Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

Сцинтиграфия – инновационный метод диагностики, который позволяет выявить функциональные изменения в организме человека на ранних стадиях развития недуга. Своевременное обнаружение патологии позволит быстро начать лечение и достичь максимального эффекта. Сцинтиграфия абсолютно безопасна и безболезненна, при этом достаточно информативна.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

В зависимости от вида процедуры, она позволят выявить патологические изменения в разных органах и применяется для диагностирования разных болезней:

  • Динамическая сцинтиграфия почек – проводится с целью выявления болезней почек.
  • Статическая сцинтиграфия щитовидной железы – дает возможность определить функционирование узлов и выработку ими гормонов.
  • Сцинтиграфия скелета позволяет выявить патологические изменения, онкологические заболевания в суставах.
  • Сцинтиграфия легких, миокарда и лимфатической системы.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

  • Боль неясной этиологии в суставах, костях, сердце, почках и легких.
  • Нарушение функционирования внутренних органов – сердца, почек, легких и сердца.
  • Выявление опухолевых заболеваний или метастаз во внутренних органах.

Подготовка к сцинтиграфии

Подготовка к диагностической процедуре зависит от вида обследования:

  • При обследовании щитовидной железы пациент обязан проконсультироваться с врачом относительно принимаемых медикаментов, особенно гормонов. Как правило, специалисты рекомендуют полностью исключить прием препаратов с содержанием йода, также не стоит использовать его для внешней обработки кожных покровов. Также стоит воздержаться от употребления блокаторов, ведь эти вещества могут аккумулироваться в щитовидке и искажать данные исследования.Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения
  • При обследовании желудочно-кишечного тракта стоит воздержаться от употребления пищи минимум за 6-8 часов до процедуры. Исследование проводится натощак.
  • При сцинтиграфии миокарда сердца важно опустошить желчный пузырь. С этой целью специалисты рекомендуют незадолго до исследования съесть дольку шоколада.
  • Перед сцинтиграфией почек стоит выпить один стакан чистой воды.
  • Исследование костей и головного мозга не требует особой подготовки.
  • При любом исследовании обязательно важно иметь при себе историю болезни и результаты предыдущих исследований.Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

Порядок проведения процедуры

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

Концентрация излучения зависит от того, какой орган подлежит исследованию. Так, большая дозировка применяется для исследования костей скелета, сердца и головного мозга. Но несмотря на достаточно высокую концентрацию – радиоактивные вещества абсолютно безвредны, поскольку за короткое время происходит полный распад вредных веществ и их выведение из организма. Как правило, такая процедура не вызывает побочной реакции или аллергии.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

При динамической сцинтиграфии пациент укладывается на кушетку, ему вводится радиоактивное вещество и происходит постоянная фиксация данных об его распределении по телу, а также накоплении его в определенном органе.

Статическая сцинтиграфия проводится после полного аккумулирования вещества в определенном органе или системе. Такой метод применяется для исследования костного скелета и щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

Противопоказания к сцинтиграфии

Сцинтиграфия не имеет абсолютных противопоказаний. Единственным ограничением является период беременности, но даже на этом этапе возможно проведение процедуры, если польза для матери превышает опасность для плода. При грудном вскармливании можно проводиться сцинтиграфию, но не желательно кормить малыша в течение 24 часов после инъекции радиоактивных веществ.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

Врач, проводящий сцинтиграфию, может самостоятельно отказать в проведении процедуры в случае нецелесообразности исследования, или если в этот день были проведены другие обследования с использованием контраста или лучевой нагрузкой, например КТ, рентген или МРТ.

Источник: https://24doctor.info/medical_tests/stsintigrafiya/

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

Сцинтиграфия – это процедура, которая проводится на гамма-томографе — диагностическом радиологическом устройстве – после введения небольшого количества радиоактивного вещества.

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод исследования железы с помощью радиоактивных изотопов. Метод позволяет оценить работу, и функциональные способности железы, исследовать изменения сосудистой сети органа и очаги болезни.

Сцинтиграфия отлично зарекомендовала себя и в практической, и в экспериментальной медицине. В ходе процедуры применяются радиоизотопы технеция 99, йода 131 и 123. Этот вид диагностики не наносит вреда для организма, однако имеет ряд противопоказаний, которые ограничивают возможности применения методики.

Щитовидная железа— это железа внутренней секреции, которая синтезирует ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза. Она имеет форму бабочки и располагается в передней части шеи. Щитовидная железа состоит из правой и левой долей, связанных между собой небольшим перешейком.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

Щитовидка способна впитывать и накапливать йод, который поступает в кровь, и производить с помощью него гормоны. Тироксин, вырабатываемый щитовидной железой, существует для того чтобы контролировать метаболизм в организме. Он оказывает непосредственное влияние на разные системы. Это увеличивает производство белков и потребление кислорода тканями, клетки начинают быстрее работать.

При различных заболеваниях щитовидной железы нарушается баланс производства гормонов, возникают различные патологии.

Выделяют пониженную и повышенную функцию щитовидной железы.

При пониженной функции метаболизм замедляется в связи с выделением недостаточного количества гормона. У пациента наблюдается потеря аппетита, увеличение веса, депрессия, ощущение холода, запоры, медленное сердцебиение.

При повышенной функции (гипертиреоз) наблюдается переизбыток гормона, а это ускоряет метаболизм. Симптомы противоположные пониженной функции: повышение аппетита; беспокойство; диарея; учащенное сердцебиение; потеря веса; раздражительность; ощущение жара.

Самой опасной патологией щитовидной железы является рак. Он определяется посредством компьютерной томографии, о нарушениях органа говорят после проведенной диагностики. Узловые новообразования железы встречаются довольно часто. Распространенность таких узлов составляет примерно 5%. Чаще всего такие узлы диагностируют у женщин пожилого возраста (до 15%).

Максимальный риск возникновения узла наблюдается в области йодного дефицита. В таких зонах особенно часто диагностируют многоузловой зоб. Основная масса таких узлов представляет собою небольшие образования, которые не тревожат человека какими-либо симптомами и не угрожают жизни.

Но существуют некоторые новообразования, которые нужно лечить, и даже проводить оперативное вмешательство.

  • Показания к проведению сцинтиграфии щитовидной железы
  • Врожденные аномалии развития железы.
  • Неправильное положение щитовидной железы.
  • Узлы.
  • Обнаружение опухолей щитовидной железы.
  • Дифференциальная диагностика гормонов.
  • Определение природы процесса.
  • Противопоказания к проведению сцинтиграфии щитовидной железы
  • Проведение сцинтиграфии противопоказано беременным женщинам.
  • Кормящим мамам можно продолжить кормление ребенка уже через сутки после завершения исследования.
  • Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы
  • Метод проведения сцинтиграфии довольно простой, и подготовка к процедуре не нарушает стандартного распорядка жизни человека.
  • Для того чтобы провести сцинтиграфию следует:
  • За месяц до проведения процедуры прекратить прием лекарственных средств, которые содержат йод (исключение – лекарственные препараты, которые назначаются для лечения различных болезней).
  • На протяжении трех месяцев врачи не рекомендуют проводить какие-либо другие исследования, при которых применяются рентген контрастные вещества (ангиография, урография почки, МРТ с контрастированием).
  • ПРОВЕДЕНИЕ СЦИНТИГРАФИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • Процедура сцинтиграфии занимает примерно полчаса.

Утром за день до проведения сцинтиграфии, пациент должен выпить натощак (или получить инъекцию внутривенно) радиоизотоп йода и отправиться домой. Через 24 часа (на следующий день) после 1-го приема препарата пациенту нужно возвратиться и пройти сканирование.

В ходе процедуры в организм пациента вводят радиоактивные изотопы, после чего можно зарегистрировать испускаемое изотопами излучение и получить изображение.

Гамма-лучи, которые испускает изотоп, регистрирует специальная гамма-камера.

Если говорить о количестве изотопа (радиофармпрепарата), то его ровно столько, чтобы испускаемое излучение улавливалось легко, но в то же время не было воздействия на человеческий организм.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

Сцинтиграфия щитовидной железы либо радиоизотопное сканирование дает возможность определить по количеству захватывания изотопов функциональную активность ткани железы.

Сканирование щитовидной железы представляет собой получение информации об активности клеток органа. Железа поглощает йод и некоторые другие вещества с целью производства гормонов. Этот процесс может идти с разной скоростью: малой, большой или средней.

Величина поглощения таких веществ тканью щитовидной железы может указывать о её функциональном состоянии.

Ткань щитовидки потребляет йод в большем количестве, нежели другие органы (исключением являются лишь половые и слюнные железы). После того как препарат введен, больного помещают в гамма-камеру, которая воспринимает излучение от железы. Благодаря специальному оснащению информация об излучении доходит до врачей.

Она представляет собой изображение, которое переносят на бумагу. На изображении насыщение ткани изотопом оценивается по цвету либо по плотности фона (от светлого к темному).

Если какой-то участок железы на общем фоне отличается недостаточным (холодный очаг) либо избыточным (горячий очаг) насыщением окраски, то это говорит о недостаточном, либо избыточном насыщении изотопом.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

При нормальной работе ткань щитовидной железы должна выглядеть как два темных овальных участка, похожих по своей форме на бабочку. Радиоизотоп равномерно насыщает железу.

В случае просветления в районе одного из овальных участков можно констатировать факт, что насыщение изотопом в этой области недостаточное. Такой эффект называют холодным очагом.

Если же в пределах одного из участков наблюдают темные места, то их называют теплыми или горячими очагами (узлами).

Сцинтиграфия основывается на способности разных форм рака щитовидной железы к активности, а также захватыванию изотопа.

Не так давно в эндокринологической практике главной задачей сцинтиграфии было определение типа узловых образований (доброкачественные или злокачественные).

Многие считали, что в случае, если узел определяют как холодный, то значительно повышается вероятность его злокачественности.

Однако после множества практических наблюдений и статистического анализа врачи пришли к выводу, что в холодных узлах онкологические заболевания выявляют лишь в 5-16% случаев. Стало очевидно, что среднеактивные и горячие по восприятию изотопов узлы тоже могут быть злокачественными. Потому оказать достоверную помощь в диагностике онкологических заболеваний радиоизотопное сканирование не может.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы

Результатом сцинтиграфии широко используется такое описание, как наличие горячих или холодных узлов. Эта картина характерна для таких заболеваний как многоузловой зоб и токсическая аденома.

Сцинтиграфия щитовидки дает возможность оценить уровень поглощения изотопа всей ткани железы. В том случае если поглощение повышено и равномерно, то можно говорить о диффузном токсическом зобе.

  1. Для гипотиреоза характерно слабое поглощение препарата.
  2. Сцинтиграфия может обнаружить одиночные метастазы, которые после этого удаляют хирургическим путем.
  3. Осложнения сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфия является безопасной и надежной методикой исследования патологий щитовидной железы. Важно отметить, что доза радионуклидов очень низка, и никакой опасности для пациента не представляет. Средство довольно быстро выводится из организма пациента. В первые 24 часа после сцинтиграфии рекомендуют не контактировать с грудными детьми и беременными женщинами.

После проведения процедуры с применением йода больной может ощущать румянец на лице и жар. Никаких побочных явлений после сцинтиграфии с применением технеция 99 не выявлено.

Еще одним из очень редких, но всё же, возможных побочных явлений называют аллергическую реакцию на йод, который входит в состав радиофармпрепарата. Если пациент ощущает головокружение, слабость или кожный зуд после инъекции, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему медперсоналу.

Облучение, которое пациент получает при исследовании, является настолько незначительным, что сцинтиграфию можно проводит многократно. При исследовании щитовидной железы её можно проводить дважды в месяц.

Процедура переносится больными очень хорошо, и никаких тяжелых последствий замечено не было. Применение технеция 99 в ходе исследования практикуется даже самым маленьким пациентам.

  • Несмотря на простоту и информативность процедуры, сцинтиграфию щитовидной железы относят к дополнительным методам обследования пациентов с подозрениями на функциональные нарушения либо заболевания в данном органе – до выполнения исследования пациенты проходят УЗИ щитовидной железы, процедуры гормонального профиля, в некоторых случаях – расширенную биопсию органа.
  • Преимущество сцинтиграфии – это не только информация о функции органа, но и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.
  • +7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения
  • ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://www.xda.su/scintigraphy/Thyroidscintigraphy/

Как проводят сцинтиграфию щитовидной железы?

Сцинтиграфия щитовидной железы является одним из наиболее точных методов исследования, с помощью которого диагностируются различные патологии органа.

Суть методики заключается в введении в организм йода, который при проникновении в ЩЖ должен окрасить ее в характерный цвет. Данные фиксируются в гамма-камере, после чего есть возможность визуализировать состояние щитовидной железы.

Методика имеет некоторые противопоказания, а для достоверности результатов потребуется подготовка.

Суть метода исследования

Суть методики заключается в введении в организм фармпрепарата, способного излучать радиоизлучение. При его попадании с током крови в щитовидную железу можно отследить:

  1. Способность щитовидной железы захватывать ионы йода, что необходимо для ее нормальной деятельности и продуцирования гормонов.
  2. Правильность анатомического расположения железы, ее форму, габариты.
  3. Строение органа, наличие или отсутствие уплотнений, новообразований и воспалительных процессов.

После введения препарата в кровь, больного помещают в камеру, где фиксируются импульсы радиоизлучения. Они преобразуются в электрические сигналы, которые в дальнейшем отображают картинку. Согласно полученному снимку есть возможность более точно оценить работоспособность щитовидной железы, а также выявить наличие/отсутствие новообразований.

Преимуществом методики исследования является ее относительная безопасность. Вводимая доза фармпрепарата нетоксична и не оказывает негативного воздействия на здоровье.

При этом ее полностью хватает для визуализации парной железы. Исследование может проводиться неоднократно без вреда для жизни и здоровья.

Из недостатков выделяют необходимость нахождения в гамма-камере в неподвижном положении около 40 минут.

Показания к процедуре

Необходимость проведения диагностики щитовидной диктуется развитием ряда клинических проявлений, указывающих на снижение ее работоспособности. Направление на исследование дает врач-эндокринолог после проведения ряда других диагностических мероприятий, результаты которых указывают на необходимость дообследования.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведенияКак происходит сцинтиграфия щитовидной железы

Показаниями являются:

  1. Гормональный дисбаланс, диагностированный в ходе лабораторных исследований. Если отмечается недостаток или переизбыток гормонов щитовидной железы, то это может свидетельствовать о нарушениях в ее работе.
  2. Появление узелковых новообразований, обнаруженных при пальпации передней стенки шеи.
  3. Болезненные ощущения при проглатывании пищи и слюны, специфическое изменение голоса.
  4. Подозрение на рак щитовидной железы, о чем свидетельствует ряд проводимых ранее анализов.
  5. Наличие зоба в анамнезе. Патологическое разрастание тканей щитовидной железы важно периодически контролировать. Это позволит избежать развития ряда опасных осложнений, в том числе и формирования злокачественных опухолей.
  6. Подозрение на неонатальный гипотиреоз. Сцинтиграфия позволяет определить наличие или отсутствие органа, а также его работоспособность, что выявить другим путем невозможно.
  7. Развитие в организме аутоиммунных процессов, способных оказывать воздействие на работу щитовидной железы.
  8. Прогрессирующий тиреоидит – процедура позволяет оценить границы воспалительного процесса, а также то, насколько орган может выполнять свои функции.

Сцинтиграфия назначается не только для постановки диагноза, но и для контроля проведенного лечения. Когда пациент прошел курс назначенной медикаментозной терапии, есть смысл оценить его результативность. Процедура имеется далеко не в каждой клинике, но обладает максимально точными результатами.

Подготовка к исследованию

Специфической подготовки перед исследованием не требуется. Пациенту необходимо:

  1. Не принимать медикаменты без ведома врача перед введением радиофармпрепарата. Это может повлиять на общее состояние, а также на работоспособность щитовидной железы в конкретный момент. При приеме гормональных средств обязательно делается пометка, что повлияет на дальнейшую расшифровку полученных данных.
  2. Отказаться от рентгенографии, МРТ и других методов диагностики накануне.
  3. Если речь идет о проведении лучевой терапии, то полученные данные при сцинтиграфии могут отображать ложные результаты. В этом случае диагностику проводят не ранее, чем через 2-3 месяца после последнего сеанса облучения.
  4. В течение месяца до проведения исследования не использовать йодсодержащие препараты.

В день исследования врачи рекомендуют придерживаться привычного режима: хорошо выспаться, позавтракать и прибыть в клинику. При наличии повышенной нервозности врач может назначить седативные препараты.

Обратите внимание! Перед проведением аппаратного исследования важно снять все металлические украшения, зубные протезы, брекеты.

Подготовительный этап предполагает соблюдение таких правил:

  1. У женщин детородного возраста исследование проводят на 10-12 день менструального цикла.
  2. Детям дозировку радиофармпрепарата корректируют в зависимости от массы тела.
  3. Дети младшего возраста ввиду невозможности длительное время находиться в неподвижном положении обследование проходят под наркозом.
  4. Если женщина кормит грудью, то после проведения диагностики лактацию прекращают.

После проведения процедуры может отмечаться легкая слабость, связанная с длительным пребыванием в неподвижном положении.

Техника проведения сцинтиграфии

Процедура производится по следующей схеме:

  1. Подготовка пациента – рекомендуется одеть удобную не стесняющую одежду из натуральных тканей, успокоиться и настроиться на положительный результат.
  2. Введение радиофармпрепарата – в зависимости от того, какое средство планируется использовать, введение может осуществляться внутривенно посредствам установки катетера, либо парентерально, когда пациенту дают выпить жидкость, в которой растворен йод.
  3. Исследование на гамма-столе – больного укладывают горизонтально, предлагают максимально расслабиться и выровнять дыхание. Пока идет сканирование области щитовидной железы двигаться нельзя. Любые, даже самые незначительные движения могут привести к появлению неточностей на снимках.
  4. Получение снимков, на основании которых делают заключение о состоянии щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведенияПри сцинтиграфии щитовидной железы пациент должен быть одет в удобную одежду

В некоторых случаях требуется повторное сканирование на следующий день после проведения основной диагностической процедуры. Это позволит оценить, насколько вводимое вещество вывелось из организма, то предотвратит развитие негативных последствий для здоровья.

После того, как врач получил требуемые данные, пациенту рекомендуется много пить. Это нужно для того, чтобы радиопрепараты быстрее вывелись из организма. В случае развития отеков могут назначаться диуретики и почечные сборы.

Выделяют 3 основных типа процедуры, каждый из которых применим в конкретной ситуации:

  1. Динамический – самый продолжительный метод (до 3 часов), который помогает рассмотреть поэтапно поступление и захват йода клетками щитовидной железы, а также его накопление в конкретных участках.
  2. Статический – проводится через 20-30 минут после введения препарата в организм. Производится серия снимков на каждом отрезке времени, что помогает отследить процесс захвата и распределения йода в щитовидной железе.
  3. Томографический – показывает трехмерное изображение, что крайне важно при подозрении на наличие опухолей различной локализации.

Радиоактивные препараты могут быть нескольких видов:

  1. Технеций-99 – самое часто используемое вещество, которое вводится в организм внутривенно и уже через 3-5 минут захватывается клетками щитовидной железы. Через 50 минут начинается процесс его выведения, что снижает риски развития обширной интоксикации.
  2. Йод-131 – препарат растворяют в воде и дают выпить пациенту. Всасывание из ЖКТ происходит через 20-30 минут.
  3. Йод-123 – отличается высокой стоимостью, но при этом позволяет более точно отобразить участки накопления вещества в щитовидной железе.

Продолжительность процедуры напрямую зависит от выбора радиофармпрепарата и методики исследования.

Противопоказания

Сцинтиграфия имеет абсолютные и относительные противопоказания. В первом случае речь идет о ситуациях, когда манипуляция не может производиться никогда, имея при этом высокие риски для здоровья. Относительные противопоказания связаны с заболеваниями или патологическими процессами, устранив которые диагностика может проводиться.

Абсолютными противопоказаниями являются наличие металлических имплантов и кардиостимуляторов, а также челюстно-лицевых пластин, которые при контакте с гамма-лучами способны засвечивать весь снимок. Если речь идет о пациентах преклонного возраста, то противопоказанием может выступать лишний вес более 150 кг, что делает невозможным длительное нахождение в горизонтальном положении.

Относительные противопоказания связаны с такими проявлениями:

  1. Беременность и лактация – несмотря на то, что вводимые радиофармпрепараты обладают высокой безопасностью, всегда остается риск. В случае беременности большие концентрации йода и облучение чревато развитием внутриутробных патологий. При необходимости обследования лактацию прекращают.
  2. Наличие панических атак и психоневрологических расстройств – предварительно пациенту производят лечение с использованием седативных препаратов.
  3. Наличие менструации у женщин, что приводит к изменению гормонального фона.

В том случае, если накануне пациент принимает какие-либо медикаменты, об этом следует осведомить врача. В противном случае есть риски развития погрешностей в полученных данных. Особенно, если речь идет о гормональных препаратах и лекарствах с высоким содержанием йода.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что процедура является условно безопасной, после ее проведения могут развиваться незначительные побочные реакции, среди которых:

  • головная боль по типу мигрени;
  • желание помочиться;
  • головокружение;
  • жажда и сухость в ротовой полости;
  • онемение конечностей.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведенияГоловная боль – возможный побочный эффект сцинтиграфии щитовидной железы

Чаще всего такие проявления возникают при длительном нахождении тела в неподвижном положении.

Интерпретация результатов

После того, как получены данные, они передаются для расшифровки радиологу, который делает полное описание относительно основных показателей щитовидной железы. На основании этих данных эндокринолог делает заключение, ставит диагноз и подбирает лечение.

Нормальное состояние железы характеризуется равномерным захватом йодсодержащего компонента. Окрашивание на снимке показано в виде практически синхронных долей.

Для диффузного токсического зоба характерно накопление изотопа с повышенной интенсивностью, что на снимке отображается в виде насыщенных затемнений овальной формы.

Гипотиреоз сопровождается слабой интенсивностью захвата йода, что на снимке проявляется слабым затемнением. Нет отчетливых контуров щитовидной железы, накопление изотопов йода на снимке отображается точечно.

Тиреоидит аутоиммунной природы характеризуется захватом йода в неравномерных пропорциях, что на снимке отображается в виде насыщенных точек, которые объединены между собой характерными пятнами.

Скопление изотопов йода в одном конкретном месте в виде характерной шишки, свойственно для развития токсической аденомы. Синдром «обкрадывания», для которого свойственно поглощение йода исключительно опухолью, проявляется в виде отсутствия распределения ионов в других частях щитовидной железы.

Рак щитовидной железы визуализируется как множественные скопления затемненных образований, которые имеют нечеткие контуры и границы. Очертания правильной формы щитовидной железы отсутствуют.

Сцинтиграфия является одним из самых информативных методик определения патологий щитовидной железы, имеет свои особенности проведения и интерпретации результатов.

Источник: https://med-advisor.ru/stsintigrafiya-shhitovidnoj-zhelezy-01/

Сцинтиграфия щитовидной железы

Радиология и радиохирургия // Сцинтиграфия щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа внутренней секреции, которая синтезирует ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза. Она имеет форму бабочки и располагается в передней части шеи. Щитовидная железа состоит из правой и левой долей, связанных между собой небольшим перешейком.

Щитовидка способна впитывать и накапливать йод, который поступает в кровь, и производить с помощью него гормоны. Тироксин, вырабатываемый щитовидной железой, существует для того чтобы контролировать метаболизм в организме. Он оказывает непосредственное влияние на разные системы. Это увеличивает производство белков и потребление кислорода тканями, клетки начинают быстрее работать.

При различных заболеваниях щитовидной железы нарушается баланс производства гормонов, возникают различные патологии. Выделяют пониженную и повышенную функцию щитовидной железы.

  • При пониженной функции метаболизм замедляется в связи с выделением недостаточного количества гормона. У пациента наблюдается потеря аппетита, увеличение веса, депрессия, ощущение холода, запоры, медленное сердцебиение.
  • При повышенной функции (гипертиреоз) наблюдается переизбыток гормона, а это ускоряет метаболизм. Симптомы противоположные пониженной функции: повышение аппетита; беспокойство; диарея; учащенное сердцебиение; потеря веса; раздражительность; ощущение жара.

Самой опасной патологией щитовидной железы является рак. Он определяется посредством компьютерной томографии, о нарушениях органа говорят после проведенной диагностики. Узловые новообразования железы встречаются довольно часто. Распространенность таких узлов составляет примерно 5%. Чаще всего такие узлы диагностируют у женщин пожилого возраста (до 15%).

Максимальный риск возникновения узла наблюдается в области йодного дефицита. В таких зонах особенно часто диагностируют многоузловой зоб. Основная масса таких узлов представляет собою небольшие образования, которые не тревожат человека какими-либо симптомами и не угрожают жизни.

Но существуют некоторые новообразования, которые нужно лечить, и даже проводить оперативное вмешательство.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод исследования железы с помощью радиоактивных изотопов. Метод позволяет оценить работу, и функциональные способности железы, исследовать изменения сосудистой сети органа и очаги болезни.

Сцинтиграфия отлично зарекомендовала себя и в практической, и в экспериментальной медицине. В ходе процедуры применяются радиоизотопы технеция 99, йода 131 и 123.

Этот вид диагностики не наносит вреда для организма, однако имеет ряд противопоказаний, которые ограничивают возможности применения методики.

Показания к проведению сцинтиграфии щитовидной железы

Основными показаниями для проведения сцинтиграфии щитовидной железы являются:

  • Врожденные аномалии развития железы.
  • Неправильное положение щитовидной железы.
  • Узлы.
  • Обнаружение опухолей щитовидной железы.
  • Дифференциальная диагностика гормонов.
  • Определение природы процесса.

Противопоказания к проведению сцинтиграфии щитовидной железы

Проведение сцинтиграфии противопоказано беременным женщинам. Кормящим мамам можно продолжить кормление ребенка уже через сутки после завершения исследования.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Метод проведения сцинтиграфии довольно простой, и подготовка к процедуре не нарушает стандартного распорядка жизни человека. Для того чтобы провести сцинтиграфию следует:

  • За месяц до проведения процедуры прекратить прием лекарственных средств, которые содержат йод (исключение – лекарственные препараты, которые назначаются для лечения различных болезней).
  • На протяжении трех месяцев врачи не рекомендуют проводить какие-либо другие исследования, при которых применяются рентген контрастные вещества (ангиография, урография почки, МРТ с контрастированием).

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

Метод проведения сцинтиграфии щитовидной железы

Процедура сцинтиграфии занимает примерно полчаса.

Утром за день до проведения сцинтиграфии, пациент должен выпить натощак (или получить инъекцию внутривенно) радиоизотоп йода и отправиться домой. Через 24 часа (на следующий день) после 1-го приема препарата пациенту нужно возвратиться и пройти сканирование.

В ходе процедуры в организм пациента вводят радиоактивные изотопы, после чего можно зарегистрировать испускаемое изотопами излучение и получить изображение.

Гамма-лучи, которые испускает изотоп, регистрирует специальная гамма-камера.

Если говорить о количестве изотопа (радиофармпрепарата), то его ровно столько, чтобы испускаемое излучение улавливалось легко, но в то же время не было воздействия на человеческий организм.

Сцинтиграфия щитовидной железы либо радиоизотопное сканирование дает возможность определить по количеству захватывания изотопов функциональную активность ткани железы.

Сканирование щитовидной железы представляет собой получение информации об активности клеток органа. Железа поглощает йод и некоторые другие вещества с целью производства гормонов. Этот процесс может идти с разной скоростью: малой, большой или средней.

Величина поглощения таких веществ тканью щитовидной железы может указывать о её функциональном состоянии.

Ткань щитовидки потребляет йод в большем количестве, нежели другие органы (исключением являются лишь половые и слюнные железы). После того как препарат введен, больного помещают в гамма-камеру, которая воспринимает излучение от железы. Благодаря специальному оснащению информация об излучении доходит до врачей.

Она представляет собой изображение, которое переносят на бумагу. На изображении насыщение ткани изотопом оценивается по цвету либо по плотности фона (от светлого к темному).

Если какой-то участок железы на общем фоне отличается недостаточным (холодный очаг) либо избыточным (горячий очаг) насыщением окраски, то это говорит о недостаточном, либо избыточном насыщении изотопом.

При нормальной работе ткань щитовидной железы должна выглядеть как два темных овальных участка, похожих по своей форме на бабочку. Радиоизотоп равномерно насыщает железу.

В случае просветления в районе одного из овальных участков можно констатировать факт, что насыщение изотопом в этой области недостаточное. Такой эффект называют холодным очагом.

Если же в пределах одного из участков наблюдают темные места, то их называют теплыми или горячими очагами (узлами).

Сцинтиграфия основывается на способности разных форм рака щитовидной железы к активности, а также захватыванию изотопа.

Не так давно в эндокринологической практике главной задачей сцинтиграфии было определение типа узловых образований (доброкачественные или злокачественные).

Многие считали, что в случае, если узел определяют как холодный, то значительно повышается вероятность его злокачественности.

Однако после множества практических наблюдений и статистического анализа врачи пришли к выводу, что в холодных узлах онкологические заболевания выявляют лишь в 5-16% случаев. Стало очевидно, что среднеактивные и горячие по восприятию изотопов узлы тоже могут быть злокачественными. Потому оказать достоверную помощь в диагностике онкологических заболеваний радиоизотопное сканирование не может.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы

Результатом сцинтиграфии широко используется такое описание, как наличие горячих или холодных узлов. Эта картина характерна для таких заболеваний как многоузловой зоб и токсическая аденома.

Сцинтиграфия щитовидки дает возможность оценить уровень поглощения изотопа всей ткани железы. В том случае если поглощение повышено и равномерно, то можно говорить о диффузном токсическом зобе.

Для гипотиреоза характерно слабое поглощение препарата.

Сцинтиграфия может обнаружить одиночные метастазы, которые после этого удаляют хирургическим путем.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, методика проведения

Осложнения сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфия является безопасной и надежной методикой исследования патологий щитовидной железы. Важно отметить, что доза радионуклидов очень низка, и никакой опасности для пациента не представляет. Средство довольно быстро выводится из организма пациента. В первые 24 часа после сцинтиграфии рекомендуют не контактировать с грудными детьми и беременными женщинами.

После проведения процедуры с применением йода больной может ощущать румянец на лице и жар. Никаких побочных явлений после сцинтиграфии с применением технеция 99 не выявлено.

Еще одним из очень редких, но всё же, возможных побочных явлений называют аллергическую реакцию на йод, который входит в состав радиофармпрепарата. Если пациент ощущает головокружение, слабость или кожный зуд после инъекции, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему медперсоналу.

Облучение, которое пациент получает при исследовании, является настолько незначительным, что сцинтиграфию можно проводит многократно. При исследовании щитовидной железы её можно проводить дважды в месяц.

Процедура переносится больными очень хорошо, и никаких тяжелых последствий замечено не было. Применение технеция 99 в ходе исследования практикуется даже самым маленьким пациентам.

  • Несмотря на простоту и информативность процедуры, сцинтиграфию щитовидной железы относят к дополнительным методам обследования пациентов с подозрениями на функциональные нарушения либо заболевания в данном органе – до выполнения исследования пациенты проходят УЗИ щитовидной железы, процедуры гормонального профиля, в некоторых случаях – расширенную биопсию органа.
  • (495) 545-17-44 — клиники в Москве и за рубежом
  • ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://radiology.su/Thyroidscintigraphy/

Сцинтиграфия щитовидной железы: что это такое, для чего делают, подготовка к обследованию щитовидки

Это — лучевой метод исследования, основанный на способности ткани железы поглощать йод. В отличие от других методов исследования, сцинтиграфия щитовидной железы позволяет получить двойную информацию: и о структуре органа, и о его функции.

С участием йода в фолликулах железы синтезируются тиреоидные гормоны Т3 и Т4, играющие важную стимулирующую роль всех функций организма. Чем меньше ткань железы усваивает йода, тем меньше образуется гормонов, и наоборот.

Соответственно, развивается гипотиреоз или гипертиреоз.

Для исследования железы применяются «меченые» атомы йода — радиоизотопы, их получают воздействием мощной энергии, приводящей к испусканию атомом гамма-лучей. К таким изотопам йода относятся I(123) и I(131), а также технеций TC(99).

При введении в организм определенной дозы изотопа йода он накапливается железой, через время пациента помещают под регистрирующую гамма-камеру.

Принцип действия ее основан на кристаллах, которые при попадании на них гамма-лучей, исходящих от железы, начинают светиться.

Радиоизотопы технеция и йода, применяемые для сцинтиграфии

Эти сигналы воспринимаются, преобразуются и анализируются компьютеризированным регистратором, преобразующим их в изображение, которое печатается на бумаге.

Отсюда и название метода: от латинского scintillo — искриться, сверкать, и греческого grafo — писать, то есть запись сверкания. Метод не нов, он изобретен в 1911 г.

, вошел в медицинскую практику в 50-х годах прошлого века, но он постоянно совершенствуется, и современные гамма-сканеры позволяют получить трехмерное (3D) цветное изображение органа.

Важно! Не следует опасаться облучения при сцинтиграфии. Доза изотопа минимальна, и он выводится из организма очень быстро.

Для чего делают сцинтиграфию щитовидной железы?

Исследование с помощью радиоизотопов — сцинтиграфия, или сцинтирование щитовидной железы, имеет свои показания и противопоказания, как и любое исследование, связанное с облучением.

Сцинтиграфию щитовидной железы делают, если у пациента:

  • аномалия развития или расположения железы, выявленная на УЗИ;
  • наличие узлов в железе;
  • наличие опухоли;
  • для уточнения характера выявленной на УЗИ патологии;
  • для определения функции железы и обнаруженных в ней образований (узлов).

Определяемые в щитовидке узлы являются показанием к сцинтиграфии

Единственным противопоказанием для проведения исследования является беременность. Обследование женщины в период вскармливания ребенка грудью возможно при условии, если она воздержится от кормления в течение суток после введения препарата.

Важно! При непереносимости йода проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием Tc(99), который не вызывает побочных явлений.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы совсем несложная, не нарушающая привычный распорядок дня и режим питания. Нужно выполнить всего 2 условия:

  1. Должно пройти не менее 3 месяцев после прохождения последнего исследования, связанного с облучением: рентгенографии, компьютерной томографии, ангиографии, МРТ с введением контрастного вещества.
  2. За 1 месяц до сцинтиграфии прекратить прием лекарств, содержащих йод, а также соблюдение богатой йодом диеты.

Обо всем этом нужно заранее предупредить врача и определиться со сроками исследования.

Перед сцинтиграфией предварительно делают УЗИ щитовидной железы

Как проводится сцинтиграфия?

Кто делал сцинтиграфию щитовидной железы, хорошо знают, что процедура эта довольно простая, она проходит в 2 этапа:

  1. Введение препарата.
  2. Сканирование в гамма-камере.

В 1-й день утром пациент приходит в клинику, ему вводят радиоактивный изотоп — внутривенно, или же дают выпить его. Через 24 часа, когда радиоизотоп накопится в железе, пациент приходит повторно. Его помещают под гамма-сканер, аппарат выполняет сканирование в нескольких проекциях, идет запись изображения. В среднем процедура занимает 30 минут.

Гамма-камера, выполняющая сцинтирование железы

Важно! Где можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы? Она проводится в отделениях радиоизотопной диагностики онкодиспансеров, государственных и частных клиник — только по направлению врача-эндокринолога.

Могут ли быть побочные эффекты?

Довольно редко при сцинтиграфии щитовидной железы наблюдаются побочные эффекты. Они проявляются в 2-х формах: непереносимости йода и вегетативных реакциях.

При непереносимости йода у пациента появляется головокружение, общая слабость, зудящая сыпь на коже, отеки.

Вегетативные реакции проявляются кратковременным чувством жара, прилива к лицу, покраснением кожи, которые проходят самостоятельно в течение суток.

Важно! Во избежание побочных эффектов, аллергии, процедуру можно проводить с использованием радиоизотопа технеция Tc(99).

Что выявляет сцинтиграфия, как оценивают ее результаты?

Данный метод позволяет определить:

  1. Функциональную активность железы — по количеству поглощенных ею радиоизотопов йода или технеция. Чем больше свечение ткани органа, тем выше его активность.
  2. Наличие узлов — «горячих» и «холодных» участков в ткани.

Новообразования в железе (кисты, зоб, опухоли) отличаются от нормальной ткани способностью накапливать йод. В норме на сцинтиграмме железа равномерно темного цвета, симметрична, и имеет форму бабочки.

Более темные участки называются «горячими» узлами. На цветной сцинтиграмме они окрашены в оранжевый и красный цвет, указывают на участки повышенной активности при токсическом зобе, узловом тиреоидите.

«Холодные» узлы — это более светлые участки, а на цветных снимках они имеют окраску от голубой до фиолетовой. Указывают на зоны с пониженной функцией, что бывает при кистах и опухолях, в том числе при раке.

Так на цветной сцинтиграфии выглядят «холодные» и «горячие» узлы

Зачем делают сцинтиграфию паращитовидных желез?

Что такое паращитовидные железы и зачем делают их сцинтиграфию? Паращитовидные железы расположены позади и с обеих сторон от щитовидной железы, их количество может быть от 4 до 12. Они выделяют 2 вида гормонов-антагонистов: паратгормон, способствующий повышению уровня кальция, и кальцитонин, который, наоборот, способствует выведению кальция из организма.

Расположение паращитовидных желез

При нарушении функции этих желез в организме может повышаться или понижаться содержание кальция, что приводит к развитию заболеваний, связанных с избытком кальция (судорог, сердечной и почечной недостаточности, повышения свертываемости крови, нарушение нервной и пищеварительной систем), или с его недостатком (остеопороз, нарушение роста и деформация костей, патологические переломы).

Именно сцинтиграфия определяет причину нарушений обмена кальция в организме. Для исследования применяется изотоп технеция Tc(99), его вводят за 15-20 минут до сканирования, и повторяют введение снова через 3 часа.

На сцинтиграфии паращитовидных желез определяется гиперфункция, в норме они не визуализируются

Метод сцинтиграфии щитовидной железы и паращитовидных желез — единственное исследование, которое позволяет определить их функциональную активность, выявить причину многих патологических состояний организма.

Источник: https://pozhelezam.ru/shitovidnaya/scintigrafiya-shchitovidnoj-zhelezy

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector