Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

После подтверждения диагноза «злокачественная шваннома» лечение должно быть начато незамедлительно. Болезнь протекает агрессивно, быстро прогрессирует и дает тяжелые осложнения.

Опухоль поражает людей в основном мужского пола после 45–55 лет. Преимущественная локализация новообразования – мягкие ткани конечностей, реже – шея и голова. При пальпации очаг можно определить как крупный узел с гладкой поверхностью, безболезненный в начале болезни. Тактика противоопухолевой терапии будет зависеть от размеров очага, степени злокачественности клеток и возраста больного.

Причины и особенности течения заболевания

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Выяснить, что же могло спровоцировать сбой в делении шванновских клеток периферических мозговых нервов, проведенные специалистами медицинские исследования не помогли. Версий и теорий было выдвинуто множество, но они не дают окончательного ответа.

Преобладает мнение онкологов о негативной наследственной предрасположенности, когда в семье человека уже были случаи опухолевых поражений, в том числе мягких тканей и костных структур скелета. Информация об этом сохранилась в хромосомах. И при неблагоприятных обстоятельствах происходит «запуск программы рака».

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Провоцирующими факторами могут являться:

  • перенесенные нейроинфекции;
  • ионизирующее облучение;
  • ослабление иммунных барьеров, к примеру, из-за хронических соматических болезней – диабета, склеродермии;
  • частые травмы одной и той же части тела;
  • некачественно выполненные медицинские процедуры;
  • бесконтрольный прием отдельных подгрупп медикаментов;
  • нескорректированный рацион – преобладание в меню продуктов с высокой концентрацией канцерогенов.

В начале своего развития опухоль представляется мелким узелком, который окружен достаточно плотной опухолью. Он, как правило, возникает в глубине мягких тканей и не доставляет человеку беспокойств – болезненность отсутствует.

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

По мере роста новообразования опухолевый узел оказывает давление на соседние структуры, может нарушать функционирование рядом расположенных суставов. Нарастает болевой синдром. Для шванномы мягких тканей злокачественного характера присуще ранее метастазирование – в легкие, головной мозг либо кости. Самочувствие больного резко ухудшается, равно как и прогноз пятилетней выживаемости.

  Меланома кожи – лечение, диагностика и профилактика болезни

Симптоматика

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от расположения шванномы. К примеру, при поражении дистальных частей конечности больные будут жаловаться на появление болезненности при движении, некоторое ограничение активности в ближайшем суставе. Периодически у них возникает ощущение онемения в тканях.

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

При локализации злокачественной невриномы в черепно-мозговых нервах страдают их функциональные возможности – от упорных головных болей и головокружения до снижения зрительной, слуховой деятельности. В процесс могут быть вовлечены вестибулярные структуры – наблюдается шаткость походки, тремор конечностей, ухудшение интеллектуальных возможностей больного.

Если раковая шваннома сформировалась в корешках спинного мозга, то симптомы патологии обусловлены крово-/лимфонарушением. У человека возникает стойкий локальный болевой синдром, постепенно нарастают сбои функционирования внутренних органов. При больших размерах опухолевого очага иногда происходит перелом конечности.

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Проявления раковой интоксикации:

  • усиливающаяся день ото дня слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • похудание вплоть до кахексии;
  • сохранение субфебрильной температуры.

Несмотря на взаимосвязь с нервным волокном, патологическая неврологическая симптоматика – парезы и параличи – возникают у больных злокачественной шванномой редко.

Диагностика и лечение

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Как и при иных новообразованиях, дифференцировать, доброкачественная шваннома возникла у человека или же ее раковый вариант, призваны современные лабораторно-инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковой осмотр тканей – информация о размерах опухолевого очага, вовлеченности в процесс соседних структур;
  • рентгенография – оценка риска патологического перелома кости;
  • МРТ – информативный метод получения максимального количества сведений о новообразовании, от его расположения до структуры;
  • биопсия – показана для всех случаев опухолей, потому что позволяет разграничить клетки атипии и доброкачественное поражение тканей.

Только оценив и сопоставив сведения от всех диагностических процедур, в том числе лабораторных анализов, онколог будет подбирать оптимальную схему устранения шванномы.

  Основные принципы лечение менингиомы без операцииЗлокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Безусловно, полностью избавиться от опухолевого очага позволяет его хирургическое иссечение, так как к различным известным противораковым медикаментам шванномы практически невосприимчивы. Оперативное вмешательство предусматривает извлечение не только капсулы новообразования, но и рядом расположенных здоровых клеток. Это позволяет снизить риск рецидива болезни.

В случае развития неоперабельного варианта шванномы онкологи будут подбирать курс лучевой терапии – с целью уменьшения размеров опухоли, снижения выраженности неприятной симптоматики.

Рецепты народной медицины – прием различных отваров и настоев целебных трав, которые обладают противовоспалительными свойствами, – допустимы для симптоматического лечения патологии. Однако они не должны подменять собой основные методы борьбы с шванномами.

Последствия и прогноз

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

При ранней диагностике злокачественная шваннома вполне успешно поддается современным методам лечения опухолей мягких тканей. Поэтому прогноз будет благоприятным – пятилетняя выживаемость составляет 75–85%. Последствия и осложнения будут обусловлены невыполнением больным рекомендаций лечащего врача, негативным настроем на назначенные противораковые процедуры, приверженностью народным средствам, а не оперативному удалению новообразования.

Распространенные последствия шванномы:

  • отдаленное метастазирование – с формированием вторичных опухолевых очагов;
  • сдавливание нервных корешков с развитием парезов/параличей;
  • значительно снижение слуховой/зрительной деятельности – при поражении черепно-мозговых нервов;
  • раковая кахексия.

Избежать рецидива болезни и повысить шансы на полную победу над злокачественной шванномой помогает стремление больного к здоровому стилю жизни – с правильным, витаминизированным питанием, отказом от пагубных привычек, нормализацией сна и избеганием стрессовых ситуаций.

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/zlokachestvennaya-shvannoma.html

Что такое шваннома, злокачественная и доброкачественная шваннома

Шваннома представляет собой особый вид клеток, которые образуют оболочку нервных волокон и ганглиев и выполняют вспомогательную роль в функционировании нервной системы. Иногда шванному называют невриномой по названию тканей, из которых она образуется.

Что представляет собой шваннома?

Данный вид клеток участвует в образовании миелиновой оболочки нервов, он необходим для того, чтобы ускорить прохождение нервного импульса по нерву.

Под воздействием отрицательных факторов из этих клеток может образоваться опухоль, которую и называют шванномой. Этот вид опухоли относят к доброкачественным новообразованиям. Такая опухоль носит одиночный характер.

Данная патология попадает в группу заболеваний с кодировкой мкб 10, в которую входят опухоли.

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Основным местом, где чаще всего образуется шваннома, является место расположения слухового нерва. Вестибулярная шваннома — это самый частый вид опухолей, образующихся из данного вида нервной ткани. При развитии шванномы слухового нерва заболевший человек начинает терять слух.

Это место считается труднодоступным, поэтому удалить опухоль слухового нерва практически невозможно. Вырасти шваннома может и из тканей, окружающих тройничный и лицевой нерв. В этом случае больной испытывает сильные боли.

По мере роста образования состояние пациента ухудшается вплоть до наступления паралича мимических мышц лица. Очень редко оно вырастает в области зрительного и обонятельного нервов. Очень редкой является шваннома забрюшинного пространства.

Трудность диагностики образования состоит в анатомических особенностях забрюшинного пространства. К моменту обнаружения шваннома забрюшинного пространства достигает больших размеров.

Самыми опасными для жизни человека являются шванномы, которые вырастают в головном мозге. Добраться до них, не повредив окружающие ткани довольно сложно. По мере роста она сдавливает близлежащие участки мозга. Повреждение этих тканей может привести к смерти пациента. При этом рост шванномы всегда сопровождается сильными болями.

Всякий раз при образовании шванномы проявляются различные симптомы, которые полностью зависят от места локализации новообразования.

Единственным общим симптомом для всех шванном является их очень медленный рост и, как следствие, медленное прогрессирование болезни. Чаще всего в группу риска попадают женщины и мужчины, чей возраст подошел к рубежу в 60 лет.

Но это вовсе не значит, что новообразование не может развиться и в более молодом возрасте. У женщин этот вид опухоли встречается намного чаще, чем у мужчин.

Обязательно прочтите:  Хондросаркома кости

Причины образования шванномы

Основной причиной развития такого образования как шваннома доброкачественная, по мнению ученых, является нарушение питания нервных клеток из-за проблем с кровообщением. Из шванномских клеток может вырасти и неврилеммома, для этой опухоли характерно наличие сосудов в ее теле, иногда расширенных.

Выявить образование шванномы на начальной стадии практически невозможно, так как в этот период заболевание протекает полностью бессимптомно. Большой удачей считается случайно обнаружить небольшое новообразование, которое только начало свой рост.

И лишь в небольших количествах случаев, состояние пациента резко ухудшается сразу в начале заболевания.

Происходит это лишь, если опухоль располагается в той части головного мозга, которая отвечает за двигательную активность или за чувствительность определенных участков тела.

Симптомы развития шванномы

Поставить диагноз на основе потери слуха и нарушений в работе вестибулярного аппарата становится возможным лишь на поздних стадиях развития опухоли. По мере роста новообразования может повышаться внутричерепное давление. Пациент начинает жаловаться на:

  • тошноту;
  • головные боли;
  • проблемы со зрением;
  • нарушение процесса глотания.

Визуально наличие шванномы можно предположить по неправильным движениям глазного яблока, по отекам на лице. В тяжелых случаях рост новообразования может привести к гидроцефалии.

Если опухоль вырастает в областях, отвечающих за иннервацию верхних и нижних конечностей, ноги и руки теряют свою чувствительность. Рост этой опухоли сопровождается параличами и самопроизвольным подергиванием мышц. Обычно такие симптомы характерны для роста опухоли в области позвоночника.

Если внимательно рассмотреть шванному, то она предстанет в виде узла, имеющего довольно плотную структуру. Чаще всего форма ее круглая, реже она имеет бугристую поверхность и неправильную форму. Подобный рост новообразования зависит от питания тканей, участвующих в ее развитии. Злокачественная форма шванномы ведет себя очень агрессивно и быстро разрастается.

Обычно, злокачественная шваннома развивается крайне редко.

При обращении пациента к врачу его обследование начинается со сбора анамнеза и выяснения жалоб. Обычно пациенты с подобными симптомами попадают на прием к врачу невропатологу. Рост шванномы сопровождается неврологическими симптомами.

Для того чтобы был поставлен точный диагноз, необходимо провести более детальное обследование, включающее в себя компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Пациенту проводят послойное сканирование тканей головного мозга.

Лишь таким способом можно обнаружить опухоль. Эти 2 метода выявляют не только место локализации новообразования, но и позволяют изучить ее структуру.

Обнаружить опухоль с помощью ультразвукового обследования можно только, если опухоль располагается вблизи мягких тканей.

Обязательно прочтите:  Все что должны знать о саркоме костей

Получить биопсию тканей опухоли довольно сложно, так как чаще всего она располагается в труднодоступных местах. Если с помощью хирургической операции удается получить клетки опухоли, то точность постановки диагноза приближается к 100%.

Вылечить опухоль можно двумя способами — хирургическим и с помощью облучения.

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Если опухоль выявляется на своей начальной стадии, то за ней ведется наблюдение. Пациент несколько раз в год проходит плановое обследование у врача невролога. Если размер опухоли в течение длительного времени не изменяется, то никаких кардинальных мер против нее не предпринимается.

В случае если невринома шваннома начинает быстро увеличиваться в размерах, проводят ее хирургическое иссечение. Причем подобное действие распространяется, только на мутировавшие ткани. Здоровые ткани стараются не задевать. Опухоль также удаляется только в объеме измененных клеток. Здоровые ткани стремятся сохранить.

Другой метод лечения шванномы — облучение. Проводится, если для удаления хирургическим путем, нет возможности. Такие случаи относят к неоперабельным. К ним относят и образования, расположенные в жизненно важных местах, повреждение которых может привести к тяжелым последствиям для пациента или к его гибели.

Существует множество современных методик, которые способны при облучении минимизировать область воздействия. Делается это для того, чтобы здоровые окружающие ткани не пострадали в ходе воздействия. Ионизирующее облучение проводится в различных направлениях под разными углами наклона. Поэтому воздействие идет только на клетки опухоли.

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Обычно шансов на выживание у пациентов со шванномой намного больше, чем в случае развития саркомы. Если удается полностью удалить опухоль, то рецидивов заболевания практически не наблюдается. Выздоровление наступает практически в 100% случаев.

Высокая доля благоприятного течения заболевания связана с тем, что опухоль капсулируется и не дает метастазов, соответственно, такое течение болезни происходит без поражения других органов и тканей мутировавшими клетками.

Даже если удаление шванномы невозможно, после облучения ее рост замедляется, пациенту рекомендуется раз в год приходить на осмотр к врачу.

Источник: https://proonco.ru/opuholi/shvannoma/

Шваннома

Шванномой называют доброкачественную опухоль, имеющую капсулу, и состоящую из шванновских клеток. Еще одно название этой опухоли – невринома. Чаще всего шваннома обнаруживается на периферических нервах, 20% из которых приходится на спинальные нервы, а 8% интракраниальные среди всех первичных опухолей.

Если посмотреть область образования шванном, то в основном они обнаруживаются на периферических нервах головы и шеи, затем идут нервы разгибательной поверхности конечностей, шваннома вестибуло-кохлеарного нерва.

Чаще всего шваннома является случайной находкой, так как не имеет специфической клинической картины и длительное время протекает бессимптомно. При осмотре невринома выглядит как объемное образование под кожей, безболезненное при пальпации.

В случае спинальных шванном присоединяется клиника радикулопатии, среди которой превалирует болевой синдром. Невриномы лицевого и вестибуло-кохлеарного нерва проявляются нарушением слуха, появлением шума в ушах, нарушением чувствительности на лице.

Злокачественная шваннома

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Существуют исключения, при которых невринома оказывается злокачественной опухолью. Она носит название нейрогенная саркома. Встречается очень редко, преимущественно у молодых мужчин. В основном это образование обнаруживают на конечностях.

Клиническая картина отсутствует, либо не является патогномоничной (особенной ) для данного типа опухолей. Злокачественная шваннома бывает случайной находкой. При пальпации она явно ощущается, отграничена, и у ряда больных бывает резко болезненной.

Лечение только хирургическое, так как ни химиотерапия, ни лучевая терапия не являются эффективными. Прогноз при обнаружении на ранних стадиях благоприятный: в течение 5 лет выживают 60-80%. К сожалению, наблюдаются частые рецидивы.

Лечение шванномы

Как мы уже сказали, шваннома может развиться из любого нерва и иметь любую локализацию. Соответственно и лечение шванномы будет зависеть от места образования:

  • Консервативный;
  • Шваннома операция.

В случае консервативной терапии назначают диуретики в сочетании с кортикостероидами.

Однако стоит помнить, что невринома, хотя и является доброкачественной опухолью, но, как и любая доброкачественная опухоль, медленно растет, прогрессирует.

Консервативная терапия способна только бороться с симптомами, но не уменьшать рост опухоли. Поэтому специалисты отдают предпочтение хирургическому вмешательству.

Благодаря своей доброкачественности, невриному можно удалить полностью, все будет зависеть от места расположения и размера опухоли. На ранних стадиях применяют современные микрохирургические техники, или же производят радикальное удаление. В случае микрохирургии удается сохранить нерв нетронутым, соответственно, и его функции окажутся не нарушенными.

Современной альтернативой хирургическому вмешательству является метод стереотаксической радиохирургии.

В данном случае происходит не удаление непосредственно опухоли, а осуществление контроля над ее  ростом. Данная процедура хорошо подходит для пожилых пациентов, а также в случае отказа от операции.

Однако стоит отменить, что проведение подобного вмешательства возможно только при опухоли размером до 30 мм.

В некоторых случаях, когда врача настораживает возраст пациента, или опухоль протекает бессимптомно с маленькой скоростью роста, специалисты выбирают выжидательную тактику.

Существует крайне редкое наследственное заболевание, именуемое шванноматоз, при котором подкожно образуются множественные шванномы.

Как и при лечении любой другой патологии, для проведения операции по удалению невриномы должны быть определенные показания и противопоказания. Наиболее современными и щадящими являются микрохирургические методы операции при шванноме.

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Показание к операции:

  • Не эффективность радиохирургического лечения;
  • Неуклонный рост опухоли;
  • Появление клинической симптоматики;
  • Присоединение новых наростов.

Противопоказания к операции:

  • Пожилой возраст;
  • Тяжелая сопутствующая патология.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Мы проводим малоинвазивные, щадящие и высокоэффективные нейрохирургические операции с крайне низкой вероятностью развития осложнений;
  • Данный вид операций выполняется в нашей клинике регулярно, уже проведено несколько сотен подобных операций с отличными результатами;
  • Операции выполняются прицельно, с минимальной травматизацией окружающих тканей;
  • Во время вмешательства одновременно проводится биопсия опухоли с последующим ее гистологическим исследованием для определения ее вида и степени злокачественности;
  • Наши специалисты постоянно совершенствуются, проходя практику в лучших клиниках Европы.

Источник: https://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/shvannoma/

Невринома (шваннома): особенности опухоли и ее локализация

В статье рассмотрена опухоль под названием невринома (или шваннома), которая происходит из клеток нервных оболочек. Вы узнаете, в чем особенности доброкачественной и злокачественной формы невриномы, как проявляется опухоль в разных частях тела (позвоночнике, мозге, конечностях), как проводится лечение и какие прогнозы для больных?

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Симптомы и лечение невриномы

Невринома или шваннома (мкб C47) – это редкая опухоль мягких тканей, которая поражает оболочку нервов, а именно – клетки Шванна. В большинстве случаев она является доброкачественной, но встречаются также злокачественные варианты. Злокачественную шванному по другому называют нейросаркомой.

Онкология может возникать в нервах в любой части тела. Невринома преимущественно носит одиночный характер, но встречаются и множественные поражения.

Самыми распространенными местами локализации данных опухолей являются:

  • ноги (в частности, седалищный нерв);
  • руки (плечевое сплетение);
  • спина (невринома позвоночника или спинного мозга, происходящая из нервных корешков);
  • голова и шея (черепно-мозговые нервы).

Весьма распространена шваннома слухового нерва. К редким вариантам относятся опухоли нервов средостения и забрюшинного пространства.

Периферическая нервная система передает сигналы от головного и спинного мозга (центральной нервной системы) к мышцам и тканям тела. Онкоопухоль может сжимать и повреждать нерв, вызывая различные нарушения, даже если она доброкачественная.

Лимфатическое метастазирование злокачественной шванномы встречается редко. Гематогенный метастаз обычно встречается на поздней стадии в легких или костях у 33-55% пациентов. Также опухоль распространяется через прямое вторжение в окружающие ткани.

Классификация неврином

Как отмечалось раньше, шванномы нерва могут быть:

  1. Доброкачественными. Они представляют собой четко отграниченный узел, который растет очень медленно и может не вызывать никаких нарушений. Доброкачественные невриномы чаще поражают ткани шеи, головы, лица, позвоночника.
  2. Злокачественными. Злокачественная саркома нерва может появляться de novo или в результате озлокачествления доброкачественной опухоли. Она отличается отсутствием четких границ, мягкоэластичной консистенцией, более быстрыми темпами роста и возможностью образовывать метастазы в других органах. Злокачественное новообразование достигает больших размеров и его труднее лечить. Типичные места локализации – дистальные отделы конечностей (кисти, стопы, предплечье).

Интересный факт! Злокачественной шванномой мягких тканей болеют преимущественно молодые люди в возрасте 20-40 лет, в то время как доброкачественной – пожилые мужчины и женщины в возрасте 50-60 лет.

Доброкачественные и злокачественные невриномы схожи по клинической симптоматике. Поэтому порой их очень трудно отличить. Для постановления диагноза требуется морфологическая верификация.

Когда опухоль озлокачествляется, меняется степень ее дифференцировки:

  • вначале она имеет первую (высокую) степень дифференцировки. Ее клетки практически не отличаются от обычных шванновских клеток и являются практически доброкачественными;
  • для 2 степени (средней) присущи более заметные изменения в структуре тканей и ускорение темпа роста;
  • 3 (низкая) степень дифференцировки обозначает самые агрессивные нейрогенные саркомы.

Есть также 4 степень, которую присваивают недифференцированным новообразованиям. Их гистогенез определить очень трудно. Большинство нейросарком относятся к 3 степени дифференцировки.

Читайте здесь:  Что такое грудь, молочная железа, рак молочной железы?

Причины возникновения шванномы

Большинство причин возникновения неврином остаются неизвестными, так как опухоли обычно развиваются у здоровых людей.

Причинами возникновения опухолей нервов в некоторых случаях являются такие генетические заболевания:

  • нейрофиброматоз 1 и 2 типа;
  • шванноматоз;
  • синдром Горлина-Гольца.

Также к факторам риска причисляют случаи онкологии в семье, ионизирующее излучение и травмы.

Симптомы злокачественной шванномы

Общими симптомами невриномы является:

  1. появление пальпируемого образования под кожей;
  2. болезненность в этой области (особенно при надавливании).

Онкоопухоли на руках и ногах выглядят как небольшие образования плотной консистенции, выступающие над кожей. Видимого признака может не быть, если поврежден нерв, который находится глубоко в мягких тканях.

Важно! Опухоли нервов могут расти медленно в течение месяцев или лет, не вызывая симптомов.

Остальные симптомы шванномы специфические, они зависят от месторасположения патологии:

I. Невринома мозга или черепно-мозговых нервов (на ее долю приходится 10-13% опухолей полости черепа).

  • Проявления невриномы нервов мозга могут быть самые разнообразные, в зависимости от того, какой участок будет поврежден.
  • При поражении нервов, расположенных в передней части черепа, рядом с носовыми пазухами, могут наблюдаться симптомы в виде односторонней обструкции носа, гипосмии, носовых кровотечений, атипичной боли, локализованного опухания лица.
  • При влиянии на орбитальный отдел, как правило, присутствуют экзофтальм, нистагм, ухудшение зрения.
  • Поражение языкоглоточного нерва вызывает проблемы с речью и глотанием, дисфагию, фонацию.
  • Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома) вызывает:
  • ухудшение слуха или глухоту;
  • звон в ушах;
  • проблемы с равновесием;
  • головокружение при повороте головы;
  • спонтанный нистагм.

Приступы могут сопровождаться тошнотой и рвотой. При прогрессировании болезни отмечают боли в той части лица, где находится опухоль, а также онемение. Невринома может повлиять на отводящий нерв, вызывая симптом диплопии.

Повреждение тройничного нерва и его ветвей сопровождается:

  • сильной болью (жжением);
  • онемением тех или иных участков кожи лица (ограничиваются движение бровями, губами, подбородком и т.д);
  • атрофией жевательных мышц;
  • потерей вкуса, повышенным слюноотделением.

Дисфункция мускулатуры происходит поздно, когда в процесс вовлекается третье деление тройничного нерва. Рост внутри кавернозного синуса может привести к дисфункции черепных нервов.

На более поздних стадиях у больного отмечаются разные неврологические синдромы и внутричерепное давление, сопровождающееся головной болью и тошнотой.

В тяжелых случаях, когда опухоль сдавливает мозжечок или ствол мозга, возникают:

  • судороги;
  • расстройства психики;
  • интеллектуальные нарушения;
  • нарушение дыхания и сердечной деятельности;
  • атаксия;
  • гипотония мышц рук и ног;
  • изменение полей зрения.

II. Опухоль нервов позвоночника (составляет 20% от всех опухолей данной локализации).

Симптомами шаванномы спинного мозга могут быть боль в спине, онемение ног или рук, слабость в конечностях или паралич. Распространенная невринома конского хвоста вызывает паралич нижних конечностей, боль в пояснице, отдающая в ноги и ягодицы, нарушение функций мочевого пузыря (недержание, задержка мочи) и кишечника.

III. Шваннома мягких тканей рук или ног — проблемы с движением, слабость.

IV. Шваннома средостения — К проявлениям злокачественной шванномы средостения относится боль в груди или грудном отделе позвоночника, онемение в руках, кожи туловища или шеи, изменение голоса (осиплость), затрудненное дыхание и глотание, увеличение сосудов на грудной клетке, отек и посинение лица.

Читайте здесь:  Можно ли по анализу крови определить лейкоз?

V. Невринома легкого — кашель, одышка, боль при дыхании.

VI. Шейная невринома — опухлость на шее, проблемы с глотанием, онемение языка, боль в области шеи и плеча.

VII. Невринома Мортона — данная опухоль локализуется в стопе, поэтому люди жалуются на боль в стопе или пальцах ног. Также может ощущаться наличие инородного тела.

В каждом отдельном случае может наблюдаться сочетание различных симптомов. Поначалу они не так выражены, но по мере прогрессирования болезни становятся все сильнее.

Диагностика опухоли

Диагностика злокачественной шванномы затруднена, так как эта опухоль редкая, а симптомы, которые она вызывает, похожи на другие более распространенные заболевания. Для выявления неврологических расстройств проводят специальные тесты на чувствительность, рефлексы, координацию движений и т.д. Так врач сможет понять, как нерв поврежден.

Чтобы исключить другие (не онкологические) недуги и подтвердить диагноз применяют такие методы:

  1. Рентгенографию. Классическими признаками злокачественной шванномы на рентгене являются хорошо ограниченная масса, которая вытесняет смежные структуры без прямого вторжения в них. Характерна кистозная дегенерация, а вот кровоизлияния и кальцификация – очень редки. С помощью рентгенографии также обследуют органы грудной клетки, средостение и позвоночник.
  2. Компьютерную томографию. КТ не так чувствительна в диагностике невриномы, как МРТ, но часто она является первым исследованием. КТ особенно полезна при оценке костных изменений и поиска метастазов в легких.
  3. МРТ. Поможет определить точное расположение новообразования, его связь с нервом и окружающими тканями.
  4. Биопсия. Образец опухоли берут при помощи специальной иглы и обследуют в лаборатории, чтобы установить ее происхождение и злокачественность. Биопсия не требуется, если врачи уверенны в доброкачественности невриномы (она медленно растет, имеет четкие границы).

В зависимости от расположения новообразования могут понадобиться дополнительные исследования. Например, для изучения спинного мозга и его структур (включая нервные корешки) применяют миелографию, а при поражении слухового нерва назначают аудиометрию, то есть исследование слуха.

Лечение невриномы (шванномы): доброкачественной и злокачественной

Лечение шванномы зависит от расположения опухоли, тяжести симптомов и того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной (раковой).

Оперативное лечение

При доброкачественных образованиях маленького размера, которые не вызывают боли и других симптомов, могут применить выжидательную тактику: пациента не лечат, а лишь регулярно проверяют с помощью МРТ. При ускорении роста опухоли или возникновении каких-то жалоб проводят хирургическое удаление.

Операция при злокачественных невриномах является обязательной. Новообразование резектируют вместе с небольшой частью окружающей ткани, чтобы повысить шанс на радикальное удаление.

В тяжелых случаях требуется ампутация конечности, но они редки. Шванномы на ранних стадиях, как правило, можно удалить без повреждения нерва. Операции при невриноме в руках и ногах считаются довольно простыми.

Некоторые пациенты могут вернуться домой в тот же день.

Полная хирургическая резекция может быть невозможной из-за обширного характера опухоли и ее местоположения (например, при невриноме головного мозга или черепных нервов).

Радиохирургия

При лечении шванномы позвоночника есть определенные трудности, связанные с возможностью повреждения нервного корешка или спинного мозга, поэтому вместо хирургии могут использовать стереотаксическую радиохирургию.

Это неинвазивная методика, основанная на влиянии радиоактивного излучения (как в лучевой терапии). Процедуру проводят при помощи специального устройства «Гамма-нож», которое создает мощное излучение и направляет его она опухоль.

При этом тело человека фиксируется в специально изготовленной стереотаксической раме, а направление луча вычисляет аппарат КТ, чтобы исключить погрешности.

Читайте здесь:  Как диагностировать рак горла?

За 1-3 безболезненные процедуры, длительностью 30-60 минут, удается полностью уничтожить небольшое новообразование, но результат будет виден только через несколько недель.

Опухоль уменьшается в размере и становится неактивной, а окружающая здоровая ткань практически не страдает.

Радиохирургию также используют для лечения шванномы головного мозга, которая находится в труднодоступных участках.

Химия и лучевая терапия при злокачественной шванноме

Для лечения злокачественных шванном целесообразно использование адьювантной лучевой или химиотерапии.

Послеоперационная противоопухолевая терапия обязательно назначается при условии:

  • неполного удаления шванномы;
  • большого размера опухоли;
  • наличия региональных или отдаленных метастазов.

Дополнительное радиационное воздействие и/или химиопрепараты предположительно помогают уничтожить остатки рака, остановить рост метастазов, снизить риск рецидива и продлить жизнь больного, но их результативность не доказана ввиду отсутствия масштабного исследования. При неоперабельных новообразованиях облучения выступают основным способом лечения невриномы.

Стандартной схемы химиотерапии для опухолей нервов нет, но в некоторых исследованиях был отмечен позитивный результат от применения высоких доз Ифосфамида и Доксорубицина. Количество курсов варьируется от 4 до 6.

В качестве симптоматического лечения невриномы могут назначать нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие. Для опухолей мозга, которые вызывают гидроцефалию, методом выбора является шунтирование.

Лечение рецидивов

Спустя несколько лет после операции у 50-55% пациентов случается рецидив злокачественной шванномы.

Если опухоль возвращается в том же месте, то это означает, что она не была полностью удалена в первый раз. Возможно, остались микроскопические онкоклетки.

Этого достаточно, чтобы превратиться в новую саркому. Также рецидивом может стать метастаз (вторичная опухоль) в другом органе или нерве.

Рецидив нейрогенной саркомы лечить труднее. Врачи могут провести повторное удаление невриномы, лучевую терапию или химиотерапию, в зависимости от дозы, которую использовали ранее. Также практикуется таргетная терапия.

Осложнения и последствия опухолей нервов

Хирургическое лечение злокачественной шванномы обычно быстро снимает симптомы, связанные с повреждением нерва. Но в запущенных случаях могут остаться такие неприятные последствия, как:

  • мышечная слабость (если мышца не может вернуться к исходному состоянию);
  • стойкие нарушения функции тазовых органов;
  • потеря слуха;
  • необратимый паралич.

Онкология мозга также опасна такими явлениями, как эпилепсия, потеря зрения, нарушение координации движения, дыхательная или сердечная недостаточность.

Шваннома злокачественная: прогноз

Доброкачественные опухоли оболочек нервов не приводят к смерти, поэтому 5-летняя продолжительность жизни для таких пациентов составляет 100%.

Даже злокачественные шванномы растут медленно, по сравнению с другими саркомами, поэтому прогноз для них весьма утешительный. 5-летняя выживаемость составляет от 37,6% до 65,7%. При невозможности проведения операции прогноз будет хуже. Также на цифры влияет локализация опухоли. Так, для нейрогенных сарком головы и шеи 5-летний прогноз выживаемости ниже всего, он составляет от 15 до 35%.

Источник: https://znat.su/nevrinoma-shvannoma-osobennosti-opyholi-i-ee-lokalizaciia.html

Чем опасна злокачественная шваннома?

Онкологическое поражение нервной ткани, которое формируется из шванновской оболочки, преимущественно имеет доброкачественный характер. Только в 7% таких случаев формируется злокачественная шваннома. Статистика гласит, что заболевание чаще всего диагностируется у мужчин среднего возраста.

В чем опасность?

Шваннома ракового характера, как правило, локализуется в области нижних конечностей. Основная опасность опухоли заключается в быстром и агрессивном росте, который может сопровождаться образованием метастазов. Вторичные очаги при этом формируются в близлежащих костных тканях.

Симптомы

Злокачественная шваннома проявляется следующей симптоматикой:

  • Ограниченный отек мягких тканей. В некоторых случаях болезнь может протекать в виде множественного узловатого поражения нижних конечностей.
  • Изъязвление кожных покровов над областью атипичного роста.
  • Периодические приступы боли. Данный симптом наблюдается в 50% онкобольных.
  • Патологический перелом в зоне распространения раковых клеток на костную ткань.

Признаки развития злокачественной шванномы

Во время пальпации злокачественный очаг представляет собой ограниченную бугристость или одиночный узел. Развитие рака во многом определяется микроскопической структурой опухоли. Так, например, для высокодифференцированной мутации характерно медленное увеличение объема, а для низкодифференцированной онкологии типичным является быстрый и агрессивный рост.

Консистенция новообразования довольно плотная, что объясняется высоким содержанием в нем фиброзной ткани. При этом следует отметить, что признаки повреждения нервных тканей, как правило, отсутствуют.

Что входит в диагностику?

В диагностический процесс врачи-онкологи внедряют следующие методики:

  1. Ультразвуковое исследование, которое предоставляет исчерпывающую информацию о расположении, размере, форме злокачественного очага.
  2. Рентгенография. Традиционное рентгенологическое обследование выявляет только изменения в костных тканях, что актуально в плане диагностики метастазов.
  3. Компьютерная томография. Послойное сканирование человеческого организма считается незаменимым способом обнаружения мутации.
  4. Биопсия. Хирург с помощью щипцов или шприца осуществляет забор биологического материала, который впоследствии отправляется в гистологическую лабораторию.
  5. Гистологический анализ. Микроскопическое изучение срезов патологической ткани направлено на установление окончательного диагноза и выяснения степени распространения рака.

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Лечение злокачественной шванномы

Терапия такой патологии исключительно хирургическая. Данное злокачественное новообразование, как правило, не реагирует на тонизирующее излучение и лекарства от рака. В связи с этим, во всех клинических случаях опухоль подвергается радикальному иссечению.

Во время операции хирург-онколог удаляет видоизмененные ткани и небольшую часть близлежащих здоровых структур. Это необходимо для обеспечения профилактики рецидива, поскольку в соседних органах могут находится опухолевые клетки.

Объем хирургического вмешательства определяется индивидуально. Нередко специалисты прибегают к радикальной резекции нижней конечности с удалением региональных лимфатических узлов.

Прогноз болезни

Недуг имеет относительно благоприятное течение. Показатель пятилетней выживаемости достигает 80%, а 60% пациентов удается прожить 10 лет после оперативного вмешательства.

К сожалению, злокачественная шваннома очень часто формирует повторную опухоль после проведенного лечения. Единственным способом достижения позитивного прогноза является своевременная диагностика и адекватная лечебная тактика.

Источник: https://orake.info/chem-opasna-zlokachestvennaya-shvannoma/

Злокачественная шваннома

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Это разновидность неврогенной саркомы, которая встречается довольно редко. Опухоль формируется из шванновских клеток, составляющих периферических нервов. Чаще такие новообразования возникают в нервах конечностей, но могут появляться и в области спинномозговых нервов.

К появлению шванном больше склонны мужчины после 40 лет. Злокачественную шванному называют также нейрофибросаркомой. Эта опухоль имеет тенденцию к быстрому росту и метастазированию.

Как и любая другая саркома, злокачественная шваннома имеет невыясненную этиологию.

Существуют только факторы риска, которые увеличивают вероятность заболеть:

  • Постоянные травмы; 
  • Ионизирующее излучение; 
  • Генетическая предрасположенность; 
  • Нейрофиброматоз первой степени.

Есть также теория о том, что вредное воздействие не плод во время беременности также повышает риск онкологии. Но от нее отказались, так как дети и подростки практически никогда не болеют шванномой.

Поскольку чаще всего опухоль образуется в области конечностей, самым явным признаком является новообразование, которое пальпируется и заметно под кожей.

Также могут появляться другие симптомы: 

  • Опухоль постепенно увеличивается в размере; 
  • Появляются язвы на коже в месте формирования опухоли; 
  • Возникает перелом кости, если опухоль сильно разрослась; 
  • Появляются болезненные ощущения в месте опухоли.

Несмотря на то, что поражаются нервные ткани, неврологические симптомы практически не проявляются.

Заболевание начинается с мутации внутри клетки. По каким-то причинам происходит генетическая перестройка внутри клетки нервной ткани. Она становится атипичной и начинает очень быстро делиться.

Иногда шваннома начинает развиваться из доброкачественного новообразования. В этом случае наблюдается очень быстрый рост опухоли и метастазирование.

Шваннома прорастает в ткани и часто поражает кожу, что приводит к появлению язвочек.

Лечение нужно начинать как можно раньше, поскольку опухоль быстро метастазирует.

На 1 стадии положено хирургическое удаление опухоли. В этом случае прогноз довольно благоприятный.

На 2 и 3 стадии также рекомендуют оперативное вмешательство, но перед операцией назначается химиотерапия для уменьшения размера опухоли и метастазов. После операции также необходимо устранить оставшиеся клетки с помощью цитостатиков или лучевой терапии.

На 4 стадии операция практически никогда не назначается из-за большого количества метастазов, так как высокий риск операции. Лечение проводится с помощью химиотерапии.

№ Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
1 Гутник Вадим Валерьевич Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна от 5000 р.
2 Ошейчик Владимир Алексеевич Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна от 5700 р.
3 Мочалова Анастасия Сергеевна Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория от р.
4 Рыбаков Станислав Евгеньевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория от р.
5 Лисицкий Александр Николаевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория от р.
6 Берая Валерий Владимирович Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория от р.
7 Кузнецов Игорь Леонидович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория от 1950 р.
8 Рахманкулова Зульфия Пайзуллаевна Врач онколог, Доктор наук, Категория неизвестна от р.
9 Титова Вера Алексеевна Врач онколог, Профессор, Высшая категория от р.
10 Копосов Павел Валентинович Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория от р.
11 Добровольская Наталья Юрьевна Врач онколог, Доктор наук, Категория неизвестна от р.
12 Кушнир Вера Витальевна Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория от р.
13 Сафонова Анна Константиновна Врач онколог, Без степени, Высшая категория от р.
14 Архангельская Оксана Владимировна Врач онколог, Степень неизвестна, 1 категория от р.
15 Зинкин Алексей Геннадьевич Врач онколог, Степень неизвестна, 1 категория от р.
16 Асиновсков Илья Геннадиевич Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория от р.
17 Мельников Павел Викторович Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория от р.
18 Ледин Евгений Витальевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория от р.
19 Соколов Андрей Аркадьевич Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория от р.
20 Ваганова Наталья Алексеевна Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория от 10000 р.

Источник: https://vrachonkolog.msk.ru/disease/zlokachestvennaya-shvannoma/

Dixion-Healthcare — Злокачественная шваннома

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Злокачественная шваннома (син.: злокачественная опухоль оболочки периферических нервов, неврогенная саркома, злокачественная неврилеммома) — редкая злокачественная опухоль оболочек периферических нервов (ЗООПН), на долю которой приходится до 10% всех мягкотканных сарком. Она может развиваться de novo или путем озлокачествления таких опухолей, как шваннома и ганглионеврома, нередко ассоциируется с нейрофиброматозом Реклингхаузена. В подавляющем большинстве случаев возникает в глубоких тканях и редко — в коже и подкожных тканях.

Этиология злокачественной шванномы неизвестна.

Гистогенез злокачественной шванномы не ясен. Предполагается, что опухоль может развиться из любого типа клеток, входящих в состав оболочки нерва.

Клиническая картина злокачественной шванномы. Кожные злокачественные шванномы обычно встречаются у взрослых и изредка у детей. Возраст больных варьирует от 4 до 68 лет (в среднем 40 лет). Существенно преобладают лица мужского пола.

Чаще всего ЗООПН носит солитарный характер, имеет диаметр от 2 до 6 см, располагается на голове, шее, туловище и конечностях. Клинически проявляется дермальным или подкожным узлом, слегка эритематозным или цвета кожи, но без эпидермальных изменений. Лишь иногда опухоль сопровождается болью.

Болевой синдром чаще отмечается у больных нейрофиброматозом.

  • Различают типы дифференцировки при злокачественной шванноме: 1) мезенхимальную (фибросаркоматозную, остео- и хондросаркоматозную, рабдомиосаркоматозную и даже липосаркоматозную); 2) железистую (энтодермальную); 3) эпителиоидную, при которой отдельные веретенообразные и круглые клетки имеют ацидофильную цитоплазму и расположены в гнездах, пучках и пластах; 4) нейроэпителиальную; 5) инфильтрующий вариант;
  • 6) пучковый вариант.
  • Диагноз 
  • Критериями диагноза злокачественной шванномы является присутствие одного или нескольких признаков: 1) происхождение из крупного нерва или нейрофибромы; 2) ассоциация с классическими признаками нейрофиброматоза; 3) наличие характерных гистологических признаков;
  • 4) наличие иммуногистохимических или ультраструктурных признаков шванновских клеток.
  • Течение 

Как кожные, так и глубокие формы злокачественной шванномы рецидивируют и метастазируют в регионарные лимфатические узлы и внутренние органы: легкие, печень, кости.

До 50% детей и взрослых имеют метастазы в течение 2 лет после установления диагноза. В то же время кожные злокачественные шванномы метастазируют реже, чем глубокие.

Иногда опухоли распространяются вдоль нервной оболочки и достигают субарахноидального пространства спинного мозга.

Лечение злокачественной шванномы кожи заключается в широком хирургическом иссечении или резекции в комбинации с лучевой и химиотерапией. Опухоль относительно резистентна к лучевой и химиотерапии (винбластин, доксорубицин).

Прогноз  неблагоприятный, большинство больных умирают, как правило, в первые годы заболевания. Рецидив после хирургического удаления злокачественной шванномы наступает в сроки от 1 года до 10 лет; уровень 4-летней выживаемости составляет 66%. При злокачественных шванномах, асоциированных с нейрофиброматозом, прогноз наихудший.

Источник: http://dixion-healthcare.com/ru/glossariy/onkologiya/zlokachestvennaya-shvannoma

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector