Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

Когда наступает беременность, женщине приходится проходить множество обследований. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить возможные отклонения развития плода, контролировать здоровье будущей матери. Одним из важных показателей углеводного обмена, который нужно учитывать у беременных женщин, это уровень глюкозы в крови.

Существует несколько способов измерения сахара в крови. Более объективную картину можно получить с помощью теста на толерантность к глюкозе (ТТГ) с применением нагрузки. Его в обязательном порядке назначают между 24-28 неделями беременностями. Это единственный точный способ выяснить, есть ли у женщины гестационный или сахарный диабет.

Необходимость теста и показания к его проведению

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

Глюкоза образуется в организме из поступивших с пищей углеводов. Она главный источник энергии для эритроцитов, а значит, для всех клеток. Чтобы получить энергию, все клетки сжигают глюкозу. Для нормальной работы головного мозга достаточно, чтобы в организме взрослого человека находилось всего 5 г сахара.

У беременных женщин происходит изменение скорости процессов метаболизма в связи с нарушением гормонального уровня. Меняется концентрация инсулина, который должен регулировать количество глюкозы. Колебания инсулина напрямую влияют на процессы органического обмена. Впоследствии это может стать причиной гестоза позднего токсикоза, который негативно отражается на развитии плода.

Анализ на толерантность к глюкозе дает возможность выяснить состояние организма женщины. Сначала беременной рекомендуется сдать обычный анализ крови на сахар. Если показатели будут выше нормы, необходимо дополнительно сдать мочу на сахар. Если и результаты этого анализа покажут повышение уровня вещества, назначают ТТГ.

Чувствительность данного теста самая точная. Во 2 триместре ТТГ назначают, даже если обычный анализ крови в норме, в таких случаях:

  • избыточный вес беременной женщины,
  • наличие в семейном анамнезе диабета,
  • в предыдущих беременностях была диагностирована гипергликемия или рождались дети с избыточным весом,
  • были выкидыши или мертворожденные дети,
  • беременность после 35 лет,
  • хронические инфекции мочеполовой системы.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

О том, какие препараты эффективны для гормонозаместительной терапия при климаксе прочтите на этой странице.

Противопоказания

Не всем женщинам во время беременности можно проводить анализ крови на толерантность к глюкозе. Тест не назначают при наличии таких состояний:

  • острый панкреатит,
  • болезни печени и желчного пузыря,
  • язвенные и эрозийные поражения органов ЖКТ,
  • обострения инфекционных заболеваний.

Анализ не рекомендуется делать, если женщина должна соблюдать постельный режим, если у нее сильный токсикоз. Если ТТГ не сделать до начала 3 триместра, то после 32 недели проводить его нет смысла его показатели будут малоинформативными.

Подготовка и проведение анализа

Чтобы результат ТТГ был максимально информативным, рекомендуется тщательно подготовиться:

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

  • За 3 дня до анализа употреблять не меньше 150 г углеводов.
  • За 12 часов прекратить прием пищи, поскольку нужно сдавать кровь натощак.
  • Пить можно только воду без газа и сахара.
  • Воздержаться от применения лекарственных препаратов по возможности.
  • Исключить курение.

На заметку! Обязательное условие физиологический и психологический покой. Активные нагрузки и переживания необходимо исключить, так как они могут негативно повлиять на результаты теста.

В лаборатории берется кровь натощак (чаще капиллярная). После этого женщине дают выпить раствор глюкозы. Ее концентрация зависит от того, какой именно ТТГ проводится:

  • 1-часовой 50 г,
  • 2-часовой 75 г,
  • 3-часовой 100 г.

После сдачи крови натощак повторный забор проводят через 1 час, при необходимости через 2 и 3 часа. У некоторых беременных после приема сладкого раствора может возникнуть тошнота и рвота. Поэтому разрешается добавить в жидкость сок лимона или положить ломтик лимона в рот, чтобы избежать этого.

В перерывах между заборами крови женщина должна соблюдать абсолютный покой, запрещены прогулки и любые физические нагрузки. Любая активность приводит к расходу энергии, и, соответственно, падению концентрации глюкозы. Нельзя принимать еду, пить разрешено только негазированную воду.

ТТГ дает возможность увидеть, как организм беременной способен перерабатывать попавший в него сахар.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

О том, что показывает анализ на гликированный гемоглобин и как проводится исследование узнайте из этой статьи.

На странице https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html прочтите о том, что такое пункция молочной железы и как подготовиться к процедуре.

Норма и отклонения

В разных лабораториях свои стандарты нормы ТТГ. Это связано с использованием разных индикаторов и медицинского оборудования для исследования.

Средние показатели нормы для беременных составляют (ммоль/л):

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

  • кровь натощак меньше 5,5,
  • через час меньше 10,
  • через 2 часа 7,8-8,5,
  • через 3 часа меньше 6,6.

Интерпретировать результаты исследования должен акушер-гинеколог.

При нарушении толерантности к глюкозе и повышении концентрации сахара сверх нормы могут диагностировать гестационный диабет. В таких случаях женщина должна находится под более тщательным наблюдением врачей. Кроме гинеколога, ей может потребоваться помощь эндокринолога и диетолога.

Часто высокий сахар в крови сохраняется, пока не пройдут роды. В редких случаях при развитии диабета в период гестации, заболевание сохраняется и после процесса родоразрешения. Женщина в такой ситуации должна на протяжении 1,5-2 месяцев родов регулярно проверять содержание глюкозы в крови, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие сахарного диабета.

ТТГ у беременных информативный метод исследования, способ выявить нарушения углеводного обмена.

Своевременная диагностика неполадок в организме беременной женщины дает возможность скорректировать состояние и избежать негативных последствий для плода.

Соблюдение правильного режима питания и образа жизни, а также постоянный контроль уровня сахара в крови, сводят к минимуму возможные неблагоприятные риски для будущей мамы и ее ребенка.

Как и для чего проводится тест на толерантность к глюкозе? Что показывают результаты исследования? Ответы на вопросы узнайте после просмотра следующего видео:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/zachem-provoditsya-test-na-tolerantnost-k-glyukoze-pri-beremennosti-i-chto-pokazyvayut-rezultaty

Тест на толерантность к глюкозе при беременности – когда и кем назначается, как проводят

Тест на толерантность к глюкозе при беременности (ГТТ) является обязательным анализом, который назначают в третьем триместре. Многих интересует вопрос, зачем это нужно делать.

Связано это с тем, что у беременных девушек есть вероятность развития гестационного диабета, который позже может перейти в обычный сахарный диабет. Именно поэтому нужно сдавать анализы.

Исследование представляет собой последовательное взятие крови, между которыми человек употребляет высококонцентрированную глюкозу.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показываетКровь для анализа несколько раз берут из вены

Общие сведения

Исследование крови на сахар с нагрузкой пользуется большой популярностью, так как позволяет выявить предиабет и диабет. Анализ проходит по следующему алгоритму:

  1. У человека берется кровь натощак. После этого в течение нескольких минут необходимо выпить стакан воды с глюкозой. Чтобы сделать раствор, врач разводит 75 г глюкозы в обычной воде.
  2. После употребления растворенной глюкозной жидкости у человека повторно берут кровь. Стакан с сахаром необходимо выпивать быстро. Если возникают проблемы с этим, можно добавить лимон в жидкость.

Пероральный тест позволяет понять, как организм усваивает глюкозу. Показатель сахара натощак выше 5.5 ммоль/л является поводом для постановки диагноза гестационный диабет.

Если у человека обнаруживается уровень глюкозы выше 7.5 ммоль/л натощак, то это является поводом для прекращения проведения теста с нагрузкой. После употребления глюкозы сахар не должен сильно повышаться.

Анализ выполняется в условиях лаборатории.

Важно! Чтобы получить точный результат, необходимо заранее готовиться к процедуре и выполнять все рекомендации врача. Для теста на толерантность потребуется примерно 4 часа свободного времени.

Сроки ГТТ у беременных

Обычно данное исследование назначается на 24-28 неделе беременности. Именно в этот период можно выявить диабет на раннем этапе. Конкретные сроки назначения определит врач, который ведет наблюдение за протеканием беременности. Если в ходе теста никаких отклонений не обнаруживается, то женщина может считать себя полностью здоровой.

Стоит отметить, что первый анализ капиллярной крови на глюкозу могут назначать в самом начале беременности, но без нагрузки. Берется кровь из пальца натощак. Если все показатели в норме, то в следующий раз уже проводится тест на глюкозу с сахарной нагрузкой. При обнаружении отклонений назначается дополнительный перечень нужных обследований.

Осуществление специализированного теста на толерантность к глюкозе является обязательным, если отсутствуют противопоказания. Просто так отказываться от него нельзя.

Подготовка для правильного проведения осуществляется за 72 часа. Потребуется пить и есть в течение 3 дней как обычно. Главное, чтобы количество потребленных углеводов было не ниже 150 г в сутки.

За 10 часов до анализа есть запрещено. Последний прием пищи с вечера должен быть легким.

Обязательным оральный тест является, если беременная девушка находится в группе риска возникновения гестационного диабета. Выделяют следующие факторы, из-за которых требуется тщательное обследование с использованием различных анализов:

  • лишний вес;
  • хронические болезни;
  • беременность на позднем сроке.

Информацию о том, как подготавливаться к проведению исследования, даст врач. Чтобы плод развивался нормально, необходимо контролировать протекание беременности и сдавать различные обследования.

Показания

Анализ на сахарную кривую может делаться не только во время беременности, но и при подозрениях на сахарный диабет или предиабет. Среди показаний для проведения ПГТТ выделяют:

  • гликозурию, которая была выявлена при обследовании;
  • показатель глюкозы в крови около верхней границы нормы;
  • присутствие симптомов диабета.

ВОЗ рекомендует данный анализ на толерантность для раннего выявления диабета и принятия соответствующих мер. Стоит отметить, что у теста имеются противопоказания. Беременным девушкам нельзя его проводить, если имеется кровотечение, насморк, токсикоз или острое инфекционное заболевание.

Во время планового осмотра врач определит, есть ли противопоказания к проведению исследования. Как правило, все запреты носят временный характер. После того как проблема будет устранена, может назначаться ГТТ.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показываетРезультаты после каждого взятия крови выписываются на листок

Сдача анализа может осуществляться, только если после обследования не было выявлено никаких противопоказаний. В противном случае могут возникнуть побочные эффекты. Во время проведения исследования потребуется находиться в спокойном и малоподвижном состоянии в течение 2 часов.

Информация о ГТТ и показаниях к его проведению:

Расшифровка

Как правило, во время теста на толерантность кровь из вены берется два или три раза. Существуют следующие нормы сахара при беременности при взятии венозной крови:

  • взятие натощак — до 5.5 ммоль/л;
  • спустя 2 часа после употребления глюкозы — до 7.8 ммоль/л.

Превышение нормы показателей говорит о присутствии предиабета или диабета. Стоит отметить, что результат натощак может быть нормальным, а после нагрузки превышать норму. Правильно расшифровать анализ может только эндокринолог. Для расшифровки необходимо знать индивидуальные особенности организма женщины и обращать внимание на нормы из таблицы.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показываетВ большинстве случаев результаты анализа сообщаются сразу же после проведения тестирования

Если будут выявлены нарушения или отклонения от нормы, то будет подобрана соответствующая терапия. В первую очередь будет скорректировано питание. Стоит отметить, что ранняя диагностика диабета позволяет провести более эффективное лечение, в том числе и опасных диабетических осложнений (сосудистые поражения, нейропатия). Высокий сахар в крови может нанести вред здоровью женщины и малыша.

Подготовка к ГТТ

Сахарная кривая при беременности требует подготовки. Чтобы анализ получился максимально точным, необходимо выполнить следующие действия:

  1. В течение 3 дней до анализа соблюдается обычная диета. Необходимо избегать только чрезмерного употребления сладкого.
  2. За 24 часа до теста необходимо отказаться от всех негативных факторов, которые могут оказать влияние на конечный результат (вредные привычки, тяжелые упражнения).
  3. Кровь из вены должна сдаваться после десятичасового голода. За 10-12 часов кушать желательно пищу с углеводами с низким гликемическим индексом, например, овсянку, а также различные овощи, помидоры, огурцы.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показываетПравильная диета играет важную роль в формировании нормального показателя сахара

Глюкозотолерантный анализ начинает проводиться не позже 9 часов утра. Самостоятельно приготавливать для него ничего не нужно (в редких случаях врач может попросить приобрести глюкозу в аптеке). После употребления сахара необходимо принять спокойную позу. Во время ожидания повторного взятия крови нельзя активно двигаться и покидать поликлинику.

Более подробно о том, как подготовиться к обследованию расскажет врач. Возможно, потребуется внести некоторые корректировки в образ жизни, чтобы получить достоверный результат.

Если у девушки нет никаких патологий и особенностей, то используется классическая инструкция по подготовке к обследованию. Если ведется прием каких-либо медикаментов, об этом должен узнать врач.

Некоторые лекарства могут влиять на точность анализа.

Стоит отметить, что анализ на сахарную кривую проводится только при отсутствии плохого самочувствия у беременной. При недомогании дата обследования переносится. Кровь должна браться с соблюдением всех норм. Если после теста никаких отклонений обнаружено не будет, то до самого рождения ребенка не потребуется проводить ОГТТ повторно.

Проведение теста у беременных

Врач даст подробный ответ на то, как проводится глюкозотолерантный тест во время его назначения. Анализ берется в третьем триместре беременности. С его помощью удается понять, как организм справляется с усвоением глюкозы, а также определить уровень сахара натощак и под нагрузкой.

Проведение глюкозотолерантного анализа у беременных не требует особой подготовки. Девушка приходит в поликлинику в назначенное время. Проводить тест начинают поэтапно после ознакомления со всеми правилами. Разбавляется стакан с глюкозой, берется кровь натощак.

Далее необходимо употребить приготовленную жидкость. У многих девушек в положении возникают с этим проблемы, так как вода очень сладкая. Чтобы не появилось приступа тошноты, нужно пить маленькими глоточками и глубоко дышать.

250 мл раствора необходимо выпить в течение 5 минут.

Важно! Во время проведения теста необходимо выполнять все указания врача. Если результат анализа будет у верхних границ нормы, то потребуется принять профилактические меры для того, чтобы снизить сахар. Для этого достаточно начать правильно питаться.

Заключение

Глюкозотолерантное тестирование позволяет врачу выявить даже скрытый диабет. Для беременных девушек анализ не самый приятный (требует много времени и употребления чрезмерно сладкого раствора), но при этом очень информативный. Достаточно провести тест на толерантность к сахару всего один раз за всю беременность.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показываетПрофилактические обследования залог здоровой беременности

Конкретные сроки сдачи анализа определяются специалистом. При этом очень важно, чтобы девушка чувствовала себя нормально перед взятием крови. При недомогании нужно перенести тест на несколько дней вперед.

Более подробную информацию об анализе можно узнать из видео:

Источник: https://BezDiabet.ru/diagnostika/obsledovaniya/3423-testa-na-tolerantnost-k-glyukoze-pri-beremennosti.html

Тест на толерантность к глюкозе при беременности — когда назначают, подготовка, проведение и показатели нормы

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Женщине во время вынашивания ребенка приходится сдавать много анализов. Это нужно, чтобы убедиться, что с плодом и будущей матерью все в порядке, развитие малыша соответствует норме.

Одним из таких анализов является тест на толерантность к глюкозе при беременности (ГТТ) для определения гликемии, который нужно сдавать после специальной подготовки.

Беременным обязательно нужно знать, для чего проводится этот анализ и что означают его результаты.

Что такое на тест на толерантность к глюкозе при беременности

Полное название теста — пероральный глюкозотолерантный тест при беременности (ПГТТ). Проводится он путем забора крови из вены. Его цель — определение нарушения углеводного обмена веществ у матери.

Тест показывает, насколько организм женщины способен контролировать уровень сахара в плазме крови.

Если показатель будет превышать норму, то женщине ставят неутешительный диагноз – гестационный сахарный диабет.

Зачем нужен

Данное заболевание может развиваться у беременных. Вынашивание ребенка провоцирует много изменений: нарушение метаболизма, гормональную перестройку в организме.

Беременность может спровоцировать нарушение работы надпочечников — органа, который отвечает за выработку инсулина.

Поскольку гестационный диабет протекает без симптомов, то тест необходим для выявления заболевания, иначе могут начаться осложнения.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

Обязателен или нет

Иногда беременные спрашивают: обязательно ли проводить данный пероральный тест, ведь это лишний дискомфорт. От теста на толерантность к глюкозе при беременности можно отказаться.

Однако будущая мать должна понимать, что так она подвергает опасности своего будущего ребенка. Врачи настойчиво рекомендуют перетерпеть анализ, чтобы убедиться в отсутствии гестационного сахарного диабета.

Женщине стоит знать, что сам тест безопасен для ее здоровья и здоровья ее ребенка.

На каком сроке

Анализ крови на глюкозу при беременности проводится один раз. Тест сдают между 24 и 28 неделями беременности. Оптимальный срок — 24-26 недель, но его можно провести немного позже.

Если результата оказался неутешительным, то исследование проводят еще раз в 3 триместре на 32 недели.

В случае если женщина уже входит в группу риска по гестационному сахарному диабету, то ей придется сдавать тест два раза:

  • при постановке на учет в женской консультации;
  • между 24-28 неделей беременности.

Как сдавать кровь на глюкозу при беременности

Тест проводится один раз за весь период беременности, за исключением частных случаев. Будущей матери нужно соблюдать все правила сдачи теста на толерантность к глюкозе, иначе результат будет ошибочным.

Если женщина нервничала накануне, то ей лучше успокоится и отложить сдачу анализа по возможности на несколько дней.

Тест безопасен, объем сахара, который необходимо употребить, равен обеду с большим содержанием углеводов.

Подготовка

Перед проведением теста беременная женщина должна соблюдать некоторые правила, чтобы получить правдивый результат.

Она не должна сидеть на диете за три дня до теста, напротив, в день она должна съедать по 150 г углеводов. В эти она должна временно приостановить прием витамин и глюкокортикоидов.

За 8-12 часов до теста нельзя ничего кушать, поэтому тест проводят с утра натощак. Количество воды не ограничено.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

Как проводится

Тест на глюкозу при беременности проводится в два этапа. Первый раз забор крови проводится натощак. Если все в порядке, то женщине необходимо сдать второй этап анализа. Для этого ей необходимо выпить раствор глюкозы.

Делается он следующим образом: в 200-300 мл чистой негазированной воды разбавляется 75 грамм глюкозы в виде порошка. Напиток получается очень сладким, иногда беременных женщин тошнит и тянет на рвоту.

Неприятные ощущения нужно перебороть, для этого рекомендуется не пить раствор глюкозы залпом.

После того, как напиток для увеличения концентрации глюкозы в крови будет выпит, женщина должна подождать час-другой. В это время запрещено гулять, активно двигаться.

Будущая мать должна пребывать в состоянии покоя. Рекомендуется посидеть и почитать. Как только время истечет, врач берет повторный забор крови из вены и проводит анализ.

После этого женщина дожидается результата и идет к своему гинекологу.

Противопоказания

Иногда женщине отказывают в проведении теста на толерантность к глюкозе. Это происходят по ряду причин:

  • перенесенное недавно инфекционное или воспалительное заболевание;
  • нервозность, стрессовое состояние;
  • постельный режим;
  • сильный токсикоз;
  • при обострении хронического панкреатита;
  • несоблюдение установленных правил проведения анализа.

Нормы глюкозотолерантного теста для беременных

При первом заборе крови результат не должен превышать 5,1 ммоль/л. Если показатель больше, то это говорит о положительном результате. Второй раз сдавать кровь на глюкозу при беременности уже не требуется.

Женщине ставят нарушение толерантности к сахару, т.е. диагностируют гестационный сахарный диабет. Если тест показывает меньше данной отметки, то через время после сахарной нагрузки проводится второй забор крови.

В этом случае нормой считается показатель равный или меньше 10,0 ммоль/г.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

Цена на тест на толерантность к глюкозе при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности делается бесплатно в женской консультации, в которой наблюдается беременная женщина.

Если же у будущей матери нет возможности пройти исследование там, или по какой-либо причине она не хочет там делать, то она может обратиться в платную медицинскую лабораторию.

Стоимость проведения теста различна, например, в Москве или Санкт-Петербурге цена составляет от 350 рублей до 14 тысяч.

Видео

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает Тест толерантности к глюкозе

Отзывы

Ольга, 37 лет Сдавала тест на толерантность к глюкозе. При первой беременности такого не помню. В этот раз сначала взяли кровь из вены, а потом попросили выпить очень сладкую воду. Не люблю сладкое, а тут пришлось выпить целый стакан сладкой воды.

Хорошо, что тест сдала и у нас с малышом все в порядке, нет никакого сахарного диабета. Это самое главное.
Раиса, 42 года Это моя третья беременность. Первые разрешились нормально, но старшим уж по 10 и 15 лет. Очень сильно переживаю перед сдачей каждого анализа, на гормоны или на глюкозу тоже.

Сказали, что нервничать нельзя, когда я пришла на сдачу, и отправили домой. Второй раз пришла через неделю. На этот раз я совладала с нервами. Оказалось, что зря переживала.
Анна, 22 года Была на приеме у своего гинеколога. Дала направление на анализ на толерантность к глюкозе при беременности.

В один день брали два забора крови из вены. Перед вторым сказали разбавить порошок глюкозы в воде и выпить. Все беременные плевались, а мне нормально. Вот уколов боюсь с детства. Пришлось терпеть.
Алла, 27 лет Это была моя вторая беременность. Очень тяжелая по сравнению с первой.

Муж пошел на сдачу глюкозотолерантного анализа вместе со мной. Делала платно. Цена на то время составляла около 500 рублей. К раствору глюкозы отношусь спокойно, хоть приступы токсикоза мучали до родов. Но все хорошо, через три месяца я родила здоровую дочку.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/15020-test-na-tolerantnost-k-glyukoze-pri-beremennosti.html

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

Любая беременность сопровождается изменениями в процессах углеводного обмена, наиболее значимым среди которых является снижение чувствительности тканей к инсулину – инсулинорезистентность.

Организму здоровой женщины удается справиться с этими изменениями, поддерживать уровень глюкозы в крови в границах нормальных значений.

В случае наличия у женщины некоторых факторов риска инсулинорезистентность повышается значимо, развивается инсулиновая недостаточность, что становится причиной повышения в крови концентрации глюкозы.

Гипергликемия у беременных, возникшая впервые именно в этот период их жизни, обозначается как гестационный сахарный диабет. Как правило, он не сопровождается какой-либо внешней симптоматикой, однако может доставить множество неприятностей и матери, и плоду.

Чтобы не пропустить это состояние, женщинам в начале III триместра беременности врачи рекомендуют сдать особый анализ – тест на толерантность к глюкозе (пероральный глюкозотолерантный тест, ГТТ). Именно об этом методе исследования и пойдет речь в нашей статье.

Алгоритм диагностики нарушений углеводного обмена в период беременности

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

Когда женщина становится на учет по поводу беременности, гинеколог назначает ей всестороннее обследование, в том числе и анализ крови на уровень сахара (глюкозы).

Это исследование проводится натощак (в течение предыдущих 8 часов женщине нельзя принимать пищу, воду пить разрешено столько, сколько хочется). Как правило, лаборант оценивает концентрацию глюкозы в венозной крови. Для беременной нормой является значение этого показателя менее 5.1 ммоль/л.

Если же уровень сахара в венозной плазме натощак составляет более 5.1 ммоль/л, женщине выставляют диагноз «гестационный сахарный диабет». Конечно, это справедливо тогда, если до беременности у женщины проблем с углеводным обменом не было, значения сахара в крови находились в пределах нормы.

В случае, когда при первичном исследовании определяется концентрация сахара в крови более 7.8 ммоль/л, это свидетельствует о манифестном сахарном диабете (то есть существовавшем, вероятно, и до беременности, но впервые диагностированном именно в этот период).

Женщинам, у которых на начальных сроках беременности нарушения обмена углеводов не были диагностированы, в сроке 24-28 недель (но не позднее 32) назначают пероральный глюкозотолерантный тест. В отдельных случаях он может быть рекомендован женщине сразу же при постановке ее на учет.

Нужна ли подготовка к исследованию

В течение 3 дней до запланированного исследования беременной необходимо соблюдать обычный режим питания. Нельзя ограничивать углеводы – это исказит результаты, и диабет, даже если он есть, не будет обнаружен. Конечно, употреблять целенаправленно одни булочки тоже не следует – рекомендованное количество углеводов в сутки составляет 150-200 г.

Также следует соблюдать адекватный питьевой режим (ограничивать организм в воде запрещается) и исключить интенсивные физические нагрузки.

Стоит ли упоминать о том, что курить и употреблять алкоголь в течение суток до исследования тоже нельзя? Ведь беременной и так это категорически противопоказано! К сожалению, не все женщины придерживаются рекомендаций врача, поэтому акцентируем ваше внимание на то, что чтобы получить достоверные результаты ГТТ, следует отказаться от вредных привычек хотя бы за 24 часа до него.

На уровень сахара в крови могут влиять некоторые лекарственные препараты (железосодержащие, витамины, гормоны, бета-блокаторы и другие). Женщине следует сообщить врачу, какие лекарства она принимает.

Он порекомендует либо сделать перерыв в лечении, либо учтет при интерпретации результатов анализа, что в организме пациентки имеется какой-либо препарат.

Самовольно, без ведома специалиста прекращать прием назначенных им медикаментов не следует.

Методика проведения исследования

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

Включает в себя 3 этапа:

  1. В 8-10 часов утра лаборант берет у пациентки некоторое количество венозной крови и определяет концентрацию в ней глюкозы (натощак). Если она равна менее 5.1 ммоль/л, тест продолжают, если больше этого уровня – выставляют диагноз гестационного или впервые выявленного сахарного диабета и прекращают тест. В случаях, когда по какой-либо причине сразу определить концентрацию сахара не удается, исследование все же продолжают, доводя до конца.
  2. Женщина в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы (75 мг сухой глюкозы плюс 200-250 мл чистой теплой воды). Не всем этот напиток приятен, поскольку обладает очень сладким, приторным вкусом. Не следует пить его залпом, достаточно будет лишь несколько глотков в минуту. После того, как раствор глюкозы принят, беременная засекает 2 часа, в течение которых ей следует сидеть или (даже лучше!) лежать.
  3. По истечении двух часов лаборант повторно берет кровь из вены и определяет в ней концентрацию глюкозы. Иногда исследование проводят через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. В случае если диагноз можно выставить уже на основании результатов анализа крови, взятой через час, тест завершают.

Верификационным признаком гестационного сахарного диабета является значение уровня глюкозы через 2 часа после нагрузки 7.8 ммоль/л.

То есть тест толерантности к глюкозе показывает, как организм беременной женщины справляется с такой непростой задачей, как усвоение глюкозы. Он помогает обнаружить скрытые нарушения обмена углеводов, те, которые, казалось бы, протекают бессимптомно, но в то же время вредят и женщине, и плоду.

Опасен ли для беременной глюкозотолерантный тест

75 г безводной глюкозы – это совсем немного. Вреда женщине такое количество сахара, несомненно, принести не может. Следовательно, это абсолютно безопасное исследование, к сахарному диабету оно, будьте уверены, не приведет! В то же время ГТТ – крайне важный тест, следствием отказа от которого могут стать серьезные осложнения у обоих – и со стороны матери, и у плода.

В некоторых клинических ситуациях проведение его не рекомендовано в силу неинформативности. Противопоказаниями являются:

  • ранний токсикоз (гестоз) беременных – тошнота, рвота;
  • острые инфекционной или неинфекционной природы воспалительные заболевания;
  • хронический панкреатит в стадии обострения;
  • демпинг-синдром (ускоренная эвакуация пищи из культи желудка в кишечник после резекции желудка; сопровождается нарушением обмена углеводов);
  • строгий постельный режим женщины.

К какому врачу обратиться

Тест толерантности к глюкозе назначает врач-гинеколог, наблюдающий беременность. В случае, если будут выявлены нарушения углеводного обмена, пациентка направляется на консультацию к эндокринологу.

Пероральный глюкозотолерантный тест – это метод диагностики, позволяющий обнаружить нарушения процессов обмена углеводов в организме беременной женщины, оценить адекватность усвоения глюкозы. Проводят его всем беременным в сроке 24-28 недель, а в отдельных случаях и ранее – в I триместре.

Суть исследования заключается в том, что женщина натощак сдает анализ крови на сахар, затем выпивает раствор глюкозы и через 2 часа снова сдает кровь.

На основании результатов динамики концентрации уровня глюкозы врач определяет, что пациентка здорова, либо диагностирует у нее гестационный (возникший на фоне беременности) или манифестный сахарный диабет.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

Click here to preview your posts with PRO themes ››

Если гестационный сахарный диабет все-таки обнаружен, женщину ставят на диспансерный учет, назначают ей прежде всего диету и умеренную физическую активность (минимум по 20 минут трижды в неделю). При неэффективности вышеуказанных мер рекомендуют больной инсулинотерапию. Пероральные сахароснижающие препараты при данной патологии не применяются.

Через 1.5-2 месяца после родов пациентку обследуют повторно. При нормальной гликемии повторяют обследования ежегодно, при обнаружении нарушенной толерантности к глюкозе – ежеквартально.

Адекватный подход в диагностике гестационного сахарного диабета и, если это необходимо, к его лечению, значительно снижает вероятность развития осложнений в период беременности и возникновения непосредственно сахарного диабета в будущем.

Источник: myfamilydoctor.ru

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

Во время беременности каждая женщина должна пройти определенные обследования и сдать необходимые анализы. В конце второго – начале третьего триместра беременности одним из таких обязательных анализов является тест на толерантность к глюкозе при беременности. Этот тест показывает, как организм беременной женщины расщепляет глюкозу (сахар) крови.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности проводится для выявления латентного (скрытого) сахарного диабета. Выявление нарушения толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: показания и противопоказания

Источник: https://lechu-diabet.ru/test-na-tolerantnost-k-glyukoze-pri-beremennosti-zachem-ego-provodyat-chto-pokazyvaet.html

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

Виды ГТТ

Тест на глюкозотолерантность может проводиться в различных вариантах:

  1. Парентеральный (раствор глюкозы вводится внутривенно).
  2. Пероральный (пациентка принимает глюкозу внутрь). Существуют 3 метода проведения перорального теста:
  • скрининговый – обследуемая принимает определенную дозу глюкозы, после чего через час замеряют уровень гликемии (содержания сахара в крови);
  • двухчасовой – показатель гликемии замеряют сначала натощак, далее дважды с интервалом в 1 час после орального приема глюкозы; данный вариант является наиболее удобным и показательным;
  • трехчасовой – показатель уровня глюкозы измеряют натощак, затем трижды с интервалом в 60 минут после того, как испытуемая примет раствор глюкозы внутрь.

Принятое количество глюкозы может быть различным: 50 г, 75 г, 100 г.

Кому показано проведение ГТТ

Спектр показаний к назначению глюкозотолерантного теста достаточно широк.

Общие показания к проведению ГТГ:

  • подозрение на СД II типа;
  • коррекция и контроль лечения СД;
  • ожирение;
  • комплекс нарушений обмена веществ, объединяемых под названием «метаболический синдром».

Показания к проведению ГТТ во время беременности:

  • избыток массы тела;
  • гестационный диабет во время предшествующих беременностей;
  • случаи рождения ребенка массой более 4 кг или случаи мертворождения;
  • необъяснимые случаи смерти новорожденного в анамнезе;
  • рождение детей раньше срока в анамнезе;
  • СД у ближайших родственников беременной, а также у отца ребенка;
  • неоднократные случаи инфекций мочевыводящих путей;
  • поздняя беременность (возраст беременной старше 30 лет);
  • обнаружение сахара в анализе мочи во время беременности;
  • принадлежность женщины к нации или народности, представители которых склонны к развитию СД (в России это представители карело-финской группы и народностей Крайнего Севера).

Противопоказания к проведению перорального теста на глюкозотолерантность

ГТТ нельзя проводить в следующих случаях:

  • ОРИ, ОРВИ, ОКИ и другие инфекционно-воспалительные заболевания;
  • острые или хронические (в стадии обострения) заболевания поджелудочной железы;
  • постгастрэктомический синдром (демпинг-синдром);
  • любые состояния, сопровождающиеся нарушением передвижения пищевых масс по различным отделам пищеварительной системы;
  • состояния, требующие строгого ограничения физической активности;
  • ранний токсикоз (тошнота, рвота).

Глюкозотолерантный тест при беременности

Гестационный диабет – это состояние, проявляющееся повышением уровня сахара в крови, впервые выявленное во время беременности, но не укладывающееся в критерии впервые возникшего сахарного диабета.

ГСД является  распространенным осложнением беременности и встречается с частотой 1-15% от всех случаев беременности.

ГСД, не угрожая напрямую матери, несет ряд опасностей для плода:

  • увеличение риска рождения крупного ребенка, что чревато травмами новорожденного и родовых путей матери;
  • повышенный риск внутриутробных инфекций;
  • повышение вероятности начала родов раньше срока;
  • гипогликемия новорожденных;
  • возможны явления синдрома дыхательных расстройств новорожденных;
  • риск формирования врожденных аномалий развития.

Следует отметить, что диагноз «ГСД» устанавливает акушер-гинеколог. Консультация эндокринолога в этом случае не требуется.

Сроки проведения теста на сахар при беременности

Диагностика состояния обмена глюкозы происходит в два этапа. Первый этап (скрининговый) проводится всем беременным. Второй этап (ПГТТ) не является обязательным и проводится только при получении на первом этапе пограничных результатов.

Первый этап заключается в определении уровня гликемии в плазме крови на голодный желудок. Сдача крови на сахар осуществляется при первом обращении женщины в женскую консультацию в связи с наступившей беременностью в срок до 24 недель.

В случае, когда уровень сахара в венозной крови меньше 5,1 ммоль/л (92 мг/дл), второй этап не требуется. Ведение беременности осуществляется по стандартной схеме.

Если показатели глюкозы крови равны или превышают 7,0 ммоль/л (126 мг/дл), ставится диагноз «впервые выявленный сахарный диабет у беременной». Тогда пациентка передается под наблюдение эндокринолога. Второй этап также не требуется.

В том случае, если показатели глюкозы венозной крови равны или превышают 5,1 ммоль/л, но не достигают 7,0 ммоль/л, выставляется диагноз «ГСД», и женщина направляется для проведения второго этапа исследования.

Второй этап исследования заключается в проведении перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы. Срок проведения этого этапа – с 24 по 32 недели гестации. Проведение ГТТ на более поздних сроках может неблагоприятно сказаться на состоянии плода.

Подготовка к ГТТ при беременности

Оральный глюкозотолерантный тест при беременности требует определенной подготовки. В противном случае результат исследования может оказаться неточным.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

В течение 72 часов перед ОГТТ женщина должна употреблять пищу, содержащую минимум 150 г простых углеводов в сутки. Ужин накануне исследования должен включать около 40-50 г сахаров (в пересчете на глюкозу).

Последний прием пищи завершается за 12-14 часов до проведения орального теста на глюкозотолерантность. Рекомендуется также за 3 суток до проведения ГТТ и на весь период исследования отказаться от курения.

Сдача крови на глюкозу производится утром на голодный желудок.

Беременная женщина в течение всего периода исследования, включая этап подготовки (72 часа до взятия крови), должна соблюдать режим умеренной физической нагрузки, избегая чрезмерного утомления или длительного пребывания в лежачем положении. При исследовании крови на сахар при беременности можно пить неограниченное количество воды.

Этапы проведения перорального теста на толерантность к глюкозе

Определение уровня гликемии при проведении толерантного теста на глюкозу проводится с использованием специальных биохимических реактивов.

Сначала кровь забирается в пробирку, которая помещается в центрифугу для разделения жидкой части и клеток крови.

После этого жидкая часть (плазма) переносится в другую пробирку, где подвергается анализу на глюкозу. Такой метод исследования называется «in vitro» (в пробирке).

Применение для этих целей портативных анализаторов (глюкометров), то есть определение сахара крови in vivo, недопустимо!

Проведение ПГГТ включает четыре стадии:

  1. Забор венозной крови на голодный желудок. Определение сахара крови необходимо осуществить в ближайшие минуты. Если значения уровня гликемии укладываются в критерии манифестного сахарного диабета или гестационного диабета, исследование прекращается. Если показатели венозной крови нормальные или пограничные, переходят ко второму этапу.
  2. Беременная женщина выпивает 75 г сухой глюкозы, растворенной в 200 мл воды температурой 36-40°C. Вода не должна быть минерализованной или газированной. Рекомендуется использовать дистиллированную воду. Всю порцию воды пациентка должна выпить не залпом, а маленькими глотками в течение нескольких минут. Определять уровень гликемии после второго этапа не нужно.
  3. Через 60 минут после того, как женщина выпила раствор глюкозы, из вены берут кровь, центрифугируют и фиксируют уровень сахара в плазме. Если полученные значения соответствуют гестационному диабету, продолжения ГТТ не требуется.
  4. Еще через 60 минут снова производят забор крови из вены, готовят ее по стандартной схеме и определяют уровень гликемии.

После получения всех значений на всех этапах ГТТ делают вывод о состоянии углеводного обмена у пациентки.

Норма и отклонения

Для наглядности полученные во время ПГТТ результаты отмечают на сахарной кривой – графике, где на вертикальной шкале отмечаются показатели гликемии (чаще в ммоль/л), а на горизонтальной – время: 0 – натощак, через 1 час и через 2 часа.

Расшифровать сахарную кривую, составленную по данным ГТТ при беременности, несложно. Диагноз «ГСД» ставится, если уровень глюкозы крови по данным ПГТТ составляет:

  • на голодный желудок ≥5,1 ммоль/л;
  • через 1 час после приема 75 г глюкозы ≥10,0 ммоль/л;
  • через 2 часа после приема раствора глюкозы ≥8,5 ммоль/л.

В норме по данным сахарной кривой отмечается повышение уровня гликемии через 1 час после перорального приема глюкозы не более, чем до 9,9 ммоль/л. Далее отмечается снижение графика кривой, и на отметке «2 часа» цифры сахара крови не должны превышать 8,4 ммоль/л.

Важно отметить, что в период беременности не ставится диагноз «нарушение толерантности к углеводам» или «скрытый сахарный диабет».

Что делать, если выявлен гестационный диабет?

ГСД – это заболевание, которое в большинстве случаев проходит самопроизвольно после рождения ребенка. Однако для минимизации риска для плода следует придерживаться некоторых рекомендаций.

Пациентка должна придерживаться диеты с полным запретом на употребление простых сахаров и ограничением животных липидов. Общее количество калорий должно быть равномерно распределено на 5-6 приемов в сутки.

Физическая активность должна включать дозированную ходьбу, плавание в бассейне, аква-аэробику, гимнастику и йогу для беременных.

В течение недели после установления диагноза «гестационный диабет» женщина должна самостоятельно измерять у себя уровень сахара на голодный желудок, до еды, через 1 час после  еды, в 3 часа ночи.

Если показатели гликемии на голодный желудок хотя бы дважды за неделю наблюдения достигнут или превысят 5,1 ммоль/л, а после еды – 7,0 ммоль/л, а также в случае обнаружения по данным УЗИ признаков диабетической фетопатии назначается введение инсулина по схеме, определяемой эндокринологом индивидуально.

В течение всего периода приема инсулина женщина должна самостоятельно измерять глюкозу капиллярной крови с помощью глюкометра не менее 8 раз в сутки.

Пероральные гипогликемические препараты несут потенциальный риск для плода, поэтому их применение во время беременности запрещено.

Сразу после рождения ребенка инсулинотерапия отменяется. В течение трех суток после рождения ребенка в обязательном порядке всем женщинам с гестационным диабетом необходимо определение показателей гликемии в плазме венозной крови. Через 1,5-3 месяца после родов следует повторить ГТТ с глюкозой для диагностики состояния обмена углеводов.

Особые указания

При диагностике состояния метаболизма сахаров во время беременности следует учитывать, что прием некоторых препаратов может временно повышать или снижать уровень сахара в крови.

К этим препаратам относятся блокаторы и стимуляторы β-адренергических рецепторов, глюкокортикоидные гормоны, адаптогены.

Также важно помнить, что алкоголь временно может значительно повысить показатели гликемии, после чего продукты метаболизма этанола вызывают гипогликемию.

Отзывы о ГТТ

Врачи, сталкивающиеся в своей практике с тестом на глюкозотолерантность во время беременности, отмечают высокую специфичность, чувствительность, безопасность метода при условии соблюдения сроков проведения, учета показаний и противопоказаний, грамотной подготовки к тесту, а также быстрое получение результатов.

Беременные женщины, которым проводили ОГТТ, отмечают отсутствие какого-либо дискомфорта на всех этапах теста, а также отсутствие влияния данного метода исследования на состояние здоровья плода.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/test-na-tolerantnost-k-gljukoze-pri-beremennosti.html

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

В период вынашивания ребенка женщине приходится сдавать множество анализов. Такие диагностические исследования помогают на ранних стадиях выявлять отклонения в ходе беременности, назначать лечение и предпринимать все меры для того, чтобы малыш родился здоровым и крепким. Один из анализов — тест на толерантность к глюкозе. С какой целью его делают? Что должна знать будущая мама об отклонениях от нормы в его результате?

О цели теста

Его полное название — пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Он дает возможность выявлять во время беременности нарушения углеводного обмена. Другими словами, это исследование диагностирует, насколько хорошо женский организм регулирует уровень глюкозы в крови.

Тест определяет наличие гестационного сахарного диабета (ГСД) у будущей мамы. Он связан с беременностью и может развиться даже у тех беременных, женщин, которые в группу риска не входят.

Ведь само по себе вынашивание ребенка — существенный фактор, который часто провоцирует нарушения углеводного обмена.

Поскольку гестационный диабет в большинстве случаев проходит без заметных симптомов, то такие тесты нужно проводить для того, чтобы патология не имела негативных последствий для беременной и ее будущего ребенка.

О проведении пгтт

Исследование обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Оптимальным считается период 24-26 недель.

Прежде всего, при постановке женщины на учет у нее берут венозную кровь, чтобы оценить уровень глюкозы. Результат ниже 5,1 ммоль/л считается хорошим показателем, нормой.

Если он выше 5,1 ммоль/л, но не превышает 7,0 ммоль/л, то беременной ставят диагноз «гестационный сахарный диабет».

Когда же этот показатель у будущей мамы превышает 7,0 ммоль/л, то ей ставят предварительный диагноз «манифестный (впервые выявленный) сахарный диабет».

Если женщина входит в группу риска по ГСД, то тест на толерантность к глюкозе ей делают сразу при постановке на учет в женской консультации. Затем его проводят повторно на сроке между 24 и 28 неделями.

Что касается подготовки женщины к такому исследованию, то за три дня до него необходимо в день употреблять, как минимум, 150 граммов углеводов, не проводить разгрузочные дни. Запрещается в этот период прием поливитаминов, глюкортикоидов, препаратов железа с углеводами. Иначе результат исследования будет просто недостоверным.

Тест проводят обязательно утром натощак. Необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло 8-14-часов. Воду при этом пить разрешается. Глюкозотолерантный тест не проводят в таких случаях:

  1. При симптомах раннего токсикоза.
  2. При острых инфекционных и воспалительных заболеваниях.
  3. Когда обостряется хронический панкреатит.
  4. При соблюдении постельного режима.

Тест на толерантность к глюкозе проводят поэтапно. На первом этапе у женщины берут венозную кровь, измеряют в ней уровень глюкозы. Если сразу же результат превышает 5,1 ммоль/л, то на этом этапе анализ прекращается. Женщине ставят диагноз «гестационный диабет».

Когда показатель уровня сахара нормальный, тогда беременной дают выпить раствор глюкозы. Это 75 граммов сухого вещества, растворенного в 250-300 мл теплой воды. Такая жидкость очень сладкая, поэтому у многих женщин может провоцировать тошноту, а порой и рвоту.

Не стоит пить раствор глюкозы залпом.

Через час или два у беременной повторно берут кровь. Все это время она должна находиться в состоянии покоя. Запрещается ходить, гулять.

Диагноз «гестационный диабет» устанавливается, если результат анализа после второго забора крови превышает 10,0 ммоль/л.

Иногда тест на толерантность к глюкозе беременным женщинам назначают до 32 недели срока. Они нередко интересуются, насколько такие исследования безопасны для ребенка. Переживать по этому поводу не стоит. Тест абсолютно безопасный для беременной и плода.

Прежде всего, надо знать, что раствор безводной глюкозы можно сравнивать с углеводным завтраком. Только концентрация вещества вызывает дискомфорт в самочувствии.

Провоцировать сахарный диабет такое исследование не может. А вот отказ от анализа может иметь серьезные последствия для мамы и будущего ребенка.

Ведь тогда невозможно будет предпринять меры для нормализации показателей сахара в крови.

Источник: https://beremennost.net/test-na-tolerantnost-k-glyukoze-pri-beremennosti

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector