Синдром апноэ сна: что это, современные способы лечения

Обструктивное апноэ сна — достаточно частое явление у людей имеющих патологию верхнего отдела дыхательной системы, ожирение, эндокринные и неврологические заболевания.

Отличительными его признаками служат храп и кратковременные остановки дыхания, поверхностный сон, ночные кошмары.

Несмотря на это, синдром апноэ во сне не всегда своевременно диагностируют и лечат, что приводит впоследствии к возникновению кардиологических и цереброваскулярных патологий (инфаркт, инсульт), повышает риск смерти во время сна.

Синдром апноэ сна: что это, современные способы лечения

Апноэ сна — это серьезное расстройство

На сегодняшний день разработано несколько основных направлений в терапии апноэ сна. Некоторые из них достаточно эффективны и значительно улучшают прогноз заболевания.

Предварительное обследование

Как правило, лечению предшествует тщательная диагностика с проведением рутинных методов обследования (ЭКГ, общий анализ крови, глюкоза, биохимические лабораторные анализы) и достаточно сложных инструментальных исследований:

  1. полисомнография;
  2. кардио-респираторный мониторинг;
  3. респираторный мониторинг;
  4. компьютерная пульсоксиметрия;
  5. холтеровское мониторирование с одновременным исследованием дыхания.

Синдром апноэ сна: что это, современные способы лечения

Проведение полисомнографии и кардио-респираторного мониторинга

Выбор лечебной методики зависит от причины ночного апноэ, а также степени его выраженности. Также диагностика может включать МРТ или КТ головного мозга в случае подозрения на синдром центрального апноэ. В зависимости от числа эпизодов остановок дыхания выделяют три степени патологии:

  • Легкая — 5-15 приступов.
  • Средняя — 16-30 приступов.
  • Тяжелая —  более тридцати.

После диагностики и установления причины заболевания составляется индивидуальный план лечебных и профилактических мероприятий, устраняющих ночное апноэ.

Лечение

Терапия синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) включает целый комплекс методик, как правило, используют 2-3 из них одновременно. Основные подходы следующие:

  1. Профилактические меры направленные на устранение причины.
  2. СИПАП-лечение.
  3. Использование специальных приспособлений.
  4. Назначение лекарственных препаратов.
  5. Хирургическое лечение.

Профилактические методики

Они показаны пациентам с любой степенью синдрома и независимо от его причины. Даже снижение массы тела пациента на 10-15% способно уменьшить частоту эпизодов ночного апноэ и улучшить проходимость дыхательных путей. При этом способы лечения ожирения могут быть различными: диетотерапия, адекватная физическая нагрузка, прием средств снижающих аппетит.

Отказ от алкоголя должен быть полным, не допускается его прием даже в незначительных количествах. Курящим людям лучше резко не отказываться от сигарет, делать это нужно постепенно. Это связано с тем, что внезапный отказ от курения приводит к увеличению массы тела, а затем усилению приступов обструктивного ночного апноэ.

Если пациент принимает снотворные, необходима обязательная их отмена. Особенно это касается бензодиазепинов, способных ухудшать течение синдрома обструктивного и центрального апноэ сна.

При легкой степени синдрома иногда эффективен позиционный метод лечения. Он включает сон на боку, отказ от положения лежа на спине, приподнятое изголовье кровати с использованием ортопедических подушек или матрасов.

СИПАП

Большинство специалистов считают этот способ наиболее эффективным при лечении ночного обструктивного апноэ. В основе методики лежит создание положительного давления в конце выдоха, так называемый ПДКВ-режим, который часто применяют в реаниматологии.

В результате не происходит спадение стенок дыхательной трубки и устраняется сам механизм обструктивного синдрома.

Для лечения применяют специальный прибор, через трубку и маску одетую на пациента во время сна поступает воздух под давлением, параметры устанавливаются индивидуально.

СИПАП-терапия показана при средней и тяжелой степени ночного обструктивного апноэ сна. В этом случае пациент использует прибор каждую ночь. Также иногда его рекомендуют чтобы лечить легкую степень патологии, но только в случае развития осложнений СОАС: сонливости днем, нарушений сна, ухудшения мнестических функций. При этом возможно периодическое применение СИПАП, например, через день.

Синдром апноэ сна: что это, современные способы лечения

СИПАП-терапия применяетя для лечения средне-тяжелых форм СОАС

Большое преимущество прибора — он не имеет противопоказаний, его можно применять у пациентов имеющих различные причины заболевания. Очень редко возникают раздражение в месте фиксации маски или сухость слизистых носа. Эффективность метода доказана в клинических исследованиях, в большинстве случаев на фоне лечения удается полностью устранить синдром обструктивного апноэ сна.

Медикаментозное лечение

Существует ряд препаратов в виде спреев или таблеток для рассасывания, способных несколько уменьшать обструктивное апноэ сна. Их действие в основном направлено на устранение такой причины заболевания, как сухость и отечность слизистой носа и верхних дыхательных путей.

Широкое применение нашло лекарство Слипекс. Его используют перед сном, распыляют на заднюю стенку глотки и мягкое небо. После этого не рекомендуется принимать еду в течение часа. Курс лечения составляет минимум месяц. Другие фармакологические средства: Сайленс, Снорстоп.

В лечении обструктивного апноэ сна лекарственные препараты играют вспомогательную роль. Ими можно лечить только легкую степень ночного нарушения дыхания или использовать в комбинации с другими лечебными мероприятиями. Исключение составляет синдром центрального апноэ сна, когда назначаются медикаменты оказывающие стимулирующее действие на дыхательный центр (Ацетазоламид).

Специальные приспособления

Разработаны специальные внутриротовые каппы, которые фиксируются на верхнюю челюсть. В результате нижняя челюсть оказывается выдвинутой вперед, что способствует восстановлению правильного дыхания.

Существуют комфортные приборы, например, «Rest Assured», которые изготовлены из силикона и не травмируют слизистую рта. Как правило, подбирает приспособление стоматолог  после соответствующей диагностики.

Синдром апноэ сна: что это, современные способы лечения

Внутриротовой репозиционирующий аппликатор «Rest Assured»

В медицинской практике также применяют уникальный прибор «Экстра-ЛОР», внешне напоминающий детскую соску. При нахождении во рту он раздражает мышцы языка и повышает тонус мягкого неба. Приспособлением можно лечить только легкую и среднюю степень ночного апноэ, при тяжелых формах оно не даст результата. «Экстра-ЛОР» противопоказан при затрудненном носовом дыхании.

Хирургическое лечение

Оно проводится, если причины синдрома ночного апноэ — анатомические дефекты в полости носа или ротоглотки, а также при неэффективности других способов лечения. Однако при тяжелой степени апноэ оперативное вмешательство может не вылечить пациента или вызвать серьезные побочные явления.

Следует помнить, что для проведения операции по устранению храпа с синдромом апноэ должны быть строгие показания. Такие вмешательства травматичны и могут иметь нежелательные последствия.

Операции по устранению ночного апноэ бывают селективные и неселективные, они выполняются после тщательной диагностики. Селективные предполагают нанесение микроповреждения в области мягкого неба, что впоследствии приводит к его уплотнению:

  1. лазерная пластика;
  2. радиочастотное воздействие;
  3. криопластика;
  4. инъекционные методики.

Синдром апноэ сна: что это, современные способы лечения

Оперативное лечение СОАС

Такие операции направлены на устранение храпа и легкой степени ночного апноэ, но малоэффективны при среднетяжелых формах заболевания. Поэтому их сочетают с другими способами, например, СИПАП. Хирургическое лечение неэффективно при синдроме апноэ, причины которого — нарушения центральной нервной системы.

Народные методы

Существуют также лечение народными средствами, некоторые методики нашли применение в медицинской практике. Например, карман на пижаме на спине и вложенные в него орешек или мячик. Этот народный способ помогает придать пациенту положение тела на спине и за 3-4 недели вырабатывает у него условный рефлекс, такое позиционное лечение хорошо устраняет апноэ легкой степени.

Синдром апноэ сна: что это, современные способы лечения

Удерживатель на боку

Как вспомогательную методику применяют народные лекарства на основе трав. Для этого готовят следующее средство: 200 мл растительного очищенного масла добавляют к одной столовой ложке сухой травы зверобоя, дают настояться в темном месте 2 недели.

Закапывают в нос по 3 капли перед сном. Можно также приобрести в аптеке облепиховое масло для закапывания или приготовить народное средство самостоятельно: 2 столовые ложки облепихи размять и долить 200 мл растительного масла, настаивают 2-3 недели.

Качественное лечение обструктивного апноэ сна невозможно без современной диагностики и консультации специалиста. При первых признаках нарушения дыхания во сне следует посетить терапевта или невропатолога, по возможности сомнолога. Это позволит избежать тяжелых соматических заболеваний и осложнений в будущем.

Источник: http://SonoLogia.ru/khrap-i-apnoje/lechenie-apnoe-sna.html

Как лечить апноэ сна

Синдром апноэ сна: что это, современные способы лечения

Синдром ночного апноэ представляет собой периодические, частые остановки дыхания во сне, приводящие обычно к пробуждению. Лечить апноэ во сне необходимо, чтобы восстановить нормальное дыхание ночью и избежать дневной сонливости, снижения работоспособности и иммунитета. Кроме этого, апноэ во сне является причиной развития таких заболеваний, как повышенное АД, снижает риск развития инфаркта, заболеваний сердца, инсультов. Лечение ночного апноэ позволяет снизить риски развития осложнений.

Как лечить апноэ: здоровый образ жизни

В первую очередь традиционный совет: человек которому поставили диагноз ночное апноэ должен изменить свой образ жизни. Есть пациенты, которым чтобы избавиться от апноэ во сне достаточно сбросить свой вес. Избыточная масса тела является одной из основных причин заболевания.

Синдром апноэ и вес взаимосвязаны – 77% людей страдающих избыточным весом страдают от различных расстройств сна, а 70% больных апноэ имеют избыточный вес.

Было замечено, что даже при небольшом уменьшении веса повышалось качество сна, и обратно: при лечении апноэ человек начинал худеть.

В 2009 г. исследователи шведского Каролинского института под руководством профессора Мартина Неовиуса показали, что через 9 недель диеты с ограничением калорий до 500 в день у мужчин с лишним весом наблюдалось ослабление симптомов апноэ до 21 приступа в час.

В итоговом исследовании было обнаружено, что в течение следующего года после похудения, несмотря на то, что мужчины набрали большую часть веса улучшение состояния сохранялось.

Даже не с таким строгим ограничением по калориям, а всего на 1200-1500 калорий в день диета среди исследуемой группы в 250 человек в исследованиях проведенных профессором школы медицины университета Пенсильвании показала улучшение состояния больных в 3 раза чаще, чем у контрольной группы.

Синдром апноэ сна: что это, современные способы лечения

Внимательно относитесь ко времени перед сном. Последний плотный прием пищи должен быть не позже 4 часов до сна, за 2 часа до сна допускается только легкий перекус в виде кефира, печеньки, яблока.

Нужно отказаться от алкоголя перед сном и не принимать седативных средств – они вызывают снижение тонуса мышц глотки.

Эти факторы провоцируют спадение стенки просвета дыхательных путей, что и вызывает остановку дыхания.

Спать нужно на боку. Сон на спине может способствовать западению языка во время храпа, что опять приводит к приступу апноэ. Чтобы во сне не переворачиваться на спину, достаточно сделать небольшой лайхфак – пришить на спине пижамы кармашек и положить в него теннисный мячик. Мячик будет давить на спину и будить спящего при повороте. Через 4 недели мучений организм привыкнет спать на боку.

Подушка тоже влияет на частоту приступов. На высокой подушке голова принимает неправильное положение и дыхательные проходы пережимаются. Подушку необходимо заменить или на плоскую или на ортопедическую. Еще более лучший вариант – приобрести кровать с немного поднятым изголовьем.

Лечение положительным давлением

Большое распространение для лечения апноэ сна – временной остановки дыхания во сне в последнее время получила СИПАП-терапия – метод основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для применения этого метода используется специальный СИПАП аппарат.

Перед сном больной на нос одевает специальную маску, надежно фиксирует её на голове, чтобы она не сползла во время сна. Через неё в дыхательные пути подается под давлением кислород, что помогает поддержать в нормальном работоспособном состоянии просвет дыхательных путей.

Уровень давления можно регулировать индивидуально, чтобы настроить его для более эффективного предупреждения спадения просвета дыхательных путей.

Благодаря СИПАП терапии устраняется закупорка, прекращаются задержки дыхания во сне, нормализуется сон и самочувствие пациента улучшается с первой ночи использования.

Регулярное использование аппарата приводит к уменьшению риска инфарктов, инсультов, гипертонии.

СИПАП-терапия на сегодняшний день самый эффективный метод для лечения апноэ сна у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами обструктивного апноэ.

Кроме СИПАП аппаратуры разработаны и успешно применяются более компактные устройства, основанные также на методе лечения положительным давлением.

Специальные носовые устройства Nasal EPAP имеют 2 клапана, которые позволяют воздуху войти внутрь и препятствуют его выходу наружу. Носовые EPAP эффективны для людей с легкой формой заболевания и помогают снизить её до умеренной.

Также они применяются для часто путешествующих людей, у которых синдром апноэ.

Синдром апноэ сна: что это, современные способы лечения

Внутриротовые устройства

Если закупорка дыхательных путей происходит из-за западения языка или других особенностей строения нижней челюсти, пациентам рекомендуется использование во время сна специальных внутриротовых приспособлений.

Всевозможные мундштуки, капы и другие фиксаторы выдвигают вперед нижнюю челюсть и удерживают язык от западения. В таком положении просвет дыхательных путей ночью не перекрывается.

Эти устройства помогают только при легких формах заболевания.

Хирургическое лечение

Если ночное апноэ вызвано причинами подлежащими хирургическому лечению, то применяются разнообразные методы оперативного лечения, в числе которых:

  • коррекция носовой перегородки;
  • удаление миндалин и аденоидов;
  • увулопалатопластика- изменение формы мягкого неба, частичное/полное удаление небного язычка, иногда установка имплантов мягкого неба и пр.

Для выбора способа операции и места вмешательства проводится динамическая оценка верхних дыхательных путей при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования или других исследований.

У многих одиночные операции оказываются неэффективными, эффекта позволяет добиться многоуровневая модификация верхних дыхательных путей, выполняемая хирургически одномоментно или поэтапно.

Стандартный протокол представляет собой увулопалатофарингопластику (удаление небного язычка, участка мягкого неба, миндалин) с выдвижением подбородочно-язычной мышцы, гиоид миотомией и максилло-мандибулярным смещением (увеличивает пространство задних дыхательных путей).

Операции проводятся с применением малоинвазивных методов лазерной и радиоволновой хирургии.

Основная польза от операции заключается в том, что повышается насыщение кислородом артериальной крови. В 2008г.

Стенфордский центр сомнологии и медицины сна опубликовал исследования, согласно которым 93,3% прооперированных пациентов достигли нормального уровня жизни.

Хирургическое вмешательство привело к повышению общей продуктивности, уровня активности, социальных результатов, внимательности, общения и личной жизни.

Лекарственные средства

Лекарственные средства применяются преимущественно для лечения центрального апноэ, апноэ, которое имеет иные механизмы, чем обструктивное.

Для лечения применяются такое средство, как ацетазоламид или зольпидем и триазолам.

К сожалению, длительный прием ацетазоламида переносится плохо, а ацетазоламид и зольпидем имеют определенные факторы риска. Поэтому только лечащий врач сможет сделать назначение.

Что касается обструктивного апноэ, то разработано несколько подходов к лекарственной терапии:

  • повышение дыхательной активности;
  • тонуса верхних дыхательных путей;
  • порога микропробуждений
  • подавление быстрого сна.

Эффективность этих лекарств не доказана.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно снизить количество приступов апноэ, а иногда даже вылечить, если синдром апноэ возник на фоне ожирения. Для этого необходимо соблюдать диету и давать организму необходимую физическую нагрузку. Например, поможет ежедневная апноэ тренировка мышц мягкого неба повысить тонус мышц:

  1. Язык выдвиньте максимально вперед, напрягите его, держите пару секунд. Делать по 30 раз утром и вечером.
  2. Делать движения нижней челюстью вверх и вниз, при этом придерживая ее рукой ( также по 30 повторов).
  3. Зубами изо всех сил зажмите деревянный карандаш на 4 минуты.
  4. Четко и громко проговаривайте гласные в любом порядке.

При регулярном подходе и ответственном исполнении положительные результаты будут видны уже через месяц занятий. Эффективно дополнит такую тренировку регулярное пение дома. Во время вокальных упражнений тренируются именно те мышцы, которые спадают во время приступа.

Еще одним методом тренировки тонуса мышц верхних дыхательных путей можно считать уджайи- пранаяму, во время выполнения которой мышцы носо-и ротоглотки удерживаются в поджатом состоянии во время вдоха. Упражнение называется также змеиное дыхание. При регулярной йога практике «змеиного дыхания» формируется устойчивый мышечный стереотип.

Некоторым помогает простой пальцевый массаж. Делать его нужно натощак и перед зеркалом. Широко раскройте рот перед зеркалом и указательным пальцем зайдите за язычок и пару минут (сколько получится) маятниковым движением массируйте мышцы мягкого неба. Более интенсивные движения сделайте на участке до язычка. Курс 15 дней укрепляет мышцы мягкого неба.

Еще несколько советов:

  • перед сном промывайте носовые пути водой с морской солью или аквамарисом, втягивая раствор в себя;
  • для облегчения носового дыхания капайте в нос облепиховое масло по 4-5 капель в течение 3-4 недель.

Список использованной литературы:

  • Вейн А. М., Елигулашвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне. — М.: Эйдос Медиа, 2002г. — 218 с.
  • Николин К. М. Синдром сонного апноэ (лекция для врачей). — Санкт-Петербург, 2005г. — 21 с.
  • Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Современные методы диагностики и лечения нарушений сна : учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2002г. — 13 с.

Источник: https://PsySon.ru/bolezni-sna/kak-lechit-apnoe-sna.html

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна

К лечению синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) необходимо приступать сразу после его диагностирования. Выбор лечения зависит от причины, которая спровоцировала его появление. У взрослых людей заболевание лечат следующими методами:

  • общепрофилактические мероприятия;
  • внутриротовые приспособления;
  • оперативное лечение апноэ;
  • СРАР-терапия.

Тактика лечения может отличаться зависимо от степени тяжести патологии.

Общепрофилактические мероприятия

К общепрофилактическим методам относят:

  • нормализация массы тела;
  • отказ от курения;
  • отказ от употребления спиртного;
  • ограничение транквилизаторов, снотворных средств;
  • изменение положения тела во время сна;
  • повышение мышечного тонуса нижней челюсти, языка.

Нормализация массы тела

При лишнем весе жир откладывается по всему телу, в том числе и около органов верхних дыхательных путей. Ночью это приводит к еще большему сужению просвета для прохождения воздуха.

При снижении веса параметры дыхания больного улучшаются. Заболевание вскоре переходит в более легкую степень тяжести. При неосложненных формах избавиться от храпа и апноэ можно, понизив массу тела на 5%.

Но, такая же картина встречается с точностью до наоборот. При увеличении массы тела более чем на 15% заболевание может переходить с легкой в тяжелую степень.

Отказ от курения

Регулярное курение оказывает химическую  травматизацию слизистой оболочки органов дыхательных путей. Это приводит к появлению пониженного тонуса мускулатуры глотки, что, в свою очередь, ведет к появлению храпа и остановкам дыхания во сне.

Поэтому, успех лечения зависит также от отказа от вредной привычки. Но, при прекращении курения необходимо следить за своим весом, т.к. резкий отказ может привести к его увеличению, что также провоцирует появления храпа.

Если человек с ожирением курит, то сначала корректируется его вес, только следом идет отказ от пагубной привычки.

Отказ от употребления спиртного

Употребление спиртных напитков имеет сразу несколько негативных сторон в развитии синдрома обструктивного апноэ сна.

Алкоголь является сильным миорелаксантом. Он приводит к гипотонусу мускулатуры глотки. Поэтому, даже у человека, который никогда не храпел, после употребления спиртного может возникнуть храп.

Кроме того, в подобных напитках содержится этанол, который повышает порог ответной реакции на негативные раздражающие факторы. Это значит, что остановки дыхания во сне будут длиться дольше, и гипоксия будет выражена ярче.

Прием большой дозы спиртного может привести к ухудшению степени тяжести. Если человек употребляет алкоголь, уже имея тяжелую форму апноэ сна, это может привести к летальному исходу. Поэтому от вредной привычки необходимо отказаться или хотя бы свести к минимуму.

Ограничение транквилизаторов, снотворных средств

Многие препараты из группы снотворных или транквилизаторов приводят к расслаблению мускулатуры дыхательных путей и угнетению дыхания. Это приводит к усугублению состояния при апноэ сна.

Некоторые препараты противопоказаны при тяжелых формах нарушения респираторной функции. Поэтому, самостоятельно их принимать нельзя. Это разрешается только после назначения врача.

Если человек жалуется на бессонницу, то сначала следует выяснить ее причину, а не применять снотворные. Причиной нарушения сна может быть храп, синдром апноэ, при котором подобные препараты принимать нельзя.

Изменение положения тела во время сна

Появление храпа или апноэ сна легкой степени может быть вызвано принятием неправильного положения тела во время сна. К примеру, поворачиваясь на спину, человек храпит, а на боку и животе нет. Это связано с тем, что во время сна язык западет и мешает нормальному прохождению воздуха.

Это возможно исправить при помощи смены положения тела во сне. Это тяжело контролировать поэтому, можно создать такие условия, чтобы человек не смог спать на спине. Самым простым способом является использование небольшого мячика.

На футболку, в область между лопатками пришивается карман или сразу вшивается теннисный мячик. При каждом повороте он будет мешать, и такой дискомфорт приведет к тому, что человек во сне будет поворачиваться сам. Со временем мяч можно выложить, т.к.

по истечению 3-4х недель вырабатывается условный рефлекс.

Предупредить западение языка можно разместив голову выше. Это можно сделать, приподняв кровать, подложив предмет около 10 см. под ее ножки под изголовьем кровати.

Если есть возможность можно приобрести специальную функциональную кровать, у которой часть изголовья поднимается на необходимый уровень. Кроме того, что язык не будет западать, так еще и жидкость из верхней части организма перейдет к низу, что поможет уменьшить отечность глотки, носовых ходов, что улучшит прохождение воздуха.

Повышение мышечного тонуса нижней челюсти, языка

Гипотония приводит к отвисанию мускулатуры во сне, что ведет за собой появление храпа, апноэ во сне. Чтобы повысить тонус мышц можно использовать следующие упражнения:

  1. Выдвигание языка вперед и вниз по максимуму. Выдвинув язык необходимо задержаться в таком положении до 2-х секунд, стараясь произнести звук «и». Упражнение выполняется 2 раза в день по 30 подходов.
  2. Перемещать нижнюю челюсть вперед, назад, при этом надавливая на подбородок. Движения челюсти должны иметь сопротивление. Делать 30 раз утром и вечером.
  3. Взять карандаш, палочку и зажать в зубах на 3 минуты. Упражнение выполняется перед отходом ко сну.

Подобные упражнения помогут повысить тонус мускулатуры мягкого неба, небного язычка, укрепить мышцы нижней челюсти, языка.

Внутриротовые приспособления

Синдром апноэ сна: что это, современные способы леченияКапа от храпа Stop Snoring Solution

К внутриротовым устройствам для лечения синдрома обструктивного апноэ сна относятся капы. Их применяют при неосложненных формах, например, если у человека небольшая нижняя челюсть или она смещена.

При таких патологиях существенно уменьшается просвет глотки, что негативно сказывается на респираторной функции. Мышцы расслабляются, и просвет сужается настолько, что стенки практически соприкасаются друг с другом. Под влиянием потока воздуха стенки вибрируют, вызывая храп.

Механизм действия кап заключается в том, что нижняя челюсть выдвигается, помогая расширить просвет, и этим обеспечивая нормальную проходимость воздуха.

Капы на время сна помещаются в ротовую полость. Подобрать их лучше после консультации с врачом.

Синдром апноэ сна: что это, современные способы леченияПриспособление от храпа Экстра-Лор

Еще одним внутриротовым приспособлением является «Экстра ЛОР». Его отличие от капы в том, что оно универсального размера и его не нужно подбирать индивидуально.

Устройство разрешено к использованию при легкой и средней форме СОАС. При тяжелой степени заболевания и отсутствии носового дыхания приспособление использовать не рекомендуется.

«Экстра ЛОР» помещается в рот как соска и оказывает тонизирующую функцию. Надавливая на язык, мышцы рефлекторно напрягаются. Это помогает сохранить их тонус и устранить храп в ночное время. Несмотря на изобилие средств для самостоятельного использования, как лечить апноэ сна, должен рассказать врач. До консультации со специалистом использовать подобные средства не рекомендуется.

Оперативное лечение

Хирургические методы лечения апноэ сна можно считать крайними. К ним прибегают, когда иные средства и медикаменты не приносят пользу. Кроме того, есть такие патологии, которые устраняются только оперативным путем – это травмы, деформации.

В ходе операции могут иссекаться лишние ткани, проводится пластика носовых ходов или репозиция костных отломков.

Применяют следующие способы оперативного лечения храпа и апноэ:

  1. Классический. Больному делают общий наркоз и приступают к операции. Есть риск кровопотери. После такого способа лечения больные должны пройти длительную реабилитацию. Таким способом могут удалить небный язычок, носовые раковины или вскрыть миндалины.
  2. Альтернативный. Этот метод можно считать более облегченным. В лечении используют лазер, ультразвук, радиоволны. Используется местная анестезия. Период реабилитации значительно короче предыдущего.

До применения хирургических методов проводится тщательная диагностика ночного апноэ. Взвешиваются все «за» и «против», оцениваются все риски и только потом приступают к операции.

СРАР-терапия

Синдром апноэ сна: что это, современные способы леченияЛечение апноэ методом СИПАП-терапии

Еще одним методом лечения синдрома обструктивного апноэ сна является СРАР-терапия. Это сокращение из английского языка. Метод подразумевает создание постоянного положительного давления в дыхательных путях. Этот процесс поддерживается на протяжении всего дыхательного цикла.

Механизм действия заключается в создании избыточного положительного давления в ночное время. Это помогает предотвратить спадание стенок дыхательных путей.

Для этого используют компрессор, подающий постоянный воздушный поток необходимого давления в дыхательные пути. Это делается через гибкую трубку, носовую маску. Для дополнительного нагрева и увлажнения воздуха применяется нагреваемый увлажнитель.

СРАР-терапию можно использовать при легкой, умеренной и тяжелой степени тяжести СОАС. Метод также используют при неэффективности коррекции образа жизни, питания, позиционного лечения, или если другие средства не дали должного результата.

Средств и методов для лечения апноэ множество. Выбрать эффективный можно только на основании диагностики, если он направлен на первопричину. Поэтому, самостоятельное лечение апноэ сна не рекомендуется. Любые действия относительно лечения должны быть согласованы с врачом.

Источник: https://SleepGuide.ru/apnoe/metody-lecheniya

Лечение апноэ

Синдром апноэ сна: что это, современные способы леченияСиндром обструктивного апноэ сна, или болезнь остановок дыхания во сне – это серьезное заболевание. При апноэ у спящего человека возникает сужение и периодическое спадение стенок глотки,  что проявляется остановками дыхания во сне на фоне храпа. Эти остановки продолжаются от 10 секунд до 2-3 минут и в тяжелых случаях повторяются сотни раз за ночь, из-за чего человек в общей сложности может не дышать до 3-4 часов.

Такое выраженное кислородное голодание очень опасно, так как все органы, включая жизненно важные, страдают от недостатка кислорода. Некачественный, неполноценный сон не дает чувства бодрости, пациент жалуется на мучительную дневную сонливость, головные боли, повышение артериального давления, изжогу, учащенные ночные мочеиспускания и многое другое.

Апноэ не только причиняет дискомфорт «здесь и сейчас», но и вредит человеку в перспективе. На фоне апноэ быстрее развиваются хронические неизлечимые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, сахарный диабет и т.д.

У людей с апноэ повышен риск инфарктов и инсультов, а продолжительность их жизни существенно ниже таковой у людей, не страдающих апноэ.

Таким образом, лечение апноэ не просто желательно, а необходимо.

Степени тяжести апноэ

По тяжести синдром обструктивного апноэ сна разделяется на три степени. Они определяются по индексу апноэ-гипопноэ – количеству остановок дыхания во сне (апноэ) и его нарушений (гипопноэ) в час.

Классификация тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых на основании индекса апноэ-гипопноэ 

Тяжесть синдрома обструктивного апноэ сна Индекс апноэ-гипопноэ
Легкая форма от >5 до 15 до 30

От тяжести нарушений дыхания во сне зависит то, как лечить апноэ сна.

Лечение апноэ сна

При легкой и, реже, средней степени тяжести может применяться такое же лечение апноэ, как и лечение неосложненного храпа. Помочь может следующее:

  • Снижение массы тела, если причина нарушений дыхания во сне заключается в избыточном весе (ожирение сильно нарушает дыхание ночью)
  • Увулопалатопластика, удаление миндалин, коррекция искривленной носовой перегородки или другая ЛОР-операция, если храп и апноэ сна вызваны причинами, подлежащими хирургическому лечению
  • Применение внутриротовых устройств, обеспечивающих «правильное» положение нижней челюсти и расширение просвета глотки
  • Выполнение упражнений, которые помогают устранить храп, отказ от приема алкоголя, снотворных, транквилизаторов, от курения и т.д.

Конкретные рекомендации даются специалистом индивидуально после обследования и оценки конкретной ситуации.

СИПАП-терапия

СИПАП-терапия – это эффективное лечение ночного апноэ, применяемое в большинстве случаев заболевания. Она показана следующим группам пациентов:

  • Больные апноэ средней и тяжелой степени (индекс апноэ/гипопноэ 15 и более в час)
  • Больные легкой степенью апноэ сна, при условии, что у них имеются явные симптомы заболевания (например, сильная дневная сонливость), а также связанные с заболеванием состояния (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца)
  • Если мероприятия по образу жизни и другие меры не дают нужного эффекта.

У апноэ сна – обструктивный генез. Проще говоря, остановки дыхания возникают потому, что во время сна у пациента происходит спадение дыхательных путей. Если бы стенки глотки не спадались, не было бы и остановок дыхания, а следовательно, и симптомов заболевания. СИПАП-терапия как раз направлена на то, чтобы блокировать этот механизм, не допустить спадения дыхательных путей во время сна.

СИПАП-терапией называют метод создания положительного давления в дыхательных путях пациента во время сна.

  Такое лечение синдрома ночного апноэ осуществляется при помощи специального аппарата и обеспечивает нормальное дыхание. При его применении храп и остановки дыхания исчезают.

Под воздействием СИПАП-терапии устраняются симптомы заболевания, многочисленные риски болезни, нормализуется сон.

Синдром апноэ сна: что это, современные способы леченияОсновные части СИПАП-аппарата – это компрессор, маска, а также гибкий шланг, соединяющий прибор с маской. Компрессор под определенным давлением подает в маску поток воздуха. Через маску, которую пациент надевает на лицо на ночь, воздух попадает в дыхательные пути и бережно раздувает их. Это препятствует спадению дыхательных путей во время сна. Глотка спящего остается хорошо проходимой, дыхание приходит в норму, сон обретает «правильную» структуру, становится полноценным.

При виде прибора может возникнуть вопрос: «А как с этим вообще можно спать?».

Представляется весьма неудобным отдыхать с маской на лице, кажется, будто поток воздуха будет мешать дышать… Здоровому человеку аппарат, возможно, и мог бы показаться неудобным.

Но не больному с серьезной формой апноэ, у которого без лечения сотни раз происходят остановки дыхания во сне и столько же раз повторяются пробуждения. Им аппарат только помогает, с ним они спят гораздо лучше и крепче.

Сейчас существует большое количество разных моделей СИПАП-аппаратов: как по цене, так и по сложности устройства. Некоторые из них создают постоянное, фиксированное давление воздуха в дыхательном контуре, другие подстраивают его под фазы дыхания пациента.

Подбор лечебного давления и пробная СИПАП-терапия проводятся в сомнологических центрах под контролем врачей. Это позволяет выбрать оптимальный режим терапии, при котором человеку будет комфортно использовать аппарат для лечения апноэ.

Большим достоинством СИПАП-терапии является ее быстрый эффект: уже первый ночной сеанс терапии дает пациентам значительное улучшение самочувствия.

Прежде всего них исчезает дневная сонливость, появляется бодрость, повышается работоспособность.

 Спустя всего несколько дней после начала лечения развиваются и другие положительные эффекты: исчезают учащенные ночные мочеиспускания, появляется тенденция к нормализации артериального давления и т.д.

Отзыв пациента о результатах после первой ночи СИПАП-терапии.

 

В настоящее время в России функционирует лишь ограниченное количество сомнологических центров и кабинетов, поэтому легче всего начать (инициировать) лечение апноэ в Москве или другом крупном городе, где есть сомнологический центр. Затем лечение необходимо продолжить дома под контролем специалиста (дистанционно). Поэтому если у вас храп или апноэ, обратитесь к сомнологу в специализированное учреждение.

Источник: https://buzunov.ru/articles/hrap-i-sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna/lechenie-apnoe/

Синдром сонных апноэ

Синдром апноэ сна: что это, современные способы лечения

Синдром сонных апноэ — это нарушение сна, сопровождаемое эпизодами остановки носоротового дыхания продолжительностью не менее 10 секунд. При синдроме сонных апноэ может регистрироваться от 5 до 60 и более кратковременных остановок дыхания. Также отмечается храп, беспокойный ночной сон, дневная сонливость, снижение работоспособности. Наличие синдрома сонных апноэ выявляется при проведении полисомнографии, а его причины – в ходе оториноларингологического обследования. Для лечения синдрома сонных апноэ используются немедикаментозные (специальные оральные приспособления, кислородотерапия), медикаментозные и хирургические методы, направленные на устранение причины нарушения.

Синдром сонных (ночных) апноэ – расстройство дыхательной функции, характеризующееся периодическими остановками дыхания во сне.

Кроме ночных остановок дыхания для синдрома сонных апноэ характерны постоянный сильный храп и выраженная дневная сонливость.

Остановка дыхания во сне является потенциально опасным для жизни состоянием, сопровождающимся гемодинамическими расстройствами и нестабильной сердечной деятельностью.

Дыхательные паузы продолжительностью 10 секунд при синдроме сонных апноэ вызывают гипоксию (недостаток кислорода) и гипоксемию (повышение углекислоты), стимулирующие головной мозг, что ведет к частым пробуждениям и возобновлению дыхания.

После нового засыпания вновь следует кратковременная остановка дыхания и пробуждение. Количество эпизодов апноэ зависит от тяжести нарушений и может повторяться от 5 до 100 раз в час, складываясь в общую продолжительность дыхательных пауз до 3-4 часов за ночь.

Развитие синдрома сонных апноэ нарушает нормальную физиологию сна, делая его прерывистым, поверхностным, некомфортным.

По статистике, синдромом сонных апноэ страдают 4% мужчин и 2% женщин среднего возраста, с возрастом вероятность апноэ возрастает. Женщины наиболее подвержены развитию апноэ в период менопаузы.

Близкой к апноэ респираторной дисфункцией является гипноэ – уменьшение объема дыхательного потока на 30% и более по сравнению с обычным на протяжении 10 секунд, ведущее к снижению перфузии кислорода более чем на 4%.

У здоровых лиц встречается физиологическое апноэ — короткие, периодически возникающие остановки дыхания во сне длительностью не более 10 секунд и с частотой не более 5 в один час, считающиеся вариантом нормы и не угрожающие здоровью. Решение проблемы требует интеграции усилий и знаний в области оториноларингологии, пульмонологии, сомнологии.

Синдром апноэ сна: что это, современные способы лечения

Синдром сонных апноэ

Нарушения регуляции дыхательной функции со стороны ЦНС при синдроме центральных сонных апноэ могут вызываться травмами, сдавлениями стволового отдела головного мозга и задней черепной ямки, поражениями головного мозга при синдроме Альцгейма-Пика, постэнцефалитическом паркинсонизме. У детей встречается первичная недостаточность дыхательного центра, вызывающая синдром альвеолярной гиповентиляции, при котором наблюдается цианотичность кожных покровов, эпизоды апноэ во сне при отсутствии легочной или кардиальной патологии.

Синдром обструктивных сонных апноэ чаще встречается у лиц, страдающих ожирением, эндокринными расстройствами, подверженных частым стрессам.

К развитию обструктивного синдрома апноэ во сне предрасполагают анатомические особенности верхних дыхательных путей: короткая толстая шея, узкие носовые ходы, увеличенное мягкое небо, миндалины или небный язычок.

В развитии синдрома сонных апноэ имеет значение наследственный фактор.

Развитие синдрома обструктивных сонных апноэ происходит в результате фарингеального коллапса, возникающего в процессе глубокого сна.

Спадение воздухоносных путей на уровне глоточного отдела во время каждого эпизода апноэ вызывает состояния гипоксии и гиперкапнии, сигнализирующие головному мозгу о необходимости пробуждения. Во время пробуждения воздухоносная функция и вентиляция легких восстанавливаются.

Нарушения проходимости верхних воздухоносных путей могут развиваться позади мягкого неба или корня языка, между задней стенкой глотки и хоанами — внутренними носовыми отверстиями, на уровне надгортанника.

По патогенетическому механизму развития синдрома сонных апноэ выделяют его центральную, обструктивную и смешанную формы. Синдром центральных сонных апноэ развивается в результате нарушения центральных механизмов регуляции дыхания вследствие органических поражений головного мозга или первичной недостаточности дыхательного центра.

Апноэ во сне при центральной форме синдрома обусловлено прекращением поступления к дыхательной мускулатуре нервных импульсов. Этот же механизм развития лежит в основе периодического дыхания Чейн-Стокса, которое характеризуется чередованием поверхностных и редких дыхательных движений с частыми и глубокими, переходящими затем в апноэ.

Синдром обструктивных сонных апноэ развивается вследствие спадения или окклюзии верхних дыхательных путей при сохранении дыхательной регуляции со стороны ЦНС и активности дыхательной мускулатуры. Некоторые авторы включают синдром обструктивных сонных апноэ в синдромный комплекс обструктивных апноэ-гипноэ, к которому также относится ряд респираторных дисфункций, развивающихся во сне:

  • Cиндром гиповентиляции – характеризуется устойчивым снижением вентиляции легких и перфузии крови кислородом.
  • Cиндром патологического храпа
  • Cиндром ожирения-гиповентиляции – газообменные нарушения, развивающиеся на фоне избыточного увеличения массы тела и сопровождающиеся стойким снижением перфузии крови кислородом с дневными и ночными гипоксемиями.
  • Cиндром сочетанной обструкции респираторных путей – сочетание нарушений проходимости верхних (на уровне глотки) и нижних (на уровне бронхов) дыхательных путей, приводящие к развитию гипоксемии.

Синдром смешанных сонных апноэ включает комбинацию механизмов центральной и обструктивной формы. По количеству эпизодов апноэ устанавливается степень тяжести течения синдрома сонных апноэ:

  • до 5 эпизодов апноэ в час (или до 15 апноэ-гипопноэ) — синдрома сонных апноэ нет;
  • от 5 до 15 апноэ в час (или от 15 до 30 апноэ-гипопноэ) – синдром сонных апноэ легкой степени;
  • от 15 до 30 апноэ в час (или от 30 до 60 апноэ-гипопноэ) — синдром сонных апноэ средней степени;
  • свыше 30 апноэ в час (или более 60 апноэ-гипноэ) — синдром сонных апноэ тяжелой степени.

Зачастую пациенты с синдромом сонных апноэ сами не подозревают о своем заболевании и узнают о нем от тех, кто спит рядом. Основными проявлениями синдрома сонных апноэ служат храп, беспокойный и прерывистый сон с частыми пробуждениями, эпизоды остановок дыхания во сне (по свидетельству лиц, окружающих пациента), чрезмерная двигательная активность во сне.

В результате неполноценного сна у пациентов развиваются нейрофизиологические нарушения, проявляющиеся головными болями по утрам, разбитостью, избыточной дневной сонливостью, снижением работоспособности, раздражительностью, утомляемостью в течение дня, снижением памяти и концентрации внимания.

Со временем у пациентов, страдающих синдромом сонных апноэ, увеличивается масса тела, развивается половая дисфункция. Синдром сонных апноэ отрицательно влияет на сердечную функцию, способствуя развитию аритмий, сердечной недостаточности, приступов стенокардии.

У половины пациентов с синдромом сонных апноэ имеется сопутствующая патология (артериальная гипертония, ИБС, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др.), значительно утяжеляющая течение синдрома.

Развитие апноэ во сне нередко встречается при синдроме Пиквикка – заболевании, сочетающем недостаточность правых отделов сердца, ожирение и дневную сонливость.

У детей о синдроме сонных апноэ могут свидетельствовать дыхание через рот в дневное время, ночное и дневное недержание мочи, чрезмерная потливость во сне, сонливость и медлительность, поведенческие нарушения, сон в необычных позах, храп.

Нарушения сна при синдроме сонных апноэ может тяжело отразиться на качестве жизни. Снижение концентрации внимания в дневное время повышает риск травматизма и несчастных случаев на производстве, в быту и повседневной деятельности.

Увеличение частоты эпизодов апноэ прямо влияет на повышение уровня утреннего артериального давления. Во время дыхательных пауз может развиваться нарушение сердечного ритма.

Все чаще синдром сонных апноэ называют причиной развития инсульта у молодых мужчин, ишемии и инфаркта миокарда у пациентов с атеросклерозом.

Синдром сонных апноэ утяжеляет течение и прогноз хронической легочной патологии: ХОБЛ, бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита и т. д.

В распознавании синдрома сонных апноэ важен контакт с родственниками пациента и их участие в установлении факта остановок дыхания во сне. Для диагностики синдрома сонных апноэ в амбулаторной практике используется метод В. И. Ровинского: один из родственников во время сна пациента засекает с помощью часов с секундной стрелкой продолжительность дыхательных пауз.

При осмотре у пациентов обычно определяется индекс массы тела (ИМТ) > 35, что соответствует II степени ожирения, окружность шеи > 40 см у женщин и 43 см у мужчин, показатели артериального давления превышают 140/90 мм рт. ст.

Пациентам с синдромом сонных апноэ проводится консультация отоларинголога, в ходе которой нередко выявляется патология ЛОР-органов: ринит, синусит, искривление перегородки носа, хронический тонзиллит, полипоз и др. Исследование носоглотки дополняется фарингоскопией, ларингоскопией и риноскопией с помощью гибкого фиброэндоскопа.

Достоверную картину наличия синдрома сонных апноэ позволяет установит проведение полисомнографического исследования.

Полисомнография сочетает в себе длительную (свыше 8 часов) одновременную регистрацию электрических потенциалов (ЭЭГ головного мозга, ЭКГ, электромиограммы, электроокулограммы) и респираторной активности (воздушных потоков, проходящих через рот и нос, дыхательных усилий мускулатуры брюшной и грудной полости, насыщение (SaO 2) крови кислородом, феномена храпа, позы тела во время сна). При анализе записи полисомнографии определяется количество и длительность эпизодов апноэ во сне и степень выраженности происходящих при этом изменений.

Вариантом полисомнографии является полиграфическое исследование – ночная регистрация электрических потенциалов организма, включающая от 2 до 8 позиций: ЭКГ, носового дыхательного потока, грудного и брюшного усилия, насыщения кислородом артериальной крови, мышечной активности нижних конечностей, звукового феномена храпа, позиции тела во время сна.

Программа лечения может включать использование немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов воздействия на причину заболевания.

Общие рекомендации при нетяжелых нарушениях ночного дыхания включают сон с приподнятым головным концом кровати (на 20 см выше обычного), исключение сна в положении на спине, закапывание на ночь ксилометазолина (галазолина) в нос для улучшения носового дыхания, полоскание горла раствором эфирных масел, лечение патологии ЛОР-органов (хронического ринита, синусита), эндокринопатий, исключение приема снотворных и алкоголя, снижение веса.

Во время сна возможно применение различных оральных приспособлений (выдвигателей нижней челюсти, удерживателей языка), способствующих поддержанию просвета дыхательных путей, кислородотерапии.

Использование чрезмасочной аппаратной СИПАП–терапии (СИПАП-вентиляции), обеспечивающей поддержание постоянного положительного давления воздухоносных путей, позволяет нормализовать ночное дыхание и улучшить дневное самочувствие пациентов с синдромом сонных апноэ.

Этот метод на сегодняшний день считается наиболее перспективным и эффективным. Назначение приема теофиллина не всегда дает желаемый эффект у пациентов с обструктивным ночным апноэ.

При центральной форме синдрома сонных апноэ возможен положительный эффект от приема ацетазоламида.

Оперативные вмешательства при синдроме сонных апноэ рассматриваются как вспомогательные в случаях имеющихся аномалий и дефектов в строении верхних респираторных путей или их хронических заболеваниях.

В ряде случает аденоидэктомия, коррекция носовой перегородки и тонзиллэктомия позволяют полностью устранить причины синдрома сонных апноэ.

Операции по увулопалатофарингопластике и трахеостомии проводятся при крайне тяжелых расстройствах.

Синдром сонных апноэ является далеко не безобидным расстройством. Нарастание клинической симптоматики происходит со временем и может вызывать тяжелую степень инвалидности или летальный исход у 40% пациентов в первые 5 лет развития заболевания, у 50% — на протяжении последующих 5 лет и у 94% пациентов с 15-летним стажем заболевания.

Показатели уровня смертности у пациентов с синдромом сонных апноэ в 4,5 раза превышают таковые в общей популяции. Применение СРАР-терапии позволило сократить уровень смертности на 48% и увеличить продолжительность жизни на 15 лет. Однако, этот метод не оказывает воздействия на патогенез синдрома сонных апноэ.

Профилактика возможных осложнений апноэ во сне диктует необходимость участия в лечении синдрома специалистов пульмонологов, отоларингологов, кардиологов, неврологов. В случае синдрома сонных апноэ можно говорить только о проведении неспецифической профилактики, включающей в себя нормализацию веса, отказ от курения, приема снотворных препаратов, алкоголя, лечение заболеваний носоглотки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/apnea

Апноэ во сне: причины, симптомы и лечение в статье сомнолога Бормина С. О

В качестве скринингового метода верификации нарушений дыхания используются многочисленные шкалы и опросники, однако наибольшую распространённость получил Берлинский опросник.[9] Согласно последним исследованиям, он является наиболее специфичным, особенно в сочетании с компьютерной пульсоксиметрией. Все диагностические приборы подразделяются на 4 класса.[10]

ТипНазваниеЗаписываемые каналыОписаниеЦели
1 Стационарнаяполисомнография Полный набор параметровс видеозаписью Выполняется тольков лаборатории снапод онлайн-контролеммедперсонала Проведение диагностикиу любого типа пациентов
2 Амбулаторнаяполисомнография Полный набор параметровс видеозаписью или без неё Выполняетсяв лаборатории и дома Диагностика у любоготипа пациентов
3 Кардиореспираторноеили респираторноемониторирование Неполный набор параметровс обязательным наличиемдыхательных движений Чаще проводитсяамбулаторно Диагностика у пациентовс высокой вероятностьюналичия дыхательныхрасстройств
4 Пульсоксиметрияили полиграфия Минимальное количествопараметров, без фиксациидыхательных движений Выполняетсяамбулаторно Диагностика у пациентовс высокой вероятностьюналичия дыхательных расстройств

Полная полисомнография (1 класс) — это «золотой метод» в современной медицине. Это исследование, которое позволяет оценить функцию организма ночью путём записи параметров:[11]

  • электроэнцефалограммы;
  • движения глаз;
  • электромиограммы;
  • электрокардиограммы;
  • потока дыхания;
  • дыхательных движений;
  • движения нижних конечностей;
  • положения тела;
  • насыщения крови кислородом.

Все датчики надежно крепятся гипоаллергенными материалами к телу пациента. Дополнительно проводится видеозапись всех движений пациента. Все данные передаются на записывающую станцию, где опытный технолог оценивает параметры, при необходимости корректирует положение датчиков.

Исследование проводится в максимально комфортных условиях: отдельная, изолированная от внешнего шума палата с подходящей температурой и влажностью воздуха, удобная кровать с возможностью подобрать подушку, подходящую конкретному пациенту. Имеется также возможность размещения сопровождающего, что актуально для самых маленьких пациентов.

Всё это сделано для того, чтобы минимизировать внешние влияния на сон пациента.

Синдром апноэ сна: что это, современные способы лечения

Начинается исследование вечером, за 1-2 часа до привычного времени засыпания пациента. Установка всех необходимых датчиков занимает от 30 до 60 минут. Ночь пациент проводит в отделении, а утром после снятия датчиков отправляется домой. Расшифровка обычно занимает около 2-3 суток.

Полисомнографию можно проводить и маленьким детям (практически с рождения), и людям преклонных лет, и беременным женщинам. Противопоказания к данному виду диагностики отсутствуют. Однако следует отложить проведение процедуры, если имеется острая респираторная вирусная инфекция, обострение хронических заболеваний.

Данное исследование позволяет определить характеристики сна, его структуру, двигательные и дыхательные нарушения, взаимосвязь разнообразных параметров и стадий сна. Также полисомнография позволяет точно определить, является ли имеющаяся патология (бессонница, дневная сонливость и другие симптомы) первичной, или же она вызвана другими причинами.

При каких симптомах показано полисомнографическое исследование:

  • регулярный храп (более 3-4 ночей в неделю);
  • дыхательные остановки, фиксируемые пациентом и его близкими;
  • сильная сонливость в течение дня;
  • неосвежающий сон;
  • частое мочеиспускание ночью;
  • пробуждения от ощущения удушья, недостатка кислорода;
  • неприятные ощущения в ногах или руках при засыпании, регулярные движения конечностей во сне;
  • скрежет зубами, сноговорение;
  • нарушения частоты сердечных сокращений и проводимости сердца, наблюдаемые преимущественно ночью;
  • повышение АД в предутренние часы и сразу после пробуждения, плохо поддающееся медикаментозной терапии;
  • нарушения сна при других соматических патологиях (инсульт, хроническая сердечная недостаточность, ожирение, сахарный диабет II типа и др.);
  • проведённая ранее терапия СОАС (для контроля эффективности).

По результатам полисомнографического исследования можно с точностью установить степень тяжести СОАС и позволит подобрать подходящий метод лечения.

Источник: https://ProBolezny.ru/apnoe-vo-sne/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector