Алкогольный делирий: симптомы, как лечить заболевание

Алкогольный делирий – это нарушение сознания человека, который злоупотребляет алкоголем. Наблюдается у больных на алкоголизм на II или III стадии. В народе данное состояние называют «белой горячкой». Делирий сопровождается зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Предвестники изменения психологического состояния — нарастающая тревога, кошмары, увеличенное сердцебиение, резкое повышение артериального давления, смена настроения.

Что такое алкогольный делирий, насколько опасно такое состояние для самого алкоголика, и какие существуют причины возникновения алкогольного психоза?Алкогольный делирий: симптомы, как лечить

«Белая горячка»: когда происходят изменения?

Большое количество людей ошибочно предполагают, что алкогольный делирий возникает у человека исключительно в состоянии алкогольного опьянения. На самом деле, изменение психики происходит в период воздержания от алкоголя на некоторое время.

Синдром отмены алкоголя с делирием – это и есть синдром «белой горячки», который чаще всего сопровождается агрессией.

Реже изменения в поведении алкоголика могут сопровождаться «приливами» опеки окружающих: больной проявляет доброжелательность, которая ранее была ему нехарактерна.

Однако и в первой и во второй ситуации, алкоголик не может считаться безопасным для общества: предугадать действия и намерения в состоянии белой горячки невозможно.

Кроме опасности для окружающих, делирий алкогольный считается опасным состоянием для самого больного: в результате самоубийств погибает примерно 10% алкоголиков, а нагрузка, которая была спровоцирована эмоциональным перенапряжением, негативно воздействует на сердце (больной может умереть от инфаркта). Лечение данного состояния происходит исключительно в стенах стационара медицинского учреждения.

Причины развития заболевания

Главная причина возникновения алкогольного делирия – продолжительный, запойный алкоголизм. Среди дополнительных факторов риска выделяют:

  • тяжелые запои с ограниченным питанием;
  • употребление суррогатного алкоголя, технических жидкостей, медикаментозных настоек с высоким процентным содержанием этилового спирта;
  • ярко выраженные изменения внутренних органов (цирроз, гепатит, травмы мозга);
  • черепно-мозговые травмы;
  • болезни коры головного мозга;
  • хроническая интоксикация организма;
  • кислородное голодание головного мозга.

Диагностируется «белая горячка» на фоне психического стресса (травма пациента в состоянии алкогольного опьянения увеличивает риск возникновения делирия). Прекращение употребления спиртного с одновременной сменой обстановки увеличивают вероятность развития алкогольного делирия.

Идентичная ситуация происходит во время госпитализации алкоголиков в гастроэнтерологическое или любое другое отделение больницы. В домашних условиях признаки «белой горячки» возникают в период резкого выхода из продолжительного запоя (в результате обострения соматической патологии).

Классификация алкогольного делирия

В зависимости от патогенеза различают следующие классификации заболевания:

  1. Типичный Проявления симптоматики происходит последовательно, на протяжении длительного периода времени. Сопровождается изменением восприятия реальности, сменой настроения, нарушениями сна.
  2. Люцидный Галлюцинации (зрительные и слуховые) отсутствуют. Больной жалуется на расстройства координации, дрожь в руках и ногах, проявляются симптомы тревоги, страха.
  3. Абортивный Характерны фрагментарные галлюцинации. Речь может быть недостаточно сформированной, мысли путаются, на лицо клинические проявления в виде выраженной тревожности и страха.
  4. Профессиональный Характерные признаки белой горячки. Зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации редуцируются. Начинают превалировать однообразные повторяющиеся движения, которые связанны с выполнением привычных обязанностей (к примеру, больной по нескольку раз одевается и раздевается).
  5. Мусситирующий Является обостренной формой профессионального делирия. Клиническая картина – помутнение сознания, неадекватная оценка происходящего, больной не узнает знакомых и родных, агрессивное отношение к предметам и людям.
  6. Атипичный Проявляется у алкоголиков, которые ранее несколько раз переживали симптомы «белой горячки». Клиническая картина схожа с проявлениями шизофрении. Считается наиболее сложным и опасным для жизни пациента состоянием.
  7. Травматический Сопровождается агрессией к окружающим и к себе. Больной стремится нанести себе травмы, разбить голову, выпрыгнуть из окна, и т. д.

Симптомы делирия на разных стадиях

Алкогольный делирий: симптомы, как лечить

Классический (типичный) алкогольный делирий диагностируется наиболее часто. Примерно 80% всех приступов с проявлениями классического типа заболевания.

Наблюдается постепенное нарастание симптоматики. Различают всего четыре этапа развития клинической картины:

  • продромальный период;
  • первая стадия;
  • вторая стадия;
  • третья стадия.

Продромальный период сопровождается нарушениями сна в первые двое суток после окончания приема алкоголя. Больной на протяжении нескольких дней видит кошмары.

Долгое засыпание, резкие пробуждения среди ночи, повышенное потоотделение – явные признаки прогрессирующего заболевания.

Для данного периода характерными являются симптомы сниженного аппетита, подавленного настроения, апатии и упадка сил.

На второй день после прекращения потребления алкоголиком спиртного наблюдаются абортивные эпилептиформные припадки. Гораздо реже предвестниками заболевания становятся слуховые галлюцинации. У большинства больных продромальный период протекает абсолютно незаметно для окружающих.

Стадии проявления

Алкогольный делирий и его симптомы могут отличаться, в зависимости от характера больного, его объективного восприятия реальности. Нарушения настроения – первый признак, который является характерной особенностью для первой стадии «белой горячки».

Эмоциональные состояния меняются ежеминутно: на смену беспокойству приходит приподнятое настроение. Речь и движения больного активные.

На первой стадии заболевания пациенты остро реагируют на любые замечания, просьбы, неадекватно воспринимают обстановку.

Состояние внутреннего беспокойства нарастает. Внешние раздражители (свет, звук, запах) вызывают повышенную агрессию.

Алкоголик в период радушия делится воспоминаниями из прошлого, делится планами на будущее, речь и ритм говора резкие, прерывистые. Отрывочные слуховые или зрительные галлюцинации вызывают чувство повышенной обеспокоенности.

Сон очень чуткий, поверхностный. За ночь больной может просыпаться по нескольку раз, с трудом засыпать обратно.

Третья стадия

Третья стадия – наиболее острая. Возникает, если своевременно не проводилось необходимое лечение. В период третьей стадии больной практически не спит, возникает постоянное чувство страха. Опасности, дискомфорта, галлюцинации становятся реальными, многочисленными, практически постоянными.

Больные страдают на все виды галлюцинаций: тактильные, звуковые, зрительные. Возникает ощущение присутствия инородного тела: волос во рту, жук на ноге, и т. д.

Галлюцинации становятся угрожающими для больного, агрессивными. Состояние прогрессирует, больной все больше «погружается» в мнимую реальность.

Появляется ощущение, что тело изменяется, предметы меняют форму, представляют угрозу, вращаются.

Восприятие времени существенно меняется: больной не ощущает, не понимает разницы во времени дня и ночи. Поведение больного отчасти зависит от содержания галлюцинаций: агрессивные инопланетяне – агрессия со стороны больного, и наоборот – радушие мнимых зверушек вызывает симпатию и смех у пациента.

Как проводится лечение?

При первых же признаках заболевания важно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Больной может быть опасен как для общества, так и для самого себя.

Его движения, намерения предугадать крайне сложно, риск травматизма или даже летального исхода крайне высок. В зависимости от состояния здоровья больного можно говорить об осложнении со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Единственное продуктивное лечение – это госпитализация в стационар наркологического или психиатрического отделения.

Как происходит лечение в стационаре? Изначально определяется классификация делирия. Затем проводится ряд процедур и мероприятий:

  • дезинтоксикационная терапия (нормализация жизненно важных функций органов);
  • плазмаферез (очистка крови);
  • форсированный диурез (ускорение выведения токсинов);
  • инвазионная терапия (внутривенное введение раствора хлорида калия, глюкоза, витамины и ноотропы);
  • «Феназепам» или «Диазепам» (психотропные препараты) назначаются сегодня крайне редко.

Противопоказано лечение данными препаратами для мусситирующего и профессионального типа. Назначается исключительно под наблюдением нарколога, в период полной бессонницы и ярко выраженной тревожности.

Алкогольный делирий – это опасное состояние для больного, в период воздержания от спиртного после длительного запоя. В силу определенных обстоятельств, может развиваться сердечная недостаточность, острый алкогольный психоз и приступы панического страха. Выздоровление при типичном типе делирия происходит практически в 98%. Однако могут наблюдаться остаточные последствия данного состояния:

  • нарушения памяти;
  • сосудистая недостаточность;
  • гипертермия;
  • нарушения мочевыделения;
  • учащенное дыхание и сердцебиение.

Примечательно, что все свои видения в период алкогольного делирия многие пациенты помнят хорошо. А вот последующее употребление алкогольных напитков грозит рецидивом заболевания и его регрессии. Каждый новый приступ «белой горячки» наносит непоправимый вред как психоэмоциональному состоянию больного, так и его внутренним органам.

Источник: https://AlcogolizmaNet.ru/lechenie/alkogolnyj-delirij.html

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий: симптомы, как лечить

Алкогольный делирий – металкогольный психоз. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями. Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений. Возможные исходы – полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями (расстройствами памяти, психоорганическим синдромом) и летальный исход.

Алкогольный делирий – самый распространенный алкогольный психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя. Выявляется у больных алкоголизмом II и III степени.

В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью.

Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольный делирий может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям).

Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно – его состояние в любой момент может измениться. Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием – без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов.

При подозрении на это заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

Алкогольный делирий: симптомы, как лечить

Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм.

В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов.

Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение.

Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки.

Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

  • Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
  • Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
  • Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
  • Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
  • Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
  • Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.

Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии.

Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна.

Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено.

В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации.

У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые.

Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании. Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии.

Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности.

В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница.

Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

Обычно больные «видят» мелких животных, реже – фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту.

У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации – осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность.

На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными.

Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций.

Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость.

Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными.

В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, реже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов.

Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни.

У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин – легкая гипомания.

Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств.

При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения.

Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

Показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций.

На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза.

В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе – раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые растворы и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение.

Используют феназепам, диазепам, гексобарбитал и т. д. При мусситирующем и профессиональном делирии психотропные препараты противопоказаны.

Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности.

Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту.

Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/narcologic/delirium-tremens

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий: симптомы, как лечить

У кого может развиться делирий алкогольный?

Встречается только у лиц, страдающих 2-3 стадией алкоголизма, когда длительность злоупотребления алкоголем более 10-15 лет. Гораздо реже алкогольный делирий может возникнуть у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом, но после эпизода длительного употребления алкоголя в больших количествах или употребления суррогатов алкоголя.

Развивается делирий алкогольный на фоне абстинентного синдрома, т.е. после прекращения приема алкоголя (после запоя).

Риск развития алкогольного делирия больше у людей, перенесших ранее черепно-мозговую травму, тяжелые заболевания центральной нервной системы, в том числе и воспалительного характера, у лиц, уже имевших ранее эпизод белой горячки.

Клиника алкогольного делирия. Симптомы и синдромы

Делирий алкогольный чаще развивается на 2-3 сутки после прекращения приема алкоголя. Предвестником основных симптомов алкогольного делирия может стать нарушение сна.

Сон беспокойный, сопровождается кошмарами, не приводит к отдыху. Могут также появляться такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, нарушение речи и т.п.

Однако они не специфичны и чаще всего сопровождают любой абстинентный синдром.

  • В клинике алкогольного делирия можно выделить 3 группы синдромов:
  • -психотические;
  • -вегетативные;
  • -органическое поражение головного мозга.

Ранними симптомами алкогольного делирия являются беспокойство, ощущение необъяснимой угрозы, страх. Появляются общесоматические симптомы: повышенная потливость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление.

Нарушение сна постепенно переходит в бессонницу. Больного преследуют яркие слуховые и зрительные галлюцинации. Чаще всего в них присутствуют мелкие насекомые: тараканы, жуки или животные.

Могут быть и тактильные галлюцинации: ощущение ползания по телу насекомых, поэтому такие пациенты пытаются согнать или раздавить их.

Во время алкогольного делирия больной может «слышать» голоса, что-то ему приказывающие, ругающие его, обзывающие, дразнящие. Поведение человека становится неадекватным.

Он полностью захвачен галлюцинациями: «беседует» с кем-то, кричит, пытается убежать, «ловит» на себе и одежде «насекомых» и т.д.

Иногда проявляется хвастливое поведение: в состоянии возбуждения пациент рассказывает о своих «подвигах».

Состояние возбуждения может сменяться периодами мнимого благополучия, во время которых поведение становится более спокойным и адекватным. Однако через небольшой промежуток времени симптомы алкогольного делирия возобновляются.

Из соматических симптомов в развернутой клинике белой горячки можно выделить: гипертермию (до 38-39 °С), высокую артериальную гипертензию (160-180/110 мм рт. ст.), тремор, усиление сухожильных рефлексов, повышенную потливость. Нарушается работа всех внутренних органов.

Типичный делирий алкогольный длится 3-5 суток. Первым положительным симптомом выхода из состояния белой горячки является улучшение сна.

Стадии алкогольного делирия

1. Угрожающий делирий.

Алкогольный делирий: симптомы, как лечить

2. Совершившийся делирий.

Все симптомы ярко выражены. Нарастают слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации. Возникают бредовые переживания, чаще неприятного характера.

Ухудшается общесоматическое состояние: появляется одышка до 22-24 дыханий в минуту, нарастает АД (артериальное давление), пульс. На данной стадии самопроизвольное разрешение алкогольного делирия невозможно.

Без своевременно оказанной помощи эта стадия достаточно быстро переходит в 3.

3. Угрожающий жизни делирий.

Сохраняются все психические симптомы наряду с явным отягощением соматических. Появляется заторможенность, речь невнятная, тихая (бормотание), снижается реакция на внешние раздражители.

АД резко падает, наполнение пульса ослабевает, учащается одышка. Постепенно нарастает угнетение сознания до комы.

Осложнения делирия алкогольного

  • острый панкреатит;
  • пневмония (частота развития порядка 30%);
  • алкогольная миокардиопатия;
  • печеночная недостаточность;
  • отек головного мозга;
  • острая почечная недостаточность;
  • нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
  • рабдомиолиз и т.д.

Лечение алкогольного делирия

Белая горячка – это состояние, нуждающееся не только в наблюдении за больным с целью обеспечения безопасности его самого и окружающих, но и требующее проведения достаточно интенсивной лекарственной терапии.

В ряде случаев необходимы даже реанимационные мероприятия. Лечение алкогольного делирия желательно проводить на базе психоневрологического стационара с обязательным привлечением врача реаниматолога и терапевта.

Предложено много препаратов, но в настоящий момент нет единой точки зрения на алгоритм лечения алкогольного делирия.

В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.

В большинстве случаев методом лечения алкогольного делирия является внутривенная комбинированная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом).

Параллельно с купированием психической симптоматики для лечения алкогольного делирия показано проведение всех интенсивных мероприятий, направленных на устранение соматических расстройств. При назначении всех препаратов необходимо помнить о степени влияния их на нервную систему и возможности назначения данной группы пациентам с хроническим алкоголизмом.

Источник: https://www.neboleem.net/delirij-alkogolnyj.php

Алкогольный делирий: симптомы, как лечить

Алкогольный делирий (белая горячка) – наиболее часто встречающаяся клиническая форма металкогольного психоза.

Он возникает во 2-3 стадии алкоголизма после 5-15-летнего стажа болезни, но не на высоте запоя, а через несколько дней после прекращения употребления спиртного, когда его концентрация в крови резко снижается.

Он представляет собой тяжелое проявление синдрома отмены. Считается, что в его основе лежат вторичные метаболические нарушения, вызванные хронической интоксикацией.

По данным статистики психозы развиваются у 10 % больных алкоголизмом, среди них в 80 % случаев диагностируется именно делирий.

Симптомы

Алкогольный делирий: симптомы, как лечитьБольной дезориентирован в пространстве и времени, имеет место галлюцинаторно-бредовая симптоматика

Клиническая картина данной патологии отличается многообразием симптомов. Среди них можно выделить основные:

  • нарушения сна (бессонница, частые пробуждения);
  • неустойчивость настроения (быстро переходит от страха к эйфории, а от нее к раздражительности);
  • иллюзии (видят кино на стене, но осознают, что его нет на самом деле);
  • зрительные галлюцинации (множественные зрительные образы, реально воспринимаемые больными – насекомые, мелкие животные, змеи, паутина, проволока, реже – фантастические животные, чудовища);
  • слуховые, обонятельные, тактильные галлюцинации;
  • бредовые идеи (преследования, ревности);
  • дезориентация во времени и пространстве при сохранной ориентации в собственной личности (ощущение замедленного или ускоренного течения времени);
  • двигательное возбуждение (суетливость, стремление куда-то бежать, прятаться);
  • речевые расстройства (отрывки фраз, отдельные реплики или слова, мычание);
  • страх;
  • повышенная внушаемость (их легко можно побудить к выполнению тех или иных действий).

Все проявления психоза усиливаются к вечеру и ночью, в дневное время галлюцинации могут отсутствовать.

При тяжелом течении психоза появляются неврологические и соматические симптомы:

  • мелкая дрожь во всем теле;
  • нескоординированные движения;
  • мышечная гипотония;
  • судороги;
  • отечность и пастозность лица;
  • желтушность склер;
  • покраснение кожных покровов;
  • колебания артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • увеличение печени;
  • повышение температуры тела;
  • потливость;
  • обезвоживание;
  • олигурия (уменьшение количества мочи);
  • изменения в крови (увеличение общего количества лейкоцитов, сдвиг формулы белой крови влево, повышение СОЭ, билирубина, холестерина).

Возможно развитие осложнений в виде корсаковского психоза (хронической энцефалопатии, основными проявлениями которой является амнезия, дезориентировка и ложные воспоминания), сердечной недостаточности, аритмии, пневмонии, отека мозга, которые могут стать причиной летального исхода. Под воздействием бредово-галлюцинаторных переживаний могут предприниматься попытки суицида.

Стадии

Для классического течения данной формы метаалкогольного психоза характерна четкая стадийность. У части больных ему предшествует продромальный период, который продолжается несколько суток и проявляется:

  • беспокойным сном;
  • кошмарами и страхами по ночам;
  • астенией и беспокойством днем.

Нередко заболевание возникает внезапно на фоне длительного запоя и бессонницы.

На первой стадии делирия к вечеру нарастает общее беспокойство. Больные становятся настороженными, раздраженными, не могут сидеть на одном месте. Все время что-то говорят, но речь их непоследовательна. Их настроение неустойчиво, а внимание легко отвлекается. В связи с общей гиперчувствительностью они вздрагивают даже при легком прикосновении.

У них появляются иллюзии или нечеткие зрительные галлюцинации. При  этом больные критически относятся к происходящему. Они не могут нормально спать. Часто просыпаясь, неспособны отличить сновидения от реальности. Такие лица становятся легко внушаемыми.

У них без особого труда можно вызвать галлюцинации: попросить прочитать текст с листа, на котором ничего не написано, или поговорить по отключенному телефону.

В развернутой стадии психоза состояние больного утяжеляется, особенно в ночное время. Он дезориентирован во времени, окружающих лицах. У него возникают различного типа галлюцинации. Окружающие предметы то удаляются, то приближаются, изменяют свои размеры на глазах.

Галлюцинации могут быть сценоподобными – застолья, зрелища. Больные высказывают бредовые идеи. Характерно, что их поведение и бредовые мысли полностью соответствуют содержанию галлюцинаций. Человек становится их участником.

Больные возбуждены, они что-­то постоянно стряхивают с себя и с окружающих предметов, общаются с несуществующими людьми.

В большинстве случаев делирий заканчивается критически через 2-4 дня после длительного сна. Все происходящее с ним больной помнит фрагментами. Причем галлюцинации лучше запоминаются, чем реальные события. Часто делирий проходит даже без лечения. Однако каждый пятый больной тяжело выходит из этого состояния. У него возникает опасность осложнений и летального исхода.

Гипнагогический делирий

Протекает в виде многочисленных и ярких сценоподобных сновидений. Галлюцинации возникают, как только человек закрывает глаза, и пропадают при их открытии. Это сопровождается недоумением, боязливым восхищением без выраженного страха. Соматоневротические проявления выражены слабо. Такое состояние сохраняется на протяжении 1-2 ночей, затем проходит или сменяется другими формами психоза.

Делирий без делирия

При этом варианте болезни отсутствуют галлюцинации и бредовые идеи. Но имеется нарушение сна (человек не может уснуть или спит прерывисто, часто просыпаясь), суетливое возбуждение, тремор и повышенная потливость. Также может возникать преходящая дезориентация в пространстве.

Абортивный делирий

Развивается стремительно без продромальных явлений и так же быстро проходит (в течение нескольких часов). У больных возникают иллюзии и кратковременное возбуждение, которое протекает со страхом и тревогой.

Делирий с выраженными вербальными галлюцинациями

Этот вид психоза продолжается от нескольких дней до недели. Для него характерны вербальные галлюцинации и двигательное возбуждение. Человек слышит голоса устрашающего содержания. У него появляются тревога, страх, бредовые идеи. Вегетативные проявления выражены умеренно.

Делирий с фантастическим содержанием

Психоз начинается с простых зрительных галлюцинаций, страха, тревоги, возбуждения. Через пару дней в ночное время галлюцинации становятся более выраженными, сценоподобными (полеты в открытый космос, пытки, военные действия).

Закрывая глаза, человек видит себя участником событий, открывая – наблюдает за происходящим со стороны. Через несколько дней данная форма психоза заканчивается глубоким сном.

Больные выходят из него критически, подробно рассказывая о своих переживаниях.

Профессиональный делирий

Больные в состоянии психоза имитируют свою профессиональную деятельность. После выхода из него люди не помнят, что с ними происходило. Этот вид делирия относится к числу тяжелых, так как на его фоне может возникать ложный паралич или преходящий корсаковский синдром.

Мусситирующий делирий

Нередко является продолжением профессионального делирия. Такие лица неконтактны, отрешены от происходящего вокруг. У них наблюдается двигательное возбуждение, ограниченное пределами постели.

В их поведении преобладают простейшие двигательные акты – ощупывания, разглаживания, хватания. Речь их несвязна и представляет собой набор звуков или отдельных восклицаний.

У некоторых больных возникают миоклонические мышечные подергивания и гиперкинезы.

Хронический делирий

Иногда больные с алкогольным делирием долго не могут выйти из этого состояния. Их беспокоят различного типа галлюцинации, тревога по ночам в течение нескольких недель или месяцев. При этом сохраняется критика, поведение и ориентация не нарушены. В дневное время они астеничны и подавлены. Ночью симптомы возобновляются.

Принципы лечения

Алкогольный делирий: симптомы, как лечитьБольные алкогольным делирием нуждаются в проведении массивной инфузионной терапии, парентеральном введении витаминов группы В

Все больные с делирием нуждаются в немедленной госпитализации и энергичном лечении. Подход к каждому из них должен быть индивидуальным с учетом его соматического и психического состояния. Основными направлениями лечения являются:

  • детоксикация (инфузионная терапия – внутривенное капельное введение глюкозы, натрия хлорида и других растворов; энтеросорбенты, плазмаферез, гемосорбция);
  • парентеральное введение витаминов группы В;
  • устранение возбуждения и бессонницы (тиопентал или оксибутират натрия, диазепам);
  • купирование судорожного синдрома (карбамазепин, седуксен);
  • нормализация гемодинамики (дофамин, добутамин при падении артериального давления, сульфат магния, β-адреноблокаторы – при тахиаритмии);
  • предупреждение отека легких и отека мозга (кортикостероиды, диуретики, нитраты);
  • борьба с гипоксией мозга (ноотропные и метаболические средства);
  • ликвидация гипертермии (физические методы охлаждения);
  • терапия сопутствующих нарушений и заболеваний.

При тяжелых психозах больные нуждаются в тщательном уходе и постоянном наблюдении. Необходимо следить за полостью рта, осуществлять профилактику пролежней.

После ликвидации психических расстройств продолжают лечение симптоматическими средствами и витаминами.

К какому врачу обратиться

Если у больного алкоголизмом появились признаки белой горячки, его родственники должны вызвать психиатрическую бригаду скорой помощи, так как такие пациенты опасны для себя и окружающих. Лечение они проходят в психиатрическом стационаре, а затем им показано наблюдение у нарколога и психотерапевта.

Своевременное оказание помощи лицам с алкогольным делирием не только облегчает их состояние, но и позволяет предупредить осложнения. После выхода из психоза целесообразно проведение противоалкогольного лечения. При легких его формах оно может начинаться через 7-10 дней, при тяжелых – через 1-2 месяца.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/alkogolnyj-delirij-simptomy-kak-lechit/

Алкогольный делирий: первые симптомы, развитие и лечение

Алкоголь давно завоевал место в человеческой жизни, как расслабляющее средство и неоспоримое атрибут любого праздника.

Однако согласно исследованиям специалистов в данной отрасли, спиртные напитки вполне отождествимы с наркотиками. Об этом и пойдёт речь в данном материале.

Данная информация не слишком освещается в СМИ, поскольку речь идёт о внушительных денежных массивах. Несмотря на то, что понятие делирия знакомо не всем, о белой горячке наслышан каждый. Ощутимую роль сыграл, неизменно высмеивающий алкоголиков, народный фольклор.

Алкогольный делирий недаром по латыни означает «безумство», и проявляется в результате злоупотребления на основе алкоголя.

С лёгкой руки психиатров и наркологов данная зависимость стала называться «белой горячкой» или «белочкой» в простонародье.

Недуг особенно опасен своими ярко выраженными расстройствами с психической и психосоматической точки зрения, которые заканчиваются на 10% летальным исходом.

Алкогольный делирий: код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней (МКБ), код алкогольного делирия составляет 10. Данное заболевание характерно для людей со II и III стадией алкоголизма, то есть, злоупотребляющих спиртным на протяжении 5–7 лет. Данное состояние наблюдается спустя 1–3 дня после того как прекратится запой либо на 4 тире шестые сутки.

Известные случаи того, как у людей возникала белая горячка в результате отравления суррогатным спиртным даже у тех, кто не страдал зависимостью. Проблема приобрела широкие масштабы ещё и потому, что рынок перенасыщен всевозможными фальсификатами.

Также при наличии черепно-мозговых травм или болезней ЦНС у человека с большой долей вероятности развивается делирий. Для перенёсших алкогольный психоз, признаки белой горячки могут обычно возникать даже при незначительном приеме спиртного.

В рамках заболевания и возможности появления психического расстройства предусмотрены нарушения сна и беспокойство. Длительность острого состояния, которое сопровождается помрачением рассудка, как правило, составляет от 3 до 5 суток. При этом ситуация может развиваться различным образом.

Человек, лишённый нормального сна, может просто впасть в безумство, проявляя неадекватность и опасность ко всему окружающему. На всех стадиях алкогольного делирия различия симптомы не сильно различаются.

Важнейшие симптомы алкогольного делирия

Признаки заболевания могут относиться к двум типам, то есть, психическим и соматическим. Их проявление происходит в комплексе, поэтому врач ставит точный диагноз, выявляя изначальную причину. Основные симптомы алкогольного делирия выражаются в следующем:

  1. С психической точки зрения:
    • нарушенный сон, бессонница, кошмары;
    • навязчивые, бредовые идеи и беспокойство;
    • паническое ощущение страха;
    • различные галлюцинации;
    • повышенная степень возбуждения;
    • временно-пространственная дезориентация.
  2. С соматической точки зрения:
    • тремор рук и повышенное потоотделение;
    • повышение пульса, давления. Температуры тела до 39–40 °C;
    • головная боль, тошнота (вплоть до рвоты), одышка;
    • периодические судороги;
    • покрасневшее лицо.

Белую горячку просто отличить по галлюцинациям. Недаром многие говорят про человека, что он «напился до чёртиков», и это отнюдь не шутка. Алкоголики могут реально видеть животных и насекомых, которые ползают по телу или персонажей из сказок.

Воображение алкоголика бывает непредсказуемым, ведь, помимо зрительных галлюцинаций, ему мерещатся прикосновения. В процессе борьбы с мнимыми чёртями больной стремится нанести себе увечья, однако к посторонним людям не агрессивен.

Другим распространённым нарушением является сбой в водно-солевом гомеостазе, возникающий из-за изменения метаболизма в целом.

Длительный запой способствует значительному повышению концентрации этанола в крови, поэтому организму приходится мобилизовать собственные силы.

В результате процесс обмена в организме происходит с пониженной интенсивностью. Начинаются перебои в работе внутренних органов, возможен смертельный исход.

Стадии алкогольного делирия

Самостоятельный выход из болезненного безумства достаточно проблематичен, особенно, если дело дошло до поздней стадии. При описании алкогольного делирия, развития и разновидностей заболевания, врачами выделяются соответствующие стадии:

  1. Первая:
    • поверхностная выраженность симптомов;
    • нормальное состояние сознания и личности в целом;
    • возврат в нормальное состояние без медицинской помощи.
  2. Вторая: делирий совершившийся
    • ярко выраженные симптомы;
    • невозможность самостоятельного изучения;
    • переход в стадию III, если не производилась терапия.
  3. Третья: угроза жизни
    • яркая выраженность психосоматических симптомов;
    • нечленораздельная речь;
    • сниженная реакция в отношении внешних раздражителей, АД и пульса;
    • человек более не осознаёт себя.

Процесс лечения алкогольного делирия

Лечение алкогольного делирия не происходит домашних условиях, поскольку больной должен госпитализироваться стационар психоневрологического профиля. Единого медицинского мнения на данный счёт не существует.

В Европейских странах эффективным выходом становится известный препарат клометиазол. В России и США в основе лечения вещества, принадлежащие к группе бензодиазепинов. Для препаратов характерно выраженное психоактивное воздействие  и снижение возбудимости у больных. Увеличенная дозировка способствует тому, что человек крепко засыпает.

Для того чтобы установить водно-солевой гомеостаз, применяются препараты под названием гидрокарбонат натрия и реополиглюкин. Для устранения отёка лёгких и мозга в ходе лечения специалисты используют маннит. Обязательным для показания являются витамины, принадлежащие к группам C, PP и B.

Лечение при алкогольном делирии обычно носит принудительный характер. Родственники больного вынуждены пойти на этот шаг по требованию родственников. Процессом лечения занимаются квалифицированные врачи. При этом ситуация развивается в трёх возможных направлениях.

Ослабленный организм человека, регулярно употребляющего спиртное, ослаблен, и дополнительная терапия на основе медикаментов может сказаться на нём не в лучшую сторону. Однако оставление больного в безумстве опасно для жизни окружающих.

По достижении третьей стадии белой горячки, дело с высокой вероятностью может закончиться смертельным исходом. Поэтому лучше попытаться спасти близкого человека, даже идя на осознанный риск.

Возможные последствия алкогольного делирия

Алкогольный делирий чреват нарушениями в работе всех важнейших систем органов. Среди наиболее часто встречающихся осложнений:

  • воспалённая поджелудочная железа или лёгкие;
  • нарушенная работа сердца;
  • появление отечности головного мозга;
  • недостаточность работы почек.

Это лишь незначительный перечень последствий алкогольного делирия. Важно, чтобы помощь оказывалась своевременно, и не развивались хронические заболевания почек, печени и т.д.

Проявление белой горячки у хронических алкоголиков, как правило, происходит по окончании запоя. Распознать «белочку» можно по галлюцинациям, способным довести нездорового и неадекватного человека до членовредительства.

Для того чтобы преодолеть расстройство, можно использовать медикаментозный способ. Однако лечение не всегда может спасти пациента и привести к полному исцелению. Поэтому по возможности лучше не поддаваться алкогольной зависимости.

Источник: https://doctor-174.ru/stati/alkogolnyy-deliriy.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector