Трансплантация кала

Трансплантация кала

Антибактериальная терапия – не единственный способ лечения кишечных инфекций. В некоторых случаях гораздо эффективнее будет ввести в кишечник больного донорский кал. Эта процедура называется фекальной трансплантацией, и в медицине у нее гораздо больше перспектив, чем кажется на первый взгляд.

В человеческом теле обитает около 100 триллионов бактериальных клеток: их в 10 раз больше, чем наших собственных. Большинство бактерий живут в кишечнике, помогая разлагать сложные вещества, обеспечивая нас энергией, витаминами и защищая от инфекций. Если человека избавить от бактерий, он неизбежно погибнет. Схожие риски поджидают и пациентов, чья микрофлора заражена или повреждена.

Чтобы вытеснить из кишечника патогенные микроорганизмы, «заменив» их безвредными бактериями, медицина использует трансплантацию кала – одну из форм бактериотерапии.

Трансплантация кала

Загрузка…

Трансплантация кала – древняя процедура. Истоки ее нужно искать в Древнем Китае: в 3 веке нашей эры даосский ученый и алхимик Гэ Хун лечил своих пациентов от пищевых отравлений и диареи калом здоровых людей. Позже, в 16 веке, влиятельный фармаколог Ли Шичжэнь свежими, сушеными или сброженными фекалиями лечил заболевания органов брюшной полости.

Эффективность и безопасность китайской терапии проверить невозможно, но во время Второй мировой войны, в ходе Североафриканской военной кампании, немецкие солдаты охотно пользовались бедуинским лекарством от бактериальной дизентерии – свежим верблюжьим пометом.

Таким образом, использование фекалий для лечения болезней ЖКТ – не экспериментальный, а очень древний метод, который пытаются реабилитировать современные ученые.

Трансплантация кала – очень простая процедура. Все начинается с выбора здорового донора, который жертвует образец своего стула. Затем кал смешивают с раствором для удаления твердых частиц, помещают в капсулу и дают больному.

Иногда вместо капсул врачи используют клизмы, эндоскопию, колоноскопию и ректороманоскопию. Ни один из методов не показал себя лучше других, потому все зависит от потребностей и впечатлительности каждого конкретного пациента.

Трансплантация кала

Так создают лечебные капсулы для фекальной трансплантации.

Цель фекальной трансплантации – создать разнообразие микроорганизмов в кишечнике, победить болезнь и предотвратить будущие недуги.

Пересадка кала кажется негигиеничной, но стерильность – плохой товарищ для иммунной системы. Известно, что некоторые аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит) менее распространены в странах с более низкими стандартами гигиены.

Фекалии – лучше антибиотиков?

В настоящее время трансплантацию кала чаще всего используют для лечения псевдомембранозного энтероколита. Возбудители этой болезни – бактерии Clostridium difficile (клостридии). Они входят в состав микрофлоры кишечника, но из-за нехватки полезных бактерий активно размножаются, поражают слизистую оболочку, вызывают сильное воспаление, боль в животе и диарею.

Обычно люди заболевают псевдомембранозным энтероколитом после продолжительного курса антибиотиков. Статистика США показывает, что инфекция ежегодно забирает жизни 14 тысяч пациентов. Для ее лечения в 2011 году ученые решили использовать трансплантацию кала здоровых людей, но клинические испытания пришлось прекратить по неожиданной причине.

23% пациентов принимали плацебо и самоизлечивались. Результат приема антибиотиков (ванкомицина) оказался немногим лучше – 31% выздоровлений. А при фекальной трансплантации вылечивались почти все – 94% больных. Клинические испытания остановили потому, что новое лекарство оказалось слишком эффективным: не давать его пациентам из других групп  было бы преступлением.

Трансплантация кала

Перспективы фекальной трансплантации

За 5 лет ученые провели более 30 клинических испытаний трансплантации кала.  Процедуру хотят использовать для лечения ожирения, язвенного колита, болезни Крона, хронических запоров, аутизма, рассеянного склероза и диабета.

В человеческом кале обитают триллионы бактерий. Пока неизвестно, какие из них являются полезными, какие опасны, а какие никак не влияют на кишечную флору.

Но клиницисты должны знать, как обеспечить безопасность пациентов, получающих донорский кал. Известен случай, когда у женщины после фекальной трансплантации развилось ожирение.

Подобных осложнений у других реципиентов не наблюдалось, но риск существует, и задача ученых – его минимизировать.

Известен случай, когда у женщины после фекальной трансплантации развилось ожирение.

Методы трансплантации кала в настоящее время не стандартизованы: необходимы дополнительные исследования, которые охарактеризуют идеальный донорский стул  и оптимальный путь его введения.

 Перспектива лечиться фекалиями кажется вам неприятной? Уже сейчас исследователи разрабатывают синтетический стул из бактериальных культур.

Его собираются упаковать в желатиновые капсулы, сделав лечение легким и приятным.

Вам будет интресно:

{

Источник: http://www.likar.info/bolezni-zheludka-i-pishchevareniya/news-78344-transplantatsiya-kala-chto-eto-i-zachem/

Фекальная трансплантация (пересадка кала) – показания к терапевтической процедуре

Известно, что бактерии в толстой кишке ответственны за надлежащий иммунитет организма. Естественно, это относится не ко всем бактериям, а только к тем, которые входят в состав физиологической кишечной флоры и не вызывает различные виды заболеваний.

При некоторых патологических состояниях или в результате длительной антибактериальной терапии, происходит стерилизация кишечника, что приводит к значительному увеличению восприимчивости органа пищеварения и выделения к инфекциям. Терапевтическим средством может стать пересадка кала.

Фекальная трансплантация включает в себя взятие образца фекалий у здорового человека и введение его в организм пациента.

Трансплантация кала

Трансплантация кала: полемика

Целители Древнего Китая – пионеры техники фекальной трансплантации, которая заключается в процедуре взятия образца кала у здорового человека и введения его в организм больного.

Этот довольно противоречивый метод на сегодняшний день принят не всеми врачами. По сути, это не просто пересадка кишечной флоры.

При проведении медицинской процедуры существует риск передачи опасных заболеваний в дополнении к трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ). Поэтому пересадка кала в домашних условиях тем более недопустима.

Показания к фекальной трансплантации

Основным показателем к осуществлению процедуры пересадки кала является необходимость восстановления правильного состава кишечной бактериальной флоры, что, как ожидается, приведет к повышению иммунитета.

Следовательно, пациент может быть рекомендован к трансплантации после интенсивной или длительной терапии антибиотиками, эффект которой, помимо борьбы с патогенами, также заключается в стерилизации кишечника от полезных бактерий.

После лечения антибиотиками наиболее опасным эффектом является имплантация в кишечник устойчивых к антибиотикам бактерий, чаще всего из рода Clostridium difficile, которые вызывают развитие смертельно опасного заболевания – псевдомембранозного колита.

Трансплантация калаФекальная трансплантация восстанавливает работу ЖКТ

Кроме того, показанием к процедуре может быть онкологическое лечение. Химиотерапевтические препараты, направленные на уничтожение раковых клеток настолько сильны, что вызывают гибель кишечных бактерий. Медицинские исследования эффективности трансплантации фекалий при других заболеваниях все еще продолжаются.

Отчеты показывают, что пересадка кала может быть полезной терапией при лечении ожирения и метаболического синдрома.

Кроме того, некоторые исследования ученых указывают на эффективность фекальной трансплантации в случае рассеянного склероза и болезни Паркинсона, однако их результаты еще недостаточны для массового лечения этих неврологических расстройств.

Кто может стать донором по пересадке кала?

Процедура заключается не просто во взятии образца у случайного человека и его пересадке пациенту. Выбор донора по пересадки кала требует некоторой подготовки.

Как правило, выбирается родственник, обладающий хорошим здоровьем, особенно в части отсутствия жалоб на пищеварительную систему – боли в животе, изжога, диарея и так далее.

Кроме того, за шесть месяцев до трансплантации важно, чтобы донор не принимал антибиотики, как перорально, так и парентерально.

У потенциального донора исследуется образец кала на наличие вирусов и паразитов, чтобы предотвратить случайное заражение реципиента каким-либо заболеванием, а также проводится анализ крови.

Если все условия выполнены, и они удовлетворяют потребности пациента, то образец кала может быть взят. Стерильность процедуры должна быть максимально высокой.

После сбора фекалий образец смешивается с физиологическим раствором, фильтруется и замораживается.

Трансплантация калаФекальная микробиота в капсулах

Как проводится процедура пересадки кала?

Терапевтическая процедура пересадки является все более широко используемым методом лечения во всем мире. Существует несколько способов проведения фекальной трансплантации. Чаще всего процедура заключается во введении в организм пациента специально приготовленного раствора объемом 20-30 мл. В некоторых странах препараты производятся в капсулах, которые пациент проглатывает.

Капсулы обладают особыми свойствами и не растворяются в кислой среде желудка. В неизменном виде они попадают в кишечник, в котором выделяются бактерии. Реципиенты должны быть хорошо промыты перед введением трансплантата. Фекальная трансплантация проводится во время колоноскопии, когда эндоскоп вводится непосредственно в прямую кишку.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/fekalnaya-transplantatsiya-peresadka-kala-pokazaniya-k-terapevticheskoj-protsedure/

Пересадка или трансплантация кала: что это, опасность, риски, как выполняется, польза и вред процедуры

Трансплантация кала — это процедура, в рамках которой врач пересаживает кал здорового донора больному реципиенту с целью восстановления бактериального баланса в кишечнике. Пересадка кала помогает лечить инфекции желудочно-кишечного тракта и другие медицинские состояния.

Эффективность усваивания питательных веществ и переваривания пищи в организме человека во многом зависит от деятельности полезных бактерий. Трансплантация кала представляет собой один из методов устранения дисбаланса бактериальной среды.

Трансплантацию кала также называют пересадкой кала, трансплантацией фекальной микробиоты и фекальной бактериотерапией.

В текущей статье мы объясним, как пересадка кала воздействует на организм и для лечения каких заболеваний она используется. Мы также обсудим возможные риски данной процедуры.

Что такое трансплантация фекальной микробиоты?

Трансплантация кала

Трансплантация кала помогает лечить ряд медицинских состояний

Пересаженный от здорового донора кал обеспечивает развитие здоровых бактерий в организме реципиента. Таким образом врачам удаётся устранять инфекции и снижать степень тяжести некоторых медицинских проблем в кишечнике.

Кишечник — место обитания миллионов бактерий. Баланс этих бактерий может нарушаться. Если это происходит, то у человека может развиваться диарея и другие отклонения.

В некоторых случаях антибиотики, применяемые для лечения инфекций в кишечнике, уничтожают полезные микроорганизмы.

Например, известно, что у 20% людей, принимающих антибиотики для лечения бактерии clostridium difficile (распространённая бактериальная желудочная инфекция, вызывающая диарею), инфекция может возникать повторно.

Такие рецидивы возникают из-за того, что антибиотики нарушают микробиоту кишечника, и восстанавливать её в подобных случаях помогает трансплантация кала.

Врачи тщательно исследуют кал донора, убеждаясь, что его кишечник имеет здоровую микрофлору. Затем они проверяют донора на наличие различных заболеваний, таких как гепатит.

В большинстве случаев врачи пересаживают кал донора в организм реципиента при помощи колоноскопа. Колоноскоп — это маленькая гибкая трубка, которая вводится в кишечник через анальное отверстие. Обычно перед трансплантацией кала люди принимают седативные препараты, чтобы не чувствовать боли и дискомфорта.

Ещё один метод пересадки предусматривает введение жидкого материала при помощи клизмы, а не колоноскопа.

Впервые трансплантация кала начала применяться в древнем Китае более 1700 лет назад. Тогда данная процедура была связана со значительными рисками, поскольку реципиенту приходилось орально принимать жидкий раствор, содержащий кал донора. В настоящее время трансплантация фекальной микробиоты не несёт в себе опасности, что подтверждается многочисленными исследованиями.

Для чего применяется пересадка кала?

Трансплантация кала

Пересадка кала может приносить пользу людям с ВЗК

Врачи преимущественно используют трансплантацию кала для лечения заболеваний, связанных с деятельностью бактерий clostridium difficile. Эти микроорганизмы убивают десятки тысяч людей по всему миру. Только в Соединённых Штатах Америки они ежегодно становятся причиной примерно 15 тыс. смертей. Как правило, летальные исходы фиксируются при тяжёлом воспалении толстой кишки.

Учёные регулярно подтверждают высокую эффективность трансплантации фекальной микробиоты в борьбе с clostridium difficile.

Так, в рамках небольшого клинического исследования, проведённого американскими врачами в 2014 году, у 70% испытуемых было отмечено исчезновение симптомов после лечения пересадкой кала.

В целом же доля пациентов, которых удалось вылечить при помощи данной терапевтической стратегии, составила около 90%. В результате лечения больные стали реже ходить в туалет и заметили улучшения общего состояния здоровья.

Врачи могут предлагать трансплантацию кала и для лечения других медицинских проблем в пищеварительной системе. Например, на фоне нарушения бактериального баланса могут обостряться воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

Сразу нескольким научным группам удалось обнаружить или подтвердить, что пересадка кала помогает лечить ВЗК, хотя эффективность данного метода в разных исследованиях широко варьировалась.

В 2016 году южнокорейские эксперты опубликовали научный обзор, в котором обозначили, что показатель успеха рассматриваемой процедуры в рамках разных клинических исследований составлял от 36,2 до 77,8%.

Они также призвали научный мир к дальнейшим опытам.

  Как избавиться от кашля после еды?

Фекальная бактериотерапия также позволяет бороться с синдромом раздражённого кишечника (СРК) — плохо изученным заболеванием, которое вызывает целый ряд проблемных симптомов в пищеварительной системе.

Наука пока только начинает изучать связь пересадки кала с СРК, однако в приведённом выше обзоре южнокорейские учёные описали исследование, в рамках которого у 70% пациентов с СРК благодаря данной процедуре симптомы были устранены.

Исследования в области пересадки кала

В настоящее время учёные продолжают изучать полезные свойства трансплантации кала, но поскольку состояние кишечника оказывает влияние на общее здоровье, то можно говорить о том, что фекальная бактериотерапия может способствовать лечению ряда медицинских состояний.

В 2015 году китайские учёные провели исследования, результаты которого показали, что здоровье кишечника может влиять на другие заболевания, например на слабоумие. Эта связь может иметь место из-за влияния кишечника на усваивание организмом и использование различных питательных веществ.

Научный обзор южнокорейских учёных, опубликованный в 2016 году, показал, что пересадка кала может оказывать благотворное воздействие на людей со следующими медицинскими состояниями:

  • диабетом;
  • синдромом хронической усталости;
  • фибромиалгией;
  • ожирением;
  • эмоциональными расстройствами, например депрессией;
  • неалкогольной жировой болезнью печени (НЖБП);
  • сенной лихорадкой;
  • артритом;
  • астмой;
  • экземой.

Риски и что нужно учитывать?

Трансплантация кала

Антибиотики повышают риск развития осложнений после трансплантации кала

Большинство исследований показало, что трансплантация кала является безопасной процедурой, особенно если пересаживаемый материал берётся у здорового и тщательно обследованного донора.

Однако врачи ещё плохо изучили возможные долгосрочные осложнения рассматриваемой процедуры.

В 2019 году эксперты из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США инициировали клинические исследования, в рамках которых планируется изучить долгосрочные негативные эффекты, возникающие у пациентов после трансплантации кала при помощи клизмы. Эти исследования продолжаются по сегодняшний день.

Следует понимать, что через кал между людьми могут передаваться различные заболевания, однако мировая медицина пока не знает случаев, когда инфекции распространялись от здорового и проверенного донора реципиенту.

Осложнения могут возникнуть под влиянием использования антибиотиков после трансплантации кала, поэтому важно сообщать врачу о любых принимаемых лекарственных средствах, в том числе об антибиотиках. Аналогичным образом людям следует упоминать о том, что недавно они подвергались трансплантации кала, если им назначаются антибиотики.

Притом что исследования неоднократно доказали безопасность трансплантации кала, у многих людей возникает беспокойство по поводу данной процедуры.

Некоторые пациенты боятся возможных инфекций или просто брезгуют принимать кал от другого человека. Однако людям, страдающим хроническими или угрожающими жизни медицинскими состояниями, часто удаётся преодолевать все негативные эмоции.

В 2016 году американские учёные провели исследование и обнаружили следующие факторы, повышающие риск неудачи при пересадке кала:

  • женский пол;
  • ранее перенесённые госпитализации;
  • недавние операции.

Некоторые люди, а особенно приверженцы натуральных методов лечения предлагают выполнять пересадку кала в домашних условиях путём приёма таблеток или выполнения клизм с калом здорового донора. Однако врачи не поддерживают такой терапевтический подход. Кроме того, его эффективность и безопасность не имеет под собой научно-доказательной базы.

Без правильной медицинской проверки реципиенты в таких случаях могут приобретать серьёзные и опасные для жизни заболевания.

Заключение

  • Идея пересадки кала от здорового донора в кишечник больного реципиента кому-то может показаться шокирующей, однако исследования показывают, что такая терапевтическая стратегия в последнее время становится всё более популярной.
  • Когда другие методы лечения не приносят результата, данная процедура может обеспечить оздоровление кишечника, развитие в нём полезных бактерий, борьбу с инфекциями и улучшение общего состояния здоровья.
  • Не все врачи хорошо знакомы с пересадкой кала, поэтому важно взаимодействовать со специалистом, который имеет достаточный опыт выполнения подобных процедур.

Источник: https://medmaniac.ru/peresadka-kala/

Пересадка кала

Трансплантация калаЧаще всего с кишечными инфекциями борются с помощью антибактериальной терапии, но это не всегда дает нужный результат. Иногда будет эффективнее провести фекальную трансплантацию и ввести донорскую каловую массу в организм пациента. На первый взгляд фекалотерапия – это абсурдное «лекарство», которое содержит в себе целый рад полезных веществ, которые могут размножаться в кишечнике пациента:

  • живые бактерии,
  • грибки и бактериофаги,
  • пребиотики для развития доброкачественных микробов,
  • природные антибиотики и антитела,
  • желчные кислоты, белки и многое другое.

Мировой опыт трансплантации кала

Все новое – это хорошо забытое старое. Так и данный вид терапии корнями уходит в Китай, где в III веке до нашей эры калом лечил от народ от диареи и отравления даосский алхимик Гэ Хун. Там же в VXIстолетии известный фармаколог Ли Шичжэнь применял свежий, сушеный и забродивший кал для лечения заболеваний брюшной полости.

Этот необычный метод пришел в Россию из США, где у людей еще более остро стоит проблема запоров и диареи – это стало национальной болезнью.

Американские врачи за последние несколько лет научились пересаживать микрофлору кишечника здоровый людей пациентам, у которых проблемы со стулом.

Процедура хорошо прижилась и отточилась опытом, её даже рекомендуют в Национальном Институте Здоровья США. Все это является весомым основанием для использования пересадки микробиоты в России.

Клинические исследования 2012 и 2013 годов на базах Больницы им. Генри Форда в США и Амстердамского университета показали удивительные результаты. 49 пациентов, заболевающих тяжелой формой рецидивирующей диареи, которую вызывает Clostridium Difficile, получили по 30-50 г специального фильтрованного раствора из здоровых фекалий в прямую кишку.

Результат не заставил себя долго ждать – спустя неделю 44 из 49 пациентов были абсолютно здоровы. Что же касаемо побочных эффектов – в течение трех месяцев после лечения их ни у кого не обнаружили.

В Амстердаме картина получилась похожей, но врачи также сравнили эффективность пересадки донорского кала с лечением антибиотиками. Результат превзошел все ожидания.

94% пациентов полностью выздоровели после первой процедуры. Группа больных, которым давали антибиотики (ванкомицин) показала результат всего в 27 %.

Те, кому поправится не удалось добровольно пошли на процедуру и также поправились с 1-2 попыток.

Технология трансплантации кала

Трансплантация кала

Ученые уже разработали несколько способов трансплантации донорского кала в кишечник пациента. Среди них:

  • Колоноскопия – капсула с биоматериалом доставляется в прямую кишку напрямую.
  • Назогастральная интубация – через носовое отверстие капсула доставляется в малую кишку.
  • Перорально – с помощью таблеток с замороженным калом.

Все виды препарата можно найти в специализированных банках фекалий, либо найти подходящего донора самостоятельно. Каждый из вариантов обладает как плюсами, так и минусами. Сделать правильный выбор помогут врачи.

Не в коем случае не пробуйте провести процедуру пересадки кала в домашних условиях. Ошибки могу привести к появлению более серьезный инфекционных заболеваний. Любое комплексное медицинское вмешательство – тем более экспериментальное – должно происходить под контролем специалистов.

Эффективность трансплантации фекалий

Статистика, о которой говорилось выше, показывает, что терапия дает почти 90% результат в лечении диареи, что в 3 раза лучше антибиотиков.

Однако, в экспериментах с лечением язвенного колита терапия показала себя не лучше, чем антибиотики.

Следует понимать, что успех лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и от наличия/отсутствия бактериофагов, снижающих шансы на выздоровление.

Существует и обратная сторона опытов по пересадке кала при болезни. В первую очередь, это неприятные психологические ощущения. Также, по причине того, что это новый вид терапии, случаются казусы и побочные эффекты:

  • Каловые массы могут попасть в дыхательные пути.
  • Тошнота, рвота, боль в животе, вздутие.
  • Высокая температура тела.
  • Инфекционное заражение.

В практике пересадки микрофлоры кишечника был инцидент, когда пересадка кала вызвала у пациентки ожирение.

 Такие варианты развития событий происходят из-за невнимательности при выборе донора, непереносимости процедуры пациентом или по причине несовершенства технического исполнения процедуры.

Такой список недостатков не очень внушителен в сравнении с предполагаемыми и доказанными положительными эффектами:

  • 90% излечение энтероколита и хронических запоров.

В перспективе:

  • лечение от ожирения,
  • язвенного колита,
  • болезни Крона,
  • аутизма,
  • сахарного диабета,
  • рассеянного склероза.

Также, сели вам кажется, что процедура трансплантации фекальной микробиоты негигиенична, то вот медицинский факт: стерильность – это враг иммунитета человека.

По статистике распространенности таких аутоиммунных заболеваний, как сахарный диабет I типа, рассеянный склероз и ревматоидный артрит наиболее распространены на Западе.

Меньшая заболеваемость на Востоке отчасти обусловлена не такими высокими стандартами гигиены. Грубо говоря, чем больше грязи, тем развитей иммунитет.

Пересадка микробиоты в России

Изучением и развитием трансплантации кала в России занимаются ученые Новосибирского Центра Новых Медицинских Технологий.Следуя американским стандартам, ученые Академгородка практикуют пересадку кала при болезнях, излечение от которых доказано. Вот список показаний для лечения в ЦНМТ:

  • псевдомембранозный колит, вызванный С.Difficile,
  • раздраженный кишечник, сопровождающийся запорами и диареей,
  • метаболический синдром,
  • диарея, вызванная употреблением антибиотиков,
  • Болезнь Крона и разновидности язвенного клита.

Важен тот факт, что пересадка кала в России, как и в остальном мире остается в статусе экспериментальной и может проводиться только по письменному согласию пациента. Стоимость на услугу колеблется от 27 до 80 тысяч рублей в зависимости от вида и тяжести заболевания.

Выбора клиник для трансплантации фекальной микробиоты в России как такового нет. ЦНМТ пока что обладает монополией на исследования в данной области.

Если в других клиниках вам будут предлагать лечение с помощью пересадки кала, убедитесь, что больница и врачи имеют лицензию на проведение процедуры. Будьте бдительны!

Пересадка кала в Новосибирске Фекальная трансплантация в Москве

Перед проведением процеды необходимо изучить подробный список необходимых анализов, проверок и другой диагностики. Для лечения каждой болезни обязательно наличие всех этих пунктов в пакете медицинских услуг при калотерапии.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: https://transplantaciya.com/peresadka-kala/

Трансплантация кала привела к смерти пациента

Трансплантация кала

Трехмерная реконструкция внешнего вида Clostridium difficile, бактерии вызывающей тяжелое заболевание псевдомембранозный энтероколит.

James Archer, CDC / Public Health Image Library

Управление
по санитарному надзору за качеством
пищевых продуктов и медикаментов США
(FDA) сообщило
о смерти пациента после трансплантации кала.
В фекальной микробиоте от одного и того
же донора, которую пересадили двум
пациентам, оказалась устойчивая к целому
ряду антимикробных препаратов кишечная палочка. В
результате у обоих пациентов развилась инфекция, одного из них вылечить не удалось.

Трансплантация
фекальной микробиоты (ТФМ) применяется для лечения нарушений
кишечной микрофлоры, которые не поддаются
другим методам лечения.

Чаще всего ее
назначают при псевдомембранозном
энтероколите, инфекционном заболевании
прямой кишки, которое развивается в
результате длительного приема
антибиотиков. Вызывает его бактерия
Clostridium
difficile
.

Заболевание может осложниться перфорацией
кишки и смертью больного. Только в США
псевдомембранозным колитом ежегодно
заболевает
почти 500 тысяч человек, и около 15 тысяч из них умирает.

Как
показали исследования,
эффективным методом лечения этого
заболевания может быть ТФМ. Фекалии или
микроорганизмы из фекалий здорового
донора больному вводят ректально, либо
он получает капсулы для перорального
приема внутрь.

Кроме того, ТФМ
исследуется в качестве экспериментального
метода лечения при других заболеваниях,
в частности, при различных видах колита,
синдроме раздраженного кишечника,
диабете, ожирении. С 2013 года FDA
одобрило ТФЛ в качестве экспериментальной терапии.

Это значит, что врач должен
заранее сообщить пациенту о возможных
рисках и экспериментальном характере
лечения. При этом получить разрешение
на новые клинические исследования стало
немного проще.

Однако
13 июня в новом заявлении FDA
сообщило
о смертельном случае после ТФМ. Два
пациента получили фекалии от одного и
того же донора в ходе экспериментального
лечения. В результате трансплантации
у обоих пациентов развилась инфекция,
которую вызвала устойчивая к бета-лактамным
антибиотикам кишечная палочка (Escherichia
coli
), содержавшаяся в донорских фекалиях.

В
дальнейшем FDA
предписало
проводить опрос потенциальных доноров,
и если существует повышенный риск
заражения человека организмами,
устойчивыми к лекарственным препаратам,
исключать его из исследования. Образцы
донорских фекалий необходимо с
определенной периодичностью проверять
на наличие устойчивых к антимикробным
препаратам организмов.

Несколько
лет назад в Нидерландах открылся
банк фекалий. Донорские экскременты
будут использоваться для трансплантации
и научных исследований. Это уже третий
в мире банк фекалий. Первые два открылись
в 2015 году в США.

Екатерина Русакова

Источник: https://nplus1.ru/news/2019/06/17/superbug-in-poop

Научный прорыв в лечении дисбактериоза кишечника

Исследования показали, что самым эффективным способом восстановления микрофлоры кишечника является пересадка кала от здорового донора.

Трансплантация кала

Что такое трансплантация кала?

Слово «трансплантация» подразумевает прямое извлечение какого-либо органа у одного человека и пересадку его другому. Однако выражение трансплантация кала не следует воспринимать дословно.

Здесь подразумевается пересадка полезных микробов. Многие и сейчас относятся к этому методу с предубеждением.

Но на крупных медицинских конгрессах доклады о результатах его применения вызывают большой интерес.

Когда применяется?

В настоящее время опубликовано огромное количество научных статей, доказывающих, что излечение многих заболеваний невозможно без нормализации микрофлоры кишечника. Об этом можно прочитать в статье «Дисбактериоз».

Широко распространенные препараты не дают должного эффекта, особенно в случаях тяжелого нарушения работы кишечника, кроме того, они имеют множество вредных побочных эффектов.

Таким случаем является заражение кишечной бактерией клостридия (Clostridium difficile). Об этом заболевании написано в статье «Клостридии».

После данной патологии у пациентов развивается тяжелейшая диарея. Она настолько сильна, что пожилые пациенты могут даже умереть. Никакие лекарства и антибиотики не помогают. В лучшем случае только приостанавливают процесс.

Поэтому первые испытания по пересадке кала от здорового донора начали проводиться именно на пациентах этой группы. (Разумеется после многочисленных опытах на животных, которые показали отличные результаты).

Американские ученые проводят данные исследования уже с 2000 года. Они показали, что сразу после пересадки здоровой микробиоты наступает улучшение самочувствия пациентов, а менее тяжелых случаях и выздоровление. Если выздоровление не наступает при первой трансплантации, то достигается после повторного проведения процедуры.

Сейчас ученые всего мира активно работают с этим методом.

Исследования показали, что помимо лечения кишечных инфекций, пересадка фекальных бактерий от доноров способна помочь снизить лишний вес, сообщается в статье, опубликованной в журнале Science Translational Medicine. Исследователи надеются в ходе дальнейших экспериментов определить механизм влияния бактерий на процесс похудения и, возможно, предложить новый, безоперационный способ снижения веса.

  • О причинах развития ожирения можно прочитать здесь.
  • Несколько лет назад австралийские ученые предложили лечить пациентов, страдающих одновременно болезнью Паркинсона и запорами, с помощью пересадки кала.
  • Учитывая то обстоятельство, что с нарушением микрофлоры кишечника ученые связывают большое количество заболеваний, этот метод найдет широкое применение, как безопасный для лечения тяжелых патологий, особенно болезней, связанных с нарушением обмена веществ.

Ульрих Роснийен, главный врач израильской больницы в Гамбурге, на медицинском конгрессе, высоко оценил данный метод. Он сказал, что «процедура настолько превосходит традиционное лечение, что она может быть рекомендована в качестве нового стандарта для рецидивирующих инфекций.“

Какие могут быть осложнения?

Надо отдавать себе отчет в том, что данная процедура должна выполняться в хорошо оснащенной клинике, заслуживающей доверия. Все отмеченные осложнения были вызваны или плохим подбором донора и ненадлежащей обработкой фекалий, или нарушениями при проведении процедуры.

Это такие осложнения, как:

  • перенос инфекций;
  • попадание материала в дыхательные пути;
  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • вздутие живота;
  • временный подъем температуры.

Требования к донорам

Уже разработаны первые стандарты для определения доноров, подходящих для проведения процедуры.

Все они обязательно должны быть обследования на

Как выполняется процедура?

Забранный у доноров кал используется в качестве трансплантируемого материала в течение ближайших 6-8 часов или замораживается при температуре минус 80 градусов. В последнем случае он успешно хранится на протяжении 1-8 недель.

Перед самой процедурой пересадки его следует хорошо разморозить, на это необходимо некоторое время (2-4 часа). Из фекалий одного или нескольких доноров (их количество может достигать 7) и физиологического раствора готовят специальную жидкую суспензию.

Ее вводят больным при помощи:

  • обычной клизмы;
  • гастроскопа или колоноскопа (эндоскопического аппарата);
  • назогастрального зонда (его проводят через нос в желудок или тонкую кишку).

В США уже создан первый в мире банк фекальных образцов. Ученые отмечают, что еще не разработаны методы стандартизации в этой области.

Они считают, что каждый образец должен сопровождаться тщательно задокументированной историей болезни трнасплантантов стула. Отсутствие строгой отчетности и стандартов являются недостатком этого метода в настоящее время.

Однако развитие метода они видят в переходе от хранения фекалий к хранению выделенных микробов.

Последние научные достижения

Существующие методы трансплантации фекальной микробиоты – пересадка фекалий, взятых от здоровых доноров, через колоноскоп, назогастральный зонд или клизму – имеют потенциальный риск повреждения желудочно-кишечного тракта и несут пациентам определенный дискомфорт.

Американские ученые предложили пероральный способ трансплантации кала (через рот) при лечении кишечных инфекций. Результаты исследования, опубликованные в журнале JAMA, показали, что прием замороженных фекалий в капсулах столь же эффективен и безопасен в борьбе с вызываемой бактерией Clostridium difficile диареей, как и ввода фекалий с помощью колоноскопа или через назогастральный зонд.

Новый подход заключается в следующем: фекалии здоровых доноров замораживают, затем полученную из них смесь кишечных бактерий и фасуют в кислотоустойчивые капсулы, предназначенные для перорального приема. Предварительно проводится лабораторный анализ образцов фекалий на различные инфекции и аллергены.

Пока были проведены предварительные исследования с участие 20 человек с кишечной инфекцией, вызванной клостридией диффисил. В течение двух дней каждый испытуемый принимал по 15 капсул с фекальным содержимым.

У 14 человек экспериментальная терапия привела к полному исчезновению симптомов заболевания после единичного двухдневного курса. Остальным шести участникам исследования провели повторный курс лечения, после которого состояние пациентов также нормализовалось.

В ходе испытания никаких побочных эффектов препарата отмечено не было. Как отмечают авторы исследования, у пациентов, которым понадобился повторный курс терапии, исходное состояние здоровья было хуже, чем у остальных больных.

«Полученные предварительные данные указывают на безопасность и эффективность нового подхода», – отметили исследователи.

Теперь будут проводиться более крупные и масштабные исследования для подтверждения этих данных и выявления наиболее эффективно действующих бактериальных смесей для перорального введения.

data-matched-content-rows-num=»4,2″ data-matched-content-columns-num=»1,2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-ad-format=»autorelaxed»>

Источник: https://OGivote.ru/bolezni/peresadka-kala.html

Трансплантация кала или микробиоты

Да ладно! После того как мы читали про таблетки из фекали и про нюхателей «пуков» нас уже ничто не должно удивить. Однако же есть и вот такая тема:

«Медики начали лечить болезни с помощью пересадки фекалий — для их производства требуются молодые доноры.»  Звучит конечно ужасно и отвратительно, но это уже по всему миру делают. Частные клиники США, Европы и Израиля всё чаще и чаще предлагают этот метод лечения.Эта новость кажется настолько абсурдной, что в нее не сразу веришь. Ученые утверждают, что некоторые заболевания можно излечить с помощью пересадки в организм заболевшего донорского кала. Вы еще не слышали о таком?Так вот узнайте:Некоторые современные ученые и клиницисты называют фекальную трансплантацию инновационным и передовым методом. Между тем пересадка кала имеет весьма давнюю историю. По сведениям дотошных историков мировой медицины, ее уже активно применяли китайские врачеватели в IV веке, называя раствор кала «желтым супом». Они вводили в задний проход свежие испражнения, смешанные с водой, больным дизентерией или предлагали пациентам их пить. Средневековые восточные лекари предпочитали пользоваться фекалиями животных. Так, бедуины применяли кал своих верблюдов. Но тогда это было на уровне знахарства.К древнему методу доктора впервые вернулись в 1958 г., произведя фекальную трансплантацию пациенту с тяжелым псевдомембранозным колитом. А лет семь назад этим делом занялись австралийские ученые. Какое-то время назад расшифровали геном человека, а затем стали изучать бактерии, которые человека населяют. Большое количество бактерий, живущих у нас в кишечнике, защищают нас от вредных микроорганизмов, которые попадают с пищей, эти бактерии помогают переваривать пищу, синтезируют витамины, необходимые для нашего здоровья. То есть внутри нас трудится огромная машина — таких бактерий там триллионы.И вот австралийцы пытались найти связь между способами питания, микрофлорой и т.д. А мы внимательно наблюдали за развитием событий за рубежом: например, в США эта процедура уже несколько лет применяется. Споры только идут на уровне — нужно это как-то регулировать или нет? На сегодня считается, что это можно делать без особых испытаний. Мы давно собирались, но все не могли осмелиться, поскольку тема как-то уж звучит очень необычно.

Методика фекальной трансплантации

Забранный у доноров кал используется в качестве трансплантируемого материала в течение ближайших 6-8 часов или замораживается при температуре минус 80 градусов. В последнем случае он успешно хранится на протяжении 1-8 недель. Перед самой процедурой пересадки его следует хорошо разморозить, на это необходимо некоторое время (2-4 часа).

Из фекалий одного или нескольких доноров (их количество может достигать 7) и физиологического раствора готовят специальную жидкую суспензию. Ее вводят больным при помощи:обычной клизмы;гастроскопа или колоноскопа (эндоскопического аппарата);зонда (его проводят через нос в желудок или тонкую кишку).Количество вводимой каловой суспензии колеблется от 150 до 500 мл.

За рубежом сейчас ведется работа по созданию капсул с калом доноров, которые можно будет проглотить.В 2012 году исследователи из больницы имени Генри Форда провели исследование с участием 49 пациентов, страдавших от тяжелой рецидивирующей диареи, вызванной Clostridium difficile.

Для проведения процедуры был использован эндоскоп, через который в толстую кишку пациентов вводился гомогенизированный и отфильтрованный раствор, в состав которого входила теплая вода и от 30 до 50 граммов фекалий, взятых от здоровоых доноров. В некоторых случаях раствор вводился во время процедуры колоноскопии.В результате у 90 % пациентов уже через два часа после процедуры появился аппетит, в течение суток они почувствовали значительное улучшение состояния, а через неделю они чувствовали себя полностью здоровыми. При этом в течение трех месяцев после терапии у них не развилось никаких осложнений или побочных эффектов такого метода лечения.Другое исследование, проведенное в 2013 году учеными из Амстердамского университета, показало, что трансплантация кала в желудочно–кишечный тракт оказалась в три–четыре раза эффективнее антибиотиков. Первоначально исследователи планировали рекрутировать для участия в испытаниях 120 пациентов, но в итоге приняли решение остановить испытания ввиду очевидной разницы в состоянии здоровья обеих групп волонтеров. Из 16 членов группы, получавшей пересадку кала, 13 полностью выздоровели после первой же процедуры, еще двое — после второй (94 %), в то время, как из 26 пациентов, получавших ванкомицин, поправились только семеро (27 %). Остальные члены этой группы сами попросили врачей провести им такую же процедуру и выздоровели после одной–двух инфузий.Также в феврале 2014 года в США появился первый в мире банк фекальных образцов для лечения пациентов, страдающих от тяжелой формы рецидивирующей диареи, вызванной антибиотикоустойчивым штаммом бактерии Clostridium difficile.Помимо лечения кишечных инфекций, пересадка фекальных бактерий от доноров способна помочь снизить лишний вес. Исследователи надеются в ходе дальнейших экспериментов определить механизм влияния бактерий на процесс похудения и, возможно, предложить новый, безоперационный способ снижения веса.Несколько лет назад австралийские ученые предложили лечить пациентов, страдающих одновременно болезнью Паркинсона и запорами, с помощью пересадки кала. Как показали результаты исследования, благодаря экспериментальной терапии у пациентов уменьшилась выраженность симптомов основного заболевания, в том числе паркинсонизма, рассеянного склероза, ревматоидного артрита и синдрома хронической усталости.Согласно гипотезе ученых, при нарушении состава микрофлоры в кровоток попадают различные антигены. Они вызывают избыточную реакцию иммунитета, что оказывает влияние на развитие паркинсонизма и аутоиммунных заболеваний. Эти предположения подтверждают и другие исследования. В частности, по данным голландских специалистов, пересадка кала повышает чувствительность к инсулину у больных с метаболическим синдромом.В России первые пересадки культур нормальной кишечной микрофлоры успешно прошли в г. Новосибирске в ЦНМТ в Академгородке. Такая пересадка по сути — заселение кишечника пациента с симптомами диареи/запора нормальной кишечной микрофлорой, полученной от здорового донора. При этом донор проходит тщательное обследование, необходимое для предотвращения передачи инфекционных заболеваний и полной уверенности в наличии нормальной здоровой микрофлоры. При обследовании используются стандарты Национального Института Здоровья США (NIH, USA).

Отвечает на вопросы академик РАН Валентин Власов

Как давно у нас начались исследования? Первую, скажем так, операцию по пересадке кала, когда сделали?

— Мы только что начали — проработали протокол, разработали методику… А думали и обсуждали это все года три уже… Пациентов пока еще мало — несколько человек. Но пересадку мы уже провели. Результаты конкретно по этим исследованиям будут позже.

От чего излечивает эта процедура?

— Процедура прекрасно излечивает от хронического поноса. То есть такой, который никакой антибиотик не берет. По России у меня нет цифр, но по США они публиковали — каждый год от такого поноса умирает около 15 тыс. человек, вылечить которых не могут. Антибиотики не помогают, а эта процедура помогает быстро.- Такие хронические поносы вызывает бактерия Clostridium dificile. У человека с нормальной микрофлорой микрофлора ее побеждает, а у кого чего-то не хватает — либо какого-то микроба, либо бактериофага (это вирусы, которые побеждают вредные бактерии), — тому и нужна такая пересадка.

  • А насколько данная процедура дорогая?
  • Как проходит калопересаживание?
  • Откуда берется донорский материал и как он хранится — есть ли срок годности у этого, простите, дерьма?

— Трудно сказать. У нас еще пока идет экспериментальное исследование. А в США есть специальная фирма, которая продает фекалии по 250 долларов за пакетик. И даже не одна такая фирма.- Зонд вводится либо через задний проход, либо глубоко в рот — в верхний отдел кишечника. Через задний проход — технологически труднее, но безопаснее. Были попытки сделать и таблетки в оболочке. Конечно, были идеи не брать фекалии, а выделить чистые бактерии и давать только их. Но это, во-первых, увеличит цену, так как будет считаться лекарством и должно пройти все проверки, но самое главное — что все бактерии, которых великое множество, не всегда удается культивировать. Некоторые бактерии не растут вне нашего организма, они так и называются — некультивируемые.- Его можно заморозить быстрой заморозкой…

Кто может стать донором? Почему чаще это родные?

— Здесь начинали с того, что брали у родственников — у них сходная микрофлора. Но сейчас эти специальные фирмы привлекают доноров — молодых, здоровых людей, обследуют их, потом берут материал и замораживают. У такого человека не должно быть паразитов, вирусных гепатитов, СПИДа, т.е. никаких подобных заболеваний. Во-вторых, он не должен принимать в это время антибиотики, которые нарушают микрофлору. Проводили исследования среди городских жителей и людей из сельских регионов. У первых набор микроорганизмов менее богатый, чем у вторых. Мы аналогичные исследования ведем — сравниваем состав микрофлоры здоровых людей и тех, у кого есть опухолевые заболевания желудка и кишечника.

  1. Как вы думаете, это явление — калопересадка — будет таким же упорядоченным, как и сдача крови: приемные пункты, оплата донорского материала?
  2. Мне кажется, что официальные исследования и тестирование все же могли бы повысить уровень доверия к такому необычному способу лечения…
  3. Критики скажут, что здесь просто делаются деньги на дерьме — пусть не по 250 долларов, но деньги-то брать будут все равно…
  4. В каких странах такое уже активно применяют и с какой эффективностью?
  5. Почему у нас не применяли этот способ, раз о нем было известно и ранее?
  6. Почему нельзя заменить кал теми же пребиотиками, которые применяются давно?

— Пока трудно что-то сказать — системы какой-то регуляции еще нет. Но кровь гораздо опаснее, а здесь же идет речь о безобидной, в принципе, процедуре. Когда это все начиналось в США, регулирующие органы поначалу растерялись — непонятно, как к этому подходить, так как это — не лекарство. Замешательство длилось с год, после чего вынесли решение, чтобы образцы фекалий были испытаны, как лекарство. Но все медицинское сообщество восстало — понятно, что это глупость, и тогда регулировщики разрешили данную процедуру при соблюдении определенных условий безопасности — анализов на паразитов и т.д.- Я отвечу просто: у нас есть технологии, связанные со стволовыми клетками. Наша замечательная Дума уже лет пять не может издать закон по клеточным технологиям — они даже не могут определиться, что такое клеточные технологии и клетки? А здесь же даже вопрос не поднимался. И кто его будет поднимать? Ведь методика — очевидно, что безобидная. Да и за рубежом она уже подробно описана. В нашем случае (в институте. — И.К.) есть квалифицированные специалисты, есть этический комитет, который дает разрешение на эксперимент, а далее мы берем американские стандарты, изучаем их и идем по этому пути.- Деньги брать будут. Донора надо обследовать. А всесторонне обследовать человека — не очень то и дешево. Мы вот обследовали, это где-то выходило в 20–25 тыс. руб. Плюс еще сама процедура — эндоскопическое введение чего-то стоит. Но о цене пока рано говорить. Сейчас мы нарабатываем базу — будем проводить испытания и на животных, чтобы понять воздействие этого метода на разные заболевания.- Публикации идут из США. У них это широко применяется. Эффективность излечивания от поносов очень высокая. Поэтому и говорилось: мол, аморально устраивать какие-то еще дополнительные проверки, когда умирают люди. Простой клизмой спасти 10 тыс. человек — нормально или нет? Тут разговор ни о чем.- Это инертность и слабость нашей медицины. Медицинская микробиология у нас вообще на очень слабом уровне… У космонавтов проводили исследования — об изменении микробов в кишечнике. Это был российский эксперимент, и мы тут оказались впереди всех, но это — космическая область. А в принципе — мы в данном направлении сильно отстаем.- Пребиотики на самом деле не обладают теми свойствами, которые им приписываются. Вы съели продукт, полезные микробы попали в желудок, а там их убили наши микробы почти мгновенно. Сами эти продукты — всякие «даноны» и др., — конечно, полезны сами по себе. Но микробы, которые с такими продуктами попадают к нам в организм, не приживаются. Это один из интересных результатов, который обнаружен в последнее время. Тут, конечно, самый лучший, на мой взгляд, кольцовский продукт — там живые бактерии. Они, конечно, влияют на микрофлору, но не замещают ее. А во многих других продуктах — сплошные консерванты, и там вообще все «дохлое».

Вы допускаете, что и другие болезни можно вылечить таким же способом — калопересадкой? Можно предположить — какие?

— Есть уверенность, что очень многие заболевания можно так лечить, понос — лишь самое простое. Нарушение метаболизма, которое приводит к заболеваниям, совершенно очевидно связано с микрофлорой, его наверняка удастся корректировать. Это — начало большого пути. Ведутся разговоры, что нарушения мозговой деятельности можно корректировать таким образом. Детский аутизм, например. Но это только соображения — доказательств нет. Проводили эксперимент на мышах по нарушениям, связанным с их весом. Бактерии, которые жили в тучных людях, делали мышей толстыми и — наоборот. Сейчас этим как раз и занимаются, но результатов испытаний на людях пока еще нет.

Какими еще нетрадиционными способами можно вылечить человека?

Множество их… Если говорить о лечении, то большая перспектива у бактериофагов. Лечение инфекционных заболеваний бактериофагами разрабатывалось еще в Советском Союзе. Большой центр был создан по инициативе Сталина. Проводились испытания против поноса, против гнойных заболеваний, т.е. там, где участвовали бактерии.

Проводились в Советской армии. Но потом эта тема угасла, так как появились антибиотики. Сейчас же к этой теме вернулись, потому что развелось много бактерий, которые устойчивы к антибиотикам.Но развитие этого направления идет пока не сильно быстро — нет пройденных испытаний, да и производить их (бактериофаги. — И.К.

) пока не выгодно. Во-первых, можно говорить о заговоре тех, кто производит антибиотики, а во-вторых, защитить патентом это очень трудно. То есть их легко украсть — если какая-то фирма начнет продавать такую штуку, любой может ее купить, размножить и устроить свое производство. Они же живые — и размножаются.

Но интерес, повторю, к этому возрождается. И результаты исследований очень неплохие.

[источники]Источники:http://news.ngs.ru/more/1728288/http://medicinamira.ru/transplantaciya_fekalnoj_mikrobioty_pokazaniya_metodologiya_mexanizmy_prognozhttps://myfamilydoctor.ru/transplantaciya-kala/http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1223-peresadka-mikroflory-kishechnika

Источник: https://masterok.livejournal.com/4039490.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector