Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Кишечная угрица – одна из разновидностей нематод (круглых червей), принадлежащая к роду Strongyloides. При попадании в организм млекопитающего вызывает стронгилоидоз, иначе называемый как кохинхинская диарея или ангвиллюлёз.

Болезнь может протекать как бессимптомно, так и с тяжёлыми последствиями вплоть до летального исхода. Опасность для человека представляет разновидность кишечной угрицы strongyloides stercoralis.

В то время как стронгилоидоз молодняка домашних животных – лошадей, свиней и коров – вызывают соответственно strongyloides westeri, ransomi и papillosus.

Жизненный цикл паразита

Угрица кишечная относится к нематодам. Ареал её распространения – тропики и субтропики. Однако и в умеренном поясе, в частности на территории России (Северный Кавказ, Приамурье) и в странах СНГ (Украина, Молдова, Азербайджан) регистрируются случаи заражения. Правда, они составляют не более 1% от общей массы инвазированных.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Жизненный цикл кишечной угрицы сложный и уникальный для круглых червей, состоит из двух поколений — свободноживущего и паразитического.

Пути развития

Угрица может развиваться тремя разными способами:

  • прямым;
  • непрямым;
  • внутрикишечным.

Прямой путь

Предполагает размножение кишечной угрицы в почве либо поступление в неё рабдитовидных личинок вместе с фекалиями из организма хозяина. Если условия благоприятны для дальнейших метаморфоз, неинвазивная личинка дважды сбрасывает с себя оболочку и становится инвазивной. Обычно на это уходит 3 дня. Далее, кишечной угрице необходимо попасть в организм человека.

Непрямой путь

Предполагает попадание неивазивных личинок кишечной угрицы в почву, где они превращаются в свободноживущих червей, дающих такое же потомство. Если условия жизни приближаются к экстремальным, личинки превращаются в паразитов. Путь называется непрямым, потому что человека заражают уже другие личинки кишечной угрицы, а не те, которые вышли из его организма вместе с калом.

Кишечный путь

Стронгилоиды могут полностью завершить свой цикл в одном хозяине, не покидая его организм. Толчком к этому служат хронические запоры и другие кишечные заболевания. В этом случае рабдитовидная личинка угрицы не покидает тело хозяина и претерпевает метаморфозы внутри кишечника. Ее филяриевидная форма «прогрызает» его стенки и попадает в кровоток, после чего цикл продолжается.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Пути заражения

Их всего два – перкутанный (чрезкожный) и пероральный (через рот). Филяриевидные личинки кишечной угрицы проникают в кожу человека через волосяные сумки, потовые железы и попадая в кровоток, заносятся в лёгкие.

Оттуда вместе с кашлем переходят в трахею и глотку, проглатываются вместе с пищей или слюной и попадают в кишечник. Здесь они дозревают до половозрелого состояния. Для размножения необходим самец.

Сразу после копуляции (спаривания) он погибает и удаляется из организма естественным путём вместе с калом.

Каждая самка кишечной угрицы ежедневно откладывает до четырёх десятков яиц. Вылупившиеся из них неинвазивные личинки удаляются вместе с фекалиями. Задержавшись в кишечнике, они превращаются в филяриозные, которые также могут выйти из организма вместе с калом. Но, некоторые из них остаются на коже ануса, проникают внутрь, вызывая повторную инвазию.

Основное место обитания угрицы в организме человека – 12-перстная кишка и верхний отдел тощей кишки (тощая кишка – это средний отдел тонкой кишки). Только здесь личинки становятся взрослыми и способны размножаться.

Способы заражения

Человек может получить непрошенного паразита, если не соблюдает элементарные правила гигиены:

  • Употребляет немытые овощи, фрукты, ягоды, на которых есть незаметные глазу кусочки почвы с личинками кишечной угрицы.
  • Пьёт воду из-под крана, куда при прорыве трубы могут попасть сточные воды.
  • Ходит по земле/траве без обуви.
  • Не стирает после покупки одежду (на текстильные вещи часто попадают личинки кишечной угрицы).

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Также есть и внутриутробный способ инвазирования и самозаражение (кишечный цикл развития паразита). Последний делает кишечную угрицу уникальным глистом. Есть ещё только одна разновидность стронгилоидов – фелис, которая тоже может пройти весь жизненный цикл, не покидая хозяина.

Стронгилоидоз

Кохинхинская диарея у человека вызывается кишечной угрицей разновидности stercoralis. Другие подвиды этого червя безопасны. Если человек проживает в эпидемически опасных районах, он должен знать, что такое стронгилоидоз, а также иметь представление, как это заболевание проявляется и можно ли его вылечить.

Признаки инвазии у человека

Симптомы стронгилоидоза проявляются в зависимости от силы иммунитета заболевшего. Если иммунная система работает правильно, то течение заболевания бессимптомное. При ослабленном иммунитете наблюдаются следующие признаки инвазии:

  • Кожные проявления – дерматит, зуд, отёки, красноватые полосы в месте проникновения червя и умеренное кровотечение. Возможна, но необязательна подкожная миграция личинок кишечной угрицы, что выражается в появлении перемещающихся и удлиняющихся красных полос.
  • Лёгочная симптоматика – хрипы, кашель, лихорадка, которую невозможно унять жаропонижающими, ощущение нехватки воздуха, слабость.
  • Кишечные проблемы – жгучая боль, язвы на слизистой, примесь жёлтой слизи в кале, хроническая диарея. В запущенных случаях возникает кишечная непроходимость, нарушение перистальтики.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Кожные аллергические реакция специфичны. Они проявляются крупными розовыми или розово-красными волдырями (крапивница) удлинённо-овальной формы. Если их начать чесать, они начнут разрастаться.

Поэтому высыпания обычно вытянуты в линию и локализуются на бёдрах, ягодицах, животе, груди, спине, пояснице. Исчезают без какого бы то ни было лечения максимум через 3 суток. Следов после них не остаётся. Цикличности возникновения не замечено.

Они могут появляться как пару раз в месяц, так и столько же раз в год. Дополнительно, в крови больного наблюдается рекордное число эозинофилов.

Крапивница и эозинофилия в сочетании с желудочно-кишечными расстройствами и нарушениями функций желчного пузыря – важные симптомы, требующие специального обследования на присутствие в организме кишечной угрицы.

Симптоматика по видам заболевания

Различают 4 формы стронгилоидоза:

  • лёгочную;
  • нервно-аллергическую;
  • дуодено-желчнопузырную;
  • желудочно-кишечную.

Каждая имеет свою симптоматику, но чаще всего наблюдаются смешанные формы заболевания.

Лёгочная форма

Присутствует астматический компонент. Наблюдается поражение органов дыхательной системы. Обычно эти симптомы – следствие самозаражения (аутоинфекции). В этом случае наблюдается большое скопление личинок кишечной угрицы в лёгких, что становится причиной бронхитов, пневмоний и других заболеваний дыхательной системы.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Нервно-аллергическая форма

Характеризуется явно выраженным аллергическим статусом. Наблюдается крапивница, сильный зуд кожи, количество эозинофилов в крови значительно выше нормы. Длительность высыпаний – не дольше 3 суток.

Общее состояние больных подавленное, наблюдается астено-невротический синдром, синдром Миньера, повышенные раздражительность, плаксивость, потливость. Пациенты жалуются на головную боль, потерю ориентации в пространстве, слабость, могут падать в обморок.

Количество эозинофилов в крови сильно повышено.

Дуодено-желчнопузырная форма

Характеризуется вялотекущим течением. Больной ощущает боль в правом подреберье, возникают проблемы с желчным пузырём, тошнота, рвота, во рту появляется привкус горечи. Состояние почти всегда сопровождается потерей аппетита, общей слабостью.

Желудочно-кишечная форма

Симптомы, характерные для заболеваний ЖКТ. Обычно это нарушения регулярности дефекации – частые поносы (4 и более раз в сутки) или запоры. В кале появляется примесь крови и слизи, язык обложен. При пальпации брюшины отмечается болезненность разных отделов.

Часто больным ставят диагнозы энтерит, гипоацидный гастрит, энтероколит, язва (желудка, 12-типерстной кишки), иногда пациента с подозрением на дизентерию отправляют на скорой в инфекционное отделение.

Если хотите узнать, как проявляется на теле человека стронгилоидоз, фото ниже наглядно покажет это.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Осложнения у человека

Характерны для пациентов с сильно ослабленным иммунитетом, и в 60-85% случаев приводят к летальному исходу. Чаще других наблюдаются:

  • Гиперинфекция. Характеризуется быстрым размножением кишечных угриц. Смертность составляет более 90%.
  • Миграция огромного количества личинок кишечной угрицы через лёгкие. Это состояние может быть вызвано приёмом кортикостероидов, иммуносупрессоров (при трансплантации тканей). Смертность составляет более 90%.
  • Бесконтрольный рост числа кишечных угриц. Наблюдается при сахарном диабете и Т-лимфотропном вирусе, которые ускоряют течение инвазии.
  • Занесение кишечных бактерий филяриозными личинками угриц в системный кровоток. Результатом этого может стать менингит.

В группе риска находятся алкоголики, онкобольные и люди преклонного возраста.

Симптомы у животных

Стронгилоидоз лошадей выявляется двумя методами – лярвоскопическим и овоскопическим. Исследованию по методу Фюллеборна подвергается свежий навоз, пролежавший во внешней среде не более 6 часов.

Зимой этот период может быть продлён до 18 часов за счёт низкой температуры окружающего воздуха. По методу Поповой и Бермана можно исследовать конские фекалии и позже.

В этом случае в них ищут вылупившиеся рабдитовидные личинки кишечных угриц.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Чаще всего заражаются жеребята, так как ещё не имеют стойкого иммунитета. Для лечения используют антигельминтные препараты Мебендазол, Парбендазол. Чтобы предотвратить массовое заражение молодняка, проводят общие санитарные мероприятия по обеззараживанию конюшен.

Стронгилоидоз свиней поражает в основном поросят до года. Взрослые животные, старше этого возраста, никогда не болеют. Чаще всего наблюдается вспышка инвазии в тёплое время года. Зимой личинки кишечной угрицы гибнут без проведения дополнительных мер.

Симптомы стронгилоидоза у поросят примерно такие же, как у человека – кожный зуд, сыпь, расстройство пищеварения, вялость, отказ от еды и, как следствие, истощение, анемия, лихорадка, пневмония. Падёж молодняка из-за инвазии кишечных угриц наблюдается в случае несвоевременно принятых лечебных мер.

Для лечения используют Генцианвиолет, Нилверм, Тиабендазол. Обязательно регулярно проводят профилактические мероприятия по обеззараживанию помещений и мест содержания свиней.

Диагностика

Обычно для исследования берут кал, дуоденальное содержимое, мокроту. В них ищут личинок кишечной угрицы.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Для исследования кала обычные методы (копроскопический, нативный) неинформативны. Применяется метод Бермана, основанный на выращивании рабдитовидных личинок кишечной угрицы из фекалий человека в оптимальных температурных условиях. Его информативность составляет 98%.

  • Дуоденальное содержимое также исследуют на присутствие личинок кишечных угриц, помещая некоторую его часть в тёплый изотонический раствор соли.
  • Мокроту исследуют по нативному мазку или методом центрифугирования, при этом суточную порцию мокроты смешивают с едкой щёлочью.
  • Серологические методы для определения стронгилоидоза неспецифичны, поэтому не применяются.
  • Сдать необходимые анализы можно в специализированном центре, например, таком, как Инвитро в Москве и других городах.

Терапия

Лечение стронгилоидоза должно проводиться под контролем врача. Связано это с тем, что вся симптоматика, если не провести тщательное обследование пациента, указывает на различные заболевания – от аллергии и астмы, до гастрита и язвы желудка.

Предупреждение. Если лечить только симптомы, причина недомоганий останется неизменной, и угрица продолжит размножение. Поэтому так важно при появлении специфической, линейной крапивницы сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Избавление от кишечной угрицы включает в себя приём антипаразитарных средств – Тиабендазола, Ивермектина. Также применяются Вермокс, Альбендазол. При сильной интоксикации назначаются сорбенты, проводится инфузионная терапия. Длительность лечения – 2 недели, затем контроль результатов. Далее анализы сдают 1 раз в месяц в течение 3 месяцев подряд.

Предупреждающие меры

Профилактика стронгилоидоза направлена на выявление носителей кишечных угриц и их лечение, а также на оздоровление окружающей среды. Обследовать необходимо людей со стойкими нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, хроническими запорами, частыми кожными высыпаниями.

Обязательной проверке должны подвергаться работники профессий, тесно связанных с землёй, где находятся инвазивные личинки кишечных угриц – шахтёры, животноводы, землекопы и прочие.

Памятка для тех, кто не хочет заболеть стронгилоидозом:

  1. Находясь в эпидемически неблагоприятном районе, не ходите босиком, носите закрытую обувь и брюки с резинкой внизу.
  2. Всегда мойте руки перед едой и после посещения общественных мест.
  3. Подвергайте тщательной обработке фрукты, овощи, ягоды, корнеплоды.
  4. Раз в год проходите обследование у паразитолога, особенно если среди заболеваний присутствуют непонятные аллергические кожные высыпания и проблемы с ЖКТ.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Теперь вы знаете всё о стронгилоидозе: что это такое, как выглядит угрица, его вызывающая, и какие действия предпринять, чтобы от него уберечься. При необходимости, всегда можно пройти обследование и сдать анализы в независимой лаборатории, например, в Инвитро.

Источник: http://oparazitah.com/kruglye-chervi/priznaki-i-lechenie-strongiloidoza-kishechnoj-ugritsy.html

Стронгилоидоз у человека: симптомы и лечение

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Стронгилоидоз — антропонозный гельминтоз, заболевание, которое наиболее часто фиксируется в теплых странах, отличающихся влажным климатом.

Его возбудитель – кишечная угрица для которой характерна факультативность (развитие паразита происходит не только в организме хозяина, но и в окружающей среде).

Стронгилоидоз у людей

В медицине этот термин применяется чтобы обозначать состояние пациентов, заразившихся конкретной разновидностью глистов. Основной возбудитель заболевания – паразит Strongyloides stercoralis (кишечная угрица, стронгилоидес, стеркоралис). Значительно реже причиной его возникновения служит заражение Strongyloides fuelleborni (стронгилоидес фуелеборни).

С точки зрения биологов, возбудители стронгилоидоза у людей – черви-паразиты, которые могут выжить в человеческом организме в течение длительного срока. Стронгилоиду и некоторым иным типам глистов, к примеру, острицам и аскаридам, медики присваивают название «нематоды», что значит «круглые черви».

Справка. Возможность заражения наиболее часто подстерегает тех, кто любит ходить без обуви по земле.

Личинки паразитов способны «пробить» кожу на ступнях, проникнуть внутрь кровеносных сосудов, затем кровь переносит их в легкие.

Попав внутрь легких, личинки кишечной угрицы перемещаются по бронхам в горло и трахею. Вследствие этого носитель заглатывает их. Таким образом, личинки оказываются в тонком кишечнике.

Здесь они продолжают расти, постепенно становясь взрослыми самками.

На людей, обладающих крепкой иммунной системой, этот процесс редко оказывает серьезное влияние. Эта инфекция может находиться в человеческом организме не один десяток лет, никак не проявляя себя и не доставляя никакого беспокойства своему носителю. Однако, несмотря ни на что, характер заболевания может измениться в случае нарушения работы иммунной системы.

В таких случаях болезнь становится чрезвычайно опасной, и без соответствующего лечения (иногда не помогает даже лечение), может стать причиной серьезных осложнений, несущих угрозу не только здоровью, но и жизни.

В наибольшей опасности находятся обладатели слабого иммунитета.

Попавшие к ним в организм, личинки стронгилоид способны проникнуть не только в легкие, но и в головной мозг, печень и прочие внутренние органы, мешая их нормальному функционированию.

Личинки этого паразита, перемещаясь из полости кишечника внутрь кровеносных сосудов, могут стать переносчиками кишечных бактерий, что может явиться причиной сепсиса (заражения крови).

Наибольшая опасность чаще всего угрожает начинающим лечиться с использованием лекарственных средств, ослабляющих иммунитет, например, кортикостероидные гормоны. Лечение такого рода может быть необходимо с целью контроля некоторых заболеваний: болезнь Крона, язвенный колит, астма, псориаз и др. либо для того, чтобы избежать отторжения трансплантированных органов.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Симптомы стронгилоидоза у человека

В современной медицине возбудителем упомянутого заболевания считается кишечная угрица. Ее «жертвой» становится тонкий кишечник зараженного. На первичной стадии развития главный патогенный фактор – интоксикация, которая развивается из-за попадания продуктов жизнедеятельности паразита в кровь.

Кишечная угрица или стронгилоизод – факультативный паразит, входящий в категорию круглых червей. Паразитируя в человеческом организме он, в первую очередь, выбирает своей целью тонкий кишечник и двенадцатиперстную кишку. Изредка гельминтов можно обнаружить в желудке заболевшего пациента.

Вероятно, угрица оказывается в желудке из-за рефлюкса (обратный ток содержимого полых органов сравнительно с нормальным движением) кишечника. К основным местам обитания паразита он не относится.

Симптомы стронгилоидоза у человека могут не проявляться в течение длительного срока.

Медицине известны случаи выявления заражения нематодами спустя десятилетия бессимптомного протекания.

Классический вариант развития заболевания состоит из нескольких этапов.

Начальный этап:

  • появление отечности;
  • зуд;
  • места проникновения личинки паразита внутрь организма отмечены красным цветом;
  • есть вероятность появления аллергии и развития дерматита.

Миграционный этап:

Во время присутствия личинки под кожей некоторыми больными отмечается возникновение красного контура, перемещающегося на 5-6 см за день, причем он быстро пропадает. Как только зародыш достиг легких, у пациентов появляются жалобы на жжение и боль в груди, возникают хрипы, одышка, кашель.

Кишечный этап:

Развитие гельминта и его закрепление внутри кишечника вызывает целую вереницу признаков болезни. Среди них:

  • жгучие боли в животе;
  • желтая зловонная слизь, выходящая совместно с фекалиями;
  • хроническая диарея.

У пациента, одновременно с развитием осложнений, может усиливаться непроходимость кишок, возникать признаки общей интоксикации и зарождения внутрикишечного абсцесса.

Стадию присутствия в легких зародыша иногда может сопровождать клиническая картина, свойственная пневмонии. У больного фиксируются кашель, хрипы, гипертермия, тканевая эозинофилия, затемненные участки в легочных тканях.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Лечение стронгилоидоза у человека

Стронгилоидоз — заболевание, которое вызывается нитевидными нематодами из отряда Strongyloides stercoralis. Ему присущи симптомы различных патологий ЖКТ. Как взрослых, так и детей лечат по сходной схеме.

Основа комплекса – противоглистные лекарственные средства. Детям назначают Тиабендазол (25 мг в сутки на 1 кг веса ребенка). Курс рассчитан на три дня, три раза в день вместе с приемом пищи. Взрослым прописывают Альбендазол (10 мг на 1 кг тела) либо Празиквантел (противоглистное лекарство с широким спектром действия).

Основное вещество названных препаратов моментально воздействует на червей, у которых возникает стойкий паралич, что и становится причиной гибели всех форм глистов. Затем предписываются лекарства, которые помогают справиться с проявлениями аллергии. Чтобы облегчить состояние пациента нужно снизить отечность пострадавшей кожи и снять зуд.

Одновременно с этим выполняется симптоматическая терапия, что дает возможность избавляться от возможных осложнений. Поэтому время от времени при обнаружении симптомов и лечении стронгилоидоза у человека используются сильные противовоспалительные средства, например, Диклофенак.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Если в клинической картине присутствуют признаки общей интоксикации (чаще всего они возникают при обострениях во время хронической формы заболевания), пациенту назначают инфузорную терапию.

Она позволяет понижать в пораженном организме уровень токсинов, а также поддержать функционирование вовлеченных в инвазию органов.

Аналогичная терапия, как взрослым, так и детям с ослабленным иммунитетом может повторно назначаться не ранее чем через две недели после завершения первых дней лечения.

Важно. Больше всего необходимо стараться избежать повторного заражения.

Зная о том, каким образом происходит поражение угрицами, важно научиться определять, что результат лечения положительный. Выяснить это можно лишь с помощью повторной диагностики.

Вначале нужно повторно сделать анализ кала на присутствие в нем личинок стронгилоидов и анализ крови на наличие антител.

Вследствие того, что заразиться можно от другого заболевшего, пациента на период лечения помещают в стационар.

Избежать повторного заражения можно, придерживаясь простых правил:

  • не ходить без обуви в тех местах, где на земле могут быть фекалии домашнего скота либо людские;
  • после посещения туалета либо вернувшись с улицы нужно тщательно вымыть руки с мылом;
  • пить только кипяченую воду;
  • всегда мыть фрукты и овощи перед употреблением горячей водой;
  • приучать детей выполнять все вышеуказанные рекомендации.

Не менее важно:

  • не допускать загрязнения окружающей среды фекалиями домашних животных и человеческими;
  • вовремя обнаруживать другие причины инвазии;
  • подвергать загрязненную почву обеззараживанию;
  • не удобрять почву, не прошедшим стадию компоста, навозом;
  • постоянно заниматься санитарным благоустройством мест нашего с вами проживания.

Внимание. Раннее определение и лечение пациентов заразившихся кишечной устрицей – важная часть профилактики.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Фото стронгилоидоза у человека

Кишечная угрица разновидности stercoralis становится причиной возникновения кохинхинской диареи. Все другие типы этого червя не представляют опасности. Жители эпидемически опасных районов, обязаны знать, что это за болезнь, как она себя проявляет и подлежит ли полному излечению.

Симптомы заражения проявляют себя по-разному. Все зависит от того, насколько силен иммунитет заболевшего. Наглядно это представлено на фото стронгилоидоза у человека:

Стронгилоидоз: симптомы, лечение
Стронгилоидоз: симптомы, лечение
Стронгилоидоз: симптомы, лечение
Стронгилоидоз: симптомы, лечение

После прочтения этой статьи, вы узнали все, что необходимо знать о рассмотренном заболевании, а именно: что это такое, вид вызывающей его угрицы, и как поступать, чтобы избежать заражения. В случае возникновения необходимости, вы всегда можете сдать нужные анализы и обследоваться.

Источник: https://ot-parazita.ru/raznoe/simptomy-strongiloidoza-u-cheloveka.html

Что такое стронгилоидоз у человека? Его симптомы и лечение

Что такое стронгилоидоз у человека? Его симптомы и лечение чем-то отличаются от других инвазий? Такие вопросы возникают у всех, кому не посчастливилось столкнуться с этим диагнозом.

Название болезни звучит достаточно загадочно. Поэтому многие люди считают эту инвазию чем-то не так давно открытым и страшным. Между тем под термином «стронгилоидоз» подразумевается заражение кишечными угрицами, видом глистов, известным врачам еще с середины XIX столетия.

Название болезни, как это и принято для паразитарных недугов, произошло от научного наименования червя-возбудителя. Паразит называется Strongyloides stercoralis. Первое определение глиста и описание вызываемой им инвазии было составлено французскими медиками в середине позапрошлого столетия.

Особенность этой инвазии в том, что самоизлечение – невозможно. То есть, заразившийся данным типом паразитов, являющихся представителями большого семейства нематод, станет болеть всю жизнь.

Код МКБ 10 у инвазии не один, значение в классификации зависит от того, в какой форме протекает заболевание:

  1. 0 – кишечная.
  2. В78.1 – кожная.
  3. В78.7 – диссеминированная.
  4. В78.9 – неуточненная.

Эти виды инвазии диагностируются паразитологами наиболее часто. Но кроме них, существуют еще и своего рода подформы, с которыми врачам приходится сталкиваться редко.

Само заболевание имеет вялотекущую форму, независимо от его типа. Острые состояния возникают лишь при стечении определенных обстоятельств – иммунная реакция организма, сопутствующие недуги, стрессы, климатические условия и многие иные нюансы должны совпасть для того, чтобы признаки недуга стали сильно беспокоить больного человека.

Само по себе течение заболевания – бесконечная череда ремиссий и обострений.

Но даже при обострении, которое бывает вызвано усилением активности паразита, симптоматика недуга редко беспокоит больного человека.

Именно этой особенностью и вызвана широкая распространенность глистной инвазии. Люди болеют годами, заражая при этом окружающих, но не ощущают повода для обращения в медицинское учреждение.

Течение болезни, безусловно, зависит от того, какие именно органы и ткани бывают поражены паразитом. Однако независимо от того как случилось заражение и где обосновались паразиты, заболевание включает в себя следующие этапы:

  • инкубационный период;
  • миграционная стадия;
  • хроническая, постоянная стадия.

Особенность инвазии заключается в том, что миграционная стадия характерна как для личинок, проходящих инкубацию внутри организма носителя, так и для взрослых паразитов. Одно из негласных названий червя, употребляемых изучающими его учеными, звучит как «блуждающий червь». Это наименование наиболее точно характеризует поведение паразита внутри организма человека.

Первая волна миграции паразита начинается при проникновении в организм носителя через кожу. В этом случае присутствует симптоматика, по которой можно определить начало гельминтоза еще во время инкубации, однако практически ни один заболевший стронгилоидозом человек не обратил внимания на признаки заражения.

Ни в одной стране мира не было ни одного случая обращения к врачам непосредственно после заражения. Признаки же, сопутствующие самостоятельному проникновению личинок, определили в ходе научных экспериментов и исследований особенностей жизнедеятельности червя.

При внедрении личинки в организм человека через кожный покров и начале инкубационного процесса, проходящего в сочетании с первой волной миграции, наблюдается следующее:

  1. Появление плоского красного, иногда малинового или даже свекольного пятна с четкими границами, точно в том месте, где проникли личинки.
  2. Сильный зуд непосредственно на покрасневшем участке.
  3. Горячая кожа в месте покраснения.

У аллергиков и детей дополнительно наблюдается распухание участка очага проникновения личинок и боль при надавливании. Пятно постепенно бледнеет, в нем появляются кровавые точки, похожие на окрашенные отверстия пор. После этого уходит зуд и цвет кожи выравнивается.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Эти признаки характерны исключительно для начала гельминтоза, вызванного самостоятельным внедрением личинок в тело носителя. При их заглатывании или вдыхании таких симптомов нет.

Признаки заражения на самом начальном этапе имеет только кожный путь проникновения личинок, во всех остальных ситуациях инкубационный период и первая волна миграции, то есть путешествие по кровотоку организма носителя не взрослых червей, а личинок, проходят при полном отсутствии дискомфортных ощущений, даже у аллергиков и детей.

Первые дискомфортные ощущения больные начинают испытывать только после взросления червя и начала его размножения, однако это бывает далеко не всегда.

Медицине известны случаи, при которых этот вид гельминтоза полностью бессимптомно протекал на протяжении нескольких десятилетий.

При этом жизнедеятельность червей привела человека к заболеваниям внутренних органов, которые врачи и лечили, но безуспешно.

Этот случай произошел в 60-х годах на территории одной из советских республик, а именно – в Молдавии. В медицинской литературе описан и более серьезный патогенез, при котором черви сохраняли свою активность в течение почти 80 лет. Конечно же, за это время внутри организма носителя сменилось не одно поколение глистов.

После взросления червя инвазия становится хронической. Ее течение подразумевает смену состояний обострения и затишья. Какие-либо признаки нездоровья появляются исключительно во время обострений гельминтоза. Для этих периодов характерны общие симптомы нездоровья:

  • повышение температуры;
  • нарушение в перистальтике;
  • головные боли;
  • признаки стресса – раздражительность, бессонница;
  • вялость, общая слабость;
  • кашель;
  • ощущение тошноты и специфический привкус во рту;
  • крапивницы или иные виды кожных высыпаний.

Такие проявления возникают независимо от индивидуальных особенностей течения заболевания. Но они всегда бывают дополнены рядом специфических ощущений, характеризующих течение гельминтоза у конкретного человека и зависящих от типа заболевания.

Обострение редко длится дольше недели, поэтому большинство людей лечат простуду в домашних условиях, на которую весьма похожи испытываемые ощущения, вместо того чтобы обратиться к врачам и обследовать свой организм.

Пути заражения человека личинками возбудителя стронгилоидоза весьма разнообразны. Паразитология выделяет два самых вероятных и наиболее распространенных варианта заражения:

  1. Проглатывание личинок червя.
  2. Самостоятельное проникновение паразита через кожу.

Однако все не столь просто. Личинку можно и вдохнуть. Таких случаев мало, но тем не менее они есть. Экзотический, с точки зрения большинства людей, способ заразиться гельминтозом вовсе не так уж и фантастичен. Попадание червя в носовые пути возможно при вдыхании аромата цветов, растущих близко к земле. В последние годы, в связи с ростом туризма, такие случаи участились.

Самым частым виновником заражения через вдох является цветок изумительной красоты, обладающий невероятно притягательным ароматом. Редко какой отдыхающий при посещении ботанических садов в тропических странах проходит мимо, не наклоняясь к растению. Это «Земляная орхидея» или же – цимбидиум. Источниками личинок могут стать и другие растения, цветущие близко к почве.

Разумеется, если наклониться к цветку и понюхать его, личинки гельминтов в носовые пути не запрыгнут. Но, если прислонить нос к растению, вероятность проникновения паразитов в органы дыхания становится весьма значительна. Поэтому при посещении ботанических садов следует проявлять не меньшую осторожность, чем при походах в контактные зоопарки.

Традиционный и наиболее распространенный вариант заражения гельминтами, вызывающими стронгилоидоз, это заглатывание личинок червя вместе с пищей. То есть, причиной заражения становятся:

  • не промытые, «с грядки», овощи, зелень и ягоды;
  • употребление пищи грязными руками, особенно после работы в саду;
  • питье воды, не подвергавшейся процессу кипячения;
  • употребление продуктов, находившихся в доступности насекомых.

Угрицы – геогельминты. Эти черви могут жить полностью самостоятельно, без нахождения в чьем-либо живом организме. Существует теория, объясняющая миграции нематод внутри тела тем, что паразиты пытаются найти выход.

Она касается многих разновидностей гельминтов, в том числе и угриц. Однако у научных институтов на данный момент нет технических возможностей подтвердить эту версию, кажущуюся фантастической.

Впрочем, опровергнуть теорию тоже невозможно.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Как бы там ни было, в организм человека личинки попадают из почвы. Они могут присутствовать в грунтовых водах, попавших в водозабор. Могут находиться в почве на полянке, где так и хочется устроить пикник. Именно пикники часто создают ситуацию, при которой становится вероятным заражение этими глистами через кожу.

Самостоятельное проникновение личинок в организм возможно исключительно при контакте оголенного участка тела с почвенным слоем, в котором обитают угрицы. К примеру, для того, чтобы черви проникли под кожу, достаточно опереться ладонью об землю или вытянуть голые ноги. Через ткань личинки угриц не проникают, так же, как и через обувь.

Возбудитель инвазии не имеет строгого жизненного цикла при нахождении внутри организма человека. Червь ведет себя по-разному и от чего именно зависит специфика жизнедеятельности угриц ученым до сих пор неизвестно. Однако есть и некоторые общие этапы развития паразита, характерные для большинства случаев выявленных инвазий.

При традиционном способе заражения, то есть в тех случаях, когда личинки угриц были проглочены, червь ведет себя следующим образом:

  1. Мигрирует из желудка в кишечник, оставаясь в двенадцатиперстной кишке или в тонком отделе.
  2. 3-4 недели требуются для того, чтобы из личинки выросла взрослая особь.
  3. Взрослый паразит начинает размножение, откладывая за сутки небольшое количество яиц – от 50 до 60.
  4. Яйца глиста покидают организм человека вместе с калом или же вызревают в кишечнике.
  5. Личинки, высвободившиеся в кишечнике носителя, могут остаться в нем или проникнуть через межклеточное пространство в кровоток и начать миграцию в организме.

Совершенно иначе складывается жизненный цикл паразита при его самостоятельном проникновении в тело человека:

  • Попавшая под кожу личинка угрицы устремляется в кровоток.
  • Вместе с кровью червь попадает в какой-либо из органов. Как правило, угрицы, подобно растущим аскаридам, задерживаются в легких.
  • В дальнейшем червь может остаться внутри органа, например, если он оказался в печени или сердце, либо же, что характерно для легочной формы, подняться в верхние дыхательные пути и оказаться проглоченным, попав таким образом в кишечник.

Нередки случаи, когда при самостоятельном проникновении, паразитические личинки не стремятся к кровяному руслу, а остаются в подкожном слое.

Червь не нуждается в смене носителей. Его яйца одинаково успешно вызревают как в почвенном слое, так и внутри организма человека. При этом для угриц второго поколения нехарактерны такие моменты жизненного цикла, как инкапсуляция или же выползание из кишечника. Паразиты одинаково комфортно себя чувствуют в любых условиях, в которых оказываются.

Но, несмотря на подобную приспособляемость, черви в любой момент могут начать миграцию по организму человека. Точной схемы этого явления нет. Пути миграции глистов этого вида абсолютно индивидуальны и причину начала и конца этого явления паразитологи на данный момент еще не смогли выяснить.

Взрослые глисты могут совершенно внезапно разрушить часть эпителия, мигрировать «прямым путем» в легкие или в другой орган, а потом вернуться в кишечник. Личинки, родившиеся внутри организма носителя, могут всю свою жизнь провести в «родном органе», а могут после высвобождения из яйца устремиться в кровоток.

Размеры угрицы не особо велики. Взрослая особь в среднем вырастает:

  1. До 2-2,2 мм в длину.
  2. До 0,4 мм в ширину.

Благодаря таким небольшим размерам и форме тела у червей не возникает трудностей в перемещениях внутри организма. Внешне глист схож с ниткой или же с иглой, потому что хвостовой конец туловища похож на острый конус. Глист полупрозрачен, что дает ему возможность нередко оставаться незаметным в рентгеновских лучах.

Угрицы, как и большинство нематод, разнополы. Самка обычно бывает готова к контакту с самцом и началу откладывания яиц через 18-28 дней после трансформации из личинки во взрослую особь.

Яиц паразит откладывает мало, в сравнении с большинством других видов гельминтов. Однако это вовсе не означает, что жизнеспособных личинок у этого вида паразита мало.

Угрицы характеризуются стопроцентной жизнеспособностью, то есть если самка отложила 50 яиц, то и личинок на свет появится 50. Срок вызревания яйца ничтожно мал, от одних суток.

При неблагоприятных условиях длительность вызревания увеличивается.

На проявление болезни влияют индивидуальные особенности развития инвазии. Болезнь с локализацией угриц в одном органе и полным отсутствием перемещений протекает чрезвычайно редко.

Как правило, паразитологи сталкиваются с инвазиями смешанного типа или же с гельминтозами, для которых характерны миграции червей, похожие на прогулку, при которых глисты только на время покидают кишечник, вновь возвращаясь в него.

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

В связи с такой особенностью стронгилоидоза, проявления болезни удобнее рассматривать со стороны систем жизнедеятельности человека, без привязки к определенному этапу инвазии или жизненному циклу червя. Проявления инвазии больной может ощутить исключительно во время ее обострения, на этапе спокойного нахождения паразитов в пределах одного органа симптоматика отсутствует.

На возникновение симптомов со стороны пищеварительной системы изначально влияют факторы передачи личинок, то есть вариант заражения. В том случае, если угрицы не попадают в желудок, а из него и в кишечник, этих проявлений инвазии не будет.

Признаки гельминтоза со стороны органов пищеварения заключаются в следующем:

  • боли в животе, без четкой локализации и мышечного спазма, ощущение дискомфорта;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • поносы или же запоры;
  • тошнота;
  • снижение или изменение аппетита и жажда;
  • незначительная потеря веса;
  • кожная сыпь и зуд без четкой локализации, эти симптомы возникают у аллергиков и детей.

При большом количестве угриц, скопившихся в кишечнике, а не распространившихся по всему организму, появляются в период обострения такие признаки:

  1. Диареи с маслянистыми фрагментами кала.
  2. Наличие кровяных сгустков в кале.
  3. Слизь, выделяющаяся при дефекации.

У ребенка инвазия при обострении сопровождается повышением температуры тела и рвотой. У взрослых такие проявления отсутствуют.

Признаки патогенеза со стороны легких и верхних дыхательных путей схожи с началом простуды или же аллергиями. Гельминтоз проявляется так:

  • хрипы и шумы в легких;

Источник: https://otravleniehelp.ru/parazity/chto-takoe-strongiloidoz-simptomy-lechenie.html

Стронгилоидоз — это… Что такое Стронгилоидоз?

Стронгилоидоз (лат. strongyloidosis; син.: ангвиллюлёз, диарея кохинхинская) — гельминтоз из группы нематодозов, протекающий с поражением желудочно-кишечного тракта и аллергическими проявлениями.

Этиология

Возбудитель — нематода Strongyloides stercoralis (угрица кишечная). Самец длиной 0,7 мм, шириной 0,04—0,06 мм. На загнутом хвостовом конце тела имеется две спикулы и рулек. Самка длиной 2,2 мм, шириной 0,03—0,7 мм. Яйца прозрачные, овальной формы, размером 0,05 х 0,03 мм. Жизненный цикл протекает со сменой свободноживущего и паразитирующего поколений.

Старое название «кохинхинская диарея» происходит от острого диарейного заболевания у солдат в 1876 г. в Индокитае при заражении стронгилоидозом.

Попадая в кишечник, самка возбудителя стронгилоидоза откладывает яйца, из них развиваются личинки, которые внедряются в кровеносные сосуды, сердце, легочные артерии, альвеолы, бронхи, трахею, глотку, откуда снова попадают в кишечник и завершают свое развитие, превращаясь в половозрелые формы.

В кишечнике взрослые особи живут 5-6 лет.

Паразитическое поколение — самки и самцы — локализуются в двенадцатиперстной кишке, а при массивной инвазии — во всей тонкой кишке и пилорическом отделе желудка.

Оплодотворенная самка откладывает яйца в слизистую оболочку кишки до 50 штук в сутки, из которых образуются рабдитовидные (неинвазионные) личинки, они выделяются во внешнюю среду, где проходят дальнейшее развитие. Попавшие в почву рабдитовидные личинки созревают и превращаются в раздельнополых червей.

Свободноживущие в почве оплодотворенные самки откладывают яйца, из которых выходят рабдитовидные личинки. Часть из них превращается в инвазионные — филяриевидные, другие — вновь дифференцируются в половозрелых червей.

Рабдитовидные личинки могут превращаться в филяриевидные не только в почве, но и в кишечнике хозяина, что обеспечивает аутоинвазию. Это происходит при снижении функции иммунной системы, а также при условиях, создающих возможность личинкам задержаться в просвете кишки более 24 ч (запоры).

Стронгилоидоз распространен во влажных тропиках и субтропиках, в меньшей степени в зоне умеренного климата. Встречается в Грузии (преимущественно в Абхазии и Аджарии), в Азербайджане, на западе Украины, в Краснодарском, Ставропольском краях, Ростовской области, в Приамурье.

Патогенез

В ранней миграционной стадии (до 10 суток) стронгилоидоза возникает лихорадка, кожный зуд, крапивница или папулезные высыпания, местные отеки, в легких появляются эозинофильные инфильтраты, миалгии, артралгии, гиперэозинофилия, лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Кожные проявления: розово-красноватого цвета, удлиненной, овальной формы волдыри возвышаются над поверхностью кожи, меняют форму, сопровождаются сильным зудом и «ползут» за расчесом, в результате чего образуются линейной формы высыпания, которые чаще всего локализуются на животе, ягодицах, спине, пояснице, груди, бедрах. Сыпь держится от нескольких часов до 2 — 3 суток и исчезает, не оставляя следов. Следы могут быть только при сильных повреждениях кожи во время расчёсов.

Высыпания, как правило, повторяются от нескольких раз в месяц, до нескольких раз в год и реже без определённой цикличности. В большинстве случаев крапивница сопровождается высокой эозинофилией, что делает необходимой консультацию гематолога.

В этот период больные жалуются на быструю утомляемость, слабость, головокружения, головные боли, раздражительность нередко возникают явления бронхита с астмоидным компонентом, пневмонии, приступы удушья.

Рентгенологически обнаруживают летучие инфильтраты в легких, пневмонические очаги. Через 2-3 недели после начала болезни появляются боли в животе и диспепсические явления — нарушение аппетита, тошнота, реже рвота, жидкий стул, иногда с примесью крови, тенезмы, симптомы, напоминающие гастроэнтерит, дизентерию. В некоторых случаях отмечается гепатомегалия с желтушностью кожи и склер.

Нередко симптомы ранней фазы стронгилоидоза бывают слабо выражены, а в ряде случаев инвазия проходит под другим диагнозом.

Следует знать, что наличие крапивницы, эозинофилии с проявлениями болезни желудочно-кишечной или желчно-пузырной патологии является важным диагностическим показателем для специального обследования.

Постепенно острота клинических проявлений сглаживается, заболевание переходит в хроническую, позднюю фазу болезни, принимает затяжное течение. О значительном полиморфоризме клинических проявлений стронгилоидоза в этой фазе свидетельствует наличие многих клинических классификаций, зависящих от преобладания симптомов поражения тех или иных органов или систем.

Наиболее характерными для стронгилоидоза являются дуодено-желчнопузырная или желчно-печеночная, желудочно-кишечная, нервно-аллергическая или аллерго-токсическая и смешанная формы болезни.

Для дуодено-желчнопузырной формы характерно медленное монотонное течение.

Основным её проявлением является разной мере выраженный болевой синдром с функциональным и органическими поражениями желчного пузыря, дискинетическими расстройствами, установленными результатами холецистографии (деформации тени желчного пузыря, нарушении смещаемости и подвижности и др.). Больные жалуются на горечь во рту, горькие отрыжки, потерю аппетита, боли в правом подреберье, периодически возникающие тошноту и рвоту.

Ведущими симптомами у больных желудочно-кишечной формой стронгилоидоза являются диспепсические явления и расстройства стула, выражающиеся в чередовании поносов с запорами с частотой стула 3-4 и более раз в сутки. Стул водянистый, иногда с примесью слизи и крови.

При объективном обследовании у больных определяется обложенный язык, болезненность при пальпации различных отделов живота. Нередко регистрируются симптомы гипоацидного гастрита, энтерита, энтероколита. У некоторых больных проявляются симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка.

Иногда больные с подозрением на дизентерию направляются в инфекционные отделения больниц.

Основными проявлениями нервно-аллергической формы является аллергический синдром — крапивница, сопровождающаяся резким зудом кожи, и эонозофилия.

Характер высыпаний может быть различным, но типично для стронгилоидоза, что элементы высыпаний возвышаются над поверхностью кожи, чаще располагаются в местах сжатия кожи одеждой (поясом, лифом, ремнем), локализуются преимущественно на коже живота, спины, ягодиц, бедер, как правило не поднимаются на кожу головы и не опускаются ниже колен. Они имеют «ползучий» характер, ползут за расчесом, нередко принимают «линейный» характер — «линейная крапивница». Высыпания держатся 12 — 48 часов, реже дольше и исчезают бесследно. При этом наблюдаются функциональные расстройства нервной системы, астено-невратический синдром. Больные подавлены, они жалуются на общую слабость, головные боли, головокружения, расстройство сна, повышенную раздражительность, слезливость, потливость. Могут наблюдаться синдром Миньера, обморочные состояния и др. симптомы.

Smith описал стронгилоидоз кожи с локализацией в области ягодиц, клинически сходный с центробежной кольцевидной эритемой. Стронгилоидоз кожи могут вызывать как стронгиляты крупного рогатого скота (strongyloididae spp.), так и стронгиляты, свойственные человеку, например Strongiloides stercoralis (см. larva migrans).

У большинства больных эозинофилия крови до 50-70-80%.

Зарегистрирована легочная форма стронгилоидоза, иногда с астматическим компонентом, когда основная патология связана с преимущественным поражением органов дыхательной системы.

Неблагоприятное течение болезни с генерализацией процесса и аутосуперинвазией наблюдается у больных с пониженной резистентностью, обусловленной сопутствующими тяжёлыми болезням (например, онкологическими), при недостаточности питания, а также при лечении иммуносупрессивными препаратами (гормональными, цитостатиками) и у ВИЧ-инфицированных. Обследование на стронгилоидоз перечисленных групп больных надо считать обязательным.

Из осложнений наиболее часто наблюдаются язвенные поражения кишечника, перфоративный перитонит, некротический панкреатит, кишечные кровотечения, миокардит, менингоэнцефалит, астенический синдром, кахексия.

Лечение

Диагноз устанавливают на основании клинической картины болезни, выявления эозинофилии крови и данных эпидемиологического анамнеза. Диагноз подтверждает обнаружение рабдитовидных личинок гельминта в дуоденальном содержимом и фекалиях, которые исследуются непосредственно после дефекации методом Бермана.

Больных госпитализируют. Лечение проводят медамином в суточной дозе 10 мг на 1 кг массы тела в 3 приема после еды в течение 3 дней, при интенсивной инвазии — в течение 5 дней.

Медамин противопоказан при беременности (особенно в I триместре). Для снижения побочного действия медамина лечение проводят на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Применение при стронгилоидозе глюкокортикоидов противопоказано в связи с возможностью генерализации процесса.

Реабилитация больных достигается в течение 1 года. При длительном течении инвазии с развитием дистрофических изменений в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта требуется назначение заместительной терапии ферментами, общеукрепляющими средствами.

Диагностика

Диагноз стронгилоидоза ставят при нахождении в фекалиях личинок гельминта. Наиболее эффективен метод Берманна. На узкий конец стеклянной воронки надевают резиновую трубку с зажимом и укрепляют ее на металлическом штативе. В воронку помещают металлическую сетку, на которой находится 5—10 г фекалий.

Приподняв сетку, заполняют воронку подогретой до 40—45° водой так, чтобы нижняя часть сетки с фекалиями была погружена в воду. Личинки из фекалий активно переходят в теплую воду и скапливаются в нижней части резиновой трубки, надетой на воронку. Через 4 ч зажим на трубке открывают и спускают жидкость в 1—2 центрифужные пробирки.

После центрифугирования в течение 2—3 мин надосадочную жидкость быстро сливают, а осадок переносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Наиболее простой метод выявления личинок стронгилоид в фекалиях, который можно использовать при массовых обследованиях в очагах инвазии, предложен Е.С. Шульманом, В.Г. Супрягой, Г.Л. Плющевой и др. Фекалии (5 г) собирают в стаканчик и заливают обычной (водопроводной) водой комнатной температуры (10—15 мл).

Через 20 мин воду сливают в чашку Петри и исследуют под микроскопом. При подозрении на строигилоидоз в случае отрицательного результата однократного исследования необходимо проводить повторные анализы с промежутками в 5—7 дней, сочетая их с исследованиями дуоденального содержимого и желчи.

Дуоденальное содержимое и желчь (порции А, В, С) получают обычным путем с помощью зондирования. Из исследуемой жидкости сначала выбирают и просматривают под микроскопом плавающие в ней хлопья, а затем смешивают ее с равным количеством этилового эфира. Смесь тщательно взбалтывают и центрифугируют 10—15 мин при 1500 об/мин.

Надосадочную жидкость сливают, а весь осадок исследуют под микроскопом.

Прогноз

Прогноз при стронгилоидозе обычно благоприятный, если проводится соответствующая этиотропная терапия в наиболее ранние сроки. При возникновении осложнений (перфорация язвы при язвенном гастродуодените, кровотечение и др.

), реинвазии и аутоинвазии, развитии интеркуррентных заболеваний на фоне сниженной реактивности организма (туберкулёз, воспалительные неспецифические заболевания и др.) прогноз может быть весьма серьёзным.

Особенно тяжело протекает стронгилоидоз у больных СПИДом, так как сопровождается выраженными деструктивными изменениями в стенке кишки, иногда приводящими к перфорации, генерализации инвазии с поражением многих органов и систем, прежде всего ЦНС, лёгких и т. д.

См. также

Ссылки

  • Стронгилоидоз как оппортунистическая инфекция

Литература

  • Озерецковская Н. Н., Зальнова Н. С. и Тумольская Н. И. Клиника и лечение гельминтозов, Л., 1984.
  • Тропические болезни, под ред. Е. П. Шуваловой, с. 366, М., 1989.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1404361

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector