Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Предплечьем называют часть руки от локтевого сустава до запястья. Повреждение данного участка считают распространенным, особенно у школьников, пожилых людей, спортсменов. Риск нацеленного удара в игре или падение на вытянутую руку — вот причины повреждений.

Оказание первой помощи в результате перелома предплечья важна для успешного восстановления пострадавшего.

Симптомы

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Перелом зоны предплечья, как и других участков, может быть открытой или закрытой формы. В 50% случаев происходит одновременное травмирование костей (локтевой и лучевой). Линии разломов возможны на различных уровнях.

Клиника перелома определит характер лечения. Но сначала нужно разобраться, есть ли реальная угроза повреждения.

Травма связана с острым болевым ощущением.

Симптомы перелома:

  • заметная деформация руки (в случае травмы со смещением);
  • наличие рваных ран, кровотечения при открытой форме перелома;
  • гематомы;
  • затрудненность в движениях;
  • отек мягких тканей;
  • костная крепитация.

Помните! Доврачебные действия играют немаловажную роль для ограничения дальнейшего непреднамеренного травматичного повреждения предплечья.

Разновидности переломов

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Различают следующие характерные травмы области предплечья:

  • локтевую;
  • лучевую;
  • верхних концов;
  • нижних концов;
  • диафизарные;
  • осколчатые;
  • смешанные (несколько отделов).

На характер перелома влияет ударная сила, направленная на вытянутую или согнутую руку, на локоть или кисть. Деформацию бывает сложно определить посредством пальпации и анализа клинической картины. Только рентгенография помогает уточнить диагноз.

Сложная классификация отражает специфику повреждения, но, в целом, не влияет на характер доврачебной помощи.

Помощь пострадавшему

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Существуют общие правила для предотвращения у пострадавшего дополнительных повреждений. В каждом случае есть свои нюансы, обусловленные обстоятельствами, сопутствующими травмами. Но принципы оказания помощи носят общий реанимационный характер.

Порядок действий

До приезда медицинских работников помощь пострадавшему включает следующие действия:

  1. Обезболивание анальгетиками. 1−2 таблетки препарата помогут защитить от болевого шока.
  2. В случае открытой раны остановить кровотечение наложением жгута, края обработать от загрязнений, доступа инфекции, закрыть повреждение стерильной салфеткой.
  3. Зафиксировать предплечье в состоянии покоя. Человека лучше усадить так, чтобы рука находилась параллельно полу.
  4. Приложить холод (прерывисто на 5−7минут).

Иммобилизация

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Организация обездвиживания предплечья — непременное условие иммобилизации конечности. Справиться с фиксацией руки в нужном положении можно при помощи подручных средств.

Обездвиживанию подлежат предплечье, локоть и кисть руки. Шиной может послужить лист фанеры, жесткий картон, палки и другой подручный материал.

Выполнить нужно следующие условия:

  • руку согнуть под углом в 90°;
  • под мышку положить валик из ткани.

Плечо фиксируют с помощью платка, шарфа. Предплечье и кисть руки должны быть в расслабленном состоянии и помещаться на самодельной шине полностью. Нельзя подвязывать руку тонкой веревкой или ремнем. Они не обеспечивают неподвижности, поэтому усилится смещение и болевое ощущение.

Недостающие приспособления можно заменить с помощью одежды. Для имитации шины потребуется плотно свернуть ткань. Другой вариант заключается в приматывании согнутой руки к туловищу. Повязка должна быть в меру плотной, не нарушающей циркуляцию крови.

А вы знали? Определить очень тугую повязку можно по пальцам руки, если они приобретают синюшный оттенок.

Запреты

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Оказание первой помощи должно быть грамотным. Неумелые действия не только не помогут пострадавшему, но причинят острую боль и осложнят состояние.

Запрещается выполнять следующие действия:

  1. Пытаться сопоставить отломки кости, особенно в открытых ранах.
  2. Предлагать пострадавшему крепкие напитки для снятия болевого синдрома.
  3. Сохранять напряженное состояние руки больного. Это способствует усилению смещения отломков и усиливает боль.

Свидетелям происшествия рекомендуют предпринимать все меры помощи, даже если нет уверенности в наличии перелома. Правильные действия не навредят пострадавшему.

Диагностика

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Установить точный диагноз можно только в условиях медицинского учреждения. Первичный осмотр у врача-травматолога, рентгенологическое исследование, компьютерная томография лежат в основе заключения. Особенности и тяжести повреждений определяют последующий курс лечения.

В некоторых случаях врачи определяют причины перелома в наличии дополнительных патологий, вызывающих деминерализацию костей. Этот фактор усиливает риск перелома даже в незначительных нагрузках на предплечье или другие участки конечности.

Важно! Внимание к состоянию человека, беседы с ним помогут справиться в сложной ситуации до приезда медиков.

Особенности терапии

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

После выявления характера перелома врач определяет методы терапии. Как правило, проводят закрепление руки посредством гипсовой лангеты. Далее — восстановительные процедуры. Но несложный маршрут лечения намечается, если перелом без смещения.

Смещение требует врачебной помощи по репозиции обломков. Проведение данной процедуры возможно закрытым способом или посредством операции. Существуют ортопедические аппараты для процедуры вытяжения.

Для удержания кости в нужном положении пользуются спицами Киршнера, другими приспособлениями, в том числе аппаратом Илизарова.

Длительность периода восстановления зависит от сложности и особенностей перелома. Иммобилизация контролируется посредством рентгена. После заживления кости, снятия повязки проводят контрольное обследование.

Стоит знать! Выполнение последующих рекомендаций (ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры) помогает восстановить в полном объеме функции руки.

Несложные переломы предплечья вылечиваются в полном объеме за 2−3 месяца. Важно помнить, что на результат влияет своевременная и правильно оказанная первая помощь. Стремление пострадавшего быстрее восстановиться во многом определяется добросовестностью выполнения всех процедур и рекомендаций.

Источник: https://mymedic.clinic/pervaya-pomoshh/pervaya-pomoshh-pri-perelome-predplechya.html

Первая помощь при вывихе локтевого сустава

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Локтевой сустав представляет собой подвижное соединение плечевой, локтевой и лучевой костей — три сустава в одной суставной капсуле. Он относится к категории сложных суставов.

Вывих – это нарушение анатомического положения сочленяющихся костей. Может быть с разрывом суставной сумки, повреждением связок, мышц, нервов, кровеносных сосудов и без подобных осложнений. Детальней о видах и причинах вывиха читайте в статье «Вывих локтевого сустава».

В локтевом суставе, как правило, встречаются приобретенные вывихи, то есть возникающие в результате силового воздействия в район локтя.

Ниже вы можете посмотреть как выглядит вывихнутый локоть, а также как вправляет локоть врач(не повторяйте самостоятельно!).

Оказание первой помощи

Неумелые действия, незнание основ анатомии и физиологии часто становятся при вправлении вывихов, в том числе и локтя, причиной осложнений — от развития привычного вывиха до разрыва нервов, кровеносных сосудов. Поэтому пострадавшего необходимо госпитализировать. До приезда врачей можно:

  • Оказать моральную помощь и поддержку, успокоить пострадавшего.
  • Дать обезболивающие препараты из домашней аптечки (таблетки подействуют через 20-40 минут).
  • Не двигать рукой (попытки разогнуть, согнуть конечность наносят вред, усиливают боль).
  • Проверить тактильную чувствительность (осторожно касаясь от кисти до места ушиба).
  • Проверить пульс (отсутствие пульса говорит об отсутствии кровоснабжения, в этом случае быстрая доставка человека в больницу даст шанс не потерять руку). Еще один способ проверки кровообращения — это надавливание на ногти пациента, в норме — сначала они должны посветлеть, через 3 секунды восстановить свой естественный цвет.
  • Чтобы узнать, не задеты ли нервы, попросите пострадавшего сделать движения кистью (сгибание, разгибание), пальцами (свести вместе, развести в стороны), дотронуться мизинцем до большого пальца.
  • Наложить холодный компресс, это поможет замедлить распространение отека, уменьшит боль.
  • Вывихнутая конечность нуждается в иммобилизации, первая помощь включает в себя ее фиксацию с помощью подручных средств (полотенце, платок, шарф, свитер) или специальной шины, повязка не должна давить на пострадавшую область, она должна надежно фиксировать сустав, обеспечивать приподнятое кверху положение руки (для улучшения оттока крови).

Вправление локтевого сустава

Вправление вывиха локтевого сустава, не осложненного повреждением тканей, нервных окончаний, сосудов, проводится консервативно врачом травматологом. Решение принимается на основе визуального осмотра, сбора анамнеза, этиологии, пальпации, после рентгенографического исследования.

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Перед процедурой проводят расслабление мышц с помощью миорелаксантов или физического утомления. Применяют обезболивающие лекарства, при высокой чувствительности могут проводить вправление под общим наркозом.

В случаях заднего и бокового вывихов после расслабления и обезболивания врач проводит следующие манипуляции:

  •  одной рукой фиксирует локтевой сустав пострадавшего, выполняя поддержку снизу;
  •  второй рукой резко вытягивает и сгибает пострадавшую конечность в локте.

Иногда используют метод перезагибания, его отличие заключается в том, что угол сгибания сустава больше. Чтобы вправить передний вывих, производится сгибание с одномоментным смещением в анатомическое положение.

Первым признаком правильного вправленного вывиха станет так называемый костный щелчок и снижение боли (в случае манипуляции без анестетиков).

Следующим этапом накладывают тугую повязку или гипс (начинается от плеча, продолжается до кисти). Цель – фиксация руки в согнутом положении, максимальное снижение нагрузки в локте.

Необходимость операции возникает в двух случаях:

  • простой застарелый вывих;
  • осложненный разрывом артерий, других сосудов, нервов, переломами.

Оперативная терапия направлена на восстановление всех структур. Реконструкционные мероприятия могут включать пластику, эндопротезирование. При обширном повреждении нервных окончаний требуется помощь микрохирургов.

Лечение вывиха

Первым этапом лечения становится ношение иммобилизирующей повязки. Срок фиксации – 7 дней и более. В это время назначают симптоматическую терапию, включающую в себя прием обезболивающих, противовоспалительных, общеукрепляющих препаратов (витамины, минералы).

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Второй этап наступает после снятия гипса, направлен на восстановление движений пострадавшей руки. Больному показаны лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук для улучшения местного кровообращения, что в свою очередь способствует ускорению восстановления тканей.

Массаж на 2 этапе делают только в районе плечевого пояса. Прогревания для лечения вывиха локтевого сустава (парафин, электрофорез) в это время запрещены.

Третий этап – период реабилитации.  Продолжается курс витаминов, лекарственных средств, содержащих кальций, при необходимости разрешен прием болеутоляющих. Показаны специальные мази.

Продолжается курс физиотерапевтических процедур:

  •  массаж (добавляют легкий массаж локтевой зоны);
  •  прогревания;
  •  индивидуальный комплекс ЛФК.

Рекомендуемые упражнения при растяжениях или вывихах локтя:

  • упражнения с мячом (набивание мяча, кладем мяч на стол, фиксируем его кистью и катаем по столу);
  • выполняем сгибательное и разгибательное движение пострадавшим предплечьем;
  • упражнения с использованием гимнастической палки;
  • смыкаем руки в замок, осторожно заводим их за голову, за спину;
  • в более позднем периоде – занятия с гантелями (максимальный вес снаряда — 2 кг).

Источник: https://otravmah.com/vyvih/loktevogo-sustava-pervaya-pomoshh

Перелом предплечья самая частая травма

По статистике одним из самых часто встречающихся нарушений целостности кости является перелом предплечья, примерно четверть из всех случаев приходится именно на эту травму. Чаще всего причиной подобного повреждения становится падение, гораздо реже – прямое воздействие на руку с большой силой.

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Такая травма одинаково распространена во всех возрастных группах, но чаще всего встречается все же у спортсменов, в особенности – занимающиеся контактными видами спорта, пострадавших в ДТП, во время боевых действий или катастроф.

Также причинами перелома могут стать плохое или неправильное питание, различные врожденные заболевания костей, остеопороз, снижение уровня мышечной массы.

Разделения по классификациям

В зависимости от характера и места повреждения, в травматологии применяется следующая классификации переломов:

  • поражение лучевой кости в типичном месте. Он чаще всего встречается среди представителей старшей возрастной группы и возникает из-за падения на выпрямленную в локте руку с упором на ладонь.
  • средней части (диафиза) обеих костей. Такой перелом считается самым распространенным, а его причиной может стать как падение на руку, так и удар в область предплечья.
  • поражение диафиза лучевой и локтевой кости. Такая травма обычно становится следствием прямого удара.
  • головки или шейки лучевой кости. Зачастую причиной обычно становится падение на выпрямленную в локте руку.
  • перелом Галеацци. Причиной может также стать падение на прямую руку или же сильный удар.
  • перелом Монтеджа. Причиной этого перелома чаще всего становится не только падение, но и удар по согнутому предплечью, например, при отражении предплечьем удара.
  • надлом венечного отростка. Этот перелом, как правило, возникает из-за падения на согнутый локоть.
  • надлом локтевого отростка. Чаще всего эта травма происходит вследствие удара большой силы в область локтя, падения на локоть или резкого сокращения мышцы, сокращающей локоть, трицепса.

Указывающие симптомы

Любой перелом предплечья сопровождается следующими симптомами:

  • отек в области повреждения;
  • деформация предплечья;
  • гематома;
  • боль, усиливающаяся при движении иль пальпации.

Также для каждого типа существуют особые признаки, которые могут помочь врачу при предварительной диагностике. Так при повреждении локтевого отростка симптомы локализуются в области локтевого сустава, к ним добавляется синюшность в области повреждения. Если пострадавший своими силами не может разогнуть предплечье, можно говорить о смещении обломков костей.

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

При переломах головки и шейки лучевой кости проявляются одинаковые симптомы. Это локализация болевых ощущений немного ниже локтевого сустава, ограничение сгибания и усиление болей при вращении предплечьем в направлении от тела.

При диафизарном нарушении локтевой кости помимо основных симптомов выявляется усиление боли при прощупывании поврежденного предплечья с боков и при осевой нагрузке.

Перелом аналогичного характера лучевой кости отличается подвижностью обломков поврежденной кости и невозможностью вращения предплечьем.

При надломе диафиза обеих костей при визуальном осмотре можно выявить укорочение предплечья и его деформацию. Болевые ощущения увеличиваются при осевой нагрузке и сдавливании предплечья с боков даже вдали от места травмирования. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь в кратчайшие сроки, так как вследствие травмы может быть нарушено кровообращение.

Ваши первые действия

Первая помощь мало чем отличается от действий  при других переломах. Прежде всего, пострадавшему необходимо дать обезболивающее ненаркотическое средство для снижения болевого синдрома.

Затем накладывается шина — только по тыльной стороне руки от кончиков пальцев до трети длины плеча. Неправильно наложенная шина может усугубить ситуацию и привести к различным осложнениям. После проведения срочных действий и мер, пострадавшего необходимо доставить в стационар, где он получит квалифицированную помощь врача-специалиста.

Осмотр травмы и лечение

Сложности при диагностировании обычно не возникает. Сначала врач травматолог проводит клиническое обследование пострадавшего, для чего опрашивает пострадавшего о том, каким образом травма была получена, проводит визуальный осмотр, пальпацию и делает замеры. После чего пациент проходит рентгенологическое исследование.

Лечение зависит от типа перелома, но чаще всего достаточно наложения гипсовой повязки на различные сроки. Так для лечения травмы локтевого отростка без смещения гипс накладывается на 3-4 недели на согнутый под прямым углом локтевой сустав. Таким же образом происходит лечение перелома венечного отростка без смещения.

Если при переломе локтевого отростка произошло смещение фрагментов костей более чем на полсантиметра, возникает необходимость дополнительной фиксации сломанной кости при помощи остеосинтеза. Чаще всего для этого используются пластины. Если при переломе венечного отростка произошло вклинивание в локтевой сустав, травматолог назначает операцию для его удаления.

При переломах шейки или головки лучевой кости достаточно наложения лонгеты на срок 3 недели. Смещение обломков также является показанием для остеосинтеза. Если же произошло раздробление головки, назначается операция для ее удаления.

При нарушении диафиза без смещения на поврежденную руку накладывается лонгета на срок около месяца. При смещении перед наложением повязки обязательно проводится репозиция обломков.

Срок ношения гипсовой лонгеты составляет порядка полутора месяцев. Правильно наложенная лонгета должна охватывать не только поврежденный участок, но и локтевой и лучезапястный суставы, а рука должна быть согнутой в локте.

В подавляющем большинстве случаев оперативное лечение не требуется.

При надломе диафиза обеих костей без смещения на согнутую в локтевом суставе накладывается лонгета на срок до двух месяцев. Однако в большинстве случаев происходит смещение обломков. В этом случае проводится репозиция отломков, после чего также накладывается лонгета.

Если зафиксировать обломки при помощи гипсовой повязки не получается, для фиксации используются внутрикостные, накостные или наружные металлоконструкции. После операции гипсовая повязка накладывается на срок до 12 недель.

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Травма Монтеджа. Также в этом случае довольно часто происходит повреждение ветви локтевого нерва. В зависимости от направления смещения обломков перелом бывает сгибательным, в этом случае фрагменты кости смещаются назад, а головка – вперед, и разгибательным, во время которого происходит полная противоположность.

Если выявлен сгибательный перелом, травматолог вправляет головку и возвращает обломки костей на место вдоль оси кости, после чего накладывает гипсовую повязку на выпрямленную развернутую ладонью вверх руку. При разгибательном поврежденная рука сначала фиксируется в таком же положении, а через месяц ладонь переводится в среднее положение. После чего накладывается гипс еще на месяц.

Если во время травмы были повреждены ветви лучевого или срединного нерва, выявляется нарушение чувствительности руки. В случае смещения достаточно наложения гипсовой повязки на срок до 4 недель. При смещении предварительно проводится репозиция, после чего накладывается гипс на срок до 5 недель.

Во время лечения рекомендуется принимать витаминные комплексы с высоким содержанием кальция – это поможет перелому быстрее срастись.

Бывают ли последствия

Перелом руки может сопровождаться повреждением сосудов, нервных отростков, что впоследствии может привести к осложнениям различного рода. Также возможна атрофия мышц, вследствие чего возникает ограниченная подвижность поврежденной руки.

Нередко пациенты жалуются на болевые ощущения, в этом случае необходимо повторное обращение к травматологу, рентгенологическое обследование и выявление причин болевого симптома.

После снятия гипсовой повязки необходимо исключить ушиб руки любой силы, так как это также может привести к осложнениям.

Прохождение реабилитации

После того, как лечащий травматолог разрешает снятие гипсовой повязки начинается период реабилитации. Лечащий врач посоветует комплекс упражнений, который поможет эффективно справиться с отечностью руки, возникшей из-за длительного обездвиживания.

Курс ЛФК поможет существенно сократить длительность периода реабилитации, а прекрасным дополнением к нему станет массаж для разработки мышц и сосудов. При выполнении всех предписаний лечащего врача-травматолога реабилитация пройдет максимально эффективно и не займет много времени.

Источник: http://medikmy.ru/perelomy/perelom-kostej-predplechya-pervaya-pomoshh-simptomy-lechenie.html

Признаки перелома костей предплечья и что делать?

Основа наших предплечий сформирована из лучевой и локтевой кости, соединенных межкостной мембраной между собой. Перелом предплечья предполагает перелом одной из костей или обеих одновременно. Эта травма скелета в медицинской практике считается достаточно распространенной и по статистике составляет порядка 30% всех переломов.

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Повреждения одной или обеих костей предплечья могут быть как закрытого, так и открытого типа, со смещением и без смещения. Получить травму можно преимущественно при неудачном приземлении после падения.

В данном случае очень важно, насколько правильно и своевременно была оказана пострадавшему первая помощь и насколько квалифицированное проводилось лечение, так как прогноз дальнейшего выздоровления зависит именно от этих факторов.

Виды переломов и причины их получения

Локтевая кость образует локтевой сустав с плечевой костью, а лучевая кость – лучезапястный сустав с костями запястья. Переломы предплечья в зависимости от вида травмируемой кости и места локализации перелома классифицируются на следующие виды:

  • лучевой кости в типичном месте;
  • лучевой кости в средней части;
  • головки и шейки лучевой кости;
  • нижней третьей части лучевой кости (перелом Галеацци);
  • локтевой кости в средней части;
  • верхней третьей части локтевой кости (перелом Монтеджа);
  • венечного отростка;
  • обеих костей предплечья в средней части;
  • локтевого отростка.

Основными причинами получения перелома костей предплечья могут стать прямые травмы, например, в результате сильного падения с опорой на руку, а также резкие сокращения плечевой трехглавой мышцы или прямые удары в область предплечья.

Симптоматика перелома и первые признаки

При переломе предплечья человек испытывает резкую и достаточно интенсивную боль, локализированную в месте повреждения. Травма достаточно часто сопровождается характерным хрустом. Практически для всех видов переломов костей предплечья будут характерны следующие симптомы:

  • образование отечности мягких тканей;
  • деформация травмированного места, заметная даже визуально;
  • изменение кожных покровов в результате кровоизлияния;
  • возникновение сильных и резких болевых ощущений;
  • ограничение привычной подвижности травмированной руки.

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Для отдельных видов переломов характерны следующие особенности:

  • при переломе локтевого отростка наблюдается синюшность локтевого сустава, отечности и деформация, боли, усиливающиеся при попытке совершить движение, отсутствует возможность разогнуть предплечье самостоятельно, что указывает на смещение осколков;
  • при надломе венечного отростка будет отчетливо видна гематома в локтевой ямке, отечность, боли будут ощущаться в локтевой ямке при пальпации, а сгибание травмированного предплечья будет ограничено;
  • при переломе головки либо шейки лучевой кости обязательно возникает отечность и болевые ощущения в области ниже локтевого сустава, боли могут усиливаться при вращении травмированного предплечья кнаружи, его сгибание ограничено;
  • при диафизарном переломе наблюдается отечность, деформация, интенсивные боли при пальпации, осевой нагрузке, сдавливании предплечья по бокам, а также ограничение подвижности;
  • при диафизарном переломе лучевой кости выявляется деформация, резкие боли при пальпации, подвижность отломков кости, а также значительное ограничение активных вращений рукой;
  • при диафизарном переломе обеих костей почти всегда имеет место смещение отломков, наблюдается сближение лучевой и локтевой кости в результате сокращения мембраны, явно выражена деформация и укорочение травмированного предплечья, диагностируется подвижность отломков, а также резкие боли во время пальпации и при осевых нагрузках;
  • при переломе Монтеджа (разгибательном или сгибательном) диагностируется укорочение предплечья, при попытках пассивного сгибания наблюдается пружинящее сопротивление, со стороны лучевой кости наблюдается выпячивание, а со стороны локтевой – западение;
  • при переломе Галеацци наблюдается смещение частей луча локтевой кости кпереди, а головки – по направлению к ладони или к тылу, выявляется выбухание травмированного предплечья со стороны ладони, а со стороны тыла – западение, имеет место искривление лучевой кости, головка локтевой кости при надавливании вправляется и вывихивается самопроизвольно при отсутствии давления на нее;
  • при переломах лучевой кости (разгибательных или сгибательных) в типичном месте имеет место нарушение целостности кости чуть выше лучезапястного сустава, наблюдается синюшность, отечность, резкая болезненность и деформация над лучезапястным суставом, иногда может быть нарушена чувствительность четвертого пальца.

Методы лечения и восстановления предплечья

Первая помощь должна быть оказана правильно и своевременно, так как от нее зависит дальнейшее лечение, его продолжительность, сложность и результативность.

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Как оказать первую помощь?

При подобных переломах первая помощь потерпевшему включает ряд мероприятий, направленных на достижение следующих целей:

  1. устранение болевого синдрома, для чего можно принять какое-либо обезболивающее лекарство;
  2. обеспечение поврежденной конечности полного покоя и ее обездвиживание путем наложения шины, для которой можно использовать подручные средства и зафиксировать травмированную руку при помощи повязки – косынки;
  3. остановка кровотечения (если оно присутствует) при помощи специальной тугой повязки на место кровотечения, а также наложение жгута (не более чем на полтора часа) при интенсивном пульсирующем артериальном кровотечении.

После поступления больного в травмпункт или больницу, его ждет осмотр специалиста, диагностика и дальнейшее лечение. Как правило, для постановки диагноза назначается рентгенография в 2 проекциях.

Лечение данной травмы зависит от степени тяжести, вида и места повреждения. При переломах со смещением, проводится репозиция обломков пострадавших костей открытым или закрытым методом. В некоторых случаях при незначительном смещении (менее 15 градусов) процедура не проводится, так как кость может самопроизвольно со временем прийти в норму.

Что касается оперативного вмешательства, то оно целесообразно при особо сложных случаях, например, при полном отрыве от тела головки кости.

В ходе операции вставляются специальные фиксирующие стержни или пластины. Как правило, их удаление происходит после полного сращивания костей минимум через полгода, а максимум после полтора года.

Лечение после операции предполагает накладывание гипсовой повязки сроком до 4 недель.

В дальнейшем после снятия гипса, пациента ждет реабилитационный период. В данном случае одним из реабилитационных мероприятий считается ЛФК.

Для больного разрабатывается специальный комплекс лечебных упражнений, направленных на общее укрепление мышц и восстановление двигательных функций травмированной конечности.

Среди прочих мероприятий рассматриваются физиотерапевтические процедуры, включая УВЧ, магнито и лазеротерапию, парафиновые и грязевые аппликации, электрофорез, лечебный массаж, а также теплые ванночки в растворе морской соли.

Во время реабилитационного периода пациентам необходимо придерживаться ограничений по подъему тяжестей. Для больной руки нельзя допускать подъем тяжестей весом более 3 килограммов. Травмированная рука не должна уставать, утомляться, а также не должно присутствовать никаких болевых ощущений.

Если первая помощь и лечение проведено своевременно и правильно, прогноз на восстановление, как правило, благоприятный. Весь процесс лечения и реабилитации может занимать около 3 месяцев, и лишь в тяжелых случаях при осложненных и открытых переломах может длиться дольше.

Источник: http://sustavko.ru/perelomy/perelom-predplechya.html

Вывих локтевого сустава восстановление, первая помощь при подвывихе локтевого сустава или предплечья, лечение

Восстановление после вывиха локтевого сустав длительное и потребуется срочное лечение. Вне зависимости от того у взрослого подвывих локтевого сустава или у ребенка, лечение проводится практически одинаково. Для начала сустав вправляют, а затем накладывают гипс или повязку, с которой пациент будет ходить от недели до двух, в зависимости от сложности травмы.

Описание

Прежде чем разбираться в причинах вывиха руки в локтевом суставе, стоит знать как устроено предплечье. Локоть является самым сложным суставом в человеческом организме. Здесь сосредоточены крупные нервные узелки, сосуды, отвечающие за циркуляцию крови по всей конечности.

Сустав соединяет три кости сразу: плечевую, лучевую и локтевую. Локтевой сустав считается самым сложным анатомическим соединением, содержащим в себе еще три более простых сустава: плечелучевой, плечелоктевой и лучелоктевой. Он имеет связочный аппарат и укрепляется мышечной оболочкой по бокам.

Вывих локтевого сустава у детей случается довольно часто. В основном, пациентами травматологии с таким диагнозом становятся дети дошкольного возраста, от 3 до 5 лет. Это может происходить так часто, потому что у детей анатомия суставов немного отличается. Вывих лучевой кости ребенок может получить при неаккуратном, резком движении рукой, например, взрослый сильно потянул за руку.

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощьФормы вывиха локтевого сустава

Вывих бывает закрытым и открытым, может повлечь за собой разрыв волокон и кровеносных сосудов. Поставить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Причины

Повреждение локтевого сустава можно получить по следующим причинам:

  1. Прямая травма. Когда удар приходится непосредственно в сустав (согнутая рука), в таком случае вывих будет открытым.
  2. Непрямая травма. Пострадал не сам сустав, а область поблизости (например, при падении на разогнутую руку), здесь вывих будет закрытого типа.
  3. Случайное вытягивание. Такой вариант рассматривается, когда речь идет о детях до четырех лет.

Симптомы

Каждый человек индивидуален и признаки вывиха локтевого сустава могут отличаться, однако, есть общие симптомы:

  • острая боль в области локтя;
  • нарушение амплитуды движения, при попытке пошевелить рукой возникает сильная боль;
  • конечность заметно отекла;
  • ниже локтя не чувствуется пульс, онемение руки;
  • прощупывается кость при пальпации. Если она оказалась спереди, то это задний вывих, с задней стороны — вывих передний;
  • повышение температуры тела, чувствуется жар либо озноб.

Первая помощь

Первая помощь при вывихе локтевого сустава требуется как можно скорее, чтобы потом не было осложнений. Итак, что делать при вывихе, как помочь себе или пострадавшему до приезда врача:

  • первым делом приложить лед к месту ушиба;
  • прощупать пульс;
  • по очереди надавить на каждый из ногтей. Норма, если во время нажима ноготь светлеет, а после приобретает тот же розовый цвет;
  • проверить нервы, для этого нужно: согнуть кисть в запястьи, развести пальцы в разные стороны, соединить большой палец с мизинцем;
  • аккуратно прощупать пальцами от кисти до локтя. Пострадавший чувствует при вывихе практически ту же боль, что и при переломе, поэтому стоит предельно осторожно оказывать помощь.

При первом же симптоме вывиха или подвывиха локтевого сустава, нужно как можно скорее обратится к врачу.

Важно! Недопустимо вправлять вывих локтевого сустава самостоятельно! Такими действиями можно причинить больше вреда, чем пользы.

Диагностика

Чтобы диагностировать травму следует, обратится к специалисту. Для этого проводятся следующие процедуры:

  1. Рентгенография. Назначают, чтобы убедиться в отсутствии перелома.
  2. УЗИ сосудов. Это нужно для того, чтобы знать, случился ли разрыв сосудов или нет, отсутствуют ли защемления, которые могут мешать кровообращению.
  3. Визит к неврологу необходим, чтобы врач определил состояние руки, все ли нервы правильно работают.
  4. Проведение пульсометрии.

Лечение

Проведя все необходимые диагностические процедуры, врач назначает лечение, которое будет состоять из следующих процедур:

  • релокация – вправление сустава на прежнее место. Это довольно болезненный процесс, поэтому перед процедурой пациенту делается анестезия. Задний вывих вправляют путем сгибания – перезагибания, то есть, сначала сустав растягивают, а затем сгибают. Передний вывих вправляют следующим образом: сустав сильно сгибают, а затем резко разгибают, благодаря чему он смещается на свое место;
  • иммобилизация – фиксирование поврежденной конечности, чтобы полностью исключить движение сустава на время реабилитации. Как правило, накладывается тугая повязка или гипс;
  • в случае открытого вывиха, может быть назначено шинирование.

Процедурами, назначенными врачом не стоит пренебрегать и следует приступить к ним как можно скорее, от них зависит большая часть успеха реабилитации после вывиха локтевого сустава.

Восстановление

После курса необходимых лечебных процедур вывиха локтевого сустава, наступает период восстановления, который тоже проводится под присмотром врача. Специалист должен контролировать разработку локтевого сустава после вывиха, чтобы вовремя отменить ту или иную процедуру при необходимости. Итак, как разрабатывать локтевой сустав после вывиха:

  1. Лечебная физическая культура, которая направлена на нормализацию движения руки, восстановление тонуса мышц. Также ЛФК при вывихе локтевого сустава помогает вернуть коже и мышечным тканям эластичность.

    Важно! Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально, и выполнять их нужно предельно осторожно и медленно.

  2. Физиотерапия. Эти процедуры способствуют снижению болевых ощущений, снижению отечности, улучшают кровообращение.

    Важно! Воздействие теплом на сустав недопустимо! Так можно спровоцировать отложения солей. Что в свою очередь может привести к тому, что после вывиха локтя, рука не будет разгибаться совсем.

    Обычно назначают электрофорез, лазеротерапию или магнитотерапию (воздействие на сустав при помощи магнитов).

  3. Массаж. Вид массажа зависит от вида травмы и назначается врачом. Он может быть прямым, непрямым или с использованием специальных предметов.
  4. Настоятельно рекомендуется придерживаться правильного питания. Употреблять больше продуктов насыщенных кальцием и фосфором, блюда, которые готовятся с костями и хрящами, кисель и желе. Исключить острое, жареное, жирное, соленое.
  5. Витаминотерапия. Витаминные комплексы, богатые минералами, микроэлементами, витаминами А, В, С, Д и Магнием помогут восстановиться суставам и хрящам.

Во время восстановления нужно делать повязки. Они бывают нескольких видов: косыночная, бинтовая и трубчатая. Применение повязок необходимо для того, чтобы максимально освободить сустав от нагрузок и движения, во избежание получения других травм. Накладывая такую повязку, можно использовать специальные мази при вывихе локтевого сустава.

Выполняя все рекомендации врача локтевой сустав восстановится довольно быстро, и боль больше не будет беспокоить. Не стоит пренебрегать своим здоровьем и при первых же симптомах необходимо обратиться за помощью к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник: https://sustavzone.ru/travmi/vyvih-loktevogo-sustava

Вывих костей предплечья: первая помощь, лечение, реабилитация

Вывихи предплечья в основном это последствие:

  • падения с опорой на верхние конечности,
  • ДТП,
  • механического воздействия и др.

Повреждения сустава делят на полные и неполные (поверхности суставов частично соприкасаются).

3 Виды перелома

Выделяют две разновидности переломовывихов костей предплечья: Монтеджа и Галеацци. В первом случае происходит перелом локтевой кости в верхней трети с вывихом головки лучевой кости. Во втором — перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости.

Предплечье состоит из суставной оболочки, объединяющий три сустава и две связки.

Задний вывих предплечья диагностируется в 90% случаев и нередко сопровождается:

  • разрывом боковых соединительных тканей;
  • нарушение целостности медиальных связки и сегмента надмыщелка или венечного отростка;
  • разрушение росткового эпифазорного хряща надмыщелка (детская травма);
  • под воздействием сильного сжатия возможен перелом головки лучевой кости, головчатого возвышения или латерального надмыщелка;
  • повреждения других тканей и систем.

Если перелом произошел в отростках плечевой кости, признаки заключаются в отеке и болях, но главное — нарушении функции сочленения. Боль в суставе становится сильнее, если человек пытается двигаться и дотрагиваться до пораженного места.

При пальпации раздается хруст — это звук трения, создаваемый костными отломками в месте перелома. При ушибе такого симптома нет.

Перелом определяется, если постучать по фалангам пальцев, когда рука прямая: тогда болевые ощущения в области перелома становятся сильнее;

Если перелом в области головки и шейки лучевой кости, международная классификация присвоила патологии шифры S00, S52.10.

Перелом подразделяется на группы в зависимости от того, где произошло смещение. При смещении наблюдается нарушение соотношения головки лучевой кости с суставной частью плечевой кости. Сустав начинает увеличиваться — виною тому гемартроз, нарушение структуры кости, кровоизлияние в мягкие ткани.

Отсутствуют сгибательные и разгибательные движения в области локтя. Если дотронуться до локтевой ямки, будет очень больно. Разрыв кольцевидной связки вызовет смещение головки лучевой кисти, такая патология по классификации болезней определена как S53.

Если произошел перелом локтевого отростка, в МКБ 10 нужно искать шифр S52. Боль появляется в локте. Если произошло смещение костных отломков, сустав будет деформирован, это место является наиболее болезненным и отечным.

Симптомы

Вывих костей предплечья характеризуются симптомами:

  • движение в локтевом суставе вызывает сильные боли;
  • визуально заметно деформирование анатомического строения сустава, отечностью, гематомами;
  • наблюдается дисфункция движений руки.

Нередко травме сопутствуют:

  • руптура кольцевой связки и/или межкостной мембраны;
  • абрупция сухожилия (нередко с локтевым отростком) и/или мышечных тканей;
  • переломы надмыщелка;
  • повреждение мягких тканей и др.

Генез полученного повреждения дополняет общую картину специфичной симптоматикой:

  • Задние — бывают с полными или частичными разрывами связок капсульно- связочного аппарата и переломами костей и их фрагментов. Травмируются: кровеносные сосуды, мышечная ткань, нервные окончания.
  • Вывих кзади характерен укорачиванием предплечья и удлинением плеча. Визуально заметна дислокация локтевого отростка кзади, оси предплечья.
  • При смещении кпереди поврежденный сустав удлиняется. Сопровождается повреждениями боковой соединительной ткани капсулы сустава, трехглавой плечевой мышцы и разрывами мышечной ткани на месте сочленения с мыщелком. (около 5% случаев)
  • Дивергирующий – это серьезное повреждение, которое нечасто наблюдается. Лучевая и локтевая кости расходятся вперед, назад, кнутри и кнаружи. Наблюдается повреждением капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.
  • Смещение головки лучевой кости кпереди диагностируется с переломом локтевой кости, изредка с повреждениями нервных окончаний. Движения конечности ограничены, болезненны.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика проводится на основании осмотра и жалоб больного. Пациенту присуща позиция «травмированной конечности». Зона повреждения отекает, возможны гематомы, визуально заметны нарушения анатомического строения локтя. Характерный признак – «пружинистой подвижности», при попытке произвести пассивные движения.

Проводится рентгенография, при необходимости и контрастная, которая позволяет определить наличие деформации соединительной и костной тканей локтевого сустава.

После диагностирования назначается лечение, по усмотрению травматолога — амбулаторное или стационарное.

Осмотр и физикальное обследование

Область сустава деформирована, акромиальный отросток выступает под кожей, под ним заметно уступообразное углубление. При пальпации в подмышечной впадине выявляют смещённую головку плечевой кости. При пассивных движениях заметно пружинящее сопротивление. Относительная длина плеча увеличена.

Лабораторные и инструментальные исследования

Диагноз уточняют с помощью рентгенографии.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение вывиха предплечья проводится в больнице, под полным или локальным обезболиванием и зависит от симптомов вывиха предплечья.

Вправление вывиха предплечья проводится врачом и ассистентом. Пациента укладывают или усаживают и отводят руку в сторону.

Вправление травматического вывиха головки плечевой кости у детей можно произвести классически по Кохеру после инъекции 1% раствора тримеперидина в возрастной дозировке. Однако в детском возрасте целесообразнее общее обезболивание, при котором вправление вывиха нередко происходит до полного завершения всех моментов вправления.

Необходим рентгенологический контроль с последующей фиксацией руки в гипсовой лонгете в среднем физиологическом положении сроком на 2-3 нед (в зависимости от возраста). Отсутствие иммобилизации после вправления — ошибка, так как в последующем возможны повторный вывих и нестабильность сустава.

Первая помощь

После получения повреждения, пострадавшему оказывается стандартная первая помощь. Во — первых – вызывают бригаду скорой помощи. Конечность фиксируют, не пытаясь вправить вывих предплечья самостоятельно. Для купирования боли прикладывают холод к области локтя на 15-20 мин.

Если есть возможность, нужно транспортировать больного в медицинское учреждение после оказания ПМП.

Осложнения и последствия

Вывихи предплечья имеют немалое количество осложнений. Самое распространенное это контрактуры, которые ограничивают подвижность руки.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма может наблюдаться долгое срастание костных тканей, неустойчивость сустава. Возможны рецидивы патологии.

Источник: https://sustaw.top/perelomy-i-travmy/vyvikh-predplechya.html

Травмы локтевого сустава и предплечья

Вывихи

Задние вывихи предплечья происходят в результате падения на вытянутую руку при её чрезмерном разгибании в локтевом суставе.

При таком вывихе форма сустава нарушается за счет резкого смещения локтевого отростка кзади. Мягкие ткани западают над локтевым отростком. Движения в суставе невозможны. В результате такого вывиха часто происходит травма сосудов и нервов. Диагностика – на основе рентгенографии. Обязательно исследование пульсации артерий и кожной чувствительности. Задние вывихи вправляют под общим или проводниковым обезболиванием. После контрольной рентгенографии накладывается гипсовая повязка на 2-3 недели.

^ – результат падения на локоть при согнутом предплечье.

В этом случае сзади под кожей определяется конец плечевой кости, локтевой отросток западает. В суставе невозможны активные движения, при пассивном сгибании – пружинистое сопротивление. Рентгенограмма помогает уточнить диагноз. Вывихи вправляют под проводниковым или общим обезболиванием. Срок, на который накладывается гипсовая лонгета – 2-3 недели.

Реже встречаются боковые вывихи, которые происходят при падении на отведенную руку в положении разгибания. Характеризуются отклонением предплечья вбок относительно оси плеча. Локтевой сустав расширен. Окончательный диагноз ставится по данным рентгенограммы.

Боковые вывихи вправляют в 2 этапа: на первом этапе их переводят в задние, далее техника не отличается от таковой при заднем вывихе. Контрольную рентгенограмму необходимо повторить через неделю.

Причина вывиха головки лучевой кости – насильственное вращение предплечья. Такая травма чаще происходит в детском возрасте из-за слабости связочного аппарата сустава.

Признаки: предплечье развернуто кнутри, согнуто в локтевом суставе. На передней поверхности локтевого сгиба обнаруживается в виде костного выступа головка кости. Движения в суставе отсутствуют. Выполняется рентгенограмма для уточнения диагноза. Вывихи головки лучевой кости вправляют под местным или общим обезболиванием. Гипсовая лонгета – на 3 недели. При всех описанных локализациях вывихов боли купируют с помощью инъекций анальгетиков. Из физиопроцедур разрешено применение электрофореза с прокаином, УВЧ, диадинамо- и амплипульстерапия. Лечебная физкультура – после снятия гипсовой повязки. Из-за опасности обызвествления в области локтевого сустава не рекомендуются тепловые физиопроцедуры (парафин, озокерит) и массаж.

Переломы

Причиной переломов тел костей предплечья является прямой удар. Клинические признаки– болезненность, отечность, нарушение формы предплечья, нарушение движений и наличие патологической подвижности в месте перелома; вероятно повреждение нервов. Подтверждает диагноз рентгенограмма. Первая помощь при переломах заключается в наложении транспортной шины. Лечение переломов тел костей без смещения отломков возможно методом наложения двухлонгетной гипсовой повязки на 8-10 недель. При смещении отломков показано их сопоставление под местным или общим обезболиванием. Затем после рентгенологического контроля накладывается двухлонгетная гипсовая повязка на 10-12 недель. Рентгеновский контроль стояния отломков – через 7-10 дней. Если сопоставление отломков не удалось, либо произошло вторичное смещение, показана операция: соединение с помощью металлических конструкций под общим или проводниковым обезболиванием. После операции- гипсовая круговая повязка на 10-12 недель. Перелом локтевого отростка происходит при ударе локтем о твердый предмет, венечного – при резком сокращении плечевой мышцы. При осмотре пострадавшего определяются отек и нарушение формы локтевого сустава, возможно кровоизлияние в сустав. Разгибание предплечья невыполнимо. При переломе венечного отростка – болезненность, отек локтевого сустава. Для диагностики показано рентгеновское обследование. Переломы локтевого отростка без смещения отломков лечатся консервативно путем наложения гипсовой лонгеты на 5 недель. В случае смещения отломков – лечение оперативное. Производят фиксацию с помощью шурупа, стержня или других металлоконструкций. Гипсовая лонгета – на 5-8 недель. Переломы венечного отростка без смещения лечатся наложением гипсовой лонгеты на 3-4 недели; со смещением – оперативно (наложением шва на отросток) с последующей гипсовой иммобилизацией на 4-6 недель. При падении на выпрямленную руку могут происходить переломы шейки и головки лучевой кости. При такой травме болезненность и отек определяются преимущественно с наружной стороны локтевого сгиба, отсутствует возможность вращательных движений, имеет место хруст (крепитация) отломков. Консервативное лечение переломов головки и шейки луча без смещения заключается в наложении гипсовой повязки на 2-3 недели; со смещением – в сопоставлении отломков под наркозом и последующей гипсовой иммобилизации на 4-5 недель. Оперативное лечение (при неудавшемся сопоставлении) – фиксация отломков спицами. Так называемые переломы лучевой кости в типичном месте (вблизи от лучезапястного сустава) возникают при падении с упором на кисть, разгибательный — на разогнутую, сгибательный – на согнутую. Разгибательный перелом луча в типичном месте проявляется отеком, болезненностью, резким выступанием конца лучевой кости кпереди, невозможностью движений в локтевом суставе. Движения пальцев почти невозможны. При сгибательном переломе отломок лучевой кости определяется со стороны ладони. Ведущую роль в диагностике переломов также играет рентгенологическое обследование. Лечение: без смещения отломков – иммобилизация гипсовой лонгетой на 4-5 недель, со смещением – сопоставление под местным обезболиванием и иммобилизация на 6-8 недель.

В первые дни после получения перелома пострадавшему показаны наркотические анальгетики ( промедол, трамадол). Курс не более 1-2 дней. Далее – ненаркотические (например метамизол натрий). Антибиотики назначаются после оперативных вмешательств для профилактики инфекции ран.

Показано назначение витаминов: аскорбиновой кислоты, рутина, тиамина. Физиопроцедуры — электрофорез с прокаином, УВЧ. Начиная с третьей недели – препараты кальция в виде хлорида или глюконата в течение 10-14 дней. Из физиопроцедур – гальванизация, магнитотерапия.

Лечебная физкультура назначается сразу после исчезновения болей и отека.

Источник: https://zrenielib.ru/docs/index-12380.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector