Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить?

3) называется особое образование в данном органе, которое состоит из капсулы, которая ограничивает гнойный экссудат от окружающей ткани.

В результате его формирования у пациента возникает симптоматика нарастающей интоксикации, которая выражается в лихорадке, а, кроме того, в выраженной слабости, боли в левом подреберье и в рвоте.Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Причины абсцесса селезенки

Почему возникает данная патология?

Причиной гнойного, а вместе с тем и воспалительного процесса в селезенке зачастую становятся стафилококки и стрептококки.

Таким образом, первопричиной образования гнойной полости выступает инфекционный процесс, который чаще всего вызывается такими микроскопическими организмами, как стафилококк, стрептококк и сальмонелла.

В более редких ситуациях инфекционным агентом оказываются те или иные грамотрицательные бактерии наряду с грибками. Специалистами выделяются следующие базовые причины возникновения абсцесса в тканях селезенки:

  • Наличие инфекционных заболеваний в виде брюшного или возвратного тифа, малярии, дифтерии, скарлатины и тому подобное.
  • Наличие у пациента открытых травм и ушибов селезенки.
  • Метастатические абсцессы селезенки при сепсисе.
  • Вследствие послеродового сепсиса, инфекционного левостороннего паранефрита, язвенного заболевания желудка.
  • При наличии абсцессов в брюшной полости, а, кроме того, на фоне цистита, остеомиелита, пиелонефрита, сепсиса, ракового поражения желудка и прочее.
  • На фоне инфаркта селезенки.
  • Вследствие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.
  • При наличии доброкачественных или злокачественных опухолей этого органа.
  • При наличии эхинококкоза селезенки (то есть при нагноении кисты селезенки).
  • Вследствие нарушений венозного кровотока.

Симптоматика данной опасной патологии

Возникновение абсцесса селезенки вариабельно и напрямую зависит от района локализации гнойных очагов, их размеров, а, кроме того, от масштаба пораженных тканей. Этот процесс может возникать стремительно и обычно сопровождается интенсивно выраженными проявлениями. Симптомы абсцесса селезенки:

  • Стремительное увеличение температуры до высоких значений (обычно выше тридцати девяти градусов).
  • Наличие у пациента выраженной слабости и озноба.
  • Появление тахикардии.
  • Значительное ухудшение или абсолютное отсутствие аппетита.
  • Возникновение головной боли и головокружения.
  • Появление сильного расстройства пищеварения наряду с рвотой, тошнотой и поносом. Патогенез абсцесса селезенки активно протекает на фоне этих симптомов.
  • Возникновение сухости во рту и жажды.
  • Появление признаков реактивного плеврита наряду с болью в левой части груди при локализации гнойника в верхнем районе органа.
  • Присутствие напряжения мышц живота и болевых ощущений в левом подреберье, в случае расположения патологического очага в нижней области органа.
  • Возникновение болевых ощущений различной локализации и интенсивности. Такая боль всегда ярче ощущается в левом подреберье, становится намного сильнее при дыхании, и может отдавать в лопатку и в левую ключицу.

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Возможные осложнения на фоне патологии

В ряде случаев, когда абсцесс селезенки соприкасается со стенками кишечника, возникает формирование свищей, провоцирующих разрывы сосудов наряду с кровотечением. При разрыве гнойного района и излитии экссудата в брюшную область, у пациента возникают перитонеальные симптомы в виде холодного пота, адинамии, посинения слизистых и мышечного перенапряжения в районе передней брюшной стенки.

Чем этот процесс сопровождается?

Порой разрыв абсцесса может сопровождаться попаданием гноя в просветы желудка, мочевыделительные органы, бронхи и кишечник. Впоследствии у таких пациентов гнойный экссудат может обнаруживаться в мокроте, в кале или в рвотных массах, а также в моче.

Эмпиема плевры

В случае затекания гноя в плевральный район, у больного формируется эмпиема плевры. Разлитой перитонит, который вызван прорывом гнойника в брюшной район, ведет к проникновению возбудителя болезни в кровь, тогда у пациента вскоре развивается сепсис.

Проведение диагностики данного заболевания

Точно выяснить локализацию наряду с размерами абсцесса селезенки поможет проведение компьютерной томографии. Это наиболее эффективный метод диагностики. Выявление абсцесса селезенки без применения инструментальных методов обследования зачастую бывает затруднительным. В целях подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

  • Ультразвуковое исследование селезенки позволяет выявить признаки малой эхогенности органа. Селезенка при этом может выглядеть, как темное пятно. Непосредственно в полости абсцесса могут выявляться сгустки крови наряду с пузырьками газа.
  • Также выполняется обзорный снимок грудной клетки и брюшного района. В случае наличия газа в полости абсцесса, у пациентов слева выявляют затемнение поддифрагмального пространства.
  • Компьютерная томография дает максимально точную картину расположения патологического очага.
  • Проведение радионуклидной сцинтиграфии с изотопом визуализирует точное расположение, а вместе с тем и строение абсцесса в форме четкого двухмерного изображения, которое получается благодаря излучению.

Лабораторные анализы при абсцессе

Лабораторные анализы при наличии абсцесса проводят в целях подтверждения диагноза. Они являются вспомогательными методиками диагностики. Речь идет о биохимическом и клиническом анализе крови, а также об исследовании кала.

Абсцесс селезенки — лечение патологии

Лечение патологии бывает только хирургическим. Необходимость в проведении хирургического вмешательства объясняется тем, что появление гноя в этом органе наряду с угрозой разрыва полости всегда выступает серьезным риском для общего здоровья пациента.

Операцию могут выполнять по разным методикам. Ее проводят в плановом либо ургентном порядке. Правда, даже плановый тип вмешательства вовсе не означает, что таковое можно отложить на длительный срок.

Методика хирургического лечения абсцесса селезенки напрямую зависит от района локализации сформировавшегося гнойного участка.

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Типы операций при этом заболевании

Итак, существуют следующие типы операций:

  • Проведение чрескожного дренирования и санация абсцесса. Эту операцию можно выполнять при наличии одиночных гнойников с размерами не больше пяти сантиметров, а также в случае противопоказаний к осуществлению классического доступа к органу посредством лапаротомии. Вмешательство проводится под обязательным контролем компьютерной томографии или ультразвукового исследования. Пункционная игла вводится в абсцесс, далее удаляется гной и в полость вводится антибиотик.
  • Выполнение спленэктомии. Эта методика подразумевает абсолютное удаление органа с абсцессом. Показанием к назначению этой методики считаются случаи множественных абсцессов наряду с полным гнойным расплавлением тканей селезенки. Такую операцию проводят в тех случаях, когда у пациента отсутствует перитонит, а ткани селезенки не сращены с прочими органами (то есть, когда орган остается полностью подвижным). По завершении вмешательства пациенту назначают серьезную антибиотикотерапию. Порой после операции больному проводят еще одно вмешательство, заключающееся в возвращении здоровой части органа. Такая мера требуется для сохранения иммунитета. Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Хирургический доступ к больному органу во время выполнения лапаротомии выбирают в зависимости от расположения гнойной полости:

  • При расположении гнойной полости в нижнем полюсе операцию выполняют чрезбрюшинным способом после разреза брюшной стенки.
  • Когда гнойная полость находится в верхнем полюсе, операцию проводят трансторакальным методом непосредственно после разреза грудной клетки.

После операции пациенту назначают симптоматическую терапию, которая заключается в приеме обезболивающих препаратов. Также дополнительно прописываются дезинтоксикационные средства, антибиотики, переливание гидролизатов протеина и препаратов крови.

Далее больному рекомендуют реабилитационный курс терапии наряду с соблюдением определенных правил, которые обеспечивают щадящий режим. Например, следует отказываться от приема ванн, посещения сауны, управления машиной, чрезмерных нагрузок и работы.

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Восстановление пациентов после операции по поводу данной патологии

Каковы последствия абсцесса селезенки? Разберемся подробнее в данном вопросе.

Абсолютное восстановление пациента после своевременного и неосложненного лечения обычно занимает приблизительно тридцать — сорок пять дней. В большинстве ситуаций пациенты полностью возвращаются к своему ритму жизни уже спустя два месяца.

Но в том случае, если заболевание дополнительно осложняется перитонитом, прорывом гнойника или сепсисом, то у пациента может резко ухудшиться общее состояние вплоть до комы. В связи с этим дальнейший прогноз может быть крайне неутешительным.

Несвоевременность хирургического вмешательства в ста процентах случаев ведет к смерти пациента.

Профилактика данного заболевания

Проведение своевременной и адекватной терапии инфекционных заболеваний разной локализации является одной из методик профилактики болезни абсцесс селезенки.

Основные профилактические меры, направленные на предупреждение возникновения патологии, заключаются в своевременном установлении его заболеваний и предупреждении всяческих травм.

К тому же, пациенты с болезнями этого органа должны придерживаться следующих советов:

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

  • Необходимо своевременно лечить все патологии, способные стать причиной попадания инфекции в селезенку.
  • Требуется регулярно проводить курс иммунного лечения.
  • Следует регулярно проходить профилактический осмотр у врача, а, кроме того, сдавать анализы крови, соблюдая все рекомендации специалиста.
  • Требуется сократить до минимума употребление алкогольных напитков, а также количество выкуриваемых сигарет. А лучше отказаться от этих привычек.
  • Рекомендуется придерживаться правильного питания, которое должно обеспечивать организм всеми нужными компонентами и микроэлементами.
  • Не менее важно соблюдать и водный режим, то есть принимать не менее двух литров жидкости в день.

Таким образом, соблюдая все вышеперечисленные рекомендации, удастся уберечься от такого серьезного и опасного состояния как абсцесс селезенки.

Источник: https://monateka.com/article/278373/

Абсцесс селезенки: симптомы, лечение и причины

Абсцесс селезенки – отдельный от окружающих тканей гнойно-воспалительный процесс, который нередко сопровождается лихорадкой, рвотой, тошнотой и болезненностью.

Абсцессы почти всегда являются результатом бактериальной инфекции. Бактерии выделяют токсины и вызывают гибель клеток. Некроз тканей приводит к воспалительной реакции, которая «привлекает» иммунные клетки.

В результате образуется полость в ткани, заполненная гноем, которая состоит из мертвых клеток, живых или погибших бактерий и белых клеток крови, особенно макрофагов.

Что такое абсцесс селезенки?

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Заболевание имеет ярко выраженный характер и характеризуется выраженной слабостью, повышением температуры тела (до 39-40° С), ознобом

Селезенка – бобовидный орган, который лежит ниже левой реберной дуги и граничит с диафрагмой, желудком и левой почкой. Благодаря своей близости к диафрагме она движется с дыханием. Средний размер селезенки составляет 4x7x11 см, размер и вес в значительной степени зависят от количества крови и состояния органа. В среднем вес органа обычно составляет от 150 до 200 граммов.

Поскольку селезенка состоит из очень мягкой ткани (пульпы), она окружена соединительнотканной капсулой, которая придает ей стабильность. Селезенка не является жизненно важным органом. Если она травмируется в результате несчастного случая, ее часто удаляют из-за сильного кровотечения.

Селезенка имеет две основные функции в организме: защитную и фильтрующую. Два функциональных блока визуально имеют разные цвета. Фильтрующий блок имеет красный цвет и хорошо снабжается кровью. Область, отвечающая за иммунную защиту, является белой (белая пульпа).

В красной пульпе старые эритроциты (красные кровяные клетки), которые живут около 120 дней, отфильтровываются из кровотока и уничтожаются. Молодые красные кровяные клетки проходят через узкую сетку селезенки и остаются в кровотоке.

Функция белой пульпы сводится к защите организма от патогенных микроорганизмов. В белой мякоти собираются белые кровяные клетки (лейкоциты). В пульпе содержится наибольшее количество лимфоцитов, которые борются с патогенами.

Абсцесс селезенки встречается редко (0,05-0,7%). Заболеваемость может зависеть от исследуемой популяции. Частота селезеночных абсцессов в Дании составляла 0,056% на 1000 пациентов в год, или 0,0049% в год от всех смертей в больницах. В литературе предлагается широкая изменчивость в отношении возбудителей, демографии и клинических картин абсцессов.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) абсцесс селезенки обозначается кодом D73.3.

Симптомы

У пациентов может возникать боль в нижней части живота. Нередко болевые ощущения могут отдавать в верхнюю часть живота, а также в левое плечо. Боль внезапная, но может быть повторяющейся или постоянной. Интенсивность воспринимается по-разному.

Если дело доходит до колик, они обычно распространяются на верхнюю область живота и в левое плечо. В зависимости от причины абсцесса селезенки могут появляться другие симптомы – тошнота, головокружение, головная боль, усталость, спленомегалия.

Симптомы гнойного воспаления селезенки зависят от расположения и размера гноя. Некоторые абсцессы внутри организма часто остаются незамеченными в течение длительного времени. Они вызывают боль только тогда, когда становятся очень большими и оказывают давление на соседние нервы или органы.

Причины

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

К основным причинам, приводящим к образованию гнойников в селезенке, относят инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания чаще всего вызывают абсцесс селезеночной ткани. К ним относится, например, железистая лихорадка. Ревматические заболевания, такие как системная красная волчанка, могут способствовать возникновения абсцесса.

Другой причиной может быть венозный застой. Более редкими причинами развития патологии считают цирроз печени, гепатит (воспаление печени) или панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Точно так же злокачественные опухоли могут привести к возникновению абсцесса.

Поверхностная септическая селезенка почти всегда вызвана бактериями. Как правило, микроорганизмы достигают более глубоких слоев кожи при малейшей травме кожи. Там они размножаются и вызывают воспалительный процесс. Это воспаление контролируется иммунной системой. Чем сильнее воспаление в селезенке, тем больше скапливается гноя.

Небактериальными причинами абсцессов являются, например, болезни Крона и туберкулез. При болезни Крона абсцессы развиваются главным образом в кишечнике, а при туберкулезе – в легких. Нередко они могут развиваться из-за вышеуказанных заболеваний в селезенке или близлежащих тканях.

Чаще всего патологическое состояние обусловлено золотистым стафилококком. Если эти бактерии попадают в организм, они сталкиваются с лейкоцитами.

При этой защитной реакции может образоваться гной, который состоит из мертвых остатков тканей, бактерий и лейкоцитов.

Затем тело создает соединительнотканную капсулу вокруг гноя, которая предназначена для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Забрюшинные абсцессы и дивертикулит могут приводить к возникновению абсцессов селезенки. Инфаркт селезенки, вызванный системными расстройствами, может развиться в абсцесс.

Алкоголики, диабетики и иммунодефицитные пациенты являются наиболее восприимчивыми к развитию септической селезенки. В редких случаях абсцесс может быть вызван паразитарной инфекцией, такой как бруцеллез.

Сообщается о случаях хронического абсцесса селезенки, возникающего в качестве первоначального проявления карциномы поджелудочной железы.

Опасные осложнения

Ни при каких обстоятельствах человек не должен вскрывать абсцесс самостоятельно, нажимать на него или лечить народными средствами. Существуют риски того, что патогены распространятся в другие области тела, что приведет к развитию осложнений. Также возможно отравление крови (сепсис).

Осложнения обработанных абсцессов селезенки зависят от метода лечения. Наиболее распространенные осложнения:

  • Пневмоторакс.
  • Левый плевральный выпот.
  • Перфорация толстой кишки, желудка или тонкого кишечника.
  • Панкреатическая псевдоциста или фистула.
  • Постспленэктомический синдром.
  • Пневмония.

Знание анатомии тела, тщательное предоперационное планирование, оптимальная техника проведения вскрытия абсцессов и внимание к деталям могут существенно снизить частоту ятрогенных осложнений.

При спленэктомии тромбоцитоз встречается более чем в 50% случаев. Очень высокая концентрация тромбоцитов (> 1,000,000/мкл) требует применения антикоагулянтных средств. В этом случае также можно использовать аферез тромбоцитов.

Постспленэктомический синдром значительно увеличивает риск летального исхода, особенно у молодых пациентов.

Если требуется спленэктомия, пациенты должны пройти иммунизацию против пневмонического стафилококка, менингококков и гемофильной палочки типа В. Регулярное употребление таблетированных антибиотиков является основой профилактики осложнений.

Обычно используются две взаимодополняющие стратегии терапии: ежедневная антибиотикопрофилактика и эмпирическая антибиотикотерапия при лихорадке.

Диагностика

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

При подозрении на абсцесс селезенки необходимо пройти осмотр у хирурга, так как у пациентов отмечается болезненность в подреберье слева, пальпируется увеличенная селезенка

Абсцессы, которые располагаются очень глубоко в организме, с трудом выявляются даже с помощью инструментальных методов.

Неспецифические симптомы, такие как боль в определенной области тела, могут быть изучены врачом различными инструментальными и лабораторными методами.

Если есть подозрение на абсцесс, наиболее важной диагностической мерой является компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз (количество лейкоцитов >20 000/мкл) со сдвигом влево у большинства пациентов.

Рентгенограмма грудной клетки, как правило, является первым шагом в предоперационной оценке состояния больного. У 20% пациентов выявляется плевральный выпот на рентгенограмме.

Обычные рентгенографические исследования живота, как известно, неспецифичны у пациентов с абсцессом селезенки.

В настоящее время компьютерная томография (КТ) является золотым стандартом диагностики, помогающим точно установить диагноз. Сообщаемая чувствительность КТ для этой цели обычно приближается к 100%. КТ лучше всего определяет размер, топографию и пути доступа к селезенке и окружающим структурам.

Лечение

Лечение абсцесса селезенки зависит от его точного местоположения и состояния пациента. До определенного размера можно бороться с бактериальными патогенами антибиотиками.

Если септическая селезенка является относительно большой и болезненной, рекомендуется хирургическая процедура.

В зависимости от размера абсцесса оперативное вмешательство проводится под местной или короткой общей анестезией.

Чрескожный дренаж с КТ-контролем – это безопасный, минимально-инвазивный и эффективный вариант лечения, который следует использовать в качестве альтернативы открытого хирургического вмешательства.

Имеющиеся результаты использования лапароскопической спленэктомии для абсцесса селезенки являются многообещающими.

Хирургическая спленэктомия в настоящее время считается наиболее надежным средством лечения гнойно-воспаленной селезенки.

Раннее введение антибиотиков широкого спектра действия помогает предотвратить серьезные осложнения. Антибиотическое средство должно ориентироваться на предполагаемые штаммы бактерий. Опубликованная литература показывает, что большинство пациентов в этой категории имеют смежные инфекции в брюшной полости; смертность в этой группе составляет около 50%.

Кроме того, следует учитывать и более распространенные микроорганизмы, выделенные из селезеночных абсцессов, – микобактерии, кандиды и аспергиллы. Известно, что грибковые абсцессы более благоприятно реагируют на противогрибковое лечение.

Прогноз и профилактика

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Профилактика абсцесса селезенки направлена на своевременную диагностику заболевания, промедление с лечением приводит к летальному исходу

Данные проспективных рандомизированных исследований недоступны для определения наиболее эффективного метода лечения патологии.

Отсутствие рандомизированных исследований не дает убедительного клинического алгоритма терапии абсцессов селезенки.

Опубликованная литература показывает, что ранняя диагностика и применение минимально-инвазивных методов помогают снизить смертность пациентов с абсцессами.

Если абсцесс лечится на ранней стадии или хирургически удаляется, прогноз благоприятный. В зависимости от размера патологии лечение может занять несколько недель. В любом случае гигиеническая обработка и регулярная очистка раны важны для предотвращения повторного инфицирования пациента.

Одним из возможных осложнений любой формы абсцесса является то, что патоген распространяется на другие участки тела – на коже, в животе, груди или голове.

Абсцесс может, в принципе, возникать в любом месте, однако существуют меры, которые минимизируют риск возникновения патологии. Чтобы предотвратить абсцесс, рекомендуется избегать травм кожи.

Слишком плотная или тугая одежда является общей причиной абсцессов, особенно в тех местах, где пациент сильно потеет.

Амебный абсцесс является результатом амебной дизентерии – тропического заболевания. Поскольку профилактика вакциной или лекарством невозможна, особенно рекомендуются гигиенические меры – частое мытье рук и дезинфекция воды.

Органические абсцессы – редкие заболевания, для которых не существует конкретной профилактики. Здоровый образ жизни, правильная гигиена тела и лекарственная терапия инфекционных заболеваний помогают предотвратить патологию.

Источник: https://limfouzel.ru/selezyonka/abstsess-selezenki/

Клиническая картина при абсцессе селезенки

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Абсцесс селезенки — это крайне редко встречающееся воспалительное заболевание, характеризующееся образованием в тканях данного органа обособленной полости, внутри которой содержатся гнойные массы. На первое место в клинической картине при этом патологическом процессе выходит выраженный интоксикационный синдром, дополняющийся диспепсическими нарушениями. Прогноз при такой патологии достаточно серьезный. Он напрямую зависит от общего состояния организма и наличия осложнений. Однако достоверно известно, что при неоказании своевременной медицинской помощи вероятность летального исхода близится к ста процентам.

Среди всех клинических случаев, относящихся к абдоминальной хирургии, на долю абсцесса селезенки приходится совсем небольшой процент.

Если говорить более конкретно, то в качестве самостоятельного патологического процесса данное нарушение выявляется не более чем у одного процента людей. Наиболее часто такая патология имеет вторичный характер.

Стоит заметить, что никакой взаимосвязи с половой принадлежностью или возрастом при этом заболевании не прослеживается.

Как мы уже сказали, данное воспаление нередко становится причиной различных осложнений. Одним из наиболее опасных является разлитой перитонит, обусловленный прорывом гнойника и выходом его содержимого в брюшную полость. Кроме этого, нередко такое состояние может повлечь за собой распространение патогенной флоры в кровеносное русло с формированием сепсиса.

Несколько реже встречается прорыв гноя в область плевры с последующим возникновением эмпиемы. Все эти осложнения могут стать причиной летального исхода, в связи с чем так важно своевременно диагностировать такой патологический процесс.

Период реабилитации после лечения неосложненного абсцесса селезенки составляет около двух месяцев, после чего пациент может возвращаться к привычному образу жизни.

В основе развития такого воспаления лежит воздействие на организм инфекционной флоры. Наиболее часто в качестве возбудителей выделяются стрептококки и стафилококки. Однако другие бактерии также способны приводить к нагноению селезенки. Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев это заболевание имеет вторичную природу.

Другими словами, ему предшествует какая-либо другая патология, например, образование гнойного воспалительного процесса в других внутренних органах. Инфекционная флора с током крови может попадать в область селезенки из первичных очагов в желудочно-кишечном тракте, мочевыделительной системе и так далее.

При этом зачастую реализуется гематогенный путь распространения.

Значительно реже абсцесс селезенки бывает обусловлен генерализованным инфекционным процессом. Еще одной возможной причиной являются гематомы, полученные при механическом воздействии на данный орган. Такие гематомы при наличии предрасполагающих для этого условий могут нагнаиваться.

Также нередко гнойная полость в селезенке бывает связана с имеющимися кистами, например, при эхинококкозе, а также с нарушением кровоснабжения тканей этого органа.

Отдельно стоит сказать об обязательном наличии такого предрасполагающего фактора, как значительное снижение уровня иммунной защиты.

И хотя мы сказали о том, что чаще всего инфекционная флора заносится в область селезенки посредством гематогенного пути, иногда свою роль может сыграть и контактный путь распространения.

Первоначально в тканях образуется воспалительный инфильтрат с признаками развивающихся некротических изменений. В дальнейшем пораженный участок расплавляется и образуется абсцесс.

Стоит заметить, что в селезенке может обнаруживаться как одна полость, так и несколько. Одиночные дефекты иногда доходят до очень больших размеров.

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Наиболее часто симптомы при таком патологическом процессе нарастают стремительно и имеют значительную степень выраженности. Однако иногда воспалительная реакция может протекать и в стертой форме.

Клиническая картина зачастую манифестирует с общего интоксикационного синдрома. Больной человек жалуется на высокую температуру, доходящую до отметки в тридцать девять градусов и выше.

В обязательном порядке присутствуют и такие симптомы, как повышенная слабость и снижение работоспособности, обильная потливость, ознобы, головная боль и так далее.

Еще одним характерным моментом являются диспепсические нарушения, включающие в себя приступы тошноты и рвоты, послабление стула и так далее.

Одним из главных симптомов является боль. Она может иметь различную интенсивность и определяется в левой половине живота.

Нередко болевой синдром распространяется и в другие части тела, например, в поясницу.

В том случае, если образовавшаяся полость имеет большие размеры, иногда визуально можно определить, что брюшная стенка слева несколько выпячивается. При пальпации выявляется спленомегалия.

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Диагностика при абсцессе селезенки начинается с тщательного общего осмотра больного человека.

В обязательном порядке проводятся общеклинический и биохимический анализы крови, в которых будут присутствовать признаки воспалительного процесса.

Однако ведущая роль в постановке диагноза отводится инструментальным методам исследования, а именно ультразвуковой диагностике, обзорной рентгенографии, сцинтиграфии и компьютерной томографии.

Такое воспаление является прямым показанием к экстренной госпитализации больного человека с последующим проведением хирургического вмешательства.

Объем и тактика операции зависит от размера сформировавшегося гнойника, наличия сопутствующих осложнений и так далее. Чаще всего ограничиваются чрескожным дренированием.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/abstsess_selezenki_diagnostika_i_lechenie/

Абсцесс селезенки

Это формирование ограниченного очага с гноем в толще органа. Абсцесс селезенки встречается в виде первичного процесса крайне редко.

Чаще всего проходит вторично, вследствие заноса возбудителей из любой части организма по кровеносной системе или контактно. При наличии одиночного абсцесса обычно его объемы очень внушительны – до 6 литров гнойного содержимого.

Иногда встречаются множественные мелкие абсцессы, которые склонны формироваться в один большой.

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Этиология

Причиной абсцесса чаще всего становятся грамположительные бактерии. Почти никогда не образуется из-за грибов или грамотрицательной флоры. Основные причины образования абсцесса:

  1. Инфекционные заболевания, склонные к массивной генерализации процесса. Такие болезни могут вызывать появление гнойников в любых органах, включая селезенку. К таким инфекциям относят: тиф, дифтерия, скарлатина, малярия.
  2. Повреждения селезенки с сохранением целостности ее капсулы. Из-за чего происходит образование гематомы – ограниченного скопления крови. А нагноение гематомы приводит к образованию гнойников.
  3. Перенос инфекции, который может быть осуществлен посредством кровеносной системы или при контакте с пораженными тканями. Например, через сосудистое русло распространяется процесс из-за гнойных заболеваний почек, костей, сердца. А гнойные заболевания вблизи селезенки становятся причиной развития заболевания контактным путем.
  4. Эхинококкоз может развиваться не только в печени. Эти паразиты способны поражать также и другие органы, образуя кисты. А последние уже способны нагнаиваться.
  5. Инфаркт селезенки можно по-другому назвать сосудистым некрозом. Из-за недостатка кровоснабжения происходит процесс умирания ткани селезенки. А присоединение инфекции может спровоцировать нагноение.
  6. Заболевания, сопровождающиеся снижением иммунных сил организма. К абсцедированию предрасположены люди с опухолями крови, ВИЧ-инфекцией.

Клиническая картина

Степени выраженности признаков прямо пропорциональны тяжести течения заболевания и состоянию иммунных сил организма. Течение болезни бывает молниеносным и вялотекущим.

Клиника данного заболевания начинается остро с лихорадки. Температура тела может колебаться до 40 градусов. Данный симптом сопровождается ознобом, слабостью и головокружением. Часто отмечаются расстройства желудочно-кишечного тракта: чувство тошноты, рвота и диарея.

Иногда гнойники прорываются в близлежащие органы и полости, например, в брюшную. И тогда воспаление переходит на эти области.

Соприкосновение кишечника и абсцесса обычно заканчивается кишечными свищами и кровотечениями. В случае с плевральной полостью обычно все заканчивается эмпиемой.

Иногда заболевание проявляется стерто, при легкой степени клиники абсцесса – с небольшим диаметром гнойника.

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Диагностическая тактика

Диагностический путь для врача осложняется тем, что при абсцессе селезенки нет каких-либо симптомов, характерных только для этого заболевания. В такой ситуации лучше тщательно обследовать состояние всей брюшной полости. Например, можно пойти таким путем:

  1. Любая диагностика начинается прежде всего с того, что пациента необходимо осмотреть и внимательно собрать жалобы, историю заболевания. Затем следует продолжить осматривать физикально. Необходимо пропальпировать брюшную полость, прослушать стетоскопом. Так можно определить увеличение селезенки и ее болезненность. У больных гнойный экссудат обнаруживается в виде выбухания и напряжения стенки органа.
  2. После того, как подозрения диагноза сузились, рекомендуется приступать к инструментальным методам. Для начала применяют простые исследования, например, УЗИ. С его помощью можно обнаружить затемненный очаг с пониженной эхогенностью.
  3. Еще из инструментальных методов у врачей имеется рентгенография брюшной полости. На ней можно увидеть поддиафрагмальную тень с левой стороны. Но метод не является достаточно информативным.
  4. Особенное место в этой диагностике занимает томографическое исследование – КТ. Так у врачей на руках появляются послойные снимки всей брюшной полости, на которых можно увидеть гнойники с их точным местоположением и размером.

Методы лечения

Лечение абсцесса селезенки проводится только хирургическими методами. Объем операции определяется количеством и диаметром гнойников. Хирургическая тактика врача обычно имеет следующую картину:

  1. Чрескожное дренирование и санация полости гнойника. Проходит операция вместе с аппаратом УЗИ для точного ввода иглы в это место. Одновременно вводится препарат, чтобы обработать всю полость абсцесса селезенки. При этом можно провести исследования выделенного содержимого, выявить возбудитель. И, исходя из результатов посева, подобрать необходимый антибиотик для дальнейшего лечения. Эффективность метода отмечается при единичном образовании гнойников не более 50 мм. К этому методу также прибегают, если общее состояние пациента вызывает сомнение по поводу открытой операции или имеются заболевания свертывающего компонента крови.
  2. Удаление органа, или спленэктомия. Проводится открытым методом. Селезенку удаляют, перед этим обработав все окружающие сосуды. Такой метод применяют, когда отсутствует возможность первого варианта. Например, из-за развития осложнений в виде кровотечений, плеврита или перитонита. Также из-за многочисленных гнойников в селезенке.

Оперативный доступ выбирается обычно в соответствии с расположением гнойников. Например, при развитии его в верхней половине органа доступ проводится торакальными разрезами, а для остальных случаев используют чрезбрюшинные разрезы. В первое время после операции всегда назначаются антибиотики и анальгетики.

Прогноз и профилактика

На прогноз влияют как степень тяжести болезни, так и отношение пациента к своему здоровью. В случае легкого и среднетяжелого течения заболевания, без развития осложнений, проведенная операция дает положительные результаты.

Наличие осложнений затрудняет процесс лечения, что ведет к сомнительному прогнозу. Зачастую это проявляется по причине несвоевременного обращения к врачу или необоснованным отказом от операции. Таким ситуациям необходимо уделять пристальное внимание.

Специфических мер профилактики не существует. Все методы предусматривают собой своевременную диагностику и лечение абсцесса селезенки. А также тщательную терапию заболеваний, которые могут осложняться гнойниками.

Источник: https://limfosistema.ru/selezenka/abstsess-selezenki

Абсцесс селезенки – его симптомы, причины возникновения и лечение

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Если Вы ощущаете боль в левом боку под ребрами или какие-либо иные малоприятные признаки ухудшения здоровья, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Одним из серьезнейших заболеваний пищеварительной системы является абсцесс селезенки. Данное заболевание не является самостоятельным, оно лишь последствие каких-то иных проблем, в роли которых могут выступать; киста селезенки, тиф, малярия и так далее. Как правило, данное заболевание свойственно людям старшего возраста, у детей оно встречается крайне редко. А вот заболевания провоцирующие абсцисс селезенки в свою очередь могут быть не только приобретенными, но и врожденными.

1. Каковы симптомы абсцисса селезенки?

На самом деле выявить такое заболевание как абсцесс селезенки порой бывает достаточно сложно. Дело в том, что зачастую оно протекает незаметно, то есть безболезненно. В тех же случаях, когда больной может четко изложить суть своих симптомов, врачу значительно проще поставить верный диагноз. К числу явных симптомов абсцисса селезенки относятся:

  • сильная боль в левом боку под ребрами,
  • повышение температуры тела,
  • лихорадка,
  • увеличение размеров селезенки,
  • отсутствие аппетита,
  • тошнота,
  • рвота,
  • частые головокружения.

Первым же и самым важным симптомом, все-таки является боль в левом боку под ребрами, при ее обнаружении необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

2. Каковы причины возникновения абсцисса селезенки?

Как мы уже говорили ранее, абсцисс развивается чаще всего на фоне каких-либо иных заболеваний, наиболее часто это – инфаркт селезенки или ее киста. Кроме того, часто встречается абсцисс, развитый на фоне нагноения каких-либо иных внутренних органов, находящихся в непосредственной близости от селезенки.

Ну и, конечно же, нельзя исключать инфекционные заболевания, когда каким-то образом, инфекции и вирусы попадают в область селезенки.
Не менее часто встречается и абсцесс, образовавшийся после травм селезенки, в этом случае диагностировать заболевание особенно сложно, тем более, если травмы давние и пациент о них не знает, а внешних следов уже практически не осталось.

3. Как лечить абсцесс селезенки?

Лечение абсцесса селезенки в первую очередь предполагает избавление от тех заболеваний, которыми он вызван. Чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству, так как все заболевания провоцирующие абсцесс тем или иным образом затрагивают внутренние органы больного.

Источник: http://medoved.ru/pub/617/abstsess-selezenki-ego-simptomy-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie/

Абсцесс селезенки на УЗИ

Абсцесс селезенки — это скопление экссудата (гноя) в селезенке, в большинстве случаев возникает при появлении инфекции в близлежащих органах, также воспалительные процессы могут возникать гематогенным путем (через кровь). В качестве отдельной патологии встречается крайне редко — около 2% от всех зафиксированных случаев.

Абсцессы могут быть одиночными и множественными. Одинарные гнойники способны достигать внушительного размера и вмешать до 4–5 литров, множественные абсцессы обычно представлены небольшими образованиями с многокамерным строением. При этом множественные гнойники способны соединяться, образовывая большую полость поражения.

Располагаться абсцессы могут как по всему органу, так и в конкретном полюсе селезенки. Гнойники в левом верхнем полюсе вызывают боль в левой половине груди, а нижнеполюсное образование характеризуется сильным напряжением мышц живота.

Возбудителями гнойного процесса является инфекция, вызванная микроорганизмами, грибками или бактериями. Гнойные эмболы активно размножаются, провоцируя возникновение воспалительного инфильтрата. При развитии гнойного очага вся полость поражения заполняется гноем темно-коричневого или мутно-красного оттенка.

Причин для появления абсцесса множество:

  1. Инфекционное заболевание. К ним можно отнести брюшной тиф, скарлатину, дифтерию, малярию. При заражении у пациента появляются гнойные очаги, в том числе и в селезенке.
  2. Воспалительные заболевания мочеполовой системы. Например, цистит.
  3. Травмы органа. Чаще всего появляется после ушибов селезенки, которое сопровождается скопление крови. Или после нагноения гематомы, полученной при ударе.
  4. Инфекционные очаги из других органов и тканей. При воспалительных процессах гнойные очаги распространяются по всему организму. Возникает «переход» при язве или раке желудка, пиелонефрите, сепсисе.
  5. Образования в селезенке. К ним относят доброкачественные и злокачественные опухоли.
  6. Инфаркт селезенки. Абсцесс появляется вследствие продолжительных спазмов артерий органа при тромбозе или эмболии. Возникает некроз всей селезенки или ее отдельной части, пораженная область вызывает гнойно-воспалительные процессы.
  7. Заболевания, способствующие снижению иммунной системы организма. Например, СПИД, ВИЧ или лейкемия.

Симптомы абсцесса в селезенке

Симптомы напрямую зависят от расположения гнойных областей, их типа и размера пораженной области. Первое недомогание может проявиться быстро, что способствует оперативной диагностике заболевания.

Чаще всего больные наблюдаются следующая симптоматика:

  • стремительное повышение температуры тела (до 39–40 градусов);
  • жажда, сопровождающаяся сухостью и жжением в ротовой полости;
  • снижение аппетита или полное отсутствие голода;
  • сильные головные боли (некоторые пациенты путают с приступами мигрени);
  • головокружение и дезориентация в пространстве;
  • спазмы в груди и нижней части живота;
  • тошнота и рвота;
  • сильная диарея.

Если гнойники имеют большую площадь поражения, наблюдается спленомегалия (увеличение селезенки). Обнаружить ее можно при прощупывании в левой части живота. При прорыве абсцесса наблюдается резкий упадок сил с мышечной слабостью, ознобом, акроцианозом (нарушением кровообращения в конечностях, сопровождаемым внешним изменением кожных покровов до темно-синего оттенка).

При обследовании у пациентов с абсцессом могут возникать данные признаки:

  • появляется характерный шум трения селезеночной капсулы (в крайне редких случаях);
  • везикулярное дыхание в нижних отделах легких не прослушивается;
  • легочный звук в области межлопаточного пространства снижен до минимального или притуплен.

Осложнения

Абсцесс селезенки — серьезное заболевание, способное дать осложнения. При вскрытии абсцесса гной может попасть внутрь других органов: желудок, легкие, почки, поджелудочную железу, толстую кишку. Самые серьезные осложнения дает именно разрыв гнойника — вплоть до комы и летального исхода.

Главный симптомом повреждения очага — появление гноя в моче, кале и рвотных массах.

Несвоевременное лечение или попытка избавиться от воспалительного процесса при помощи нетрадиционной медицины приводит к летальному исходу в 99% случаях.

Диагностика и исследование

При возникновении ряда симптомов или при подозрении на патологию требуется провести ряд обследований. В первую очередь пациенту необходим осмотр — пальпация и аускультация живота. При наличии абсцесса хирург заметит выпячивание в области левого подреберья.

Больше информации можно получить с помощью инструментальной диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование. Выявляется способность ткани отражать ультразвук, направленный от прибора. Абсцесс селезенки на УЗИ выделяется темным пятном (почти черного цвета) с низким уровнем эхогенности.
  2. Рентгенографическое исследование брюшной полости. Рентгенограммы позволяют исключить возможные заболевания поджелудочной, легких, почек и кишечного тракта.
  3. Компьютерная томография. Сканирование позволяет врачу точно определить размер гнойного очага, его локализацию относительно других органов. Также КТ селезенки помогает обнаружить другие образования и воспалительные процессы.
  4. Радионуклидная сцинтиграфия. Помогает визуализировать орган с помощью внедрения радиоактивных изотопов. Врач получает двухмерное отображение селезенки для полного выявления очага воспаления и его размеров.

Также больному следует сдать анализы для точного определения гнойно-воспалительных процессов в организме. Обычно необходимы: общий анализ крови, анализ мочи и кала, биохимический анализ крови.

В некоторых случаях диагностика не дает полной картины для назначения лечения, тогда пациенту рекомендуется произвести пункцию селезенки. Этот инвазивный метод исследования осуществляется под строгим контролем УЗИ.

Полученный материал отправляют в лабораторию для гистологического анализа тканей.

Если в экссудате присутствует гной коричневого или красного оттенка, то пациенту незамедлительно назначают операцию для удаления воспалительных очагов.

Чтобы снизить риск постановки ошибочного диагноза абсцесс всегда дифференцируется со следующими заболеваниями:

  • гематома или инфаркт селезенки;
  • левосторонний паранефрит;
  • воспаление кишки;
  • панкреонекроз;
  • левосторонний поддиафрагмальный абсцесс;
  • перитонит (различного происхождения).

Лечение абсцесса селезенки

Гнойники в селезенке устранить без хирургического вмешательства невозможно. После подтверждения диагноза необходимо срочно произвести оперативное вмешательство, тактика определяется локализацией очагов и их величиной.

Доступные виды хирургической методики:

  1. Спленэктомия — удаление всего органа вместе с гнойной областью. Вырезают селезенку при наличии множественных абсцессов, в некоторых случаях здоровую часть органа (без гноя) возвращают в брюшную полость для сохранения иммунных функций.
  2. Дренирование — вскрытие и удаление гнойника, введение лекарственных средств в область абсцесса. Данная тактика применяется при одиночных небольших очагах и при противопоказаниях к лапаротомии (вскрытие брюшной стенки).

Кроме хирургического вмешательства пациентам с абсцессом селезенки выписывается комплексное лечение. Оно включает:

  • переливание крови и плазмы;
  • прием антибактериальных препаратов и витаминов;
  • прием лекарств для поддержания сердечно-сосудистой системы организма.

После проведения операции больному нужен специальный уход для восстановления. Обычно ставят капельницы для ведения обезболивающих лекарств, пациент находится под наблюдением врача. Срок нахождения в больнице после операции — от 3 до 10 дней (зависит от конкретного случая и состояния человека).

Для полного восстановления (если не возникло осложнений) понадобится около 30 дней, в большинстве случаев больной может вернуться к привычному образу жизни спустя 2–3 месяца после хирургического вмешательства. В период реабилитации следует воздержаться от нагрузок и активного занятия спортом, не рекомендуется посещать баню и принимать горячие ванны.

Профилактические действия

При абсцессе селезенки важно своевременно среагировать — чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем у больного меньше шансов получить осложнение и неблагоприятный исход.

При диагностировании заболевания народная медицина и самолечение не помогут, а только усугубят ситуацию. Пациенту стоит незамедлительно обратиться к врачу (хирургу или гастроэнтерологу), если проявился хоть один симптом абсцесса.

При повышении температуры до 39–40 градусов следует вызвать скорую помощь.

Профилактика для снижения риска возникновения воспалительных процессов в селезенке и других органах:

  • вести здоровый образ жизни;
  • осуществлять своевременную диагностику и незамедлительное лечение инфекционных заболеваний, способных привести к возникновению гнойных очагов;
  • укреплять иммунную систему;
  • стараться избегать ушибов и травм в области живота/грудной клетки (обычно они возникают при ДТП или в драке);
  • регулярно сдавать кровь на анализ и проходить полное обследование организма;
  • не допускать истощения организма (исключить жесткие диеты и голодание);
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • включить в ежедневный рацион питания морскую рыбу, орехи, говяжью печень, морковь, яблоки, свеклу, ягоды (будет полезно пациентам и с другими заболевания селезенки);
  • поддерживать водно-солевой баланс в организме (пить много воды для очищения кровеносных сосудов).

Источник: https://www.spacehealth.ru/zabolevaniya-selezenki/abstsessy/abstsess-selezenki-na-uzi/

Абсцесс селезенки

Абсцессы селезенки встреча­ется в 0,5 — 1 % случаев. Они имеют разные размеры, могут быть одиночными и множественными, поражать всю селезенку и ло­кализоваться сегментарно.

Множественные абсцессы небольших размеров, но, увеличиваясь, они сливаются между собой, обра­зуя гнойник, содержащий иногда до 3 л гноя. Гистологически в гное обнаруживают клеточные элементы селезеночной пульпы, разнообразную патогенную флору.

В процессе формирования абсцесса образуются сращения между капсулой селезенки и диафрагмой, а также другими органами.

Этиология и патогенез.

Абсцесс селезенки в 60 — 90 % случаев развивается вторично, в результате гематогенного проникновения инфекции по венам или артериям при септиче­ских, воспалительных или нагноительных процессах других ор­ганов (послеродовом сепсисе, язвенном эндокардите, остеомие­лите), инфекционных заболеваниях (возвратном тифе, ма­лярии, скарлатине), нагноении гематом, эхинококке. Реже абсцесс возникает при переходе инфекции с соседних органов. Неред­ко абсцессы селезенки сочетаются с абсцессами печени и почек.

Симптомы абсцесса селезенки

Складывается из наличия выраженной общевоспалительной реакции или, наоборот, вяло текущего инфекционного заболевания — субфебрилитета, нарас­тающей слабости, истощения.

Местно отмечается боль в левом подреберье, левой половине грудной клетки.

Вовремя не диагностированный абсцесс ослож­няется сепсисом, плевритом, разрывом гнойников с распростра­нением гноя по свободной брюшной полости или ограничением в левом подреберье.

Иногда гнойник вскрывается в плевральную полость, бронхи, желудок, кишечник, ретроперитонеальное про­странство, в брюшную стенку с последующим выходом наружу.

Диагностика абсцесса селезенки. При осмотре больных с абсцессами селе­зенки наблюдается небольшое выпячивание брюшной стенки в левом подреберье. Селезенка увеличена, резко болезненна при исследовании.

У некоторых пациентов в области выпячивания определяется флюктуация. Легочной звук в межлопаточном про­странстве притуплён. В крови выражены анемия, гипопротеинемия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При УЗИ абсцесс селезенки выглядит как анэхогенный или гипоэхогенный очаг. Иногда он содержит детрит, газовые пу­зырьки. Последние создают очаги высокой эхогенности. На КТ абсцесс селезенки Имеет неправильные и нечеткие контуры. Абсцессы небольших размеров,  чаще округлой формы,  крупные — деформированы.

После контрастирования чело визуализируется окружающая абсцесс паренхима печени. По структуре абсцессы гомогенные, при нарушении целостности — содержат газ.

В сложных случаях диагностики показана чрескожная пункция выявляемого очага под контролем УЗИ или КТ, ко­торая может завершиться наружным дренированием абсцесса.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки находят ограничение подвижности и высокое стояние левого купола диафрагмы, признаки левостороннего плеврита и нижнедолевой пневмонии, затемнение в левом поддиафрагмальном простран­стве, в том числе с горизонтальные уровни жидкости и узкой полоской газа над ними.

Дифференциальная диагностика абсцесса селезенки. Проводится с инфарктом селезенки, поддиафрагмальным абсцессом.

Лечение абсцесса селезенки

Показано выполнение спленэктомии. Вместе с тем у больных, находящихся в тяжелом состоянии, не позво­ляющем выполнить лапаротомию, производится чрескожное дренирование гнойника под контролем УЗИ или КТ.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/abscess-selezenki.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector