Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение патологии

Алкогольная кардиомиопатия – это хроническое заболевание сердечной мышцы (миокарда), развивающееся в течение многолетнего систематического употребления алкогольных напитков.

Изменения, происходящие в миокарде на ранних стадиях могут быть обратимыми, но по мере прогрессирования морфо-функциональных патологических процессов становятся необратимыми с развитием тяжелейшей хронической недостаточности.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Этиопатогенез

При попадании в организм человека этилового спирта, содержащегося в алкогольных напитках, основной удар по его утилизации берет на себя печень при помощи фермента алкогольдегидрогеназы.

Тем не менее, продукты метаболизма спирта, в частности, ацетальдегид, продолжает циркулировать в сосудистом русле, оказывая токсическое воздействие на внутреннюю стенку сосудов и сердца.

Именно этим токсичным веществом обусловлен так называемый синдром похмелья, или абстиненция.

Токсичное влияние алкоголя на сердце обусловлено разрушением клеточных мембран этиловым спиртом и ацеальдегидом. В результате нарушается функционирование клеток сердечной мышцы (миокарда) и внутренней оболочки сердца (эндокарда).

Вследствие того, что часть кардиомиоцитов разрушается, в сердце разрастается соединительная ткань, приводящая к тому, что стенка сердца под воздействием кровяного давления растягивается (дилатация), а оставшаяся часть нормальных мышечных волокон гипертрофируется, или увеличивается в размерах с заместительной целью. Такие процессы называются кардиомиопатией, и рано или поздно приводят к развитию хронической сердечной недостаточности, а также к нарушениям сердечного ритма. У некоторых людей систематическое употребление алкоголя в течение десятилетий приводит к “изнашиванию” сердца, а у некоторых уже через пять-шесть лет алкоголизма возникают заметные симптомы кардиомиопатии.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Тем не менее, к возникновению алкогольной кардиомиопатии приводит употребление высоких доз этилового спирта, в то время как употребление небольших доз здоровыми людьми считается экспертами ВОЗ сравнительно безвредным.

Такая ситуация получила название французского парадокса, потому что именно во Франции принято употреблять бокал сухого вина перед ужином, но французы, по сравнению с россиянами, к примеру, менее страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Разумеется, необходимо учитывать и преморбидный фон пациентов, то есть наличие фоновых заболеваний – ожирение, диабет, гипертония и ишемия. У лиц с вышеперечисленными заболеваниями даже употребление минимальных доз алкоголя (250 мл сухого вина в сутки или 50 мл коньяка в сутки) приводит к формированию кардиомиопатии.

Именно поэтому рекомендации ВОЗ по употреблению сухого вина или коньяка в минимальных дозах с “профилактической” целью для предупреждения инфарктов и инсультов в России запрещены, так как менталитет россиянина не позволяет употреблять указанные напитки в минимальном количестве.

Отдельно необходимо отметить вред такого напитка, как пиво. И бутылочные, и разливные напитки несут огромный вред не только для сердечно-сосудистой системы, но и для всего организма в целом.

Это связано не только с добавлением в любое пиво токсичного соединения – двухосновного хлорида кобальта, но и с наличием в пиве продуктов шишек хмеля, которые содержат в себе фитоэстрогены – аналоги женских половых гормонов.

Этими гормонами обусловлен внешний вид пивного алкоголика – увеличение молочных желез, “пивной” живот, ожирение и плохая кожа и т. д.

Итак, основной причиной развития кардиомиопатии является алкоголизм – многолетнее систематическое или ежедневное употребление как крепких, так и некрепких спиртных напитков.

Статистические данные

Согласно проведенным исследованиям, у каждого человека, ежедневно или несколько раз в неделю употребляющего любые спиртные напитки в дозах, превышающих допустимые, развивается алкогольная кардиомиопатия, причем начальная стадия развивается уже спустя три-четыре года от начала алкоголизма.

  • 13-23% больных алкоголизмом людей погибают не только от последствий цирроза печени, но и вследствие алкогольной кардиомиопатии.
  • Смертность среди алкоголиков очень высока – более половины пациентов погибают в результате тяжелой хронической сердечной недостаточности уже в первые пять-шесть лет от начала ее проявлений.
  • В 35% всех случаев алкогольной кардиомиопатии возникает внезапная сердечная смерть.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Клинические проявления данной патологии могут сильно варьировать у разных людей и зависят от стадии развития кардиомиопатии. Чаще у лиц, страдающих алкоголизмом, формируется дилатация камер сердца, нежели гипертрофия мышечной стенки сердца.

1) Стадия функциональных нарушений

Как правило, эта стадия развивается спустя три-четыре года от начала алкоголизма и является потенциально обратимой, но при условии полного отказа от алкоголя навсегда. Клиническая симптоматика еще стерта, и пациент может отмечать только лишь жалобы со стороны сосудистой и нервной систем.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Обычно у пациента отмечаются периодические ощущения перебоев в работе сердца, сопровождающиеся чувством неполноценности вдоха или удушья, повышенная потливость, быстрая утомляемость, похолодание кожи кистей и стоп. Часто бывают головокружения, ощущения заложенности в ушах и нечеткость зрения.

2) Стадия анатомических нарушений

В связи с тем, что все большее количество клеток миокарда повреждается алкоголем и продуктами его распада, в сердце начинает формироваться избыточное количество соединительной ткани (на микроскопическом уровне). Формируется дилатация левого желудочка, так именно эта камера сердца является основной по осуществлению насосной функции сердца.

Постепенно происходит снижение фракции выброса левого желудочка и увеличение размеров сердца. Вследствие увеличения объема крови в левом желудочке левому предсердию все тяжелее проталкивать кровь в желудочек, и это приводит к застою крови в приносящих сосудах (в легочных венах, несущих обогащенную кислородом кровь от легких к левому предсердию).

Происходит застой крови в легких, или в малом круге кровообращения. Легочные артерии, отходящие от правого желудочка, в свою очередь, тоже испытывают затруднения, так как в ткани легких, куда они несут венозную кровь, формируется легочная гипертензия.

Если рассматривать еще и полые вены, несущие кровь от всех внутренних органов, то в них тоже начинается венозный застой, приводящий к застою крови в печени, почках, в головном мозге и в коже.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Венозному застою принадлежит ведущая роль в появлении основных симптомов кардиомиопатии, таких, как:

  1. Одышка, сначала при значительных нагрузках, например, ходьба на дальние расстояния или подъем на более высокий этаж по лестнице, затем при ходьбе по дому, а затем и в покое, когда даже элементарные навыки самообслуживания вызывают выраженные приступы одышки;
  2. Боли в области сердца, обусловленные поражением коронарных артерий, особенно, если у пациента уже имеется ишемическая болезнь сердца;
  3. Перебои в работе сердца, обусловленные как вполне безобидными нарушениями сердечного ритма (синусовая тахикардия, единичная желудочковая экстрасистолия), так и опасными типами аритмий (мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия и др);
  4. Отеки нижних конечностей, вызванные застоем крови в венозном русле подкожно-жировой клетчатки,
  5. Увеличение живота в объеме за счет увеличения печени и скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцита).

3) Дистрофия миокарда

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

На поздней, необратимой стадии, формируются дегенеративно-дистрофические изменения в сердечной мышце, что клинически проявляется терминальной стадией сердечной недостаточности и крайне тяжелым состоянием больного. Как правило, эта стадия развивается спустя четыре-пять лет от начала проявлений, характерных для второй и для третьей стадий.

У пациента развивается постоянная одышка, усугубляющаяся вплоть до эпизодов сердечной астмы и отека легких (острой левожелудочковой сердечной недостаточности), особенно в положении лежа. Поэтому он вынужден даже спать полусидя или сидя.

Отеки формируются не только на голенях и стопах, но и на лице, на руках, животе, распространяясь на промежность.

Живот у больного большой, тело истощено, а кожа приобретает желтушный оттенок вследствие цирроза печени не только алкогольной, но и кардиальной (сердечной) природы.

  • В большинстве случаев на этой стадии существуют сложные нарушения сердечного ритма и проводимости, усугубляющие течение сердечной недостаточности.
  • Вследствие нарушения кровообращения в головном мозге вкупе с прямым токсическим воздействием алкоголя на нервную ткань у пациента развивается выраженная энцефалопатия, проявляющаяся значительным снижением когнитивных (мыслительных) функций и практически полным отсутствием критики к своему состоянию.
  • На этой стадии, даже при условии полного отказа от алкоголя, хроническая сердечная недостаточность прогрессирует, неминуемо приводя к летальному исходу.

Диагностика алкогольной кардиомиопатии

Как правило, больной с алкогольной кардиомиопатией обращается к врачу тогда, когда у него уже начинаются необратимые процессы в сердце, сопровождающиеся клиническими признаками – одышкой, отеками, перебоями в сердце. Задача врача при этом своевременно диагностировать ранние стадии сердечной недостаточности, а также выявить истинную причину кардиомиопатии, так как многие пациенты умалчивают о факте злоупотребления алкоголем.

Именно поэтому с целью диагностики и одновременного проведения дифференциального диагноза, пациенту после опроса и осмотра назначаются следующие методы исследования:

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

  • УЗИ сердца (Эхо-КС или Эхо-КГ) обязательно для исключения таких причин хронической сердечной недостаточности, как пороки сердца, гипертрофия миокарда при гипертонической болезни, постинфарктный или постмиокардитический кардиосклероз и др.
  • Рентгенография легких для выявления венозного застоя в малом круге кровообращения или застойной пневмонии.
  • Общеклинические анализы крови и общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ внутренних органов, в частности, печени и почек.
  • УЗИ щитовидной железы вкупе с анализом крови на содержание гормонов щитовидной железы для исключения тиреотоксического влияния на сердце гормонов, вырабатываемых этим органом.

После исключения всех возможных причин, особенно если пациент не отрицает наличие алкоголизма, ему может быть установлен диагноз алкогольной кардиомиопатии или миокардиодистрофии алиментарно-токсической природы (для клиницистов эти термины равнозначны).

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Терапия данной патологии направлена, прежде всего, на предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Единственным методом лечения в данной ситуации является полный отказ от алкоголя, порой достигаемый кодированием при помощи врача-нарколога.

Если терапевт или кардиолог выявляет у пациента алкогольную кардиомиопатию, он должен провести с ним беседу и объяснить, что лечение у нарколога является единственным приемлемым вариантом, которого не нужно бояться или стесняться.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

В качестве медикаментозной поддержки пациенту назначаются такие препараты, как ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и многие другие) с кардиопротекторной целью, мочегонные препараты для разгрузки системы кровообращения, а также препараты нитроглицерина для уменьшения венозного застоя в малом круге кровообращения.

Образ жизни

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Коррекция образа жизни при алкогольной кардиомиопатии имеет решающее значение для предупреждения развития осложнений и прогрессирования сердечной недостаточности.

Во-первых, пациенту следует правильно питаться. Необходимо исключить чрезмерно жирные и жареные продукты, уменьшить количество соли в пище. В то же время питание должно быть калорийным, а рацион разнообразным. Поэтому необходимо употреблять больше злаковых культур, круп, овощей, фруктов, нежирного мяса и кисломолочных продуктов.

Во-вторых, очень важна двигательная активность, но не чрезмерная. Полезными будут долгие пешие прогулки в лесу или в парке, плавание в бассейне, ходьба на лыжах в умеренном темпе и т.п.

В-третьих, человеку с кардиомиопатией необходимо спать не менее 8-ми часов в сутки с обязательным дневным отдыхом.

По мере нормализации показателей кровообращения (клинически и по УЗИ сердца), пациенту разрешено вернуться к обычному трудовому режиму.

Осложнения алкогольной кардиомиопатии

Любой человек должен быть осведомлен о том, что зависимость от алкоголя грозит опасными осложнениями.

В связи с нарастающей сердечной недостаточностью у пациента часто развиваются тромбоэмболии сосудов легких, головного мозга, артерий нижних конечностей и кишечника. Кроме этого, возможно развитие отека легких, без лечения способного послужить причиной смерти.

Отдельно необходимо выделить высокую частоту внезапной сердечной смерти и серьезных нарушений сердечного ритма у лиц, длительно злоупотребляющих алкоголем.

Прогноз

Прогноз на ранних, обратимых, стадиях благоприятный при условии полного отказа от алкоголя. На более поздних стадиях трудовой прогноз неблагоприятный, особенно при наличии имеющихся осложнений, а прогноз для жизни и здоровья сомнительный.

Именно поэтому любой врач, заподозривший в своем пациенте с симптомами хронической сердечной недостаточности зависимость от алкоголя, должен убедить его полностью отказаться от этой пагубной привычки.

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/alkogolnaya-kardiomiopatiya/

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение. Прогноз и причины смерти

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Этанол действует на миокард крайне негативно, и об этом должен помнить каждый. Поражение сердца, вызываемое чрезмерным потреблением алкоголя, называется алкогольной кардиомиопатией. По известным причинам данный вид заболевания весьма распространён и на сегодняшний день является одной из актуальных проблем. Максимальная смертность в целом наблюдается именно по кардиологическим причинам, а довольно распространённое в обществе злоупотребление спиртными напитками лишь увеличивает её.

Насколько распространено это заболевание?

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Распространённость алкогольной кардиомиопатии остаётся малоизученной, поскольку обследуемые часто скрывают свои алкогольные наклонности.

Но, даже несмотря на это, в анамнезе многих людей указано длительное употребление ими спиртных напитков, и вот они-то очень часто и страдают данным заболеванием. При обследовании таких пациентов в половине случаев обнаруживаются характерные изменения сердца.

К сожалению, не так много людей способно умеренно и правильно употреблять спиртные напитки. В основном их приём бесконтрольный и не заканчивается «до положения риз».

Если в год человек выпивает свыше восьми литров спиртных напитков (в пересчёте на чистый спирт), то он уже рискует своим сердцем.

  • При безудержном потреблении горячительных напитков следует ожидать разрушительных патологий, развивающихся порой очень быстро, чуть ли не молниеносно.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

  • Алкогольная кардиомиопатия причиной смерти бывает очень часто. Её может спровоцировать:
  • объём выпитого алкоголя;
  • токсическое действие этанола на миокард;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • недостаток кальция в сердечной мышце (специалисты пока не знают, на каком этапе он возникает);
  • чаще алкогольная кардиомиопатия наблюдается у мужчин, преимущественно в возрасте 30-55 лет, причём вызывать её могут не только крепкие напитки, но также и вино или пиво.

Женщинам реже ставится подобный диагноз, однако, и в женском организме накапливаются патогенные факторы, в связи с которыми через небольшой срок алкогольная кардиомиопатия может проявиться.

Стадии и симптомы алкогольной кардиомиопатии

Этот недуг начинается исподволь и длительное время протекает незаметно, ничем себя не проявляя. Первоначально бессонница, одышка, сердцебиение, потливость, боли в груди проявляются лишь на следующий день после бурного возлияния. Но со временем эти явления прочно входят в жизнь человека и не исчезают полностью даже в периоды воздержания, а общее состояние больного ухудшается.

I стадия

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

На первой стадии, которая может продолжаться примерно 10 лет, сердце не увеличивается в размерах. Для этого периода характерные следующие, кажущиеся беспричинными, симптомы алкогольной кардиомиопатии:

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • нехватка воздуха;
  • раздражительность;
  • сердцебиение;
  • одышка при нагрузке.

Очень часто это заболевание обнаруживают при комплексном обследовании случайно. У больных с этой патологией отмечаются:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • резкое увеличение или уменьшения веса тела;
  • багровый нос и красные глаза (их можно видеть на всех фото людей с алкогольной кардиомиопатией);
  • потливость и сильный жар;
  • боли в области сердца;
  • одышка и учащённое сердцебиение при физической нагрузке.

Подобные симптомы проявляются всё чаще и чаще на следующее утро после злоупотребления спиртным. Однако, в «трезвый» период они постепенно исчезают.

II стадия

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Когда злоупотребление алкоголем продолжается дольше 10 лет, алкогольная кардиомиопатия переходит во вторую стадию – начинается процесс гипертрофии миокарда. Даже при незначительной физической нагрузке:

  • возникает одышка и кашель;
  • наблюдается посинение ушей, носа, кончиков пальцев отёки конечностей.

Во время осмотра обнаруживается аритмия, глухие тоны в сердце, артериальная гипертензия. Наблюдается присоединение других заболеваний:

  • цирроза печени;
  • эрозивного гастрита;
  • язвы желудка;
  • нарушения работы почек.
  1. Чаще всего у человека развивается сердечная недостаточность, вызывающая в тяжёлых случаях даже асцит.
  2. На третьей стадии алкогольной кардиомиопатии быстрыми темпами прогрессирует кардиосклероз, а в анатомическом строении миокарда происходят необратимые изменения.

Диагностирование

Очень важным является полный осмотр алкоголиков, имеющих не только слишком очевидные внешние признаки, оставляющие на лице свой отпечаток, но и такие как:

  • «помятость»;
  • синюшность;
  • возбуждение и суетливость;
  • конечности мёрзнут и часто трясутся;
  • путающаяся, несвязная речь и ряд других.

Обнаружив алкогольную кардиомиопатию, очень часто можно параллельно найти признаки начальной стадии цирроза печени. Первоначально он выражается пожелтением кожи, а сам больной выглядит слишком худым.

Также имеются изменения и со стороны сердца. Обследование показывает его увеличенные размеры, при прослушивании определяется аритмия, а сердечные тона становятся приглушёнными.

Кроме того, может наблюдаться тахикардия и нарушение сердечного ритма.

Инструментальные методы обследования

Электрокардиограмма может показать процесс фибрилляции предсердий. Если сердечные полости значительно увеличены, то в области верхушки сердца можно услышать систолический шум.

С помощью ЭКГ можно определить также наличие синусовой тахикардии, пароксизмов мерцающих предсердий, желудочковую и предсердную экстрасистолию.

Характерным для данного недуга будет то, что конечная часть желудочкового комплекса изменяется в районе остроконечного Т-зубца, которые постепенно может уменьшаться и всё более выполаживаться.

Со временем мерцание предсердий превращается в постоянное явление, кроме того иногда появляются признаки гипертрофии левого желудочка.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

С помощью ЭхоКГ можно определить увеличение конечных диастолического и систолического размеров – вначале для левого желудочка, а затем и для прочих сердечных камер.

Отмечается снижение фракции выброса и повышение диастолического давления в левом желудочке.

В случае далеко зашедшего процесса происходит существенное расширение всех сердечных камер, а у левого желудочка отмечается уменьшение толщины стенок миокарда.

У тех пациентов, которые больше злоупотребляли пивом, напротив, возникает выраженная гипертрофия миокарда, которую в народе называют «бычьим сердцем», а также значительно снижается фракция выброса и наблюдается диффузная гипокинезия.

Лечение

При диагнозе «алкогольная кардиомиопатия» лечение в первую очередь требует безусловного и полного отказа от потребления алкоголя, без чего оно просто теряет смысл.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Поэтому к лечению необходимо подключать врача-нарколога, который должен постараться убрать у пациента тягу к алкоголю.

Обычно лечить алкогольную кардиомиопатию приходится сложно и долго, этот процесс растягивается на месяцы и даже годы. Причиной тому очень медленный процесс восстановления функций миокарда.

Особое внимание нужно уделять питанию, включая в лечебную диету больше витаминов и белков, ведь их недостаток подталкивает к прогрессированию заболевания.

При увеличенном размере сердца показаны адреноблокаторы с постепенно увеличивающейся дозировкой на фоне постоянного контроля артериального давления. Бета-адреноблокаторы вначале тормозят рост миокарда, а затем обращают его вспять.

Сердечную недостаточность лечат сердечными гликозидами, при отёках показаны диуретики, а при аритмии – антиаритмические средства. Аминокислоты и анаболические стероиды восполняют дефицит белка. Также необходим приём витамина В и аскорбиновой кислоты.

Нарушенный метаболизм восстанавливается с помощью триметазидина, фосфокреатина или левокарнитина. Хлорид или оротат калия позволяют восполнить дефицит калия.

Кардинальным методом считается хирургическое вмешательство, в частности пересадка сердца, к которому прибегают лишь в крайних случаях, поскольку любая операция может вызвать серьёзные осложнения.

Прогноз

На ранней стадии при условии отказа от алкоголя алкогольная кардиомиопатия имеет благоприятный прогноз.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Продолжительное злоупотребление делает прогноз условно неблагоприятным, поскольку болезнь становится хронической, происходят морфологические изменения, и даже адекватное лечение может лишь затормозить его развитие и чуть улучшить состояние пациента, но не повернуть недуг вспять.

Если пациент продолжает пить и не лечится, то прогноз однозначно плохой.

Чаще всего, когда у человека имеется кардиомиопатия алкогольная, коронарная смерть наступает внезапно, причем произойти она может независимо от продолжительности болезни.

К ней за 3-4 года приводит прогрессирующая сердечная недостаточность. Часто смерть наступает от фибрилляции желудочков, более редкой причиной может быть застойная сердечная недостаточность.

Источник: http://beregi-serdce.com/bolezni/kardiomiopatija/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Причины и лечение алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия представляет собой заболевание миокарда, вызванное чрезмерным увлечением спиртными напитками. Злоупотребление подобными продуктами негативно отражается на состоянии сердечной ткани. Из-за этого ухудшается работа всей сердечно-сосудистой системы. На фоне данной патологии происходит увеличение сердца в объеме и развивается сердечная недостаточность.

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Этанол, входящий в состав алкоголя, быстро проникает в кровь. Под влиянием ферментов данное вещество переходит в токсическую форму – ацетальдегид. Процесс его выведения из организма достаточно длительный, он составляет от 5 до 8 часов. За этот период времени алкоголь наносит серьезный вред внутреннему слою сосудов (эндотелию), миокарду и эндокарду.

Если полить спиртом маленькую рану на коже, человек испытает неприятные ощущения. Поврежденный участок обычно щиплет и болит. Поэтому, несложно понять, как действует алкоголь в большом объеме на сосуды и сердечную мышцу – он просто «разъедает» их изнутри.

Различают три степени алкогольной кардиомиопатии:

  1. Развитие первой происходит в течение 10 лет. Протекает она с сердечной болью, внезапными перепадами артериального давления, усиленным сердцебиением. При этом пациенты жалуются на проблемы со сном и могут чувствовать сильные головные боли, вплоть до приступов мигрени.
  2. О второй степени говорят при алкогольном стаже человека свыше 10 лет. У таких пациентов отмечается отечность лица, ног. Помимо этого у них развивается акроцианоз (синюшная окраска кожи, вызванная недостаточным кровоснабжением мелких капилляров). Больные страдают от одышки, которая сопровождает их даже в спокойном состоянии. Все эти признаки становятся особенно выраженными после распития большого количества алкогольных напитков.
  3. Третья степень влечет за собой развитие необратимых процессов в миокарде. В большинстве случаев это заканчивается летальным исходом.

Существует еще неуточненная форма кардиомиопатии. Она охватывает множество состояний. Вот почему медикам сложно говорить о какой-то конкретной стадии болезни. Как причину смерти «кардиомиопатию неуточненную» диагностируют в случае, когда нет возможности скончавшемуся человеку более точно поставить диагноз.

Причины заболевания

Основной причиной развития заболевания выступает ненормированное употребление спиртных напитков. Вероятность его возникновения зависит от алкогольного стажа пациента и объема выпитых порций. Специалисты не имеют единого мнения относительно минимальной суточной дозы спиртного, при котором происходит разрушение миокарда.

По результатам исследований, проводившихся в странах Европы, Америке и Канаде, было выяснено, что ишемическая и гипертрофическая кардиопатия зарождаются при ежедневном употреблении этанола в количестве 80 мл в течение 5 лет.

Но не стоит забывать, что организм каждого человека индивидуален, поэтому проявиться болезнь может раньше или позже. Это также обусловлено разной активностью ферментов, участвующих в метаболизме спиртного и продуктов его распада. Но ясно одно – определяющим фактором в развитии данного заболевания является злоупотребление любыми алкогольными напитками.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

  • учащенное сердцебиение;
  • боль возле сердца;
  • быстрая утомляемость;
  • усиленное потоотделение;
  • слабость;
  • одышка;
  • отечность тканей.

Сердечные боли носят колющий и ноющий характер. Как правило, они не купируются приемом таблетки «Нитроглицерина» и могут длиться часами. Иногда у больных отмечается жжение возле сердца или за грудиной.

При запущенной форме болезни эти симптомы могут возникать не только после употребления алкоголя. Спровоцировать их способна любая физическая активность или психоэмоциональная перегрузка. Они становятся более выраженными при наличии левожелудочковой недостаточности. При этом нарастает сердцебиение, которое беспокоит человека даже в состояние покоя.

Диагностика

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Чтобы оценить степень произошедших изменений в работе сердца, используются следующие диагностические методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • эхокардиография;
  • дифференциальная диагностика;
  • УЗИ почек, печени и поджелудочной железы;
  • ультразвуковое исследование щитовидки и надпочечников;
  • суточный мониторинг по методу Холтера;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов, расположенных в грудной клетке.

Кроме этого, пациент обязательно должен пройти нарколога для исключения или подтверждения диагноза «хронический алкоголизм».

Лечение

При данном заболевании требуется комплексное лечение. Пациенту необходимо сначала справиться с алкогольной зависимостью, а также устранить последствия, вызванные токсическим действием спиртного.

Только после восстановления организма приступают к медикаментозному лечению. Первым делом, больному прописываются бета-адреноблокаторы, с помощью которых достигается стабилизация сердечного ритма, и улучшается работа сердца.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

  • «Предуктал МВ»;
  • «Милдронат»;
  • «Мексидол».

Также организму требуется насыщение витаминами группы В, к которым относится «Тиамина Бромид» и «Пиридоксин Гидрохлорид». Продолжительность такого лечения обычно составляет 1-2 недели.

Полезным будет прием витаминов А, Е и С. Благодаря этому улучшается клеточный обмен веществ, восстанавливается сердечный ритм и пропадает неприятная симптоматика тахикардии.

Если у больного проявились признаки сердечной недостаточности, терапия проходит по следующей схеме:

  • ингибиторы АПФ;
  • «Каптоприл»;
  • «Эналаприл»;
  • бета-адреноблокаторы;
  • «Атенолол».

Не обходится лечение без препаратов калия, кальция, магния. В профилактических целях пациентам может назначаться ацетилсалициловая кислота, представленная лекарствами «Аспирин» и «Тромбо-АСС».

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Вторая и третья степень заболевания требует более серьезного подхода и предполагает дополнительное применение таких препаратов:

  • диуретики («Верошпирон», «Индапамид»);
  • сердечные гликозиды («Коргликон» и «Дигоксин».

Если алкогольная кардиомиопатия сочетается с ишемией сердца, ожирением или плохим обменом холестерина, тогда больной должен еще принимать сатины, нитраты и антикоагулянты.

Образ жизни при алкогольной кардиомиопатии

Чтобы поддерживать свое здоровье, очень важно уделять внимание профилактике и кардинально поменять образ жизни. В первую очередь необходимо полностью исключить алкоголь. Не лишним будет отказаться и от табакокурения.

Употребляемая пища должна быть обогащена белками (до 100 гр. в день), жирами (до 80 гр.), углеводами (до 300 гр.). Питаться желательно небольшими порциями от 4 до 6 раз.

Рекомендуется кушать блюда, приготовленные на пару. Не менее полезной считается тушеная еда или отварная. Из рациона нужно убрать жирные, жареные и пряные блюда.

В список ограничений попадают яйца, маргарин, сладости, кофе, сало.

За сутки количество выпитой жидкости не должно превышать 1,5 литров. Ограничения касаются и соли. Суточная норма данного продукта – 3 грамма.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

На сон должно отводиться минимум 8 часов. Днем также не стоит пренебрегать отдыхом. Очень важно избегать стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок.

Осложнения

При алкогольной зависимости страдают не только печень и сердечно-сосудистая система. Увлечение спиртными напитками приводит к возникновению огромного количества проблем в работе всего организма.

Особенно плохо обстоят дела со здоровьем у людей, которые одновременно с распитием алкоголя еще и любят покурить. В таком случае редко кому удается избежать развития обструктивного бронхита.

При наличии сердечной недостаточности в легких происходит застой крови, что сильно усугубляется на фоне никотиновой зависимости, которая вызывает спазм органов дыхания.

В результате у человека развиваются серьезные заболевания дыхательной системы.

Нехороших изменений претерпевает и пищеварительный тракт. К последствиям действия алкоголя можно отнести боль возле правого подреберья и дискомфорт в эпигастральной зоне.

У пациентов, которые имеют зависимость от спиртного, часто наблюдается увеличение печени и отечность брюшной полости за счет плохого венозного оттока.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Пагубное влияние алкоголь оказывает по отношению к выделительной системе. Из-за него парализуется работа почек, что объясняется уничтожением нефронов. Кроме того, перебор со спиртным создает серьезную нагрузку на почки. Это еще быстрее приводит их в негодность.

Запущенная форма болезни без адекватной терапии способна стать причиной таких осложнений:

  • сердечная недостаточности;
  • фибрилляция желудочков;
  • тромбоэмболия;
  • мгновенная сердечная смерть.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Прогноз

Несмотря на то, что прогноз при алкогольной кардиомиопатии не очень благоприятный, важно продолжать лечение. Если уже запущены необратимые процессы, повлиять на это вряд ли как-то получится. Но замедлить прогрессирование морфологических изменений современная медицина в силах.

Стоит отметить, что при такой болезни достаточно высокий процент выживаемости пациентов, который составляет 81%. Это действительно хороший показатель, особенно если проводить сравнение с дилатационной кардиомиопатией.

Прогноз резко ухудшается, если пациент продолжает злоупотреблять спиртным. На фоне алкогольной интоксикации создаются благоприятные условия для вторичного развития болезни. Смерть в таком случае может наступить спустя 4-5 лет.

Благоприятный прогноз специалисты пророчат только на начальной стадии развития заболевания, когда патология еще не нанесла серьезного вреда здоровью. Но при этом нужно правильно лечить болезнь.

Отказ от вредных привычек, правильное питание, присутствие в рационе достаточного количества необходимых витаминов и микроэлементов поможет улучшить состояние, а также свести к минимуму возникновение опасных осложнений.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/porazhenie/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Серьезные последствия алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечениеДлительное употребление алкоголя может серьезно отразиться на здоровье сердца и даже привести к алкогольной кардиомиопатии. Это заболевание, которое характеризуется поражением сердца, очень часто приводит к серьезным осложнениям и даже смерти. Алкогольная кардиомиопатия может возникнуть из-за того, что этанол, содержащийся в алкогольных напитках, оказывает сильное токсическое влияние на клетки миокарда. В результате чего происходит поражение сердечной мышцы. Все её отделы растягиваются, а стенки становятся тонкими и слабыми.

Алкогольная кардиомиопатия является довольно распространенным заболеванием, которое проявляется в большинстве случаев у мужчин. Причина её возникновения – это неумеренное употребление алкоголя на протяжении 10 лет и более. Чаще это заболевание встречается среди людей с острой нехваткой витаминов и белков в организме и среди людей низких социальных слоев.

При отсутствии необходимого лечения алкогольная кардиомиопатия может привести даже к смертельному исходу. По некоторым данным специалистов смертью заканчиваются около 20% случаев.

Основные симптомы

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечениеЛюди, страдающие алкоголизмом, крайне редко признают свою зависимость от алкоголя и не принимают близко к сердцу основные признаки ухудшения их здоровья. Среди самых первых симптомов заболевания сердца, на которые стоит обратить внимание, являются:

  • частые головные боли;
  • нарушение сна;
  • сбой сердечного ритма;
  • могут возникать одышка и отеки.

Это «первые сигналы», возникающие у алкоголиков и предвещающие неприятности. Такие симптомы, как правило, совершенно незаметны пьющим людям.

Головная боль с похмелья для них является обычным делом, нарушение сна также происходит постоянно.

Алкогольная кардиомиопатия развивается при длительном игнорировании первых признаков ухудшения самочувствия и имеет распространенные внешние и внутренние симптомы.

Видимые внешние симптомы

Среди видимых проявлений на теле выделяют:

  • покраснение кожных покровов лица;
  • нос приобретает слегка синеватый оттенок;
  • дрожание рук;
  • пожелтение склер;
  • красные глаза;
  • изменение массы тела (похудение либо увеличение веса).

Внутренние, скрытые симптомы

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечениеВ связи с нарушениями и патологиями, которые возникают при длительном приёме алкоголя, выделяются внутренние ощущения. К ним относятся:

  • сильная возбужденность;
  • учащенное сердцебиение и боли в сердце;
  • повышенное потоотделение;
  • жар;
  • боли в области печени.

Игнорирование этих симптомов может привести к новым заболеваниям, таким как тахикардия, аритмия, нарушения нервной системы, к проблемам с артериальным давлением, нарушению работы почек, к сильному отеку всего тела и даже к смерти.

Стадии развития болезни

В зависимости от того, на протяжении какого периода человек злоупотребляет алкоголем, можно выделить три стадии развития заболевания.

Начальная стадия развивается в течение 10 лет непрерывного употребления алкоголя и характеризуется такими, на первый взгляд, безобидными симптомами, как головная боль, бессонница, усиленное сердцебиение и раздражительность.

Вторая стадия приводит к более серьезным осложнениям и начинается через 10 лет злоупотребления алкоголя.

Её основные проявления – это одышка даже при небольших нагрузках, кашель, отек конечностей и появление синеватого оттенка носа и ушей.

В результате развития второй стадии алкогольной кардиомиопатии, параллельно развивается и ряд других заболеваний организма, которые также нуждаются в лечении.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечениеЭто:

  • гипертрофия сердечной мышцы;
  • артериальная гипертензия;
  • эрозивный гастрит;
  • язва желудка;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени и другие.

Если игнорировать осложнения, алкогольная кардиомиопатия может привести к смерти.Третий этап развития заболевания наиболее опасен и необратим. В результате этой стадии происходят глобальные изменения в строении миокарда, и довольно быстро развивается кардиосклероз.

Поэтапное лечение и медикаментозное вмешательство

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечениеВ первую очередь, для эффективного лечения, требуется полностью отказаться от любого вида алкоголя даже в самых малых дозах. Для человека, страдающего алкогольной зависимостью, сделать это самостоятельно практически невозможно, поэтому следует обратиться за помощью к специализированному врачу-наркологу. Но, даже при поддержке специалиста, лечение может быть довольно долгим и сложным. Чтобы восстановить полноценную работу сердечной мышцы, требуются усилия и время.

Неотъемлемым этапом в лечении алкогольной кардиомиопатии является хорошее полноценное питание, насыщенное необходимыми для организма витаминами и минералами.

Даже полный отказ от алкоголя и правильное питание не дает полной гарантии, что запущенное заболевание не приведет к смерти. Для улучшения состояния всего организма человека необходимо позаботиться о комплексном лечении всех пораженных органов и восстановлении их работоспособности.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечениеТакже стоит подумать о медикаментах, которые могут помочь при некоторых осложнениях и привести к нормальному состоянию больного. При алкогольной кардиомиопатии выписывают:

  • Адреноблокаторы — назначаются при увеличенном сердце. Их применение очень эффективно, однако, они могут влиять на изменение артериального давления.
  • Диуретики — рекомендуются при отеках.
  • Бета-адреноблокаторы — помогают уменьшить размер миокарда.
  • Сердечные гликозиды — подходят при лечении сердечной недостаточности.
  • Группа антиаритмических препаратов подходит для больных аритмией.
  • Аскорбиновая кислота, витамин B и некоторые аминокислотные препараты —  восполняют нехватку белков и витаминов в организме.

Более серьезные методы, такие как, например, пересадка сердца, проводятся только в исключительных случаях, когда человеку грозит смерть. Но даже такие методы лечения не могут однозначно гарантировать отсутствие каких-либо осложнений или летального исхода.

Источник: https://stopalcolife.ru/health/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Способы лечения алкогольной кардиомиопатии

Злоупотребление алкогольными напитками негативно влияет на организм человека. Исключением не является сердце. Сердце — один из важнейших органов и нарушения в его работе значительно ухудшают жизнь.

Приводят к потере трудоспособности, а при тяжелых формах к преждевременной смерти.

Алкоголь способен спровоцировать развитие такого серьезного заболевания как алкогольная кардиомиопатия, имеющая в МКБ 10 (Международный классификатор болезней) код I42.6.

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Заболевание является частным случаем дилатационной кардиопатии и занимает примерно треть среди всех случаев заболевания. Встречается чаще у представителей мужского пола, страдающих алкоголизмом. Не исключена вероятность развития заболевания у женщин, и срок злоупотребления спиртным в данном случае значительно ниже. Дополнительным провокатором для развития служит недостаточный запас витаминов, микроэлементов и белков в организме, поэтому основная масса заболевших относится к низшим слоям населения.

Под продолжительным употреблением алкоголя, вызывающим поражение миокарда, понимается срок более 10 лет и количество выпиваемого чистого этилового спирта 100 мл в сутки.

Около половины людей, страдающих алкоголизмом, имеют поражение сердечной мышцы. Прогноз при заболевании неблагоприятный, лечение способно остановить дальнейшее развитие и улучшить состояние больного, но полностью вылечить невозможно.

Симптомы недуга

Начальными симптомами заболевания являются отечность нижних конечностей и одышка после выполнения физических упражнений. Отмечается нарушение ритма сердца, без проявления сердечной недостаточности. Развивается заболевание постепенно. Начинается с проявлений аритмии, преходящего характера, а заканчивается стойким увеличением размеров миокарда и сердечной недостаточностью.

Заболевание проявляется наличием следующих симптомов:

  • Возбужденное состояние.
  • Одышка.
  • Болезненные ощущения в области сердца.
  • Холодные руки и ноги.
  • Частота сердечных сокращений больше 100 ударов.
  • Тремор рук.
  • Отсутствие усидчивости.
  • Повышенное потоотделение.
  • Жар в теле.
  • Покраснение кожных покровов лица.

Алкогольная кардиомиопатия подразделяется на три стадии течения заболевания. Начальная стадия длится в течение первых 10 лет.

Симптоматика проявляется в болезненных ощущениях в области сердца, тахикардии, одышке после выполнения физической работы, повышенной раздражительности и возбуждении, усиленном потоотделении, нарушениях сна.

Одновременно с этими симптомами возможна головная боль и незначительное повышение артериального давления. Сердце имеет правильные размеры.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Вторая стадия течения наблюдается при регулярном приеме алкоголя сроком более 10 лет. Алкогольная кардиомиопатия имеет ярко выраженные симптомы: посинение кончиков пальцев, носа, припухлость лица. Размеры сердца увеличены, нарушен ритм сердца, тоны глухие.

Отмечаются застойные явления в малом круге кровообращения, вследствие человек испытывает сильную одышку, независимо от физической нагрузки. При последней стадии изменения в сердечной мышце имеют необратимый характер. Отделы сердечной мышцы значительно увеличены.

Клиническое проявление заболевания

Алкогольная кардиомиопатия, как и любое другое заболевание имеет классификацию по различным признакам. Одним из признаков классификации является ее клиническое проявление. В соответствии с этим признаком заболевание подразделяется на три формы, каждая из которой имеет отличительные особенности.

  1. Классическая.
  2. Псевдоишемическая.
  3. Аритмическая.

Главным проявлением классической формы является сердечная недостаточность. Заподозрить наличие алкогольной кардиомиопатии можно при сохранении учащенного сердцебиения (более 100 ударов) даже после недельного отказа от алкогольных напитков.

Одышка появляется после незначительных физических упражнений. Сердечная недостаточность выражена симптомами в виде: повышенной утомляемости; плохом самочувствии; учащенном сердцебиении и одышке, независимо от нагрузки; отечности.

У больных также диагностируется циррозное поражение печени и артериальная гипертензия.

Продолжительный отказ от спиртных напитков способствует значительному улучшению функционирования миокарда. Симптомы становятся менее выражены. Если же отказ от алкоголя не последовал, то сердечная недостаточность стремительно прогрессирует.

Проявление псевдоишемической формы выражено частыми болезненными ощущениями в области сердца, могут продолжаться несколько часов либо дней. Боль характеризуется как ноющая, иногда колющая.

Больной испытывает чувство жжения в грудной клетке, с локализацией в области сердца. На ЭКГ определяются нарушения подобные ишемической болезни сердца.

Как и при первой форме, отмена алкоголя положительно сказывается на самочувствие, болезненные ощущения и жжение проходят. После очередного приема появляются заново.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Аритмическая форма проявляется нарушениями сердечного ритма. Выражено значительное понижение артериального давления. Не исключено развитие острой сердечной недостаточности.

Также аритмическая форма имеет такие симптомы как: повышенное потоотделение; одышка, даже при незначительной нагрузке; слабость; холодные конечности. Отказ от алкоголя может привезти к полному исчезновению аритмии.

Необходимое лечение

Прежде чем начать лечение, нужно прекратить употреблять спиртное. Без полного отказа от спиртного улучшить состояние здоровья невозможно. Если самостоятельно не получается прекратить пить, то следует обратиться за помощью к наркологу.

Если поставлен диагноз кардиомиопатия с кодом I42.6 в соответствии с МКБ 10, то нужно готовиться к длительному и сложному процессу лечения. Длительность курса определяется месяцами, а в некоторых случаях годами.

Функции сердечной мышцы восстанавливаются медленно.

Как правило, лечение имеет комплексный характер. Предполагает также правильное и рациональное питание. В меню должны быть включены продукты, обогащенные витаминами, микроэлементами и белками.

Восполнить утраченные витамины можно с помощью витаминных комплексов.

Перед применением нужно посоветоваться с лечащим врачом и определить наиболее подходящий по составу препарат, также исключить противопоказания к применению.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

При длительном приеме алкоголя поражается не только сердечная мышца, но другие жизненно важные органы. Лечение должно быть нацелено и на их восстановление. После соответствующего обследования организма, врач оценит тяжесть поражений и подберет наиболее подходящие препараты. При сильных нарушениях в работе органов высок риск внезапной смерти, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

При увеличении размеров сердца используют адреноблокаторы, постепенно увеличивая дозировку препаратов. Необходим обязательный контроль артериального давления.

С помощью бета-адреноблокаторов прекращается увеличение размеров миокарда и приводит к его постепенному уменьшению. При отечности применяют диуретики. Симптомы тахикардии снимают антиаритмичными препаратами.

Гликозиды показаны для лечения острой сердечной недостаточности.

Анаболические стероиды и аминокислотные препараты используются для более быстрого восполнения белка в организме. Обязательно назначаются витамины группы В и С. Нарушенный метаболизм восстанавливают с помощью лекокарнитина и триметазидина.

При употреблении алкоголя кальций и калий быстро вымываются из организма, восполнить недостаток можно препаратами с их повышенным содержанием, например, калия хлорид и кальций Д3 никомед.

Оперативное вмешательство и трансплантация здорового сердца применяются при критически опасном состоянии.

Когда после диагностики врач ставит диагноз I42.6 в соответствии с МКБ, то это серьезный повод задуматься о правильности ведения образа жизни и необходимости его сменить. Злоупотребление алкоголем не может принести пользы организму. Сердце выполняет одну из важнейших функций в организме человека. Без его правильного функционирования продолжение нормальной жизнедеятельности невозможно.

При первых проявлениях кардиомиопатии необходимо полностью отказаться от спиртных напитков и начать лечение. На начальной стадии прогноз благоприятен, если же заболевание переходит в более тяжелую стадию, то рассчитывать на выздоровление не нужно. Лечение может остановить дальнейшее прогрессирование, но полностью восстановить сердечную мышцу уже не получится.

Источник: http://alkogol03.ru/zabolevaniya/sposoby-lecheniya-alkogolnoy-kardiomiopatii.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector