Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура

Для детальной оценки работы пищеварительной системы и назначения пациенту правильного лечения необходимо проводить pH-метрию желудка. Это исследование позволяет достоверно определить кислотность содержимого пищеварительного тракта, что значительно облегчает дифференцирование диагноза.

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура

Виды исследования

Желудочную рН-метрию делают несколькими способами. В зависимости от индивидуальных условий и особенностей человека выбирается соответствующий метод.

  • Эндоскопическая – считается недостаточно информативной. Производится во время гастроскопии и не может стать самостоятельным методом диагностики. При оценке результатов необходимо учитывать, что вводимый зонд оказывает провоцирующее действие на секреторную функцию желудка.
  • Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура
  • Кратковременная – проводится на протяжении нескольких часов. Для этого в организм пациента поставляются особые соединения, на которые желудок реагирует выбросом соляной кислоты.
  • Экспресс – проводится всего за несколько минут. При помощи специального зонда, помещенного в пищевод, выполняется забор его содержимого.

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедураВведение зонда через носоглотку

  • Суточная – признается лидером среди остальных, так как дает гораздо больше информации о состоянии больного. На протяжении 24 часов происходит фиксация работы пищеварительного тракта. Специальный зонд, введенный через носоглотку, не доставляет пациенту никакого дискомфорта.

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедураЗавершенная процедура введения зонда через носоглотку в желудок

Показания и противопоказания

Исследование содержимого желудка и кишечника осуществляется при следующих показаниях:

  • язвы пищеварительного тракта;
  • хронический гастрит;
  • диспепсические расстройства постоянного характера;
  • наблюдение в послеоперационный период;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • подозрение на изменение эпителиальной ткани пищеварительного тракта;
  • рефлюксная болезнь.

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура

Обследование может быть дополнительным при жалобах пациента на работу желудочно-кишечного тракта. Противопоказаниями к его проведению считаются:

  • недавние операции на полости ЖКТ;
  • обструктивные болезни дыхательных путей;
  • травмы челюсти и головы;
  • ожог пищевода;
  • кровотечение в ЖКТ;
  • полипоз пищевода;
  • коронарная недостаточность;
  • гипертония;
  • варикоз сосудов ЖКТ;
  • изменение показателей свертываемости крови.

Важно! В каждом индивидуальном случае специалист изучает анамнез пациента и оценивает пользу и риски назначаемой манипуляции.

Во время проведения

Непосредственно до рН-метрии желудка пациенту необходимо перестать принимать какие-либо медикаменты. Если это невозможно по жизненным показаниям, то обязательно следует поставить в известность врача.

Кратковременные диагностики, осуществляющиеся в стенах медицинского учреждения, не требуют дополнительных знаний и подготовки. Обо всем необходимом расскажет специалист за несколько минут до исследования.

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура

Особое внимание уделяется суточной рН-метрии. На протяжении 24 часов с момента введения зонда пациенту следует придерживаться правильного рациона. В течение дня осуществляется 3 основных приема пищи без дополнительных перекусов. Поесть после установки зонда можно не раньше, чем через 40 минут.

Важно! Зонд для сбора информации помещается исключительно натощак. Если есть затруднения с перевариванием и эвакуацией пищи, то перед процедурой необходимо удалить ее остатки и вывести скопившийся секрет.

Изучение результатов исследования производится врачом. После установления уровня кислотности содержимого желудка можно назначать соответствующее лечение или проводить дополнительные исследования, если в этом есть необходимость.

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура

Вам также может понравиться

Источник: https://KogdaIzzhoga.com/kislotnost/ph-metriya-zheludka

pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики

рН-метрия желудка – это исследование секреторной функции разных отделов желудка. Обследование необходимо для диагностики заболеваний, ассоциированных с кислотообразующей способностью желудка, а также связанных с ней болезней ротовой полости, ЛОР-органов, бронхов и сердца.

Исследование особенно важно в случаях, когда общепринятые схемы лечения не дают ожидаемого результата.Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура

Что позволяет выявить процедура?

рН-метрия – лучший способ диагностики таких состояний:

  • Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедураГЭРБ – обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • хронический гастрит – определение разных форм;
  • дуоденит – хроническое воспаление 12-перстной кишки;
  • синдром ленивого желудка или диспепсия;
  • аденома поджелудочной железы или синдром Золлингера – Эллисона;
  • изменение слизистой пищевода вследствие хронического кислотного повреждения или пищевод Барретта;
  • контроль лечения медикаментами, снижающими секрецию соляной кислоты;
  • тестирование индивидуального действия лекарств для снижения кислотности;
  • контроль функции после удаления части желудка.

Исследование проводится при помощи ацидогастрометра, рабочая часть – зонд с рН-датчиком.

Виды обследования

В зависимости от целей и методики выполнения различают 3 основных вида исследования:

  • кратковременная – в течение 2-3 часов;
  • суточная – в течение 24 часов и более;
  • эндоскопическая – во время проведения ФГДС.

Каждая из методик имеет свои плюсы и минусы.

Методика Преимущества Недостатки
Кратковременная
  • демонстрирует способность образовывать и нейтрализовать кислоту в двух отделах – базальном и антральном;
  • выполняется тест Неллера;
  • можно использовать многоканальный прибор.
  • лучше определяется кислотность в базальном отделе.
Суточная
  • видны суточные колебания составляющих желудочного сока;
  • не требует нахождения в стационаре;
  • максимально полная информация.
  • дискомфорт от использования оборудования;
  • необходимость ведения дневника;
  • некоторое нарушение носового дыхания.
Эндоскопическая
  • визуальный контроль 9 стандартных точек забора.
  • эндоскопия повышает уровень кислотности;
  • удлиняет ФГДС на несколько минут.

Существует еще одна разновидность – экспресс рН-метрия, когда количество соляной кислоты определяется только в теле желудка. Длительность такой процедуры около 30 минут.

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура

Нормальная концентрация желудочной соляной кислоты – 160 ммоль/л.

pH – условные единицы, отражающие активность ионов водорода.

Нужна ли специальная подготовка?

Да, подготовка необходима, включает такие обязательные пункты:

  • Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедураза 4-5 дней до исследования нужно отказаться от продуктов, которые повышают синтез соляной кислоты – черного кофе, крепкого черного чая, кислых сортов натуральных соков, алкоголя, минеральной газированной воды, сладких напитков с газом.
  • нужно поставить в известность лечащего врача обо всех принимаемых лекарствах. Желательно, чтобы в течение 1-3-х суток, предшествующих исследованию, все лекарства были отменены. Если это невозможно, врач должен иметь информацию об этом.
  • Принимать пищу можно за 12 часов до процедуры, чтобы желудок успел полностью опорожниться.
  • Вода разрешается не позднее, чем за 4 часа до исследования. Если выпить воду позже, то она разбавит желудочный сок и снизит концентрацию соляной кислоты, результат будет недостоверным. Кроме того, при установке зонда может возникнуть тошнота или даже рвота.

Проведение процедуры

  1. Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедураКратковременная и суточная рН-метрия выполняется в амбулаторных условиях под наблюдением медицинского работника.
  2. Пациент занимает сидячее положение, глотка и нос орошаются раствором лидокаина. Чтобы было легче проглотить зонд, дают выпить через трубочку немного воды.
  3. В некоторых случаях проводится контроль положения зонда при помощи рентгенографии.
  4. Вначале зонд опускается до нижнего сфинктера пищевода, далее до дна желудка. По мере прохождения через каждый сантиметр производятся замеры в течение 3-х минут, общим числом 20.
  5. После замера базальных значений – если они не относятся к сильнокислым – вводят один из раздражителей желудочной секреции: гистамин, пентагастрин, инсулин и снова измеряют значение рН.
  6. При экспресс-методе через 30 минут, а при кратковременной рН-метрии через 2-3 часа зонд извлекает медработник.
  7. При суточной рН-метрии в сидячем положении вводится назогастральный зонд – через ноздрю в желудок. Носовые ходы предварительно обрабатываются анестетиком. Регистраторы прибора устанавливаются на нательном поясе и запястье. В течение последующих суток пациент ведет привычную жизнь, принимает обычную пищу. В дневнике фиксируется время приема пищи и напитков, нахождение в горизонтальном положении. Отмечаются неприятные проявления, если они были – изжога, боли, тошнота, тяжесть. Медицинский работник инструктирует пациента, как удалить зонд самостоятельно, если возникли рвота или кровотечение.
  8. При эндоскопическом исследовании замеры выполняются в стандартных точках, есть возможность забора желудочного сока для последующего изучения в лаборатории.

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура

Результаты обследования обрабатываются компьютерной программой и выдаются в виде графика.

Расшифровка результатов обследования

В итоге обследования получают два значения: базовые показатели кислотообразования и реакцию секреторного аппарата желудка.

Базовые показатели рН:

  • от 0,9 до 1,9 – сильнокислый желудок;
  • от 2,0 до 2,9 – среднекислый;
  • от 3,0 до 4,9 – умеренно кислый;
  • от 5,0 до 6,9 – слабокислый;
  • от 7,0 до 8,9 – щелочной.

После применения стимуляторов секреции получают такие значения рН:

  • ниже 1,2 – гиперацидная реакция
  • от 1,2 до 2,0 – нормальная реакция;
  • от 2,1 до 3,5 – гипоацидная;
  • от 3,6 до 5,9 – слабая;
  • от 6,0 и выше – полное отсутствие реакции или ахлоргидрия.

Противопоказания к рН-метрии

Абсолютные Относительные
  • кровотечение из желудка и 10 суток после него;
  • сужения, ожоги и дивертикулы пищевода;
  • аортальная аневризма;
  • гипертоническая болезнь 3 стадии или гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность;
  • невозможность носового дыхания;
  • свежие травмы челюстей и лица;
  • тяжелые нарушения свертывания крови
  • недавно перенесенное оперативное лечение болезней ротовой полости и пищевода;
  • варикозное расширение пищеводных вен;
  • язвенное поражение и опухоли пищевода;
  • недавнее кровотечение из полости рта или пищевода;
  • узловой зоб;
  • чрезмерная лабильность нервной системы

Есть ли осложнения у процедуры?

Осложнения бывают крайне редко.

  • С осторожностью введение зонда выполняется пациентам с атрофическим ринитом из-за опасности травмирования носоглотки. При сужении пищевода и расширении вен также возможна травматизация.
  • У аллергиков возможна реакция на анестезирующие лекарства, которыми смазывают носоглотку перед введением зонда.
  • Впечатлительные пациенты, испытывающие страх перед обследованием, могут отреагировать панической атакой, головокружением, обмороком, удушьем.

Поскольку зонд имеет малый диаметр и достаточную гибкость, а проникает внутрь тела через естественные отверстия и полости, серьезные осложнения невозможны.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/ph-metriya-zheludka.html

Ph-метрия желудка: как делают, расшифровка результатов, отзывы

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедураИзмерение показателей кислотности является рутинной процедурой при наличии заболеваний желудка. Оно позволяет обнаружить повышение или понижение секреторной функции париетальных клеток, которые продуцируют соляную кислоту.

В зависимости от этого составляются рекомендации пациенту касательно диеты, а также назначаются антисекреторные препараты и антациды для купирования симптоматики. В этой статье мы разберем, какие методы проведения pH метрии желудка существуют, когда необходимо назначать эту процедуру, как правильно подготовиться к ней, а также какие осложнения возможны.

Виды pH-метрии

В зависимости от методики и длительности проведения исследования выделяют следующие виды pH-метрии желудка:


  1. Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедураЭндоскопическая pH-метрия
    . Наиболее распространенный метод диагностики. Проводится одновременно с фиброгастродуоденоскопией. Зонд, который вводится в просвет желудка, оборудован датчиком. По мере продвижения эндоскопа регистрируются показатели кислотности во всех отделах органах. Длительность процедуры – несколько минут.
  2. Суточная pH-метрия. Используются специальные приборы (ацидогастромеры), который состоит из специального небольшого зонда, который вводится в просвет желудка и носимого регистратора, где записываются данные. Используется в специальных медицинских центрах в Москве, где специализированно лечат гастроэнтерологические патологии. Длительность обследования составляет 24 часа.
  3. Экспресс pH-метрия. Стационарно в полость желудка вводится зонд, который соединен с ацидогастромером. На экран компьютера передается актуальная информация об уровне кислотности. Существует возможность стимуляции желудочной секреции (гастрином или пентагастрином). Длительность диагностики – до 15 минут.
  4. Кратковременная внутрижелудочная гастрометрия. Способ диагностики уровня кислотности желудка, который похож на экспресс pH-метрию, но его длительность его проведения составляет 3-5 часов.

Цена обследования зависит от методики и находится в широком диапазоне – от 680 до 12000 рублей.

Показания и противопоказания

Проведение внутрижелудочной pH-метрии в той, или иной форме показано при большинстве заболеваний верхней части пищеварительной системы:

  • язвенной болезни желудка;
  • остром или хроническом гастрите;
  • функциональной диспепсии;
  • для оценки эффективности действия антисекреторных препаратов;
  • синдроме Золлингере-Эллисона (гастриноме);
  • в позднем послеоперационном периоде после частичной или полной резекции желудка;
  • Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедурагастроэзофагельной рефлюксной болезни;
  • наличии дуоденогастрольного рефлюкса.

Также существует ряд состояний, когда проведение pH-метрии (особенно долгосрочной, с дополнительной стимуляцией секреции) может привести к развитию дополнительных осложнений. К ним относят:

  • наличие активного желудочного кровотечения (а также в течение 10-15 дней после эндоскопического подтверждения его окончания);
  • аневризму брюшного отдела аорты;
  • химический ожог пищевода или желудка (из-за попадания кислоты или щелочи);
  • врожденную или приобретенную форму коагулопатии (например, на фоне цирроза печени или приема антикоагулянтов);
  • нарушение функции внешнего дыхания (воспалительные процессы, рак, травматическое повреждение верхних дыхательных путей);
  • некомпенсированную сердечную недостаточность (на фоне перенесенного инфаркта миокарда, кардиомиопатии, аритмии);
  • непроходимость пищевода (из-за стриктуры, опухоли или травмы);
  • злокачественные опухоли пищевода или желудка (касательно pH-метрии);
  • тяжелое состояние пациента, которое требует интенсивной терапии или оказания реанимационных мероприятий.

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению pH-метрии достаточно проста и несильно отличается от таковой при фиброгастродуоденоскопии. Наиболее важный аспект – преждевременная отмена антисекреторных препаратов (ингибиторов протонной помпы, антагонистов гистаминовых рецепторов), которую необходимо провести за 3-5 дней перед планированным исследованием.

Если планируется суточная pH-метрия, то ей обычно предшествует проведение ФГДС. Это позволяет установить наличие или отсутствие органической патологии желудка, а также определить наличие показаний для этого метода диагностики.

Методика проведения

Стационарная pH-метрия может проводиться как в условиях поликлиники, так и больницы. Обычно существует специальный кабинет гастрофизиологических исследований.

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура

То как проводится pH метрия желудка? Методика введения зонда практически совпадает с ФГДС. Но поскольку зонд намного тоньше, то его продвижение редко сопровождается возникновением тошноты или дискомфорта, и его практически всегда вводят через носовой ход. Изначально измеряется базальный уровень кислотности в полости желудка. Затем при необходимости проводят следующие тесты:

  1. Гастриновый или пентагастриновый тест. Введение препарата провоцирует активацию париетальных желез желудка, которая достигает своего максимума приблизительно через 10 минут. Изучаются показатели кислотности в различных отделах желудка, а также кислотнонейтрализирующая способность антрального отдела (за счет продукции бикарбонатов). Полученные результаты сравниваются со стандартными титрами для pH метрии.
  2. Щелочной тест Ноллера. Через зонд в просвет желудка вводят раствор пищевой соды. Это приводит к быстрой нейтрализации соляной кислоты и росту показателя pH. Но затем компенсаторно активируются железы желудка, которые возвращают показатель кислотности к норме.

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура

Если pH-метрия сопровождает ФГДС, то исследование проводят в условиях эндоскопического кабинета. Исследования проводят непосредственно во время осмотра различных отделов желудка. Тесты со стимуляцией желудочной секреции в таком случае не проводят.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/diagnostic/ph-metriya-zheludka-2.html

Внутрижелудочная pH-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура

Среди всех заболеваний пищеварительной системы значительную долю занимают кислотозависимые патологические состояния.

В механизме развития язвенной болезни, кой-каких видов гастрита важная роль принадлежит соляной кислоте и ее агрессивному воздействию на желудочную стенку.

Для выявления этих заболеваний и дефиниции эффективности их лечения необходима информация о кислотообразующей функции желудка. Современная медицина с этой целью использует изыскание, получившее название внутрижелудочная (интрагастральная) рН-метрия.

Что это такое

Это исследование позволяет врачу измерить рН желудочного сока прямо в просвете желудка

Внутрижелудочная рН-метрия – диагностический метод оценки желудочной секреции соляной кислоты непосредственно в просвете органа линией регистрации его пристеночной рН. Он базируется на определении активности и концентрации свободных ионов водорода в желудочном соке.

Процедура осуществляется с поддержкой рН-метрических зондов, подключенных к специальному прибору – ацидогастрометру. Такой зонд состоит из трубки и нескольких электродов.

Принцип его труды заключается в регистрации электродвижущей силы между электродом измерения и электродом сравнения.

Величина этой силы определяется числом водородных ионов в электролите, в роли которого выступает соляная кислота.

Для исследования применяются рН-зонды 3 видов:

  • пероральные (вводятся в пищеварительный большак через рот, предназначены для определения уровня секреции кислоты натощак и после стимуляции за короткий промежуток времени);
  • трансназальные (устанавливаются сквозь нос и применяются для многочасового мониторинга кислотообразующей функции желудка);
  • эндоскопические (свое название получили в связи с тем, что регистрируют кислотность во пора эндоскопии).

Варианты исследования

В медицине для определения рН желудочного сока используется несколько разновидностей методики. Каждая из них имеет свои особенности, плюсы и минусы, потому в конкретном случае врач подбирает оптимальный вариант исследования. Ниже рассмотрим их подробнее.

Кратковременная рН-метрия

С поддержкой этой диагностической процедуры кислотообразующая функция желудка исследуется в течение короткого промежутка времени (около часа). Ее основной мишенью является определение уровня кислотности натощак. Для этого применяются пероральные зонды диаметром около 4 мм с определенным числом электродов (от 1 до 5).

Если филиал функциональной диагностики располагает аппаратом с одним датчиком, то измерение может осуществляться только в одном конкретном пункте, для регистрации кислотности в другой части желудка его нужно перемещать.

При наличии аппаратов, оснащенных 3 и 5 датчиками, становится доступной регистрация рН одновременно в нескольких отделах желудка, двенадцатиперстной кишке и пищеводе.

Изыскание начинается с определения уровня базальной секреции. На этом процедура либо прекращается, либо продолжается после вступления гистамина или пентагастрина. Так изучается стимулированное кислотообразование. Дополнительно по ходу процедуры оценивается ощелачивающая функция желудка линией измерения рН в антральном отделе органа.

Недостатками метода считаются:

  • сложности при введении зонда в желудочно-кишечный тракт;
  • неточное благосклонность электродов;
  • возможность ложных результатов в связи с наличием в полости органа слюны и щелочного дуоденального содержимого.

Разновидностью методики является топографическая рН-метрия. Ее особенность заключается в регистрации рН в 40 точках по всей глубине желудка. На основании компьютерного разбора полученных данных делается заключение об уровне кислотности.

Суточный мониторинг

Измерение рН желудочного сока в течение 24 часов почитается «золотым» стандартом диагностики нарушений кислотообразования. Оно проводится с помощью тончайших (2,2 мм) назогастральных зондов.

Также для процедуры необходим компьютер с соответственным программным обеспечением и блок регистрации.

Последний оборудован специальными кнопками, которые пациент нажимает во время зачисления пищи или лекарств, перемены положения тела, в момент появления симптомов болезни. Все это прибор фиксирует в своей памяти.

Подобный мониторинг позволяет:

  • изучать состояние кислотообразующей функции желудка в условиях, которые максимально приближены к физиологическим;
  • выявить рефлюксы (заброс кислоты из желудка в пищевод и кишечного содержимого в желудок);
  • оценить интенсивность секреции соляной кислоты и суточные колебания ее концентрации;
  • изучить воздействие на этот процесс внешних и внутренних факторов (в том числе медикаментов);
  • установить связь симптомов болезни с колебаниями рН или рефлюксами;
  • отличить товарищ от друга боль в грудной клетке сердечного и несердечного происхождения;
  • оценить эффективность проводимой терапии (лекарственными оружиями, угнетающими секреторную и двигательную функцию желудка).

Единственным недостатком процедуры считается длительность исследования и неудобства пациента, связанные с установкой зонда. Желая при введении его через нос они минимальны.

Эндоскопическая рН-метрия

Этот вариант исследования позволяет измерить кислотность желудка под визуальным контролем. Для проведения эндоскопической рН-метрии используется особый зонд диаметром 1,8-2,4 мм, который вводится в организм через биопсийный канал эндоскопа.

Основные характеристики метода:

  • несложен в выполнении;
  • повышает информативность эндоскопии, увеличивая ее длительность итого на несколько минут;
  • позволяет полноценно охарактеризовать состояние слизистой оболочки, определить уровень кислотности натощак и способность антрального отдела желудка к ощелачиванию;
  • не способен выявить рефлюксы.

Свидетельства к применению

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедураНаиболее распространенное показание к проведению внутрижелудочной рН-метрии — ГЭРБ

Внутрижелодочная рН-метрия относится к числу инвазивных изысканий и выполняется по строгим показаниям:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • хронический гастрит;
  • язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • опухоль поджелудочной железы, характеризующаяся повышенной секрецией гастрина, какой активирует выработку желудком больших количеств соляной кислоты;
  • индивидуальный подбор терапии этих заболеваний и оценка ее эффективности;
  • синдром оперированного желудка;
  • патология органов дыхания (если намечается их связь с гастроэзофагеальным рефлюксом).

Эндоскопическая рН-метрия особенно полезна:

  • у лиц с выраженной деформацией желудка при стенозе его выходного отдела (достоверно определяет границы разных отделов органа);
  • больных с рецидивом язвенной болезни после операции (обнаруживает пояса с интенсивной секрецией кислоты);
  • после удаления части желудка (когда невозможно контролировать положение измерительных электродов);
  • у пациентов с желудочным кровотечением после его остановки (определяет степень кислотообразования и терапевтическую тактику в экстренной ситуации).

Ограничения в использовании

Противопоказания к процедуре обусловлены в основном трудностями вступления зонда:

  • острое желудочно-кишечное кровотечение (нельзя проводить процедуру в течение 10 суток после его остановки);
  • аневризма аорты;
  • обструктивные изменения носоглотки;
  • патология пищевода (патологические выпячивания, сужения, ожоги, новообразования, присутствие варикозно расширенных вен с угрозой кровотечения);
  • повреждения челюстно-лицевой области;
  • нарушение свертываемости.

Также существуют противопоказания к применению лекарственных оружий, стимулирующих желудочную секрецию:

Подготовка

Подготовка начинается за несколько дней до исследования. Для получения достоверных результатов при этом должны соблюдаться вытекающие условия:

  • ограничение приема медикаментов, способных повлиять на кислотность (отмена антацидных средств за сутки до исследования, ингибиторов протонной помпы – за 7 дней, иных антисекреторных препаратов – за 48 часов);
  • диета (трехкратный прием пищи; стол №1 по Певзнеру накануне изыскания и во время него; исключение кислых продуктов и жидкостей, минеральных вод, алкоголя; нежелательно употреблять газированные напитки, соки, маринады, концентрированный чай, кофе);
  • установка рН-зонда должна производиться натощак (последний прием пищи разрешается за 12 часов до процедуры, жидкости – за 3-4 часа; при нарушении эвакуации еды вечером накануне рекомендуется промыть желудок);
  • отказ от курения перед процедурой.

Для лучшей переносимости манипуляции человеку объясняется суть процедуры. При многочасовых изысканиях пациент получает детальные инструкции о его действиях в этот период:

  • вести обычный образ жизни и пребывать в нормальных для него условиях;
  • помечать все важные события в дневнике (прием пищи, лекарств, переход в горизонтальное положение, появление симптомов болезни, пора их возникновения и продолжительность).

Также уточняется, в каких случаях и как извлечь зонд, если во время исследования появилась тошнота или носовое кровотечение.

Методика проведения

Каждый из вариантов рН-метрии имеет свои особенности.

Для осуществления суточного мониторинга рН специалисту необходимо:

  • подготовить пациента и аппаратуру;
  • закрепить референтный электрод на коже нездорового в подключичной области, предварительно смазав гелем;
  • ввести трансназальный зонд в желудочно-кишечный тракт (больной располагается в позе сидя; ему выполняется анестезия носоглотки; после введения зонда в носоглотку пациенту рекомендуется наклонить голову вперед и совершать глотательные движения; для облегчения его продвижения можно тянуть воду);
  • отрегулировать глубину введения зонда (для этого определяют место нахождения нижнего пищеводного сфинктера по изменению рН в квашеную сторону, повышению давления, а также путем рентгенологического или ультразвукового контроля);
  • поставить прибор в режим записи этих.

Кратковременная рН-метрия чаще проводится в утренние часы, когда проще соблюдать условия подготовки. Но она также может быть выполнена в любое пора дня, ведь в дневное время колебания рН незначительны. Зонд вводят в желудок через рот с помощью специального загубника. С мишенью получения достоверной информации и предупреждения ложных результатов больному рекомендуется:

  • избегать приема воды во время процедуры и перед ней (при кратковременном изысканье это способно исказить результат);
  • сплевывать слюну (в связи с щелочной реакцией последней).

Оценка результатов

После завершения процедуры врач приступает к анализу полученных данных. При каждом исследовании оцениваются свои параметры.

Анализ итогов кратковременной рН-метрии обычно проводится по 2 функциональным зонам (за исключением топографического метода):

  • активная выработка кислоты (тело и свод желудка);
  • образование щелочного секрета (антральный отдел).

По этим, полученным в теле и своде желудка, можно сделать следующее заключение:

  • 5,0 и более – анацидность (практически нулевая кислотность);
  • от 2,1 до 5,0 – низенькая кислотность (гипоацидность);
  • 1,2 -2,0 – норма;
  • менее 1,2 – высокая кислотность (гиперацидность).

Оценка ощелачивающей функции желудка производится с учетом смыслов рН в антральном отделе:

  • более 6,0 – компенсация;
  • от 4,0 до 5,9 – снижение;
  • от 2,0 до 3,9 – субкомпенсация;
  • менее 2,0 – декомпенсация.

При суточном мониторировании оцениваются вытекающие параметры:

  • уровень секреции натощак;
  • ее изменение после приема пищи;
  • суточные колебания выработки соляной кислоты;
  • этап максимальной кислотности;
  • наличие гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов.

Заключение

С точки зрения медицинской науки внутрижелудочная рН-метрия почитается самым физиологичным методом исследования желудочной секреции. Она не оказывает влияния на функционирование желудка, не стимулирует его секрецию, не провоцирует возникновение патологических рефлюксов. Существующие варианты методики позволяют избрать оптимальную разновидность процедуры для каждого пациента.

К. м. н., доц. Н. В. Капралов рассказывает о суточной внутрижелудочной рН-метрии:

[embedded content]

Источник: https://rutelo.ru/krasota-i-zdorove/spina/vnutrizheludochnaya-ph-metriya-varianty-issledovaniya-pokazaniya-i-protivopokazaniya-kak-pravilno-podgotovitsya-i-kak-vypolnyaetsya-protsedura.html

Как проводится внутрижелудочная рН-метрия: показания, виды, подготовка, норма, противопоказания

Внутрижелудочная рН – метрия используется при диагностике заболеваний ЖКТ.

Определение кислотности желудочного сока проводится в пищеводе, непосредственно самом желудке и двенадцатиперстной кишке. При помощи этого обследования можно выявить возможные нарушения функционирования этих органов, что существенно облегчает выбор адекватных методов лечения.

Показания к проведению обследования

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура

В каких случаях проводится:

  • В диагностике и терапии лечения язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • При хроническом гастрите, диспепсии и дуоденита.
  • Контроль состояния пациента после резекции (удалении определенной части желудка, метод часто применяется при лечении тяжелых форм ожирения).
  • При синдроме Золлингера – Эллисона (аденома поджелудочной железы, характеризующаяся повышенной секрецией и изменением состава желудочного сока).
  • При синдроме пищевода Барретта (изменение тканей эпителия слизистой оболочки пищевода).
  • ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (поражение нижнего отдела пищевода, при котором диагностируют выброс желудочного и/или дуоденального содержимого).

Контроль кислотности желудка проводится на этапе диагностики проблем в функционировании ЖКТ, а также при наблюдении пациентов на лечении. При использовании препаратов, снижающих или увеличивающих кислотность желудочных соков, оценивается их эффективность.

  • Особенно важно проводить рН – метрию при неясной этиологии заболеваний, а также неэффективности выбранных методов терапии.
  • Различные заболевания, а также индивидуальные особенности пациента требуют использования различных методик проверки кислотности.
  • Среди них выделяют самые распространенные:
  1. Суточная рН – метрия пищевода или желудка. Наблюдение проводится в течении суток и более.
  2. Кратковременная рН – метрия. Забор проводится в течении 2 – 4 часов.
  3. Экспресс рН – метрия. Время проведения всего 15 – 20 минут.
  4. Эндоскопическая рН – метрия. Контроль кислотности проводится во время процедуры гастроскопии.

Процедуры проводятся в стационарных условиях, под контролем медперсонала. Исключение составляет суточная рН – метрия, при которой пациенту (в особых случаях) разрешено ходить на работу, учебу и заниматься привычным образом жизни.

Подготовка к процедуре

Особых мероприятий перед процедурой проводить нет необходимости. Предпочтительней, чтобы пациент соблюдал диету, отказался от курения и приема алкоголя, а также (по возможности) от препаратов, влияющих на секрецию желудочных соков.

Установка зонда проводится натощак, последний прием пищи должен быть не поздней 12 часов перед исследованием.

Из рациона следует исключить также тяжелые жирные, копченные или соленые блюда, газированные напитки и минеральную воду, а также крепкий чай и кофе. Эти продукты могут повлиять на результаты обследования.

Как проводится внутрижелудочная рН-метрия?

В зависимости от выбранного метода исследования используются специальные приборы, а также применяются различные методики проведения.

Чаще всего заборы проводятся во время стандартной процедуры гастроскопии. Для этого в инструментальный канал гастроскопа вводится специальный зонд. С его помощью выполняются замеры в 9 определенных точках желудка и двенадцатиперстной кишки.

Продолжительность процедуры гастроскопии незначительно увеличивается (примерно на 5 минут). Полученные результаты сравниваются с нормой и определяют дальнейший диагноз или план лечения. Следует отметить, что сама процедура гастроскопии способна вызывать увеличение кислотности желудочных соединений.

При экспресс заборе продолжительность процедуры незначительная, причем проводится она под постоянным медицинским контролем. Для этого через ротовую полость вводится зонд, который осуществляет проверку.

Суточная рН – метрия проводится также при помощи специального зонда и фиксирующего результат оборудования. Тонкий зонд вводится через носоглотку, поэтому не мешает пациенту вести привычный образ жизни. Такое обследование не требует обязательной госпитализации, единственным условием является ведение записей обо всех возможных проявлениях нарушений желудочно – кишечных функций.

Пациент должен отмечать время приема пищи, медикаментов, периоды сна, болезненных приступов, тошноты или изжоги. Анализ показаний прибора и личные записи пациента помогут составить полную картину происходящего. Именно такой метод диагностики может дать максимум полезной информации о возможных нарушениях в функционировании органов пищеварения.

  1. Во время проведения кратковременной рН – метрии используется другое оборудование.
  2. Метод применяется для диагностики кислотообразующей и кислотонейтрализующей работы желудка в базальных условиях и после использования стимуляции препаратами гистамина или пентагастрина.
  3. Особенностью обследования является использование прибора, позволяющего проводить замеры у нескольких пациентов одновременно.

Противопоказания

Целесообразность использования этих методов проверки секреции желудка определяет специалист. Обычно процедура не вызывает ощутимого дискомфорта и может использоваться без ограничений. Исключение составляют тяжелое состояние пациента и сопутствующие заболевания и травмы, мешающие введению зонда.

Противопоказания процедуры:

Внутрижелудочная рН – метрия — это простое, но очень информативное исследование. При помощи специального зонда проводится измерение уровня кислотности и процесса образования желудочных соков. Это поможет выявить возможные отклонения в функционировании органов ЖКТ, а также оценить эффективность выбранных методов лечения.

Видеофильм Белорусского государственного медицинского университета внутренних болезней, про суточную внутрижелудочную pH-метрию:

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/vnutrizheludochnaya-rn-metriya.html

pH-метрия желудка: подготовка к процедуре, проведение, осложнения

рН-метрия желудочного сока – это диагностическая процедура, при которой проводится измерение кислотности в желудочно-кишечном тракте. Ее проводят, для того чтобы диагностировать функциональные нарушения при кислотозависимых заболевания ЖКТ и выбрать правильную тактику лечения.

Показания

Исследование проводят при таких заболеваниях, как:

Виды рН-метрии

  • Суточная (проводится в течение 24 часов);
  • Экспресс (проводится в течение 15 – 20 минут);
  • Кратковременная (в течение 2 или 3 часов);
  • рН-метрия эндоскопическая (проводится во время гастроскопии).

Подготовка к процедуре

  • Во время исследования, пациент должен придерживаться диеты. Из меню рекомендуется исключить жаренные, острые, соленые и жирные блюда. А также фруктовые и овощные соки, алкоголь, маринады, крепкий чай и кофе, газированные напитки. Пациент должен принимать пищу 3 раза в день, при этом исключить перекусы;
  • Зонд устанавливают натощак. Если у пациента нарушается эвакуация пищи, необходимо вечером, перед проведением процедуры с помощью толстого зонда промыть желудок, до получения чистой воды. Утром с помощью такой же процедуры удалить скопившийся за ночь секрет;
  • В течение 12 часов, до начала процедуры, пациент не должен употреблять пищу или курить. Прекратить прием жидкости, следует за 4 часа до установки зонда, поскольку это может повлиять на результаты исследования;
  • Если пациент принимает лекарственные средства из группы Н2-блокаторов или блокаторов протонного насоса, их необходимо отменить, не позже чем за 72 часа до начала исследования. Антациды не рекомендуется принимать не менее чем за 12 часов, до начала проведения рН-метрии.

Как проводится

Для проведения рН-метрии используются специальные зонды. В зависимости от вида исследования и анатомии полостного органа их вводят через нос или рот.

  • Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедураПри кратковременной рН-метрии пациенту ставят пероральный зонд, и в течение 3 часов он находится под наблюдением медицинского персонала. Через рот пациенту вводят эндоскоп и по завершению осмотра через специальный биопсийный канал вводят специальный электрод-измеритель, а на запястье закрепляют электрод сравнения, записывающий результаты. Зонд прислоняют к разным участкам желудка, число и локализация которых зависит от заболевания (наблюдение ведется через специальный экран);
  • При длительном исследовании используют более тонкий трансназальный зонд, который вводится через нос и позволяет пациенту вести нормальный образ жизни. Также закрепляется электрод на запястье и специальный пояс регистратор. В этом случае пациенту не требуется принимать специальные меры, для предотвращения случайного перекусывания зонда. В новых импортных аппаратах используется заглатываемая радиокапсула;
  • При кратковременном наблюдении для стимуляции образования кислоты в желудок вводят немного раствора соды.

Принимать пищу или лекарственные препараты, нужно не ранее чем через 40 минут, после того как был введен зонд, и началось исследование.

Если процедура длится сутки и более, больной должен находиться в естественных для него условиях. Питаться он должен как обычно, за исключением употребления продуктов повышающих кислотность, минеральной воды и алкогольных напитков.

По возможности пациент должен находиться в вертикальном положении: сидеть, ходить или стоять.

Ложиться пациент должен только на период сна. Во время отдыха не рекомендуется подкладывать под голову более одной подушки.

Для того чтобы процедура была информативной, необходимо вести дневник, в котором нужно отмечать:

  • Временные события и их продолжительность;
  • Время пребывания в горизонтальном положении (независимо от того сон это или нет);
  • Если происходит оценка действия лекарственных препаратов, необходимо записывать наименование, дозировку и точное время приема.

Противопоказания

Врач может принять решение не проводить рН-метрию желудка в следующих случаях:

  • Недавняя хирургическая операция на верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
  • Варикоз вен пищевода;
  • Язвы и новообразования пищевода;
  • Кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

Противопоказанием для проведения процедуры является:

  • Дивертикулы, ожоги пищевода;
  • Аневризма аорты;
  • Коронарная недостаточность;
  • Тяжелая форма гипертонии;
  • Тяжелые травмы челюсти;
  • Непроходимость дыхательных путей.

После проведения процедуры, зонд вынимают, и пациент продолжает вести обычный для него образ жизни. Дополнительных действий не требуется.

Источник: http://progastromed.ru/diagnostika/ph-metriya.html

Ph метрия желудка как делают. Что такое внутрижелудочная рн-метрия: разновидности методики, подготовка пациента

Подходы к лечению хронического гастрита в значительной мере определяются индивидуальными особенностями кислотообразования. При соляной кислоты актуальными оказываются одни методики, а при последней — совсем другие.

Выявить данные особенности помогает рН-метрия. Как делают ph-метрию желудочного сока?

Способы оценки кислотности

Первый способ, аспирационно-титрационный, предполагает извлечение жидкого содержимого желудка с помощью обыкновенного зонда
и последующий химический анализ полученной пробы.

Сам по себе метод, конечно, неплох, но отдельные недостатки у него есть:

  • он не позволяет уточнить расположение продуцирующих и ощелачивающих зон;
  • в исследуемую субстанцию иногда примешивается желчь, что затрудняет процесс обработки информации.

При использовании специального рН-метрического зонда
указанные минусы устраняются. Работа прибора основывается на выявлении разности потенциалов между измерительным и сравнительным электродами.

Зонд функционирует совместно с аппаратом-регистратором, который называется ацидогастромер. Ацидогастромер получает результат в милливольтах, а выдаёт информацию в иной величине — рН. Чем меньше рН, тем выше уровень продукции НСI.

Варианты исследования с помощью рН-метрического зонда

Данный метод был открыт давно (около века назад), но развивался медленно. Причиной задержки служило отсутствие массового производства необходимых технических устройств. Серийно выпускать рН-зонды в нашей стране стали только в начале 70-х.

Как делается исследование в наши дни? В первую очередь уделяется внимание обеспечению точности измерений и безопасности пациента. Сурьмяные и ртутно-каломельные электроды, которые считались нормой в 90-е годы, сейчас уступили место безвредным хлорсеребряным.

Вид Отличительные особенности Приборы, необходимые для процедуры
Стандартное экспресс-исследование Проводится быстро, в течение 15-20 минут. Позволяет получить базовые данные. Пероральные зонды в сочетании с регистратором “Гастроскан-5М” (производитель — компания “Исток-Система”, Россия), компьютер с прграммным обеспечением
Мониторинговое исследование (оно же — суточная, круглосуточная pH-метрия) Предполагает наблюдение за работой желудка в течение 24 часов Зонды и носимые блоки-ацидогастромеры “Гастроскан-24” (альтернатива — “Меdtronic” зарубежного производства), компьютерная техника для обработки информации
Эндоскопическая рН-метрия Занимает непродолжительное время; основное отличие — в оснащении Эндоскопы и особо тонкие рН-зонды, цифровое оборудование

Как подготовиться и чего ожидать?

Подготовка проста. Единственное, что надо сделать заранее — отказаться за сутки или двое от приёма некоторых лекарств. Врач обязан предупредить вас об этом условии.

Техника проведения

Сперва опишем процесс на примере эндоскопической рН-метрии
.

Больному через рот вводят эндоскоп. По завершению первичного осмотра на запястье пациента укрепляют электрод сравнения и вводят через биопсийный канал эндоскопа тончайший электрод-измеритель. «АГМ» начинает записывать показатели.

Зонд прислоняют к внутренним покровам желудка в установленных местах (специалист наблюдает за процедурой через экран). Число и локализация точек диктуется предварительно поставленным диагнозом.

Для суточного мониторинга используется надевающийся на пояс регистратор и катетер (в импортных аналогах «Medtronic» — заглатываемая радиокапсула). Также закрепляется электрод и на запястье.

При кратковременном базовом наблюдении обследуемому вводится рН-зонд. Показатели записываются в память компьютера. Отметим, что для стимуляции кислотообразования в организм вводится немного бикарбоната натрия (он же — сода).

О чём задуматься, узнав результаты диагностики?

Повышенная выработка соляной кислоты приводит к регулярному раздражению слизистой желудка. Этот фактор подготавливает почву для развития , рефлюкс-эзофагита.

Недостаточная кислотопродукция неблагоприятно изменяет микрофлору ЖКТ. В подобном случае пациенту следует опасаться рака, сбоев в функционировании кишечника.

О других методиках диагностики гастрита .

Комментариев:

  • В каких случаях потребуется исследование?
  • Что учитывается при анализе параметров кислотности?
  • В каких ситуациях pH-метрию желудка не используют?
  • Как подготовиться и что учесть?

Одним из наиболее востребованных видов диагностики ЖКТ является pH-метрия желудка. В ходе выполнения данной диагностической процедуры осуществляют измерения уровня кислотности внутри желудочно-кишечного тракта.

Внутрижелудочная pH-метрия включает в себя исследование нескольких составляющих системы пищеварения:

  • пищевода;
  • желудка;
  • двенадцатиперстной кишки.

Существуют различные виды данной диагностики, которые классифицируют по длительности осуществляемой процедуры и применяемого в ходе исследования оборудования.

Назначается pH метрия, когда у врачей возникает подозрение, что у пациента развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Этот метод исследований применяют для диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дисперсии, дуоденитов.

В каких случаях потребуется исследование?

Внутрижелудочная ph-метрия: варианты исследования, показания и противопоказания, как правильно подготовиться и как выполняется процедура

Значительную сложность в лечении патологий ЖКТ представляет то, что стандартные схемы применения консервативной терапии не всегда приносят желаемый результат. Такие ситуации нередко наблюдаются, когда желудочное заболевание протекает на фоне кардиальной, бронхолегочной, стоматологической или другой патологии. Диагностическая процедура по измерению уровня кислотности в желудочно-кишечном тракте относится к категории высокоинформативных исследований. В современной медицине используется несколько видов такой диагностики, среди них:

  • суточная;
  • кратковременная;
  • экспресс;
  • эндоскопическая.

Источник: https://artident.ru/sheya/ph-metrics-of-the-stomach-as-do-what-is-the-intragastric-phmetry-a-variety-of-methods-patient-preparation/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector