Апостематозный нефрит: особенности течения и лечения

Пиелонефрит является довольно распространенным заболеванием, вызванным воспалительным процессом в почках. Данная патология имеет немало разновидностей, одной из наиболее опасных из которых является апостематозный пиелонефрит, осложненный гнойной формой. Наша статья расскажет подробнее об этом заболевании.Апостематозный нефрит: особенности течения и лечения

Механизм развития и формы заболевания

Воспаление почек развивается в форме защитной реакции органа на проникновение инфекции. Данное развитие событий происходит из-за общих или местных факторов риска. Первичное острое состояние развивается путем попадания бактерий с потоком крови в почки, благодаря наличию воспалительных процессов в организме. Такой путь носит название гематогенный.

Этот вид заболевания может развиться от ангины, пневмонии, бронхита. Также инфекция в почки может попасть по лимфатическим путям, подобное заражение носит название лимфатический путь проникновения инфекции.

К такому развитию событий может привести МКБ, опущение органа, врожденные пороки. В результате чего изменяется отток мочи, она начинает двигаться в обратном направлении из-за повышенного давления в мочевых путях. Застой мочи приводит к инфицированию почечной ткани, таким образом формируется вторичный апостематозный пиелонефрит.

Данное заболевание способно развиваться в следующих формах:

  1. Острый вид характеризуется наличием гнойников на органе. При этом почка увеличивается из-за множественных скоплений. Острая форма заболевания может завершиться полнейшем выздоровлением при своевременном обращении к врачу и назначении адекватной терапии. При запущенном состоянии патология способна привести к хроническому течению заболевания.
  2. Хронический вид развивается при запущенном остром течении заболевания. Может развиваться как самостоятельное течение, которому характерно медленное развитие процесса и периодические рецидивы. Данная форма приводит к формированию многих осложнений.

Также воспалительный процесс может затрагивать как одну почку, так и обе. Исходя из этого, апостематозный нефрит может быть:

  • односторонний, когда патологий коснулась одного органа;
  • двусторонний – 2 органов.

По условию формирования воспалительного процесса выделяются следующие формы заболевания:

  • первичная – характеризуется началом воспалительного процесса на здоровой почке;
  • вторичная – развивается из-за наличия урологических проблем.

Апостематозный пиелонефрит является распространенным заболеванием, оно может возникнуть в случае неадекватной терапии воспалительных процессов почек. Также появляется риск возникновения патологии при бесконтрольном приеме антибиотиков. Данный фактор не только вырабатывает устойчивость бактерий к данной группе лекарственных средств, но и снижает общую сопротивляемость организма.

Апостематозный нефрит: особенности течения и лечения

  • трансплантация почек;
  • врожденные патологии мочеполовой системы;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • сахарный диабет;
  • МКБ.

Нередко апостематозный пиелонефрит развивается после проведения гинекологических операций у женщин, и использования катетера, при нарушении техники проведения манипуляций.

Проявления и терапия заболевания

Данное заболевание характеризуется бурной и яркой симптоматикой. Чаще всего лечение проводится стационарно. Тяжелое течение апостематозного пиелонефрита может стать прямой угрозой для жизни. Большую опасность предоставляет общая интоксикация организма, которая приводит к развитию тахикардии, сердечных болей, почечных колик. Чаще всего у больного наблюдаются:

Апостематозный нефрит: особенности течения и леченияповышение температуры до 40 градусов;

  • болевой синдром в поясничной области;
  • усиленное потоотделение;
  • тошнота;
  • озноб;
  • слабость;
  • мышечная напряженность.

Вторичное возникновение заболевания характеризуется такой же симптоматикой, однако патология проявляется более активно, что имеет связь с более ослабленным иммунитетом, распространенностью гнойного процесса, обильной интоксикацией.

При нарушении оттока мочи токсины распространяются более быстро, так как создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов и скорейшего их попадания в кровь. К тому же на наличие заболевания указывают следующие признаки:

  • сухость рта;
  • частые, болезненные мочеиспускания;
  • боль в животе;
  • желтушный цвет кожи.

Данное заболевание при отсутствии несвоевременного лечения способно привести к смертельному исходу. Именно поэтому так важно диагностировать его как можно раньше и своевременно начать лечение.

к оглавлению ↑

Диагностика болезни

Так как апостематозному пиелонефриту характерна яркая симптоматика, то обычно выставить диагноз можно на основании беседы с больным и при помощи анализов. Общий анализ крови позволит определить наличие воспалительных процессов.

Апостематозный нефрит: особенности течения и лечения

  • УЗИ почек позволяет определить размеры органа и наличие гнойного экссудата;
  • урография позволит определить, имеется ли увеличение органа в размерах, нарушение функционирования почек;
  • КТ позволяет боле подробно обследовать почки;
  • МРТ выявляет место нахождения нарушений, наличие гнойных и опухолевых образований.

Лечение заболевания

Лечение данного недуга необходимо начинать как можно быстрей, так как он при вторичном возникновении требует оперативного вмешательства. Нередко производится дренирование почки при помощи стента для нормализации оттока мочи, особенно эта мера будет актуальна при двустороннем пиелонефрите.

Консервативное лечение проводится в условиях стационара при полном постельном режиме больного и соблюдении лечебной диеты. К тому же пациенту необходимо повышенное употребление жидкости, не менее 2 л в сутки. Перед назначением антибиотиков важно сделать анализ на чувствительность к ним.

Для того чтобы апостематозный нефрит и пиелонефрит не перешел в более серьезную стадию, нужно проводить антибактериальную терапию не менее 6 недель.

Апостематозный нефрит: особенности течения и лечения

  • антибиотики пенициллиновой группы, например, Амоксициллин, Азлоциллин;
  • препараты группы оксихинолинов, таких как: 5-Нок, Нитроксолин;
  • цефалоспорины, Супракс;
  • сульфаниламиды – Бисептол;
  • нитрофураны – Фурагин, Фурадонин.

Апостематозный пиелонефрит требует быстрого комплексного лечения, включающего не только медикаментозные препараты, но и методы народной медицины. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать летального исхода и вылечить заболевание.

Апостематозный нефрит: особенности течения и леченияИсточник: http://VseProPechen.ru/pochki/bolezni-02/pielonefrit/apostematoznyj-nefrit.html

Апостематозный пиелонефрит: причины и возможные симптомы

Гнойный пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, в который вовлекаются почечный чашечно-лоханочный аппарат и интерстициальная паренхима почки. Апостематозный пиелонефрит — это острое воспаление, при котором развиваются множественные мелкие гнойные структуры в паренхиме органа, чаще всего — в корковой части почечной ткани.

Острый гнойный пиелонефрит имеет инфекционную природу и протекает с вовлечением канальцевой системы.

Апостематозный нефрит: особенности течения и лечения

Причины патологии

В развитии такой патологии почки играют роль несколько патогенетических этапов, которые приводят к формированию заболевания.

Спровоцировать гнойный пиелонефрит может рецидивирующая непродолжительная бактериемия, когда инфекция попадает в кровь через систему вен и лимфатических сосудов из внеренальных (внепочечных) очагов, локализованных, например, в органах мочеполовой системы.

Когда происходит гибель микроорганизмов с повреждением эпителия капилляров клубочков, повышается проницаемость капилляров для оставшихся микробов. Повторное поступление патогенной флоры приводит к ее проникновению в капсулу и в канальцы почек первого порядка.

Вторая группа факторов – внутрипочечная задержка мочи и нарушения, возникающие при патологическом оттоке урины по канальцевой системе. Обструкция камнем или потеря воды организмом способствует размножению микроорганизмов и развитию воспаления.

Во время прохождения возбудителя по системе канальцев второго порядка происходит контакт бактерий с мочой. Она неблагоприятна для жизнедеятельности, что приводит к агрессивной реакции микроорганизмов против эпителиальных клеток канальцевого аппарата.

Поврежденный эпителий становится рыхлим, что обеспечивает легкое проникновение возбудителя в промежуточную ткань органа. Массивное накопление бактерий и слабый иммунный ответ приводят к образованию мелких множественных гнойных очагов. Из-за слабого ответа лейкоцитарного и соединительнотканного звена происходит сильная реабсорбция продуктов распада и интоксикация организма.

Это приводит к возникновению как местной реакции (острая дегенерация и некроз эпителия канальцев), так и общей с поражением основных систем организма.

Апостематозный нефрит: особенности течения и лечения

Формы апостематозного пиелонефрита

Существуют разнообразные классификации этой патологии. По стадии выделяют острую, хроническую и хроническую форму с обострениями (течение процесса с периодическими активациями инфекции).

По поражению почек выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит.

По возникновению различают первичный (самостоятельная болезнь) и вторичный (возникает на фоне урологической патологии) типы заболевания.

В зависимости от путей распространения выделяют апостематозный пиелонефрит, возбудитель которого распространяется через кровь, восходящий (при болезнях мочевыводящих путей), лимфогенный.

При длительном течении и отсутствии лечения начнается нагноение очагов, и формируется абсцесс. Он имеет название карбункул почки.

Клиника

Клиническая картинная патологии зависит от формы и пути распространения инфекции. Первичный апостематозный пиелонефрит характернизуется внезапным началом на фоне перенесенного стресса. У пациента сильно болит почка.

Начало болезни острое, с внезапным скачком температуры до 39–40 C и резким падением ее в дальнейшем, сильным ознобом, выраженным потоотделением. Возникает тяжелая интоксикация, сопровождающаяся слабостью, адинамией, учащением пульса, понижением АД, болью в голове, диспепсическими явлениями (тошнота и рвота).

Апостематозный нефрит: особенности течения и лечения

На 5–7 день болезни возникает боль в области проекции почек — ей свойствен тупой характер. Этот симптом обусловлен вовлечением в патологический процесс капсулы почки.

При пальпации отмечается резкая болезненность, увеличение размеров органа. В моче обнаруживают повышение лейкоцитов (лейкоцитурия), белка (протеинурия), появление большого количества бактерий, эритроцитов в незначительном объёме (микрогематурия).

В анализе крови (общем) заболевание вызывает повышение лейкоцитов со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение белков крови. У больных отмечают анемический синдром.

Отсутствие адекватной терапии и длительное течение болезни приводит к усилению боли, развитию симптомов «острого живота» на стороне поражения. Инфекция лимфатическими путями проникает в другие органы, формируя там гнойные очаги. Развивается септицемия, септикопиемия, возникает полиорганная недостаточность.

Диагностика

Для диагностики апостематозного пиелонефрита большое значение имеют рентгеноурологические, радионуклидные, ультразвуковые и эндоскопические исследования, в отдельных случаях — почечная ангиография.

Среди инструментальных методов особое значение придают экскреторной урографии. Она позволяет выявить нарушение функции почек, оценить пассаж контрастного вещества мочевыми путями, изменения их тонуса.

При апостематозном пиелонефрите сравнительно рано деформируется чашечно-лоханочная система почек независимо от формы заболевания.

А оценка урограмм усложняется разнообразием строения и перистальтики чашечно-лоханочной системы почек.

Апостематозный нефрит: особенности течения и лечения

Для повышения информативности урографии разрабатывают количественные методы анализа: определяют ренокортикальний индекс, размеры почек, толщину паренхимы. Сохранила значение обзорная рентгенография (установление формы, размеров, расположения, контуры почек, тени конкрементов).

Наряду со стандартными рентгенологическими методами используют и ультразвуковое исследование. Его можно применять как скрининг-метод благодаря безопасности, доступности, отсутствию противопоказаний, высокой информативности.

На УЗИ определяют комплекс специфических для этого заболевания признаков:

  • мелкие гипоэхогенные образования в паренхиме;
  • увеличение толщины обоих слоев;
  • гиперэхогеность вокругпочечной клетчатки;
  • деформация чашечно-лоханочной системы;
  • увеличение толщины стенок лоханки.

О нарушении кровообращения каждой из почек можно судить по результатам радионуклидной ренографии, для которой используют тубулотропный препарат радиоактивного йода.

По изменениям функции почек, обнаруженными на ренограмме, диагностируют патологию на ранних стадиях, когда еще не деформирована чашечно-лоханочная система. Можно констатировать также обструкцию мочевых путей. Демонстративным признаком является асимметрия ренографических кривых.

Оценивая ренограмму, следует помнить, что на них влияют гипо- и гипергидратация, невротические реакции, метеоусловия.

Апостематозный нефрит: особенности течения и лечения

Томография демонстрирует следующие признаки заболевания:

  • почка в своей плотности неоднородна, ее плотность снижена;
  • паренхима разнородна и утолщена.

Нефрит необходимо дифференцировать от других инфекционных заболеваний, патологий жёлчных путей.

Лечение

Лечение нефрита — оперативное вмешательство. Почку выводят в операционное поле, проводят её декапсуляцию и выполняют вскрытие гнойников. В забрюшинное пространство устанавливают дренаж и нефростому для пассажа мочи. Нефростома сохраняется до полного восстановления проходимости мочевых путей и возобновления нормального оттока мочи по ним.

Еще один метод дренирования — это установка стента. При одностороннем поражении дренирование выполняют не всегда. При двухстороннем и тяжёлом течении дренажи устанавливают обязательно.

При тотальном поражении и тяжёлой интоксикации, но нормальной работе второй почки возможна нефроэктомия. Однако показания к ней резко ограничены, и она становится операцией выбора, выполняемой по жизненным показаниям.

В лечении используют довольно широкий спектр антибактериальных средств — применяют антибиотики, фторхинолоны и нефторированные хинолоны, производные нитрофурана, триметоприм, сульфаниламиды, антисептики растительного происхождения.

Принципы современной терапии:

  • выбор препаратов с учетом чувствительности возбудителя;
  • назначение максимальных доз препаратов в начале лечения;
  • сочетание и чередование медикаментов различных групп;
  • длительное лечение.

Наряду с основными мероприятиями проводится диетотерапия с ограничением соли и обильным питьём. Больной находится на строгом постельном режиме.

Источник: https://nefrologinfo.ru/bolezni/apostematoznyj-pielonefrit.html

Что такое апостематозный нефрит?

Пиелонефрит — воспаление почечной ткани, которое может протекать в гнойной форме. Такой вид заболевания является очень опасным, ведь развивается острое состояние со склонностью к быстрому распространению гнойного процесса.

Появление гнойников в почках в медицине называется апостематозный нефрит. Он становится следствием проникновения инфекции в почки из прочих очагов в организме.

Лечение данной формы нефрита нужно начинать как можно раньше так как последствия без терапии очень серьезные.

О заболевании

Апостематозный нефрит: особенности течения и лечения

Апостематозный (гнойничковый) нефрит – гнойное метастатическое воспаление почки, один из видов гнойного нефрита.

Может быть одно и двусторонним (две почки поражаются всего в 5% случаев), сопровождается интоксикацией, протеинурией, микрогематурией.

Осложнениями заболевания могут стать паранефрит, сморщивание почки, нефрогенная гипертония, острая и хроническая почечная недостаточность, флегмона забрюшинного пространства, сепсис.

Макропрепарат (срез органа) при апостематозном нефрите следующий: гнойники располагаются, преимущественно, в корковом слое органа. Под капсулой видны кровоизлияния, буквально усеянные мелкими гнойниками, при этом лоханки и мозговой слой обычно бывают здоровыми. Сама почка увеличивается в размерах и становится сине-багрового цвета. Гнойники имеют тенденцию сливаться между собой.

Причины возникновения

Возбудителями являются стафилококк, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и другие гноеродные микробы. Они попадают в почечную ткань с током крови из другого очага инфекции при флегмоне, мастите, гайморите, отите, фурункуле, послеродовых осложнениях. Бактерии в форме эмболов проникают в почечные клубочки, сосуды, вызывая формирование гнойничков.

Наиболее часто патология встречается у больных сахарным диабетом, а также у лиц с иммунодефицитом. Предрасполагающими факторами считаются:

  • хронический пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • патологическая подвижность почки;
  • застой мочи;
  • травмы органа;
  • мочекаменная болезнь;
  • очаговая дисплазия почки;
  • врожденные болезни мочевыделительной системы.

Проявления нефрита

Общими составляющими клинической картины становятся интоксикация, озноб, высокая температура (до 40 градусов), головная боль, слабость, причем выраженность их бывает разной. Через сутки или раньше присоединяются симптомы острого пиелонефрита:

  • боль в пояснице;
  • иррадиирование боли в верхнюю зону живота, плечо, бедро, пах;
  • болезненность почки при пальпации.

В тяжелых случаях при такой форме нефрита возникает шоковое состояние, резкое ухудшение самочувствия, бледность, ослабление пульса, давления, учащение дыхания, обмороки.

Диагностические мероприятия

На ранней стадии патологии анализы мочи могут не давать изменений, ведь гнойники не прорываются в почечную лоханку. При выраженной клинической картине наблюдаются бактериурия, появление лейкоцитов, эритроцитов в моче. В периферической крови резко повышаются лейкоциты, преимущественно, за счет нейтрофилов.

Диагноз подтверждается при помощи таких методик:

  1. Взятие крови из кожи в области больной почки (количество лейкоцитов в ней намного больше, чем в крови из пальца).
  2. Рентгенография, МРТ и УЗИ почки (орган увеличен в размерах, контуры смазаны, чашечки и лоханки деформированы, кора почки неравномерна по структуре).
  3. Экскреторная урография (имеется нарушение оттока мочи, наблюдается резкое ограничение подвижности почки).

Апостематозный нефрит: особенности течения и лечения

Лечение апостематозного нефрита

Лечение проводится только в стационаре. Тактика терапии первой линии заключается в применении антибиотиков, подобранных с учетом антибиотикограммы, либо лекарств широкого спектра действия. Препараты вводятся в инъекционном виде, чаще всего назначаются:

  • Пенициллин – Карбенициллин, Амоксициллин, Азлоциллин.
  • Цефалоспорины – Цефалексин, Цефтриаксон.

Параллельно больному дают принимать сульфаниламиды (Бисептол), уроантисептики – Фуромаг, Нитроксолин, Фурадонин.

Для скорейшего выведения инфекции применяются мочегонные средства (Лазикс, отвары укропа, листа брусники, мочегонные сборы), а также растительные препараты (Канефрон).

При маловирулентной инфекции воспалительный процесс купируется, заболевание приостанавливает развитие, возможно полное выздоровление. У многих больных дополнительно необходимо производить катетеризацию мочеточника. При восстановлении его проходимости катетер убирают.

К сожалению, в половине случаев апостематозного нефрита консервативные меры не дают результатов. Срочно оперируют больного, у которого в течение 24-48 часов не прослеживается положительной динамики, температура не спадает. Порядок проведения вмешательства следующий:

  1. Обнажение одной или обеих почек.
  2. Снятие фиброзной капсулы с органа (декапсуляция).
  3. Вскрытие мелких и крупных гнойников скальпелем.
  4. Установка дренажа в паранефральное пространство для улучшения оттока гноя.
  5. Проведение нефростомии или пиелостомии при наличии препятствия для оттока мочи, при необходимости удаление камня.

В некоторых случаях приходится удалять почку. Показаниями к удалению служат не закрывающиеся свищи, тяжелое состояние из-за гнойной интоксикации, прогрессирование гнойного процесса в одной почке при выздоровлении второй. После операции проводят терапию антибиотиками до 4-6 недель. В реабилитационный период показана СМВ-терапия, улучшающая гемодинамику и клубочковую фильтрацию.

Прогноз при двустороннем поражении неблагоприятный, смерть наступает в 15% случаев апостематозного нефрита двух почек. Для недопущения патологии важно своевременно лечить острый пиелонефрит, соблюдать советы врача при хроническом нефрите, правильно питаться, вести здоровый образ жизни.

Источник: https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/pielonefrit/apostematoznyj.html

Апостематозный пиелонефрит

Заболевание представляет собой гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки.

В большинстве случаев апостематозный пиелонефрит возникает как осложнение или стадия вторичного острого пиелонефрита и значительно реже развивается при ненарушенном оттоке мочи (первичный острый пиелонефрит) вследствие «метастатического» поражения гноеродной инфекцией, которая попадает в почку с током крови из гнойных очагов в других органах.

Микроорганизмы оседают преимущественно в сосудистых петлях клубочков и концевых сосудах почки. Образовавшиеся в результате этого бактериальные тромбы являются источником милиарных гнойничков. Они располагаются поверхностно в коре почки, в том числе и непосредственно под капсулой (рис.

1), где видны множественные гнойнички желтоватого цвета размером 1—3 мм, расположенные одиночно или группами.

Апостематозный нефрит: особенности течения и лечения

Для апостематозного пиелонефрита, течение которого во многом зависит от степени нарушения пассажа мочи, характерна высокая гектическая температура тела (до 39—40 °С) с повторяющимся потрясающим ознобом и проливным потом, с резко выраженными, быстро развивающимися симптомами интоксикации (быстро нарастающая общая слабость, головная боль, тахикардия, тошнота, рвота, иктеричность склер, сухость языка, адинамия). Озноб обычно продолжается от 10 мин до 1 ч. У большинства больных он возникает несколько раз в сутки после приступа почечной колики или усиления болей в поясничной области. Спустя некоторое время после озноба, температура тела снижается до нормальных и субнормальных цифр, возникает обильное потоотделение, уменьшаются боли в поясничной области и количество мочи.

Такая последовательность симптомов при апостематозном пиелонефрите обусловлена периодическим проникновением гнойной мочи, содержащей большое количество микроорганизмов, их токсинов и продуктов воспалительного процесса, из лоханки в кровеносное русло за счет лоханочно-почечных рефлюксов. Это приводит к выраженной интоксикации организма и быстрому ухудшению состояния больных. Апостематозный пиелонефрит при нарушенном оттоке мочи может возникнуть даже спустя 2—3 сут с момента развития , острого пиелонефрита.

При пальпации области пораженной почки всегда имеются болезненность и защитное напряжение мышц спины и передней брюшной стенки и очень часто отмечается резкая боль в костовертебральном углу. Нередко пальпируется увеличенная и резко болезненная почка. Количество лейкоцитов в крови резко повышено, отмечаются сдвиг формулы крови влево и токсическая зернистость лейкоцитов.

Лейкоцитурия в начальном периоде заболевания может и отсутствовать. Высокая степень бактериурии является наиболее ранним характерным симптомом. Позже появляется лейкоцитурия с активными лейкоцитами, однако чаще она незначительная (до 25 тыс.

лейкоцитов в 1 мл или до 15-20 лейкоцитов в поле зрения при общем анализе мочи), так как при апостематозном пиелонефрите в основном поражается кора почки.

Диагноз основывается на перечисленных выше клинических и лабораторных признаках. Некоторые дополнительные сведения дают рентгенологические, радиологические и ультразвуковые методы исследования.

На обзорной рентгенограмме часто отсутствует контур поясничной мышцы на стороне заболевания, видны увеличенные размеры почки, сколиоз позвоночника в сторону пораженной почки.

На экскреторных урограммах видны нечеткость контуров чашечек и лоханки, увеличенные размеры почки, ограничение или отсутствие подвижности почки при дыхании, снижение функциональной способности пораженной почки.

При вторичном апостематозном пиелонефрите рентгенологическая картина отражает, кроме того, особенности первичного заболевания (например, уретерогидронефроз при камне мочеточника и т.п.).

Хромоцистоскопия примерно у половины больных первичным апостематозным пиелонефритом позволяет установить замедление или отсутствие выделения индигокармина из устья мочеточника пораженной почки, что связано со снижением функции пораженной почки.

У больных с вторичным апостематозным пиелонефритом выделение индигокармина всегда нарушено. При статической нефросцинтиграфии отмечается увеличение пораженной почки, диффузно-неравномерное накопление изотопа в ее коре.

Ультразвуковое исследование, кроме увеличения размеров почки, выявляет расширение чашечно-лоханочной системы при вторичном (обструктивном) характере апостематозного пиелонефрита.

При апостематозном пиелонефрите дифференциальная диагностика принципиально не отличается от таковой при первичном и вторичном остром пиелонефрите и проводится с теми же заболеваниями.

Высокая температура тела (до 39—40 °С) с потрясающим ознобом и проливным потом, выраженные симптомы интоксикации, резкая болезненность в костовертебральном углу на стороне поражения, значительная лейкоцитурия с большим числом активных лейкоцитов, массивная бактериурия, протеинурия, снижение функции пораженной почки и ограничение ее дыхательной экскурсии отличают апостематозный пиелонефрит от других острых воспалительных заболеваний.

При выявлении апостематозного пиелонефрита требуется срочное оперативное вмешательство: ревизия и декапсуляция почки. Если апостематозный пиелонефрит является осложнением острого вторичного пиелонефрита, производят дренирование почки (нефро- или пиелостомия).

В послеоперационном периоде в связи с гнойной интоксикацией и угнетением функции почек назначают внутривенно 500 мл 20% раствора глюкозы (с 25 ЕД инсулина), 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 400 мл гемодеза, до 200 мг кокарбоксилазы, 1-2 мл пиридоксина (витамин В6), до 500 мг кислоты аскорбиновой (витамин С).

0,1—1 мл 0,06% раствора коргликона, 50 мл маннитола 15%, 20—60 мг фуросемида (лазикс), 250 мл нативной плазмы, 100 мл неокомпенсана, 250 мл свежецитратной крови. Для коррекции кислотно-основного состояния под контролем его определения переливают 40—50 из 4—8% раствора натрия гидрокарбоната.

При выраженной гнойной интоксикации применяют экстракорпоральную детоксикацию — гемосорбцию, плазмаферез, плазмосорбцию.

У пожилых людей (старше 60—65 лет) при выраженной интоксикации, значительном поражении почки и отсутствии заметных изменений в контралатеральной почке иногда целесообразнее произвести нефрэктомию для спасения жизни больного. Однако при возможности применения в ближайшем послеоперационном периоде методов экстракорпоральной детоксикации можно по показаниям выполнить и органосохраняющую операцию.

При апостематозном пиелонефрите прогноз серьезный из-за высокой летальности, связанной с уросепсисом, достигающей 5—10%, и последующего развития хронического пиелонефрита, нередко заканчивающегося сморщиванием почки и возникновением нефрогенной артериальной гипертензии.

Источник: https://medbe.ru/materials/pielonefrit/apostematoznyy-pielonefrit/

Апостематозный нефрит Сайт по урологии

Апостематозный нефрит: особенности течения и лечения

Cреди видов острого гнойного пиелонефрита принято выделять апостематозный (гнойничковый) нефрит, встречающийся за последние годы среди урологических и хирургических больных намного чаще, чем прежде. Большинство урологов и морфологов связывают развитие этого заболевания с гнойным поражением клубочкового аппарата почки. По их мнению, при апостематозном нефрите микроорганизмы проникают в почку гематогенным путем из гнойного очага инфекции в организме (фурункул, гнойный отит, флегмона, мастит, гайморит и т. д.). При этом патогенные микробы (чаще всего стафилококк) попадают в почку в виде инфекционных эмболов и задерживаются главным образом в клубочках (явления эмболического гломерулита), а также в концевых сосудах почки. Отсюда идет образование мдашарных гнойничков; такие гнойнички располагаются в корковом слое почки, часто непосредственно на ее поверхности, под фиброзной капсулой. Однако процесс не ограничивается поражением только клубочков почки. Одновременно происходит оседание бактерий в концевых артериях почки, венозных капиллярах, оплетающих канальцы, и образование множественных инфильтратов и гнойничков в межуточной ткани, распространяющихся по ней к поверхности почки. При этом гнойнички на поверхности почки образуются значительно позднее воспалительных инфильтратов в межуточной ткани. Таким образом, апостематозный нефрит следует рассматривать как одну из более поздних стадий острого пиелонефрита.

При нарушении пассажа мочи и венозного оттока из почки развитие апостематозного нефрита происходит несколько иначе. В этих случаях в патогенезе большую роль играет нарушение венозного оттока из почки, связанное со сдавлением почечных вен перерастянутой почечной лоханкой вследствие стаза в ней мочи.

Бактерии задерживаются в этом случае в первую очередь в мелких венозных капиллярах мозгового и коркового слоев почки, проникают в окружающую межуточную ткань и вызывают там образование воспалительных инфильтратов.

Возникновению гнойничков на поверхности почки во многом способствует венозный застой, приводящий к отклонению кровотока в сторону концевых вен почки, в частности звездчатых вен, по которым осуществляется отток венозной крови из субкапсулярного пространства и из самых поверхностных слоев коркового вещества почки.

В силу этого инфекция может проникать на поверхность почки и в субкапсулярное пространство, приводя к образованию гнойничков. Аналогичным образом возникают гнойнички при восходящем остром пиелонефрите.

Почка, пораженная апостематозным нефритом, увеличена, имеет сине-багровый цвет, на поверхности ее множественные гнойнички серо-желтого цвета, различных размеров, местами сливающиеся между собой. Эти гнойнички особенно хорошо видны после удаления фиброзной капсулы почки.

Клиническая картина апостематозного нефрита весьма сходна с пиелонефритом и отличается от нее более тяжелым септическим состоянием больного, высокой, гектического характера температурой, с ознобами и потом, недомоганием, потерей аппетита и токсикозом.

Нередки признаки поражения центральной нервной системы в виде возбуждения или апатии и сонливости, тошноты и рвоты, мучительных головных болей. Позднее появляется иктеричность кожных покровов, указывающая на септическое состояние и угнетение функции печени.

С целью диагностики апостематозного нефрита необходимо применять все перечисленные выше методы исследования. При пальпации нередко удается прощупать увеличенную и резко болезненную почку.

Всегда отмечаются напряжение мышц брюшной стенки и поясницы на стороне поражения и резко положительный симптом Пастернацкого. В анамнезе имеется указание на наличие в настоящее время или в недалеком прошлом гнойного очага в организме.

Подозрение на развитие апостематозного нефрита должно также возникать при упорном, длительном течении острого пиелонефрита, вызванного стафилококковой инфекцией и не поддающегося консервативному лечению.

При этом функциональные, рентгенологические, а также лабораторные методы исследования далеко не всегда позволяют выявить какие-либо отклонения от нормы. Наиболее ранним признаком поражения почки может быть высокая степень бактериурии, а позднее — пиурия с наличием большого количества активных лейкоцитов.

Если антибактериальное лечение не приводит к улучшению общего состояния больного и нормализации температуры, медлить с оперативным вмешательством нельзя.

Операция должна заключаться в декапсуляции почки и дренировании паранефрального пространства с целью создания условий для оттока гноя и улучшения крово-и лимфообращения в почке, а при наличии препятствия к оттоку мочи из почечной лоханки — в дренировании ее с помощью нефростомии или пиелостомии или устранении препятствия (удаление камня). В дальнейшем должна проводиться интенсивная антибактериальная терапия до полного выздоровления.

Источник: https://DoctorUrolog.ru/urology1/4-4.html

Что такое апостематозный нефрит

При апостематозном нефрите в корковом веществе почек образуется множество небольших отграниченных гнойных очажков. Отдельные гнойные очаги, объединяясь в более крупные, могут вскрываться в чашечки и лоханку почки.

Гнойные очаги, обычно располагающиеся под фиброзной капсулой почки, окаймлены красной полоской, образующейся из излившейся крови. Почка при этом заболевании увеличенная, набухшая, поверхность ее темно-синеватого цвета.

 Гистологическое исследование обнаруживает поражение клубочков, капилляры которых заполнены микробами. В гнойный процесс постепенно вовлекается и фиброзная капсула почки, которая бывает резко отечна. Инфекция из почки может легко проникнуть в околопочечную клетчатку и вызвать ее воспаление – паранефрит.

Апостематозный нефрит, подобно другим инфекционным заболеваниям почки, распространяется преимущественно гематогенным путем. Возбудителями инфекции обычно являются стафилококки и стрептококки. Инфекция проникает в почку, помимо мочевых путей, и из других гнойных очагов:

  • фурункул;
  • карбункул;
  • гнойные раны;
  • мастит;
  • ангина;
  • нагноительные процессы в легких.

Апостематозный нефрит большей частью протекает остро и поражает чаще одну, реже обе почки. Острый апостематозный нефрит начинается внезапно: высокая температура (до 39-40°), озноб, явления интоксикации.

Иногда озноб возникает по нескольку раз в день. Появляются тошнота, рвота, головные боли и резкие боли в области больной почки. В отдельных случаях отмечаются боли по ходу мочеточника.

Пальпация выявляет увеличение и болезненность почки. Отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки на больной стороне. Общее состояние больного тяжелое.

 Количество мочи уменьшено; в осадке небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры.

Исследование белой крови указывает на умеренный лейкоцитоз, но при наличии высоковирулентных микробов наблюдается значительный сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево. Содержание остаточного азота может быть повышенным.

Концентрация мочи понижена; при хромоцистоскопии отмечается снижение функции больной почки.

Большое значение для распознавания имеет рентгенологическое исследование. На обзорной рентгенограмме отмечается смазанность, неясность контуров m. psoas с больной стороны. На пиелограммах, сделанных в момент вдоха и выдоха, с больной стороны отмечаются ясные контуры лоханки, чашечек и даже тень самой почки, тогда как со здоровой стороны контуры их неясные, размазанные.

 Лечение апостематозного нефрита в основном оперативное. Чем острее протекает болезнь, тем скорее должна быть произведена операция. Радикальной операцией следует считать нефрэктомию, которую можно производить лишь при одностороннем поражении.

Чаще приходится прибегать к декапсуляции почки и к наложению почечного свища (нефростомия). Необходимо отметить, что в некоторых случаях паллиативная операция вызывает тяжелые осложнения, требующие повторных операций вплоть до вторичной нефрэктомии.

Известны случаи излечения апостематозного нефрита без какого-либо оперативного вмешательства.

По-видимому, это имело место при заболевании средней тяжести, вызванном слабовирулентными микробами при наличии высокой сопротивляемости организма.

В подобных случаях лечение должно быть примерно таким же, как и при остром пиелите; грелки на больную сторону, внутривенное введение уротропина или цилотропина, антибиотики, сульфаниламиды.

Иногда легко протекающий апостематозный нефрит может принять затяжное, хроническое течение. Подобное заболевание может длиться 1-2 года, протекая под видом хронического сепсиса. В случаях обострения хронического апостематозного нефрита показано оперативное вмешательство.

При остаточных явлениях хронически протекающего заболевания показано курортное и бальнеологическое лечение, что усиливает резистентность организма больного и способствует затиханию воспалительного процесса.

Помимо обычного медикаментозного лечения, хорошие результаты дает применение аутовакцин и антибиотических препаратов.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-945884-chto-takoe-apostematoznyy-nefrit

Этапы развития, симптомы и лечение апостематозного нефрита

Одним из самых грозных гнойно-воспалительных заболеваний почек считается апостематозный нефрит. Он характеризуется появлением в паренхиме почки, а именно в ее корковом слое, небольших гнойных очагов, или апостем, и сопровождается множественными симптомами, общими для многих болезней почек.

Этапы развития заболевания

Если рассматривать эту нозологию с патогенетической точки зрения, то специалисты выделяют несколько возможных этапов развития болезни.

  1. Патогенные (болезнетворные) организмы могут попадать в почку по лимфатическим сосудам из хронических очагов инфекции. Такое их минимальное поступление не приводит к развитию уросепсиса, т. к. большая их часть погибает в агрессивной среде мочи. Но этот же процесс запускает каскад реакций, при котором вредные продукты распада микроорганизмов, попадая на мельчайшие почечные капилляры, разъедают их стенки, тем самым способствуя дальнейшему инфицированию.
  2. Через поврежденные капилляры бактерии проникают в клубочек и распространяются еще дальше, вплоть до извитого канальца 1 порядка. Если у человека не нарушен отток мочи, весь процесс локализуется в этой области и может привести лишь к появлению бактериурии.
  3. Если же по каким-либо причинам (мочекаменная болезнь, опухоли и др.) отток нарушен, бактерии начинают продвигаться еще дальше, одновременно размножаясь и разрушая эндотелий почечных сосудов.
  4. Далее начинается агрессивное воздействие микроорганизмов на клубочки и паренхиму органа. Апостематозный нефрит развивается не молниеносно. Сначала, при попадании бактерий в перитубулярное (межклубочковое) пространство, активируются защитные силы организма, и в очаг инфекции начинают поступать лейкоциты. С их гибелью и связывают развитие множественных гнойничков. Если в этот момент с помощью антибактериальной терапии немного приглушить процесс, по периферии этого воспалительного вала может образоваться соединительнотканная капсула. Тогда говорят об абсцессе почки. Если же обсеменение бактериями развивается и дальше, то гнойнички появляются все дальше и дальше от очага, и у человека развивается апостематозный пиелонефрит.

Апостематозный пиелонефрит вызывает сильные изменения внешнего вида почки. Пораженный орган сине-бардового цвета, увеличен в размерах. Наблюдается отек капсулы, при снятии которой ткань почки кровоточит, и на ней невооруженным глазом видны множественные гнойные очаги до 2 см в диаметре, диффузно рассеянные по всей строме органа.

Симптоматика заболевания и лечение

Все признаки заболевания напрямую связаны с оттоком мочи. Так, в зависимости от этого фактора апостематозный нефрит делится на первичный и вторичный.

В первичном случае заболевание развивается остро, чаще всего после какого-либо инфекционного процесса. Резко повышается температура тела, которая имеет волнообразное течение: сильный озноб сменяется резким падением с потливостью и выраженной слабостью. Присоединяются и другие признаки интоксикации:

  • головная боль;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • тошнота и однократная рвота;
  • снижение артериального давления.

Если заболевание не лечить, то на 7-е сутки человек начинает чувствовать тупую боль в пояснице, которая может переходить и на переднюю брюшную стенку. Такой симптом можно спутать с признаками «острого» живота, поэтому довольно часто эти больные попадают в хирургический стационар.

В анализах крови выявляется выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, т. е. увеличение белых кровяных телец, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), снижение общего белка.

Вторичный гнойный пиелонефрит отличается лишь более затяжным началом и напрямую зависит от выраженной обструкции мочевыводящих путей. Его симптомы начинают проявляться через 2-3 дня после приступа почечной колики, и в дальнейшем врач видит вышеописанную картину.

В данном случае необходима срочная госпитализация в стационар для дальнейшего оперативного вмешательства. В зависимости от стадии и распространенности болезни выбирается наиболее оптимальный вид операции.

Самым главным условием считается восстановление нормального оттока мочи. Для этого почку дренируют, одновременно вскрывают ее капсулу, чтобы механическим путем очистить от гнойных очагов.

Если процесс уже запущен, или апостематозным нефритом страдают пожилые люди, тогда сразу делают нефрэктомию (удаляют пораженный орган).

После операции проводится мощная антибактериальная терапия и снятие симптомов интоксикации.

Прогноз этой болезни, к сожалению, не слишком хороший: около 15 % больных умирают. Возможно также развитие различных осложнений, вплоть до сморщивания почки, поэтому такие пациенты пожизненно находятся на диспансерном учете у нефролога.

Источник: https://upraznenia.ru/simptomy-i-lechenie-apostematoznogo-nefrita.html

Апостематозный (гнойничковый) нефрит

Апостематозный нефрит представляет собой гнойное метастатическое заболевание почки, исходным очагом которого являются гнойные процессы в других органах — панариций, фурункул, мастит, гнойный отит, гайморит и др., нередко уже закончившиеся к моменту появления почечных симптомов.

Патогенные микроорганизмы — стафилококки, реже стрептококки — гематогенным путем попадают в корковый слой почки и в виде инфекционных эмболов, застревают в клубочках и мелких конечных сосудах.

Эндотелий клубочков набухает, лейкоциты скапливаются в капиллярах.

Образуются множественные мелкие гнойнички, величиной от булавочной головки до горошины, располагающиеся преимущественно в толще коркового слоя и особенно на поверхности почки, просвечивающие через фиброзную капсулу ее.

  • Иногда мелкие гнойники сливаются между собой, образуя абсцесс почки.
  • Процесс бывает одно- или двусторонним.
  • При внешнем осмотре почка увеличена в объеме, сине-багрового цвета, поверхность ее покрыта множественными мелкими абсцессами, которые особенно хорошо видны после удаления фиброзной капсулы.

Течение болезни острое. Внезапно среди полного благополучия температура повышается до 39—40°, сопровождаясь потрясающим ознобом; при кратковременном снижении ее происходит обильное потоотделение. Общее недомогание, потеря аппетита, тошнота, нередко рвота, иктеричность склер, сухой язык свидетельствуют о септическом характере болезни.

Моча содержит мало лейкоцитов или они отсутствуют совсем. Количество лейкоцитов в крови резко повышено, причем оно бывает выше в крови, взятой из поясничной области пораженной стороны, чем в крови, взятой из пальца. При двустороннем апостематозном нефрите повышается уровень остаточного азота и индикана крови.

При хромоцистоскопии пораженная почка выделяет индигокармин с большим опозданием.

На обзорном рентгеновском снимке отмечается реактивный выпот жидкости в плевральном синусе и высокое стояние диафрагмы с больной стороны. При рентгеноскопии органов грудной клетки — снижение подвижности диафрагмы на стороне поражения.

Установление диагноза облегчается выявлением в ближайшем анамнезе гнойного заболевания.

При затянувшемся течении пиелонефрит может стать источником гематогенной инфекции почки и перейти в апостематозный нефрит.

Лечение гнойничкового нефрита начинается с применения массивных доз антибиотиков. Мелкие абсцессы под влиянием антибиотиков могут рассосаться.

Если лечение антибиотиками не приводит к улучшению общего состояния и нормализации температуры, не следует долго выжидать с хирургическим вмешательством. Обнажают одну или обе почки и снимают фиброзную капсулу (декапсуляция почки).

При этом многие мелкие гнойники вскрываются самопроизвольно, остальные вскрывают скальпелем. Если имеется застой мочи в лоханке, в нее вводят дренаж через почечную паренхиму или через вскрытую лоханку.

Дренирование околопочечной клетчатки достигается обкладыванием почки 3—4 марлевыми тампонами и подведением резиновых дренажей. Края раны сближают редкими шелковыми швами.

Источник: http://www.medical-enc.ru/urologia/apostematoznyj-nefrit.shtml

Нефрит. Описание, виды, симптомы и лечение заболевания

Нефрит – собирательное клиническое название большой группы заболеваний почек, преимущественно воспалительного и иммуновоспалительного характера

В воспалительный процесс могут вовлекаться все отделы нефрона, интерстициальная ткань почки и сосудов. Впервые «нефрит» был описан в публикации R.

Bright, который объединил все клинические признаки болезни почек (гипертонический синдром, отёки, протеинурию), под названием «брайтовой болезни». Как самостоятельный термин «нефрит» начал своё существование с публикации P. Rayer.

Термин «нефрит» происходит от двух слов «nephros», что в переводе значит «почка», — «itis» — означает «воспалительный процесс».

  • В зависимости от степени и глубины поражения почек нефрит принято разделять на несколько больших групп болезней, среди которых:
  • — гломерулонефрит,
  • — апостематозный нефрит,
  • — интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит,
  • — лучевой нефрит,
  • — наследственный нефрит.
  • Апостематозный нефрит: симптомы и лечение

Апостематозный нефрит – это гнойно-эмболическое заболевание почек. Изначальным очагом воспаления в таком случае выступают гнойно-воспалительные процессы в других органах (мастит, отит, гайморит, панариций, фурункулез и др.).

Стафилококки и стрептококки через кровь в виде инфицированных эмболов попадают в почки, а именно в клубочковый слой почек, капилляры почек и мелкие сосуды. Вследствие чего клубочковый слой почек увеличивается в размере, в просвете капилляров скапливаются лейкоциты, в толще коркового слоя почек образуются множественные мелкие гнойнички.

Иногда мелкие гнойнички способны сливаться между собой, образуя абсцессы. Данный вид нефрита может быть как односторонним, так и двусторонним.

Протекает заболевание преимущественно остро. Общее состояние пациентов при таком нефрите тяжелое. Основным симптомом болезни является лихорадка, сопровождающаяся ознобом и обильным потоотделением. В крови пациентов отмечается увеличение содержания лейкоцитов, выраженный палочкоядерный сдвиг, иногда повышается уровень азотистых шлаков.

На рентгенограмме больных обнаруживается увеличение почек. Иногда наблюдается наличие выпота в плевральном синусе. Помимо рентгенограммы, диагностировать болезнь можно при помощи ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Апостематозный нефрит при постановке диагноза следует отличать от пиелонефрита.

Так, при пиелонефрите больные жалуются дополнительно на затруднённый отток мочи и субфебрильную температуру.

Для лечения болезни применяются антибиотики широкого спектра действия (гентамицин, пенициллин и др.).

Совместно с антибиотиковым лечением применяют детоксикационные средства, например, внутривенное введение гемодеза, реополиглюкина.

При неэффективности антибиотикового лечения может потребоваться хирургическое вмешательство, которое предполагает декапсуляцию почек и вскрытие гнойников с их последующим дренированием.

Интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит: симптомы и лечение

Заболевание представляет собой поражение почек преимущественно воспалительного или иммуновоспалительного характера. При таком нефрите чаще всего поражаются канальцы почек и межуточная ткань почек.

Острые интерстициальные нефриты имеют острое и стремительное начало. Сопровождаются лихорадкой, болями в пояснице, гипостенурией, полиурией (увеличенным образованием мочи), часто гематурией (наличием крови в моче). В зависимости от причин возникновения болезни, острые нефриты такого типа могут быть иммунными, бактериальными, лекарственными и вирусными.

Лекарственные нефриты такого типа зачастую связаны с применением антибиотиков, диуретиков, сульфаниламидов. У пожилых людей и детей болезнь может начаться после использования нестероидных противовоспалительных средств. В основу лекарственного поражения почек положены реакции гиперчувствительности пациентов к данным препаратам.

Острые клинические лекарственные нефриты такого типа характеризуются повторным повышением температуры тела, иногда с наличием высыпаний на кожных покровах. Так же заболеванию характерно умеренное повышение содержание белка в моче, олигурия. Острые вирусные и бактериальные нефриты такого типа чаще всего развиваются на фоне геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Иммунные острые нефриты такого типа наблюдаются при системной красной волчанке, а также при остром отторжении трансплантата.

Хронические интерстициальные нефриты чаще всего связаны с бактериальной инфекцией, лекарственным поражением почек, иммунными нарушениями. Однако чаще всего причину появления хронического нефрита такого типа установить не удаётся.

Клиническая картина болезни связана с постепенно развивающимися канальцевыми расстройствами. Так же быстро развиваются нарушения кислотно-щелочного баланса организма, и наблюдается повышенное содержание калия в сыворотке крови, что обуславливает нарушение функционирования почек.

Лекарственное поражение такого типа могут вызывать анальгетические препараты, в частности фенацетин, ацетилсалициловая кислота, анальгин. Чаще всего хронический нефрит такого типа диагностируется у женщин старше 35-40 лет, которые страдают депрессиями, язвенной болезнью желудка или мигренью.

Сопутствующими симптомами заболевания являются: увеличенное образование мочи, анемия, стойкое увеличение содержания лейкоцитов в крови, почечная колика.

Лечение нефрита такого типа направлено на основное заболевание, которое спровоцировало появление нефрита. Прежде всего, при бактериальном нефрите, необходимо бороться с инфекцией, вызвавшей поражение почек.

При лекарственном поражении почек следует прекратить приём лекарственных средств, негативно воздействующих на почечную деятельность, а также следует начать приём препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови. Больным показан обильный питьевой режим и строгая диетотерапия.

Следует употреблять в пищу продукты, с большим содержанием витамина В.

Лучевой нефрит: симптомы и лечение

Заболевание чаще всего развивается вследствие облучения. Поражение почек в таком случае может возникнуть как при однократном попадании большой дозы радиации в организм, так и при длительном воздействии на организм радиоактивных веществ.

Стоит отметить, что почки — это самый чувствительный орган к облучению. Различают острый и хронический лучевой нефрит. При остром нефрите такого типа почки увеличены в размере, возникает отёчность.

Присоединяется повышенное содержание белка в моче, анемия, эритроцитурия, цилиндрурия. При остром лучевом нефрите больные чаще всего умирают от хронической почечной недостаточности. Летальный исход возникает в 50% случаев.

При хроническом лучевом нефрите почки относительно не увеличиваются в размере, однако возникает рубцовое изменение почечной ткани и утолщение капсулы почек.

Лечение лучевого нефрита такое же, как и при интерстициальном (тубулоинтерстициальном) нефрите невыясненной этиологии. Профилактикой болезни является строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм и применение средств индивидуальной защиты при контакте с радиоактивными веществами.

Наследственный нефрит – поражение почек, обусловленное генетическими особенностями организма. Чаще всего такой вид нефрита характеризуется гематурией, выраженным снижением почечных функций, микропротеиноурией.

Зачастую, наследственный нефрит сопровождается различными патологиями зрения и слуха.

В зависимости от клинических особенностей наследственного нефрита, различают: нефрит без поражения слуха, и нефрит с поражением слуха (синдром Альпорта).

Первые симптомы наследственного нефрита чаще всего проявляются в детском возрасте. В таком случае изменения в анализах мочи обнаруживаются обычно случайно.

Основными симптомами болезни являются: повышенное содержание белка в моче, появление крови в моче, лейкоцитурия, которая имеет, как правило, абактериальную природу возникновения. Часто присоединяется инфекция мочеполовой системы.

Лечение такого вида нефрита в основном симптоматическое, так как кортикостероиды и цитостатики в таком случае противопоказаны.

Источник: http://hnb.com.ua/articles/s-zdorovie-nefrit-3752

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector