В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию

По содержанию гормонов специалист может сказать многое о здоровье. Если паратгормон повышен, то это значит, что у пациента нарушены вещественнообменные процессы из-за сбоев в деятельности паращитовидной железы.

Подобных желез в организме несколько, они относятся к эндокринной системе и занимаются продукцией паратиреоидного гормона. Этот элемент регулирует фосфор и кальций.

Именно поэтому, когда паратгормон повышен, у пациентов начинаются проблемы со здоровьем.

Функции гормона

В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию

ПТГ или паратгормон продуцируется паращитовидными железистыми структурами и представляет собой белковую молекулу, активно участвующую в кальциевом метаболизме и частично – в фосфорном обмене. Содержание паратиреоидного гормона взаимосвязано с уровнем кальциевых ионов в плазме крови. Чем ниже содержание кальция, тем активнее паращитовидные железы продуцируют ПТГ.

Паратиреоидный гормон выполняет в организме задачи вроде:

  • Снижения кальциевых потерь с мочеиспусканием;
  • Повышения вывода фосфорных соединений с водой;
  • Если кальций в организме находится в избытке, то паратгормон способствует отложению этого микронутриента в костных структурах;
  • Если же кальция и фосфора недостаточно, то ПТГ вытягивает эти вещества из костей в системный кровоток;
  • Регулирует уровень Д-витамина;
  • Паратиреоидный гормон регулирует почечную и половую деятельность, опорно-двигательные функции;
  • ПТГ препятствует развитию надпочечниковых и почечных патологий, предотвращает развитие рахита и диабета, благоприятно сказывается на состоянии и функциональности эндокринной системы, предупреждает тиреотоксикоз;
  • ПТГ помогает в усвоении кальциевых соединений через кишечные стенки, поддерживает липидный уровень в крови и способствует правильному углеводному расщеплению;
  • Отвечает ПТГ и за эпидермис, потому повышенный паратгормон часто сопровождается нездоровым состоянием кожи.

В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию

В течение суток уровень гормона может колебаться, что вполне нормально и обуславливается биоритмами конкретного пациента, особенностями его кальциевого обмена. Обычно минимальный уровень паратгормона у пациентов наблюдается утром в 7 ч, а суточный максимум достигается примерно к 15 часам.

Нормы

Специалисты установили определенные нормы для содержания ПТГ в крови пациентов различного возраста:

  1. До 20-22 лет – 12-95 пг/мг;
  2. В 23-70 – 9,5-75 пг/мг;
  3. После 70-летнего возраста – 4,7-117 пг/мг;
  4. При беременности – 9,5-75 пг/мл.

Если же паратгормон повышен, то это незамедлительно сказывается на кальциевом уровне. При кальциевой недостаточности задействуются запасы этого микроэлемента из костных структур, что чревато развитием остеопороза, нарушением почечных функций и функциональных расстройств прочих органов.

Но при подобных отклонениях причина не всегда кроется в функциональных нарушениях паращитовидных желез, ведь они начинают повышать паратгормон только тогда, когда получают сигнал, что в какой-то части организма недостаточно кальция. Потому повышение паратгормона может происходить по разным причинам.

Почему повышается

В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию

Причины высокого паратгормона тесно взаимосвязаны с уровнем кальция. Если паратгормон повышен, то начинает повышаться и содержание кальция. Значит, происходит ослабление костных структур, ведь ПТГ вытягивает недостающее именно оттуда. Если не провести лечение высокого паратгормона, то критически повышаются риски развития остеопороза.

Существуют такие патологии, которые провоцируют причины повышения паратгормона. Сюда можно отнести опухолевые образования в паращитовидных железах, гиперпластические процессы в этом органе, недостаточность почек хронического характера или болезнь Крона, рахиты, прочие патологии ЖКТ.

Иногда бывает, что паратгормон повышен, а кальцитонин (кальций) в норме. Такое происходит обычно по причине приема некоторых медикаментозных препаратов. К примеру, невозможно обойтись без медикаментозной терапии, если у пациента туберкулез.

Таким больным назначается Ионидаза и Циклоспорин, при приеме которых паратиреоидный гормон повышается, а кальций остается в норме.

Также спровоцировать повышение ПТГ может терапия эстрогенами или медикаментами с литием, прием Кортизола или Нифедипина.

Причины высокого паратгормона могут обуславливаться не только заболеванием паращитовидных желез, но и патологическими процессами в иных внутриорганических структурах.

В результате накопление кальцитонина в почечных тканях приводит к камнеобразованию, перекрывающему протоковые каналы.

Когда в организме начинает расти содержание кальция, то минерал скапливается буквально везде – на сосудистых стенках или прочих органах, что в результате приводит к сердечно-сосудистым сбоям. Поэтому лечение повышенного паратгормона должно быть своевременным.

Признаки повышения

Гиперпаратиреоз – именно так называется болезнь, когда паратиреоидный гормон повышен, встречается примерно у каждого тысячного жителя планеты. При этом заболевших женщин примерно втрое больше, нежели мужчин. Чаще всего недуг выявляется у пациентов среднего, 20-50-летнего возраста.

В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию

Понять, что паратгормон повышен, помогают характерные симптомы вроде:

  • Слабости ног или общеорганической обессиленности;
  • Снижения тонуса мышечных тканей и выраженной болезненности в отдельных мышцах;
  • При гиперпаратиреозе пациенты утрачивают нормальную координацию и двигательную активность, потому встают и самостоятельно ходят с большим трудом;
  • Когда паратиреоидный гормон выше нормы, то походка пациента изменяется, становится похожей на утиную, пациент передвигается, переваливаясь;
  • Кожные покровы приобретают землистый оттенок и иссыхаются;
  • Зубы начинают крошиться, расшатываются и выпадают, эмаль трескается, что говорит о челюстном остеопорозе;
  • Если гормональный дисбаланс беспокоит пациента длительное время, то патология приобретает более тяжелые масштабы, когда наблюдаются скелетные деформации и костные переломы, причем даже при незначительных ушибах;
  • Больные отмечают, что они постоянно хотят пить, испытывают частые мочеиспускательные позывы, что может стать причиной ошибочного диагноза (например, диабет);
  • Постепенно происходит формирование недостаточности почечных структур, в них запускаются камнеобразующие процессы, развивается нефрокальциноз;
  • У некоторых пациентов в клинике присутствуют изменения поведенческого характера вроде раздражительности и истеричности, беспричинной плаксивости или сонливости, психологической усталости и пр.

В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию

Подобная клиническая картина явно указывает на наличие у пациента определенных проблем и требует проведения грамотной диагностики.

Если подобное состояние не лечить, то может развиться гиперпаратиреоидный криз, при котором беспокоит неукротимая рвотная реакция и выраженное ощущение жажды, ухудшение самочувствия и абдоминальные боли, при любом движении возникают суставно-мышечные боли и гипертермия до 40 градусов.

Обычно подобное состояние возникает при спонтанных переломах или сложных интоксикациях, тяжелых инфекциях, отклонениях при вынашивании или при терапии ЖКТ щелочными или антацидными препаратами. При гиперпаратиреоидном кризе наблюдается превышение содержания кальция практически вдвое.

Если и дальше бездействовать, то сознание затуманивается, повышается риск смертельного исхода. Примерно 50% пациентов в подобном состоянии умирают.

Анализ на паратиреоидный гормон

При наличии подозрительных симптомов пациента направляют на лабораторное исследование крови и общее обследование. В процессе диагностики делают ультразвуковое исследование щитовидки, надпочечников и почек.

Иногда показано проведение КТ, помогающей обнаружить в эндокринных органах опухолевые образования и узлы.

Чтобы результаты были достоверными, следует соблюсти ряд требований перед сдачей крови на исследование:

  1. За трое суток до забора крови минимизировать физнагрузки и исключить спиртное;
  2. Последний прием пищи должен произойти примерно за 10-12 ч до забора биоматериала, кровь должна браться только натощак;
  3. Перед процедурой нужно полноценно выспаться, чтобы организм нормально отдохнул;
  4. Если пациент принимает кальций- или фосфорсодержащие медикаменты, то за 3 суток до диагностики следует прекратить их прием. При невозможности прекращения терапии нужно уведомить об этом факте специалиста;
  5. При сдаче крови следует успокоиться, не нервничать и не бояться, а за 3-4 ч до забора биоматериала нужно исключить табакокурение.

В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию

Чтобы получить максимально точные результаты, забор крови берется несколько раз в одинаковое время и в одной лаборатории, но в разные дни.

Как нормализовать

Коррекция гормонального фона производится консервативными или хирургическими методами. Как понизить паратгормон, если его избыточность незначительная. Обычно в подобных случаях применяется консервативный подход посредством приема лекарств, щадящего питания и обильного питья.

Специалисты рекомендуют таким пациентам кушать больше кальцийсодержащих продуктов, но мясо следует ограничить. Если развивается состояние криза, то пациента помещают в эндокринологический стационар или в реанимационное отделение.

Основной целью терапии выступает снижение кальция, для чего проводят диурез, при котором капельно вводится Фуросемид и хлорид натрия в течение 3 ч. Затем назначается Комплексон, который вводят больному на протяжении 6 ч по 50 мг/кг веса.

Для стабилизации нормализовавшегося кальция в костях назначается Кальцитрин. Состояние паращитовидных желез нормализуется в течение нескольких месяцев или лет. Весь контрольный период пациента наблюдает врач, регулярно исследуется кровь на кальций.

Если он все равно остается на критическом уровне, несмотря на терапию, то проводится хирургическое удаление паращитовидных желез.

Врачи более компетентны в вопросе, как понизить повышенный паратгормон в крови, потому самолечением заниматься недопустимо.

Иногда снизить паратгормон без операции не удается, тогда специалисты прибегают к удалению желез, продуцирующих ПТГ. Обычно полностью удаляется три железы, а четвертая – лишь частично.

Часть органа оставляют для достаточного снабжения организма паратгормоном. При этом вероятность рецидива после такого вмешательства остается минимальной и составляет всего 5%.

В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию

Чем опасно долгое повышение ПТГ

В результате долгого превышения уровня паратгормона концентрация кальция в кровотоке растет, а вот в костях, где этот микроэлемент очень нужен, его уровень катастрофически снижается. В дальнейшем происходит формирование негативных последствий для всего организма:

  • Формируется остеопороз;
  • Уплощаются позвонковые отделы и деформируются грудноклеточные структуры;
  • Развивается мочекаменная патология, пиелонефрит или недостаточность почек хронического течения;
  • Может возникнуть анорексия и желчнокаменная патология, язвенные процессы в ЖКТ или панкреатит кальцифицирующего типа;
  • Возможно развитие психозов, нарушение памяти или хронической усталости;
  • Иногда на фоне долгого превышения паратгормона у пациентов развивается брадикардия, аритмия или сосудистый кальциноз;
  • У женщин вследствие гиперсекреции паратгормона страдают репродуктивные структуры, особенно при вынашивании, когда может произойти нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки, ведь сосудистые каналы из-за кальциноза становятся чересчур плотными.

Последние исследования позволяют предположить, что нарушения продукции паратгормона берут этиологическое начало еще в детстве, когда ребенок болеет инфекцией, к которой родители относятся не особенно внимательно. Но и во взрослом возрасте следует бережней относиться к паращитовидным железам, чтобы не спровоцировать патологические изменения и нарушения деятельности.

Источник: https://gormony.guru/paratgormon-povyshen-chto-eto-znachit.html

Если паратгормон повышен — что это значит?

По статистике паратгормон повышен у каждого тысячного жителя планеты, а значит, не так уж редко. Причина этого кроется во множестве предпосылок для возникновения такого состояния.

В анализе — повышение уровня паратгормона, что это значит?

Паратгормон – биологически активное вещество, вырабатываемое паращитовидными железами. Значение этого гормона для нашего организма переоценить невозможно, поскольку он оказывает регулирующее влияние на минеральный метаболизм.

ПТГ совместно с кальцитонином (гормоном, вырабатываемым щитовидной железой) и витамином D представляют собой высший уровень регуляции обмена кальция и фосфора. От баланса этих микроэлементов зависит, в первую очередь, прочность костной ткани и зубов.

Кальций, кроме того, влияет на сократительную активность всех мышц организма, в том числе, и на работу миокарда. Отклонение его концентрации от нормы может негативно воздействовать на сердечную мышцу, а именно привести к нарушению сердечного ритма и даже внезапной остановке сердца.

В дополнение к этому ионы кальция принимают непосредственное участие в передаче сигналов по волокнам нервной системы, а также активируют факторы свертывающей системы и некоторые ферменты.

В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию

Паратгормон и обмен ионов кальция тесно взаимосвязаны друг с другом. Подобные явления в медицинской литературе называются бинарной обратной связью. Она проявляется в том, что понижение уровня кальция вызывает активизацию секреции гормона. После этого концентрации кальция приходит в норму, и околощитовидные железы снижают выработку гормона.

Поэтому уровень паратгормона в крови не должен подвергаться значительным колебаниям, так как даже малейшие отклонения в регулируемых им процессах могут спровоцировать множество серьёзных последствий, включая летальный исход.

Как действует гормон околощитовидных желез

Регуляция паратгормоном обмена кальция осуществляется тремя путями.

  • Основной механизм действия заключается во влиянии гормона на ткани костной системы. В ней находятся химические рецепторы, чутко реагирующие на изменение уровня кальция. Паратгормон активизирует остеокласты — клетки, вызывающие разрушение костных балок, и высвобождающийся из физиологического депо кальций поступает в кровь.
  • Следующий вариант биологического действия паратгормона — это синтез в почках физиологически активного витамина D. После из него образуется кальцитриол, который усиливает интенсивность всасывания кальция из просвета тонкого кишечника.
  • Третий механизм воздействия реализуется на уровне функции почечных канальцев и заключается в усилении реабсорбции (обратного всасывания) в их просвет ионов кальция. Как выявить повышение паратгормона

Как выявить повышение паратгормона

Зачастую сдают анализ на определение уровня паратиреоидного гормона пациенты, проходящие лечение по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чтобы проконтролировать уровень ПТГ проводят анализ венозной крови иммуноферментным методом.

Гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, поступает в кровяное русло непрерывно, однако в течение дня его уровень колеблется. Физиологически высокий уровень гормона отмечаются с 3 до 4 часов дня, в то время как понижен он примерно в 7- 8 часов утра, гендерных различий этот показатель не имеет (одинаков и у мужчин, и у женщин).

В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию

Возрастная норма количества ПГТ в крови

Возраст Концентрация, пг/мл
От рождения до 22 лет 12,0-95,0
От 23 до 70 лет 75,0
Старше 71 года 4,7-114,0

Кроме того, женский организм вырабатывает разное количество гормона в зависимости от триместра беременности.

Кальций в норме определяется в крови на уровне 2,15 — 2,50 ммоль/л.

Причины, по которым паратгормон бывает выше нормы

Гипепаратиреоз — так принято называть эндокринный сбой, когда уровень паратиреоидного гормона в крови повышен. Это нарушение бывает нескольких видов.

Первичный гипепаратиреоз

Это патология собственно паращитовидных желез с повышенным выделением паратгормона. Известно множество причин такого состояния, наиболее распространенные из них:

  • гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез;
  • идиопатическая гиперкальциемия у детей;
  • плазмоцитома;
  • синдром Бернета;
  • множественная эндокринная неоплазия I типа (вызывает опухоли эндокринных желез и гипофиза в сочетании с гиперпаратиреозом)

Вторичный гипепаратиреоз

Вызван отклонениями не в самих паращитовидных железах, а в других органах, сопровождающимися длительным сниженнием содержанием ионов кальция в крови. Возникает патология по разным причинам, основные из которых:

  • онкологические новообразования щитовидной и паращитовидной желез, метастазы в них;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • сниженная концентрация витамина D как следствие нарушения синтеза в почках его биологически активной формы или рахита;
  • снижение интенсивности всасывания стенками тонкой кишки кальция, возникающее в результате атрофического гастрита, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, синдрома Золлингера-Эллисона (опухолевого заболевания поджелудочной железы) и других состояний, сопровождающихся стойким нарушением функции поджелудочной железы;

Третичный гиперпаратиреоз

Возникает как последствие длительного снижения содержания кальция в межклеточном пространстве при вторичном гиперпаратиреозе. В этом случае возникает полная автономность паращитовидных желез, которые теряют способность реагировать на изменение содержания минеральных веществ.

Отдельно стоит упомянуть такое состояние как псевдогиперпаратиреоз — избыточное количество паратгормона вырабатывается не олощитовидной железой, железами эндокринной системы, а гормональноактивной опухолью (злокачественным новообразованием почек или легких).

Как распознать повышенный уровень паратгормона

Первичные симптомы этого состояния неспецифичны:

  • ухудшение и даже отсутствие аппетита, тошнота, запоры;
  • мышечная слабость, костно-суставные боли, вплоть до затруднения при ходьбе, пациенты часто спотыкаются «на ровном месте», падают, им трудно вставать из положения сидя (опираются на руки), походка принимает вид так называемой утиной из-за разболтанности в суставах;
  • жажда, вызывающая в последствии учащение мочеиспускания (по этой причине в дебюте гиперпаратиреоз часто путают с несахарным диабетом);
  • кожа принимает землистый оттенок и становится сухой;
  • апатия и вялость;
  • возможны лихорадка и развитие анемии.

В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию

Чем опасно длительно повышенный уровень паратгормона

Как результат такого патологического состояния содержание кальция снижается в костной ткани, при этом увеличиваясь в сыворотке крови. Впоследствии развиваются отрицательные последствия практически для всех органов и систем организма, по причине которых пациентам необходимо лечение. Чаще всего наблюдаются следующие изменения:

со стороны опорно-двигательного аппарата

  • развивается остеопороз — пониженный уровень кальция в костях обуславливает их хрупкость, возникает опасность перелома при малейшей травме, в тяжелых случаях переломы могут возникать спонтанно (особенно характерно для лучевой и плечевой костей, шейки бедра и ключицы);
  • позвонки уплощаются, что внешне проявляется как уменьшение роста взрослого человека и деформация грудной клетки;
  • вальгусная (Х-образная) деформация голени у детей;
  • кисты в костной ткани челюстей, их размягчение и выпадение зубов.

со стороны мочевыделительной системы:

  • из-за отложения минеральных солей в почечных клубочках провоцируется развитие мочекаменной болезни, ее признаки — боль в пояснице вплоть до приступов почечной колики;
  • пиелонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность.

В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию

со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • анорексия;
  • калицифицирующий панкреатит, из-за которого происходит нарушение деятельности пищеварительной системы и обмена веществ;
  • язвообразование в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • желчекаменная болезнь.

со стороны нервной системы:

  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти;
  • психозы.

со стороны системы кровообращения:

  • кальциноз кровеносных сосудов, который приводит к ухудшению эластичности сосудистой стенки из-за чего может повышаться артериальное давление, постепенно приводя к развитию гипертонической болезни;
  • аритмия и брадикардия.

Кроме того, может страдать репродуктивная система у женщин, особенно в состоянии беременности.

При повышенном содержании кальция в крови может нарушаться имплантация плодного яйца в эндометрий, поскольку его сосуды уже уплотнены из-за кальциноза.

Самое опасное из возможных последствий избытка паратгормона — развитие гиперпаратиреоидного криза — угрожающего для жизни состояния. Оно возникает из-за многократно превышающей норму концентрации кальция в крови и характеризуется резким повышением температуры, сильными болями в животе и нарушениями сознания, лечение требуется незамедлительно.

Способна ли таблетка понизить паратиреоидный гомон до нормы?

Любой лекарственный препарат или народный метод бессильны, если увеличение уровня паратгормона возникло в результате гиперфункции паращитовидных желез.

В этом случае лечение, способное снизить паратгомон — только своевременно и деликатно проведенное хирургическое вмешательство (при этом всегда есть риск развития послеоперационного гипопаратиреоза, если было удалено излишнее количество железистой ткани).

Консервативная терапия предусматривает использовать лекарство для форсирования диуреза, что позволит на короткий промежуток времени усиливать выведение почками избытка кальция в крови.

Для лечения остеопороза средство выбора — кальцийсодержащие препараты, они способны понижать размягчение костных тканей. Кроме того, рекомендательный отзывы имеет лечебная диета, предусматривающая питание продуктами, богатыми кальцием.

Для купирования остальных проявлений заболевания требуются корректное симптоматическое лечение.

Источник: https://gormonorm.ru/parashitovidnye-zhelezy/paratgormon-povyshen-chto-eto-znachit.html

Анализ крови на паратгормон (ПТГ)

Здоровье и нормальное функционирование человеческого организма регулируется многочисленными обменными процессами, и даже незначительное нарушение любого из них способно доставить массу неприятностей. Одним из самых важных является фосфорно-кальциевый обмен, основную роль регулятора которого играет паратиреоидный гормон (ПТГ).

Благодаря ему поддерживается устойчивость и работоспособность опорно-двигательного аппарата, что позволяет человеку стоять, ходить, и с удовольствием бегать. Гормон синтезируется в паращитовидной железе (ПЖ), и его уровень непосредственно зависит и одновременно влияет на содержание кальция в крови.

Мельчайший сдвиг их баланса может привести к серьезным заболеваниям, которые могут лишить человека возможности передвигаться. Поэтому при первых симптомах, сигнализирующих о подобных сбоях в организме, следует немедленно обратиться к врачу, который, по всей вероятности, порекомендует сдать анализ крови на ПТГ.

Роль паратиреоидного гормона

ПТГ или паратгормон – это биологически активное соединение, которое является секретом ПЖ – парных органов, расположенных на задней поверхности обеих долей щитовидной железы. Цельная молекула паратгормона содержит 84 аминокислоты, и характеризуется кратковременным периодом полужизни (примерно 4 минуты). Такое состояние является основной биоактивной формой данного вещества.

Основное его действие направлено на регулирование уровня концентрации двух жизненно важных элементов – фосфора и кальция во внеклеточной жидкости.

Содержание ПТГ напрямую зависит от содержания кальция, фосфора, магния и витамина D, а регуляция его выработки производится по принципу обратной связи.

При спаде показателя кальция в крови (гипокальцинемии) ПЖ усиленно продуцируют ПТГ, а при гиперкальциемии (повышении) – уменьшают его синтез.

Такие механизмы обеспечивают стабильное содержание элемента в крови, а, следовательно, предупреждают развитие различных патологий. Увеличение концентрации гормона активирует остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань), способствует резорбции костной ткани, что приводит к выходу кальция из костей.

Гормон повышает его всасывание из кишечника, препятствует выводу мочевыделительной системой, и подавляет обратную реабсорбцию фосфора.

Антагонистом данного гормона является кальцитонин – вещество, секретируемое щитовидной железой.

При достаточном содержании элемента в крови синтез ПТГ уменьшается, но при патологиях, провоцирующих его чрезмерную выработку (гиперпаратиреоз), возникает целый ряд нарушений.

К ним относятся гиперкальциемия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, гиперфосфатурия, поражение слизистой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Недостаточное производство гормона (гипопаратиреоз) приводит к гипокальцинемии и гиперфосфатемии, что нередко сочетается с судорогами и тетанией.

Важно! Необходимо проводить одновременную оценку ионизированного (свободного) кальция в крови и паратгормона с учетом остальных лабораторных и инструментальных методов. Это предоставит возможность дифференцировать схожие патологии, и выбрать адекватную терапевтическую тактику.

В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию Принцип осуществления фосфорно-кальциевого обмена

Анализ крови на паратгормон применяется для следующих диагностических мероприятий:

  • оценки функционирования ПЖ;
  • выяснения причин нарушений кальциевого обмена (гипер- и гипокальциемии);
  • дифференциации гиперпаратиреоза (первичного, вторичного и третичного);
  • определения гипопаратиреоза;
  • контроля состояния пациентов с хроническими патологиями кальциевого обмена.

Кроме того, процедура проводится для оценки эффективности назначенных терапевтических мероприятий или после хирургического вмешательства на ПЖ с целью иссечения новообразований.

Когда показано исследование?

Определение паратгормона в крови используется для диагностики и последующего лечения различных нарушений работоспособности ПЖ и фосфорно-кальциевого обмена, таких как:

  • нарушение показателей концентрации кальция в большую или меньшую сторону;
  • признаки гиперкальциемии – боли в животе, слабость, тошнота, жажда, усталость;
  • проявления гипокальциемии – покалывания в пальцах, мышечные судороги, боли в животе;
  • нарушение структуры или размеров ПЖ, выявленных при КТ или УЗИ;
  • опухоли в описываемых железах, а также после их иссечения;
  • проведение терапии патологических изменений кальциевого обмена;
  • остеопороз и нарушения структурных характеристик костной ткани;
  • хронические болезни почек, сопровождающиеся снижением фильтрационной способности.

При беременности обязательно рекомендуют сдать анализ крови на ПТГ, так как в этот период у женщин могут возникнуть различные изменения гормонального фона, в том числе и данного вещества. Такие нарушения, как правило, негативно сказываются как на здоровье матери и ее способности к дальнейшему вынашиванию, так и на состоянии плода.

Подготовка к анализу крови

Направление на обследование может выписать любой специалист, но чаще всего это делает терапевт, ревматолог, травматолог, эндокринолог, ортопед или онколог. Для проведения оценки уровня гормона берется венозная кровь и применяется твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный способ, так называемый сэндвич-анализ.

Подготовка к обследованию включает в себя несложные, но обязательные действия, а именно:

  • за сутки перед забором биоматериала запрещено принимать алкоголь и определений перечень медицинских препаратов (предварительно нужно согласовать с лечащим врачом);
  • за 12 часов воздержаться от приема пищи (оптимально, если процедура назначена на утро, чтобы процесс голодания был не такой мучительный);
  • за день до обследования исключить физические нагрузки, и постараться избегать психоэмоционального напряжения;
  • за 3 часа до сдачи крови не курить.

И также существует несколько важных рекомендаций, которые рекомендуется учесть пациенту, чтобы результаты были максимально достоверными. Кровь для исследования лучше брать приблизительно в 8 часов утра, так как в это время уровень паратгормона минимальный.

В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию Анатомическое расположение желез

При изменении концентрации относительно нормальных значений обязательно следует пройти дообследование, включающее все анализы, которые назначит врач. Это поможет отыскать локализацию патологического процесса. Не стоит забывать, что возрастание концентрации ПТГ значительно увеличивает вероятность развития почечной недостаточности, мочекаменной болезни, гипертонии и гиперкальциурии.

Интерпретация результатов

Референсные значения данного гормона не имеют особых различий независимо от того мужской это организм или женский, а также детский или взрослый, и составляют 15–65 пг/мл.

Норма паратгормона при пониженном кальции – один из признаков гипопаратиреоза, тогда как высокий уровень ПТГ и увеличенное содержание кальция свидетельствует о гиперпаратиреозе.

При расшифровке данных, характеризующих степень концентрации ПТГ, всегда учитывается уровень кальция.

Причины повышения

Причин, способных вызвать увеличение ПТГ достаточно много, к ним относятся следующие. Гипокальциемия – при адекватной работе ПЖ содержание ПТГ растет для мобилизации кальция из депо, и последующего увеличения его абсорбции. Первичный гиперпаратиреоз – определяется ростом кальция и кальцитонина, при этом содержание фосфора в крови остается неизменным либо склонно к понижению:

  • гиперплазия (разрастание) ПЖ;
  • аденома или раковая опухоль в описываемом органе.

Кровь на ТТГ — что это такое?

Вторичный гиперпаратиреоз – уровень кальция в норме либо понижен, кальцитонин – низкий:

  • нехватка кальция и витамина D;
  • неспецифический язвенный колит, заболевание Крона;
  • синдром мальабсорбции (ухудшение всасываемости);
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Третичный гиперпаратиреоз – характеризуется автономной деятельностью аденомы ПЖ при затяжном вторичном гиперпаратиреозе.

  • Синдром Олбрайта или псевдогипопаратиреоз (генетически обусловленная остеодистрофия) – периферическая резистентность (устойчивость) тканевых структур к влиянию паратгормона.
  • МЭН-синдром (множественная эндокринная неоплазия).
  • Эктопическая выработка паратгормона (при опухоли легких, почки).
  • Синдром Золлингера-Эллисона (ульцирогенная аденома поджелудочной железы, гастринома).
  • Почечная гиперкальциурия.
  • Метастазы в костной ткани, рахит.
  • Период вынашивания плода и лактации.

Причины снижения

Факторов, приводящих к спаду содержания паратгормона, также определяется достаточно много, и в их перечень входят:

  • Гиперкальциемия (снижение гормона при нормальной работоспособности ПЖ приводит к уменьшению концентрации кальция).
  • Первичный гипопаратиреоз – недостаточно качественное функционирование желез.
  • Вторичный гипопаратиреоз (к примеру, статус после иссечения ПЖ либо осложнение оперативного вмешательства).
  • Аутоиммунные патологии с продуцированием антител к рецепторам кальция.
  • Гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Тяжелая форма тиреотоксикоза, базедова болезнь.
  • Переизбыток витаминов A и D, гипомагниемия.
  • Идиопатическая гиперкальциемия.
  • Активный остеолиз (рассасывание части кости).
  • Саркоидоз, миеломная болезнь.

Что может оказать влияние на результат?

Прежде чем сдавать кровь на анализ, следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу подготовки к исследованию. Нужно изначально знать, что может привести к получению недостоверных результатов, и позаботиться об устранении возможных препятствий, способных повлиять на полученные данные. Итак, чтобы правильно пройти процедуру, необходимо учесть следующее.

В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию

Прием молока незадолго перед забором крови может стать причиной снижения значений. Повышение гормона зачастую отмечается при вынашивании ребенка и в период лактации. Ложное уменьшение может наблюдаться при болезни Бернетта (молочно-кислом синдроме). Применение радиоизотопных препаратов способно вызвать искажение результатов.

Лекарственные средства, способные увеличить концентрацию ПТГ в крови – диуретики, фосфаты, римфапицин, литий, стероиды, изониазид, противосудорожные и тиазидные медпрепараты. Лекарства, которые могут вызвать противоположный эффект, то есть понизить уровень, – пропранолол, циметидин.

Важно! Кроме этого, следует учесть, что концентрация гормона подвержена циркадным ритмам, и для нее характерны колебания на протяжении суток. Максимальные значения отмечаются в 14-16 часов, и базальные показатели фиксируются около 8 часов утра.

Всем давно уже известный факт, что влияние гормонов на организм очень велико. И их нарушения способны вызвать множество заболеваний, которые могут незначительно отразиться на жизнедеятельности человека, или же привести к печальным последствиям. Паратгормон относится к последним, и его изменения в крови нередко приводят к одной или нескольким болезням из вышеописанного перечня.

Вовремя проведенное обследование, то есть проверка крови на концентрацию ПТГ позволит диагностировать заболевания на начальных стадиях, и с минимальными потерями для организма провести терапию. К тому же сама процедура является безвредной, недорогостоящей и практически безболезненной, что делает ее удобной и быстрой диагностикой.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/analiz-krovi-paratgormon-ptg

Заболевания, при которых необходим анализ на паратгормон

Паратиреоидный гормон вырабатывают околощитовидные железы. Все биологические реакции паратирина направлены на то, чтобы увеличить уровень кальция в плазме.

При низкой функции паращитовидных желез обнаруживают недостаток микроэлемента (гипокальциемия), а при избыточной активности – повышение концентрации (гиперкальциемия). Показаниями к анализу является следующая симптоматика:

  • гиперкальциемия – постоянная слабость, вялость, быстрая утомляемость, сильная жажда, тошнота, боль в животе, мышцах, суставах, обильное выведение мочи;
  • гипокальциемия – онемение, покалывание в конечностях, судорожные подергивания мышц, замедление сердечных сокращений, болезненность в области кишечника;
  • частые приступы почечной колики;
  • боль в спине, нарушение осанки, переломы при незначительной травме или спонтанные.

Исследование паратгормона назначается и при изменениях, обнаруженных при обследовании больных:

  • по данным УЗИ имеется гипоэхогенное образование неоднородной структуры с четкой капсулой (вероятно – аденома паращитовидной железы), разрастание паратиреоидной ткани (гиперплазия), опухоль с признаками злокачественности;
  • на двухэтапной сцинтиграфии выявлен очаг с усиленным накоплением радиофармпрепарата;
  • снижена плотность костной ткани (остеопения, остеопороз) по данным рентгенографии, денситометрии;
  • имеются кисты в костях, участки остеосклероза позвонков (повышенная плотность кости);
  • в почках или мочевых путях обнаружены камни, нарушена фильтрация мочи;
  • диагностированы хронические болезни почек с признаками недостаточности функции.

Определение паратгормона рекомендуется после удаления аденомы, паращитовидных желез для того, чтобы убедиться в радикальности проведенного лечения.

Хирурги применяют это исследование и на завершающем этапе операции. Если уровень гормона снизился более чем наполовину, то это означает, что источник усиленного образования паратирина ликвидирован.

При отсутствии изменений необходим поиск атипично расположенной железистой ткани.

Удаление аденомы паращитовидных желез

Подготовка к сдаче анализа:

  • сделать перерыв в приеме пищи на 10-12 часов;
  • сдавать кровь в период с 7 до 10 часов, когда концентрация гормона минимальная;
  • за 3-5 дней обсудить с врачом возможность приема медикаментов, витаминных комплексов и биодобавок;
  • за сутки не употреблять алкоголь, напитки с кофеином, молочные продукты, орехи, рыбу;
  • в день, предшествующий тесту, отказаться от спортивных тренировок, нежелательно эмоциональное перенапряжение;
  • за три часа не разрешается курить, проходить УЗИ, рентгенографию и томографию, физиотерапевтическое лечение.

Беременность и кормление младенца грудью изменяют показатели паратирина в крови, поэтому нужно указать такие состояния в направлении на диагностику.

Для получения результатов исследования нужно несколько часов. Обычно заключение выдается пациенту на следующий день. Одновременно с паратирином, как правило, исследуют уровень кальция (ионизированного и свободного), кальцитонина, магния и фосфора.

У здорового человека содержание в крови находится в пределах от 1,6 до 7 пмоль/л.

При беременности может быть снижение уровня гормона, что не является признаком болезни. Если накануне в рационе преобладали молочные продукты, то концентрация паратирина могла повыситься. В таком случае через неделю рекомендуется повторный тест.

Усиленное образование паратирина и повышение его уровня в крови бывает признаком болезней:

  • низкое содержание кальция – для его повышения паращитовидные железы активно вырабатывают паратгормон, это стимулирует выведение микроэлемента из костной ткани и ускоренное всасывание в кишечнике;
  • первичный гиперпаратиреоз – бывает при доброкачественной опухоли (аденоме), гиперплазии и злокачественном новообразовании. Наряду с паратирином увеличивается уровень кальция, кальцитонина;
  • вторичное повышение функции желез – дефицит кальция при почечной недостаточности, гемодиализе, нарушениях всасывания в кишечнике, гиповитаминозе Д;
  • третичный избыток гормона – при вторичной гиперфункции в ткани развивается аденома;
  • резистентность (устойчивость) к паратиреоидному гормону – из-за низкой чувствительности тканей железы усиленно продуцируют паратирин, чаще всего наследственного происхождения;
  • онкопатология – образование паратгормона раковыми опухолями легочной ткани, почек, молочных желез, метастазирование их в кости.

Низкая гормональная активность околощитовидных желез встречается при:

  • избытке кальция в крови – снижение уровня гормона способствует быстрому выведению кальция с мочой, переходу его из крови в кости;
  • недоразвитии паращитовидных желез (врожденный первичный гипопаратиреоз);
  • вторичном недостатке гормона после удаления органов;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • саркоидозе;
  • болезни Базедова – токсическом зобе;
  • нехватке магния;
  • гипервитаминозе Д и А;
  • разрушении костей неясного происхождения (спонтанный остеолиз)

Читайте подробнее в нашей статье об анализе на паратгормон.

Причины для проведения анализа на паратгормон

Паратиреоидный гормон вырабатывают околощитовидные железы. Он тормозит образование и стимулирует разрушение кости, не дает кальцию выводиться почками, повышает выделение фосфатов. Под его воздействием улучшается переход кальциевых ионов из кишечной стенки в кровь. Все биологические реакции паратирина направлены на то, чтобы увеличить уровень кальция в плазме.

При низкой функции паращитовидных желез обнаруживают недостаток микроэлемента (гипокальциемия), а при избыточной активности – повышение концентрации (гиперкальциемия). Показания к анализу появляются при наличии следующей симптоматики:

  • гиперкальциемия – постоянная слабость, вялость, быстрая утомляемость, сильная жажда, тошнота, боль в животе, мышцах, суставах, обильное выведение мочи;
  • гипокальциемия – онемение, покалывание в конечностях, судорожные подергивания мышц, замедление сердечных сокращений, болезненность в области кишечника;
  • частые приступы почечной колики;
  • боль в спине, нарушение осанки, переломы при незначительной травме или спонтанные.

Исследование паратгормона назначается и при изменениях, обнаруженных при обследовании больных:

  • по данным УЗИ имеется гипоэхогенное образование неоднородной структуры с четкой капсулой (вероятно – аденома паращитовидной железы), разрастание паратиреоидной ткани (гиперплазия), опухоль с признаками злокачественности;
  • на двухэтапной сцинтиграфии выявлен очаг с усиленным накоплением радиофармпрепарата;
  • снижена плотность костной ткани (остеопения, остеопороз) по данным рентгенографии, денситометрии;
  • имеются кисты в костях, участки остеосклероза позвонков (повышенная плотность кости);
  • в почках или мочевых путях обнаружены камни, нарушена фильтрация мочи;
  • диагностированы хронические болезни почек с признаками недостаточности функции.

Определение паратгормона рекомендуется после удаления аденомы, паращитовидных желез для того, чтобы убедиться в радикальности проведенного лечения.

Хирурги применяют это исследование и на завершающем этапе операции. Если уровень гормона снизился более, чем наполовину, то это означает, что источник усиленного образования паратирина ликвидирован. При отсутствии изменений необходим поиск атипично расположенной железистой ткани.

Рекомендуем прочитать статью об анализе паращитовидных желез. Из нее вы узнаете о том, какие анализы нужно сдать для определения работы органа и дополнительных инструментальных анализах при аденоме и раке паращитовидных желез.

А здесь подробнее об анализе крови на остеопороз.

Подготовка к сдаче

Паратирин исследуют в венозной крови. Для того, чтобы повысить точность этого анализа, рекомендуется:

  • сделать перерыв в приеме пищи на 10-12 часов;
  • сдавать кровь в период с 7 до 10 часов, когда концентрация гормона минимальная;
  • за 3-5 дней обсудить с врачом возможность приема медикаментов, витаминных комплексов и биодобавок;
  • за сутки не употреблять алкоголь, напитки с кофеином, молочные продукты, орехи, рыбу;
  • в день, предшествующий тесту, отказаться от спортивных тренировок, нежелательно эмоциональное перенапряжение;
  • за три часа не разрешается курить, проходить УЗИ, рентгенографию и томографию, физиотерапевтическое лечение.

Беременность и кормление младенца грудью изменяют показатели паратирина в крови, поэтому нужно указать такие состояния в направлении на диагностику.

Сколько делается анализ

После того, как кровь взята из вены, из нее выделяют сыворотку и удаляют фибриноген. Затем анализ проводится иммуноферментным способом. Для получения результатов исследования нужно несколько часов. Обычно заключение выдается пациенту на следующий день. Одновременно с паратирином, как правило, исследуют уровень кальция (ионизированного и свободного), кальцитонина, магния и фосфора.

Норма в показателях

Для паратиреоидного гормона усыновлены единые физиологические показатели, которые не зависят ни от пола, ни от возраста обследуемых. У здорового человека содержание в крови находится в пределах от 1,6 до 7 пмоль/л.

Норма ПТГ в крови обычных людей и беременных женщин

Беременность и лактация сопровождаются гормональной перестройкой, изменяющей и минеральный обмен. В эти периоды может быть снижение уровня гормона, что не является признаком болезни. Если накануне в рационе преобладали молочные продукты, то концентрация паратирина могла повыситься. В таком случае через неделю рекомендуется повторный тест.

Что показывают отклонения в анализе на паратгормон

Усиленное образование паратирина и повышение его уровня в крови бывает признаком таких болезней:

  • низкое содержание кальция – для его повышения паращитовидные железы активно вырабатывают паратгормон, это стимулирует выведение микроэлемента из костной ткани и ускоренное всасывание в кишечнике;
  • первичный гиперпаратиреоз – бывает при доброкачественной опухоли (аденоме), гиперплазии и злокачественном новообразовании. Наряду с паратирином увеличивается уровень кальция, кальцитонина;
  • вторичное повышение функции желез – дефицит кальция при почечной недостаточности, гемодиализе, нарушениях всасывания в кишечнике, гиповитаминозе Д;
  • третичный избыток гормона – при вторичной гиперфункции в ткани развивается аденома;
  • резистентность (устойчивость) к паратиреоидному гормону – из-за низкой чувствительности тканей железы усиленно продуцируют паратирин. Чаще всего наследственного происхождения;
  • онкопатология – образование паратгормона раковыми опухолями легочной ткани, почек, молочных желез, метастазирование их в кости.

Низкая гормональная активность околощитовидных желез встречается при:

  • избытке кальция в крови – снижение уровня гормона способствует быстрому выведению кальция с мочой, переходу его из крови в кости;
  • недоразвитии паращитовидных желез (врожденный первичный гипопаратиреоз);
  • вторичном недостатке гормона после удаления органов;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • саркоидозе;
  • болезни Базедова – токсическом зобе;
  • нехватке магния;
  • гипервитаминозе Д и А;
  • разрушении костей неясного происхождения (спонтанный остеолиз)

Рекомендуем прочитать статью о гормоне кальцитонин. Из нее вы узнаете о роли и функции гормона кальцитонин, показаниях к исследованию, как сдавать анализ, нормах у женщин и мужчин, почему повышен.

А здесь подробнее о кальции при гиперпаратиреозе.

Паратиреоидный гормон отвечает за повышение ионов кальция в крови. Анализ на его содержание назначается при обнаружении нарушений минерального обмена – гипокальциемии или гиперкальциемии.

Показания определяются симптоматикой или/и данными лабораторной и инструментальной диагностики.

Рекомендуется тест при хронических болезнях почек, остеопорозе, опухолях околощитовидных желез и после их удаления, а также в процессе операции.

Источник: https://endokrinolog.online/analiz-na-paratgormon/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector