атеросклероз поражает преимущественного мелкие ветви коронарных артерий, происходит диффузное отложение соединительной ткани в миокарде.

При дальнейшем прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза происходит усугубление систолической и диастолической дисфункции сердца, с развитием, в конечном итоге, сердечной недостаточности.

Если соединительная ткань локализуется в элементах проводящей системы сердца, то развиваются нарушения ритма (в местах, где нормальный миокард соседствует с соединительной тканью) и проводимости.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

По каким симптомам можно заподозрить атеросклеротический кардиосклероз?

Важное проявление коронарного атеросклероза — болевой синдром в грудной клетке. Он имеет свои особенности – боли сжимающего или давящего характера, локализуются за грудиной, иррадиируют в левую руку, шею, нижнюю челюсть. Боли появляются после физической нагрузки или стресса, после приёма пищи, курения, при выходе на холод, ходьбе против ветра, купируются приемом нитратов.

Неритмичное сердцебиение, перебои в работе сердца, паузы в сердцебиении, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, обмороки. Данные симптомы могут указывать на нарушения ритма и проводимости.

Появляются или усиливаются симптомы сердечной недостаточности – слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, отёки, тяжесть в правом подреберье.

Диагностические мероприятия

Лабораторные методы

  • Наличие дислипопротеинемии (изменение нормального соотношения между липопротеинами): повышение общего холестерина >5 ммоль/л, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) >3 ммоль/л, триацилглицеридов (ТАГ) >1,7 ммоль/л, снижение холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) у мужчин

Источник: https://UstamiVrachey.ru/kardiologiya/ateroskleroticheskij-kardioskleroz

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика

Атеросклероз поражает сосуды каждого третьего человека на Земле. Это процесс образования «жировых» бляшек на стенке артерий или вен, которые могут достигать огромного размера – до 7-12 см в диаметре.

При значительном их разрастании, просвет сосуда может полностью перекрываться, что приведет к недостаточному питанию органа или застою крови в нем.

Рост таких бляшек в артериях, снабжающих сердце, приводит к возникновению ишемической болезни (сокращенно – ИБС) и атеросклеротического кардиосклероза.

Если в первом случае, изменения в органе часто обратимы (исключение – развитие инфаркта), то при кардиосклерозе поражение сердечной мышцы сохраняется на всю жизнь. В миокарде происходит разрастание соединительной ткани, из-за которой уменьшается ее функция и, как следствие, может страдать весь организм.

Причины кардиосклероза

Точная причина атеросклеротического кардиосклероза неизвестна. Доктора считают, что наибольшее значение имеют большое количество липидов в крови (особенно ЛПНП, холестерина) и повреждение сосудов (при перепадах давления, воспалении и т.д.). Чаще всего, эти состояния наблюдаются у людей, имеющих следующие неблагоприятные факторы:

  • Генетический – если в прошлом семьи многие страдали атеросклерозом, высока вероятность его развития у потомков;
  • Возрастной – после 50-ти лет «жировые» бляшки на сосудах образуются значительно быстрее, чем в молодом возрасте. Это связано с замедлением обменных процессов, снижением функции печени и изменениями в сосудистой стенке. Из-за этого липиды дольше циркулируют в крови и легче оседают на поврежденные артерии;
  • Половой – по статистике, мужчины подвержены атеросклерозу больше женщин, которых защищают половые гормоны (до возникновения менопаузы);
  • Вредные привычки – курение и алкоголь;
  • Излишний вес — определяется по специальному индексу (масса тела в кг/рост2). Если полученное значение меньше 25, то вес считается нормальным;
  • Сопутствующие болезни – диабет (особенно второго типа), недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз), печеночная недостаточность, гипертония (АД выше 140/90).

Наличие даже одного фактора значительно увеличивает риск возникновения атеросклеротического кардиосклероза. Этот процесс всегда формируется постепенно, поэтому своевременно определить его наличие, без настороженности пациента, достаточно трудно. Чтобы это сделать, необходимо знать с чего начинается болезнь и как она развивается.

Как развивается атеросклеротический кардиосклероз

В первую очередь, у человека должен измениться состав жиров крови. Уровень «вредных» липидов повышается (ЛПНП), а «полезных» уменьшается (ЛПВП). Из-за этого на стенках коронарных артерий появляются жировые полоски. Обнаружить их при жизни невозможно, так как они не провоцируют появление каких-либо симптомов.

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Без лечения, болезнь постепенно прогрессирует – увеличивается количество соединительной ткани, вместо нормального миокарда. Оставшиеся мышечные клетки разрастаются, пытаясь сохранить функцию сердца нормальной. В итоге это приводит к его недостаточности и появлению выраженных симптомов.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Пациенты предъявляют две основные группы жалоб – на проявления ишемической болезни и на признаки недостаточности сердца. К первой относится боль, узнать которую можно по характерным признакам. Они все описаны в специальной анкете, ответив на вопросы которой, больной может самостоятельно заподозрить у себя ИБС.

Характеристика боли Описание
Где расположена? Всегда за грудиной. Это наиболее важный диагностический критерий.
Какого характера? Боль чаще всего ноющая или тянущая. Иногда, пациент может жаловаться только на чувство дискомфорта в груди.
Куда иррадиирует («отдает»)?
  • Левое плечо;
  • Левая рука;
  • Левая/правая лопатка;
  • Левая часть грудной клетки.

Этот признак непостоянный – у части больных он может отсутствовать.

Когда возникает? Этот признак зависит от вида ишемической болезни:

  • Стенокардия напряжения (самый частый вариант) – после физических/психологических нагрузок. Чем сильнее закрыт просвет коронарной артерии – тем меньше требуется нагрузок, чтобы вызвать боль;
  • Вазоспастическая стенокардия (Принцметала) – в любое время, однако чаще в покое или ночью;
  • Нестабильная стенокардия – боль возникает спонтанно.
Насколько сильная? Стенокардия напряжения или Принцметала – средней/малой интенсивности;
Нестабильная стенокардия – возможно появление выраженных болей. Пациент может «замирать» во время приступов, так как боится усугубить симптом.
Чем снимается? При любом виде ИБС (кроме инфаркта) боль уходит после приема Нитроглицерина. Если она сохраняется дольше 10-ти минут – это повод обратиться в скорую помощь.
При стабильной стенокардии боль быстро проходит после небольшого отдыха (за 5-7 минут).

Помимо вышеописанных симптомов, у больного с атеросклеротическим кардиосклерозом можно обнаружить признаки недостаточности сердца:

  • Одышку, которая возникает при нагрузках. Чаще всего, больные замечают ее при подъеме по лестнице или пешей ходьбе на значительные расстояния (более 400-т метров). При далеко зашедшем кардиосклерозе, дыхание пациента может быть затруднено даже в покое;
  • Отеки – на первых стадиях, поражаются только ноги (в области стоп и голеней). Впоследствии, отеки могут быть по всему телу, включая внутренние органы;
  • Изменения кожи и ногтей – пациенты с выраженным кардиосклерозом отмечают похолодание рук и ног, постоянную сухость кожи. Возможны выпадение волос и деформация ногтей (они приобретают круглую форму, становятся выпуклыми);
  • Снижение давление (ниже 100/70 мм.рт.ст) появляется только на фоне значительного изменения миокарда. Часто сопровождается головокружениями и периодическими обмороками.

Также атеросклеротический кардиосклероз может сопровождаться нарушениями ритма, появлением чувства «сердцебиения» и «сбоев» в работе сердца. Однако эти симптомы возникают достаточно редко.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклероз можно заподозрить, изучая венозную кровь больного. Для этого достаточно выполнить биохимический анализ, в котором обязательно следует посмотреть следующие показатели:

Показатель Норма Изменения при атеросклеротическом кардиосклерозе
Холестерин 3,3-5,0 ммоль/л Увеличивается
ЛПНП («вредные липиды») до 3,0  ммоль /л Увеличивается
ЛПВП («полезные
липиды»)
выше 1,2 ммоль/л Снижается
Триглицериды До 1,8 ммоль/л Увеличивается

В клиническом (общем) анализе крови, как правило, изменений нет.

Чтобы подтвердить наличие атеросклеротического кардиосклероза, доктора используют инструментальную диагностику. Наиболее распространены в России следующие методики:

  • ЭКГ – дешевое и повсеместно распространенное исследование, позволяющее заподозрить кардиосклероз по наличию ишемии определенных участков сердца;
  • УЗИ сердца (ЭхоКГ) — самый простой способ обнаружить соединительную ткань вместо миокарда, оценить количество патологических очагов и их размеры;
  • Коронарная ангиография – наиболее точный и дорогостоящий способ обнаружения атеросклероза. Исследование проводят только в крупных больницах, так как для него необходимы дорогостоящие расходные материалы, оборудование и высококвалифицированные специалисты. Стандартный алгоритм проведения ангиографии следующий:
    1. Через бедренную артерию хирург вводит специальный катетер (тонкую трубочку), который ведут через аорту к коронарным артериям;
    2. В катетер вводят контрастное вещество;
    3. Делают снимок области сердца каким-либо рентгенологическим методом (чаще – это компьютерная томография).

После подтверждения диагноза, доктора назначают комплексное лечение. Оно тормозит прогрессирование болезни, уменьшает выраженность симптомов и снижает риск инфаркта, который является частой причиной смерти таких пациентов.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

В первую очередь, больным рекомендуют придерживаться диеты, направленной на снижение количества липидов крови. Она подразумевает исключение жареных, мучных, копченых и соленых блюд. Стол больного должен преимущественно состоять из супов на курином бульоне, круп, диетических сортов мяса (курица, телятина, индейка) и растительных продуктов (овощей, фруктов).

Пациенту следует скорректировать свой образ жизни, для улучшения эффекта от лечения. Необходимы дозированные физические упражнения (плаванье, регулярная ходьба, легкий бег), которые будут способствовать избавлению от лишнего веса, и увеличивать толерантность (переносимость) к нагрузкам.

Успешное лечение атеросклеротического кардиосклероза невозможно без соблюдения вышеперечисленных рекомендаций, однако важную роль имеет также правильная медикаментозная терапия. Как правило, она включает следующие группы лекарств:

  • «Разжижающие» кровь – Аспирин Кардио, Кардиомагнил. Их принимают для торможения роста бляшек и закупорки сосудов. Регулярное использование этих препаратов профилактирует инфаркт миокарда в 76%;
  • Снижающие уровень липидов – Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин;
  • Снимающие приступы ИБС – Нитроглицерин в спрее/таблетках под язык. Он работает только кратковременно. При частых приступах рекомендуются формы, действующие 8-12 часов: Изосорбида динитрат или мононитрат;
  • Устраняющие отеки – диуретики Верошпирон, Спиронолактон. При выраженных и распространенных отеках возможно назначение Фуросемида;
  • Улучшающие прогноз – Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл. Перечисленные лекарства снижают выраженность недостаточности сердца и несколько уменьшают АД.

Эта схема может дополняться и другими лекарствами, в зависимости от состояния больного.

Если медикаменты не способны уменьшить симптомы атеросклеротического кардиосклероза, рекомендуется перейти к оперативному лечению.

Оно заключается в улучшении кровоснабжения миокарда с помощью расширения коронарных артерий (транслюминальная баллонная ангиопластика) или создании обходного тока крови (аорто-коронарное шунтирование).

Профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Вероятность развития этой патологии очень велика, поэтому начинать профилактику следует с молодого возраста. Она заключается в несложной коррекции образа жизни, направленной на уменьшение уровня липидов и предотвращение повреждений сосудов. Рекомендации докторов следующие:

  • Заниматься физическими упражнениями не менее 3-х раз в неделю. Оптимально подходят бег, спортивная/лыжная ходьба и плаванье;
  • Отказаться от курения, употребления наркотиков и больших доз алкоголя (в день рекомендуется употреблять не более 100 г. вина);
  • Периодически измерять давление и глюкозу;
  • Регулярно (каждые 6-ть месяцев) принимать поливитаминные комплексы;
  • Ограничить жирную, мучную, копченую пищу. Блюда досаливать не следует.

Предотвратить атеросклеротический кардиосклероз значительно легче, чем лечить. Вышеперечисленные мероприятия помогают сохранить достойное качество жизни человеку даже в пожилом возрасте.

Источник: http://zdravotvet.ru/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-lechenie-simptomy-prichiny-profilaktika/

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector