Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Почки выполняют главную роль в работе мочевыделительной системы, прокачивают кровь, очищая ее от вредных веществ.

Услышав диагноз «ангиомиолипома» (левой почки, правой или двух органов одновременно), пациент обычно задает несколько вопросов: что это такое и как лечить ангиомиолипому в правой почке, возможно ли ее вылечить.

Данное заболевание успешно выявляется и полностью устраняется с помощью современной диагностики и лечения. Методы, которыми осуществляется терапия, выбираются в зависимости от формы, стадии и размеров ангиомы.Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Ангиомиолипома: что это

Ангиомиолипома (АМЛ) – особый тип почечной опухоли, самое часто встречающееся доброкачественное новообразование.  Оно состоит из клеток жировой ткани, гладких мышц, кровеносных сосудов.

Обычно величина ангиолипомы равняется 0,1-2 см, максимально — 20 см. Быстрорастущая ангиомиолипома представляет опасность для здоровья и жизни человека. Опухоль может поражать почечную вену и лимфатические узлы в почках.

Существует другой вариант доброкачественной опухоли – ангиома почки. Она отличается строением. Что такое ангиома почки? Это доброкачественная опухоль почек, состоящая из измененных кровеносных сосудов или лимфатических капилляров.

Разрастание тканей приводит к нарушению функций органа.

У женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин. Ангиолипомы чаще появляются у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин диагностируются обычно после 50.

Новообразование локализуется зачастую с одной стороны, является причиной 75% из всех обращений к врачу. Заболевание обычно обнаруживается в правой почке, что объясняется особенностями анатомического строения человека.

Ангиомиолипома имеет сокращенный вариант названия — «ангиолипома», оба термина означают одно и то же заболевание.

Формы и их особенности

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Врожденная

Ангиома почек передается по наследству. Состояние возникает на фоне заболевания туберозным склерозом (редкая генетическая патология), который приводит к появлению доброкачественных опухолей небольших размеров в различных тканях и органах.

Образование ангиомиолипомы очаговое, происходит одновременно в правой и левой почке. Клетки доброкачественного новообразования не перерождаются в раковые, метастазы не образуются.

Спорадическая

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

По составу опухоли выделяется 2 типа заболевания:

  • типичная ангиомиолипома состоит из всех типов тканей, характерных для классической ангиолипомы;
  • атипичное новообразование не включает жировую ткань, что обнаруживается при гистологическом исследовании. Данный факт усложняет диагностические мероприятия – опухоль похожа на злокачественную.

Причины возникновения

Точные причины появления ангиолипомы в почке не установлены. Ученые выдвигают только предположения о возникновении заболевания.

Основной причиной считается гормональная перестройка в организме женщины, происходящая при беременности. Организм вырабатывает прогестерон, эстроген. Они выступают провокаторами роста опухолей.

Другие причины, по которым бывает ангиома почки:

  • генетическое заболевание;
  • врожденная аномалия;
  • воспалительные процессы в почках;
  • опухоли других органов;
  • эндокринные заболевания.

Возможные осложнения

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Ткани опухоли растут неравномерно. Сосуды, связанные с новообразованием, растут медленнее, чем мышечная ткань, при растяжении они разрываются. Вследствие разрыва возникает тяжелое кровотечение, которое приводит к геморрагическому шоку, перитониту.

Возможными причинами разрыва сосудов могут быть также повышенная  потребность новообразования в кислороде и повышение интенсивности кровообращения. Нагрузка на сосуды увеличивается, возникает риск аневризмы.

Быстрое увеличение ангиолипомы в размерах может привести к разрыву паренхимы почки. Существует также риск злокачественного перерождения опухоли.

Последствия заболевания для организма:

  • смещение соседних органов;
  • нарушение работы мочевыделительной системы;
  • образование тромбов в сосудах;
  • некроз тканей опухоли;
  • нарушение функций печени.

Симптомы ангиолипомы почки

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Важно! Если при обследовании обнаружена опухоль размером более 5 см, больному следует обязательно обратиться за медицинской помощью.

С развитием опухоли увеличиваются ее размеры, и появляются типичные симптомы. Ангиомиолипома правой или левой почки характеризуется следующими проявлениями:

  • боли в нижней части спины;
  • скачки артериального давления;
  • общее недомогание, обмороки;
  • почечные колики;
  • головокружение;
  • побледнение кожи;
  • следы крови в урине;
  • дискомфорт в брюшной полости;
  • при пальпации обнаруживается уплотнение.

Диагностика

Патология выявляется при помощи различных исследований. Анализы и специальное оборудование могут диагностировать ангиолипому даже на начальной стадии, для этого используется несколько разных методов диагностики.

Для постановки верного диагноза, назначения лечения проводится обследование:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование является самым распространенным. Это обусловлено доступностью оборудования. Обследование показывает наличие опухоли на почке размером от 5 см. Но природу новообразования установить не удается.
  2. МРТ. Данный метод позволяет рассмотреть ангиолипому на почке в разных плоскостях.
  3. МСКТ. Точный и объективный способ диагностирования. Определяются размеры ангиомиолипомы, наличие прорастания в соседние органы. Также в ходе компьютерной томографии оценивается степень поражения почек.
  4. Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов при помощи введения контрастного вещества. При этом изучаются особенности кровоснабжения  опухоли, что необходимо для дифференциальной диагностики, а также позволяет определиться с лечением.
  5. Биопсия и гистологический анализ. Исследование делается, чтобы определить тип опухоли. Для этого проводится забор клеток новообразования с помощью пункции.

Лечение ангиолипомы почки

Лечение заболевания включает различные тактики и методы и зависит от стадии развития ангиомиолипомы.

Небольшие новообразования, бессимптомные и случайно обнаруженные во время проведения обследований, не требуют лечения. Некоторое время применяется наблюдательная тактика – состояние просто контролируется врачом. Пациент проходит УЗИ или МСКТ один раз в год, чтобы контролировать состояние опухоли.

Консервативное лечение

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Хирургическое вмешательство

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Данные методы лечения ангиолипомы почек включают операции с наименьшим травмированием тканей.

Абляция

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Разрушение тканей и сосудов опухоли посредством различных физических воздействий: радиоволн, холода, лазера. Процедура приостанавливает рост новообразования, исключает необходимость хирургического вмешательства.

Эмболизация

Метод позволяет сохранить функциональность органа и уничтожить опухоль посредством ввода блокирующих препаратов в питающие ее сосуды. Эта операция наиболее безопасна, а положительные результаты наблюдаются в большинстве случаев.

Лапароскопия

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Полостная операция

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Характер оперативного вмешательства обусловлен размерами, течением заболевания. Небольшие опухоли без кровотечения подвергаются резекции (ампутация образования и частично органа) и энуклеации (вырезание только ангиомы). Полное удаление пораженной почки при ангиомиолипоме проводится при отказе органа и размерах опухоли более 7 см.

Внимание! Народное лечение категорически запрещено. Использование методов нетрадиционной медицины бесполезно и небезопасно.

Прогноз

Ангиомиолипома классифицируется как доброкачественная опухоль. Сначала проводится консервативное лечение. Если оно не дает результатов, назначается операция. После оперативного лечения больные быстро восстанавливаются и ведут полноценный образ жизни.

Если ангиомиолипому не лечить, это может привести к необратимым последствиям для здоровья человека.

  1. При увеличении в размерах ангиомиолипома сдавливают смежные органы, их функциональность снижается.
  2. Есть риск разрыва сосудов и опасного кровотечения, от которого возникает перитонит.
  3. Обильная потеря крови нередко заканчивается смертью пациента.
  4. Когда сама почка прекращает работать, происходит ее некроз.

Своевременное обнаружение и лечение опухоли являются обязательными условиями полного выздоровления.

При подозрении на ангиому, появлении симптомов заболевания следует обращаться к специалисту для проведения диагностики. Метод лечения выбирается в зависимости от особенностей течения болезни.

Прогрессирующие опухоли требуют хирургического вмешательства, при этом метод удаления может быть малоинвазивным или радикальным. Своевременное лечение новообразования поможет избавиться от болезни.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/angiolipoma-pochki

Что такое ангиомиолипома почки и как ее лечить

Ангиомиолипома почки – это доброкачественная опухоль, которая образуется из жировой и мышечной ткани органа, а также распространяется на кровеносные сосуды.

Ангиомиолипома бывает приобретенной или врожденной. Пока опухоль маленькая, она не дает симптомов. Этот вид доброкачественных новообразований крайне редко переходит в онкологию.

Лечение обычно заключается в хирургическом удалении опухоли.

Что такое ангиомиолипома почки

Примерно в 75% от всех клинических случаев диагностируется односторонняя ангиолипома почек, то есть поражается один орган. Размеры доброкачественного новообразования колеблются от 1 мм до (в очень редких случаях) 20 см. Характерной особенностью является спорадическое возникновение опухоли, то есть случаи болезни единичные.

Ангиомиолипома, состоящая из видоизмененных кровеносных сосудов, жировых и мышечных тканей, в четыре раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Не исключение – ангиомиолипомы, которые развиваются при наличии других опухолевых новообразований в организме.

Иногда встречается инвазивный рост, то есть клетки опухоли проникают сквозь тканевые барьеры (через почечную или нижнюю полую вену, лимфатические узлы). Это явление считается злокачественным, опасным для жизни.

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы леченияПри выявлении ангиолипомы почки пациент должен четко следовать врачебным рекомендациям. Любые терапевтические действия, не согласованные со специалистом, станут причиной осложнений и усугубят состояние.

Ангиомиолипома быстро увеличивается в размерах, однако сосуды, питающие ее и развивающиеся медленнее опухоли, могут разорваться. В результате открывается кровотечение. Это состояние очень опасно.

Формы патологии

В основу определения форм ангиомиолипом заложен этиологический фактор. То есть классифицируется болезнь по причине возникновения. Ангиомиолипома левой почки и правой имеет такие виды:

  1. Спорадическая. Возникает внезапно, сама по себе. Распространенная форма, диагностируемая в 78-80% случаев. Практически никогда не выявляется спорадическая ангиомиолипома обеих почек. Определяется случайно во время осмотра по другому поводу. Характер течения бессимптомный, а сама опухоль имеет маленькие размеры.
  2. Наследственная. Основной причиной считается имеющийся у человека туберозный склероз, именуемый еще болезнью Бурневилля-Прингла. Он характеризуется формированием многочисленных опухолей в различных внутренних органах и на коже.
  3. Невыясненная. Выявляется редко и включает остальные виды ангиолипом. Сюда относятся множественные спорадические новообразования, с активным проникновением опухолевых клеток через тканевые барьеры (инвазивный рост).

Есть классификация, разделяющая ангиомиолипомы по содержанию разных типов клеток. Если присутствуют жировая, мышечная, эпителиальная и сосудистая ткани – ангиомиолипома считается типичной; если в материале отсутствует жировая ткань – опухоль атипичная.

Причины появления опухоли

Точная причина, по которой развивается ангиомиолипома правой почки или левой, не определена.

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы леченияНовообразование чаще выявляется у женщин. Это обусловлено присутствием в организме большого количества гормона эстрогена, под воздействием которого ангиомиолипома растет более активно.

Способствующие факторы развития патологии:

  • острые и хронические заболевания почек;
  • генетическая предрасположенность;
  • опухоли в других внутренних органах.

Особое внимание отводится беременным женщинам. Именно период гестации специалисты определяют как главный провоцирующий аспект. Это обусловлено активной выработкой в организме специфических гормонов (эстроген и прогестерон), а также постоянной сменой гормонального фона.

Характерная симптоматика

В зависимости от того, присутствует ли генетическая причина опухоли, ангиолипома на почках проявляется по-разному. Правостороннее или левостороннее поражение имеет идентичные клинические признаки.

Если развивается изолированная (спорадическая) форма, то признаки следующие:

  • при пальпации прощупывается уплотнение в брюшной полости;
  • кровь в моче;
  • тянущая боль в боку.

Как и в большинстве случаев с новообразованиями, ангиомиолипома малого размера определенный период протекает бессимптомно. Постепенно она увеличивается в размере и оказывает давление на соседние внутренние органы. У человека начинает болеть поясница со стороны пораженной почки.

При достижении размера в 4 см (это крупная ангиомиолипома) происходят нарушения в работе больной почки и изменения в ее паренхиме. Это провоцирует:

  • потерю массы тела;
  • болевой синдром;
  • высокие показатели артериального давления;
  • слабость и быструю утомляемость.

Постепенно выраженность симптоматики нарастает, что обусловлено увеличением опухоли. Болевой синдром может затрагивать поясницу и бок. Из-за повышения артериального давления, что нередко воспринимается как гипертония или остеохондроз, постановка диагноза усложняется. Зачастую пациенты обращаются к врачу, когда у них начинается гематурия (появляется кровь в моче).

После достижения новообразованием размеров более 4 см существует вероятность кровотечения. Кровь может изливаться как в само новообразование, так и в располагающуюся рядом клетчатку.

Разрыв опухоли и кровотечения всегда проявляются клиническими признаками «острого живота»:

  • выраженная боль;
  • тошнота и рвота;
  • геморрагический шок.

Если имеет место инвазивный рост (прорастание в соседние органы), то говорят о злокачественном течении болезни. В этом случае ангиомиолипома оказывает повышенное давление на соседние органы.

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы леченияЕсли допустить разрыв опухоли, у пациента начинает стремительно понижаться артериальное давление, почка прекращает выполнение своей фильтрационной функции, нарушается работа печени, мозга и сердца.

Особую опасность представляет ангиомиолипома почки крупных размеров, даже если она доброкачественная. Ее наличие значительно повышает вероятность осложнений, способных спровоцировать летальный исход.

Методы диагностики

Благоприятность прогноза после лечения зависит от времени выявления опухоли и ее размеров. Основные методы диагностики:

  • Ультразвуковое сканирование почки при ангиомиолипоме (УЗИ) – необходимо для определения размеров образования и подтверждения его наличия в почке.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография для детального изучения структуры и точного определения, где локализуется очаговое образование паренхимы почки.
  • Анализ крови, мочи (общий и биохимический) для оценки состояния мочевыводящей системы.
  • Ультразвуковая ангиография (получение УЗ-снимков сосудов).
  • Биопсия (во время процедуры получают ткани опухоли, а после этого отправляют их на исследование под микроскопом).

Почечная ангиомиолипома и беременность

После зачатия организм будущей матери претерпевает существенные трансформации. Они распространяются на работу всех систем. Эндокринные железы начинают активно вырабатывать женские гормоны эстроген и прогестерон. Под их воздействием ангиомиолипома в почке начинает значительно быстрее увеличиваться.

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы леченияПеред планированием беременности девушка должна пройти медицинское обследование, а также избавиться от всех выявленных болезней.

Нередко диагностируют опухоль именно в тот момент, когда будущая мама приходит на плановый ультразвуковой скрининг. Хоть новообразование и гормонозависимое, развивается интенсивно, угрозы срыва беременности или неправильного внутриутробного развития плода оно не представляет.

Может ли опухоль перейти в рак

Опасна ли ангиомиолипома для жизни, интересует каждого пациента. Способности малигнизироваться (процесс, при котором доброкачественные клетки становятся злокачественными) у новообразования нет. Избежать осложнений заболевания можно полным удалением опухоли.

Поскольку на почке ангиомиолипома чаще выявляется у женщин, им рекомендуется регулярно проходить обследование. Положительный прогноз, если ангиомиолипома выявлена в малом размере. Когда новообразование перерастает 4 см, терапия усложняется. Но ангиомиолипома не считается смертельной злокачественной опухолью.

Лечение ангиомиолипомы почки

Врач определяет, как лечить ангиомиолипому почки, в зависимости от того, какой размер имеет опухоль, насколько выражены клинические признаки заболевания.

Если определено, что нет признаков инвазивного роста, рекомендуется наблюдение. При новообразованиях, диаметр которых не более 4-5 см, наиболее подходящим является динамический контроль, позволяющий оценить характер роста.

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы леченияНе нужно паниковать, если вам предложили наблюдательную тактику лечения. Нередко именно такой подход к терапии позволяет своевременно назначить операцию, если опухоль начала быстро расти.

Медикаментозное и оперативное лечение ангиомиолипомы левой или правой почки не проводится, если опухоль вырастает менее чем на 1 см в год. Медицинская помощь заключается в регулярных плановых обследованиях и соблюдении рекомендаций врача.

Хирургическое удаление

Оперативное вмешательство показано в случае:

  • быстрого роста новообразования;
  • выявления кровотечения в забрюшинное пространство или почки;
  • сильного давления на чашечно-лоханочную зону;
  • выраженного болевого синдрома;
  • непроходящей гипертонии.

Специалисты ставят задачу сохранить максимально полное функционирование органа, поэтому удаление почки показано лишь в крайней ситуации. Зачастую назначается либо парциальная (частичная) резекция, либо суперселективная ангиоэмболизация (малотравматичная методика остановки кровотечения после удаления ангиомиолипомы). Выбор вида операции зависит от особенностей клинического случая.

Медикаментозная терапия

Ангиома почки – довольно серьезное опухолевое образование. В исключительных случаях практикуют проведение таргетной терапии (прием препаратов, целенаправленно воздействующих на ангиомиолипому). Данный метод применяют, если опухоль появилась на фоне туберозного склероза, когда имеет место двустороннее поражение органа.

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы леченияМедикаментозная терапия приводит к уменьшению диаметра новообразования, что в последующем допускает оперативное лечение.

Назначаются такие препараты:

  • Инлита;
  • Винтафолид;
  • Вемурафениб;
  • Герцептин.

То же самое показано при больших размерах новообразования и если их несколько, поскольку это не позволяет проводить успешное хирургическое лечение.

Диетическое питание

При выявлении ангиомиолипомы почек, как и с остальными опухолевыми заболеваниями, рекомендуется насыщать рацион антиоксидантами. Эти вещества замедляют рост новообразований и не позволяют им становиться злокачественными.

Риск рака увеличивается на 36% при наличии у человека с ангиомиолипомой избыточного веса.

Ежедневно необходимо употреблять вишни, абрикосы, морковь, чернику, бобовые продукты и капусту. Следует добавлять в каши клетчатку. Нужно меньше употреблять блюд, помогающих набирать вес. Отказаться от употребления большого количества соли, калия, фосфора и животного белка.

Народные средства

Многие пациенты склоняются к народной медицине. Использование домашних тактик – вспомогательный способ. При поражениях почек и других внутренних органов в первую очередь стоит принимать лекарства, которые назначил врач, и соблюдать его рекомендации. По согласованию с доктором пьют простые домашние средства:

  • Сок лопуха, который готовят перед употреблением. Первые двое суток его пьют 2 раза в день по чайной ложке, следующие двое суток три раза в таком же объеме, а далее по столовой ложке 3 раза в день. Курс лечения – месяц.
  • Скорлупу из 12 грецких орехов перемалывают, заливают 0,5 л водки, выжидают 2 недели и на протяжении месяца пьют по чайной ложке перед едой.

Прогноз

Вылечить почечную ангиому можно только посредством хирургического вмешательства, если полностью удалить опухоль. Если новообразование выявлено на ранней стадии, когда оно небольшого размера и отсутствуют расширенные кровеносные сосуды, прогноз благоприятный.

При кровотечении прогноз зависит от количества излитой крови. Пациента нужно быстро доставить в приемный покой, где ему окажут помощь. Прогнозы ухудшаются при отсутствии своевременной диагностики и лечения.

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы леченияИсточник: https://simptom.info/nefrologiya/angiomiolipoma-pochki

Ангиомиолипома почки: что это такое, причины, симптомы, как лечить

Ангиомиолипома почки – диагноз, который ставят 1 пациенту из 10 000 здоровых. В этой статье мы поговорим о том, что это такое, и как лечить эту патологию.

  • Ангиомиолипома (АМЛ) – доброкачественное почечное новообразование, которое берёт своё начало не только из мышечных, но и жировых клеток орган, а также части его кровеносных сосудов, которые претерпели некоторые деформационные изменения.
  • Чаще всего этот патологический процесс носит односторонний характер, если речь идёт о приобретённом заболевании.
  • Врождённая же форма характеризуется поражением одновременно двух почек.

Женская часть населения страдает от этой болезни гораздо чаще, нежели мужская. Это связано с активной выработкой гормонов (при беременности), которые провоцируют развитие опухоли.

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы леченияРисунок новообразования в почке

Ангиомиолипома почки код по МКБ 10 – D30, что значит, доброкачественные новообразования мочевых органов.

Располагаться она может как в корковом, так и мозговом слое органа. В некоторых случаях отмечается прорастание в почечную капсулу и близлежащие ткани – речь идёт о злокачественном процессе.

Причины возникновения ангиомиолипомы почек

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Однозначные причины развития опухоли до сих пор выделить не предоставляется возможным.

Считается, что источником новообразования служат эпителиоидные клетки, сохранившие активную способность к делению, особенно интенсивно проявляющую себя при воздействии определённых провоцирующих факторов.

Кроме того, отмечается прямая связь развития ангиолипомы с гормональным фоном. Данное новообразование имеет рецепторы к прогестерону, а потому наиболее часто встречается среди женщин.

Наследственная опухоль развивается в результате мутации генов, отвечающих за рост и активное размножение клеток (TSC1 и TSC2).

Провоцирующие факторы заболевания

Ангиолипома почек – заболевание, развитие которого может быть спровоцировано рядом факторов. К основным из них следует отнести:

  • любые заболевания почек с острым или хроническим течением;
  • отягощённый наследственный анамнез;
  • беременность – активный синтез эстрогена и прогестерона –именно эти женские половые гормоны провоцируют развитие опухолевого процесса;
  • наличие новообразований такого же характера в других органах;
  • врождённые или приобретенные пороки развития почки.

Клиническая картина болезни

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Формирование опухолевого очага происходит бессимптомно. На ранних этапах развития заболевания симптомы отсутствуют.

Так как опухоль состоит из мышечной и жировой основы, а питают их рядом расположенные сосуды, то отмечается одновременный рост и той и другой. Но деформированные сосудистые сети не успевают за быстрым ростом мышечных тканей, и в определённый момент происходит разрыв сосуда в одном или нескольких местах.

Именно в это время появляются ярко выраженные клинические признаки. Кровотечение может быть периодическим – когда повреждается сосуд малого диаметра и успевает самостоятельно тромбироваться. Или же постоянным и быстро прогрессирующим. Основными симптомами, характеризующими начало кровотечения из опухоли почки, являются:

  • болевой синдром, локализующийся в поясничной области. Боль носит постоянный характер, может постепенно нарастать;
  • следы крови в моче;
  • резкие скачки артериального давления, не связанные с приёмом антигипертензивных препаратов;
  • холодный липкий пот;
  • упадок сил, синкопальные состояния (обмороки);
  • побледнение кожи.

По мере роста не кровоточащая опухоль может проявлять себя следующим образом:

  • болезненность в боковой области живота;
  • периодическое появление крови при мочеиспускании;
  • повышение артериального давления;
  • слабость, утомляемость.

В остальных случаях ангиолипома становится случайной находкой при плановом обследовании или же поиске иного заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Формы заболевания

Ангиолипома в зависимости от времени возникновения может быть:

  • врождённой – характерно двухстороннее поражение. В основе этиопатогенеза лежит туберозный склероз тканей органа. АМЛ представлена множественными образованиями. При её развитии важную роль играет генетическая предрасположенность;
  • приобретённой – патологический процесс поражает одну почку, то есть имеет место ангиомиолипома левой почки или же правой. Эта форма встречается гораздо чаще врождённой и представлена изолированным очагом.

По наличию жировых клеток:

  • типичным – жировая ткань присутствует;
  • атипичным – жировых клеток нет. Свойственно злокачественным опухолям.

Диагностика ангиомиолипомы

При отсутствии клинической симптоматики со стороны поражённого органа ангиомиолипома правой почки (или левой) становится случайной находкой при профилактическом обследовании. Но, если имеются какие-либо тревожные признаки со стороны почек, для диагностики и выявления заболевания применяются такие методы исследования, как:

  • УЗИ обеих почек – позволяет оценить размеры, структуру, однородность тканей органа, а также выявить имеющиеся уплотнения и определить их размер.
  • МРТ или КТ – с помощью этих методов можно выявить очаги с низкой плотностью, представляющие разросшуюся жировую клетчатку.
  • ультразвуковая ангиография – выявляет сосудистые патологии органа, в том числе деформации и аневризмы.
  • рентгенологическое исследование почек и почечных канальцев – помогает оценить не только состояние мочеточников чашечно-лоханочной системы, но и выявить дисфункцию или изменение строения.
  • биопсия – применяется при уже диагностированном образовании с целью установления его природы. Применяется с целью дифференциальной диагностики с раковыми опухолями.
  • общий и биохимический анализы крови.

Лечение ангиомиолипомы почек

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

В зависимости от того, насколько запущено заболевание и, какие имеются осложнения, определяется тактика лечебного процесса.

На ранних стадиях развития ангиомиолипомы лечение носит консервативный характер. Более запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

В основе консервативного лечения лежит тактика наблюдения. Врач регулярно назначает больному обследования, позволяющие следить за ростом и развитием липомы в динамике. Пока размер новообразования не превышает 4 см, необходимости в оперативном лечении нет.

Возможно проведение таргетной терапии. Лекарства, которые применяются при таком методе лечения, способствуют уменьшению образования и помогают подготовить пациента к плановому оперативному лечению. Однако этот метод лечения имеет свои противопоказания и широко не распространён ввиду токсичности препаратов.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение при таком заболевании, как ангиомиолипома левой почки или правой показано при увеличении размеров опухоли свыше 50 мм, наличии грозных осложнений (кровотечение, разрыв почечной капсулы), злокачественном перерождении опухолевого очага.

Объём оперативного вмешательства и его характер определяет лечащий врач для пациента согласно индивидуальным особенностям его заболевания. В настоящее время наиболее часто применяются такие методы хирургического лечения почечной ангиолипомы, как:

  • резекция поражённой почки – удаляется та часть, в которой располагается новообразование. Операция может выполняться с использованием открытого доступа (более травматичный), когда хирург проникает к почке через разрез всех тканей в области поясницы. Или же с использованием специального лапароскопического оборудования;
  • энуклеация – применяется при опухолях, которые имеют капсулу. Суть такой операции состоит в сохранении органа и «вылущивании» патологического очага из почечной паренхимы;
  • нефрэктомия – операция, в ходе которой хирурги удаляют часть или всю почку целиком. Может выполняться с использованием как открытого, так и лапароскопического доступа. Чаще всего при больших ангиомиолипомах, поражающих значительную часть почечной паренхимы производят полное удаление почки. Этот метод считается крайней мерой;
  • криоаблация – лечение заболевания путём воздействия на образование температур;
  • селективная эмболизация – проводится под контролем рентгенографии. Суть метода состоит во введении в сосуды (через катетер), которые питают опухоль, специального склерозирующего средства (этиловый спирт, инертное вещество), которое закупоривает их, не давая возможности питать очаг поражения.

Народные средства терапии

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Лечение народными средствами многих почечных патологий прочно вошло в современную медицину. Но это не значит, что целебные травы и растения являются панацеей, полностью излечивающей заболевание.

  1. Лекарственные препараты и растения должны применяться одновременно – только такое взаимодействие может дать определённый терапевтический эффект.
  2. В то же время стоит помнить, что консервативная терапия даёт свои результаты только при ангиомиолипоме на ранней стадии ее развития.
  3. Среди наиболее часто встречающихся рецептов народной медицины следует выделить следующие:
  • отвар календулы и калины. Для приготовления следует залить 200 мл крутого кипятка 1 ч. ложку цветков календулы и пару веточек калины, оставить на водяной бане при небольшом огне на 5 минут. Принимать несколько раз в день вместо чая;
  • настойка полыни. 15-20 грамм полыни залить 100 мл водки и оставить в тёмном месте настаиваться неделю. Принимать по 20 капель трижды в сутки натощак;
  • отвар сосновых шишек. 10-15 сосновых шишек залить 1,5 литрами кипятка и оставить на водяной бане на 40 минут. Снять с огня и остудить. Принимать по 1 стакану с 1 ст. ложкой мёда.

Лечение народными средствами должно применяться только одновременно с традиционным лечением.

Терапия народными средствами не должна применяться в качестве самостоятельной монотерапии, так как не принесёт никакого эффекта. Что делать, и какие травы принимать подскажет только квалифицированный специалист после полной оценки состояния здоровья больного и степени запущенности его заболевания.

Диетотерапия

Нельзя недооценивать значимость диетотерапии в лечении болезней почек. При ангиомиолипоме диета выглядит следующим образом:

  • сведение к минимуму количество потребляемой поваренной соли;
  • дробное питание небольшими порциями;
  • полный отказ от алкоголя;
  • отказ от кофе;
  • нормализация питьевого режима – выпивать не менее 1,5 литра обычной воды в течение дня;
  • отказ от жирных продуктов питания. Включение в рацион только нежирных сортов рыбы и мяса, нежирных бульонов;
  • отказ от специй, пряностей, копчёностей;
  • из овощей необходимо строго ограничить или отказаться вовсе от редиса, шпината, чеснока, лука, щавеля, хрена, петрушки;
  • из сладостей можно употреблять только сухофрукты, мёд, варенье и печёные яблоки.

Диетическое питание помогает затормозить процессы развития патологии и предупредить развитие осложнений.

Профилактические мероприятия

В настоящее время нет конкретных рекомендация для предупреждения развития ангиомиолипом почек. Но медики выделяют ряд обязательных мероприятий, помогающих предотвратить появление патологий почек в общем. Среди них:

  • достаточный питьевой режим – не менее 1,5 литров в течении 24 часов;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • посильные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • лечение хронических заболеваний не только мочевыделительной системы, но и других органов.

Прогноз жизни

Почечная ангиомиолипома опасная для жизни в том случае, если она имеет тенденцию быстрого роста. Это заболевание опасно разрывом, как самой опухоли, так и органа (при больших размерах новообразования).

Кроме того, это образование доброкачественного генеза имеет тенденцию к озлокачествлению и в таком случае речь идёт уже о раковом процессе, который без медицинского вмешательства имеет неблагоприятный прогноз.

Перерождаясь в раковую опухоль, ангиолипома со временем провоцирует нарушение работы других органов (в том числе печени).

Во время диагностированное заболевание и своевременно начатое лечение даёт большие шансы на полное выздоровление, а, следовательно, и благоприятный прогноз для здоровья и жизни больного. Так как процесс, чаще носит односторонний характер, то ангиомиолипома правой почки или же левой на ранних стадиях развития хорошо поддаётся лечению.

Источник: https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/angiomiolipoma-pochki-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-kak-lechit/

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Одной из редко встречаемых форм доброкачественной опухоли является ангиомиолипома почки. Её выявляют у 0,3-3 % пациентов. Чаще это случайная находка. Опухоль размером до 2-3 см в диаметре обнаруживают, проводя УЗИ.

Большую (свыше 4 см в диаметре) ангиомиолипому диагностируют при обращении пациента за медицинской помощью, когда образование проявляется характерными симптомами и приводит к различным осложнениям.

Для предупреждения их возникновения используют различные современные методы лечения, зависящие от размера образования и возраста пациента.

Что такое ангиомиолипома почки и чем она опасна

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы леченияАнгиомиолипома — доброкачественная опухоль, однако без лечения она может привести к ряду серьезных последствий

Ангиомиолипома – это доброкачественная опухоль. Она образуется в мозговом веществе, коре или капсуле почки. Обычно выявляют один или несколько узлов размером от 4 до 30 см. Состоит ангиомиолипома:

  • из веретеновидных миоцитов (мышечных клеток);
  • кровеносных сосудов;
  • жировых клеток.

Иногда она представляет собой образования с множественными кистами (полостями), выстланными эпителием. Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль, но изредка выявляют поражение региональных лимфоузлов.

Образование растёт медленно. Множественные узлы характерны для сочетания ангиомиолипомы с тубулярным склерозом. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, её требуется удалять.

Связано это с тем, что она вызывает различные осложнения:

  • компрессию (сдавление) чашечно-лоханочной системы;
  • сдавление крупных сосудов;
  • кровоизлияние в ткань опухоли, паранефральную клетчатку;
  • некроз, распад ангиомиолипомы.

Чтобы не допустить возникновения тяжёлых последствий, опухоль надо своевременно лечить. Обычно терапию назначают при появлении характерных симптомов.

Симптомы ангиомиолипомы почки

Часто пациенты даже не подозревают о наличии у них ангиолипомы. Она небольших размеров и никак не проявляется.

Обнаруживают её во время проведения УЗИ, КТ, МРТ, когда пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с другими заболеваниями. Так, в результате обследования 17 941 здоровых взрослых её обнаружили у 0,22 % женщин и 0,1 % мужчин.

Случайно выявленная ангиомиолипома небольших размеров не требует срочного лечения, но необходимо динамическое наблюдение.

Удаляют образование, когда оно проявляется конкретными симптомами:

Нарушение функции почек проявляется при крупных ангиомиолипомах. По мере прогрессирования заболевания у пациентов развивается анемия, истощение. Из-за распада и некроза опухоли возникает сильная интоксикация.

Одних жалоб для выявления ангиомиолипомы недостаточно. Назначаются:

  • анализ мочи (для выявления гематурии);
  • визуальные методы диагностики УЗИ, КТ или МРТ (уточнение локализации опухоли, её структуры, размеров);
  • ультразвуковая ангиография (изменение сосудов, сдавления опухолью крупных артерий, вен).

С помощью этих методов сложно отличить доброкачественное образование от почечно-клеточного рака, онкоцитомы. Иногда злокачественные процессы сочетаются с ангиомиолипомой. Окончательный диагноз устанавливают после проведения аспирационной биопсии с дальнейшим иммуногистохимическим исследованием.

Современные методы лечения ангиомиолипомы

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы леченияНередко ангиомиолипома требует активного хирургического вмешательства в объеме удаления опухоли

Из-за того, что маленькие опухоли никак клинически не проявляются, чаще всего ангиомиолипому выявляют при спонтанном разрыве и кровотечении. В этом случае необходима неотложная помощь, ургентная операция. При больших кровопотерях – переливание крови и другие реанимационные мероприятия. Такого развития событий лучше не дожидаться.

При выявленных случайно небольших опухолях до 1,5 см показано динамическое наблюдение. Необходимо ежегодно проходить УЗИ.

Удаляют ангиомиолипому в таких случаях:

  • образование одиночное, но есть клинические проявления;
  • бессимптомная ангиомиолипома диаметром более 1,5 см, расположенная в среднем сегменте почки;
  • опухоль более 2 см в диаметре, локализующаяся на любом участке почки;
  • множественное поражение почки;
  • спонтанный разрыв опухоли.

Объём хирургического вмешательства зависит от возраста пациента и размеров опухоли. Органосохраняющая операция показана пациентам:

  • до 50 лет, если опухоль 2 см в диаметре;
  • старше 50-ти – при размерах опухоли от 3 см.

При множественном поражении по-возможности удаляют исключительно крупные опухоли, чтобы максимально сохранить функционально активную паренхиму почки.

При небольших опухолях, не осложнённых разрывом и кровотечением, показаны:

  • энуклеация (вылущивание опухоли с капсулой);
  • резекция образования в пределах здоровых тканей.

Эти операции малотравматичные, проводятся с помощью современного оборудования, с видеоконтролем. Крайне редко резекцию проводят «открытым» доступом.

Воздействуют на доброкачественные опухоли и другими не менее эффективными методами. При неосложнённых небольших ангиомиолипомах проводят:

  1. Эмболизацию крупных сосудов, кровоснабжающих опухоль. С помощью специально установленных катетеров непосредственно в сосуды, питающие опухоль, вводят специальное вещество. Оно вызывает слипание стенок кровеносных сосудов. В опухоль не поступают питательные вещества, она постепенно уменьшается.
  2. Криоабляция. Этот метод используют для уничтожения единичной опухоли небольших размеров. Сначала образование замораживают, затем воздействуют на него гипертермией. Это приводит к разрушению опухоли.

Крайний метод лечения ангиомиолипомы – нефроэктомия. Удаляют почку при крупных опухолях, развитии серьёзных осложнений, множественном поражении.

К какому врачу обратиться

Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль, при маленьких размерах она относительно безопасна. В этом случае показано динамическое наблюдение. Раз в полгода-год проходят УЗИ, КТ или МРТ. На обследование направляет уролог, нефролог, или же его можно проходить частным образом в диагностических центрах.

Насколько ангиолипома безопасна, необходимо ли лечение или же достаточно наблюдения – определяет врач. Поэтому при выявлении опухоли, а тем более при появлении симптомов патологии следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к урологу, нефрологу.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/angiomiolipoma-pochki-simptomy-sovremennye-sposoby-lecheniya/

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Одной из негусто встречаемых форм доброкачественной опухоли является ангиомиолипома почки. Её выявляют у 0,3-3 % пациентов. Чаще это случайная находка. Опухоль размером до 2-3 см в диаметре показывают, проводя УЗИ.

Большую (свыше 4 см в диаметре) ангиомиолипому диагностируют при обращении пациента за медицинской помощью, когда образование проявляется специфическими симптомами и приводит к различным осложнениям.

Для предупреждения их возникновения используют различные современные методы лечения, зависящие от размера образования и года пациента.

Что такое ангиомиолипома почки и чем она опасна

Ангиомиолипома — доброкачественная опухоль, однако без лечения она может повергнуть к ряду серьезных последствий

Ангиомиолипома – это доброкачественная опухоль. Она образуется в мозговом веществе, коре или капсуле почки. Обыкновенно выявляют один или несколько узлов размером от 4 до 30 см. Состоит ангиомиолипома:

  • из веретеновидных миоцитов (мышечных клеток);
  • кровеносных сосудов;
  • жировых клеток.

Порой она представляет собой образования с множественными кистами (полостями), выстланными эпителием. Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль, но изредка выявляют разгром региональных лимфоузлов.

Образование растёт медленно. Множественные узлы характерны для сочетания ангиомиолипомы с тубулярным склерозом. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, её требуется удалять.

Связано это с тем, что она возбуждает различные осложнения:

  • компрессию (сдавление) чашечно-лоханочной системы;
  • сдавление крупных сосудов;
  • кровоизлияние в ткань опухоли, паранефральную клетчатку;
  • некроз, распад ангиомиолипомы.

Чтобы не допустить возникновения тяжких последствий, опухоль надо своевременно лечить. Обычно терапию назначают при появлении характерных симптомов.

Симптомы ангиомиолипомы почки

Нередко пациенты даже не подозревают о наличии у них ангиолипомы. Она небольших размеров и никак не проявляется.

Обнаруживают её во время проведения УЗИ, КТ, МРТ, когда пациенты обращаются за медицинской поддержкой в связи с другими заболеваниями. Так, в результате обследования 17 941 здоровых взрослых её обнаружили у 0,22 % женщин и 0,1 % мужей.

Случайно выявленная ангиомиолипома небольших размеров не требует срочного лечения, но необходимо динамическое наблюдение.

Удаляют образование, когда оно проявляется конкретными симптомами:

Нарушение функции почек проявляется при крупных ангиомиолипомах. По мере прогрессирования заболевания у пациентов развивается анемия, истощение. Из-за распада и некроза опухоли возникает мощная интоксикация.

Одних жалоб для выявления ангиомиолипомы недостаточно. Назначаются:

  • анализ мочи (для выявления гематурии);
  • визуальные методы диагностики УЗИ, КТ или МРТ (уточнение локализации опухоли, её структуры, размеров);
  • ультразвуковая ангиография (изменение сосудов, сдавления опухолью крупных артерий, вен).

С поддержкой этих методов сложно отличить доброкачественное образование от почечно-клеточного рака, онкоцитомы. Иногда злокачественные процессы сочетаются с ангиомиолипомой. Решительный диагноз устанавливают после проведения аспирационной биопсии с дальнейшим иммуногистохимическим исследованием.

Современные методы лечения ангиомиолипомы

Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы леченияНередко ангиомиолипома спрашивает активного хирургического вмешательства в объеме удаления опухоли

Из-за того, что маленькие опухоли никак клинически не проявляются, пуще всего ангиомиолипому выявляют при спонтанном разрыве и кровотечении. В этом случае необходима неотложная помощь, ургентная операция. При вящих кровопотерях – переливание крови и другие реанимационные мероприятия. Такого развития событий лучше не дожидаться.

При выявленных невзначай небольших опухолях до 1,5 см показано динамическое наблюдение. Необходимо ежегодно проходить УЗИ.

Удаляют ангиомиолипому в таких случаях:

  • образование одиночное, но имеется клинические проявления;
  • бессимптомная ангиомиолипома диаметром более 1,5 см, расположенная в среднем сегменте почки;
  • опухоль немало 2 см в диаметре, локализующаяся на любом участке почки;
  • множественное поражение почки;
  • спонтанный разрыв опухоли.

Объём хирургического вмешательства зависит от года пациента и размеров опухоли. Органосохраняющая операция показана пациентам:

  • до 50 лет, если опухоль 2 см в диаметре;
  • старше 50-ти – при размерах опухоли от 3 см.

При множественном разгроме по-возможности удаляют исключительно крупные опухоли, чтобы максимально сохранить функционально активную паренхиму почки.

При небольших опухолях, не осложнённых разрывом и кровотечением, показаны:

  • энуклеация (вылущивание опухоли с капсулой);
  • резекция образования в пределах крепких тканей.

Эти операции малотравматичные, проводятся с помощью современного оборудования, с видеоконтролем. Крайне редко резекцию проводят «отворённым» доступом.

Воздействуют на доброкачественные опухоли и другими не менее эффективными методами. При неосложнённых небольших ангиомиолипомах проводят:

  1. Эмболизацию крупных сосудов, кровоснабжающих опухоль. С поддержкой специально установленных катетеров непосредственно в сосуды, питающие опухоль, вводят специальное вещество. Оно вызывает слипание стенок кровеносных сосудов. В опухоль не поступают питательные вещества, она исподволь уменьшается.
  2. Криоабляция. Этот метод используют для уничтожения единичной опухоли небольших размеров. Сначала образование замораживают, затем воздействуют на него гипертермией. Это приводит к разрушению опухоли.

Крайний метод лечения ангиомиолипомы – нефроэктомия. Удаляют почку при крупных опухолях, развитии положительных осложнений, множественном поражении.

К какому врачу обратиться

Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль, при маленьких размерах она относительно неопасна. В этом случае показано динамическое наблюдение. Раз в полгода-год проходят УЗИ, КТ или МРТ. На обследование направляет уролог, нефролог, или же его можно протекать частным образом в диагностических центрах.

Насколько ангиолипома безопасна, необходимо ли лечение или же достаточно наблюдения – определяет доктор. Поэтому при выявлении опухоли, а тем более при появлении симптомов патологии следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к урологу, нефрологу.

Порой для дифференциальной диагностики со злокачественным образованием направляют на консультацию к онкологу.

Источник: https://rutelo.ru/krasota-i-zdorove/spina/angiomiolipoma-pochki-simptomy-sovremennye-sposoby-lecheniya.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector