Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика заболевания

Аспирационной пневмонией называется инфекционно-токсическое воспалительное явление острой формы в легочных тканях, которое возникает вследствие попадания в дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки или пищеварительного тракта.

Эта патология встречается довольно-таки часто. По статистике, каждый пятый случай острого инфекционного повреждения легких объясняется как раз аспирационной пневмонией. К слову, у новорожденных это заболевание может спровоцировать даже околоплодная жидкость.Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Причины

Как уже говорилось, главной предпосылкой к развитию аспирационной пневмонии становится попадание чужеродного тела либо всяческих жидкостей в легочную систему. Вместе с проникновением инородных предметов происходит и заражение бронхов и паренхимы органа. Связано это с бактериальной либо грибковой инфекцией.

Кроме того, примечательно, что, попадая в бронх, инородное тело целиком или отчасти закрывает его просвет, что приводит к острому нарушению вентиляции дыхательного органа и автоматическому склеиванию кусочка легкого.

Стоит заметить, что самой распространенной инфекцией, проявляющейся при аспирационной пневмонии, является грамположительная и анаэробная разновидность.

В отдельную категорию специалисты выделяют воспаление, при котором возникает специфический химический ожог из-за заглатывания содержимого желудка. Такое патологическое состояние называется химическим пневмотитом. Оно частенько проявляется у младенцев.

В основе аспирационной пневмонии у новорожденных зачастую лежит неумелое кормление малыша грудью.

Что касается взрослых людей, то факторы, влияющие на возникновение этой патологии, могут быть разнообразными:

  • сильное наркотическое либо алкогольное опьянение;
  • миастения;
  • цереброваскулярные сбои;
  • черепно-мозговая травма;
  • инсульт;
  • эпилепсия;
  • общая анестезия;
  • новообразования в головном мозге;
  • синдром Паркинсона;
  • метаболическая энцефалопатия;
  • рассеянный склероз.

Немаловажную роль в развитии патологического состояния играют и другие причины аспирационной пневмонии:

  • рефлюкс-эзофагит;
  • стеноз пищевода;
  • ахалазия кардии;
  • грыжа диафрагмы.

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Категории людей, подверженные пневмонии

В группу риска возникновения этого заболевания входят те, кто столкнулся с такими явлениями:

  • травмирование дыхательных путей;
  • рвота;
  • осуществление эндотрахеальных процедур, трахеостомии или интубации;
  • попадание инородных тел в трахею либо бронхи.

С этой патологией встречается громадное количество малышей в течение первых лет жизни. Ее развитие объясняется такими факторами:

  • насильственное кормление младенца;
  • аспирация мекония;
  • попадание посторонних предметов в бронхи.

У людей, страдающих от кариеса, тонзиллита, гингивита, пародонтоза в верхней части дыхательной системы и ротовой полости развивается патогенная микрофлора. Ее проникновение в нижние пути может стать предпосылкой к инфекционному воспалению легких.

Клиническая картина

Проникновение в нижний отдел дыхательной системы плотных веществ либо жидкости приводит к закупорке поврежденного участка бронхиального дерева.

Как результат, проявляется кашлевой рефлекс, из-за которого возникает еще более глубокое попадание аспирата.

Закупорка является причиной спадания части легкого и застоя бронхиального секрета, из-за чего риск инфицирования существенно возрастает.

Патогенное содержимое агрессивно воздействует на ткани легкого, что становится предпосылкой к зарождению химического пневмотита в острой форме. Эта патология характеризуется выбросом огромного количества активных веществ, повреждающих паренхиму.

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

При аспирационной пневмонии становится заметной сильная одышка, которая развивается довольно-таки быстро даже у полностью здорового человека. Вместе с ней возникает и активный кашель, который не проходит в состоянии покоя, при физических нагрузках и при изменении положения тела.

Патогенез у младенцев

У новорожденных детей с таким заболеванием появляются признаки тотального цианоза, при котором кожа заметно синеет. Это является свидетельством острой дыхательной недостаточности.

Примечательно, что у младенцев зачастую травмируется нервная система, что проявляется в виде судорог, касающихся поначалу мимических мышц, а затем — и всего тела.

У детей старшего возраста и взрослых людей клиническая картина разрастается медленно. У таких пациентов наблюдаются затрудненные выдохи после абсолютно нормальных вдохов. Через сутки после заражения вероятно повышение температуры тела.

Стадии патологии

Клиническая картина болезни развивается крайне медленно, благодаря чему медики разделяют заболевание на несколько этапов. Существуют такие стадии пневмонии:

  • эмпиема плевры;
  • абсцесс легкого;
  • некротизирующая форма;
  • острый пневмонит.

Симптомы аспирационной пневмонии у взрослых

Лечение этой патологии зависит не только от причин ее возникновения, но и от проявляющихся признаков. Ведь в первую очередь необходимо купировать симптомы, доставляющие пациенту максимальный дискомфорт.

На начальных стадиях симптомы аспирационной пневмонии у взрослых очень стерты и редко замечаются. После этапа аспирации больного на протяжении нескольких дней может тревожить сухой кашель, сильная утомляемость, несущественное повышение температуры.

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Характерным признаком заболевания и у детей, и у взрослых считается слишком учащенное сердцебиение. Спустя какое-то время симптомы аспирационной пневмонии обретают такие же очертания, как и любые другие разновидности этой патологии. К основным признакам присоединяются:

  • болевой синдром в области груди;
  • легкое посинение кожи;
  • тахикардия;
  • диспноэ.

Температура тела может увеличиваться до 38-39 градусов, а начавшийся кашель постепенно дополняется пенистой мокротой с вероятными примесями крови.

Спустя всего 2 недели от момента заражения в легком начинается абсцесс и происходит эмпиема плевры. Клиническая картина сопровождается возникновением:

  • надрывного кашля с гнойной мокротой и гнилостным запахом;
  • повышением температуры до 40-41 градуса с лихорадкой.

Диагностика

Выявляется аспирационная пневмония не так легко, как другие разновидности этого заболевания, из-за специфической клинической картины. Пациенту с подозрением на такой диагноз назначается аускультативное обследование легких для определения свистящих хрипов в разных местах и крепитации.

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Предположить наличие в организме патологии можно по анамнезу с аспирацией. Подтверждается диагноз благодаря эндоскопическому, микробиологическому, физикальному и рентгенологическому обследованию. Последний вариант исследования позволяет произвести тщательный осмотр грудной полости и определить воспалительные процессы и ателектазы в паренхиме.

Диагностика у младенцев

В особенности сложно выявить аспирационную пневмонию у детей до двух лет. В такой ситуации диагностика сводится к постоянному наблюдению за малышом. Если клиническая картина развивается, специалисты могут прибегнуть к другим методикам обследования, среди которых биохимический и лабораторный анализ крови.

Лечение аспирационной пневмонии

В случае проникновения инородных предметов в воздухоносные пути и развития обтурации осуществляется их эндоскопическое устранение и обязательная оксигенотерапия. В сложных случаях может появиться необходимость интубации трахеи и подключения пациента к системе искусственной вентиляции легких.

Лечение аспирационной пневмонии непременно должно включать в себя антибиотики, выбранные в зависимости от чувствительности к ним патогенной микрофлоры. Лучше всего использовать одновременно несколько различных антибактериальных медикаментов. Продолжительность курса лечения составляет не менее двух недель.

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

В случае зарождения абсцесса производится его дренирование. Для ускорения вывода гнойной мокроты пациенту несколько раз в течение дня делают вибрационный либо перкуторный массаж груди. Кроме того, осуществляется санационная бронхоскопия для устранения гноя, а также бронхоальвеолярная терапия.

Показания к оперативному вмешательству:

  • возникновение бронхоплевральной фистулы;
  • абсцесс легких площадью более 8 см;
  • кровотечение в дыхательных органах.

Если у пациента с диагнозом «аспирационная пневмония» произошло осложнение в виде эмпиомы плевры, производится дренирование плевральной полости, а также ее санация. В случае необходимости в поврежденную область могут поступать особые фибринолитики и антибактериальные средства посредством дренажа.

Симптоматическая терапия

Для понижения температуры можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными медикаментами: подойдут, например, «Диклофенак» и «Ибупрофен». Для устранения грибковой инфекции после антибактериальной терапии можно использовать «Флюконазол».

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Очень важно в период лечения соблюдать питьевой режим. Если же речь идет о выраженном обезвоживании, специалисты вводят кристаллоидные препараты внутривенно. Если у пациента возникает какая-либо сопутствующая патология, необходима симптоматическая терапия.

Особенности лечения детей

Терапия патологии у новорожденных обладает массой отличий.

Для детей в первые дни жизни применяется «Ампициллин» в сочетании с аминогликозидными антибиотиками. А в случае непереносимости таких медикаментов применяются цефалоспорины третьего поколения — например «Цефтриаксон».

Малышам в возрасте от месяца до полугода зачастую выписывают макролиды: к примеру, «Азитромицин». Если воспаление развивается довольно быстро, то эти препараты дополняются защищенными пенициллинами: «Амоксиклав» и «Аугментин». В случае непереносимости этих препаратов в ход идут цефалоспорины третьего поколения — «Цефтриаксон».

Дети старше полугода подвергаются такой же схеме лечения, но с большими дозировками.

Вместе с описанной терапией используются витаминные комплексы в виде комбинированных препаратов. После лечения антибактериальными медикаментами в обязательном порядке осуществляется стабилизация микрофлоры кишечника при помощи пробиотиков: например, «Линекса» и его аналогов.

При аспирационной пневмонии у детей старше пяти лет терапия подразумевает применение антибиотиков, но с использованием фторхинолонов: «Ципрофлоксацин» и «Моксифлоксацин». При необходимости возможно дополнение лечения карбопенемами — например «Меронем».

Вероятные осложнения

Эта патология может привести к более тяжелым последствиям, таким как:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • сепсис;
  • эмпиема плевры;
  • бронхолегочные свищи.

У детей в случае присоединения инфекции может развиться скоростная деструкция тканей легкого, а также возникновение абсцесса, плеврита и все той же эмпиемы.

Последствия аспирационной пневмонии для новорожденных могут привести к появлению токсического повреждения центральной нервной системы и других синдромов, которые плохо поддаются терапии. В случае выраженной патологии у малыша может развиться тотальный ателектаз легкого.

Прогнозы

В случае своевременного выявления и эффективного лечения общая картина состояния пациента должна быть благоприятной. Прогнозы существенно ухудшаются, если развиваются какие-либо осложнения. Летальность при острых формах заболевания составляет примерно 20-25 %.

Прогноз при патологии у новорожденных определяется в индивидуальном порядке, поскольку точная реакция слабого организма малыша на воспаление неизвестна. У детей старше двух лет он благоприятный. Правда, исключительно при условии своевременного и результативного лечения.

Профилактика

Предотвращение развития аспирационной пневмонии заключается в таких мероприятиях:

  • соблюдение правил кормления грудью минимально до года;
  • привитие детям полноценных привычек культуры питания;
  • в случае нарушенного глотания терапия при помощи медикаментов, воздействующих на нервную систему;
  • при патологии у лежачих пациентов важно обустраивать правильное положение — голова должна возвышаться над телом под углом в 30 градусов;
  • реанимационные больные должны пройти санацию ротовой полости;
  • умелое ведение пациентов с искусственной вентиляцией легких.

Профилактика аспирационной пневмонии должна быть нацелена на интенсивное лечение патологий, сопутствующих этому заболеванию.

Источник: https://www.syl.ru/article/379660/aspiratsionnaya-pnevmoniya-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika

Подробное описание этапов развития, аспирационной пневмонии, а так же эффективном лечении у взрослых и детей

Процесс воспаления в бронхолегочной системе, который развивается по причине попадания в систему легких и бронхов жидких или твердых посторонних частиц, называется аспирационной пневмонией. Инородное тело может попасть в дыхательную систему при вдыхании химических веществ, пищи или при рвоте.

На самом деле термин «аспирационная пневмония» собирательный, потому что симптоматика заболевания очень разнообразна и зависит от того, что именно проникло в легкие. В связи с этим к данному недугу относят и проявления химического воспалительного процесса, и поражение бактериального характера, и нарушение проводимости по причине нарушения механической природы.

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Описание заболевания что это

Код по МКБ 10 – J69, 0, P24,9. Что это такое, впервые аспирационную пневмонию описал Гиппократ, и до 19 века этот недуг относился к «грудным болезням, сопровождающимся лихорадкой». В зависимости от проявления заболевания его называли плеврит, перипневмония или плевропневмония.

Привязанность заболевания к патологоанатомическим изменениям в легочной системе впервые заметил Морганьи. Возбудитель заболевания был обнаружен ближе к концу 19 века, тогда же Грамм разработал специальную методику окраски бактериальной флоры и доказал, что причиной пневмонии могут быть разные возбудители.

Аспирационная форма недуга классифицируется следующим образом:

  • хронический пневмонит – развивается по причине попадания в легочные пути содержимого из желудочного тракта;
  • бактериальный – его развитию способствуют микроорганизмы, которые проникают в легкие из ротоглотки;
  • механический – провоцируют твердые частицы или жидкость, попадающие в дыхательные пути при глотании.

СПРАВКА! Из всех возможных пневмоний, аспирационная составляет 10% случаев.

Достаточно часто проникновение содержимого носоглотки может наблюдаться у людей во сне или при утрате сознания, однако, не каждый такой случай становится причиной развития данного заболевания.

Развитие недуга напрямую зависит от следующих факторов:

  • объем бактериальной флоры, которая проникла в бронхиолы;
  • способность этой микрофлоры к инфицированию;
  • общее состояние иммунной системы, от которого зависит сможет ли патогенная флора размножаться или будет уничтожена.

Кроме того, аспирационная форма пневмонии может быть спровоцирована:

  • сбоем в местной защите – закрытие глотки, кашель и т.д.;
  • природой субстрата, вызывающего пневмонию – кислотность и прочее.

Причины аспирационной пневмонии:

  1. Нарушения сознания. Чем сильнее нарушено сознание, тем больше риск аспирации увеличивается. По статистике в половине случаев коматозного или постинсультного состояния наблюдается данный недуг.
  2. Дисфагия пищевода – нарушение процесса глотания, которое сопровождает большое количество заболеваний органов ЖКТ.
  3. Нарушения неврологического порядка – болезнь Паркинсона, параличи, рассеянный склероз и прочие.
  4. Повреждения механические – их могут вызвать зондирование, бронхоскопия или эндоскопия.
  5. Гипергликемия, обструкция выходного желудочного отверстия, рвота, анестезия глотки, ларингеальная маска.

Факторы риска:

  • пожилые люди, которые спят на спине;
  • больные зубы;
  • плохое слюноотделение;
  • сахарный диабет;
  • сердечные недуги;
  • болезни органов дыхания;
  • нарушения в работе ЖКТ.

Заболевание вызывается анаэробными микроорганизмами, которые создают колонии в верхних дыхательных путях. Как правило, эта флора не приводит к инфицированию организма.

Что касается механизма развития патологии, он связан с вдыханием частиц большого размера или субстрата значительного объема, что приводит к механическому повреждению трахеобронхиальной системы.

Такое явление провоцирует кашель, а это способствует углублению патологического субстрата в легочную систему.

При этом развивается застой бронхолегочного секрета, а, следовательно, увеличивается риск инфицирования.

У детей и новорожденных

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактикаУ новорожденного ребенка аспирационная форма пневмонии может развиваться в случае, если ребенок заглотнул околоплодные воды.

Однако, в первые дни жизни причина может крыться и в неправильном кормлении. В настоящее время это происходит, к счастью, очень редко.

В группе риска дети, которые родились недоношенными. Их легочная ткань незрелая, что естественно делает ее более уязвимой. Кроме того, риск развития недуга может увеличивать внутриутробная инфекция.

Первыми признаками заболевания у новорожденного являются сбивчивость дыхания, цианоз и апноэ. В дальнейшем такие дети с трудом набирают вес, они часто срыгивают или перестают брать грудь.

Диагностика аспирационной пневмонии затруднена по причине нетипичности проявлений. Однако, лечение необходимо начинать как можно быстрее, так как прогрессирование процесса может привести к развитию дыхательной недостаточности у малыша.

Итак, причинами обсуждаемого недуга у новорожденного могут быть:

  1. Инфицирование плода (еще внутриутробное) в результате инфекционных заболеваний у матери во время вынашивания ребенка. В этом случае возбудителями являются хламидии, стафилококки, микоплазма, уреоплазма и прочие болезнетворные микроорганизмы.
  2. Рождение ребенка раньше положенного срока. Развитие легочной системы заканчивается к 39 неделе беременности, а до этого момента дыхательная система не может в полом объеме выполнять свои функции, а, значит более подвергается риску.
  3. Травмы при родах. Если во время родов наблюдается преждевременное отхождение околоплодных вод, это провоцирует гипоксию плода и разнообразные заболевания нервной системы.
  4. Аномальное развитие дыхательной или желудочно-кишечной системы. В этом случае может нарушаться сосательный рефлекс, ребенок плохо усваивает пищу, наблюдается частая рвота, которая может попадать в легочную систему.

СПРАВКА! Наиболее распространенной причиной возникновения пневмонии аспирационного типа у новорожденных остается заглатывание околоплодных вод, внутриутробное или родовое инфицирование плода.

У взрослых

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактикаУ взрослых развитие данной формы пневмонии связано с острым химическим пневмонитом, химической обструкцией и бактериальной пневмонией.

При кашле жидкость или посторонний предмет попадает в бронхолегочную систему, что может привести к отеку. Заболевание прогрессирует в результате механической обструкции, которая может стать причиной инфицирования паренхиматозной ткани легкого.

Аспирированное содержимое агрессивно воздействует на ткани органа, в результате чего наблюдается перфузия легкого и развитие гипоксемии. При присоединении бактериальной инфекции к патологическому процессу, заболевание начинает прогрессировать быстрее, что сопровождается более выраженными клиническими проявлениями.

Симптомы

Недуг, прогрессируя, проходит следующие этапы:

  • пневмонит;
  • наркотизирующая пневмония;
  • абсцесс;
  • эмпиема плевры.

В связи с этим, начальная стадия аспирационной пневмонии может быть не сопровождаться яркой клинической картиной.

О наличии присутствия в легочной системе инородного тела у взрослых и детей могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • слабость;
  • кашель (сухой);
  • неприятные и часто болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • диспноэ;
  • цианоз;
  • лихорадочное состояние;
  • сбои в сердечном ритме (тахикардия);
  • отхаркивание мокроты с пеной и кровью.

После того, как с момента попадания в легочную систему инородного тела пройдет две недели, развивается абсцесс и эмпиема плевры, это сопровождается усилением кашля и отходом зеленой мокроты с гнилостным запахом. Если пневмония вызвана химическими агентами, частота сердечных сокращений увеличивается, повышается температура тела, кожные покровы становятся синюшными.

У новорожденных симптоматика тоже развивается поэтапно. Сначала у ребенка можно наблюдать цианоз и задержку дыхания, затем дыхание становится жестким, а сердечные тоны прослушиваются крайне плохо. У детей старшего возраста аспирация бронхолегочной системы чаще всего развивается по причине заглатывания мелких предметов. В этом случае у ребенка наблюдается сильный кашель.

Диагностика

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактикаНа приеме у врача, специалист изучает симптоматику, обращая внимание на цианоз, наличие одышки и сбоя в сердечном ритме.

Далее назначается рентгенологическое обследование легких. При этом визуализируется наличие инфильтратов, а также определяется четкая локализация патологических очагов. Также может потребоваться бактериологический посев мокроты и промывных вод.

Для этого может использоваться бронхоскопия. Такие исследования важны для установления патологической флоры и для определения какой именно антибиотик необходимо использовать в лечении заболевания. Газовый состав крови – это еще одно исследование, которое необходимо для выяснения тяжести гипоксемии.

Что касается диагностики недуга у детей, до 2 лет она затруднительна.

Это связано с тем, что в этом возрасте острый период заболевания часто сменяется затишьем, при котором даже по результатам рентгенологического исследования диагностировать недуг довольно сложно.

Как правило, о наличии инородного тела в легочной системе ребенка врач может догадываться после того, как у малыша будет многократно диагностирована пневмония.

Принципы лечения

ВАЖНО! Впервую очередь необходимо удалить аспират из легочной ткани или бронхиального ствола.

В основе лечения аспирационной пневмонии лежат антибиотики. Врач в индивидуальном порядке подбирает антибактериальное средство, курс приема которых не должен превышать две недели. Кроме того, выписываются общеукрепляющие препараты, а также витаминные комплексы. При лихорадочных состояниях принимаются жаропонижающие средства.

При развитии абсцесса, назначается следующее:

  • дренаж;
  • массаж – перкуторныйили вибрационный;
  • трахеальная аспирация;
  • бронхоскопия;
  • бронхоальвеолярный лаваж.

В некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство, оно необходимо если:

  • размер абсцесса превышает 6 см;
  • имеются легочные кровоизлияния;
  • образуются фистулы.

При развитии эмпиемы плевры, используют следующие методы лечения:

  • плевральная полость дренируется;
  • проводится санация (промывания);
  • в плевральную полость вводятся фибринолитики и антибактериальные средства,
  • торакостомия;
  • плеврэктомия.

Период восстановления

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактикаВ восстановительный период рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Поддерживающая медикаментозная терапия – применение пробиотиков (Аципол, Бифудумбактерин), и пребиотиков (Дюфалак, Нормазе). Эти препараты нужны для восстановления организма после применения антибактериальных средств. Кроме того, назначаются иммуномодулирующие препараты (Имунал, Пантокрин), препараты, нормализующие сердечный ритм (Аспаркам, Панангин).
  2. Физиотерапия – ингаляции, электрофорез, лечебная физкультура, массаж. Также полезны закаливающие процедуры и прогулки на свежем воздухе.
  3. Диетическое питание – направлено на восполнение минералов и витаминов.

Профилактические мероприятия

Предотвратить или снизить риск развития аспирационной пневмонии можно соблюдая следующие рекомендации:

  • перед хирургическими процедурами не принимать пищу;
  • после операции приподнимать головной конец кровати;
  • при наличии желудочного зонда в момент приема пищи поднимать головной конец кровати;
  • следить за гигиеной ротовой полости;
  • кормящая мать должна знать все тонкости грудного кормления;
  • при кашле и боли в грудной клетке сразу же обращаться к врачу;
  • своевременно лечить неврологические и гастроэнтерологическиезаболевания.

Кроме того, рекомендуется остерегаться переохлаждения, соблюдать режим труда и отдыха, а также избегать скопления людей в период обострений вирусных заболеваний.

Источник: https://med-kurator.com/organy-dyhaniya/pnevmoniya/aspiratsionnaya.html

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Аспирационная пневмония – это воспалительное заболевание легких, которое возникает в результате проникновения инородного тела или же жидкости в легкие. Инородные тела могут быть разного характера – в результате аспирации в момент дыхания частичек пищи, химических компонентов, рвотных масс, предметов, которые имеют в составе натуральные или синтетические элементы. Аспирационная пневмония включает в себя бактериальные разрушения аспирационного характера, механические изменения в проходимости дыхательных путей и химический пневмонит.

Симптомы аспирационной пневмонии

Аспирационная пневмония в процессе своего развития проходит несколько этапов, среди которых можно выделить пневмонит, некротизирующую пневмонию, абсцесс, а также эмпиему плевры, поэтому не удивительно, что в начале возникновения заболевания симптомы не особо четко выражены. Именно отсутствие острого начала заболевания и наличие определенных симптомов, говорит о присутствии в легких инородного тела. В процессе развития заболевания, наблюдаются следующие симптомы:

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

  • Общая слабость
  • Сухой кашель
  • Болевые ощущения в грудной клетке
  • Цианоз
  • Диспноэ
  • Тахикардия
  • Лихорадка
  • Выделение пенистой мокроты с кровью.

Спустя пару недель, после проникновения инородного предмета в легкие наблюдается эмпиема плевры и абсцесс, которые сопровождаются сильным кашлем с мокротой зеленого оттенка с ярко выраженным гнилым запахом.

При химической пневмонии проявляется отдышка, увеличивается частота сердечных сокращений, повышение температуры тела, синюшный оттенок кожных покровов из-за плохого снабжения кислородом крови.

Особенности болезни у новорожденных

Аспирационная пневмония проявляется у новорожденных в результате попадания в организм околоплодных вод, может возникать из-за неправильного кормления и вследствие аспирации молока.

Наиболее подвержены этой болезни недоношенные дети, так как легочная ткань еще полностью не созрела.

Также заболевание характерно для малышей с нарушениями, возникшими в результате родовой травмы или же из-за утробной инфекции.

У детей симптомы заболевания, так как и у взрослых проявляются постепенно. Изначально проявляется невыраженный цианоз, происходят изменения в дыхательном ритме с частичной задержкой дыхания. Прежде всего, у детей наблюдается проявление серого оттенка кожных покровов.

Для таких малышей характерен дефицит массы тела, они медленно прибавляют в весе. Новорожденные могут отказываться от груди, наблюдается рвота и периодическое срыгивание. При таком заболевание температура тела может оставаться нормальной, а может достигать субфебриальной.

В результате аускультации ощущается жесткое дыхание, хрипы, а тоны сердца становятся едва заметными.

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Из-за неспецифических симптомов не возможно сазу определить заболевание, а вот во время рентгенограммы можно проследить изменения легких с первых дней проявления заболевания. Зачастую, аспирационная пневмония у новорожденных проходит тяжело, может даже наблюдаться дыхательная недостаточность.

У детей дошкольного возраста, заболевание проявляется в результате заглатывания небольших предметов. При таком варианте основным симптомом считается рефлекторный кашель. Помимо этого, болезнь характерна для детей, у которых диагностировано расстройство глотания или какие-то неврологические нарушения.

Причины

Иногда незначительные остатки пищи проникают в дыхательные пути, но благодаря защитным механизмам, они выводятся из организма до того момента, пока не проникли в легкие и не спровоцировали различные воспалительные процессы. Люди, которые продолжительное время употребляют алкоголь, лекарственные препараты, находятся в бессознательном состоянии или под наркозом, подвержены вероятности заболеть пневмонией.

Возбудителями заболевания могут быть стрептококки, а также анаэробные бактерии, находящиеся в носоглотке. Химической пневмонией можно заболеть только в случае попадания в легкие токсических веществ. Такой тип пневмонии проявляется, как раздражитель, а не как инфекция. В качестве такого токсического вещества может выступать желудочный сок.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать аспирационную пневмонию, следует использовать такие способы:

  • Физикальные способы диагностики: наиболее
    Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика
    действенной является информативная аускультация.
  • Общий анализ крови
  • Анализ газовых составляющих крови (количество углекислого газа и кислорода может указать на дыхательную недостаточность).
  • Бактериологический анализ мокроты (позволяет наиболее удачно подобрать антибиотик)
  • Бактериологический анализ плеврального пунктата.
  • Рентгенография грудной клетки (способствует быстрому определению диагноза и области распространения воспалительного процесса).
  • Бронхоскопия (необходима для забора мокроты, в той ситуации, когда нельзя определить источник кровотечения и локализацию гнойных очагов).

Лечение

Существует несколько методов борьбы с аспирационной пневмонией:

  • Медикаментозный. Чаще всего при таком заболевании используются антибиотики, подбор которых осуществляется в зависимости от степени заболевания и возбудителя. В настоящее время используют клиндамицин, который вводят каждые 8 часов по 600 мг. Антибактериальная терапия длится 14 дней, но иногда может и достигать срока в 1-2 месяца в случае гнойных осложнений. Также назначают противовоспалительные средства, чтобы устранить воспалительные процессы и болевые ощущения. Не менее действенными для избавления от мокроты считаются муколитики.
  • Хирургическое лечение. К хирургическому вмешательству приходят в случае возникновения кровотечения или же гнойных осложнений. В такой ситуации следует избавиться от некротизированных тканей и провести дренирование гнойных участков.
  • Физиотерапевтического лечение. Для быстрого выведения мокроты используют постуральный дренаж и вибрационный массаж. Помимо этого, необходимо выполнять дыхательную гимнастику, чтобы избежать возникновения застойных процессов в легких.
    Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика
  • Искусственная вентиляция легких и кислородотерапия. Благодаря этим процедурам можно справиться с дыхательной недостаточностью.
  • Санационная бронхоскопия. При помощи бронхоскопа производится выведение мокроты из бронхов.

Лечение аспирационной пневмонии у детей школьного возраста и малышей осуществляется по тем же принципам, только особое внимание следует уделить дозировке препаратов и антибиотиков, которые оказывают существенное воздействие на растущий организм.

Профилактика аспирационной пневмонии

Специалисты уверенны, что предотвратить возникновение этого недуга можно, если придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Перед проведением хирургических процедур, больному следует отказаться от приема пищи.
  • После операции следует приподнять главный конец кровати, а тяжелым больным осуществляют аспирацию составляющих желудка.
  • Для больных с желудочным зондом или гастроэзофагеальным рефлюксом также необходимо приподнимать в момент приема пищи.
  • Тщательно следует следить за гигиеной полости рта, так как именно в ней сосредоточено множество различных бактерий.
  • Необходимо наблюдать за расположением зонда в момент поедания пищи.
  • Матери следует знать обо всех тонкостях грудного вскармливания малыша.
  • В результате возникновения кашля, болевых ощущений в груди, гипертермии у детей и взрослых, стоит сразу выполнить рентген и обратиться к специалисту.
  • Гастроэнтерологические и неврологические болезни требуют лечения, чтобы предотвратить аспирацию.

Аспирационная пневмония – это воспаление легких, которое проявляется вследствие попадания в легочную область и в бронхи микроорганизмов, раздражающие паренхимы и способствуют активизации воспалительных процессов. В случае незначительного количества аспирата прогноз весьма благоприятный, а если поражены большие участки легких, то смертность может достигать 30 %.

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/aspiratsionnaya-pnevmoniya.html

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония — воспалительное поражение легких, которое связано с проникновением в них посторонних предметов или жидкостей. Прогноз зависит от тяжести протекания заболевания. Смертельный исход наблюдается у каждого 3 пациента.

Наиболее часто болезнь развивается на фоне нарушения сознания, обусловленного различными состояниями, например, алкогольным опьянением. Нередко такая разновидность воспаления легких носит вторичный характер, то есть формируется на фоне других заболеваний.

  • Патология не обладает специфическими признаками, потому что симптомами выступают кашель и синюшность кожных покровов, болевые ощущения в области груди и лихорадка, появление мокроты со зловонным запахом.
  • Окончательный диагноз ставят на основании информации, полученной пульмонологом во время проведения мероприятий первичной диагностики и трактовки данных инструментальных обследований.
  • Схема лечения совмещает множество консервативных методов, однако при их неэффективности или формировании абсцессов или эмпиемы может потребоваться дренирование легких.

Главная причина развития аспирационной пневмонии заключается в случайном попадании твердых частиц, посторонних объектов или жидкостей в нижние дыхательные пути.

В большинстве ситуаций это происходит по причине нарушения сознания, которое возникает на фоне:

  • черепно-мозговых травм;
  • сильнейшего алкогольного опьянения;
  • передозировки лекарственными препаратами.
  1. Нередко в качестве провоцирующих факторов выступают болезни со стороны центральной или периферической нервной системы. Такая категория патологических источников включает следующие заболевания:
  2. Не последнее место в формировании воспалительного процесса аспирационного характера занимают причины, связанные с нарушением глотания:
  3. Основные факторы риска включают такие аномалии:
  • травматическое или ятрогенное травмирование ятрогенных путей;
  • повреждение трахеи или бронхов посторонними предметами;
  • травмы и ранения грудной клетки;
  • упорная рвота различной природы;
  • применение общей анестезии;
  • проникновение в легкие токсических веществ;
  • некоторые врачебные манипуляции — трахеостомия, интубация и другие эндотрахеальные мероприятия.

Довольно часто этиология пневмоний аспирационного характера носит полимикробный характер. Возникновение воспаления происходит после ротавируса и проникновения в организм таких микроорганизмов:

Патогенная микрофлора может присутствовать в полости рта или в верхних дыхательных путях при таких патологических процессах:

  • кариес;
  • кишечные инфекции;
  • пародонтоз;
  • гингивит;
  • тонзиллит.

Аспирационная пневмония у детей раннего возраста довольно распространена. В таких случаях в развитии болезни принимают участие:

  • проникновение мекония в дыхательные пути ребенка еще в утробе матери;
  • насильственное кормление младенца;
  • появление новорожденного на свет раньше положенного срока;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • незрелость легочной ткани у недоношенных детей;
  • осложненная родовая деятельность;
  • хроническая гипоксия плода;
  • проникновение инородных тел.

Попадание жидкостей или твердых частиц в нижние отделы дыхательной системы становится причиной механической закупорки одного из участков трахеобронхиального дерева.

Из-за этого возникает кашлевый рефлекс, что заставляет аспират проникать еще глубже.

Далее развивается ателектаз, при котором наблюдается спадение доли легкого и застоя бронхиального секрета, что увеличивает риски появления воспаления.

Аспирационная пневмония имеет несколько степеней тяжести протекания:

  1. Легкая. Если в воспалительный процесс вовлекается не более 2 сегментов легкого. Показатели температуры, дыхания и ЧСС остаются в пределах нормы. Происходит постепенное ухудшение самочувствия.
  2. Среднетяжелая. Когда патология затрагивает обе доли легкого. Сердечный ритм учащается до 100 ударов в минуту, а дыхание — до 30. Отмечаются повышение температуры и признаки общей интоксикации организма.
  3. Тяжелая. Выражается обширным поражением легочных тканей, на фоне чего пульс превышает 100 ударов в минуту, а частота дыхания — свыше 40. Развиваются лихорадка, галлюцинации и бредовое состояние. На этом этапе могут формироваться опасные для жизни последствия.

По мере прогрессирования патология проходит несколько этапов:

Клиника подобного заболевания развивается постепенно и стерто. Симптомы аспирационной пневмонии следующие:

  • повышение температуры от 37 градусов до лихорадочного состояния;
  • учащение сердечного ритма и дыхательных движений;
  • сильнейший непродуктивный кашель, который по мере усугубления проблемы дополняется выделением мокроты с примесями крови, гноя и зловонным запахом;
  • озноб и одышка;
  • кровохарканье;
  • синюшность кожных покровов;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • ломота в теле;
  • слабость и разбитость;
  • отказ от еды;
  • нарушение сна.

Аспирационная пневмония у новорожденных обладает несколько иными признаками. В таких случаях клиника включает:

  • бледно-серый оттенок кожи;
  • отсутствие одного или нескольких рефлексов;
  • частые срыгивания;
  • упорные рвотные позывы;
  • снижение массы тела;
  • расстройство акта дефекации.

В среднем длительность развития болезни от первой до последней стадии составляет 14 суток.

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Чтобы диагностировать аспирационную форму воспаления легких, необходим целый комплекс лабораторно-инструментальных исследований. Однако ему должны предшествовать манипуляции первичной диагностики, проводимые лично пульмонологом:

  • изучение истории болезни — для поиска причины патологии;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • измерение показателей пульса, сердечного ритма и температуры;
  • пальпация, перкуссия и аускультация грудной клетки;
  • прослушивание при помощи фонендоскопа;
  • оценка состояния кожного покрова;
  • детальный опрос больного или его родителей на предмет первого времени возникновения и тяжести выраженности клинических признаков — это укажет, насколько тяжело протекает аспирационная пневмония у детей или у взрослых.

Лабораторные исследования подразумевают осуществление таких тестов:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общеклинический анализ урины;
  • посев крови на стерильность;
  • определение газового состава крови;
  • бактериальный посев мокроты, промывных вод бронхов и плеврального пунктата;
  • КОС крови.

С точностью подтвердить диагноз «аспирационная пневмония» можно только такими инструментальными процедурами:

  • рентгенография легких в нескольких проекциях;
  • бронхоскопия;
  • трансторакальная пункция;
  • дренирование плевральной полости.

Кроме пульмонолога, в процессе диагностирования принимают участие другие специалисты:

  • гастроэнтеролог;
  • отоларинголог;
  • невролог;
  • стоматолог;
  • торакальный хирург.

Лечение антибиотиками составляет основу терапевтического воздействия. Антибактериальная терапия подразумевает, что пациенту в индивидуальном порядке выписывают противомикробные препараты с учетом чувствительности лекарственных препаратов к конкретному возбудителю. Продолжительность приема медикаментов не должна превышать 14 дней

Необходим прием и таких средств:

  • медикаменты, действие которых направлено на купирование клинических признаков;
  • общеукрепляющие вещества;
  • витаминные и минеральные комплексы.

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Схема выбора антибактериального препарата при аспирационной пневмонии

При формировании абсцесса легкого обращаются к таким методам:

  • дренирование новообразований;
  • массаж грудной клетки — вибрационный или перкуторный;
  • повторная трахеальная аспирация;
  • санационная бронхоскопия;
  • бронхоальвеолярный лаваж.

Хирургическое лечение аспирационной пневмонии имеет несколько показаний, среди которых:

  • размеры абсцессов более 6 сантиметров;
  • легочные кровоизлияния;
  • образование фистул.

Развитие такого последствия, как эмпиема плевры, может быть устранено следующими методами:

  • дренирование плевральной полости;
  • санационные промывания;
  • введение в полость плевры антибиотиков и фибринолитиков;
  • торакостомия;
  • плеврэктомия с последующей декортикацией пораженного сегмента.
  • Других методик лечения болезни не существует.
  • Игнорирование клинических признаков и несвоевременно проведенная терапия аспирационной разновидности пневмонии могут стать причиной развития опасных для жизни пациента осложнений.
  • Основные последствия представлены таким списком:
  • Чтобы предотвратить развитие аспирационной пневмонии, стоит лишь соблюдать несколько несложных правил предосторожности.
  • Профилактика аспирационной пневмонии объединяет:
  • здоровый образ жизни;
  • выполнение всех рекомендаций касательно кормления грудного ребенка;
  • сбалансированное питание;
  • адекватный уход за тяжелобольными людьми или пациентами, перенесшими хирургическое вмешательство;
  • избегание черепно-мозговых травм, ранений грудной клетки и проникновения посторонних объектов в дыхательные пути;
  • прием только тех медикаментов, которые были выписаны клиницистом;
  • раннее выявление и полное устранение заболеваний, которые могут привести к болезни, код по МКБ-10 которой J69.8;
  • регулярное прохождение полного медицинского осмотра с посещением всех специалистов.

Аспирационная пневмония имеет благоприятный прогноз только при наличии у человека небольших объемов аспирируемого содержимого и при оказании квалифицированной помощи на ранних стадиях прогрессирования заболевания. Вне зависимости от причины возникновения, при развитии осложнений умирает каждый 4 пациент.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/2834-aspiratsionnaya-pnevmoniya

Клиническая картина при аспирационной пневмонии

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Аспирационная пневмония — это часто встречающееся патологическое состояние, обусловленное пассивным или активным попаданием в нижние отделы дыхательных путей инородных веществ или предметов. Другими словами, воспалительная реакция в легких развивается в ответ на попадание в трахеобронхиальное дерево желудочного содержимого, жидкости, твердых предметов и так далее. Прогноз при данном заболевании во многом зависит от исходного состояния организма, а также от правильности назначенного лечения. В тяжелых случаях такая патология может стать причиной легочных абсцессов, бронхоплевральных свищей и даже сепсиса.

Распространенность этого патологического процесса среди населения достаточно высока. Среди всех внебольничных пневмоний на долю аспирационной формы приходится около десяти процентов.

Если рассматривать частоту встречаемости такой патологии среди всех тяжело протекающих воспалительных реакций в легочной паренхиме, то можно сказать, что она составляет около двадцати трех процентов.

Согласно статистике, данное заболевание при развитии осложнений более чем в двадцати процентах случаев заканчивается летальным исходом.

В основе возникновения этой болезни лежит аспирационный синдром. Замечено, что с аспирационным синдромом достаточно часто сталкиваются и здоровые люди.

Был проведен ряд исследований, в ходе которых удалось установить, что примерно у сорока пяти процентов людей в возрасте до шестидесяти лет в дыхательные пути попадают инородные вещества во время сна.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что аспирация не является единственным условием для развития аспирационной пневмонии.

Наиболее часто с таким заболеванием сталкиваются люди с различными нарушениями со стороны сознания. В качестве примера можно привести общую анестезию, черепно-мозговые травмы и так далее.

Стоит заметить, что нередко попадание инородных веществ в дыхательные пути происходит при алкогольном опьянении.

Достаточно часто аспирационная пневмония формируется у людей, страдающих различными неврологическими заболеваниями, например, эпилепсией.

Большую группу пациентов с данным диагнозом составляют лица, имеющие проблемы с пищеводом или желудком. Весомый процент случаев обуславливается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

К другим предрасполагающим факторам относятся различные травмирующие воздействия на дыхательные пути, в том числе и при проведении медицинских манипуляций, приступы рвоты, насильственное кормление и так далее.

В подавляющем большинстве случаев аспирационная пневмония бывает ассоциирована сразу с несколькими инфекционными возбудителями. Чаще всего свою роль в развитии воспалительного процесса играет анаэробная флора. Не более чем в десяти процентах случаев удается выделить аэробных возбудителей.

Механизм развития данного патологического процесса представлен первичной закупоркой трахеобронхиального дерева. За счет возникающего кашлевого рефлекса инородное тело или вещество попадает еще глубже. Это создает благоприятные условия для активного размножения патогенной флоры.

Параллельно отмечается острое воспаление альвеол, сопровождающееся выработкой биологически активных веществ (БАВ). Непосредственно легочная паренхима повреждается не из-за воздействия на нее аспирата, а из-за влияния БАВ.

Следующим этапом является присоединение бактериальной флоры и нарастание воспалительной реакции.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/aspiratsionnaya_pnevmoniya_prichiny_razvitiya/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector