Травмы молочных зубов

Травма зуба у ребенка – это всегда серьезный стресс не только для маленького пострадавшего, но и для его родителей. Согласно статистике, с подобными проблемами мальчишки сталкиваются примерно в 1,5-2 раза чаще девочек.

В результате сильного удара, падения или ушиба в тканях поврежденного зуба происходят определенные изменения, которые становятся следствием внешнего механического воздействия.

Сегодня рассмотрим классификацию травм детских зубов, а также поговорим о том, какие методы лечения применяются в подобных ситуациях.

Травмы молочных зубовМальчики чаще подвергаются травмам чем девочки

Виды травм и характерные симптомы

В настоящее время специалисты выделяют две основные формы травм зубов – хроническая и острая. К тому же выбор конкретного метода лечения во многом будет зависеть о того, временные зубы у ребенка или уже постоянные. Для начала разберемся с тем, какие разновидности данной проблемы и в каком возрасте встречаются наиболее часто:

  • детки в возрасте 1-2 лет более подвержены бытовым травмам острого характера. Маленькие дети только познают окружающий мир, но они не в состоянии осознать потенциальную опасность того или иного действия,
  • в возрасте 8-9 лет наиболее часто встречается травма, полученная при ударе или в результате падения. В этот период дети достигают пика физической активности, а родители и учители не всегда успевают приглядеть за ними.

Статистика показывает, что с острыми травмами каждый 3-4 ребенок сталкивается по причине падения, а также удара в лицо и челюсть1. Рассмотрим основные виды травм и характерные для них симптомы.

1. Повреждение после падения – ушиб

Ушиб встречается обычно у детей с временным прикусом. При подобном повреждении зуб болит, если на него надавить, и, соответственно во время еды. В отдельных случаях может казаться, что коронка немного выше остальных зубов, и причина тому – отекание окружающих тканей.

Лечение в подобной ситуации предполагает сохранение зуба покое в течение 3-4 недель. Эксперты в области стоматологии и травматологии советуют в это время давать ребенку только мягкую пищу. При неполном вывихе также может наблюдаться незначительное смещение и кровоточивость. Вывихнутый зуб ставят на место и фиксируют его в нужном положении с помощью шины. Процедура проводится под анестезией.

Травмы молочных зубовПри небольшом вывихе, зубы может спасти шинирование

«Мой сын в прошлом году похожую травму получил, в детском саду, причем пострадали сразу 2 передних зуба. Если честно, я страшно перепугалась. Губы опухли, кровь хлестала, зубы вообще торчали вперед. В травмпункте нам сказали, что их уже не спасти.

Благо, знакомые сразу посоветовали обратиться к одному хорошему стоматологу. В итоге зубки у Егорки все на месте! Вы лучше поищите стоящего специалиста, не нужно впадать в крайности.

Если слишком рано удалить молочные зубки, это плохо скажется на постоянных».

Евгения О., г. Владивосток, из переписки на форуме woman.ru

2. Полный вывих

Если речь идет о действительно сильном ударе, то зуб может быть вывихнут полностью. Как результат – утрата связи с лункой. В подобной ситуации он может полностью выпасть или держаться только лишь за счет мягких тканей. Лунка при этом заполняется кровью.

Такое повреждение чаще встречается в отношении передней группы зубов. В качестве решения проблемы специалист может пересадить зуб в свою же альвеолу и применить шинирование.

Если же был травмирован молочный зуб, или под удар попал постоянный, но при этом были сильно повреждены корни, пересадка не проводится.

Травмы молочных зубовПри полном вывихе очень сложно сохранить зуб

Есть еще такое понятие, как вколоченный вывих. Это не менее распространенное явление среди детей с молочными зубами. Может показаться, что коронка заметно укоротилась или даже исчезла. Во избежание проблем с постоянными зубами в будущем, врачи обычно предлагают дождаться, пока поврежденный зуб прорежется – занять это может целый год.

3. Перелом корня

Подобный вид повреждения считается редкостью. При этом травма может прийтись на верхнюю, центральную или коронковую часть корня.

Чтобы определить точное место повреждения, потребуется пройти рентгенологическое обследование. С подобной неприятностью обычно сталкиваются дети старшего возраста.

В такой ситуации зуб, как правило, удаляется. То есть лечение проводится аналогично, как у взрослых.

Травмы молочных зубовПерелом корня зуба возможно установить только по рентгеновскому снимку

Особенности лечения и терапии

Процесс решения проблемы может занять от пары дней до нескольких недель или даже лет, и длительность лечения здесь будет напрямую зависеть от сложности полученной травмы. В целом мы уже перечислили, как решается та или иная проблема при травме. Но вот в общем весь процесс условно разделяют на три основных этапа:

Во-первых – первый визит к специалисту и оценка повреждения. На приеме врач проводит визуальный осмотр и оказывает первую помощь.

Если у пострадавшего малыша не наблюдаются признаки сотрясения, а повреждение не затронуло кости лица, то пациент остается под контролем стоматолога-терапевта. Врач обезболивает место ушиба и прописывает анальгетики.

Лучше, если пациент будет доставлен к специалисту сразу после происшествия – это даст возможность своевременно начать лечение и избежать нежелательных последствий, в том числе и потери зуба.

Травмы молочных зубовЛечение зависит от степени тяжести и может занять не один день

Во-вторых – основной этап. На этой стадии проводится сбор анамнеза, определение причин получения травмы и непосредственно лечение до момента полного выздоровления. Все это время ребенка курирует один доктор.

В-третьих – восстановительная терапия. Предполагается нормализация основных функций зуба и регулярное посещение детского стоматолога для проведения профилактических осмотров.

Что же касается профилактики, то здесь все зависит от того, насколько внимательно и ответственно сами родители подходят к присмотру за своими детьми. Ребенок по определению любопытен и непоседлив, поэтому изначально находится в зоне риска.

Чтобы не допустить такую неприятность, как ушиб или вывих зуба, старайтесь по возможности оградить малыша от факторов опасности.

Если же вам когда-нибудь придется столкнуться с проблемой подобного рода, помните: чем быстрее вы покажите ребенка специалисту, тем ниже будет вероятность развития осложнений и потери зуба.

  1. По информации, полученной в ходе исследований, проведенных ВОЗ.

Источник: https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/travma-zubov-u-malysha.html

Ушиб молочного зуба — последствия и лечение

Маленькие детки отличаются активностью и познают окружающий мир в игре. Они много двигаются, любят шумные догонялки, но нередко подобные развлечения заканчиваются падением и травмой.

Если ребенок ушиб молочный зуб, следует обязательно оказать первую помощь и показать малыша стоматологу. Даже при отсутствии кровотечения и боли возможно развитие осложнений, которые со временем скажутся на состоянии коренного резца, приведут к его разрушению.

Травмы молочных зубов

Причины повреждения молочных зубов

Различные травмы и переломы зубов встречаются у 25% всех детей. Первая волна обращений к врачу приходится на возраст 1–3 года, когда они учатся ходить и бегать, теряют равновесие во время игры. Второй пик – это первые классы школы. Они начинают посещать спортивные секции, кружки, стараются доказать свою самостоятельность в конфликтах с одноклассниками.

Все травмы ротовой полости условно можно разделить на 2 типа:

  1. Повреждается только десна, наблюдается болезненная царапина, гематома или более серьезные раны. При этом моляры не затронуты, и проблема проходит без последствий.

  2. Диагностируется ушиб молочного зуба, при котором коронка сдвигается в сторону относительно своего места. Она может наклониться вперед или назад, расколоться на части или деформироваться.

Строение первых зубов практически идентично коренным.

Многие взрослые даже не догадываются, что молочные коронки имеют короткий корень, через который они получают кальций и микроэлементы из пародонта. Пульпа и маленькая сеть нервных сплетений отвечают за чувствительность и здоровое состояние.

При ударе возможен перелом и повреждение этой хрупкой системы, поэтому посетить врача следует в первые сутки после получения травмы.

Симптомы при ушибе молочного зуба

Распознать проблему достаточно легко: после падения малыш не просто жалуется на боль в ротовой полости. Коронка находится не на месте и прикасание к ней крайне болезненное.

Обязательно прочитайте:  Как проходит удаление нерва в молочном зубе?

Основные симптомы наблюдаются через несколько дней:

  • зуб начинает качаться;
  • возле него образуется покраснение, отечность или киста, наполненная жидким содержимым;
  • эмаль становится темно-серого оттенка;
  • при сильном повреждении пульпы моляр приобретает розовый цвет из-за разрыва капилляров;
  • челюсть становится менее подвижной, не дает жевать и произносить звуки.

Чаще всего встречается ушиб передних зубов ребенка. Симптоматика осложняется отказом от приема пищи, сильной болью при попытке дотронуться до резцов. Ткани вокруг гематомы могут воспаляться и провоцировать повышение температуры.

Травмы молочных зубов

Как диагностируется травма зуба?

При ушибе молочных зубов основную информацию дает рентгенограмма, сделанная в первые часы после удара или падения. На ней четко видна степень повреждения корня и его смещение относительно пародонта. Снимок помогает убедиться в отсутствии скопления крови внутри десны и дает возможность стоматологу принять решение: сохранять или удалять молочный зубик.

Повторное обследование ротовой полости проводится через несколько дней. За это время четко видна динамика:

  1. уходит ли отек и покраснение;
  2. есть ли некроз мягких тканей вокруг травмированного участка;
  3. возникло ли заражение раны инфекцией.

Ушиб молочного зуба – серьезная проблема, которая чревата множеством осложнений. При попадании бактерий внутрь десны часто начинается нагноение.

Опасный абсцесс разрастается и приводит к поражению всей челюсти, воспалению слизистой и образованию болезненного свища.

Еще одно возможное осложнение встречается при заглублении молочного зуба при ударе. Заходя в десну всего на 1–2 мм, он начинает давить на зачаток коренного моляра.

При этом возбудители попадают в рану, поражая пульпу и нервные окончания.

Если своевременно не устранить проблему, новые зубки начинают расти с искривлением или дефектом, разрушаются от кариеса через несколько лет после прорезывания.

Первая помощь при ударе

От быстроты реакции и правильных действий взрослых часто зависят дальнейшие последствия. Если ребенок ушиб передний зуб, необходимо успокоить кроху и попросить его показать рану.

При сильном кровотечении следует приложить к травмированному участку холодный предмет: кусочек льда, обернутый в ткань, смоченный в воде платок. Остановить кровь помогает перекись водорода: ею пропитывают ватный тампон и накладывают на минуту.

Периодически вату меняют, стараясь убрать из ранки грязь и частички пыли.

Обязательно прочитайте:  Ребенку выбили молочный зуб — что делать родителям?

Если зуб сместился внутрь или сторону, категорически запрещается трогать его и пытаться придать ему правильное положение.

При переломе может произойти разрыв сосуда и ситуация осложнится сильным отеком, внутренней гематомой. Иногда коронка выпадает самостоятельно. В этом случае важно убедиться, что в лунке остался сгусток крови. Он надежно защитит рану от инфицирования и попадания бактерий.

В дальнейшем следует посетить стоматолога. Он должен убедиться, что осколки корня не застряли в пародонте и не зашли внутрь.

Травмы молочных зубов

Лечение вывиха молочного зуба

Одним из последствий ушиба становится вывих или подвывих коронки. На снимке видно, что корень остается на месте, нет разрыва мягких тканей или кровеносных сосудов.

В этом случае есть большой шанс сохранить моляр до периода природной замены на коренной зуб. Лучший способ лечения – установка специального колпачка, который в течение нескольких недель будет удерживать его от движения.

Это миниатюрная шина из прочной пластмассы или металла, которая надевается сверху и крепится за соседние зубки.

Иногда эмаль сильно темнеет и коронка приобретает неприятный землистый оттенок. Врач может слегка отбелить ее химическими веществами, чтобы максимально вернуть природный цвет. Иногда приходится спиливать верхний слой, чтобы снизить нагрузку на корень.

На время лечения назначается диета без твердой пищи. Малыша кормят перетертыми пюре, мягкими кашами и супами. Следует избегать концентрированных соков, кислота и сахар в которых могут причинить боль нервам. На несколько недель исключаются сухарики, орешки и конфеты, бутерброды и жесткое мясо.

Лечение при переломе коронки

Если корень поврежден или зуб сильно вошел внутрь десны, его приходится удалять. Иногда при переломе он сам вылетает и остается сочащаяся лунка. После остановки кровотечения в течение суток нельзя полоскать рот, чтобы не вымыть кровяной сгусток. Но в домашних условиях родители должны проводить определенное лечение:

  • Обрабатывать десны антисептическим раствором из соды, использовать для обеззараживания препарат Хлоргексидин, Мирамистин или Стоматофит. С помощью ватного тампона им протирают десны и внутреннюю поверхность щек, стараясь не дотрагиваться до лунки.
  • Через день на рану накладывают аппликацию с кремом Солкосерил, который ускоряет ее затягивание и регенерацию ткани слизистой. Для детей старше 5 лет можно применять Холисал и Левомеколевую мазь с противовоспалительным эффектом.
  • Гематома и отечность сходят быстрее при нанесении средства с гепарином или троксерутином (гель Троксевазин, Тромбекс).

В ряде ситуаций стоматологи советуют установить временный имплантат, который предотвратит разреживание зубного ряда. Это поможет не допустить искривления и наклона соседних моляров, избавит от дефекта и проблем с произношением шипящих звуков.

Источник: https://vzubkah.com/ushib-molochnogo-zuba.html

Травмы молочных зубов у детей

  • Малыши спешат познать окружающий мир, их все интересует, они любознательны и отличаются особой двигательной активностью.
  • Однако, часто именно эта любознательность и непоседливость приводят к различным ушибам и травмам — не исключение и травмы зубов у детей.
  • По данным статистики, травма молочных зубов у детей составляет около 30% всех обращений к стоматологу.

Наиболее часто таким травмам дети поддаются в возрасте 2-4 и 8-10 лет. Что касается пола, то это преимущественно мальчики.

Все травмы зубов у детей можно разделить на:

  • Ушиб — характеризуется лишь незначительным повреждением, трещиной эмали, могут отмечаться кровоизлияния в пульповую камеру, отек, или образование синяков на десне.
  • Подвывих — поврежденный зуб смещается, частично повреждается его связочный аппарат и нервно-сосудистый пучок, отмечается подвижность зуба.
  • Вывих — неполный и полный — зуб значительно выступает из зубного ряда, едва сохраняя связь с лункой, или вообще выпадает из нее. Нарушается целостность нервно-сосудистого пучка и связочного аппарата зуба.
  • Перелом коронковой части зуба.
  • Перелом корня зуба.

Далее в статье расскажем, чем характеризуется острая травма молочных зубов у детей при ударе, как распознать травму передних зубов, а также как лечить любую из травм зуба у ребенка.

Травма передних зубов у ребенка

Травмы молочных зубов

Другое дело, если вследствие травмы возникает подвывих, вывих, или даже перелом зуба. Тогда травма передних зубов у ребенка в первую очередь заметна визуально. В случае подвывиха, или вывиха родители могут заметить нетипичное положение зуба, его незначительное смещение относительно других зубов. Кроме этого, при такого вида травме передних зубов будет отмечаться кровоточивость, отек мягких тканей, их воспаление, сильная болезненность, подвижность травмированного зуба.

Нередко у детей наблюдается перелом передних зубов. Для него характерным будут нарушение целостности твердых тканей, скол части зуба, болезненность, кровоточивость, отек мягких тканей, кровоизлияния в них.

Острая травма зубов у детей при ударе

Травмы молочных зубов

Практически любая острая травма зубов у детей, возникшая в результате удара, сопровождается сильной болью, отеком мягких тканей и кровоизлияниями в них. Очень часто наблюдается и кровоточивость. Боль усиливается во время механических нагрузок, жевания. Нередко острая травма зубов у детей проходит с вколачиванием зубного корня в челюсть. Тогда кроме выше описанных симптомов, будет наблюдаться визуальное укорочение травмированного зуба.

Как лечить травму молочного зуба

Травма молочного зуба у детей наиболее часто представлена ушибом, или вывихом. Лечение в таком случае предусматривает в первую очередь обеспечение зубу покоя примерно на 3-4 недели (исключение из рациона твердой пищи, сошлифовывание режущего края коронки зуба-антагониста). Если пострадала пульпа и в ней развились необратимые изменения, она удаляется, а канал пломбируется.

Если возникла такая травма молочного зуба, как вывих, лечение также будет зависеть от жизнеспособности травмированного зуба. Если костная ткань сохранена не менее, чем наполовину длины зуба, его сохраняют. Молочный зуб устанавливают в прежнее положение и ограничивают его подвижность путем шинирования. Далее решается вопрос о целесообразности сохранения пульпы.

Если произошел полный вывих, зуб также можно реплантировать, но только в случае, если после травмы прошло не более 2х часов.

При переломах утраченные части зуба восстанавливают при помощи композитных пломбировочных материалов.

Источник: http://www.novodenta.ru/content/travmy-molochnyh-zubov-u-detey

Травмы молочных зубов: их виды и оказание первой помощи

Травмы молочных зубов

Юлия Селютина

От травм, к сожалению, никто не застрахован. Травмы молочных зубов тоже не исключение. Они бывают разные. Тактика родителей и врача тоже неодинакова.

Постараюсь помочь разобраться с разновидностям травм молочных зубов. Как не растеряться родителям, что предпринять? Каковы должны быть действия врача? Когда допустима выжидательная тактика, а когда нужны меры, причем в кратчайшие сроки.

1. Ушиб зуба

  • 2. Вывих зуба: неполный, полный, вколоченный
  • 3. Перелом зуба:
  • Теперь подробнее о каждой из травм.
  • Что делать?
  • Врач должен:

– перелом коронки (скол в пределах эмали; перелом на уровне дентина; перелом со вскрытием пульпы («нерва») зуба;– перелом корня.– визуально зуб целый;– может быть легкая подвижность;– из-за повреждения слизистой оболочки десны, возможно легкое кровотечение, пугающее своим видом родителей;– возможно изменение цвета зуба.– обрабатываем десну антисептиком: Хлоргексидином 0,05% или Мирамистином;– предлагаем ребенку только мягкую пищу;– чистим зубы 2 раза в день, но аккуратно! Если пренебречь чисткой, то микробный налет увеличит сроки заживления травмы;– обратиться к врачу в кратчайшие сроки.– посмотреть на зуб;– проверить подвижность зуба;– потрогать инструментом. Постараться постучать по зубу, если ребенок уже в том возрасте, когда сможет оценить свои ощущения и рассказать о них врачу;– желательно сделать снимок для исключения перелома корня зуба (об этом подробнее ниже).При подтверждении диагноза «ушиб зуба» допустима выжидательная тактика. Требуется оградить ребенка от откусывания пищи в течение 7 дней.

Травма зуба, сопровождающаяся его смещением в лунке.

– Наихудший расклад – выпадение травмированного зуба – полный вывих.– Еще бывает неполный – зуб все-таки не покидает свое привычное место.– Вколоченный – из названия понятно – зуб «вколачивается» в челюсть. Иногда может «уйти в нее» полностью.

  1. Симптомы любого вывиха:
  2. – 
  3. – боль в травмированном участке.

выпадение зуба, если вывих полный;– подвижность зуба, если вывих неполный;

В любом случае требуется обратиться к стоматологу в кратчайшие сроки.

Врач должен:– провести осмотр;– потрогать зуб, оценив его подвижность;– иногда постучать по зубу (как при ушибе);– обязательно сделать снимок.

О тактике лечения.

1. Неполный вывих требует динамического наблюдения: осмотр врача, повторное проведение снимка через 1 месяц, через 3 месяца и через 6 месяцев.

Чрезвычайно важно наблюдение за состоянием корня. Травма может спровоцировать воспаление и, как следствие, преждевременное рассасывание корня. Если такое происходит, причинный зуб требует удаления. В противном случае есть риск «перехода» воспаления на постоянный зуб.

Если за указанный выше период корень зуба не изменится, то все обошлось! У травмированного зуба есть все шансы дослужить ребенку до момента смены на постоянный зуб.

2. При вколоченном вывихе тактика та же. Наблюдение и еще раз наблюдение. Вероятность, что зуб «выйдет на свое место» небольшая, но есть.И в том, и в другом случае стараемся оградить ребенка от откусывания жесткой пищи. Нужен «кусательный покой» в течение 7-10 дней. 

3. При полном вывихе (выпадении молочного зуба) обратно в лунку он НЕ вставляется. Такая процедура практикуется в стоматологии. Называется – реплантация. Но приемлема она только для постоянных зубов.

Реплантация молочных зубов не проводится!

Перелом коронки (той части зуба, которую мы видим) не заметить вряд ли удастся – «зуб сломался».

Однако у молочного зуба есть еще и корень. И его перелом вполне себе реален. Вот только выявить его можно лишь с помощью снимка.

Поэтому при любой травме молочного зуба следует обратиться к стоматологу и по возможности сделать снимок травмированного зуба, чтобы выявить или исключить перелом корня.

Возвращаясь к перелому коронки.

Действия врача зависят от уровня этого самого перелома:

– Если произошел небольшой скол на уровне эмали, то в большинстве случаев достаточно будет подшлифовать зуб, чтобы тот не царапал язык, и помазать фторпрепаратами. Процедуры проводит детский врач-стоматолог.– Если же сколом не обошлось и задет более глубокий слой зуба – дентин, то чаще всего это требует от врача проведение реставрационных работ. Проще говоря, нужно поставить пломбу. Это и более эстетично, и защищает зуб от дальнейшего разрушения.– Хуже, если перелом оказался «глубже», и это вскрывает полость зуба, обнажая пульпу зуба («нерв»). Прежде чем наложить пломбу на зуб с такой травмой, нужно удалить «нерв» и запломбировать канал.

А если зуб пострадал настолько, что поломался «под корень», то будьте готовы к тому, что такой зуб придется удалить. Точнее то, что от него осталось. К сожалению, встречаются и такие случаи.

Удалению подлежат и травмированные молочные зубы с выявленным на снимке переломом корня. В противном случае это может стать причиной воспаления, которое опасно как для формирующегося зачатка постоянного зуба, так и для организма в целом.

 , , 

Источник: https://mamsila.ru/post/1643-travmy-molochnyh-zubov-ih-vidy-i-okazanie-pervoi-pomoshchi

О травмах молочных зубов

О травмах молочных зубов и их лечении рассказывает Виктория Эдуардовна Челомбий, детский стоматолог «Дента-Эль».

Дети – существа подвижные и чрезвычайно любознательные. К сожалению, процесс активного исследования и познания мира не обходится без травм, в том числе молочных зубов. Чаще всего это случается в возрасте 2-4 лет или у младших школьников.

Это всегда болезненная ситуация и для малыша, и для родителей, но в современной стоматологии есть способы помочь при любых повреждениях, поэтому нужно обратиться к квалифицированному стоматологу, который определит степень нарушения и предложит методы решения проблемы.

Травмы молочных зубов

Какие травмы зубов возможны

  • Ушиб молочного зуба. При ушибе зуб остается на своем месте и он неподвижен. Однако в первые часы ребенок может испытывать боль, особенно при надкусывании, возможно кровоизлияние в пульпу, отек. А вот кровь из десны при ушибе течь не должна.
  • Подвывих зуба можно заподозрить по его подвижности и отсутствию смещения. Также наблюдается отек и чувствительность зуба при кусании или перкуссии (постукивании по зубу стоматологическим инструментом).
  • Вывих (дистопия) зуба. Может быть несколько видов вывихов. Очень часто встречается «вколоченный» вывих, когда зуб погружается в кость, отчего он может быть практически не виден. Во рту есть отек, десны кровоточат, место удара болезненно. Бывает и боковой вывих со смещением зуба. И, наконец, полный вывих, при котором зуб выпадает из челюсти.
  • Перелом коронки молочного зуба. Возможен скол эмали, скол коронки в области дентина (основной, твердой части зуба) или всей коронки. А вот перелом корня молочного зуба встречается крайне редко.

Как лечить повреждения молочных зубов

При любой травме обязательно выполнение рентгена, а иногда и других исследований. Если у малыша диагностирован всего лишь ушиб, нужно обеспечить покой, в течение недели диету с исключением твердых продуктов, нельзя жевать поврежденным зубом. По показаниям может быть назначена противовоспалительная терапия.

Стоматолог будет следить за состоянием пульпы – соединительной ткани в полости зуба – для этого несколько раз после травмы проводится электроодонтодиагностика. Пульпа может восстановить свои свойства со временем или может погибнуть.

При гибели пульпы ее удаляют, а зуб либо лечат, либо удаляют (по показаниям).

Что делать при вывихах зубов

Если у ребенка вколоченный вывих, но кусочек зуба виден, применяется тактика наблюдения: такой зуб со временем должен вырасти снова. А вот если зуб полностью вошел в челюсть, его, с большой долей вероятности, придется удалять.

Порой из-за вколоченного вывиха молочного зуба развивается посттравматическое воспаление (периодонтит), тогда зуб совершенно точно нужно удалять, но ходить с дыркой ребенку совсем не обязательно: на время до прорезывания постоянного зуба можно сделать косметический протез. Вывихнутые в разные стороны зубы практически никогда не восстанавливают, их рекомендовано удалять, иначе могут возникнуть различные осложнения. При полном вывихе, когда зуб уже выпал, вопрос лечебной тактики решается сугубо индивидуально.

Что делать при переломах (сколах) зубов

Если скол затрагивает только эмаль зуба, врач шлифует острые края, применяет реминерализующие средства для поверхности зуба, затем использует пломбировочный материал для того, чтобы устранить косметический дефект. Зубу при этом надо обеспечить покой. Если скол затрагивает дентин, на место повреждения ставят специальную пломбу и защитную коронку.

За неделю-две на этом месте должен образоваться новый дентин и тогда можно будет ставить постоянную пломбу. При переломах коронки имеет значение, сколько времени прошло с момента травмы. Иногда можно сохранить пульпу, а дефект скрыть материалом для пломбировки. Иногда пульпу приходится удалять, а канал пломбировать. Если ломается корень молочного зуба, то зуб удаляют.

Конечно, надо стараться защищать детей от травм, ведь повреждения зубов не только болезненны, но еще очень страшны и для самих малышей, и для их родителей.

Но если все же такая неприятность случилась, не паникуйте: вдумчивые детские стоматологи обязательно помогут ребенку и решат проблему как с медицинской, так и с эстетической точки зрения.

О центре

Для пациентов

Copyright © 2019. Денто-Эль. Все права защищены.

Все права на тексты, фотографии и иные материалы, размещенные на страницах сайта http://dentol.ru принадлежат владельцам и охраняются в соответствии с законом РФ «Об авторском праве и смежных правах». Любое использование или копирование материалов сайта возможно только при письменном согласии владельцев и обязательном указании ссылки на источник информации. *Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг у администратора или в колл-центре по телефону +7 (495) 662-58-85

*Размещенный прайс не является офертой.

Источник: https://dentol.ru/stati/travmyi-molochnyih-zubov/

Травма зубов — Детская челюстно-лицевая хирургия

Повреждения зубов у детей являются достаточно распространенной типичной травмой при падении на лицо, при ударе лицом о твердые предметы или при ударе твердым предметом по лицу. Наиболее часто травмируются верхние резцы, затем нижние резцы, редко — премоляры (4, 5 зубы) и моляры (6, 7, 8 зубы).

Наиболее частый вид травм — вывихи временных зубов, скол коронок (без вскрытия полости зуба) и вывих постоянных зубов. Перелом корней зубов встречается редко (молочных — практически не встречается).

Классификация травм зубов:

1. Ушиб зуба.

  • 2. Травматическая дистопия зуба (неполный вывих):
  • по вертикали (вколоченный вывих);
  • сагиттали;
  • трансверзали.

3. Потеря зуба (полный вывих, экстракция).

  1. 4. Нарушение целостности зуба:
  2. перелом коронки;
  3. перелом корня (косой, продольный, поперечный).

5. Комбинированная травма.

Ушиб зуба

Ушиб зуба — это механическое воздействие на зуб без повреждения его целостности. При ушибе зуба возможно кровоизлияние в пульпу вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка. Прикус при этом практически никогда не меняется.

Клиническая картина

Непосредственно после травмы и в течение некоторого времени после нее ребенок может жаловаться на незначительную боль в зубе при накусывании.

При осмотре может выявляться незначительная подвижность травмированного зуба в одном направлении, болезненная перкуссия (постукивание), никаких изменений окружающих тканей и зуба не отмечается. Хирургическое лечение в таком случае не показано.

Состояние пульпы в дальнейшем необходимо оценивать по данным электроодонтодиагностики (ЭОД) учитывая, временные это или постоянные зубы, постоянные со сформированным или с несформированным корнем.

ЭОД проводится через 1, 3 и 6 месяцев после травмы в условиях поликлиники.

Если со временем прослеживается рост показателей ЭОД, что свидетельствует о гибели пульпы, необходимо проводить эндодонтическое лечение — депульпирование зуба с его пломбированием и пломбированием его канала, если зуб постоянный).

  • Ушиб зуба следует отличать от:
  • а) неполной травматической дистопии (в таком случае подвижность зуба возможна в нескольких направлениях, на рентгенограмме — расширение периодонтальной щели):
  • б) перелома корня (рентгенологическая картина характеризуется нарушением его целостности):
  • в) внутрипульпарной гранулемы, при которой розовая окраска коронки зуба наблюдается на одной из его поверхностей.

Лечение

Лечение ушиба зуба заключается в обеспечении покоя, исключения его из прикуса, соблюдения механически щадящей диеты. При необходимости проводится противовоспалительное лечение.

  1. Если клинически и по данным ЭОД определяется гибель пульпы в постоянных зубах, следует провести ее удаление и пломбирование канала, а во временных, в зависимости от состояния корня, — лечение или удаление зуба.
  2. В результате ушиба зуба возможны различные исходы:
  3. восстановление функции пульпы;
  4. гибель пульпы;
  5. облитерация канала;
  6. развитие посттравматического периодонтита;
  7. развитие радикулярной кисты;
  8. прекращение формирования корня в постоянном или временном зубе.

Травматическая дистопия зуба (вывих)

В общепринятом понимании слово «вывих» означает стойкое смещение суставных поверхностей сочлененных костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава.

Зуб и его соединение с лункой не образуют сустав, ибо отсутствуют компоненты сустава: суставные поверхности, суставная полость и синовиальная жидкость, поэтому и не может быть его вывиха. Исходя из анатомических взаимоотношений зуба и лунки, следует говорить о его травматической дистопии.

Понятие «вывих зуба» здесь является условным, как и вывих глаза, хрусталика, сухожилия, нерва, яичка, тем не менее это понятие прочно прижилось в медицинской практике и лексиконе.

Травматическая дистопия (неполный вывих) зуба — это смещение зуба относительно лунки за счет разрыва или растяжения периодонтальных связок и травмирования корнем зуба стенок лунки.

При этом происходит изменение положения зуба в одном из трех направлений: по вертикали (выход или погружение его в костную ткань альвеолярного отростка; поворот вокруг продольной оси), по сагиттали (смещение в передне-заднем направлении), по трансверзали (боковое смещение, в сторону соседних зубов).

Жалобы

На наличие подвижного зуба, изменение его положения (увеличение высоты; поворот зуба; смещение коронки кнаружи или внутрь), изменения прикуса после травмы.

Клиническая картина

Травматическая дистопия зуба характеризуется повышенной его подвижностью, изменением обычного положения. При выходе зуба из лунки его режущий край выступает над окклюзионной плоскостью (плоскостью смыкания зубов) — над режущим краем других зубов. При травматическом повороте зуба он может принимать положение под углом вокруг продольной оси.

В результате таких перемещений зубов обычно нарушается прикус. При этом нижняя челюсть часто приобретает вынужденное положение, так как ребенок смещае т ее в положение, при котором вывихнутый зуб не контактирует с противостоящим ему зубом на другой челюсти. Помимо этого, отмечается боль в зубе при накусывании.

Часто это сопровождается отеком тканей губы, десен, иногда может быть небольшое кровотечение из периодонтальной щели, что свидетельствует о травме сосудисто-нервного пучка. При травматической дистопии зуба пучок часто растягивается, но не рвется, то есть пульпа функционирует. Перкуссия травмированного зуба болезненна.

На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели (равномерное или неравномерное).

При вколоченном вывихе (погружение зуба в костную ткань альвеолярного отростка) может быть отек губы. В полости рта — отек десен, кровотечение из них; зуба на месте нет или видна часть его коронки с уменьшением ее высоты по сравнению с таковой у соседних зубов.

Перкуссия травмированного зуба болезненна. Иногда при пальпации альвеолярного отростка под десной можно выявить часть коронки зуба. В случае неясности диагноза и трудности его установления при осмотре проводят рентгенографию альвеолярного отростка в травмированном участке.

На рентгенограмме — режущий край коронки травмированного зуба верхней челюсти расположен выше (на нижней челюсти — ниже) соседних зубов. Прослеживаются участки нормальной периодонтальной щели и тень корня без нее (в месте вколачивания).

Если сила удара была большой и зуб вышел за пределы лунки, то его можно обнаружить в челюсти, верхнечелюстной пазухе или в мягких тканях.

Дифференциальная диагностика проводится с: переломом альвеолярного отростка; положением зубов при диастеме (треме) в период формирования прикуса; перемещением зуба при болезнях пародонта; аномалией положения зуба; переломом коронки.

Лечение

  • При травматической дистопии постоянного зуба со смещением под местной или общей (в зависимости от объема травмы, возраста и поведения ребенка) анестезией смещенный зуб устанавливается в правильное положение (репозиция) и фиксируется (иммобилизация).
  • Фиксация может осуществляться при помощи:
  • проволочных лигатур, фиксирующих зуб к соседним зубам;
  • проволочных лигатур на металлической шине-скобе (которая фиксируется к соседним 2-4 зубам, а к ней — вывихнутый зуб);
  • шины-каппы (из быстротвердеющей пластмассы), фиксирующей травмированный и соседние 2-3 зуба;

шины из пломбировочного материала и т. д.

Выбор материала зависит от характера и объема травмы, от того, какой это зуб, от степени прорезывания соседних зубов, от возраста ребенка.

Вывихнутые молочные зубы репозиции и иммобилизации практически не подлежат и обычно удаляются. Исключением является вколоченный вывих, при котором зуб необходимо оставить на месте, так как в дальнейшем его рост может продолжиться с восстановлением положения зуба (в возрасте до 2 лет).

При отсутствии восстановления положения зуба показана консультация ортодонта на предмет необходмости восстановления положения зуба или, что чаще, — удаления. Однако если в результате вколоченного вывиха молочного зуба возникло посттравматическое воспаление (периодонтит), зуб однозначно подлежит удалению.

Дефект, оставшийся после удаления зуба можно заместить функционально-косметическим съемным протезом на время, пока не прорежется постоянный зуб.

При вколоченном вывихе постоянного зуба он также, как правило, оставляется на месте (если его смещение в пределах альвеолярного отростка). В дальнейшем показана консультация ортодонта для решения вопроса о восстановлении положения зуба.

В последующем ребенок должен находиться под наблюдением ортодонта (для предотвращения деформаций зубного ряда) и стоматолога-терапевта, который проводит контрольную ЭОД травмированного зуба для выявления возможной гибели пульпы или изменений в тканях периодонта. Если показатели ЭОД свидетельствуют о гибели пульпы, то необходимо провести ее удаление и пломбирование канала зуба.

Неполный вывих зуба может приводить к повреждению сосудисто-нервного пучка этого зуба; развитию периодонтита и периостита, прекращению формирования корня в постоянном или временном зубе; сращению зуба с остатками периодонта в неправильном положении; дефектам и деформациям зубного ряда.

Полный вывих зуба

При таком виде травмы зуб полностью теряет связь с лункой и мягкими тканями (происходит разрыв тканей периодонта, круговой связки, сосудисто-нервного пучка). Чаще во время травмы вывихиваются центральные верхние резцы.

Типичны жалобы на боль в участке травмированного альвеолярного отростка, отек губы, на кровотечение из области травмы и на отсутствие зуба. Иногда пациенты приносят вывихнутый зуб с собой.

Клиническая картина

  1. При осмотре участка повреждения выявляется отсутствие зуба, может быть умеренное кровотечение из лунки, возможно повреждение мягких тканей альвеолярного отростка.
  2. На рентгеновских снимках отмечается отсутствие зуба как в лунке, так и в окружающих тканях.
  3. Необходимо удостовериться, что это не вколоченный вывих и не перелом зуба в области корня.

Лечение

При полном вывихе осуществляют реплантацию зуба (постоянные зубы со сформированным хотя бы на половину длины корнем).

Во всех других случаях реплантация не проводится, а через 1-2 месяца осуществляют замещение отсутствующего зуба протезом.

Вопрос реплантации молочного зуба со сформированным и не начавшем рассасываться корнем — спорный и сложный, так как надежность фиксации зуба сильно зависит от состояния соседних зубов.

Этапы реплантации такие: под местным или общим обезболиванием проводится тщательный кюретаж лунки — убирается сгусток, мелкие отломки кости, инородные тела, проводится обработка лунки антисептиками и обязательно вызывают кровотечение со стенок лунки (то есть лунка не должна быть «сухой»).

В дальнейшем врач избирает лечебную тактику относительно пульпы вывихнутого зуба. Ориентировочный срок, прошедший от момента потери зуба до его реплантации, когда можно обойтись без пломбирования канала, — 6-12 часов. Опыт свидетельствует, что в эти сроки пульпа не погибает.

При отдаленной реплантации, когда с момента травмы прошло более 12 часов, проводят удаление пульпы и пломбирование канала зуба. Затем зуб помещают в лунку и фиксируют.

Обязательно проводится противовоспалительная (антибактериальная) терапия. Особое значение в процессе приживления зуба имеет соблюдение гигиены полости рта.

Возможными последствиями полного вывиха зуба при отсутствии лечения может быть возникновение воспалительных процессов мягких тканей и кости; дефект зубного ряда.

Перелом коронки зуба (скол)

Различают скол эмали, скол коронки в пределах дентина, скол всей коронки.

Жалобы

При сколе эмали зуба и коронки в границах дентина дети предъявляют жалобы только на наличие дефекта коронки зуба, пульпа чаще не поражается. При переломе зуба в пределах дентина или всей коронки жалобы на боль при приеме горячей или холодной пищи или на острый край, царапающий язык или слизистую губы или щеки.

Клиническая картина

Отмечается нарушение целостности коронки зуба в пределах эмали и дентина (иногда с раскрытием полости зуба) или почти полное отсутствие коронки.

Повышенная подвижность зуба наблюдается редко или может быть в незначительной степени. Иногда бывает болезненной перкуссия.

На рентгенограмме определяется дефект коронки в границах эмали и дентина, над пульповой камерой имеется слой дентина (при невскрытой полости зуба) или он отсутствует (при открытой полости зуба).

Лечение

При переломе коронки в пределах эмали (скалывании) проводится шлифование острых краев и покрытие поверхности фторлаком или другим реминерализирующим средством, зубу обеспечивается покой путем «исключения» его из прикуса. В последующем дефект коронки зуба устраняют пломбировочными материалами.

При скалывании коронки зуба в пределах эмали и дентина без раскрытия пульпарной камеры на место скола накладывают защитную пломбу и предохранительную коронку. Через 1-2 недели, когда сформируется достаточное количество нового дентина, после проведения контрольной ЭОД осуществляется восстановление коронки пломбировочными материалами.

При переломах коронки зуба с раскрытием пульпарной камеры, если после травмы прошло 24 часа, проводится удаление пульпы с последующим пломбированием канала и устранением дефекта коронки зуба.

Если травма зуба была получена не позднее 24 часов от момента обращения, возможно сохранить пульпу с защитой коронки зуба и последующим устранением дефекта пломбировочными материалами.

Дети с переломом коронки зуба находятся на диспансерном наблюдении до полного формирования корня зуба.

При полном переломе коронки зуба проводится пломбирование канала и в последующем проводится восстановление коронки штифтовым зубом в случае постоянного зуба со сформированным или сформированным на две трети корнем или без штифта пломбировочными материалами.

Перелом корня зуба

Как правило, чаще ломаются корни постоянных резцов. Переломы корней молочных зубов наблюдаются очень редко, что обусловлено особенностями анатомии молочного зуба и альвеолярного отростка у младших детей.

Перелом корня постоянного зуба бывает косым, продольным, осколочным и комбинированным.

Жалобы

Ребенок обычно жалуется на боль при накусывании, подвижность зуба, отек десен в области травмированного зуба.

Клиническая картина при переломах корня зуба скудная и зависит от уровня перелома, степени смещения отломков, повреждения пульпы. Может быть незначительная подвижность, болезненные перкуссия и надавливание на зуб.

Окончательный диагноз устанавливается после прицельного рентгеновского снимка зуба. На рентгенограмме определяется место перелома корня зуба.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев при переломе корня молочного зуба зуб подлежит удалению.

При переломе верхушки корня у постоянного зуба и последующем возникновении периодонтита верхушка корня подлежит удалению после пломбирования канала и ликвидации воспалительных явлений. Если же воспаления нет, то верхушку не удаляют.

При переломе корня постоянного зуба в средней его части, если пульпа погибла, канал пломбируют и изготовляют штифтовую коронку.

В тех случаях, когда пульпа не погибает, зубу обеспечивается покой путем выключения его из прикуса.

В течение последующих 6 месяцев ребенок находится под наблюдением стоматолога-терапевта, который осуществляет контроль ЭОД зуба и при необходимости проводит его лечение.

Продольный (вертикальный) перелом зуба, как и оскольчатый, — абсолютное показание к удалению зуба.

Комбинированная травма

  • Характеризуется сочетанием нескольких видов повреждений зубов:
  • смещение зуба в двух или нескольких направлениях при вывихе;
  • вывих зуба с переломом коронки;
  • вывих зуба с переломом корня;
  • вколоченный вывих зуба с переломом коронки;
  • вколоченный вывих зуба с переломом корня;

полный вывих зуба в сочетании с переломом коронки или корня его и т. д.

Лечение осуществляется в зависимости от вида травмы.

Источник: http://cmfsurgery.ru/trauma/teeth

Как молочные зубы реагируют на травму

По статистике, наиболее часто подвергаются травмированию передние зубы верхней челюсти. Молочные зубы реагируют на травму совершенно иначе, чем постоянные.

Если Ваш малыш ударился зубами и повредил губу, его необходимо показать детскому стоматологу для оценки степени повреждения.

Любая травма временного зуба, кажущаяся родителям минимальной, вызывает изменения в сосудисто-нервном пучке (нерве зуба).

Так как эмаль молочного зуба очень тонкая, при внимательном осмотре становится видно изменение цвета зуба. Ткани зуба имеют красноватый оттенок. Изменение цвета зуба связано с гиперемией пульпы.

Изменение цвета зуба (серый оттенок) может появиться и через три-четыре недели после травмы и, как правило, говорит о неблагоприятном прогнозе.

Иногда после травмы зуба врач диагностирует временное изменение цвета (разрыв капилляров пульпы зуба с последующим выходом эритроцитов, которые затем разрушаются и образуют пигмент). Если эритроциты разрушаются до того, как проникнут в дентин зуба, то изменение цвета зуба носит обратимый характер.

В более сложных случаях, при более тяжелой травме, пигмент проникает в дентинные канальца и клинически наблюдается изменение цвета зуба, которое уже необратимо. В таком случае существует некоторая вероятность сохранения жизнеспособности пульпы, хотя она и очень мала, особенно во временных зубах, которые стали серого цвета.

Поэтому так важно незамедлительно показаться детскому стоматологу после травмы молочного резца. Только в этом случае, появляется шанс на спасение зуба.

Выполненный снимок исключит такие грозные осложнения травмы как перелом коронки и/или корня зуба, поможет диагностировать воспалительные изменения в пульпе зуба.

Зуб берется под тщательное наблюдение и в случае стабильного изменения цвета в течение первого месяца после травматизации показано эндодонтическое лечение.

При своевременном удалении полностью или частично погибшего нерва из причинного зуба, удается исключить попадание продуктов распада нерва и развитие воспаления в тканях, окружающих зуб. Своевременно проведенное пломбирование канала зуба позволяет повысить шансы сохранить зуб до его смены.

Другим вариантом ответа временного зуба на травму является кальцификация канала зуба (дистрофическая кальцификация).

На снимке может показаться, что канала в зубе нет, но на самом деле это не так: все равно остается тончайший канал с остатками нерва (пульпы) зуба.

Визуально, такие зубы «выдают себя» изменением цвета: коронка зуба становится желтого цвета, теряет блеск.

При такой реакции зуба на действие травмирующего агента прогноз благоприятный, резорбция (рассасывание) корня происходит нормально, в положенные сроки. Однако  за таким зубом показано длительное наблюдение, вплоть до его смены.

Еще одним проявлением реакции молочного зуба на травму является внутренняя резорбция корня. За счет активизации одонтокластов — клеток, которые в определенный для каждого временного зуба период запускают механизм рассасывания корня, начинается патологическое рассасывание стенок пульпарной камеры. В таком случае, только ранняя диагностика может помочь сохранить зуб.

Периферическая (наружная) резорбция корня, также является возможным неблагоприятным исходом после полученной травмы.

Если произошел отрыв зуба от питающих его тканей (периодонта), это может привести к рассасыванию (резорбции) корня раньше положенного срока. Этот процесс развивается самостоятельно, пульпа может быть не поражена.

Чаще резорбция протекает быстро, до разрушения значительной части корня. Крайне редко, резорбция останавливается самостоятельно, тогда зуб удается сохранить. Главным образом, прогноз зависит от особенностей организма ребенка.

Патологическая резорбция корня в большинстве случаев является неблагоприятным исходом вывиха зуба.

Подводя итоги, отметим, что между типом травмы, реакцией пульпы зуба и периапикальных тканей существует прямая зависимость. Сильный удар, сопровождается смещением зуба (вывих), всегда вызывает гибель нерва.

Травма меньшей силы вызывает воспалительные изменения в пульпе зуба, которые могут носить обратимый характер. Однако нерв может погибнуть и спустя несколько месяцев после травмы.

Здесь все зависит от организма юного пациента.

Факт: жизнеспособность пульпы (нерва) зуба при переломе коронки зуба в результате сильного удара, более вероятна, так как сила удара частично рассеивается и не доходит до тканей пародонта. Поэтому и нерв зуба, и окружающие зуб ткани травмируются в меньшей степени, если происходит отлом части коронки! Соответственно, долгосрочный прогноз для зуба при таком типе травмы улучшается.

Совет от детского стоматолога: даже если зуб с погибшей пульпой никак себя клинически не проявляет, его все равно необходимо лечить, такой зуб является очагом хронической инфекции, которая может обостриться, и тогда придется проводить экстренное эндодонтическое лечение или даже удалить зуб.

Родителям на заметку: временные (молочные) зубы с погибшей пульпой сегодня успешно лечат! Главная задача родителей, своевременно привести своего малыша к детскому стоматологу.

26 Августа 2015

Источник: https://malyshikarlson.ru/stati/kak-molochnye-zuby-reagiruyut-na-travmu/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector