Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

  • Если еще 50 лет назад они диагностировались случайно во время операционных вмешательств, то в последние годы благодаря развитию современных методик такие аномалии определяются еще пренатально.
  • Существует множество аномалий мочеполовой системы, и приблизительно каждая десятая из них это подковообразная почка.
  • Считается, что данное изменение органа встречается у 2 человека из 1000, причем у женщин оно встречается в два раза реже, чем у мужчин.

Общая информация

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

Если беременность развивается нормально, то почки входят в брюшную полость на свое место под надпочечниками, уже после рождения они окончательно закрепляются. Подковообразный же орган располагается ниже, чем обычно, так как его входу в брюшную полость мешает нижняя брыжеечная артерия, находящаяся над перешейком.

Почкообразная почка («U» – почка) формируется в процессе слияния двух органов, соединительным материалом служит перешеек из функционирующей почечной паренхимы либо из фиброзной ткани.

Как правило, органы срастаются нижними полюсами, в редких случаях срастание происходит одновременно верхними и нижними полюсами, такую патологию называют «сигмовидной почкой».

Несмотря на сращение у каждой из них присутствует свой мочеточник, который впадает в мочевой пузырь и свои питающие сосуды.

Причины возникновения

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

  • хромосомные аномалии: синдромы Дауна, Тернера, Эдварда, Патау;
  • не неопластичные аномалии — синдром Эллиса-ван Кревельда, Гольца, Кабуки, Паллистера-Холла.

Однако подковообразный орган возникает и у людей без генетических аномалий, скорее всего в таких случаях факторами провоцирующими патологию являются:

  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • применение медикаментов;
  • неблагоприятные внешние факторы во время вынашивания, химические вещества в воде и пище.

Формирование патологического процесса у ребенка

Формирование органа с аномалией происходит вследствие дисэмбриогенеза. Почка во время пренатального развития проходит три этапа:

  • предпочка;
  • первичная почка;
  • вторичный орган.

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

  1. Параллельно со вторым этапом начинается перемещение обоих органов к надпочечникам, только после рождения оба органа окончательно закрепятся. П
  2. одковообразная почка у ребенка формируется из-за нарушения процесса перемещения, выяснить причины которых до конца не удаётся.
  3. Как правило, подковообразный орган возникает в тандеме с другими нарушениями внутриутробного развития:
  • злокачественные новообразования;
  • аномалии скелета;
  • опухоль Вильмса;
  • нарушения в деятельности сердца;
  • патологии ЖКТ;
  • гидроцефалия;
  • гидронефроз.

Появления клинической картины

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

  • боль в области пупка во время сгибания-разгибания туловища;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • запоры;
  • нарушение перистальтики кишечника.

Болевой симптом может быть постоянным, что приводит к эмоциональной неустойчивости человека.

Стадии течения

Симптомы могут возникнуть неожиданно, часто после механического травмирования органа. На протяжении жизни пациента подковообразный орган может привести к развитию заболеваний мочеполовой системы различной тяжести. Так у пациента с подобной аномалией могут развиться сопутствующие патологии на разных этапах заболевания:

  1. Сдавливание сосудов патологической почкой становится причиной венозной внутрипочечной гипертензии, часто сопровождающейся гематурией.
  2. Сжимание нижней половой вены приводит к развитию отеков ног, варикозов вен ног и малого таза, асцита.
  3. В том случае если перешеек начального отдела мочеточника становится причиной нарушения оттока мочи из лоханок, то у больного может развиться пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз.
  4. Иногда завершающей стадией заболевания становится рак и почечный карциноид.

Болезненные менструации у женщин иногда становятся единственным симптомом подковообразной почки

. Так же данная патология может стать причиной преждевременных родов.

К кому обратится и как диагностировать

  • Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизниЕсли у пациента возникают симптомы любого из заболеваний мочеполовой системы, то после приема у терапевта он должен проконсультироваться у уролога и нефрологи, и если ему был поставлен диагноз «подковообразная почка» то обязательной является и консультация онколога.
  • Для диагностики данной аномалии, как правило, используются следующие методы:
  • Данные обследования дают возможность выявить расположение и строение органа, возможные нарушения в его работе.

Иногда подковообразную почку можно выявить при глубокой пальпации.

Кроме специфической диагностики обязательными являются и стандартные лабораторные исследования:

  • клиническая моча и кровь;
  • биохимический анализ крови.

Данные анализы дают информацию о функционировании органа и как следствие наличии патологии в нем.

Способы терапии

Подковообразная почка не нуждается в каком-либо лечении, если она не влияет на качество жизни пациента. В большинстве случаев терапия носит симптоматический характер, так же обязательным является диспансерный учет у нефролога или уролога, это необходимо для избегания каких-либо вторичных осложнений.

Традиционное и медикаментозное лечение

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

Такими препаратами являются мочегонные средства, а именно:

  • Фурасемид — по 1 таблетке 2 раза в день;
  • Диувер – по 1 таблетке 1 однократно.

Также антибактериальные препараты, диуретики:

  • Уролесан – по 8-10 капель 3 раз в день;
  • Канефрон — по 2 таблетке 3 раза в день.

Спазмолитические медикаменты:

  • Дротаверин — по 2 таблетки при наличии болевого синдрома.

Помимо медикаментозного лечения пациентам необходимо следить за своим питанием и избегать употребления большого количества соли.

Народная медицина

Народные рецепты в данном случае могут носить только вспомогательный характер и использоваться для очищения почек, либо снятия легкого воспаления.

Могут применяться следующие рецепты:

  1. Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизниОтвар из корней шиповника и боярышника – взять по 1 ст. ложки высушенных плодов, залить 0,5 кипятка, поместить в термос и настоять 12 часов. Употреблять по 100 мг 2-3 раза в день.
  2. Сок свеклы и моркови – взять 1 часть сока свеклы и две части сока свежевыжатого моркови – употреблять до двух стаканов в течение суток.
  3. Березовый сок, замечательно очищает почки, для этого необходимо выпивать по 250 мл чистого сока в сутки.
  4. Можно применять и лекарственные ванны — на 1 л кипятка добавить по 0,5 ст. ложки цветков ромашки, листьев смородины и березы, шалфея и эвкалипта. Настоять 30 минут процедить и добавить в ванну, время процедуры – 15 минут.

В каких случаях нужна операция

  1. Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизниОперативное вмешательство показано, если у пациента наблюдаются постоянные сильные боли, гидронефротические трансформации, появляются камни, развиваются опухоли. Могут проводиться следующие методики лечения:
  2. Данные методики направлены на освобождение пациента от врождённой аномалии.
  3. Операция на подковообразной почке всегда сложная, это обусловлено большим количеством кровеносных сосудов питающих орган.

Как влияет патология на жизнь пациента

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

Если диагноз известен, но нет никаких тревожных симптомов то «хозяин U-почки» может заниматься любым видом спорта, кроме видов связанных с поднятием тяжести, заниматься спортом профессионально не желательно.

Если же патология была обнаружена у ребенка, то он должен быть взят на диспансерный учет уролога, и не реже чем 2 раза в год наблюдаться у специалиста.
Осложнения.

Наличие такой почки, к сожалению, часто способствует возникновению различных осложнений. Как правило, ними становятся нарушения в работе сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы, часто патология является провокатором развития варикозного расширения вен и как следствие отекам нижних конечностей.

Иногда патология становится причиной развития нарушений в работе нервной системы, что может привести к психическим расстройствам.

К сожалению, у детей данная аномалия в тандеме с другими аномалиями провоцирует множественные нарушения в организме:

  • заболевания ЖКТ;
  • хронические заболевания сердца;
  • тяжелейшие расстройства опорно-двигательной системы;
  • опухоли подковообразной почки;
  • гидроцефалия.

Обычно данные заболевания развиваются у детей внутриутробно, либо же в раннем возрасте, чем старше становится ребенок, тем меньше риск развития патологии.

Профилактика и прогноз

  • В качестве профилактических мер для избегания возможных осложнений почечной аномалии является диспансерный учет у специалиста нефролога или уролога.
  • В том случае если была проведена операция, следует проходить регулярные осмотры для недопущения повторного сращения.
  • Для того чтобы минимизировать возможность возникновения патологии у ребенка, следует серьезно отнестись к этапу планирования беременности – вылечить все хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
  • Прогноз при наличии данной аномалии условно благоприятный – пациенты могут прожить всю жизнь, так и не узнав о своей «особенной почке».

Несмотря на то, что сам термин «аномалия» звучит страшно, в патологической подковообразной почке ничего страшно нет.

Нарушения, встречаемые у каждого пятисотого человека, в большинстве случаев никак не влияют на качество и продолжительность жизнь.

Если следить за своим здоровье и вовремя обращаться за помощью к врачу, то возможность каких-либо осложнений можно свести к минимуму.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/podkovoobraznaya.html

Подковообразная почка — страшно ли это?

Среди множества врожденных аномалий развития почек часто встречается подковообразная почка. По статистике, патология диагностируется у одного новорожденного из 400, у мальчиков подковообразная почка образуется намного чаще.

Чаще всего такая почка бывает единичным отклонением в развитии ребенка, но иногда образуется в сочетании с другими аномалиями.

Что это такое?

Подковообразная почка — это патология развития выделительных органов, носящая врожденный характер, при которой между почками образован перешеек.

Другими словами, это почки сращенные между собой и по внешнему виду органы напоминают подкову, отсюда и название недуга.

В 90% случаев почки сращиваются нижними полюсами. Реже — средними или верхними, эти состояния наиболее опасны, так как сопровождаются многочисленными нарушениями работы мочевыделительной системы. В медицине встречаются следующие формы сращения (см. фото ниже):

  • Асимметричная (по типу букв S или L). Органы сращиваются разными полюсами, лоханки развернуты в разные стороны, иногда почка размещается горизонтально.
  • Дискообразная. Органы сращиваются в середине и по краям.
  • В виде галеты. Сращение наблюдается в центральной части почек.

Подковообразная почка отличается аномальной структурой и нарушением в сосудистом строении. Развивается множество дополнительных артерий, создающих отдельное кровоснабжение в перешейке органа. По МКБ 10 заболевание имеет код Q63.1.

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

  • (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
  • Примерно у 30% детей заболевание сопровождается дополнительными нарушениями:
  • У большинства детей подковообразная почка является единственной патологией и никак себя не проявляет.

По мнению доктора Комаровского, если патология не сопровождается нарушениями работы мочевыделительной системы и не мешает обычной жизни ребенка, то никакого лечения не требуется. В этом случае врачи занимают позицию динамического наблюдения.

Причины появления патологии

Причинами формирования подковообразной почки являются нарушения внутриутробного развития.

Почки у плода формируются в три этапа:

  1. предпочки;
  2. первичные органы;
  3. вторичные почки.

Во время развития вторичных почек они продвигаются в область почечного ложа в район поясницы. Полностью формирование почки завершается после рождения.

Когда нарушаются процесс продвижения и формирования органа, образуется подковообразная почка. Патологический орган расположен ниже нормального почечного ложа.

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

Провоцирующими факторами развития патологии являются:

  • инфекционные заболевания женщины во время беременности;
  • хронические заболевания мочевыделительной системы матери;
  • длительный бесконтрольный прием лекарств во время беременности;
  • вредные привычки матери и отца ребенка;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • генетические заболевания родителей;
  • воздействие химических веществ или радиации на организм матери.

Однако, чаще всего причину аномалии установить не удается.

Какие симптомы?

В случае, когда подковообразная почка является единичной патологией и не сопровождается сопутствующими заболеваниями, симптоматика отсутствует. Аномалия обнаруживается случайно во время проведения планового УЗИ.

Первые симптомы появляются уже во взрослом возрасте, но пациент не связывает их с болезнью почек. Клинические проявления зависят от следующих факторов:

  • давления перешейка на мочеточник;
  • повышенной иннервации пораженных органов;
  • неправильного расположения внутренних органов из-за перешейка.

Все эти факторы провоцируют появление следующих симптомов:

    Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

  • боль в поясничной области или в животе, усиливающаяся при физической нагрузке;
  • нарушение пищеварения: частые запоры, метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение аппетита;
  • потеря веса без видимых причин;
  • отеки ног и рук;
  • сбой менструального цикла;
  • варикозное расширение вен;
  • примесь крови в моче;
  • боли при мочеиспускании;
  • почечные колики;
  • изменение цвета и прозрачности мочи;
  • повышенный эмоциональный фон, сопровождающийся нервозностью или депрессивными проявлениями.

Возможные осложнения

Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, заболевание может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Поскольку перешеек находится в районе поясницы, то он давит на мочеточник. Это провоцирует развитие пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза, гломерулонефрита.

Из-за давления перешейка на кишечник нарушается нормальная перистальтика, в результате возникает хроническое воспаление кишечника.

Кроме того, у больных с аномальной почкой повышен риск формирования опухолей в почках, в том числе, злокачественных, туберкулеза почки. У пациента может развиться почечная недостаточность. Сдавление сосудов в аномальном органе становится причиной варикоза.

У женщин подковообразная почка может спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, растущий плод давит на перешеек, в результате может развиться инфаркт почки, гидронефроз. Подобное состояние несет прямую угрозу жизни матери и ребенка.

Как диагностируют?

Диагностика заболевания представляет определенные трудности в связи со спецификой патологии. Для постановки диагноза требуется провести целый ряд исследований.

  1. Методы исследования объединяют лабораторные анализы и инструментальную диагностику.
  2. Лабораторные анализы включают в себя:
  3. Инструментальные методы диагностики дают наиболее достоверную картину патологии. Наиболее часто применяют следующие методы:
  4. Правильная диагностика позволит доктору определиться с выбором методов терапии.

Лечение патологии

Пациенты стоят на учете у нефролога и уролога. Терапия носит симптоматический характер. Например, при пиелонефрите назначают соответствующие антибактериальные средства. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики и обезболивающие препараты.

Оперативное лечение показано в случае выраженных болей, камней в почках, опухолях, а также, в случае потери органом его функций.

Оперативное лечение предполагает разделение почек и фиксацию органов в физиологически нормальном положении. Хирургическая терапия проводится с помощью лапароскопии или открытым способом, в зависимости от состояния больного и степени тяжести патологии.

Виды операций, применяемые для лечения патологии:

  1. Установка нефростомы. Применяется для восстановления оттока урины.
  2. Частичная резекция органа. Проводится при утрате почкой ее функции.
  3. Нефрэктомия (удаление почки). Показана при поражении органа раковой опухолью, туберкулезом или при почечной недостаточности.

В случае, когда подковообразная почка не влияет на качество жизни пациента, лечение не проводится.

Как жить с подковообразной почкой и берут ли в армию?

Прогноз на жизнь при данной патологии благоприятный. В большинстве случаев пациент ведет обычный образ жизни без существенных ограничений. Даже при развитии осложнений после своевременно проведенной операции больной довольно быстро возвращается к обычной жизни.

Что касается службы в армии, то подковообразная почка является непризывной патологией из-за высокого риска развития осложнений. Юноше с таким диагнозом присваивается категория В, то есть он признается годным к службе в военное время и негодным в мирное.

Подковообразная почка — довольно часто встречающаяся врожденная аномалия. Если у пациента нет сопутствующих осложнений, то заболевание не требует специфического лечения. Людям с данной патологией следует регулярно проходить профилактические осмотры для предотвращения развития осложнений.

Как выглядит на УЗИ подковообразная почка смотрите в видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/podkovoobraznaya.html

Подковообразная почка

Подковообразная почка — это не слишком распространенная, но встречающаяся в практике урологов врожденная патология, часто являющаяся причиной развития различных заболеваний мочевыделительной системы. Суть патологии заключается в том, что в силу ряда причин происходит сращивание одного из полюсов почек и образование между ними перешейка.

Данное патологическое состояние нередко относят к «медицинским находкам», так как часто данная патология не причиняет пациенту дискомфорта, протекает бессимптомно или с неярко выраженной симптоматикой.

По этой причине подковообразную почку случайно обнаруживают при проведении ультразвукового исследования по поводу других заболеваний, порой никак не связанных с мочевыводящей системой.

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

Достоверно известно, что причина подковообразной почки кроется в неправильном формировании органа на эмбриональном уровне, то есть такая аномалия формируется у плода в период внутриутробного развития.

Что становится причиной такого патологического развития данного органа, остается вопросом оживленных дискуссий. Принято считать, что врожденные патологии такого типа развиваются как следствие:

  • патологического течения беременности;
  • инфекционных заболеваний беременной женщины различного генеза особенно в первом триместре;
  • разных заболеваний и медикаментозного лечения беременной;
  • воздействия на плод различных токсических веществ и т.д.

Точную этиологию установить практически невозможно. Достоверно известно лишь то, что при воздействии различных внешних или внутренних факторов нарушается естественный процесс формирования и ротации почки. В норме формирование данного органа происходит в три этапа:

  • формирование предпочки или пронефрос;
  • образование первичной почки или мезонефрос;
  • формирование вторичного органа.

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

В тот момент, когда у плода формируется вторичная почка, происходит одновременное ее перемещение в область позвоночника (миграция почки). Различные негативные факторы могут влиять на течение этих процессов и приводить к нарушению миграции почки, вследствие чего и развиваются различные патологии анатомического строения органа, в том числе и подковообразная почка.

Подковообразная почка встречается у одного из 500 новорождённых, причем замечено, что у младенцев мужского пола данная патология встречается почти в три раза чаще.

Такой порок развития характеризуется сращением почки. Наиболее распространенная форма аномалии — сращение нижних полюсов обеих почек. Реже сращиваются противоположные полюсы данного органа. Так или иначе, такая почка имеет аномальное строение и кровообращение, и это не может не сказаться на функциональных особенностях органа.

Кроме того, наличие подковообразной почки часто сочетается с ее дистопией, то есть нетипичным для данного органа расположением. На фоне подобной аномалии развития, у пациента со временем развиваются застойные явления и различные урологические заболевания.

Наиболее распространенные патологии, являющиеся следствием подковообразной почки, это:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • нефролитиаз;
  • повышенное артериальное давление;
  • острая или хроническая почечная недостаточность.

Как правило, подковообразная почка не является единственной аномалией развития и сопровождается гидроцефалией, различными пороками аноректальной системы, скелета (заячья губа, волчья пасть и т.д.), расщеплением позвоночника. Кроме того, при наличии у пациента подковообразной почки нарушается работа многих органов и их систем.

Симптоматика различна из-за специфики расположения почки. При подковообразной почке нарушается кровоснабжение и иннервация, что может стать причиной болей различной интенсивности и локализации. Болевой синдром возникает после любой физической нагрузки, а также при сгибании и разгибании туловища.

Чаще боль возникает в области пупка, в эпигастрии, подвздошной области или внизу живота.

У пациентов с подковообразной почкой нередко возникают проблемы с кишечником: запоры, нарушение перистальтики кишечника или спастические боли. Болевой синдром сопровождает пациента всю его жизнь, и поэтому у него со временем возникают психоэмоциональные нарушения: неврастения, истерия, нарушение функции сна и т.д.

Подковообразная почка приводит к нарушению кровообращения как в самой почке, так и во всем организме. У пациента может наблюдаться кровь в моче (гематурия), варикозное расширение вен и сильные отеки ног.

У женщин подобная аномалия может вызвать самопроизвольный аборт на любом сроке беременности, но чаще — в третьем триместре, когда речь идет о преждевременных родах, а также нарушение менструального цикла.

Аномальное строение почки часто приводит к развитию пиелонефрита, почечнокаменной болезни, гидронефрозу, а также повышает риск развития злокачественных и доброкачественных новообразований.

Таким образом, симптомы зависят от конкретных патологических изменений, происходящих в подковообразной почке.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Если у больного подозревают наличие подковообразной почки, то ему показан ряд диагностических процедур, подтверждающих или опровергающих диагноз. Наиболее информативными методами исследования принято считать:

  • ультразвуковую диагностику;
  • ультразвуковую допплерографию;
  • почечную артериографию;
  • урографию:
  • ретроградную пиелографию;
  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию и т.д.

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

В процессе УЗИ почек может быть выявлено нетипичное расположение почечных лоханок, аномальная форма чашечек, при допплерографии обнаруживается аномальное кровоснабжение такой почки.

Урография позволяет определить нетипичное расположение органа, тень перешейка и наслоение тканей почки на контур позвоночного столба.

Ретроградная пиелография позволяет визуализировать подковообразную форму почки пациента и различные аномалии анатомического строения почки.

Если планируется операция на подковообразной почке, то достаточно важным методом исследования является почечная ангиография, позволяющая досконально исследовать сосудистую архитектонику органа, а также определить количество и расположение дополнительных сосудов. Важное и определяющее диагностическое значение ангиография имеет для исследования васкуляризации перешейка.

Не последнюю роль играет периодическое диагностическое обследование. Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить патологию и принять меры к профилактике различных осложнений.

Если подковообразная почка не причиняет пациенту дискомфорта и не вызывает развития каких-либо сопутствующих заболеваний, то никакого особого лечения не проводят, но ставят пациента на диспансерный учет. В этом случае необходимо периодически проходить осмотр врача-уролога или нефролога.

Если у пациента наблюдаются постоянные боли, нарушение мочеиспускания, наличие камней в почках или новообразований различного генеза, то показано хирургическое вмешательство, заключающееся либо в разделении почки, либо в полном удалении пораженной половины органа.

Медицинский прогноз определяют как условно благоприятный.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Урологические заболевания

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/podkovoobraznaya-pochka/

Сращение почек

Сращение почек — нарушение расположения и структуры органа, под которой подразумевается слияние обеих почек в одну. При сращении почек каждой из них характерно наличие собственных мочеточников и сосудов, расположенных на своем стандартном месте.

Содержание статьи:

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

Сращение почек — распространенная аномалия, она составляет приблизительно 14% от всех врожденных пороков.

Данное отклонение зачастую встречается у мужчин, при этом в большинстве случаев граничит с дистопией почек или другими нарушениями, связанными с расположением внутренних органов.

Сращением почек часто страдают люди, проживающие вблизи химических заводов либо предприятий по переработке металлургии и отходов радиоактивного характера.

Причины сращения почек

Этиология сращения почек достаточно сложна и выделить ее основные причины возникновения практически невозможно.

Специалисты утверждают, что именно загрязнение окружающей среды и негативные факторы, отравляющие организм человека, провоцируют такое отклонение.

Из-за продуктов с ГМО, неочищенной воды и воздуха нарушается кислотно-щелочной баланс, а это влечет за собой дестабилизацию обменных процессов.

Неправильное формирование почек начинается еще в утробе матери на 8-10 недели беременности, уже тогда у ребенка может присутствовать сращение почек. Если будущая роженица переболела каким-то серьезным вирусным заболеванием, принимала опасные химические или лекарственные препараты, тогда велика вероятность развития сращения почек у плода. Ушибы также являются одной из причин сращения почек.

Варианты сращения почек

Существует определенная классификация анатомического строения сращенных почек, состоит она из следующих разновидностей:

  • L-образная почка — наиболее распространенный вид сращения, при котором верхняя часть одной почки срастается с нижней частью другой либо поперечно соединяется с одним из органов;
  • S-образные почки — доставляют минимум болезненных и неприятных ощущений больному. Им характерно вертикальное расположение, почки срастаются по такому же принципу, как и в предыдущем описании.

Эти два типа относятся к одностороннему сращению почек. Встречается и обоюдное соединение почечной структуры, оно, в свою очередь, делится на:

  • симметрическое — сращение почек сугубо нижними полюсами;
  • асимметрическое — сращение почек сугубо верхними полюсами.

Вследствие этого почка имеет подковообразную форму. Более сложными аномалиями считаются галетообразные и комкообразные почки, так как такому сращению характерно полное соединение по внутренней плоскости.

Симптомы сращения почек

Клинические признаки при сращении почек подобны соматическим явлениям. Признаки проявляются в виде:

  • тянущая боль в нижней части брюшной полости;
  • острые болезненные ощущения в пояснице, напоминающие защемление позвоночного диска или воспаление спинного нерва;
  • слегка повешенная температура;
  • тошнота, снижение аппетита и рвота, сопровождающиеся апатией;
  • резкое беспричинное повышение артериального давления;
  • боль при мочеиспускании;
  • присутствие кровянистых выделений в моче.

Диагностика сращения почек

Весь спектр диагностических исследований начинается со сбора мочи и крови для анализов, а также осмотра больного специалистом с применением методов перкуссии и пальпации.

Чем тщательней проводится диагностика сращения почек, тем точнее будет анамнез.

Современная медицина направляет все свои усилия не только на исследование пациента, но и на упрощение техник лечения, делая их более комплексными и безопасными.

Наиболее эффективными методами диагностики сращения почек считаются такие:

  1. Рентгеноскопия и рентгенография, при проведении которых применяют сернокислый барий;
  2. Томография — снимки подслойных срезов почек, дающие возможность проанализировать дислокацию;
  3. Сканирование видоизменений почек с помощью ультразвука.

Лечение сращения почек

Нарушение структуры и расположения почек устраняют консервативными или оперативными способами. При первом виде лечения актуально применение медикаментозной терапии, которую лучше всего сочетать с санаторным оздоровлением, диетическим питанием и следующими средствами:

  • гипотензивными;
  • общеукрепляющими;
  • десенсибилизирующими.

Оперативное лечение заключается в непосредственном дистанционном или хирургическом вмешательстве. При лечении сращения почек важно предусмотреть будущий результат и минимизировать количество травм.

Перед началом оказания медицинской помощи нужно особое внимание обратить на самочувствие пациента. Если почки хорошо и нормально функционируют, тогда данный порок можно не лечить. Такой группе людей рекомендовано стать на контроль к урологу и периодически проходить осмотр со сдачей анализов мочи, а также ультразвуковым исследованием почек.

При заражении верхних мочевых путей, а особенно при рецидиве заболевания, назначают курс консервативного лечения пиелонефрита.

Наличие камней при сращении почек не исключается, поэтому сперва специалисты применяют медикаментозное лечение, а если оно было малоэффективным, тогда удаляют их хирургическим методом. Пиелолитотомия, перкутанная литотрипсия и нефролитомия помогут избавиться от камней в почках.

Пациентам, которые страдают от сильных абдоминальных болей при сращении почек, рассекают аномальное образование, после чего разводят почки и фиксируют их в правильном физиологическом положении (нефролексия). Тотальная или частичная нефрэктомия применяется в случаях, когда одна из почек перестала функционировать.

Любые операции на почках достаточно трудоемки и сложны, это связано с запутанной архитектоникой сосудов аномальных органов.

Что касается профилактики сращения сосудов, то не существует единых методов, которые смогли бы уберечь ребенка от внутриутробного развития данной аномалии. Основными советами от врачей будут следующие:

  • Правильное и здоровое питание, исключающее вредоносные добавки;
  • Запланированная беременность;
  • По возможности выбор места для жизни, где нет химических производств или их численность минимальна;
  • В период вынашивания нельзя употреблять алкоголь и наркотические вещества, а также курить;
  • При любых заболеваниях во время беременности нельзя заниматься самолечением, важно исключить прием сложных лекарственных препаратов.

Бесспорно, сращение почек влияет на жизнедеятельность человека, но если аномалия не доставляет никаких проблем, ее не нужно воспринимать как заболевание. Иногда бывает достаточно находиться под контролем у врача и следить за своим состоянием.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/srashchenie-pochek/

Аномалии взаимоотношения (сращения) почки

7050

Под термином «сращение почки» подразумевается аномалия, характеризующаяся слиянием двух почек в один орган, мочеточники которых впадают в мочевой пузырь в обычном месте. Данный вид аномалии встречается в 16,5% случаев всех аномалий почки.

Сращение почек по их медиальной поверхности называется галетообразной почкой. При соединении верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой образуется так называемая S- или L-образная почка (рис. 1).

При первой форме лоханочно-мочеточниковый сегмент одной почки обращен медиально, а другой — латерально; при второй форме длинные оси почек перпендикулярны друг другу. 

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

Рис. 1. Аномалии взаимоотношения почек (схема). а — S-образная почка; б — L-образная почка (палочкообразная); в — V-образная почка; г — подковообразная почка.

При этом пороке почки чаще сращиваются нижними полюсами, реже — верхними, соединяясь между собой перешейком, состоящим из почечной паренхимы или фиброзной ткани. Подковообразная почка расположена ниже, чем нормальная. Так как сращение почек происходит до периода их ротации, то лоханки и мочеточники расположены спереди перешейка.

Сведения о частоте подковообразной почки разноречивы. По некоторым данным, она составляет 8,8—16,5% от общего числа пороков развития почки. Эта аномалия представляет наибольший практический интерес в этой группе. Она чаще встречается у мужчин. У половины лиц, имеющих подковообразную почку, находят также пороки развития других органов.

 

Подковообразная почка почти неподвижна. Более прочная фиксация является результатом ее многочисленных сосудистых связей и своеобразной формы.

Перешеек почки, соединяющий нижние сегменты обеих половин, обычно располагается впереди больших сосудов (аорты, нижней полой вены, подвздошных сосудов) и солнечного сплетения, прижимая их к позвоночнику.

Очень редко встречается ретроаортальное расположение перешейка. При отсутствии болевых ощущений пациент может не знать о существовании у него подковообразной почки. 

Основными симптомами подковообразной почки являются наличие в животе пальпируемого малоподвижного образования с обеих сторон позвоночника, иногда легкие болезненные ощущения вследствие давления на соседние органы.

Крайне редко сдавление нижней полой вены перешейком подковообразной почки может сопровождаться венозной гипертензией нижней половины тела, последующей дилатацией и венозным застоем в этой области с развитием отека нижних конечностей и даже асцита. Вследствие сдавления аорты могут иметь место боли и ощущение онемения в нижних конечностях.

Из-за пониженной мобильности и своеобразной локализации подковообразная почка в большей степени подвержена травме, чем нормально расположенная. 

Подковообразная почка предрасположена к развитию в ней воспалительных заболеваний, камнеобразованию, гидронефрозу.

Важная роль в диагностике этой аномалии почки принадлежит рентгенологическим и радиоизотопным методам исследования. Для изучения ангиоархитектоники применяют почечную артериографию.

Указывается, что при подковообразной почке высок риск развития опухолей, чаще гипернефромы и опухоли Вильмса. Обычно они исходят из перешейка почки. 

Оперативное лечение предпринимают преимущественно при развитии в подковообразной почке вышеуказанных патологических процессов и значительно реже — при наличии сильных, упорных болей.

При оперативном вмешательстве необходимо помнить о том, что лоханка находится спереди, а множественные сосуды могут идти к почке от аорты и подвздошных артерий.

При оперативном вмешательстве у детей в случае узкого перешейка прибегают к рассечению его (истмотомия) и репозиции разделенных почек. 

При далеко зашедшем поражении одной из половин подковообразной почки производят геминефрэктомию.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Урология

Источник: https://medbe.ru/materials/anomalii-razvitiya/anomalii-vzaimootnosheniya-srashcheniya-pochki/

Что такое галетообразная почка

Галетообразные аномалии (подковообразная почка) – это такой вид сращивания органов, при котором они имеют общие полюса, составляя при этом округлое формообразование с разделением лоханок и мочеточников.

Кровообращение выполняется за счёт общих многочисленных кровеносных артерий, при этом мочеточники деформируются в длине – меньше, чем в нормальном состоянии.

Обычно при таком заболевании левая и правая почка работают вместе как одна, разделения функций каждого из органов незаметно, но ощущается физически, возможны боли и деформация остальных органов, чаще всего печени. Проявляется такая деформация в нетрадиционном размещении (дистопия) или аномально несоразмерными габаритами.

Сращение почек (l-образная, s-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

Различные почечные аномалии довольно частое явление в организме человека. Неправильное функционирование и месторасположение, нарушения в строении и структуре органа, а также видоизменение сосудов – всё это говорит о наличии аномалии почки.

Распространённым заболеванием, относящимся к аномальным проявлениям, является сращивание почек. Такие врождённые нарушения встречаются чаще, чем любые другие, поэтому нуждаются в тщательной диагностике и своевременном лечении.

Ведь аномалии на генетическом уровне нередко могут привести к летальному исходу, а некоторые просто нуждаются в постоянном наблюдении и контроле из-за ярко выраженной симптоматики и неявной угрозы.

Причины

Область данного вида аномалии органов не до конца изучена специалистами, поэтому говорить о точных причинах такого заболевания не приходится.

Причины срастания почек нижними полюсами могут быть различными, но так или иначе сращивание происходит во время эмбрионального развития плода, а значит, образ жизни матери напрямую влияет на здоровье будущего малыша.

Обычно при сращивании краёв почек анатомия и функционирование органов нарушаются, а это может быть вызвано и последствиями от механических травм и генетически заложенным материалом.

Процесс сращивания начинается примерно на девятой неделе внутриутробного развития, и чаще всего классифицируется как вид дистопии почек. Этот процесс может быть вызван различными неблагоприятными факторами, влияющими на организм вынашивающей плод женщины.

8 основных причин образования галетообразной почки:

  1. пристрастие будущей матери к вредным привычкам: алкогольная и наркотическая зависимость, курение табачных изделий;
  2. употребление в ежедневном рационе матери и отца продуктов с ГМО содержанием;
  3. длительное проживание в месте с высокой степенью загрязнения воздуха и воды;
  4. профессиональная деятельность, связанная с работой в экологически опасных районах (в непосредственной близости от заводов, которые связаны с разработкой химической или радиоактивной продукции, а также нахождение в зоне металлургической промышленности);
  5. нарушение в энергетическом обмене веществ и гормональном балансе;
  6. механические повреждения плода во внутриутробном состоянии (ушибы, толчки, чрезмерные физические нагрузки и другие воздействия);
  7. употребление различных лекарственных средств, которые несут угрозу правильному развитию организма;
  8. поражение матери различными инфекционными заболеваниями на сроке девяти недель.

Этот список далеко не все выявляемые специалистами причины образования аномалии срастания, поэтому важно планировать рождение ребёнка заранее, стараясь свести возможные факторы угрозы к минимуму. Всё зависит от родителей будущего ребёнка, как от матери, так и от отца в равной степени, поэтому ограничить себя в удовольствиях и избавиться от вредных привычек придётся обоим.

Классификация

Если причины возникновения галетообразной почки ещё до конца не изучены, то с классификацией особых проблем не наблюдается. Современные светила медицины сходятся во мнении, что сращение почек бывает различных видов в зависимости от выделяемых критериев. Так в зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие виды сращивания, которые помогают детальному обнаружению аномалии:

  • симметричные – парные органы срастаются только нижними сторонами, что наблюдается крайне редко (галетообразное, подковообразное и комкообразное сращивание);
  • ассиметричные – наиболее распространённая форма аномалии сращивания почек, при которой органы развиваются со скрещенными противоположными сторонами (L-образное и S-образное скрещивание).

Также классифицируют почки по форме сросшихся парных органов:

  • галетообразная форма – наиболее редко встречающаяся форма аномалии. Характеризуется очень низким расположением почек с ярко выраженными контурами органа. В ряде случаев может по ошибке диагностироваться как опухоль;
  • подковообразная форма схожа с первой формой, поэтому в большинстве случаев их не разделяют на отдельный вид, а используют как синонимы. Различие заключается лишь в степени области срастания и дислокации органа;
  • комкообразная форма – данный вид сращивания обуславливается неполным соединением парных органов, с возникновением серьёзных структурных нарушений формы почки;
  • L-образная форма – самый распространённый тип аномалии. В этом случае нижний полюс одного из органа сращивается с верхним полюсом другого (поперечной стороной), образуя при этом фигуру, похожую на букву латинского алфавита;
  • S-образная форма – самая безболезненно протекающая аномалия сращивания почек. Как правило, при такой форме соединяются нижний и верхний полюса, а также возможно сращивание в вертикальном положении (отличительная особенность).

Наиболее тяжёлыми формами сращивания почек являются аномалии в форме галеты и комкообразные.

Это объясняется тем, что при данном виде патологий границы внутренней среды каждого из парных органов стираются, а взамен появляется внутренняя полость, которая не позволяет разграничивать анатомические и функциональные особенности почек.

А L-образная форма и S-образная форма считаются односторонним сращиванием почек. Важно помнить, что выявить каждую из форм аномалии бывает достаточно трудно из-за неярко выраженной симптоматики, поэтому важно своевременно проходить диагностику почек.

Симптомы образования галетообразной почки

Обычно сращиванию почек не сопутствуют ярко выраженные признаки, только если это не крайние формы заболевания.

Поэтому выявляемые признаки носят скорее общий характер, который может говорить и о другом заболевании.

Но если всё же обнаруживаются похожие сигналы тревоги в брюшной полости стоит обратиться за помощью к специалисту. Ниже представлены общие симптомы при галетообразной форме скрещивания почек:

  • режущие, тянущие, колющие боли в районе спины, ближе к пояснице, а также в зоне подреберья;
  • тяжесть в нижней части живота, сопутствующие этому запоры и метеоризм;
  • повышение температуры, нередко и повышение артериального давления;
  • отсутствие или снижение привычной нормы аппетита, возможны постоянные приступы тошноты и обильная рвота;
  • нарушения в психологическом состоянии на фоне нарушения неврологической системы (истерика, дезориентация, неврастения);
  • при сдавленном состоянии брюшной полости могут отмечаться отёчность ног и последующее их онемение;
  • нередко пациент испытывает дискомфорт при мочеиспускании.

При таком разнообразии симптомов, которые не дают абсолютной гарантии и конкретных результатов не стоит заниматься самолечением. Диагностировать сращивание почек, тем более в галетообразной форме, может только высококвалифицированный специалист на основе анализов и данных аппаратуры для выявления почечных аномалий.

Диагностика

Проявления сращивания почек могут быть классифицированы как разные заболевания почек, не связанные с аномалией скрещивания. Также проявляющиеся симптомы могут быть спутаны с заболеваниями вообще не связанными с областью почек.

Именно поэтому важно проходить своевременную диагностику на выявление различных аномалий парных органов. Сейчас медицина находится на довольно высоком уровне, поэтому диагностировать сращивание почек не составляет большого труда.

Особенно важно выявление заболевания на ранних стадиях развития ребёнка, ведь чем раньше будет обнаружен дефект, тем легче он будет поддаваться лечению.

Существуют следующие способы выявления галетообразной почки: обязательный осмотр, во время которого специалист использует методы пальпации и визуальную оценку, далее следует сдача обязательных анализов (общие клинические), хотя анализы долгое время могут оставаться в норме даже при наличии заболевания.

После сдачи анализов следует провести исследование рентген лучами или же применить метод компьютерной томографии. Действенным способом выявления различных видов почечных заболеваний является УЗИ. В особых случаях может назначаться томография позитронно-эмиссионного метода.

Метод диагностирования выбирается врачом с учётом всех особенностей отдельного пациента.

Лечение

Традиционно лечение заболеваний осуществляется посредством консервативного и оперативного методов.

В первом случае чаще всего назначается терапия с использованием соответствующих медикаментов, а также подбором особого режима питания и курса лечебно-оздоровительных профилактик.

Оперативный метод включает в себя хирургическое и дистанционное вмешательство. Чаще всего такой метод лечения назначается пациентам с тяжёлой прогрессирующей формой заболевания.

В основном же сращивание почек не требует специального лечения, так как функции почек не нарушены, а пациент не чувствует серьёзного дискомфорта.

Поэтому в большинстве случаев достаточно регулярного наблюдения и своевременной диагностики. Если всё же требуется вмешательство специалиста, проводится соответствующая терапия в зависимости от степени заболевания.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Диагностировать наличие галетообразной почки может только врач.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/galetoobraznaya-pochka.html

Сращение почек

Сращение почек может быть односторонним (I-образная почка) и двусторонним (подковообразная, галетообразная или комообразная, L-образная почки). S-образная почка также относится к односторонним сращениям почек.

Двустороннее сращение почек может быть симметричным (каждая из почек расположена гомолатерально) или асимметричным (одна из почек расположена гетеролатерально).

При симметричном сращении почки могут соединяться своими нижними полюсами. редко верхними, образуя так называемую подковообразную почку, или всей поверхностью, создавая галетообразную или комообразную почку.

Подковообразная почка — наиболее распространённая аномалия формы (0,25% населения). Среди всех пороков она встречается достаточно часто — 2.8%. Обычно отмечают сращение нижними сегментами, а в 1.5-3.

8% — верхними. Подковообразная почка в 70% случаев имеет аномальное кровоснабжение (по нашим данным — 84,62%). Необычно строение почечных чашечек: верхняя группа развита больше, нижняя — недоразвита.

Заболевания в подковообразной почке возникают гораздо чаще, чем в нормальной, — от 75 до 80% наблюдений. По данным А.В. Айвазяна и A.M. Войно-Ясенецкого. патологический процесс в подковообразной почке выявляют в 68,6% наблюдений, причём наиболее часто возникают гидронефроз — 41.7%, мочекаменная болезнь — 23,6%. пиелонефрит — 19.4%, АГ — 15,2%.

При гидронефрозе пластическую операцию сочетают с резекцией перешейка. При обнаружении камней в почках используют все современные методы лечения, включающие ДЛТ и КЛТ. а также открытые оперативные пособия. Однако доля последних в структуре оперативного лечения из года в год уменьшается в связи с появлением малоинвазивных методик.

 Лечение пиелонефрита направлено на восстановление уродинамики и назначение патогенетического лечения.

Крайне редкой аномалии, не описанной в классификации Н.А. Лопаткина и А.В. Люлько, относят так называемую дискообразную почку, в которой происходит сращение не только всеми полюсами, но и медиальными боковыми поверхностями.

Галетообразная или комообразная почка имеет общее корковое вещество и фиброзную капсулу. Этот крайне редкий порок развития диагностируют с частотой один случаи на 26 000 вскрытии.

При этом орган расположена обычно в малом тазе гомолатерально или гетеролатерально. Лоханки всегда расположены кпереди.

В клинической практике комообразная почка может быть принята за опухоль забрюшинного пространства и удалена.

Асимметричное сращение характеризуется расположением одной из почек гетеролатерально. Происходит это по двум причинам: сращение метанефрогенных бластем со смещением одной из них на противоположную сторону или врастание протоков метанефроса в одну метанефрогенную бластему и редукцию гомолатеральной бластемы.

L-образная почка возникает при сращении нижнего полюса одной почки и верхнего полюса другой, а также при поперечном расположении одной из них. S-образная почка образуется при соединении нижнего полюса одной с верхним полюсом другой и при вертикальном их расположении.

При S-образной почке чашечки одной половины почки обращены латерально, чашечки второй — медиально. Если эмбриональная ротация завершена и чашечки обеих почек направлены в одну сторону, то такую почку называют I-образной.

Таким образом, I-образную и S-образную почки можно отнести к односторонним сращениям.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Источник: https://ilive.com.ua/health/srashchenie-pochek_75929i15945.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector