Травматическая ампутация: как сохранить конечность

Травматическая ампутация: как сохранить конечность

Травматическая ампутация относится к случайным состояниям, характеризующимся полным или частичным отделение части тела в результате несчастного случая.

При полной ампутации полностью отделяется конечность или другие выступающие части, при частичной — некоторые мягкие ткани, в частности кожа, мышцы и сухожилия, остаются прикрепленными к своей области.

Травматическая ампутация чаще всего встречается в области конечностей, ушей, пальцев и носа.

Травматическая ампутация требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку кровь в отделенной части тела быстро сворачивается, закупоривает сосуды, в тканях начинается некроз. Подобные условия делают невозможным обратное успешное присоединение части тела на свое место.

Опасные факторы, провоцирующие травматическую ампутацию

В отличие от хирургической ампутации, которая проводится по медицинским показаниям, травматическая, как видно из самого названия, становится итогом травмы, то есть несчастного случая, который произошел по вине самого пациента или в результате непреодолимых сил.

Травматическая ампутация — достаточно редкое явление. Потеря конечности обычно происходит непосредственно во время несчастного случая, однако в некоторых случаях, части тела отделяют уже хирургически через несколько дней по причине медицинских осложнений. Статистически, наиболее распространенными причинами травматических ампутаций являются:

  • Дорожно-транспортные происшествия с участием автомобилей, мотоциклов, велосипедов, поездов и т.д.).
  • Несчастный случай на производстве или в быту — оборудование, инструменты, бензопилы, пресс-машины, мясные машины, деревообрабатывающие станки и т.д.).
  • Сельскохозяйственные происшествия с участием машин и оборудования с острыми рабочими поверхностями.
  • Опасность поражения электрическим током.
  • Оружие, взрывчатые вещества, фейерверки и т.д.
  • Несчастные случаи в строительстве.
  • Двери, автомобильные и бытовые.
  • Взрывы бытового газа.
  • Другие несчастные случаи.

Первая доврачебная помощь при травматической ампутации пальцев, кистей или конечностей

В некоторых случаях ампутированные части тела могут быть успешно восстановлены на своем месте. Успех операции зависит от следующих факторов:

  • Какая часть тела была ампутирована.
  • Состояние ампутированной части.
  • Время с момента ампутации до получения медицинской помощи.
  • Общее здоровье потерпевшего.

Травматическая ампутация: как сохранить конечность

Свидетелям травматической ампутации необходимо выполнять следующие инструкции в указанной последовательности.

Позвонить в экстренные службы и самостоятельно попытаться остановить кровотечение. Полная ампутация обусловлена разрывом крупных кровеносных сосудов. Кровь под высоким давлением, очень быстро выходит во внешнюю среду.

В зависимости от диаметра сосуда, жизненно важный объем крови может покинуть тело в течение 5-10 минут, после чего возможен летальный исход. Поэтому необходимо как можно скорее остановить кровотечение.

Для остановки кровотечения необходимо

  1. Если есть возможность, необходимо помыть руки с мылом и использовать стерильные латексные перчатки. Разумеется, подобные возможности встречаются крайне редко, поэтому нужно исходить из того, что есть в наличии. В любом случае, не стоит контактировать с поврежденными частями тела пострадавшего грязными руками. Лучше рану сразу прикрыть максимально чистым материалом, которые есть под рукой.
  2. Если пострадавший находится в лежачем положении, следует поднять как можно выше область тела, из которой наблюдается кровотечение. Если пострадавший находится в другом положении — его необходимо уложить.
  3. Следует удалить все видимые объекты в ране, которые легко удаляются. Затем нужно освободить рану от одежды. Если снять ее не представляется возможным, нужно вырезать свободное пространство вокруг раны.
  4. При полной ампутации следует перетянуть культу куском прочной материи, ремнем, шнурком и другими доступными средствами. Устойчивое прямое давление рекомендуется оказывать в течение полных 15 минут. Если кровь пропитывает ткань на ране, можно нанести еще один слой, не затрагивая первый.
  5. Если кровотечение не замедлилось и не остановилось в течение 15 минут, следует на одну-две минут ослабить жгут, а затем вновь продолжить прямое давление. Таким образом нужно чередовать использование жгута вплоть до приезда скорой помощи. Нужно использовать все возможное, чтобы держать рану чистой и избегать дальнейших повреждений в этом районе.
  6. Чаще всего кровотечение останавливается самостоятельно или замедляется после 15 минут. При этом кровь может продолжать сочиться в течение 45 минут.

Травма такой силы, которая способна отделить конечность, будет вызывать состояние сильного шока у пострадавшего и значительные болевые ощущения. Просто свидетелю без лекарственных препаратов помочь здесь нечем, разве что быть готовым к ситуации, сопровождаемой шоковым состоянием. Признаки физиологического шока включают в себя:

  1. Полная или частичная потеря сознания.
  2. Чувство сильного головокружения у пострадавшего, которое усиливается при попытках сменить положение тела, чего ни в коем случае нельзя допускать.
  3. Чувство повышенной слабости.
  4. Пострадавший может вдруг оказаться не в состоянии отвечать на вопросы, быть в замешательстве, беспокойным, стремиться покинуть место происшествия, испытывать чувство повышенного страха. Одним словом — это стресс. Необходимо пытаться успокоить человека и не дать ему совершить необдуманных поступков.
  5. Эмоциональный стресс может вызвать такие симптомы, как обморок, тошнота, рвота, неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации. К этому тоже нужно быть готовым. Обмороки вследствие эмоционального стресса могут быть спутаны с физиологическим шоком.

Уход за полностью ампутированной частью тела

Травматическая ампутация: как сохранить конечность

Восстановление ампутированной части тела, если это будет возможным, проводится строго в условиях операционной. Отделенную конечность или другую часть тела, как правило, транспортируют в больницу с пострадавшим.

Если часть тела не может быть найдена сразу, транспортировка пострадавшего в лечебное заведение ни в коем случае не задерживается. Ампутированную часть можно доставить не позже 24 часов после несчастного случая.

Травматическая ампутация: как сохранить конечность

При обнаружении отделенной части, до приезда скорой помощи, необходимо:

  • Аккуратно смыть грязь и мусор чистой водой, если это возможно. Не следует тереть ампутированную часть тела, особенно в области раны.
  • Необходимо обернуть часть тела в сухую, стерильную марлю или ткань.
  • После следует поместить завернутое в полиэтиленовый пакет или водонепроницаемый контейнер.
  • Таким образом обработанную часть тела нужно поместить в максимально прохладное место.

Идеальным вариантом для этого будет холодильник или простая емкость со льдом. Если подобного не имеется под рукой — можно использовать холодную воду. Но следует помнить, что не защищенную от воды часть тела помещать в воду напрямую категорически запрещено.

Уход за частично ампутированной частью тела

  • Следует поднять травмированную область.

Травматическая ампутация: как сохранить конечность

  • Обернуть или закрыть поврежденную поверхность стерильной повязкой или чистой тканью. Применить давление, если пострадавшая область кровоточит — это замедлит кровотечение, пока человек не получит медицинской помощи.
  • В случае частичной ампутации конечностей или пальцев следует аккуратно наложить шину на травмированную область, чтобы предотвратить движение и, как следствие, дальнейшее повреждение.

После доставки пострадавшего в условия операционной, будут предприняты все меры по поддержанию жизни пациента, обезболиванию, остановке кровотечения и снятия стресса.

На втором этапе начинается операция по восстановлению отделенной части тела.

В первую очередь антисептически обрабатываются обе стороны раневых поверхностей, затем последовательно соединяются крупные кровеносные сосуды, нервы, после — мышцы и кости.

Прогноз при травматической ампутации

Как уже указывалось, человек может испытывать психологическую травму и сильный эмоциональный дискомфорт в результате произошедшего с ним очень долгое время. Особенно это происходит в случаях, когда обратное восстановление конечности не представилось возможным.

Многие переживают сильные расстройства аффекта до такой степени, что им требуется поддержка психолога или психотерапевта. Особенно это характерно для ветеранов военных действий, на фоне пережитых потрясений, у которых развивается постравматическое стрессовое расстройство.

Потеря конечностей может представлять значительные или даже радикальные практические ограничения, что безусловно влияет на качество жизни.

Большая часть людей с ампутированными конечностями (50-80%) испытывают феномен фантомных конечностей — они «чувствуют» части тела, которых больше нет. Эти конечности могут показывать зуд, боль, жжение, чувство напряженности, сухости или влажности. Часто пациентам кажется, что ампутированная конечность или часть тела находится в движении.

Ученые объясняют фантомные конечности особенностями некоторых областей человеческого мозга, который посылает информацию в остальные части центральной и периферической нервной системы о конечностях, независимо от их существования. Ощущения и фантомные боли могут также происходить после удаления других частей тела, не только конечностей, например, после ампутации груди, удаления зуба или глаз.

Во многих случаях, фантомные проявления помогают в адаптации к протезу, так как позволяют человеку лучше чувствовать протез конечности. Для поддержки улучшенного сопротивления или удобства, комфорта или исцеления, некоторые типы искусственного продолжения тела можно вполне воспринимать за свою собственную анатомическую часть.

Еще один побочный эффект — гетеротопическое окостенение, особенно, когда травмы кости сочетаются с черепно-мозговой травмой. Мозг сигнализирует о росте кости, а рубцовая ткань может помешать протезированию. Такие случаи иногда требуют дальнейших операций. Этот тип повреждения особенно распространен среди солдат, раненных на взрывных устройствах.

В связи с технологическими достижениями в протезировании, многие инвалиды живут активной жизнью с небольшим ограничением. Такие организации, как Параолимпийские игры бросают вызов многим невзгодам жизни инвалида.

Люди меют возможность участвовать в спортивных соревнованиях, в адаптивных видах спорта, водить автомобиль, играть на музыкальных инструментах, рисовать и заниматься своим любимым делом, которое им было доступно до несчастного случая.

Оцените — (3

Источник: https://www.operabelno.ru/pervaya-pomoshh-pri-travmaticheskoj-amputacii-konechnosti/

Первая помощь при травматической ампутации

Травматическая ампутация: как сохранить конечность

Травматическая ампутация конечности — отрыв части тела вследствие сильного механического воздействия. Может быть полной, когда конечность отделяется от тела целиком, или частичной, когда она соединяется с телом мягкими тканями. Чаще всего травматические ампутации случаются при ДТП, на производствах и при переезде человека поездом (рельсовая травма).

Симптомы

Постановка диагноза не вызывает затруднений — достаточно одного взгляда на пострадавшего, чтобы выявить травматическую ампутацию.

Сразу видно, что конечность полностью или частично отделена от тела, в месте травмы видны мышцы и другие мягкие ткани, а также торчащие кости.

Иногда при рельсовой травме или при падении на конечность тяжелого предмета возникает частичная ампутация, при этом конечность ниже места травмы напоминает мешок с раздробленными костями внутри.

При всех травматических ампутациях развивается четкая клиника травматического шока, а при полной ампутации нередко развивается геморрагический шок. Кожные покровы пострадавшего в это время бледные, его беспокоит сильная боль в области отрыва конечности. Отмечается нарастающее беспокойство, затем происходит угнетение сознания.

Достаточно типично выражена клиника травматической ампутации пальца конечности. В этом случае развивается классическая клиника травматического шока — сначала возникает эректильная фаза, которая без обезболивания сменяется торпидной.

Травматическая ампутация: как сохранить конечность

Первая помощь человеку, у которого произошла травматическая ампутация, заключается в предупреждении дальнейшего воздействия травмирующего фактора и в обезболивании. На месте происшествия человеку следует наложить жгут выше места травмы, чтобы избежать кровопотери. При наличии возможности следует сделать ему укол обезболивающего препарата.

Незамедлительно вызывается скорая помощь, и до ее прибытия необходимо обеспечить полный покой пострадавшего. При частичной ампутации следует обеспечить неподвижность пострадавшей конечности. Желательно обложить ее холодом. Не рекомендуется поить пострадавшего, даже если он жалуется на жажду и просит пить.

По прибытию скорой помощи следует помочь врачам с перекладыванием человека на носилки и с транспортировкой его в машину.

Травматическая ампутация: как сохранить конечность

Важно! Ампутированную конечность до прибытия врачей лучше положить в емкость со льдом, а затем отдать ее врачам.

Срок хранения пальцев до реимплантации может достигать 16 часов, кистей и стоп — 12, а рук и ног, ампутированных на высоком уровне, — всего 4 часа. Оптимальная температура хранения — 4 градуса Цельсия.

Прогноз и последствия

Перспектива для пациента с травматической ампутацией зависит от того, как быстро приедет скорая помощь и ему будет оказана квалифицированная помощь в виде полноценной противошоковой терапии. Чем раньше будет оказана эта помощь, тем выше вероятность, что человек останется жив.

Травматическая ампутация: как сохранить конечность

При гильотинных травмах без размозжения существует вероятность, что оторванную конечность или палец врачи смогут пришить назад. Но это возможно лишь в больших городах, где пациент будет доставлен в профильное отделение через короткое время после происшествия. При недоступности высокотехнологической помощи чаще всего такие травмы заканчиваются инвалидизацией пациента.

Не всегда даже после пришивания ампутированной конечности она приживается — риск ее отторжения весьма велик.

Источник: https://boleznivse.ru/pervaya-pomosh/pervaya-pomoshh-pri-travmaticheskoj-amputatsii.html

Экстренные меры и оказание помощи при ампутации конечности

09.02.2016 Травматическая ампутация: как сохранить конечность

Часто люди отрывают себе кисти рук, пальцы на конечностях, стопы и предплечья. Такие увечья обычно происходят у рабочих, грубо нарушающих технику безопасности, приступающих к обслуживанию механизмов, имеющих движущиеся элементы и режущий инструмент в алкогольном опьянении.

Различают полную и частичную ампутацию конечностей. Возможны ситуации, когда потерянную из-за травмы конечность удается приживить, однако положительный итог подобной процедуры зависит от ряда факторов:

  • общего состояния пострадавшего;
  • времени, прошедшего после ампутации конечности;
  • состояния оторванной из-за травмы конечности;
  • своевременности оказания и правильности доврачебной помощи;
  • какая конкретно часть конечности была ампутирована.

Первая помощь

Первым шагом оказания неотложной помощи должен стать вызов бригады скорой помощи. После этого алгоритм действий следующий:

  1. Необходимо попытаться приостановить кровотечение. С этой целью требуется на культю наложить повязку. Если поблизости нет аптечки с бинтом, альтернативой ему послужит полотенце или чистый платок. Затем необходимо приподнять максимально вверх поврежденную конечность, после чего зафиксировать ее в такой позиции.
  2. В случае наличия достаточно сильного кровотечения следует туго затянуть жгут выше раны. Его альтернативой также могут стать галстук, косынка, ремень. Запрещается держать наложенным жгут дольше, нежели два часа, из-за чего требуется под него вставить записку с указанным точным временем наложения кровоостанавливающего жгута.Травматическая ампутация: как сохранить конечность
  3. Когда конечность отрезана или оторвана не полностью, тогда тот, кто оказывает неотложную помощь, обязан ее приподнять, накрыть повязкой или полностью завернуть.
  4. В случае неполной ампутации, если сохранены сухожилия, кожные покровы и иные мягкие ткани, пересекать, отрезать их от той части конечности, которая оторвана, нельзя.
  5. Необходимо обеспечить тщательную иммобилизацию поврежденной конечности.
  6. Следующее действие неотложной доврачебной помощи при ситуации, когда произошла травматическая ампутация – конечность, отделенную от тела необходимо завернуть в какую-либо чистую ткань, затем поместить ее внутрь полиэтиленового пакета, после чего плотно закрыть этот резервуар. Затем в иной, большего размера пакет следует положить снег или лед (можно хотя бы налить холодную воду) и поместить в него первый пакет. Запрещается класть отделенную конечность непосредственно в снег или лед, в холодильник. Также нельзя обрабатывать ампутированный орган водой или иными растворами. Укладывать куда-либо пакет с находящейся внутри ампутированной конечностью запрещается – его следует держать на весу.
  7. Вместе с этим пакетом пострадавшего требуется максимально быстро транспортировать в ближайшее медицинское учреждение. Когда несчастный случай произошел в черте городе, необходимо дождаться приезда бригады скорой помощи. В случае, если происшествие случилось за городом или в небольшом населенном пункте – необходимо доставить пострадавшего в ближайший травматический пункт, в котором ему окажут необходимую квалифицированную медицинскую помощь и, при необходимости, транспортируют для госпитализации в ближайший центр микрохирургии.

Главенствующее значение для эффективного восстановления первоначальной целостности отрезанной или оторванной конечности имеет правильно оказанная доврачебная помощь пострадавшему.

Также немаловажно, насколько правильно были соблюдены необходимые условия транспортирования, а также хранения ампутированной части человеческой конечности.

Еще к числу решающих факторов относится время, прошедшее с момента травмы до доставки пострадавшего на операционный стол хирургического отделения.

Сроки сохранения ампутированных частей конечностей

Травматическая ампутация: как сохранить конечность

Орган травматической ампутации Время в часах
При температуре до + 4º При температуре более + 4º
Бедро 6 4
Голень 6 4
Кисть 12 6
Стопа 6 4
Плечо 6 4
Предплечье 6 4
Пальцы 16 8

Вывод

Травматическая ампутация страшна также возможностью развития шока. К его симптомам относятся головокружение, сильная слабость, обморок, человек не в состоянии держаться на ногах, отвечать адекватно на заданные вопросы. Эмоциональный стресс вызывает одноименный шок, становящийся причиной головокружений и обмороков.

Источник: http://VseOpomoschi.ru/travmy/pomoshh-pri-amputacii-konechnosti.html

Травматическая ампутация пальца

Отрыв, отсечение конечности (травматическая ампутация). Различают полную и неполную травматическую ампутацию конечностей и их частей. При полной ампутации отчлененный палец или сегмент конечности не имеет связей с культей.

При неполной травматической ампутации происходит повреждение сосудов, нервных стволов, сухожилий с частичным сохранением кожного покрова и мягких тканей.

По характеру и механизму повреждений тканей различают следующие виды травматической ампутации: гильотинная (рубленая, резаная), электропилой, от раздавливания, скальпированная, тракционная (отрыв), комбинированная (с множеством повреждений). Надо знать, что каждый из этих видов ампутации имеет характерное отличие и определяет показания к хирургической тактике.

    Первостепенное значение для успешного восстановления прежней целостности оторванной или отрезанной конечности (реплантации) имеет оказание первой помощи пострадавшим и выполнение необходимых условий хранения и транспортировки ампутированного сегмента конечности.

Первая помощь при травматической ампутации конечности

Решающее значение имеет также время от момента травмы до поступления пострадавшего в хирургическое отделение.

    Показанием к реплантации являются: ампутация большого пальца кисти, множественные ампутации пальцев у детей, ампутация в области запястья, ампутация предплечья, ампутация на обеих верхних конечностях, на обеих голенях или стопах. Причем чем меньше разрушены ткани отчлененной конечности или ее культи, тем больше оснований для хирургической операции по реплантации.

    Не подлежат реплантации ампутированные ногтевые фаланги IV и V пальцев, фаланги и пальцы с многочисленными переломами и обширным размозжением тканей. Противопоказанием к реплантации является также тяжелое общее состояние, старческий возраст, критический срок с момента ампутации до поступления в больницу.

    Продолжительность сохранения жизнеспособности отчлененного пальца или сегмента зависит от вида (полная, неполная) ампутации, «тепловой» или «холодовой» сохранности ампутированной конечности (см. таблицу).

Таблица — Сроки сохранения жизнеспособности ампутированных сегментов конечностей в зависимости от температуры окружающей среды

Уровень травматической ампутации
При t° до + 4° При t° более + 4°
  Кисть
  Предплечье
  Плечо
  Стопа
  Голень
  Бедро

    Без соответствующего хранения и охлаждения время, в течение которого сохраняется жизнеспособность отчлененного сегмента или пальца, сокращается примерно на 30%.

    Первая помощь. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение из культи конечности или кисти наложением давящей повязки, надувными манжетами (жгут накладывается в крайнем случае). Вместо стандартного жгута кровоостанавливающего используют ремень, галстук, туго свернутый платок, косынку (рис. 1).

Жгут нельзя держать более 2 ч. Поврежденную конечность держат в приподнятом положении. Нужно успокоить пострадавшего, уложить его и дать выпить крепкого чая или кофе. Раневую поверхность укрывают чистой (стерильной) салфеткой.

Отсеченную (оторванную) часть конечности или палец обертывают стерильной или просто чистой тканью или опускают в полиэтиленовый мешок, который должен быть, в свою очередь, помещен в другой полиэтиленовый мешок или иную емкость (банка, кастрюля и др.), заполненную снегом или льдом (рис. 2).

При этом важно не допускать прямого соприкосновения сегмента конечности со снегом, льдом или холодной жидкостью. Для этого внутренний полиэтиленовый мешок должен быть хорошо завязан. Нельзя отчлененные палец, кисть, стопу и др. помещать в холодильник, а также промывать каким-либо раствором.

Пакет с ампутированным сегментом конечности должен во время транспортировки и хранения находиться в подвешенном состоянии, класть его не следует — это может, в результате сдавления, нарушить жизнеспособность тканей. К пакету нужно прикрепить записку с указанием времени травмы.

    При неполной ампутации конечности, когда сохранены кожа и другие мягкие ткани, сухожилия, пересекать, отделять их от оторванной части конечности не следует. Необходима тщательная иммобилизация всей конечности и охлаждение оторванной части.

    О случившемся немедленно сообщают на станцию скорой помощи. Транспортировать пострадавшего нужно вместе с ампутированной конечностью. Время транспортировки должно быть сокращено до предела.

При обширных травмах, при отчленении верхней конечности на уровне плеча, при ампутации бедра и верхней трети голени, при сочетанных повреждениях внутренних органов хирургическая помощь оказывается в городских, областных, районных больницах с привлечением специалистов центра микрохирургии.

Внимание!    Статья ‘Срок в часах‘ приведена исключительно в ознакомительных целях и не должна применяться для самолечения

Главная &#8594 Травматология

Травматическая ампутация

Ампутация — это отсечение периферической части органа. Ампутации бывают хирургические и травматические. Хирургическая ампутация, или отчленение части тела, производится в медицинских целях.

Ампутация ногтевых фаланг руки

Травматическая ампутация происходит в результате механического воздействия. Травматическая ампутация возникает чаще всего вследствие т.н. рельсовой травмы, переезда колесом поезда или трамвая, а также затягивания конечности в движущиеся части механизмов или падения на нее большого груза.

Чаще всего возникает травматическая ампутация пальца, фаланги пальца, кисти, реже — ампутация конечности. Всего несколько десятилетий назад медики еще не могли реплантировать оторванные части тела (ампутаты). Однако сегодня медицина шагнула далеко вперед, и микрохирурги успешно пришивают отчлененные части тела.

Реплантируют не только пальцы рук или уши, но и крупные участки кожи.

Первая помощь при потере пальца или конечности

Травматическая ампутация: как сохранить конечность

Человек, оказывающий первую помощь, должен: первое — позаботиться о пострадавшем, второе — быстро и правильно подготовить ампутат к транспортировке. Травматическая ампутация часто сопровождается шоком. При повреждении крупных кровеносных сосудов возникает опасность большой кровопотери. Поэтому при оказании первой помощи необходимо быстро остановить кровотечение:

  • Придать, если это возможно, поврежденной конечности возвышенное положение.
  • На кровоточащее место наложить стерильную повязку и прижимать к ране до остановки кровотечения.
  • Осторожно наложить давящую повязку.
  • После остановки кровотечения принять меры по устранению шока.
  • Необходимо постоянно контролировать у пострадавшего жизненно важные функции, следить за тем, чтобы он не потерял сознание.
  • Срочно вызвать скорую помощь.

Даже если культя сильно кровоточит, зажимать кровеносные сосуды нельзя. Это могут сделать только высоко квалифицированные специалисты. Человек, оказывающий первую помощь, должен сильно надавить ладонью на кровоточащее место. После прекращения кровотечения нужно наложить стерильную давящую повязку.

При травматической ампутации спасатель сначала должен позаботиться о пострадавшем, а затем принять меры по консервации ампутата:

  • Оторванную конечность завернуть в кусок стерильной ткани. Для этого лучше всего подойдут специальные повязки. Ампутат нельзя ни чистить, ни мыть.
  • Завернутый в ткань ампутат поместите в плотно закрывающийся пластиковый пакет. Другой пакет наполните холодной водой (иди кусочками льда). В этот пакет вложите пакет с ампутатом. Оба пакета плотно закройте.
  • Если человек, оказывающий первую помощь, знает, что скорая помощь приедет очень быстро, то подготавливать ампутат к транспортировке не надо, так как у врачей есть специальные пакеты, предназначенные для хранения реплантантов.
  • Если вы занимаетесь подготовкой оторванной конечности к консервации, не кладите ампутированную часть прямо на лед или в холодную воду, так как это может повредить ткани ампутата.
  • Ампутат необходимо хранить в стерильных условиях. В противном случае на него могут попасть различные микроорганизмы.
  • Очень важно, чтобы после успешной операции по восстановлению конечности, ее части или культи, пациент постоянно находился под наблюдением врача. После операции применяются реабилитационные меры, при необходимости — протезы.
  • Во избежание появления язв больные должны научиться ухаживать за травмированной конечностью. Часто после такой операции человек нуждается в помощи психолога.
  • Во многих странах мира специалисты по робототехнике создают различные протезы, стремятся, чтобы они были многофункциональными, а также более удобными в использовании.

Большинство людей, оказывающих первую помощь больному с ампутированной частью тела, очень волнуются, и это вполне объяснимо. Однако не следует забывать, что помимо оказания помощт пострадавшему необходимо принять меры по консервации ампутата.

Травмы суставов

Колотые и резаные раны

Ампутация фаланг Операцию производят, стремясь сохранить возможно больше тканей, в том числе обязательно кости. Удалять можно только явно нежизнеспособные ткани. При наличии скальпированной раны кожи и мягких тканей и целости кости следует применить кожную пластику свободным лоскутом или лоскутом на ножке.

На кисти, которая находится в положении пронации, скальпелем выкраивают два закругленных лоскута — ладонный и тыльный. Ладонный лоскут по возможности должен быть большей длины с тем, чтобы рубец располагался на тыльной поверхности пальца.

Оба лоскута включают в себя всю толщу мягких тканей до кости. Дистальную часть фаланги, подлежащую удалению, перепиливают пилкой или откусывают костными кусачками. Кусачками нужно пользоваться осторожно, чтобы не расколоть оставшуюся часть фаланги. Сглаживают костные выступы.

Рану зашивают 2—3 шелковыми швами. Накладывают давящую повязку.

Вычленение (экзартикуляция) фаланг Операцию начинают с определения проекции линии межфалангового сустава при максимальном сгибании пальца (рис. 181). Линия сустава находится для концевой фаланги на 2 мм, для средней — на 4 мм и для основной на 8 мм дистальнее угла, образуемого на тыле пальца при сгибании соответствующей фаланги.

Кроме того, проекция сустава при согнутом в суставах пальце соответствует линии, проводимой продольно через середину ширины боковой поверхности оставляемой фаланги. На тыле пальца по проекции межфалангового сустава проводят разрез мягких тканей и проникают ножом в полость сустава.

Пересекают его боковые связки и проводят скальпель за фалангу, стараясь не удалять его от кости. Следуя ножом по ладонной поверхности фаланги, выкраивают закругленный ладонный лоскут. Активно кровоточащие пальцевые артерий, особенно лучше развитые ладонные, перевязывают. Суставной хрящ удалять не следует (С. Ф.

Годунов), так как после этого возможно развитие остеомиелита. Кожный лоскут пришивают шелковыми швами. Вычленение (экзартикуляция) пальцев кисти Операция осуществляется с образованием лоскутов, которыми укрывают головки пястных костей. Кожные лоскуты выкраивают с таким расчетом, чтобы рубцы не располагались на рабочей поверхности.

Для I, III и IV пальцев рабочей поверхностью является, ладонная, для II пальца — лучевая и ладонная, для V пальца — локтевая и ладонная (рис. 182).

Травматическая ампутация: как сохранить конечностьТравматическая ампутация: как сохранить конечностьРис. 182. Экзартикуляция пальцев кисти.

А — линии разрезов при экзартикуляции: I пальца по Мальгеню, II и V пальцев по Фарабефу, III пальца по Люппи, IV пальца по Фарабефу; Б — момент рассечения связок сустава при экзартикуляции IV пальца кисти.

Вычленение III и IV пальцев по Люппи. Проводят круговой разрез до кости на уровне ладонно-пальцевой складки.

Травматическая ампутация: как сохранить конечность

На тыльной поверхности основной фаланги производят дополнительный срединный продольный разрез, который начинают от головки пястной кости и соединяют с круговым. Образовавшиеся лоскуты отсепаровывают в стороны.

Проникают скальпелем в пястно-фалангеальный сустав и, рассекая суставную капсулу с боковыми связками, удаляют палец. Перевязывают пальцевые артерии.

Можно сшивать над головкой  пястной кости сухожилия сгибателей и разгибателей.

Вычленение II и V пальцев по Фарабефу. На II пальце разрез ведут по тыльной поверхности от линии пястно-фалангового сустава дугообразно к середине длины лучевой поверхности основной фаланги. Отсюда разрез направляют через ладонную поверхность основной фаланги к локтевому краю пальца, не доходя 2 мм до межпальцевой складки.

Начальную и конечную точки разреза соединяют дополнительным разрезом. Образованный ладонно-лучевой кожный лоскут отделяют. Удаляют палец, пересекая скальпелем боковые связки и капсулу сустава. Перевязывают пальцевые артерии. Выкроенный лоскут пришивают шелковыми швами к оставленной кромке кожи на локтевой поверхности удаленного пальца.

При удалении V пальца выкраивают лоскут на ладонно-локтевой поверхности основной фаланги мизинца.

Вычленение большого пальца по Мальгеню. Разрез на ладонной стороне пальца проводят на 0,5 см проксимальнее межфаланговой складки, а на тыле пальца следуют на 0,3 см  дистальнее пястно-фалангового сустава.

После рассечения мягких тканей по линии эллипса образовавшийся на ладонной поверхности лоскут кожи отсепаровывают.

Удаляют палец теми же приемами, стараясь сохранить переднюю стенку суставной сумки с сесамовидными косточками, к которым прикрепляются мышцы, способные в дальнейшем управлять движениями оставшейся метакарпальной кости. После перевязки сосудов накладывают швы на кожную рану.

Ампутация предплечья Ампутация предплечья выполняется с использованием лоскутов, выкраиваемых со стороны сгибателей и разгибателей. Иногда применяют манжетный метод, когда для закрытия культи выкраивают кожный лоскут в виде манжетки длиной в половину диаметра (1/6 окружности предплечья на уровне усечения) с добавлением 4 см на сократимость кожи.

Ампутация плеча Ампутация плеча производится по конусо-круговому трехмо-ментному способу Н. И. Пирогова или чаще двухлоскутным методом, когда длинный кожно-фасциальный лоскут выкраивают с передней поверхности плеча, а короткий — с задней.

Источник: https://triumph-strategy.ru/travmaticheskaja-amputacija-palca/

Травматическая ампутация. Первая помощь » Лахта Клиника

Думается, если задать главный тематический вопрос из данной статьи, – «Что делать, если?…» – абсолютное большинство наших взрослых сограждан навскидку ответит верно.

По большому счету, ничего сверхсложного здесь и впрямь нет: останавливаем кровь, хватаем утраченную часть тела, помещаем ее в холод – и пулей доставляем пострадавшего в больницу. Или несемся сами, если травма собственная и рядом никого.

Или, в зависимости от места действия, немедленно звоним в Скорую. Или…

Дьявол, как известно, кроется в подробностях.

В наше перенасыщенное механизмами время никто от травмы не застрахован, беда может случиться даже на кухне.

Тем не менее, травматические ампутации пальцев, кистей, предплечий, ступней, бедер – случаются не так часто, как можно было бы ожидать: их доля составляет около одного процента в потоке всех учитываемых травм конечностей (ампутации скальпов, гениталий, носов и ушей тоже встречаются, но реже).

Один процент – много это или мало? Да и вообще, чем поможет статистика в подобной, не приведи господи, ситуации?!

Хотя бы тем, что предупредит о главных опасностях. В сотый, в тысячный, в миллионный раз (который все равно не будет лишним!) напомнит о том, чего надо остерегаться, чем люди наносят себе увечья, что делают правильно, а что – наоборот. Сегодня много говорят о чудесах микрохирургии, и это действительно чудеса, которые были совершенно невозможны еще лет пятьдесят назад.

Однако впадать в благодушно-защищенное настроение, – в наше-то время, дескать, что ни оторви, всё тут же пришьют обратно, – поверьте, еще очень и очень рано. Да, современные микрохирурги умеют и могут многое, но мы как-то не обращаем внимания на то, что самые сенсационные, уникальные, получающие всемирную известность примеры трансплантации и реплантации (т.е.

пересадки донорских органов и «пришивания обратно» органов утраченных) производятся хирургическими бригадами высочайшей квалификации, в крупных элитных медцентрах с сильным научно-исследовательским сектором; производятся на такой аппаратуре и с такой оснасткой, которую врачи из средней районной больницы могут увидеть разве что на разноцветной картинке в интернете… И если разобраться поглубже, настоящее чудо – это те не столь уж редкие случаи, когда реплантация производится в обычных наших условиях, «обычными» хирургами, наследниками полумифических уже земских врачей. То, что зависит от нас, – если беда все-таки случилась, – дать этим немногословным ребятам как можно больше шансов на успешную реплантацию. От нас зависит реагировать быстро, вспоминать и соображать четко, действовать грамотно. В реальной ситуации это далеко не так просто, как выглядит на экране компьютера; в реальной ситуации пострадавшему очень больно, плохо и страшно, а для того, кто может и должен помочь, всё случается слишком внезапно, не там и не вовремя. Подключаться к интернету и «гуглить» будет некогда. Скорее всего, надеяться придется лишь на то, что было прочитано когда-то раньше.

Источник: https://lahtaclinic.ru/article/traumatic-amputation-first-aid/

Травматическая ампутация: как сохранить конечность. Насколько опасно бездействия при обморожении рук — фатально

Часть конечности, или вся эта часть тела человека может оторваться/отсечься частично или полностью.

Под полной травматической ампутацией подразумевают состояние, при котором кисть руки, стопа ноги или пальцы конечностей располагаются отдельно от других частей тела.

Если речь идет о частичной травматической ампутации, то любая часть нижней или верхней конечности будет держаться на теле, даже если связующим звеном является тонкий фрагмент кожи.

Травматическая ампутация может быть:

  • рубленой;
  • с повреждением кожи по кругу (скальпированная);
  • при воздействии электропилы;
  • резаная;
  • произошедшая под давлением – например, если конечность затягивает в какой-то механизм;
  • после огнестрельного ранения или взрыва;
  • смешанная.

Обратите внимание: от того, как именно, по какой причине произошла травматическая ампутация конечности, будет зависеть и тактика оказания квалифицированной медицинской помощи. Поэтому при звонке в службу «Скорой помощи» нужно обязательно сообщить характер травмирования.

Общие правила первой помощи при обморожении

  1. Переместить пострадавшего в теплое помещение.

Проводить лечебные мероприятия в условиях той температуры, в которой человек получил обморожение – они не дадут эффекта.

  1. Снять одежду и обувь с пострадавших покровов.
  2. При отсутствии сильных поражений – согревать конечности растиранием, горячим дыханием, массажем.
  3. После восстановления тонуса кожи накладывается повязка, дабы избежать попадания инфекции.
  4. Если наблюдаются признаки обморожения 2 и выше степени — вызвать скорую помощь.
  5. Дать больному много воды и горячего чая, бульона. Восстановить кровообращение помогает аспирин.

Что нужно делать на улице?

При потере чувствительности и онемении конечностей еще на улице необходимо выполнить ряд действий по предотвращению осложнений.

К ним относятся:

  1. Надеть перчатки или рукавицы. Пораженный участок кожи нужно согреть. При обморожении нижних конечностей необходимо активно двигать пальцами ног. Это поможет увеличить скорость кровообращения и избежать поражения глубоких слоев эпидермиса. Руки спрятать в подмышечные впадины;
  2. Зайти в теплое помещение. Оптимальным вариантом считается нахождение в помещении не менее 10 минут;
  3. По дороге в ближайший магазин или домой рекомендовано совершать активные движения. Можно бегать, хлопать в ладоши, размахивать руками.

Такие действия помогают исключить поражение больших участков кожного покрова и усилить кровообращение в сосудах.

Поврежденные конечности категорически запрещено растирать снегом, так как это может привести к серьезным осложнениям. При отморожении страдают и сосуды.

Они становятся более хрупкими и при воздействии могут травмироваться, что приведет к нарушению кровообращения и образованию тромбов.

Народные способы лечения обморожений

Не обойтись в случае обморожения конечностей без народной медицины, которая становится определяющим фактором восстановления больного после осложнений воздействия холода. Лечение разделяется на внешнее и внутреннее.

Внутренняя терапия народными средствами при обморожении:

  • Врачи рекомендуют делать настой из сухих цветков ромашки (продается в аптеках), потребуется принимать по столовой ложке трижды за день. Ромашка стимулирует кровообращение. Для приготовления настоя залейте сухие цветки кипятком, накройте крышкой и дайте настояться.
  • Натрите свежий имбирь на терке и принимайте четвертую часть чайной ложки вместе с небольшой дозой вина из имбиря. Средство улучшает кровоснабжение ног.
  • После обморожения отличным средством стабилизировать состояние больного и ускорить заживление ран станет напиток из калины. 15 граммов ягод отварите в 0,5 литрах воды и выпейте получившуюся жидкость за сутки.
  • Успокоит пострадавшего настой валерьяны и травы пустырника.

Успокоительное

Внешняя терапия домашними методами:

  • При поражении ног холодом рекомендуется делать компрессы из травы календулы, уменьшающей рубцевание кожи. Чайную ложку настойки календулы (купить в аптеке) соединить с чайной ложкой и полулитром воды. Смочить марлевую повязку в растворе, приложить к поврежденному участку на полчаса. Процедуру выполнять 10 дней.
  • Смешайте сок лимона и чистотела, нанесите на пораженную кожу. Применять при лёгкой форме обморожения.
  • Подойдут для реабилитации пациентов с обморожением примочки из лекарственной ромашки. Трава обладает заживляющими, антибактериальными и успокаивающими свойствами.
  • Если отморозили пальцы ног, принимайте горячие ванночки, сделанные из отвара картофельной кожуры.
  • С лёгким отморожением справится луковый сок. Измельчить репчатый лук на терке, сложить кашицу в марлю и протирать проблемный участок кожи в течение 15 мин.
  • Чтобы раны после обморожения быстро заживали, рекомендуется принимать ванночки с отваром из сельдерея. Отварите полтора килограмма сельдерея в литре воды, прокипятите и дайте остыть. Потом опустить в отвар поврежденную стопу, а затем в контрастную, холодную воду. Рекомендуется по окончанию процедуры смазать кожу жиром или питательным кремом, утеплить.

Какие должны быть ваши действия

Целью первой помощи является восстановление кровообращения в различных участках тела и согревание.

Алгоритм действий следующий:

  1. Отвести пострадавшего в теплое или безветренное место.
  2. Снять верхнюю одежду и обувь. Если остальные вещи мокрые, их также нужно снять.
  3. Укутать в теплое и сухое одеяло, покрывало или другими вещами, которые есть под рукой. Можно воспользоваться грелками с теплой водой. Их помещают под одеяло.
  4. Дать человеку чай, теплое молоко или морс. Пить спиртные напитки категорически запрещено, так как они усугубляют ситуацию.
  5. Если у пострадавшего наблюдается легкая степень переохлаждения, его следует поместить в ванну с теплой водой, температура которой не более 20 градусов. Через некоторое время можно добавить теплой воды и постепенно довести температуру до 36−38 градусов. При обморожении конечностей в таз с водой помещают только пораженный участок.
  6. После ванны пострадавшего нужно уложить в постель, укутать теплым одеялом.
  7. Когда поврежденные участки тела стали теплыми, их можно осторожно протереть спиртом. Движения должны быть легкими, слегка массирующими, так как существует риск повредить кожный покров и сосуды. При наличии волдырей массаж и растирания делать категорически запрещено.
  8. Наложить на поврежденные участки повязку. Она состоит из нескольких слоев. Сначала накладывают бинт в 3−4 слоя, затем вату или марлю, сложенную в 5−6 слоев. Для утепления можно использовать картон, фольгу или хлопчатобумажную ткань. Затем повязка фиксируется на травмированном участке при помощи бинта.

В случаях, когда к поврежденным участкам не вернулась подвижность или чувствительность, нужно вызывать врача. Но даже после переохлаждения или обморожения легкой степени необходимо обратиться к врачу, так как после воздействия холода происходит снижение иммунитета.

Это может спровоцировать развитие таких заболеваний как ОРВИ, ОРЗ, грипп, воспаление легких, бронхит. Кроме этого при переохлаждении большие нагрузки испытывает середечно-сосудистая система.

Легкая степень, если первая помощь была оказана своевременно и правильно, проходит через три часа. Все функции организма и двигательная активность восстанавливаются.

В остальных случаях все зависит от продолжительности нахождения человека на холоде, правильности оказания помощи, возможностей организма и профессионализма врачей.

О правилах оказания первой помощи в следующем видео:

Гимнастика

Обморожение любой степени всегда связано с повреждением тканей различной степени, причиной которого становится холод. При этом происходит нарушения кровообращения в конечностях.

Гимнастика для рук помогает восстановить кровоток, способствует ускорению регенерации тканей и оказывает общетонизирующее действие. Упражнения выполняются только при легкой степени обморожения с целью предупреждения атрофии мышечной ткани и появления тугоподвижности суставов.

При занятиях гимнастикой движения выполняются только для здоровых суставов. Поврежденные участки тканей вовлекаются после начала восстановления. В случае тяжелых повреждений гимнастика выполняется только после удаления некротических тканей и заживления ран.

Самым эффективным упражнением является надавливание поврежденным участком на мягкие, а спустя некоторое время на твердые предметы. Продолжительность выполнения упражнения составляет не более 30 минут, в зависимости от степени повреждения.

После заживления кожного покрова назначается выполнение упражнений, направленных на укрепление ткани и предупреждение ограничения двигательной активности суставов.

Стадии

Для оказания доврачебной помощи важно правильно определить степень поражения тканей. Отморожение подразделяется на несколько стадий.

    Обморожение нижних конечностей: что предпринять?

  1. 1 степень. Побледнение кожного покрова, после согревания приобретающего багрово-красный вид. Появление небольшого отека на поврежденной области. Болевые ощущения сопровождаются покалыванием, жжением с последующим онемением, после возникает зуд, боль разной интенсивности. Симптомы проходят самостоятельно через неделю. Возможно шелушение кожи.
  2. 2 степень. Побеление кожи в области повреждения, утрата чувствительности. Через 12 часов после получения травмы появляются пузыри, наполненные мутноватой жидкостью. После согревания возникает интенсивная боль, зуд и жжение. Восстановительный период занимает 10—14 дней. Кожа восстанавливается в полном объеме без рубцевания и грануляций.
  3. 3 степень. Кожный покров белого цвета, с желтоватым оттенком. Согревание приводит к появлению сильных болей. На месте обморожения образуются пузыри с кровянистым наполнением, при вскрытии которых появляется нечувствительное к раздражению сине-багровое дно. Ногтевые пластины черно-фиолетового цвета. Поврежденный кожный покров гибнет полностью. Его отторжение длится 14—19 дней с образованием язв. Через 2 недели начинается рубцевание, длящееся около месяца и заканчивающееся появлением шрамов и грануляций.
  4. 4 степень. Глубина поражения часто достигает костей и суставов. Мягкие ткани полностью погибают. Цвет кожи синюшный с мраморным рисунком. После согревания появляется быстро увеличивающийся отек. Водянистые пузыри полностью отсутствуют, а чувствительность утрачивается. Погибшие ткани не регенерируются. Они постепенно мумифицируются и отторгаются.

Точно констатировать степень травмы на начальном этапе нельзя. Определить тяжесть можно через несколько суток, после того как возникают первые признаки полученного обморожения и начинают отторгаться ткани.

В первую очередь нужно провести комплекс необходимых экстренных согревающих мероприятий и затем обязательно доставить пострадавшего к хирургу либо травматологу.

Степени и симптомы обморожения рук и кистей

В отечественной современной клинической практике принято подразделять обморожение на 4 степени, выраженные в глубине и обширности холодового поражения.

  1. Первая степень. Характеризуется непродолжительным влиянием холода на руки и кисти. Практически каждый человек хотя бы раз за зимний сезон получает такой тип обморожения, не придавая значения сравнительно слабовыраженной симптоматике проблемы. Отморожение начинается с чувства жжения, покалывания, онемения кожных покровов, может проявляться легкий или умеренный болевой синдром. Сама кожа становится бледной, белеет. При согревании рук и кистей пальцы и крайняя часть верхних конечностей розовеет, иногда становится красной, а после возвращения привычного оттенка, начинает шелушиться, полностью восстанавливаясь за несколько дней без вреда для здоровья пострадавшего;
  2. Вторая степень. Симптоматика начального этапа идентична 1 степени обморожения, однако из-за более продолжительного и интенсивного влияния холода на зоны поражения, кожные покровы приобретают выраженный мраморный оттенок, а после начала согревания на их поверхности образуются пузырьки геморрагического типа (с прозрачной жидкостью). При правильной и своевременно проведенной первой помощи, серьезных осложнений у пострадавшего не возникает;
  3. Третья степень. Данный вид обморожения захватывает большие области на пальцах рук, кисти, ладони. Жжение, зуд, онемение и прочие первичные симптомы выражены очень ярко, кожные покровы приобретают насыщенный синюшный оттенок, а после начала согревания тканей на их поверхности формируются крупные пузыри, наполненные кровянистой жидкостью. Самостоятельно восстановиться без последствий, пораженные ткани уже не могут – на месте проблемных локализаций частично отмирает эпителий, образуются рубцы, грануляции, а само выздоровление наступает в течение 1-1,5 месяцев при качественной стационарной терапии;
  4. Четвертая степень. Наиболее тяжелая форма обморожения, при которой холодом поражается не только кожа и мягкие ткани, но даже хрящи, суставы и кости. Внешний вид пальцев, кистей и рук в целом довольно удручающий – они имеют сине-черный оттенок, после согревания образуется огромный отек, ткани визуально поддаются массированному некрозу, возникают гангренозные очаги.

Про обморожение пальцев рук можно подробно узнать здесь.

Первая помощь при переохлаждении

Если человек находится в сознании, то достаточно перенести его в теплое помещение и дать ему теплое питье. При отсутствии сознания категорически запрещены попытки напоить пострадавшего горячим. Просто укутайте его, уложите набок и вызовите «скорую помощь».

Как избежать обморожения?

Соблюдайте ряд простых правил:

  1. Одежда должна быть теплой и сухой.
  2. Обувь – только из натуральных материалов, по сезону, зимой на размер больше.
  3. В холодное года избегайте переохлаждения организма. Чувствуете озноб, сонливость, усталость во время прогулки – сразу домой.
  4. Не выходите на улицу в сильный мороз или метель.
  5. Носите с собой пару сменных шерстяных носков и перчаток.
  6. Одевайтесь многослойно.
  7. Зимняя куртка должна быть длинной, утепленной, из плотной непромокаемой ткани.
  8. Берите с собой термос со сладким чаем на прогулку.
  9. Не выходите на улицу в состоянии алкогольного опьянения.
  10. Зимой употребляйте горячую калорийную пищу, организму нужны силы на борьбу с холодом.
  11. Не оставайтесь на прогулке долго в одном положении. Больше двигайтесь, ходите, попрыгайте, переминайтесь с ноги на ногу. Периодически сгибайте и разгибайте пальцы на руках и шевелите пальцами на ногах.

В зимнее время обморозить открытые участки тела проще всего. Поэтому всегда носите шапку, шарф, перчатки. Лицо перед прогулкой смазывайте вазелином, жирным кремом или гусиным жиром. Старайтесь прикрывать нижнюю часть лица шарфом или бафом.

Источник: https://probol.info/travmy-sustavov/travmaticheskaya-amputatsiya-kak-sohranit-konechnost-naskolko-opasno-bezdejstviya-pri-obmorozhenii-ruk-fatalno.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector