Виды гипсовых повязок, правила наложения

При травмах часто применяют гипсовые фиксаторы. Данный способ иммобилизации имеет ряд преимуществ они удобны в эксплуатации, просты в наложении и способствуют правильному срастанию костных тканей.

Виды гипсовых повязок, правила наложения

Существует несколько видов гипсовых повязок:

  • С ватно-марлевой, фланелевой или трикотажной подкладкой. Они имеют свои минусы: вата сбивается, доставляя дискомфорт, отломки кости часто недостаточно жестко фиксируются. Нередко перевязки делаются с трикотажным бинтом или чулком в качестве подкладочной ткани. Оба варианта предохраняют кожу от повреждений.
  • Без подкладки, которую накладывают прямо на кожный покров.

Фиксаторы из гипса часто используют при различных патологиях опорно-двигательного аппарата. Их запрещено применять при:

  • перевязке крупных сосудов кровеносной системы,
  • инфекциях анаэробного генеза,
  • гнойных процессах,
  • флегмонах,
  • соматических патологиях и др.

Виды повязок

Виды гипсовых повязок различаются по методу их наложения и покрытию части тела.  Циркулярная гипсовая повязка накладывается спиралевидно на травмированную область, лангетная  закрывает только одну сторону.

Виды гипсовых повязок, правила наложения

Циркулярные гипсовые повязки бывают следующих видов:

  • Окончатые. На фиксаторе вырезают отверстие над раной, дренажем, края вырезанного окна не должны травмировать мягкие ткани.
  • Мостовидные – накладываются, когда нарушение целостности кожного покрова круговое. Выше и ниже раны делаются круговые повязки, которые дополнительно укрепляются между собой П-образными деталями из металла.

Классификация гипсовых повязок основывается на областях, на которые они наложены. Они бывают:

  • разрезные,
  • шинные,
  • лангетные,
  • лангетно-циркулярные,
  • торако-брахиальные (накладываются на руки и грудную клетку),
  • кокситные (на ноги, таз и живот с частью грудной клетки),
  • гонитные (охватывает ноги, таз, граница доходит до пупка),
  • корсеты,
  • кроватки.

При легких травмах ключицы используют повязку Дезо. Иммобилизация проводится бинтом, реже гипсом. При переломе ключичной кости можно воспользоваться бандажом вместо повязки.

Оборудование и инструменты

Виды гипсовых повязок, правила наложения

Гипсовые повязки накладывают в специально оборудованной комнате с необходимым набором инструментов. Потребуется:

  • стол для подготовки перевязочного материала,
  • ортопедический или специальный стол с тазодержателем,
  • аппарат для наложения корсетов,
  • ножницы для разрезания гипса,
  • щипцы-клювы для отгибания гипсовки,
  • гипсорасширитель для раздвигания краев гипса,
  • запасные материалы для перевязки.

Наложение гипсовых повязок

При наложении гипсовой повязки необходимо соблюдать технику.

Виды гипсовых повязок, правила наложения

Правила наложения гипсовых повязок следующие:

  • обеспечить неподвижность поломанному и двум ближайшим суставам,
  • обеспечить свободный доступ к травмированной конечности,
  • в процессе наложения гипсовой повязки контролировать правильное облегание перевязочного материала (сильно давящая бинтовка нарушает кровообращение в травмированной области и может привести к развитию пролежней и омертвлению мягких тканей),
  • при любом виде перелома гипсовой повязкой пальцы не закрывают,
  • необходимо контролировать поведение отломков кости (повторное смещение недопустимо),
  • под костные выступы подкладывают мягкую повязку из серой ваты (она не впитывает влагу, как белая).

При наложении гипсовки следует учитывать возможное образование тугоподвижности сустава.

Поэтому при перевязке необходимо придать суставам благоприятное функциональное положение: между голенью и стопой должен быть угол 90°, колено согнуто на 165°, бедро – полностью разогнутое, пальцы руки – в положении небольшого сгибания, кисть под углом 45°, плечо – 15-20° (под мышку подкладывается марлевый валик).

Кровать пациента должна быть ортопедической или под матрас подкладывают щит. Все манипуляции по перевязке проводит ортопед или травматолог.

Перед процедурой гипсовый бинт замачивают в воде, отжимают и в идеально расправленном состоянии накладывают на конечность, обращая особое внимание на область суставов. После просушки гипса его прибинтовывают, но не слишком туго.

Этот алгоритм гипсовой перевязки аналогичен для всех видов повреждений, требующих жесткую фиксацию области травмы.

При появлении отека гипсовую повязку разрезают по передней части, а после нормализации восстанавливают целостность фиксатора (загипсовывают).

Гипсовая повязка принимает форму части организма при наложении. И это свойство широко используется в травматологии и ортопедии. При открытых переломах также накладывают гипсовую повязку. Она накладывается непосредственно на повреждение и не является помехой для дренирования раны.

Методика наложения

Виды гипсовых повязок, правила наложения

Гипсовые повязки накладываются в такой последовательности:

  • Подготавливаются все требующиеся материалы.
  • Зона перелома иммобилизуется с 2-3 близлежащими суставами.
  • Для обеспечения неподвижности суставу гипс накладывается на этот сустав и на фрагменты конечности.
  • По краям гипса проводится наложение широкого бинта, который впоследствии загибают за край гипсовой повязки.
  • При подозрении на потерю двигательной функции сустава ему придают удобное положение.
  • При наложении гипса сустав держат недвижимо.
  • Наложение гипсовой повязки проводят круговыми движениями вокруг области повреждения, начиная с периферии и продвигаясь к центру. Бинт не сгибают, при перемене направления его подрезают с обратной стороны и расправляют.
  • Зоны, подверженные большей нагрузке, дополнительно укрепляют (суставы, стопы).
  • Для более точного моделирования контуров конечности каждый слой приглаживают, пока рука не ощутит контуры тела под гипсом. Особое внимание уделяют костным выступам и сводам. Гипс должен в точности повторять анатомические контуры области, на которую он наложена.
  • Во время перевязки конечность поддерживают кистью (пальцы могут оставить следы на незастывшем гипсе). Гипсовый бинт накладывают слоями.
  • До полного застывания гипса к нему стараются не прикасаться, чтобы не нарушить целостность фиксирующего материала.
  • Края повязки укрепляются, после застывания гипса край по кругу обрезается на 2 см, потом на него загибают подкладку, которую фиксируют гипсом.
  • Прочную фиксацию получают как минимум 5 слоями гипсового бинта.
  • После окончания наложения гипсовки ее маркируют (пишут даты травмы, наложения и снятия гипса, фамилию травматолога).

Гипс высыхает через 15-20 минут после вымачивания, поэтому если зона наложения большая, бинты замачивают постепенно по мере необходимости.

После наложения циркулярной повязки за состоянием пациента ведется наблюдение на протяжении 2 суток (возможен отек конечности).

При наложении лонгеты заранее замеряют длину и ширину на здоровой конечности. Нарезают широкие полосы гипсового бинта. После замачивания бинт разглаживают на весу. На местах сгиба сустава края надрезают и накладывают друг на друга. Для фиксации лонгеты ее перевязывают марлевым бинтом.

Гипсовку удаляют, используя специальные инструменты (ножницы, пилка, щипцы, шпатель), предварительно смочив горячей водой или специальными растворами место разреза. Для удаления лонгеты разрезают бинт.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/gipsovyie-povyazki-vidyi-i-pravila-nalozheniya

Гипсовые повязки. Правила наложения гипсовой повязки. Гипсовая техника

Виды гипсовых повязок, правила наложения 1) гипсовые повязки; 2) различные шины и аппараты;

3) средства мягкой фиксации (бинты, лейкопластырные повязки и т. д.).

Гипсовая техника. Среди всех отвердевающих повязок наибольшее распространение получила гипсовая. В хирургических учреждениях для наложения гипсовых повязок имеются специальные комнаты, оснащенные соответствующим инвентарем и инстру­ментарием.

Для обеспечения работы гипсовой комнаты необходим минимум оборудования (рис. 29) и инструментов:

1) стол для заготовки гипсовых бинтов и лонгет; 2) стол (лучше ортопедического типа, например Хоули) для наложения гипсовых повязок или обычный перевязочный стол с тазодержателем; 3) приспособление для нало­жения гипсовых корсетов; 4) ножницы для разрезания гипсовой повязки (например, Штилля) (рис. 29, а); 5) щипцы-клювы для отгибания гипсовой повязки (например, Вольфа) (рис 29, в);

6) гипсорасширитель для раздвигания краев гипсовой повязки (например, Кнорре); ножи (рис. 29, б, г). В гипсовой комнате хорошо иметь готовые гипсовые бинты и лонгеты, хранящиеся в специальном шкафу.

Виды гипсовых повязок, правила наложения

Рис. 29. Инструменты для обработки гипсовой повяз­ки. а — ножницы Штилля; 6 — пила; в — шипцы-клювы Вольфа; г — гипсорасширитель Кнорре; д — нож для разрезания гипсовых по­вязок.

Гипсовая повязка обладает рядом положительных свойств: равномерно и плотно прилегает к телу, быстро отвердевает, легко снимается. Правильно наложенная гипсовая повязка хорошо удержи­вает сопоставленные отломки.

Гипс — высушенный при 100—130°С сульфат кальция. Просу­шенный гипс легко растирается в мелкий белый порошок. Гипс обладает гидрофильными свойствами, поэтому он должен храниться в плотно закрывающемся металлическом ящике или в стеклянных банках.

Лучшим является гипс марки М400, который застывает при температуре воды 15°С за 10 мин, а при 40°С за 4 мин. Для проверки качества гипса применяют ряд проб. На ощупь порошок гипса должен быть тонкого, равномерного помола, без кусков и крупинок. При смешивании гипса с водой не должно быть запаха тухлых яиц (сероводорода).

Проба на затвердевание. Смешать равные количества гипса и воды, сметанообразную кашицу размазать по тарелке тонким слоем. Через 5—6 мин гипс должен затвердеть и при постукивании издавать звук твердого тела. Снятая с тарелки пластинка не должна крошиться и деформироваться при надавливании.

Для ускорения застывания гипса берут горячую воду (40—50° С) или добавляют известковое молоко. Чтобы замедлить затвердевание гипса, применяют холодную воду, добавляя к ней половину столовой ложки поваренной соли, молока, крахмального клейстера или жидкого столярного клея.

В продажу поступают гипсо­вые бинты, изготовленные заво­дским путем. Можно готовить гипсовые бинты из нарезанной марли, у которой отрезают кро­мку.

Такие рыхло сложенные марлевые бинты эластичнее го­товых; длина марлевого бинта не должна превышать 3 м.

Бин­ты готовят трех размеров: из куска марли, разрезанного на 3 части, получают широкий бинт (23 см), на 4 части — средний (17 см) и на 6 частей — узкий (10—11 см) бинт.

Существуют два вида гипсо­вых повязок, гипсовая повязка с ватно-марлевой, фланелевой и трикотажной подкладкой и бесподкладочная гипсовая повя­зка.

Гипсовая повязка с ватно-марлевой подкладкой имеет ряд недостатков: вата может сби­ваться и давить на тело, кроме того, часто наблюдается плохая фиксация костных отломков при применении подкладочных повязок.

Наибольшее распространение в качестве подкладки получил трикотажный бинт и, лучше, трико­тажный чулок, которые предохраняют кожу от потертостей и в то же время обладают всеми преимуществами бесподкладочной гипсо­вой повязки.

Бесподкладочную гипсовую повязку накладывают прямо на кожу, которую ничем не смазывают и волосы не сбривают. При наложении гипсовых повязок важно предохранить наиболее выступающие части тела от давления (рис. 30).

Виды гипсовых повязок, правила наложения

Рис. 30. Костные выступы, подлежащие «защите» от давления при наложении гип­совой повязки.

Недостатком гипсовой повязки является то, что при развитии отека она становится слишком тугой и ее приходится заменять, а при уменьшении отека повязка ослабевает и становится менее эффектив­ной.

Чтобы избежать этого, циркулярную бесподкладочную гипсо­вую повязку после наложения рекомендуется рассечь по передней поверхности, а после спадения отека (на 3—5-е сутки) вновь загипсовать бинтами.

Гипсовая бесподкладочная повязка может быть лонгетной или лонгетно-циркулярной.

Перед наложением гипсовой повязки при необходимости произво­дят обезболивание места перелома и репозицию. В целях уменьшения отека после наложения гипсовой повязки конечности придают возвышенное положение на 1—2 дня.

При наложении гипсовой повязки важно соблюдать следующие правила:

1. Заранее подготовить все необходимое.2. Для достижения неподвижности и покоя фиксировать пора­женную кость и 2—3 соседних сустава.3. Для создания покоя в одном суставе, при его повреждении, на­кладывать повязку лишь на этот сустав и на достаточные по протяжению части сегментов конечности (не менее чем на % длины).4. В области верхнего и нижнего краев гипсовой повязки на конечность наложить 1—-2 тура широкого бинта, который будет загнут на край гипсовой повязки, или надеть трикотажный чулок.5. Придать конечности функционально выгодное положение (на случай, если движения в суставе не возобновятся).6. При гипсовании удерживать конечность совершенно не­подвижно.7. При наложении повязки гипсовым бинтом покрывать каждым туром бинта % предыдущего по типу спиральной повязки. Бинто­вать от периферии к центру. Бинт не перегибать, а для изменения на­правления хода подрезать его с противоположной стороны и распра­вить.8. Для того чтобы слои лучше спаялись и повязка точно соответ­ствовала контурам тела, после каждого слоя нужно тщательно ее притирать и моделировать. Для этого приглаживают повязку всей ладонью до тех пор, пока рука не начнет чувствовать контуры бинту­емой части тела; особенно тщательно моделируются костные выступы и своды.9. При наложении гипсовой повязки конечность поддерживать всей кистью, а не пальцами, так как они могут вдавиться в незастывший гипс.10. Для наблюдения за конечностью кончики пальцев бинтуемой конечности оставляют открытыми.11. До полного высыхания гипсовой повязки следует обращаться с ней осторожно, так как она может сломаться.12. Чтобы край повязки не крошился, укрепить концы повязки. До окончания затвердения гипса от края повязки острым ножом отрезают круговую полоску шириной 1—2 см, после чего подкладку (трикотажный чулок или бинт) загибают на подрезанный край и пригипсовывают.13. Повязка не должна быть тугой или слишком свободной.14. После наложения повязку необходимо маркировать, т. е. нане­сти на повязку чернильным карандашом схему повреждения костей, три даты (день травмы, день наложения гипса и предполагаемый день снятия гипсовой повязки), написать фамилию врача, наклады­вавшего гипс.15. Чтобы защитить гипсовую повязку от сырости, особенно у детей, ее покрывают шеллачным лаком или раствором шеллака в спирту 3 : 50,0—6 : 50,0.16. Снимают гипсовую повязку при помощи ножа. Для этого в области разреза ее смачивают горячей водой, раствором поваренной соли или, лучше, слабым раствором хлористоводородной (соляной) кислоты.17. При наложении гипсовой лонгеты соблюдают все основные положения, указанные выше. Лонгету готовят из сухих гипсовых бинтов необходимой длины и ширины, заранее измеряемых по здоровой конечности, рыхло складывают от краев к центру. После замачивания лонгету разглаживают на весу между двумя ладонями. В области изгиба (например, локтевой сустав или пятка) лонгету надрезают и ее избытки накладывают друг на друга или заглаживают свободными складками. Лонгета должна охватывать конечность на % — % окружности.18. Циркулярная гипсовая повязка требует внимательного наблюдения в первые 24—48 ч после наложения, так как возможное развитие отека вызывает сдавление конечности, что в свою очередь может привести к осложнениям вплоть до ишемической контрактуры, параличей и гангрены конечности.

19. Все многообразие гипсовых повязок (рис. 31) можно разделить на гипсовые шины (лонгеты) и циркулярные повязки. Гипсовые повязки могут быть окончатыми и мостовидными.

Виды гипсовых повязок, правила наложения

Рис. 31. Виды гипсовых повязок. а — гипсовая лонгета; б — циркулярная гипсовая повязка; в — кокситная гипсовая повязка; г — гипсовый корсет; д — редрессационная повязка для устранения контрактур; е — мостовидная гипсовая повязка.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.

Источник: http://extremed.ru/osnovy/72-operacii/2874-gipsovaitexnika

Всё о гипсовых повязках и о технике наложения при лечении переломов

Наложение гипсовых повязок — распространенный метод лечения травм опорно-двигательного аппарата. Она обеспечивает надежное фиксирование и защиту от нагрузок поврежденной конечности, кости или сустава.

Сам по себе гипс — это белый порошок сульфата калия, который получается в результате прокаливания при температуре до 120 градусов природного гипсового камня. Качественный гипс имеет белый цвет, консистенцию муки, не имеющей камешков и примесей, при этом он сухой и не слипается при сжимании его в кулаке.

Какие существуют виды таких повязок?

Основное разделение проводится на такие виды гипсовых повязок, как полные и неполные. К неполным относятся гипсовую кроватку и лонгету (т. е. в этом случае конечность или тело не фиксируются полностью, просто ограничивается их подвижность). Список типов полных гипсовых повязок намного больше, он включает в себя:

Виды гипсовых повязок, правила наложенияа — окончатая; б — мостовидная; в — шарнирная; г — тутор; д — лонгета.

  • сплошную (циркулярную), которая покрывает по окружности всю конечность или туловище;
  • с «окном» (окончатая), которая дает возможность обрабатывать рану;
  • тутор-гильза. Повязка такого типа накладывается на поврежденный участок конечности, при этом она может быть как съемной, так и несъемной;
  • гипсовый корсет — применяется при нарушении работы позвоночника (деформациях, травмах, воспалительных процессах);
  • при переломах плеча (или же после операций на этом суставе) накладывается торакобрахиальная гипсовая повязка;
  • кокситная гипсовая повязка накладывается на тазобедренный сустав или бедро при переломах, коксите, заболеваниях воспалительного характера, а также после операций на данном суставе;
  • «сапожок» — имеет характерный вид, за который и получила свое название. Обычно накладывается для иммобилизации лодыжки или малоберцовой кости;
  • мостовидная — состоит из двух компонентов, которые скрепляются между собой металлическими полосами или «мостами» из гипса.

Отдельной категория — гипсовая повязка Дезо, которую накладывают при переломах ключицы. Хотя в гипсовом варианте она используется довольно редко (обычно делается просто бинтовая), да и сейчас врачи чаще предпочитают хирургический метод лечения, после чего используется обычная бинтовая «косынка».

Как накладывается гипсовая повязка?

Гипсовая повязка может бесподкладочной и с ватно-марлевой подкладкой. Последние обычно применяются в ортопедии, а при лечении переломов используют именно бесподкладочные.

Кроме того, существует техника наложения гипсовых повязок, которая определяет ряд правил при выполнении этой процедуры.

Так, перед проведением процедуры пациента садят (или укладывают) в удобное положение, что обеспечит отсутствие дискомфорта при бинтовании и отсутствие напряжения мышц.

Также используются специальные подставки и стойки, которые позволяют придать фиксируемой части тела нужное положение.

При проведении процедуры бинт проводится спирально, само бинтование должно выполняться без натяжения, при этом следят, чтобы не образовывались складки. Каждый слой дополнительно разглаживается ладонью, что позволяет смоделировать гипс точно по контурам тела и сделать его монолитным.

Положение бинтуемой конечности при проведении процедуры меняться не должно, поскольку это может привести к образованию складок. Такие складки могут сдавливать сосуды, что может стать причиной образования пролежня.

В процессе наложения гипсового бинта врач должен поддерживать конечность всей ладонью, чтобы избежать появления в повязке вдавлений. Кроме того, должны контролироваться болевые ощущения пациента.

При наложении гипса на конечности пальцы всегда оставляют открытыми — по их виду в дальнейшем судят о кровообращении.

При венозном застое пальцы начинают отекать и синеть, становятся на ощупь холодными — это явный признак того, что повязку нужно или разрезать, или заменить.

Если же пальцы белеют, а пациент жалуется на сильную боль, то это может означать передавливание артерии — в этом случае повязку немедленно разрезают вдоль и разводят ее края, после чего временно укрепляют бинтом (пока не будет наложена новая).

По окончанию наложения гипса на повязке пишется дата наложения, а врач должен объяснить пациенту, как уберечь ее от деформации и промокания, а также о возможных симптомах, при которых необходимо немедленно обращаться за помощью.

Если вы планируете одевать специальную обувь на гипсовую повязку, то также стоит проконсультироваться с врачом — реклама дает слишком общую информацию, кроме того — не всегда достоверную.

Такая обувь действительно позволит защитить гипс от загрязнения, но это не значит, что в ней можно полноценно ходить с травмированным суставом.

Такие своеобразные «ботинки» (несмотря на все расписываемые в рекламе преимущества) объективно не имеют особых преимуществ, за исключением дополнительной защиты ноги и достаточно «приличного» вида.

Источник: https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/gipsovye-povyazki.html

Правила наложения гипсовой повязки — Гармония

Гипс-это сульфат кальция, представляет из себя белый поро­шок, который получают путем прокаливания природного гип­сового камня при температуре 70—140°С. Хороший гипс должен быть белого цвета, консистенции пшеничной муки, сухой, без примесей и мелких камешков, не должен слипаться в комок при сжимании его в кулаке.

Гипсовые повязки делятся на пол­ные и неполные. К последним относятся гипсовая лонгета и гипсовая кроватка.

  • 1)циркулярная (сплошная) гипсовая повязка покрывает конечность или туловище по окружности;
  • 2)окончатая гипсовая повязка — повязка-с «окном» над ра­ной для возможности обработки раны;
  • 3) тутор-гильза из гипса, которая накладывается на повреж­денный сегмент конечности. Тутор может быть съемным и несъемным;
  • 4) гипсовый корсет применяется при переломах, воспали­тельных процессах и при деформации позвоночника;
  • 5) торако-брахиальная повязка применяется при переломах плеча, операциях на плечевом суставе;

Виды гипсовых повязок, правила наложения

6) повязка на бедро и тазобедренный сустав (кокситная по­вязка) применяется при воспалительных заболеваниях тазо-бедренного сустава, переломах бедренной кости, туберкулезном кок­сите, огнестрельных, ранениях тазобедренного сустава, после опе­раций на тазобедренном суставе

7)«сапожок»- при переломе малоберцовой кости или лодыжки

Гипсовые повязки могут быть с ватво-марлевой подкладной и бесподкладочные. Первые, в основном применяются в ортопедической практике, а вторые при лечении переломов, особенно открытых;

1) Перед наложением гипсовой повязки больного, необходимо посадить или уложить в удобное положение, чтобы избежать напряжения мышц и неприятных ощущений при бинтовании.

2) Для фиксируемой части тела или конечности используют специальные стойки, подставки, чтобы придать ей то положе­ние, в котором она будет находиться после наложения повязки. Все костные выступы должны быть закрыты ватно-марлевыми подушечками для профилактики пролежней.

3) Гипсовый бинт ведут спирально, бинтуют без натяжения, раскатывая бинт по телу, не отрывая головку бинта от бинтуе­мой поверхности, чтобы не образовались складки. Каждый слой гипсового бинта разглаживается ладонью, моделируется по контурам тела. Этот прием делает гипсовую повязку монолитной.

  1. 4) Над местом перелома, на сгибах гипсовая повязка укрепляется дополнительными турами бинта и может состоять из 6 — 12 слоев бинта.
  2. 5) Нельзя менять положение конечности во время наложения повязки, так как это приводит к образованию складок, которые, сдавливая сосуды, могут вызывать образование пролежня. 6)
  3. Во время бинтования конечность поддерживается всей ла­донью, а не пальцами чтобы не было вдавлений в повязке
  4. 7) В процессе наложения гипса необходимо следить за выра­жением лица больного и его болевыми ощущениями.

Повязку при этом надо разрезать, а может быть и заменить. Если больной жалуется на сильные боли, а пальцы стали белые и холодные значит передавленны артерии и повязку немедленно надо разрезать вдоль, развести края и временно укрепить мягким бинтом до наложения но­вой повязки.

9) Края повязки подрезают, подвертывают наружу, образо­вавшийся валик заглаживают гипсовой кашицей. После прикры­вается слоем марли и опять промазывается кашицей.

10) На повязке пишут дату наложения: гипсовой повязки.

11) Мокрую повязку до высыханий нельзя укрывать просты­ней. Окончательно она высыхает на третьи сутки.

12) Больной должен быть обучен как уберечь повязку в пе­риод высыхания от промокания, от деформации, предупрежден о немедленном обращении к врачу при появлении болей, отека, посинения или побеления пальцев.

Для снятия гипсовой повязки применяются специальные инструменты: ножницы с длинны­ми утяжелёнными ручками у которых конец нижней бранши удлинен и затуплен, чтобы не повредить кожу; пилы-ножовки полукруглой формы, ножи, электрические аппараты для разрезания гипса.

Иногда для облегчения резания смачивают линию разреза водой или растворомповаренной соли . Сначало повязку разрезают по длинне затем осторожно раз­водят ее края пошире и также осторожно вынимают из повязки конечность, поддерживая ее периферическую часть.

Врач должен присутствовать при снятии гипсовой повязки для контроля за состоянием костной мозоли, и при необходимо­сти наложить новую иммобилизующую повязку. После снятия повязки конечность обмывают теплой водой и мылом.

Осложнения при применении гипсовых повязок

Наиболее грозным осложнением гипсовой повязки является сдавление конечности.

При сдавлении в повязке артерий появляется онемение во всей конечности, исчезает кожная чувствительность, пальцы становятся бледными и холодными. При появлении таких симптомов необходимо срочно устранить сдавление конечности.

При сдавлении вен, наоборот, пальцы становятся синюшными, отечными, появляется боль во всей конечности. В таких случаях необходимо придать конечности возвышенное положение. При сдавлении нервных стволов цвет кожных покровов не меняется, но исчезают движения в дистальных сегментах конечности.

Чаще других сдавлению подвергается локтевой нерв в области локтевого сустава и малоберцовый нерв в области головки малоберцовой кости. При появлении первых признаков сдавления нервов необходимо рассечь гипсовую повязку.

После спадения отека возможно развитие вторичного смещения костных фрагментов. Признаками такого осложнения является усиление боли в области перелома и повторное нарастание отека в дистальном сегменте конечности.

Тяжелым осложнением при применении гипсовой повязки являются пролежни, которые чаще всего локализуются в области костных выступов. Заподозрить это осложнение можно по появлению болей в определенной области, исчезновению чувствительности. Вскоре на гипсовой повязке появляется пятно бурого цвета.

Первая группаосложнений является
следствием технических погрешностей
при наложении гипсовой повязки или
неумелого ухода за ней. К этой группе
относятся расстройства кровообращения,
сдавление нервных стволов, пролежни,

мацерация кожи.

  • Тугое стягивание бинтов,
    недостаточное моделирование, неправильное
    удержание конечности во время наложения
    гипсовой повязки, неквалифицированный
    уход за ней, увеличение объема конечности
    вследствие развивающегося отека могут
  • привести к развитию указанных осложнений.

Для
предупреждения осложнений надо знать
технику наложения гипсовых повязок и
внимательно наблюдать за пострадавшим,
особенно, в первые часы и сутки после
наложения повязки. Прежде всего, надо
следить за состоянием пальцев загипсованной

конечности.

– похолодание и посинение пальцев —
показатель венозного застоя от сдавления
вен конечности. Если возвышенное
положение конечности в течение 1—1,5 ч
не ликвидирует венозный застой, то
гипсовая повязка должна быть частично
или полностью разрезана продольно и
края ее раздвинуты. После того как
явления венозного застоя пройдут,
повязка скрепляется ходами гипсового

бинта.

– бледность и похолодание пальцев, потеря
чувствительности – это говорит о сдавлении
артериальных стволов. Повязка при этом
также должна быть немедленно разрезана
на всем протяжении. После ликвидации
описанных явлений повязка укрепляется

  1. гипсовыми бинтами.
  2. – потеря активной подвижности пальцев
    при нормальной их окраске указывает на
    сдавление нервов. На верхней конечности
    сдавлению гипсовой повязкой чаще всего
    подвергается локтевой нерв в области
    локтевого сустава, на нижней — малоберцовый
    нерв в области головки малоберцовой
  3. кости.

Предлагаем ознакомиться:  Перелом плечевой кости – симптомы, лечение

При этом невозможно активное
разгибание пальцев. На соответствующих
местах повязка должна быть разрезана
и края ее отогнуты. Наиболее частым
осложнением являются пролежни. Они
развиваются, прежде всего, на местах
костных выступов, на крестце, гребнях
подвздошных костей, лодыжках, тыле


стопы, т. е.

  • там, где оказывается наибольшее
    давление из-за плохого моделирования
    гипсовой повязки, вмятин от пальцев,
    неразглаженных складок бинта, комков
    гипса, тугого бинтования. Пролежни у
  • большинства больных можно предупредить.
  • Поэтому нужно прислушиваться к жалобам
    больных на боли в определенных местах
    и в случае необходимости продольно
    разрезать повязку над зоной боли и
    отогнуть края ее в области разреза для
    устранения давления. Следует помнить,
    что у ослабленных больных пролежни
  • могут развиваться бессимптомно.

Наиболее легким и частым осложнением
является раздражение кожи или появление
потертостей под краями гипсовой повязки.
Для их предупреждения необходимо следить
за краями гипсовой повязки. Перед
гипсованием под края должна подкладываться
ватно-марлевая прокладка. Края не должны
быть острыми. При необходимости их

следует обрезать и подбинтовать.

Ко второй группе осложнений,
требующих преждевременного снятия
гипсовой повязки, относятся: вторичное
кровотечение, анаэробная инфекция,
гнойные затеки и флегмоны, значительное

смещение отломков.

  1. Основными признаками вторичного
    кровотечения под гипсовой повязкой
    являются бледность кожных покровов,
    слабый и частый пульс, головокружение,
    холодный пот, расширение зрачков. Обычно
    гипсовая повязка и постель бывают
  2. пропитаны кровью.
  3. Симптомы развивающейся анаэробной
    инфекции следующие: ощущение распирания
    тканей (повязка становится тесной),
    резкие боли в ране, увеличение и
    болезненность лимфоузлов, высокая
    температура, частый пульс, общая тяжелая
    интоксикация (беспокойство, озноб,
    запавшие глаза, осунувшееся лицо, отек
  4. выше гипсовой повязки).
  5. Гнойные затеки, флегмона диагностируются
    на основании следующих признаков:
    высокая скачущая температура, боли в
    ране пульсирующего характера, увеличение
    лимфоузлов, общее тяжелое состояние,
  6. высокие лейкоцитоз и СОЭ.

Вторичное смещение отломков костей
наблюдается у тех больных, у которых
гипсовая повязка накладывается на
увеличенную в объеме конечность
вследствие кровоизлияния или отека.
После уменьшения отека гипсовая повязка
становится свободной и наступает
вторичное смещение отломков. Иногда
повязка оказывается сломанной. Все это

также требует снятия гипсовых повязок.

Источник: https://sustavy-lechenie.ru/gipsovaya-povyazka-nalozhenie-vidy-pravila-nalozheniya-perelomakh-snyatie-gipsovoy-povyazki/

Техника наложения гипсовой повязки

Цель: лечебная иммобилизация при повреждениях (переломы, вывихи).

Показания: механические травмы конечностей.

1​. Работать необходимо в защитной одежде – маске, перчатках, колпачке, фартуке.

2​ .Гипсовый бинт готовится на отдельном столе с металлическим или мраморным покрытием.

3​ .Перед приготовлением гипсовой повязки необходимо проверить качество гипса.

4​ .Для ускорения застывания гипсовый бинт замачивают в теплой воде.

5​ .Вынимают гипсовый бинт из воды после того как перестали выделяться пузырьки воздуха.

6​ .Пациента усаживают в удобное положение с хорошим доступом к бинтуемой части тела.

7​ .Конечности придают функциональное положением (осторожно!).

8​ .Измеряют длину гипсовой лонгеты по здоровой конечности.

9​ .Кожу в месте наложения повязки можно смазать детским кремом или вазелином.

10.​ На месте костных выступов кладут ватную прокладку или весь участок изолируют ватно-марлевой прокладкой.

11​ .Повязку моделируют очень осторожно.

12​ .Пальцы оставляют открытыми для контроля за кровоснабжения.

13​ .Дополнительно, в зависимости от вида повязки ее укрепляют бинтовой повязкой.

14​ .До полного затвердевания гипса конечность должна быть неподвижна.

15​ .Наблюдают за пациентом после наложения повязки в течении 2 часов, при стационарном лечении – 2 суток.

Примечание: определение качества гипса:

1​ .Берут равные пропорции гипса и воды комнатной температуры и смешивают. Кашицеобразная масса через 6-7 минут должна застыть и затвердеть; образовавшаяся пластинка из гипса должна ломаться, но не крошиться.

2​ .Берут гипс в кулак и крепко сжимают: если он хорошего качества, то после разжатия кулака рассыпается; гипс плохого качества будет лежать на ладони в виде комка с отпечатками пальцев.

3​ .Гипс, смешанный с водой, не должен иметь запаха тухлый яиц.

Если гипс оказался недостаточно качественным следует попытаться улучшить его следующим образом:

1​ .При плохом застывании гипса, если он отсырел, можно прокалить его при температуре 120 С.

2​ .При наличии комков и крупинок просеивают гипс через сито или марлю.

Затем проводят пробу на качество. Для того чтобы гипс не терял свои свойства, его хранят в сухом месте в плотно закрытых металлических коробках или ящиках.

  • Техника приготовления гипсового бинта.
  • Цель: наложение гипсовой повязки или лангеты.
  • Ресурсы: готовые бинты, шириной 10-20 см, длиной не более 3-3,5 м; качественный гипс; металлический ящик.
  • Показания: для закрепления лонгетной повязки.
  • В ортопедии для редрессации.
  • Алгоритм действия:

1​ .Насыпьте гипс у края гипсовального стола (с металлическим покрытием), или покрытого клеенкой.

2​ .Раскрутите бинт на протяжении 50-60 см, таким образом, чтоб головка бинта находилась справа от вас.

3​ .Насыпьте гипс после проверки его качества, на разложенный бинт и рукой втирайте по всей длине раскрученного бинта.

4​ .Сверните прогипсованный отрезок бинта очень рыхло, следя за тем, чтобы не сыпался гипс.

5​ .Сдвиньте бинт влево, снова раскрутите его головку вправо и повторяйте все в том же порядке.

Примечание: Приготовленные бинты применяют сразу, или хранят в металлических ящиках в сухом темном помещении.

Для приготовления лонгет бинт по мере его гипсования складывают в виде полос различной длины, а затем скатывают их рыхло с обеих сторон в виде бинта с двумя головками. Лонгеты применяют длиной 50, 75, 100 см, с различным количеством слоев бинта – от 8 до 15, а иногда больше, в зависимости от необходимости крепости гипсовой повязки.

  1. Техника снятия гипсовой повязки.
  2. Цель: снятие гипсовой повязки.
  3. Показание: при истечении сроков иммобилизации.
  4. Ресурсы: гипсовые ножницы Штилле; щипцы Вольфа; расширители Кнорра; ножницы для разрезания гипсовых повязок; ножницы портновские; гипсовые ножи; гипсовые пилы.
  5. Алгоритм действий:

1​ .Усадите пациента, успокойте.

2​ .Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

3​ .Уложите конечность в гипсовой повязке на специальную подставку – нижнюю конечность, на стол верхнюю конечность.

4​ .Производите снятие гипсовой повязки с помощью гипсовых ножниц, пил. При пользовании ножницами Штилле необходимо:

  • — введите режущую часть ножниц между гипсом и введенным под него шпателем;
  • — приподнимите одной рукой верхнюю ручку, благодаря чему соединенный с ней резец опускается;
  • — протолкните резец вперед рукой при помощи нижней ручки;
  • — произведите рассечение повязки, сближая обе руки.
  • Примечание: При разрезании гипсовой повязки необходимо соблюдать осторожность, чтобы не травмировать конечность.

5​ .Разведите максимально в стороны края резца после разрезания повязки по длине.

6​ .Снимите осторожно повязку, поддерживая периферическую часть конечности.

7​ .Обмойте кожу после снятия гипсовой повязки теплой водой с мылом и мягкой ветошью.

8​ .Высушите кожу промокательными движениями индивидуальным полотенцем.

9​ .Обработайте кожу конечности вазелиновым маслом.

Примечание: Размягчите гипертоническим раствором трудоснимаемые гипсовые повязки в области голеностопного и локтевых суставов.

Источник: https://megaobuchalka.ru/12/23033.html

Гипсовая повязка наложение, виды, правила наложения при переломах, снятие гипсовой повязки — Медицинские расходники

Гипс-это сульфат кальция, представляет из себя белый поро­шок, который получают путем прокаливания природного гип­сового камня при температуре 70—140°С. Хороший гипс должен быть белого цвета, консистенции пшеничной муки, сухой, без примесей и мелких камешков, не должен слипаться в комок при сжимании его в кулаке.

Виды гипсовых повязок

Гипсовые повязки делятся на пол­ные и неполные.  К последним относятся гипсовая лонгета и гипсовая кроватка.

  • К полным гипсовым повязкам относятся:
  • 1)циркулярная (сплошная) гипсовая повязка покрывает конечность или туловище по окружности;
  • 2)окончатая гипсовая повязка — повязка-с «окном» над ра­ной для возможности обработки раны;
  • 3) тутор-гильза из гипса, которая накладывается на повреж­денный сегмент конечности. Тутор может быть съемным и несъемным;
  • 4) гипсовый корсет применяется при переломах, воспали­тельных процессах и при деформации позвоночника;
  • 5) торако-брахиальная повязка применяется при переломах плеча, операциях на плечевом суставе;
  • 6) повязка на бедро и тазобедренный сустав (кокситная по­вязка) применяется при воспалительных заболеваниях тазо-бедренного сустава, переломах бедренной кости, туберкулезном кок­сите, огнестрельных, ранениях тазобедренного сустава, после опе­раций на тазобедренном суставе
  • 7)«сапожок»- при переломе малоберцовой кости или лодыжки
  • 8) мостовидная — состоит из двух отдельных частей, скреплен­ных гипсовыми или металлическими полосами в виде мостов.

Наложение гипсовой повязки правила :

Гипсовые повязки могут быть с ватво-марлевой подкладной и бесподкладочные. Первые, в основном применяются в ортопедической практике, а вторые при лечении переломов, особенно открытых;

1) Перед наложением гипсовой повязки больного, необходимо посадить или уложить в удобное положение, чтобы избежать напряжения мышц и неприятных ощущений при бинтовании.

2) Для фиксируемой части тела или конечности используют специальные стойки, подставки, чтобы придать ей то положе­ние, в котором она будет находиться после наложения повязки. Все костные выступы должны быть закрыты ватно-марлевыми подушечками для профилактики пролежней.

3) Гипсовый бинт ведут спирально, бинтуют без натяжения, раскатывая бинт по телу, не отрывая головку бинта от бинтуе­мой поверхности, чтобы не образовались складки. Каждый слой гипсового бинта разглаживается ладонью, моделируется по контурам тела. Этот прием делает гипсовую повязку монолитной.

  1. 4) Над местом перелома, на сгибах гипсовая повязка укрепляется дополнительными турами бинта и может состоять из 6 — 12 слоев бинта.
  2. 5) Нельзя менять положение конечности во время наложения повязки, так как это приводит к образованию складок, которые, сдавливая сосуды, могут вызывать образование пролежня. 6)
  3. Во время бинтования конечность поддерживается всей ла­донью, а не пальцами чтобы не было вдавлений в повязке
  4. 7) В процессе наложения гипса необходимо следить за выра­жением лица больного и его болевыми ощущениями.

8) Пальцы верхней или нижней конечности надо всегда ос­тавлять открытыми, чтобы по их виду судить о кровообраще­нии. Если пальцы отекают и синеют, холодные на ощупь зна­чит имеет место венозный застой.

Повязку при этом надо разрезать, а может быть и заменить.

Если больной жалуется на сильные боли, а пальцы стали белые и холодные значит передавленны артерии и повязку немедленно надо разрезать вдоль, развести края и временно укрепить мягким бинтом до наложения но­вой повязки.

9) Края повязки подрезают, подвертывают наружу, образо­вавшийся валик заглаживают гипсовой кашицей. После прикры­вается слоем марли и опять промазывается кашицей.

10) На повязке пишут дату наложения: гипсовой повязки.

11) Мокрую повязку до высыханий нельзя укрывать просты­ней. Окончательно она высыхает на третьи сутки.

12) Больной должен быть обучен как уберечь повязку в пе­риод высыхания от промокания, от деформации, предупрежден о немедленном обращении к врачу при появлении болей, отека, посинения или побеления пальцев.

Снятие гипсовой повязки

Для снятия гипсовой повязки применяются специальные инструменты: ножницы с длинны­ми утяжелёнными ручками у которых конец нижней бранши удлинен и затуплен, чтобы не повредить кожу; пилы-ножовки полукруглой формы, ножи, электрические аппараты для разрезания гипса.

Иногда для облегчения резания смачивают линию разреза водой или растворомповаренной соли . Сначало повязку разрезают по длинне затем осторожно раз­водят ее края пошире и также осторожно вынимают из повязки конечность, поддерживая ее периферическую часть.

Врач должен присутствовать при снятии гипсовой повязки для контроля за состоянием костной мозоли, и при необходимо­сти наложить новую иммобилизующую повязку. После снятия повязки конечность обмывают теплой водой и мылом.

Источник: http://www.leiko-medicine.ru/gipsovay-povazka

Жесткие повязки. Техника наложения гипсовых повязок

Перевязочный материал, специальным образом закреп­ленный на поверхности тела, называется повязкой.
Наиболее часто повязки накладывают с целью закрытия ран, для предупреждения инфицирования раны и остановки кровотечения.
Процесс наложения по­вязки называется перевязкой.

Раздел медицины, который изучает виды повязок, способы наложения и це­ли, с которыми они накладываются, на­зывается десмургией.
В зависимости от цели, с которой накладывают по­вязку, различают защитные повязки — защищающие раны от высыхания и механического раздражения;

  • давящие повязки — создающие постоянное давление на какой-либо участок тела (применяются чаще для остановки кро­вотечения);
  • иммобилизующие повязки — обес­печивающие необходимую неподвижность поврежденной части тела;
  • повязки с вытяжением — созда­ющие постоянное вытяжение какого-либо участка тела;
  • окклюзионные повязки — герметично закрыва­ющие полость тела;
  • корригирующие повязки — исправляющие неправильное положение какой-либо части тела. Таким образом, повязка имеет большое значение в лечении больного, особенно при оказании первой меди­цинской помощи.

В зависимости от характера применяемого перевязоч­ного материала повязки бывают мягкие и жесткие. К мяг­ким повязкам относятся повязки, наложенные с помощью марлевого, эластичного, сетчато-трубчатого бинтов, хлоп­чатобумажной ткани.

В жестких повязках используется твердый материал (дерево, металл) или материал, обла­дающий способностью затвердевать: гипс, специальные пластмассы, крахмал, клеи.

При оказании первой медицинской помощи применя­ют все виды мягких повязок; из жестких чаще использу­ют шинные повязки.
 

Гипсовые повязки.

Из жестких повязок лучшими явля­ются гипсовые, которые были введены в практику Н. И. Пироговым (1854). Они широко применяются в травматологии и ортопедии для лечения переломов и ряда заболеваний костей.

Их накладывают, используя специаль­ные гипсовые бинты или куски марли со втертым в них сухим гипсом.

Благодаря высоким пластическим свой­ствам гипса имеется возможность наложить прочную фиксирующую повязку на любую часть тела.

Гипс — белый порошок, при растворении в воде пре­вращается в пластическую массу, которая через несколько минут затвердевает. Гипсовые бинты выпускаются про­мышленностью, но могут быть приготовлены.

Приготовление гипсового бинта.
На стол наносят тонкий слой гипса, на который расстилают

часть марлевого бинта длиной 2—3 м. На бинт насыпают слой гипса и энергичными движениями кисти втирают его в поры марли. Рыхло сложив «прогипсованный» бинт, последовательно втирают гипсовый порошок в следующуючасть бинта и т. д.

Гипсовая повязка может быть бесподкладоч­ной, когда ее накладывают на голое тело, или с различнымиподкладками (вата, марля, ткань и др.).
При лечении переломов применяют беспод­кладочные гипсовые повязки.

Различают несколько видов гипсовых повязок:

  • глухая циркулярная, на­кладываемая циркулярными турами бинта;
  • лонгетная — при которой иммобилизация конечности осу­ществляется с помощью гипсовой пластины, фиксируемой к телу мягкой бинтовой циркулярной повязкой;
  • лонгетно-циркулярная повязка, при которой гипсо­вая лонгета фиксируется циркулярными турами гипсового, бинта.

Техника наложения гипсовой повязки.

Когда все готово для наложения повязки — обнажена конечность, произведены обезболивание места перелома, сопоставление отломков кости, придано конечности необ­ходимое положение и т. д. — приступают к замачиванию гипсового бинта. В таз наливают воду комнатной температуры в количестве, достаточном для полного погружения бинта.

Как только бинт промокнет, свидетельством чего будет прекращение выделения пузырьков газа, его выни­мают и осторожно, двумя руками, отжимают для удале­ния избытка воды. Бинт сдавливают в направлении от концов скатки к ее середине, этим предупреждается вы­стаивание гипсовой массы из бинта.

Накладывание гипсовой повязки следует начинать с периферической части конечности.

Циркулярными турами бинта последовательно закры­вают нужную часть тела.

Для лучшего слипания туров бинтаа между собой и полного повторения повязкой формы бинтуемой части тела в процессе наложения повязки все время производят разглаживание бинтов и затирание гипса(моделирование). Благодаря этому приему повязка плотно охватывает все участки тела и создает полную неподвижность области перелома.

Гипсовые повязки, как правило, накладывают на дли­нный срок (обычно до срастания перелома), меняют только в тех случаях, если повязка разрушилась или возникла необходимость в ее замене.

Для наложения гипсовой повязки нужны специальные условия, а для полного высыхания гипса необходимо несколько часов, поэтому при оказании первой помощи гипсовые повязки практически не применяют.

Иногда noстрадавшему, которому в амбулатории наложили циркуляррную гипсовую повязку  (например, на предплечье и кисть), может понадобиться первая помощь.

Если повязка наложена туго или в результате травмы нарастает отек конечности, то могут возникнуть условия, при которых происходит сдавление нервов и, что особенно опасно, сосудов. Последнее может стать причиной гангрены конечности.

    Это состояние будет проявляться нарастающими болями в конечности и похолоданием ее ниже гипсовой повязки. Первая помощь при этом осложнении — немедленняя доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Если это невозможно или транспортировка будет длительной (более 1—2 ч), то гипсовую повязку стоит разрезать и, не снимая с конечности, укрепить спиралевидной бинтовой повязкой.

При оказании первой помощи еще реже используются жесткие повязки, при которых в качестве затвердителя применяют клей, желатиноль, декстрин и другие вещества.

Специализированные  машины  скорой помощи оснащаются быстрозастывающими пластмассами. Шины, создаваемые с помощью таких пластмасс, прочны, не вызывают неприятных ощущений и обеспечивают надежную иммобилизацию конечности.

К жестким повязкам относятся все виды транспортных шин — деревянных, проволочных, пневматических (надувных), в том числе и выполненных из подручных средств.
 

Техника наложения повязок (десмургия)

Источник: https://www.medglav.com/texnika-nalojenia-povjazok/jestkie-povjazki.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector