Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Абсцесс молочной железы характеризуется сильным воспалением, которое возникло по причине образования в груди изолированных полостей, которые заполнены гноем.

Молочные железы очень уязвимы к гнойному воспалению, поскольку они имеют несколько млечных потоков. По этим потокам быстро распространяются инфекции. Чаще всего абсцесс появляется у женщин 25-40 лет.

Код по МКБ абсцесса молочной железы — О91.1.

Учитывая тот факт, что патология часто провоцирует развитие серьезных заболеваний, лечение должен осуществлять не только гинеколог, акушер, но и маммолог.

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Какие факторы провоцируют развитие абсцесса?

Абсцесс — это не самостоятельная болезнь, а осложнение или исход гнойной инфекции. Возбудителем болезни является стрептококк, стафилококк или другие вредоносные микроорганизмы. Они способны проникнуть в молочные железы через:

  • трещины соска;
  • различные повреждения кожи;
  • воспаленный волосяной фолликул.

В частых случаях абсцесс молочной железы протекает в острой форме. В редких ситуациях приобретает хроническую форму.

Как показывает медицинская практика, чаще всего образовывается абсцесс по причине развития острого мастита, который возникает в первый месяц после родовой деятельности.

В некоторых случаях инфекция попадает в молочные железы через гнойники, которые расположены на других органах. Микроорганизмы способны мигрировать из других участков кожи и лимфатических узлов, пораженных гноем.

Кроме этих причин, которые провоцируют появление абсцесса, выделяют:

  • формирование гематомы;
  • хирургическое вмешательство.

Хроническая форма патологии развивается при заражении грибковой инфекцией, туберкулезом или сифилисом.

У кого чаще всего развивается болезнь?

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Существует несколько факторов, под воздействием которых может возникнуть абсцесс молочных желез у женщин. К ним относят:

  • проблемы с защитной функцией организма;
  • неполное опорожнение молочных желез в процессе грудного вскармливания;
  • образование полипов или опухолей, которые закрывают просвет млечных протоков;
  • при диабете нарушается кровообращение в молочных железах, по этой причине в организм попадают вредоносные микроорганизмы;
  • при диабете меняется состав молока, который в норме блокирует развитие вредоносных бактерий;
  • нездоровый образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие инородного тела в молочных железах (пирсинг является воротами для инфекции).

Врачи не рекомендуют женщинам делать пирсинг на сосках, поскольку это повышает риск травмирования груди.

Область расположения

Существует несколько разновидностей абсцессов молочных желез в зависимости от зоны их локализации. Выделяют следующие виды:

  1. Субареолярный тип развивается под сосками и ареолами. Такой вид локализации встречается чаще всего среди женщин, которые кормят грудью. Лечение в таком случае осуществляется эффективно и в кратчайшие сроки.
  2. Интрамаммарный тип характеризуется расположением в тканях молочных желез.
  3. Ретромаммарный тип характеризуется тем, что гной скапливается между клетчаткой молочных желез и лежащими под ней поверхностными мышцами. Этот вид встречается реже всего, при этом является самым опасным.

Определить тип абсцесса молочной железы способен только квалифицированный специалист после полного исследования больного. Чтобы предупредить развитие абсцесса, важно регулярно проходить осмотр у врача и знать, каковы симптомы возникновения патологии.

Симптоматика заболевания

В частых случаях заболевание не протекает бессимптомно. Уже на начальном этапе развития у женщины возникает сильный дискомфорт и ухудшается общее самочувствие. В частых случаях повышается температура тела до 38 градусов.

Молочные железы начинают сильно болеть и отекают в зоне локализации гноя. Кожа теплая и твердая. Во время надавливания болезненные ощущения усиливаются, из сосков может выделяться жидкость. В редких случаях присутствуют сгустки крови.

При появлении одного из симптомов абсцесса молочной железы (по МКБ код см. выше) важно немедленно обратиться к врачу и пройти полное медицинское исследование, поскольку эта патология очень опасна и может привести к летальному исходу.

Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо пройти полное и тщательное медицинское исследование, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о том, что в молочных железах растет злокачественная опухоль. Чтобы не запустить болезнь, важно своевременно посетить врача.

Самолечением в таком случае заниматься не рекомендовано, поскольку это может сильно навредить.

Мастит или абсцесс: как определить?

При возникновении абсцессов симптомы усугубляются с каждым днем и болезненность усиливается. При мастите боль стихает и проходит в течение 5 дней. Если неприятные ощущения остались и самочувствие ухудшилось, то это свидетельствует о том, что образовалась заполненная гноем полость.

При субареолярном абсцессе значительно увеличивается сосок и околососковое пространство вследствие появления отеков. Под ареолой присутствует затвердение. В отличие от мастопатии лечение абсцесса молочной железы без операции осуществляется редко.

Поскольку абсцесс является серьезным осложнением другого заболевания терапия должна осуществляться комплексно.

Процесс исследования пациента

В домашних условиях невозможно определить наличие заболевания, поэтому важно пройти лабораторное и инструментальное исследования, поскольку симптомы абсцесса молочной железы иногда отсутствуют. В первую очередь лечащий врач назначает рентгенографию молочных желез.

Благодаря такому методу исследования можно оценить форму и размер абсцесса, выявить точное его местоположение. На аппарате абсцесс выглядит как круглое образование с просветлением по центру.

Благодаря этому признаку его можно отличить от плотного образования, такого как:

  • фиброма;
  • аденома;
  • злокачественная опухоль.

Среди главных достоинств рентгенографии выделяют:

  • точность полученных данных;
  • возможность рассмотреть незначительные абсцессы.

Недостатком является то, что организм облучается.

Процесс диагностики молочных желез не проходит без УЗИ. Благодаря этому методу диагностики можно установить локализацию абсцесса, размер, форму и глубину. Специалист на основе полученных результатов исследования ультразвуком устанавливает стадию развития патологии. В процессе проведения УЗИ невозможно увидеть мелкое новообразование.

В том случае, если результат рентгенограммы и УЗИ получился малоинформативным, необходимо провести компьютерную томографию. Это идеальный метод для исследования абсцесса, поскольку с его помощью можно узнать о всех патологических изменениях ткани.

Благодаря огромному расширению можно обнаружить микроабсцессы размером до 0,3 мм. При ретромаммарном абсцессе этот вид диагностики является незаменимым, поскольку можно тщательно исследовать абсцесс.

Запрещено часто проводить компьютерную томографию, поскольку пациент облучается и это может навредить здоровью.

Терапия заболевания

Важно своевременно осуществить лечение абсцесса, поскольку заболевание способно прогрессировать и переходить в сложные формы течения. Если вовремя не начать терапию, то могут образоваться свищи. Кроме этого воспалительный процесс способен превратиться из локального в обширный, возникают злокачественные заболевания и появляется сильнейшая лихорадка.

При хроническом абсцессе не происходит прорыв в ближние ткани, поскольку такой абсцесс ограничен капсулами. Как показывает медицинская практика, лечение абсцесса молочной железы народными средствами эффективно только в сочетании с традиционной терапией. Это серьезная патология, которая требует немедленного лечения.

Хирургический метод

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

В частых случаях в процессе терапии абсцесса применяется хирургический метод лечения. В первую очередь хирург тщательно исследует больного и оценивает результаты рентгенограммы и УЗИ. В процессе проведения операции врач осуществляет разрез в необходимом вместе и вскрывает гнойную полость.

По завершении хирургического вмешательства вставляется дренаж. Разрез врач зашивает частично. Приспособление должно стоять 5 дней. В это время из него вытекает гной и другая жидкость.

Фото абсцесса молочной железы настораживает многих женщин, поэтому они немедленно обращаются к врачу при появлении одного из симптомов патологии.

В некоторых случаях хирурги осуществляют аспирацию. В процессе проведения процедуры специалист удаляет гной с использованием шприца. Такой метод лечения применяется только на начальном этапе развития абсцесса молочной железы.

Операция не должна пугать пациента, поскольку она совсем несложная и безопасная.

После хирургического вмешательства необходимо осуществить медикаментозное лечение, которое направлено на устранение боли и снятие воспалительного процесса.

Лекарственные средства

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

С помощью «Нимесулида», «Диклофенака» и «Индометацина» осуществляется процесс терапии. Если есть необходимость, врач назначает антибиотики, которые помогают побороть абсцесс. Таблетки пагубно влияют на вредоносные микроорганизмы и устраняют воспалительный процесс.

Какие прогнозы лечения?

Если своевременно обратиться к врачу и пройти полное медицинское исследование, то можно быстро и эффективно вылечить абсцесс молочной железы. Важно тщательно выполнять все рекомендации врача. Не менее важно после лечения учитывать советы специалиста по профилактике заболеваний.

Профилактические меры

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Чтобы избежать повторного развития абсцесса, необходимо предотвратить и своевременно устранить основное заболевание, которое вызвало абсцесс. Важно соблюдать элементарную гигиену тела. В том случае, если появились трещины, важно их смазывать заживляющим кремом. В составе такого крема должно присутствовать вещество декспантенол.

Если врач обнаружил мастит, не нужно прекращать грудное вскармливание и искусственно опорожнять молочные железы. Если образовалась рана или повреждения возле молочных желез, необходимо кожу дезинфицировать для того, чтобы вредоносные микроорганизмы и инфекции не попали в организм. Кроме этого важно укрепить иммунитет.

Для этого необходимо вести здоровый образ жизни и сбалансированно питаться, заниматься физкультурой и избегать стрессов.

Лечение народными методами

Поскольку абсцесс не является самостоятельным заболеванием, важно вылечить главную болезнь, которая спровоцировала его появление. В частых случаях провоцирует развитие абсцесса мастопатия.

Для лечения абсцесса молочной железы и мастопатии часто используют народные методы лечения.

Перед применением любого метода важно проконсультироваться с врачом, поскольку самолечение может сильно навредить.

Алоэ — лучшее средство от боли в груди

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Часто процесс лечения включает в себя применение компресса из листьев алоэ вера, поскольку это растение содержит в своем составе гормоны, которые активизируют действие эстрогенов. Благодаря аскорбиновой кислоте, которая присутствует в составе растения, нормализуются обменные процессы и ускоряется регенерация тканей.

Фолиевая кислота положительно влияет на общее состояние здоровья человека и снижает риск развития злокачественных опухолей. Растение снимает воспаление, обезболивает и снимает жар.

Капуста поможет устранить болезненность

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Популярно в наше время лечение листьями капусты, поскольку этот овощ содержит в себе цинк, витамин C и фитонциды.

Листья капусты при мастопатии блокируют развитие злокачественных клеток в груди, нормализуют обменные процессы и снимают воспаление. Перед применением любого способа лечения важно проконсультироваться с врачом.

Чтобы вылечить мастопатию, терапия должна быть комплексной, поэтому народных методов лечения недостаточно.

Вывод врача

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Женщинам необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога. Это поможет предупредить развитие многих болезней. Как показывает практика специалистов, после вскрытия абсцесса молочной железы пациент быстро восстанавливается. Главное — выполнять рекомендации врача и не затягивать с походом в больницу. После хирургического вмешательства важно соблюдать меры по профилактике мастита.

Источник

Источник: https://formulazdorovya.com/1551998997296581501/abstsess-molochnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Абсцесс молочной железы: симптомы, причины, осложнения, лечение и прогноз

Абсцесс грудной железы — один из представителей гнойных болезней мышечных тканей организма человека. При своей запущенной стадии может вызвать тяжелые осложнения и даже привести к смертельному исходу.

Рассмотрим ключевые особенности заболевания, какими факторами провоцируется и в чем заключается его лечение.

Что такое абсцесс груди?

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Абсцесс молочной железы — это воспаление, для которого характерно образование патологической полости со скоплением гнойной жидкости. По МКБ-10 заболеванию присвоен код №61.

Абсцессам подвержены не только женщин — проявление этой болезни наблюдается у мужчин, в подростковом возрасте у девочек и даже у новорожденных малышей. Однако у маленького ребенка гнойники чаще всего появляются лишь в первые 1-1,5 месяца со дня рождения.

Формы и разновидности

Исходя из места локализации нагноения, определяют несколько видов абсцесса:

Тип Особенности проявления
Подкожный Располагается поверхностью и легко обнаруживается из-за просвечивания гнойной жидкости.
Субареолярный Образуется под соском или в границах ареолы.
Является часто встречаемым видом абсцесса у кормящих женщин.
Отличается легким течением.
Интрамаммарный Гнойная полость формируется в глубине железистой ткани МЖ.
Ретромаммарный Образование гноя происходит между жировой тканью и поверхностными мышцами груди.
Данная разновидность абсцесса встречается редко и является самой опасной.

Кроме этого абсцесс может быть:

  • Односторонним.
  • Двухсторонним.

В первом случае проявляется в одной груди, во втором – образование гнойного уплотнения происходит в обеих МЖ.

Помимо этого абсцессы могут присутствовать одиночно, так и множественно.

Возбудители гнойного воспаления

Как правило, абсцесс развивается на фоне мастита и чаще всего диагностируется у первородящих женщин. Возникновение нагноения не является самостоятельной болезнью, а выступает как осложнение гнойных инфекционных болезней, проявление которых провоцируют:

  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Анаэробные бактерии.

Патогенные организмы попадают внутрь грудной железы через микроскопические трещины сосков, поврежденные участки либо воспаленные волосяные фолликулы груди.

Причины развития патологии

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

  • Грибковых инфекций.
  • Туберкулеза.
  • Сифилиса.
  • Актиномикоза.

Среди основных причин, способных спровоцировать образование гнойника, врачи называют:

Причины Характерные особенности патологии
Острый мастит Острое течение патологии диагностируется в первые 5-6 недель после родоразрешения.
Абсцедирующая форма мастита наблюдается у 6-11% пациенток.
Миграция бактерий в МЖ из других органов организма Основными очагами переноса инфекции в ткани железы выступают:
— карбункулы, фурункулы и пиодермия кожных покровов тела;
— лимфаденит (нагноение лимфатических узлов).
Внешние факторы Использование плохо простерилизованных инструментов при обработке раны молочной железы.
Образование обширных гематом.
Загрязнение травмированного участка груди.
Галактофорит Развитие воспаления в млечных каналах вследствие разных травм груди.
Галактофорит причисляется к нелактационным формам мастита.
Гормональные отклонения Нарушение гормонального баланса вызывает застаивание крови и лимфы в МЖ, что и способствует размножению бактерий.
Киста и новообразования доброкачественного происхождения Присутствующие уплотнения в груди сдавливают млечные протоки, тем самым провоцируя их закупорку.
При проявлении вторичной инфекции может начаться формирование гнойного абсцесса.

Помимо вышеописанных причин, способных спровоцировать развитие абсцесса, специалисты называют ряд факторов, которые сами по себе не способны привести к развитию гнойной патологии, но косвенно могут влиять на ее развитие:

  1. Низкая способность местной или системной иммунной системы.
  2. Недостаточное опорожнение груди при лактации (прерывание ГВ при мастите, плохое сцеживание молока при его избыточном скоплении и прочее).
  3. Курение негативно сказывается на всех органах и системах организма, способствуя развитию многих заболеваний.
  4. Сахарный диабет ухудшает циркуляцию кровяной жидкости в области молочных желез, что снижает способность иммунитета воздействовать на патогенный организм. При диабете происходит отклонение от нормы состава молока, который при своих корректных показателях способен подавлять активность бактерий.
  5. Пирсинг. Присутствие чужеродного тела в груди дополнительно содействует проникновению инфекции.

Симптомы болезненного состояния

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

  • Повышенная температура тела (37-39 градусов).
  • Выраженная болезненность в МЖ, которая при надавливании только усиливается.
  • Сильное отекание тканей желез.
  • Возникновение припухлости.
  • Проявление гиперемии.
  • Ткань МЖ над областью нахождения гнойника твердеет и делается горячей.

Однако врачи обращают внимание, что проявление данных признаков свойственно и для других недугов молочных желез, имеющих инфекционно-воспалительную природу. Поэтому для подтверждения диагноза назначается проведение ряда диагностических процедур.

К тому же стоит учитывать и такие важные нюансы:

  • При присутствии именно абсцесса усугубляется симптоматика основной болезни. Например, при мастите боль, температура и припухлость исчезают через 3-4 суток.
  • Если все эти симптомы по истечению четырех дней не прошли, а даже наоборот, усилились, то это указывает на присутствие гнойной полости.

Проявление дополнительных клинических признаков абсцесса в грудных железах зависит от области его локализации:

Форма Особенности
Субареолярный Вследствие проявляемой отечности отмечается набухание соска и ареолы, под которой прощупывается твердое уплотнение.
Интрамаммарный Симптоматика зависит от того, насколько глубоко находится гнойная опухоль в структуре МЖ:
— При поверхностном залегании отмечается болезненность и горячее уплотнение, которое не имеет четких границ, при этом над проблемной зоной проявляются признаки гиперемии.
— Если нагноение залегает намного глубже и его очень сложно дифференцировать, то говорить о его наличии можно лишь по второстепенным признакам.
Ретромаммарный Для этого абсцесса свойственна специфическая симптоматика. Грудные железы принимают форму полусферы, поднимаются вверх и «смотрят» вперед.
При прощупывании в верхней части МЖ обнаруживается подвижная опухоль (скопление гноя), которая вытеснилась под воздействием тяжести оттекшей груди.

Какими осложнениями опасен абсцесс МЖ?

Характер осложнений абсцесса зависит от типа проявляемого нагноения. Для стремительно развивающего острого абсцесса свойственны следующие проявления:

  1. Отмечается возрастание количества гнойной жидкости внутри абсцесса.
  2. Увеличение объема гнойника.
  3. Разрыв самого абсцесса и стекание некротической субстанции в грудные ткани.

Специалисты выделяют и другие возможные варианты усугубления заболевания:

Предполагаемые осложнения Особенности
Если абсцесс располагался рядом с поверхностью кожи Формирование свищевого канала и вытекание гноя наружу.
Возникновение флегмоны Происходит распространение воспалительного процесса в подкожно-жировые ткани и  прилегающие области тела (подключичная зона, передняя область брюшины).
Одновременно с этим увеличивается объем патологического экссудата.
Локальное воспаление приобретает более обширное течение.
Проникновение гноя в молочные протоки На попадание гноя в млечные каналы указывают гнойные истекания из сосков.
Продолжительное присутствие некротической субстанции в протоках ведет к деструкции их стенок и изменению их тканей на клеточном уровне.
Развитие метаплазии – основная причина появления рака груди.
Проникновение гнойной жидкости (бактерий) в лимфу и кровь с дальнейшим проявлением сепсиса Считается смертельно опасным признаком.
Путешествуя вместе с кровотоком, инфекция разносится по всем системам и органам организма, о чем свидетельствует сильная лихорадка.
Переход острого абсцесса в хроническую форму Опухоли этого типа практически не прорываются, так как дополнительно ограничены капсулой.
Вызывают активный рост соединительной ткани вокруг собственной оболочки, что ведет к возникновению склероза железистого компонента МЖ и дальнейшему ослаблению его функций.

Вовремя начатое лечение абсцесса существенно понижает вероятность проявления этих и других усугублений.

Особенности проведения диагностики

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Лабораторные и аппаратные методики:

  1. Обширный тест крови и мочи. В крови выявляется лейкоцитоз со смещением влево, на присутствие гноя указывает повышенная активность СОЭ. В образце урины обнаруживаются следы лейкоцитурии и протеинурии.
  2. Пункция грудных выделений либо содержимого абсцесса. Устанавливается конкретный возбудитель воспаления и его восприимчивость к антибиотикам.
  3. Рентгенография МЖ. Позволяет хорошо рассмотреть величину, форму и место нахождения гнойного тела. На рентгенограмме абсцесс показывается как кольцо со светлым участком в центре, что позволяет отличить его от остальных опухолевидных новообразований (аденома, фиброма и злокачественные уплотнения).
  4. УЗИ. Уточняет место нахождения, конфигурацию, габариты, степень глубины расположения, численность и стадию развития полости. На экране монитора абсцесс проявляется как затемненная отчетливая либо размытая область, внизу которой имеется темный хвостик, указывающий на присутствие жидкого гнойного вещества. Если абсцесс проявляется четкой формой, то это признак инкапсуляции, которая свойственна поздним стадиям абсцесса.
  5. Компьютерная томография. Считается самым идеальным аппаратным методом в диагностировании абсцессов, так как позволяет не только обнаружить очень мелкие гнойные полости (до 0,4 мм), но и получить обширную информацию о состоянии тканей молочных желез.

Особенности лечения абсцесса в груди

Если диагностика подтвердила гнойный абсцесс груди, то терапия только одна – хирургическое вмешательство, которое может выполняться в двух вариациях:

  • Операционное вскрытие патологической полости с последующим ее дренированием.
  • Аспирация (удаление гноя при помощи шприца).

Далее с целью поддержания организма и предотвращения развития послеоперационных осложнений назначается прием медикаментов.

Хирургическое вскрытие полости

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

  1. Хирург определяет место нанесения разрезов с учетом результатов обследования молочных желез.
  2. Вводится местная анестезия, производится обеззараживание кожи.
  3. Рассечение груди осуществляется в направлении от сосково-ареольной зоны до основания МЖ. Проведение подобных разрезов считается малотравматичным и в дальнейшем швы практически незаметны.
  4. Далее врач вскрывает нарывы, удаляет скопления гноя и осматривает область раны на возможное присутствие других абсцессов.
  5. После того, как все оперативные манипуляции будут закончены, выполняется дренирование (установлении в рану дренажного устройства), а затем проводится частичное зашивание разреза.
  6. На рану накладывают стерильные повязки.
  7. Длительность нахождения дренажа в груди – 3-4 суток. В течение этого времени из него может вытекать не только гной, а и молоко, что считается нормальным явлением. К тому же в молоке присутствуют особые вещества – иммуноглобулины, способные подавлять активность микробов в ране.

В среднем операция длится от 30 минут до нескольких часов, сроки пребывания в стационаре зависят от состояния женщины – в среднем через 3-4 дня осуществляется выписка.

Полная реабилитация занимает практически 1 месяц.

Аспирация гнойной жидкости

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Основная особенность аспирации заключается в выкачивании гноя при помощи шприца. Под контролем ультразвука в полость абсцесса медленно вводится стерильная игла (в момент прокола острого абсцесса провал иглы происходит беспрепятственно, но при хронической форме патологии ощущается сопротивление стенок капсулы), далее откачивается инфицированная жидкость и полость промывается антибактериальным раствором.

После нескольких процедур полость уходит бесследно.

Медикаментозная терапия

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Группы лекарств Препараты
Противовоспалительные медикаменты нестероидной группы, которые уменьшают боль, снимают отечность, купируют проявления воспаления. Диклофенак, Нимесулид, Индометацин
Антибиотики, активно подавляющие определенные патогенные микроорганизмы. Цефалексин, Амикацин, Тобрамицин, Цефазолин, Канамицин и Изепамицин
Анальгетики. Анальгин, Парацетамол и Темпалгин

Помимо этого назначаются внутривенные инъекции дезинтоксикационных растворов и прием иммуностимуляторов. После купирования острого течения болезни рекомендуются физиотерапевтические процедуры и массаж поврежденной области грудины.

Профилактические меры для предотвращения абсцессов

Важным моментом в послеоперационный период является соблюдение профилактических мер во избежание повторного проявления нарыва и осложнений:

  1. Устранение первопричины абсцесса (лимфаденита, галактофорита и мастита).
  2. Регулярная гигиена груди и сосков. При микротрещинах на сосках использовать кремы с заживляющим эффектом на основе декспантенола.
  3. При присутствии мастита не сворачивать грудное кормление либо делать сцеживание.
  4. Любые травмы и повреждения кожи МЖ обязательно обрабатывать дезинфицирующими средствами.
  5. При возникновении боли в грудной железе, сопровождающейся другими аномальными признаками, обязательно обращаться к маммологу либо гинекологу.
  6. Не забывать укреплять иммунитет, отказаться от вредных пристрастий и пирсинга на груди, принимать меры для снижения развития сахарного диабета.

Предполагаемый прогноз

При оперативно проведенной хирургии женщина полностью вылечивается от абсцесса. После завершения дренирования происходит замещение абсцессов рубцами, бактерии уходят из железистой ткани.

Если абсцессная опухоль была окружена капсулой, то со временем она пропитывается солями кальция, при этом грудь сохраняет свои функции и каких-либо отрицательных последствий не отмечается.

Стоит отметить, если пациентка отказывается от оперативного лечения, надеясь в домашней обстановке избавиться от нарыва посредством применения народных рецептов, то подобная неосмотрительность ведет к развитию обширной интоксикации организма с последующим проявлением сепсиса и летальному исходу.

Абсцесс груди – серьезное патологическое состояние, требующее незамедлительной врачебной помощи. Степень тяжести болезни зависит от вида проявляемого гнойной опухоли.

В любом случае показано только оперативное лечение с дальнейшим применением антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Самолечение народными рецептами нерезультативно и несет явную опасность для жизни.

Источник: https://zdrav-grud.ru/zabolevaniya/abstsess-molochnoj-zhelezy/

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Абсцесс молочной железы – это расположенный в толще груди и окруженный капсулой гнойник, формирование которого было спровоцировано гнойно-воспалительным процессом. Чаще подобные гнойные полости формируются из-за осложненного течения гематом, маститов и других воспалительных процессов молочной железы.

Обычно пациентами маммолога становятся женщины, но абсцесс может формироваться и у детей, подростков и мужчин.

У кормящих матерей гнойные полости чаще формируются на протяжении первых 1,5 месяцев после родоразрешения, а у детей до года – в первые 4-6 недель жизни.

Чаще абсцессы груди возникают только в одной железе, а двухсторонние полости формируются редко и обычно обнаруживаются у новорожденных.

Почему образуются абсцессы груди? Как они классифицируются? Какие симптомы возникают при их формировании? К каким последствиям могут приводить абсцессы молочных желез? Как они диагностируются и лечатся? Ответы на эти вопросы поможет получить эта статья.

Причины

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечитьАбсцесс молочной железы обычно провоцируется попаданием в ткани груди гноеродной микрофлоры, которая заносится вместе с током лимфы и крови из других гнойных очагов. Возбудителями воспалительной реакции чаще становятся стафилококки и стрептококки, в некоторых случаях они комбинируются с кишечной палочкой или протеобактериями. Патогенные микробы поступают в ткани железы гематогенно, из лимфы (при воспалении лимфатических узлов) или через микроповреждения на коже груди (очагами инфекции в этих случаях становятся фурункулы, карбункулы, участки пиодермии).

Основными причинами развития абсцесса становятся следующие заболевания и состояния:

  • мастит – вызывается застоем молока в протоках;
  • приводящие к формированию гематомы травмы молочной железы – инкапсуляция крови провоцирует нагноение и формирование гнойника;
  • галактофорит – этот воспалительный процесс провоцируется травмой железы, при дополнительном инфицировании на фоне этого заболевания может развиваться гнойная полость;
  • гнойно-воспалительные процессы (высыпания при пиодермии, фурункулы или карбункулы, лимфаденит) – распространение инфекции происходит через микротравмы, трещины и микротрещины (при чрезмерно сухой коже в области соска) или гематогенным путем;
  • кисты и опухоли груди – рост этих образований создает компрессию (сдавление) млечных протоков и сосудов, а возникающий застой вызывает воспаление и нагноение тканей груди;
  • гормональные сбои – при нарушениях баланса гормонов молочные железы становятся отечными, и создающийся застой крови и лимфы в сочетании с размножением патогенных микроорганизмов может провоцировать формирование гнойника;
  • выполнение нестерильными предметами инвазивных манипуляций (пирсинг соска, тату, малые хирургические вмешательства и т. п.) – несоблюдение правил асептики в этих случаях способствует внесению в ткани молочных желез патогенной флоры и формированию абсцесса.

Предрасполагать к развитию гнойной полости могут следующие факторы:

  • курение;
  • ослабленный иммунитет;
  • эндокринные патологии;
  • застой молока;
  • трещины на ареолах и сосках;
  • ношение предметов пирсинга;
  • неправильно подобранный бюстгальтер.

Классификация

В зависимости от места локализации гнойной полости маммологи выделяют следующие разновидности абсцессов:

  • подкожный – находится неглубоко под кожей или подкожной жировой клетчаткой;
  • интрамаммарный – локализуется в железистой ткани;
  • ретомаммарный – располагается между жировой тканью молочной железы и мышцами грудной клетки;
  • субареолярный – находится под соском и/или ареолой.

Самой опасной формой абсцесса груди является его ретромаммарная форма, так как его непосредственная близость возле мышц грудной клетки опасна расплавлением этих тканей и попаданием гноя в полость грудной клетки.

Из-за этого гноеродная инфекция может поражать находящиеся там ткани и жизненно важные органы – сердце и легкие. Кроме этого, осложненное течение этой разновидности абсцесса существенно повышает риск развития сепсиса.

В зависимости от количества гнойников выделяют единичные или множественные абсцессы. При вовлечении в этот гнойный процесс одной груди говорят об одностороннем абсцессе, а при поражении обоих желез – о двухстороннем.

Симптомы

Манифестация абсцесса молочной железы происходит остро и сопровождается повышением температуры тела до 37-39 градусов. У женщины появляются выраженные боли в пораженной груди, она становится отечной, увеличивается в объеме и на поверхности ее кожи возникает участок покраснения в зоне проекции гнойника.

Во время прикосновений или ходьбы досаждающие болью ощущения усиливаются. Из-за гипертермии и интоксикации у больной ухудшается аппетит, возникает ощущение слабости, постоянной разбитости, сердцебиения, иногда присутствуют боли в мышцах и суставах.

Со стороны пораженной груди увеличиваются расположенные в области подмышек лимфоузлы.

У некоторых пациенток, у которых гнойная полость находится вблизи от млечных протоков или процесс воспаления протекает чрезвычайно бурно, из соска периодически или постоянно вытекает воспалительный выпот или гнойный экссудат (иногда с примесями крови).

Разные формы абсцессов груди имеют свои характерные проявления:

  • при подкожном или интрамаммарном – кожа над гнойным очагом краснеет, становится горячей, уплотняется, может лосниться и в редких случаях изъязвляться, если абсцесс расположен поверхностно и лечение откладывается «на потом», а при глубоких гнойных полостях видимые проявления почти отсутствуют;
  • при субареолярном – сосок и окружающая его ареола увеличиваются в размере из-за присутствия отека;
  • при ретромаммарном – грудь приобретает полусферическую форму, приподнимается и ее самая верхняя точка направляется вперед и кверху, при прощупывании над ее верхней границей основания определяется флуктуация (то есть ощущение перемещения жидкости, которая вытесняется кверху отечными и воспаленными тканями).

Примерно через 3-4 дня обычно происходит капсулирование гнойника и симптомы становятся менее выраженными, а общее состояние значительно улучшается из-за уменьшения болей и менее выраженной интоксикации организма. Однако при отсутствии лечения или дальнейшем прогрессировании абсцесса проявления могут возникать вновь.

Особенно опасно присутствие ретромаммарных абсцессов. При прорыве гноя в полость грудной клетки у больного резко ухудшается общее состояние, присоединяются симптомы плеврита, перикардита, медиастинита и других воспалительных процессов тканей и органов этой части тела.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или ослабленном иммунитете на фоне абсцесса молочной железы могут развиваться следующие осложнения:

  • прорыв гнойной полости и формирование флегмоны;
  • у кормящих женщин в молоке могут появляться кровянисто-гнойные примеси из-за прорыва гноя в млечные протоки;
  • метаплазия (трансформация) длительно существующего абсцесса и окружающих его тканей в злокачественное новообразование;
  • развитие воспалительных процессов органов грудной клетки при прорыве ретромаммарного гнойника;
  • сепсис при поступлении инфекции в кровяное русло.

Диагностика

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечитьУЗИ молочных желез позволяет обнаружить в толще тканей ограниченную полость, наполненную гноем

Заподозрить развитие абсцесса молочной железы доктор может по признакам этого недуга и присутствию в анамнезе заболеваний, способствующих развитию гнойной полости. Для подтверждения диагноза выполняются следующие позволяющие выявлять гнойник и оценивать общее состояние пациента исследования:

  • клинические анализы мочи и крови – в результатах выявляются признаки воспаления (наличие белка и большого количества лейкоцитов в моче, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ в крови);
  • УЗИ груди – позволяет визуализировать место локализации гнойной полости, определяет размеры абсцесса и детали о его сообщении с протоками, гнойник определяется как пятно затемнения с четкими или размытыми очертаниями, внизу у которого присутствует темная «дорожка», четкий контур характеризует наличие капсулы, а «дорожка» указывает на присутствие жидкого гнойного экссудата;
  • бактериологический посев отделяемого из соска или пункционного материала (получается во время пункционной биопсии под контролем УЗИ) – выполняется с целью выявления возбудителя воспаления и проведения анализа для определения чувствительности инфекционного агента к антибиотикам и противомикробным средствам;
  • маммография – отображает такие же параметры патологии, как и УЗ-сканирование, может улучшать информативность этого исследования и использоваться для дифференциации абсцесса с невоспалительными патологиями, но применяется ограничено из-за возникающих во время зажатия железы между пластинами аппарата сильных болей в груди;
  • КТ молочной железы – выполняется при малой информативности других исследований для визуализации гнойника и особенностей его локализации и строения, особенно часто рекомендуется при необходимости дифференциальной диагностики.

Для исключения ошибок абсцессы молочной железы дифференцируют от следующих патологий:

  • фиброаденома;
  • жировой некроз;
  • гематома;
  • флегмона;
  • карцинома.

Для дифференциальной диагностики выполняются следующие исследования:

  • цитологический анализ выделяющегося из соска экссудата;
  • биопсия очага под контролем УЗИ и гистологическое исследование полученной ткани.

Лечение

Устранение абсцесса молочной железы может достигаться только хирургическим путем. Для этого пациентку готовят к выполнению вскрытия и дренирования гнойной полости.

Место разреза при операции по удалению абсцесса определяется клиническим случаем. Иногда он проводится от центральной части соска к основанию груди, а в других случаях – под складкой у основания молочной железы.

После получения доступа к полости гнойника хирург осматривает рану и вскрывает выявленные полости. Если их несколько, то для улучшения дренирования абсцесса полости объединяют в одну. Сформированные и очищенные от гноя ткани промывают антисептическими растворами.

Далее в полость устанавливается трубка – дренаж для промывания и введения лекарственных средств в послеоперационном периоде. Это приспособление остается в ране на 3-4 суток, а после прекращения выделения экссудата его удаляют.

После установки дренирующей трубки хирург ушивает послойно ткани в операционном поле и накладывает стерильную повязку.

В некоторых случаях для удаления абсцесса может применяться малоинвазивная методика, заключающаяся в аспирационном удалении гнойного содержимого.

Этот способ может выполняться только при наличии единичной гнойной полости небольшого размера.

В других случаях эффективности конечного результата данной операции недостаточно для полного устранения гнойно-воспалительного процесса, и абсцесс может рецидивировать.

После проведения операции назначается прием антибиотиков или антибактериальных лекарственных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов и введение инфузионных детоксицирующих растворов. Параллельно выполняются перевязки и уход за дренажной трубкой.

С целью устранения возбудителя гнойно-воспалительного процесса могут назначаться пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны. Обезболивание и уменьшение проявлений воспаления достигается при помощи приема нестероидных противовоспалительных средств. Для стабилизации иммунной системы назначаются иммуномодуляторы.

После снятия швов и при отсутствии осложнений женщину выписывают из стационара. Ей рекомендуется соблюдение щадящего режима до полного заживления шва и назначается дата контрольного осмотра у маммолога.

Прогноз

При проведении современного и правильного лечения прогноз при абсцессе груди благоприятный.

Осложнения после операции наблюдаются редко, после заживления грудь полностью восстанавливает свою функциональность.

Единственным нежелательным последствием лечения абсцесса становится остающийся после вмешательства рубец. Для его устранения могут проводиться различные косметологические процедуры или пластические операции.

К какому врачу обратиться?

При появлении болей в груди, ее отечности, припухлости, повышении температуры и ухудшении общего самочувствия следует обратиться к маммологу. После проведения УЗИ молочной железы и ряда лабораторных анализов (бакпосева, общих анализов мочи и крови, цитологического и гистологического исследований) доктор ставит окончательный диагноз и назначает дату операции.

Абсцесс молочной железы обычно присутствует в одной груди и сопровождается формированием капсулированного гнойника.

Для его выявления должны использоваться не только инструментальные, но и лабораторные методики диагностики, позволяющие проводить дифференциацию этого заболевания с другими патологиями и определять тактику его максимально эффективного иссечения и дренирования. Лечение абсцессов груди проводится только хирургическим путем.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/abscess-molochnoj-zhelezy-pochemu-voznikaet-chem-proyavlyaetsya-kak-lechit/

Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы – ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Заболевание развивается и протекает остро, со значительным повышением температуры и явлениями интоксикации, интенсивной болью, покраснением и отеком груди, гнойным отделяемым из соска. В диагностике важны данные анамнеза и жалобы, объективный осмотр и дополнительные методы исследования (УЗИ молочной железы, рентгенография, бактериологический посев отделяемого из груди). Лечение абсцесса грудной железы только хирургическое (вскрытие гнойника) с параллельным назначением антибиотиков.

Абсцесс молочной железы – это всегда вторичная патология, являющаяся осложнением ранее возникшей болезни грудной железы (гематомы, мастита и других гнойно-воспалительных процессов).

Заболевание чаще встречается у женщин, в 2% случаев развивается у кормящих матерей, но также может поражать мужчин, подростков и новорожденных. Абсцесс груди, ассоциированный с лактацией, возникает на протяжении первых шести недель после родов.

У новорожденных гнойные образования молочных желез развиваются в возрасте 1-1,5 месяцев. Гнойник, как правило, формируется с одной стороны, двусторонние абсцессы диагностируются крайне редко, обычно у младенцев.

Абсцесс молочной железы: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Заболевание обусловлено проникновением в ткань молочной железы патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка или их ассоциации). Расплавление ткани железы с формированием осумкованного гнойника происходит вследствие следующих заболеваний:

  • Мастит. Возникает в результате застоя молока в груди. Воспаление молочной железы приводит к активному размножению бактерий в ее тканях, что в 6–11% заканчивается абсцедированием.
  • Травма груди. Ушиб молочной железы нередко сопровождается формированием гематомы. При отсутствии лечения гематома нагнаивается и инкапсулируется.
  • Галактофорит. Это воспаление млечных протоков, наиболее частой причиной которого является травма молочной железы. Заболевание относится к нелактационным маститам.
  • Киста или доброкачественная опухоль. Новообразования сдавливают молочные протоки, вызывая их закупорку. В результате присоединения вторичной инфекции происходит формирование осумкованного гнойного образования.
  • Гормональный сбой. Гормональные расстройства провоцируют застой лимфы и крови в молочных железах, что активизирует размножение патогенной микрофлоры. Дисбаланс гормонов наблюдается при мастопатиях, в период новорожденности и при различных эндокринных патологиях.
  • Гнойно-воспалительные заболевания. Причиной абсцесса груди могут быть следующие заболевания: фурункулез, подмышечный лимфаденит, пиодермия, карбункул. Патогенные микробы гематогенным путем проникают в ткани грудных желез, вызывают в них воспалительный процесс с последующим формированием абсцесса.

Существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск развития заболевания.

К ним относятся ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков молочной железы, курение, эндокринные заболевания.

Проведение инвазивных медицинских манипуляции (дуктография, малые оперативные вмешательства на груди), пирсинга соска с несоблюдением условий асептики может поспособствовать проникновению инфекции.

Входными воротами для инфекции чаще служит сосок или его поврежденная ареола. В некоторых случаях инфекционные агенты попадают в молочную железу с током крови из других гнойных образований.

Бактерии по молочным протокам распространяются в тканях железы, начинают активно размножаться, выделяя токсины и продукты распада, что приводит к развитию интоксикационного синдрома.

Воспалительный отек, возникающий в стенках молочных ходов, является результатом иммунного ответа на действие антигенов бактерий и вызывает расстройство микроциркуляции. Проницаемость сосудистой стенки увеличивается, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, возникает их закупорка.

Лактостаз усугубляет воспалительный процесс в молочных ходах, который распространяется и на окружающие ткани. В дальнейшем происходит расплавление воспаленных тканей, отграничение их от здоровых плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

В маммологии используют общепринятую классификацию абсцессов груди. Систематизация гнойных образований молочной железы проводится по их локализации, количеству гнойников, поражению одной или обеих желез. В зависимости от расположения выделяют:

  • Подкожный абсцесс. Находится поверхностно, легко диагностируется ввиду просвечивания гноя.
  • Субареолярный абсцесс. Располагается под соском и его ареолой. Чаще встречается у лактирующих женщин.
  • Интрамаммарный абсцесс. Располагается в толще железистой ткани груди.
  • Ретромаммарный абсцесс. Находится между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Самая опасная форма заболевания, представляющая высокий риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс одной или обеих молочных желез различают односторонний и двусторонний абсцессы. По количеству гнойников в одной железе абсцессы подразделяются на одиночные и множественные.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38–39°С. В случае предшествующей травмы груди признаки сформировавшегося гнойного образования появляются на 3–5 сутки. Больных беспокоит резкая, пульсирующая боль в молочной железе, покраснение кожи над гнойным очагом, его болезненность при пальпации. Боль в железе усиливается при тряске в автомобиле, ходьбе и прыжках.

При ощупывании железы можно точно выявить эпицентр боли. Молочная железа отекает, из соска возможно появление гнойного отделяемого, нередко с кровяными сгустками. Подмышечные лимфоузлы со стороны поражения увеличены в размерах и болезненны при пальпации.

К местным симптомам добавляются общие признаки интоксикации: тошнота и рвота, слабость, адинамия, отсутствие аппетита, учащение сердцебиения.

Ведущие симптомы зависят от локализации абсцесса. При субареолярном расположении гнойного образования имеют место увеличение соска и его ареолы за счет отека. Под околососковой зоной пальпируется плотное и болезненное образование.

При расположении интраммамарного абсцесса на незначительной глубине в месте его локализации имеется плотный и гиперемированный участок. В случае глубокого залегания гнойника внешние изменения молочной железы отсутствуют.

Если сформировался ретромаммарный абсцесс, то железа приподнимается и приобретает вид полусферы, направленной вперед и вверх.

Отсутствие своевременного лечения приводит к прорыву абсцесса и развитию осложнений. При поверхностном расположении гнойного образования высока вероятность формирования свища. Также возможно развитие флегмоны молочной железы, прорыв гнойника в млечные ходы с последующим выделением молока с примесью гноя и кровяных сгустков.

Длительно существующее гнойное воспаление в млечных протоках разрушает их стенки и вызывает метаплазию (перерождение) эпителиальных клеток, что чревато формированием злокачественных процессов.

Самым опасным осложнением абсцесса груди является развитие сепсиса, при котором бактерии с током крови разносятся по всему организму, что приводит к образованию новых множественных гнойных очагов в разных органах и тканях.

Диагностикой абсцесса груди занимается маммолог или хирург.

Врач выясняет анамнез, уточняет связь заболевания с лактацией, снижением иммунитета или травмой, проводит осмотр молочной железы и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемия кожи, болезненность и флюктуация определенного участка железы, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Также в диагностике абсцессов груди применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Клинические анализы. В периферической крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ (признаки воспаления), в моче возможны протеинурия и лейкоцитурия.
  • Бактериологический посев секрета груди. Исследуется отделяемое из соска или содержимое абсцесса, полученное с помощью пункции, определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
  • УЗИ молочной железы. Уточняется локализация, размеры, глубина нахождения и количества гнойников, их сообщение с молочными протоками и друг с другом.
  • Маммография. Помогает определить форму и размеры гнойного образования, его примерную локализацию и провести дифференциальную диагностику с невоспалительными болезнями груди.
  • КТ молочной железы. Незаменима при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ, при наличии ретромаммарного абсцесса и при проведении дифференциальной диагностики гнойного образования с другими патологиями молочной железы.

Дифференциальную диагностику абсцесса груди проводят с флегмоной, гематомой, фиброаденомой, карциномой молочной железы, с жировым некрозом и рядом других заболеваний. С этой целью выполняется цитограмма отделяемого из соска, пункция образования и анализ пунктата, биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

В основе лечения сформировавшегося гнойника лежит экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса и его дренирование. Разрезы производятся от центра (ареолы соска) к периферии (основанию железы).

В некоторых ситуациях целесообразней производить разрез в складке под молочной железой. Рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают.

Дренаж оставляют в ране на 3 – 4 дня, до прекращения отделяемого, после чего рану ушивают наглухо. Возможна пункционная аспирация гноя из абсцесса и введение в его полость раствора антибиотика.

Подобное вмешательство малотравматично и не оставляет рубца после заживления, но недостаточно эффективно. Пункция выполняется только при наличии небольшого единичного абсцесса.

Параллельно с хирургическим вмешательством назначаются антибиотики соответственно чувствительности выделенных возбудителей (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), с целью дезинтоксикации проводится инфузионная терапия. Также показан прием НПВС, которые устраняют болевой синдром, снижают температуру и уменьшают признаки воспаления. С целью стимуляции иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов.

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. Функция молочной железы восстанавливается полностью, последствия, кроме рубца, отсутствуют.

Профилактика абсцесса груди в период лактации заключается в соблюдении правил грудного вскармливания: полноценное сцеживание молочных желез, прием воздушных ванн для груди, обмывание желез до и после кормления, предупреждение и своевременнее лечение трещин сосков, ежедневная смена бюстгальтера.

К мерам общей профилактики относятся здоровое питание, соблюдение режима дня и отдыха, выявление и коррекция эндокринных нарушений, отказ от вредных привычек и пирсинга соска, укрепление иммунитета.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/breast-abscess

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector