Признаки рака щитовидной железы. диагностика, лечение и профилактика

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза.

Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %.

То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

  1. Йодная недостаточность
  2. Ионизирующее излучение (Радиация)
  3. Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла.

Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода (131I,125I).

Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Признаки рака щитовидной железы. Диагностика, лечение и профилактика
Признаки рака щитовидной железы. Диагностика, лечение и профилактика

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет.  Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОПУХОЛИ
доброкачественные злокачественные
А-клетки Папиллярная аденома
Фолликулярная аденома
Трабекулярная аденома
Папиллярная карцинома
Фолликулярная карцинома
Недифференцированный рак
В-клетки Папиллярная аденома
Фолликулярная аденома
Трабекулярная аденома
Папиллярная карцинома
Фолликулярная карцинома
Недифференцированный рак
С-клетки Солидная аденома Солидный рак с амилоидозом стромы (медуллярный рак)

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений.

Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании.

Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

  • Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
  • Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
  • Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
  • Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
  • Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
  • Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Признаки рака щитовидной железы. Диагностика, лечение и профилактика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Признаки рака щитовидной железы. Диагностика, лечение и профилактика

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125I, 131I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Признаки рака щитовидной железы. Диагностика, лечение и профилактика

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Признаки рака щитовидной железы. Диагностика, лечение и профилактика

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Стадирование рака щитовидной железы

Признаки рака щитовидной железы. Диагностика, лечение и профилактика

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией  и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия  — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление  щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

  • Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.
  • Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами,  выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях —  расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.
  • Радиойодтерапия  После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131I).
  • Дистанционная лучевая терапия: стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.
  • Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).
  • Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.
  • Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

  • 1й год после лечения – 1раз в 3 мес
  • 2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
  • 4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
  • 6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

Прогноз

5-летняя выживаемость: 10-летняя выживаемость:
Папиллярный рак 95,3% 94,2%
Фолликулярный рак 90,1% 85,7%
Медуллярный рак 87,8% 80%

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/rak-shhitovidnoj-zhelezy/

Рак щитовидной железы: виды, симптомы, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Как известно, ЩЖ находится на передней части шеи и играет огромную роль в обменных процессах организма, являясь важнейшей частью эндокринной системы.

Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток ЩЖ, называют раком ЩЖ. Чаще всего патологию диагностируют у людей 45-60 лет, но болезнь может появиться в любом возрасте (даже у детей и подростков). Чем моложе пациент, тем агрессивнее ведет себя рак.

На начальных стадиях симптомы отсутствуют, поэтому важнейшее значение имеет регулярное прохождение профилактических скрининговых обследований.

С их помощью можно обнаружить рак ЩЖ на ранних стадиях, что существенно облегчает последующее лечение и улучшает прогноз, позволяя обеспечить человеку, больному раком щитовидной железы полноценную жизнь.

Чаще всего опухоли ЩЖ возникают у женщин, но в пожилом возрасте (65 лет и старше) риск развития рака щитовидной железы выше у мужчин. Данный вид рака относят к неагрессивным формам, опухоль может в течение многих лет не расти и не давать метастазов. Но это не значит, что болезнь следует игнорировать.

Признаки рака щитовидной железы. Диагностика, лечение и профилактика

Классификация рака ЩЖ

Ниже перечислены основные виды рака щитовидной железы:

  1. Папиллярный рак (карцинома) щитовидной железы. Встречается чаще всего (примерно в 70% случаев). Такое название данный вид рака получил из-за того, что при микроскопическом исследовании на опухоли были обнаружены множественные сосочковидные выступы. Новообразование обычно возникает только в одной доле и развивается довольно медленно. Тем не менее, этот вид рака может давать метастазы в шейные лимфоузлы.

    Прогноз относительно благоприятный. При своевременно начатом лечении пациенты живут 25 лет и более. Шансы на выздоровление значительно ухудшает метастазирование рака, большой (более четырех сантиметров) размер опухоли, возраст моложе 25 и старше 50 лет.

  2. Анапластический рак. Встречается довольно редко, опухоль растет быстро, поражает шейные лимфоузлы и дает отдаленные метастазы. Прогноз при данной форме рака неблагоприятный. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, на фоне длительно протекающего узлового зоба. Во время бурного роста новообразования у пациента возникают проблемы с дыханием, глотанием, возможна потеря голоса, приступы удушья. Смерть наступает быстро, в течение года.
  3. Фолликулярный рак щитовидной железы. Встречается примерно в 7-10% случаев. Одной из причин его развития является нехватка йода. Чаще всего опухоль не выходит за пределы ЩЖ, редко встречаются метастазы в легкие, кости и близлежащие лимфоузлы. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, большая часть пациентов выздоравливает.
  4. Медуллярный рак щитовидной железы. Встречается примерно в 5% случаев. Это умеренно дифференцированная форма онкологии. Течение болезни агрессивное, с ранним появлением метастазов.
  5. Лимфома щитовидной железы. Данный тип рака развивается самостоятельно или является осложнением аутоиммунного тиреоидита. Опухоль развивается из лимфоцитов. Клинически проявляется быстрым увеличением ЩЖ в размере, воспалением шейных лимфоузлов, сдавлением средостения. Метастазы встречаются редко, опухоль хорошо поддается лучевой терапии.

Стадии рака щитовидной железы

Различают четыре стадии развития рака ЩЖ:

  1. Размер новообразования менее двух сантиметров, оно не прорастает в соседние органы и не дает метастазов.
  2. Опухоль начинает увеличиваться в размере, разрастается на всю долю, в соседние органы не прорастает, возможно появление единичных метастазов.
  3. Новообразование продолжает расти, может становиться множественным, дает метастазы в шейные лимфоузлы.
  4. Опухоль имеет большие размеры и сильно сдавливает находящиеся рядом органы, что обусловливает появление яркой клинической картины. Появляются множественные метастазы.

Причины рака ЩЖ

Точные причины заболевания неизвестны, но есть ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие рака.

К ним относят:

  • воздействие радиации — у людей, которые получили большие дозы ионизирующего излучения, резко возрастает риск развития рака ЩЖ, этот факт был подтвержден после аварии на Чернобыльской АЭС, когда у многих людей, принимавших участие в ликвидации последствий аварии через несколько лет начал развиваться рак;
  • некоторые хронические заболевания — к развитию рака ЩЖ могут привести такие патологии, как зоб, доброкачественные новообразования щитовидки, опухоли груди, полипы в кишечнике, патологии женских репродуктивных органов;
  • лучевая терапия — развитие рака может произойти даже спустя несколько десятилетий после облучения, в результате мутации собственных здоровых клеток, которые постепенно формируют злокачественную опухоль;
  • постоянные стрессы и эмоциональное перенапряжение — данные состояния организма вызывают депрессию, что приводит к снижению иммунитета и может запустить механизм злокачественного перерождения клеток ЩЖ;
  • вредные привычки — алкоголь и табак являются признанными канцерогенами и могут стать причиной развития многих форм рака;
  • работа на вредном производстве — существенно повышает вероятность развития рака ЩЖ;
  • наследственная предрасположенность — если рак ЩЖ был диагностирован у ближайших родственников, то это резко повышает вероятность развития заболевания у их потомков;
  • возраст от 40 лет и старше — по мере старения организма риск генетического сбоя, который приводит к развитию рака, возрастает.

Симптомы рака щитовидной железы

Главная опасность и коварство практически любого вида рака заключается в том, что на начальных стадиях, когда его можно довольно легко вылечить, он протекает бессимптомно. Первые заметные признаки заболевания обычно появляются, когда опухоль уже достаточно разрослась и начала сдавливать окружающие ткани.

Одним из первых видимых симптомов рака ЩЖ является появление на железе узелка. При некоторых видах первые признаки появляются только после того, как опухоль дала метастазы в шейные лимфоузлы.

Чаще всего развитие опухоли провоцирует узловой зоб, поэтому все пациенты с заболеваниями ЩЖ должны регулярно проходить профилактический осмотр для раннего выявления рака.

К основным признакам заболевания относят:

  • наличие пальпируемого узелка в щитовидке;
  • изменение голоса, нарушение глотания, периодически возникающее чувство асфиксии;
  • болезненность в области шеи (иногда боль отдает в ухо).

Основным симптомом является появление уплотнения на щитовидной железе. Если оно единичное, изолированное, быстро растет, то это дает повод эндокринологу заподозрить, что речь идет о раке. Особенное внимание нужно уделить образованию подобных узлов у детей и подростков, а также у пожилых людей. Именно эти возрастные категории входят в группу риска по онкологии щитовидки.

  • Если у пациента уже есть зоб, то нужно обращать внимание на нетипичные изменения (быстрый рост, возникновение большого количества новых узлов на щитовидке и так далее).
  • Признаки рака щитовидной железы. Диагностика, лечение и профилактика Признаки рака щитовидной железы. Диагностика, лечение и профилактика

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/rak-schitovidnoy-zhelezi

Первые признаки рака щитовидки

  • Щитовидная железа находится в передней части шеи и отвечает за выработку гормонов, которые помогают контролировать уровень кальция и процесс обмена веществ в организме.
  • Рак щитовидки очень трудно обнаружить на ранних стадиях, особенно, если нет болезненных ощущений.
  • Тем не менее, ранние признаки проявления рака щитовидки можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях.

Диагностика рака щитовидной железы

Лучший способ самостоятельного диагностирования рака щитовидки заключается в ежедневной пальпации шеи.

Признаки рака щитовидной железы. Диагностика, лечение и профилактика

  1. Также необходимо обращать пристальное внимание на потенциальные симптомы болезни и изучить теорию развития заболевания.
  2. Рак щитовидки возникает, когда клетки начинают аномально размножаться.
  3. Злокачественные клетки очень активно размножаются и начинают формировать раковую опухоль.
  4. Если на данном этапе не начать лечение болезни, то аномальные раковые клетки вторгнутся в близлежащие к железе ткани и даже могут разнестись вместе с кровью по всему телу.
  5. На ранних стадиях все формы рака имеют несколько общих симптомов.
  6. Больные могут обнаружить у себя
  • узел или опухоль в области шеи,
  • трудности при глотании пищи,
  • охриплость голоса,
  • тяжелое дыхание и кашель, не связанный с простудой.

Для точной диагностики заболевания назначают анализ крови и биопсию. Традиционные методы лечения рака щитовидки включают хирургическое удаление, радиационную терапию и химиотерапию.

  • В некоторых случаях, необходимо будет принять препараты гормонов кальция и  перенести супрессивную терапию.
  • Поддержание здорового образа жизни и правильного питания является одним из самых легких способов предотвращения рака щитовидки.
  • Прогноз выживаемости для злокачественных заболеваний эндокринной системы, как правило, очень хорош.
  • Около 90% людей с диагностированным раком будут иметь нормальную продолжительность жизни.
  • Рецидив рака щитовидки может произойти у 15 % людей, которые успешно прошли лечение злокачественных заболеваний, а метастазы в других частях тела будут обнаружены примерно у 10 % пациентов.

Первичные признаки рака щитовидной железы

Их можно обнаружить самостоятельно

Постоянный кашель

  1. Явные симптомы не всегда сопровождают первоначальные стадии рака щитовидки, что делает самостоятельную диагностику заболевания крайне затруднительной.
  2. В большинстве случаев, такой признак как кашель не вызывает никаких подозрений.

  3. Поэтому больной, который постоянно кашляет, в первую очередь обращается к специалисту по простудным заболеваниям, ЛОРу, но не к эндокринологу.
  4. Затяжного кашля не достаточно для того, чтобы даже специалист-онколог диагностировал рак щитовидки.

  5. Как правило, необходимо выявить комбинацию нескольких общих симптомов, для того чтобы поставить точный диагноз.
  6. Но если беспричинный кашель очень долго беспокоит пациента, то  терапевт может направить больного на рентгенографию и УЗИ, благодаря которым и диагностируется рак.

  7. Тем не менее, если пациента беспокоит только постоянный кашель без других сопутствующих симптомов, то вполне вероятно, что это доброкачественные новообразования мешают нормальному дыханию.

Опухоль в горле

Наиболее распространенным симптомом рака щитовидки является узелок или опухоль на шее.

Большинство пациентов перед диагностикой рака щитовидки, как правило, самостоятельно обнаруживают у себя узелок на шее.

Но некоторые узелки щитовидки слишком малы для того, чтобы образовать заметную опухоль. Тем не менее, многие пациенты смогут отметить чувство комка в горле при глотании.

Но так как опухоль в шее сама по себе может указывать на простудные, инфекционные и бактериальные заболевания горла, то необходимо тщательно следить за появлением новых симптомов.

Трудности с глотанием или дыханием

Щитовидка расположена в верхней части трахеи. Вместе с развитием рака щитовидки, опухоль начинает давить на горло, что делает дыхание затрудненным.

Так как начало пищевода находится прямо под горлом, то давление опухоли может вызвать  и трудности с глотанием.

Трудности с дыханием или глотанием в сочетании с постоянным кашлем — достаточные симптомы для обнаружения рака щитовидки.

Увеличение лимфатических узлов

  • Увеличение лимфатических узлов — самый распространенный симптом метастатического рака щитовидки.
  • Злокачественные клетки имеют способность распространяться по всему телу, но в первую очередь они поражают именно  лимфатические узлы.
  • Лимфатические узлы помогают организму бороться с инфекциями, поэтому их увеличение в большинстве случаев указывает на ангину, ОРВИ или другое инфекционное заболевание.
  • Но если лимфатические узлы в области шеи остаются опухшими в течение долгого периода времени, то пациент направляется на диагностические тесты, призванные выявить рак щитовидки.

Охриплость голоса

Источник: https://proshhitovidku.ru/diagnostika/simptomy-i-priznaki-raka

Рак щитовидной железы. Симптомы, признаки, причины, диагностика и лечение заболевания. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток этого органа. Заболевание считается относительно редким.

На его долю приходится 1% всех злокачественных опухолей и меньше 0,5% смертей. Но после аварии на Чернобыльской АЭС все больше людей замечают у себя тревожные признаки болезни.

Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет, но злокачественная опухоль щитовидной железы может появиться в любом возрасте. У детей и подростков тоже иногда находят эту форму рака. Причем в раннем возрасте опухоль ведет себя более агрессивно, чем у взрослых людей. Жертвами рака щитовидной железы в 2-3 раза чаще становятся женщины.

Но в преклонном возрасте (старше 65) лет мужчины больше рискуют заболеть, чем их сверстницы. Болезнь чаще возникает в регионах, которые подверглись радиационному облучению и там, где в природе недостаточное количество йода. Эта форма рака больше всего распространена среди представителей европеоидной расы.

Жители стран Азии, Африки и Южной Америки реже страдают от проблем со щитовидной железой.

Рак щитовидной железы относится к неагрессивным опухолям. Это новообразование может годами не увеличиваться в размерах и не пускать метастазы в другие органы.

Но это не повод игнорировать серьезную болезнь. Современные методы диагностики позволяют выявить рак на ранних этапах и вовремя начать лечение.

Такой подход позволяет полностью победить болезнь и обеспечить человеку здоровую полноценную жизнь.

Причины, которые вызывают рак щитовидной железы, до конца не установлены. Но врачи называют множество факторов, которые могут в десятки раз повысить риск развития болезни.

  1.       Радиоактивное облучение. Исследования, проведенные в пострадавших после аварии на ЧАЭС областях, доказали, что после взрыва количество случаев рака щитовидной железы возросло в 15 раз. Также опасность несут радиоактивные дожди, которые выпадают после испытаний ядерного оружия.
  2.       Лучевая терапия на область головы и шеи. Длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия. Клетки человеческого тела становятся склонны к мутациям, активному росту и делению. Эти процессы обеспечивают появление папиллярной и фолликулярной форм опухолей.
  3.       Возраст старше 40 лет. Хотя злокачественные опухоли могут появляться и у детей, но с возрастом риск сильно возрастает. В процессе старения у клеток щитовидной железы чаще происходят сбои в генах.
  4.       Семейная предрасположенность. Ученые выявили особый ген, который передается по наследству и несет ответственность за развитие рака щитовидки. Если он присутствует у человека, то вероятность появления опухоли почти 100%. Когда врачи обнаруживают такой ген, то они могут предложить профилактическую операцию по удалению щитовидной железы.
  5.       Профессиональные вредности. Опасной считается работа с ионизирующим облучением у медицинского персонала, у рабочих в горячих цехах или деятельность, связанная с тяжелыми металлами.
  6.       Стрессовые ситуации. Сильные стрессы, после которых человек долго не может прийти в себя и депрессии подрывают иммунитет. А ведь именно иммунные клетки отвечают за уничтожение раковой опухоли.
  7.       Вредные привычки. Табачный дым содержит канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет естественную защиту организма против нетипичных клеток.  

Появлению рака щитовидной железы могут способствовать такие хронические болезни:

  1.       Заболевания женских половых органов. Хронические болезни матки и яичников, особенно если они сопровождаются гормональным нарушением.
  2.       Опухоли молочных желез. Доброкачественные и злокачественные новообразования в груди у женщин (особенно гормонозависимые).
  3.       Полипы прямой кишки и рак толстого кишечника.
  4.       Множественная эндокринная неоплазия.
  5.       Многоузловой зоб.
  6.       Доброкачественные опухоли и узелки щитовидной железы.

Щитовидная железа по строению напоминает бабочку. Она лежит на передней поверхности шеи под щитовидным хрящом и прикрыта кожей. Благодаря такому расположению, ее хорошо видно и можно прощупать. Это намного упрощает обследование. Давайте разберемся, какие симптомы должны навести на мысль, что со щитовидкой происходят какие-то изменения и нужно проконсультироваться у эндокринолога.

Первый признак – появление на щитовидной железе небольшого узелка. Он заметен под кожей и имеет вид небольшого возвышения с одной стороны. На начальных этапах узелок может быть эластичный и безболезненный, его подвижность ограничена. Он не врос в кожу, а перекатывается под ней. Со временем узел становится более плотным и увеличивается в размерах.

Не стоит впадать в панику, если вы обнаружили у себя на шее такое уплотнение. Узелки есть у многих людей и только 5% из них – это раковые опухоли. Но если такая шишечка появилась у ребенка, то об этом нужно срочно сообщить врачу, так как до 20 лет уплотнений на щитовидке быть не должно. Еще один ранний симптом рака щитовидной железы – увеличение лимфатического узла на шее.

Иногда это единственный признак болезни.

На поздних этапах, когда опухоль становится более крупная, появляются и другие симптомы:

  • боль в области шеи, которая может отдавать в ухо;
  • затруднение глотания;
  • ощущение комка в горле;
  • осиплость голоса;
  • кашель, который не связан с простудой или аллергией;
  • одышка и затрудненное дыхание;
  • набухание шейных вен.

Источник: https://www.polismed.com/articles-rak-shhitovidnojj-zhelezy-simptomy-priznaki-prichiny.html

Рак щитовидной железы — симптомы и причины, лечение и профилактика рака щитовидной железы

13342

Этот рак берет начало в клетках щитовидной железы – небольшой бабочкообразной железы, расположенной у основания шеи, прямо под адамовым яблоком. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ, температуру тела, артериальное давление, сердцебиение и многое другое.

Рак щитовидной железы – это наиболее распространенный эндокринный рак. В 300-миллионных США этот рак ежегодно диагностируют у 14.000 человек, а более 1.000 человек каждый год умирает от него.

Женщины болеют раком щитовидной железы почти в три раза чаще мужчин. Средний возраст больных, которым ставят этот диагноз, составляет 45-50 лет. Частота рака щитовидной железы в развитых странах растет. Возможно, это связано с широким внедрением новых технологий, которые позволяют выявлять маленькие опухоли, ранее не диагностированные. Рак щитовидной железы относительно хорошо поддается лечению. Прогноз зависит от типа рака. На Западе 5-летняя выживаемость при фолликулярном раке превышает 80%, но при анапластическом раке она составляет всего 5-20% (в зависимости от гистологического типа). Причина возникновения рака щитовидной железы остается неизвестной. В клетках железы происходят мутации, которые дают им возможность бесконтрольно размножаться и долго жить. В результате злокачественные клетки образуют массу (опухоль) в железе, отравляющую и оттесняющую здоровые ткани. Опухоль щитовидной железы может образовываться из разных клеток. От типа опухоли зависит течение заболевания и прогноз.

Бывают следующие типы рака щитовидной железы:

• Папиллярная карцинома щитовидной железы. На ее долю приходится более половины всех случаев (по некоторым данным, до 60-80%). • Фолликулярная карцинома щитовидной железы. Более агрессивная, чем предыдущая форма. Имеет тенденцию к метастазированию в кости гематогенным путем. • Медуллярная карцинома щитовидной железы. Она может быть связана с наследственными генетическими синдромами, при которых возникают опухоли в других железах. • Анапластическая карцинома щитовидной железы. Очень редкая, агрессивная форма рака. При мелкоклеточном типе 5-летняя выживаемость не превышает 20%. При гигантоклеточном типе больные умирают в течение полугода. • Лимфома щитовидной железы. Эта форма рака берет начало в клетках иммунной системы. Очень редкая форма.

Факторы риска рака щитовидной железы:

• Воздействие радиации. Риск рака щитовидной железы повышается у жертв аварий на атомных объектах, а также у людей, которые проходили облучение головы и шеи.

• Некоторые генетические синдромы. Эти синдромы включают: МЭН 2-го типа (множественная эндокринная неоплазия), семейный медуллярный рак щитовидной железы, семейный аденоматозный полипоз.

• Наличие зоба у больного или у его близких родственников. • Женский пол (риск рака в 3 раза выше). На ранней стадии рак щитовидной железы обычно не вызывает никаких симптомов.

В дальнейшем могут появиться такие признаки:

• Узелок на шее, который можно прощупать пальцами. • Изменение голоса (например, охриплость). • Затруднение глотания, особенно твердой пищи. • Увеличение соседних лимфатических узлов. • Боль в горле и в области шеи. Если вы испытываете указанные выше симптомы, поскорее обратитесь к своему врачу. Рак щитовидной железы встречается нечасто, поэтому вначале врач обследует вас на другие заболевания. Несмотря на лечение, рак щитовидной железы может возвращаться, даже если железа была удалена. Это происходит, если клетки рака успели распространиться за пределы щитовидной железы до того, как ее удалили. Рак может дать рецидив даже через десятилетия после операции. Рак щитовидной железы может возобновиться в лимфатических узлах, в остатках удаленной железы, в костях или легких. Такой рецидивирующий рак не может быть полностью вылечен. Анализы и процедуры для диагностики рака щитовидной железы включают: • Физический осмотр, во время которого врач ощупывает шею и лимфатические узлы пациента. • Анализы крови на уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и гормонов щитовидной железы. • Анализ крови на содержание кальцитонина. При медуллярной карциноме выявляют повышенный уровень кальцитонина в крови. • Радиоизотопное сканирование с йодом-123 или технецием-99, при котором обнаруживают узлы с пониженной функцией железы. • Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. • Биопсия железы с помощью иглы под контролем ультразвука. Выбор лечения рака щитовидной железы зависит от конкретного типа опухоли, стадии, наличия других заболеваний и т.д. 1. Хирургическое лечение.

Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/rak-shchitovidnoy-zhelezy-simptomy-i-prichiny-lechenie-i-profilaktika-raka-shchitovidnoy-zhelezy/

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток щитовидной железы. По статистике его распространенность составляет около 1,5% от всех злокачественных новообразований. Чаще рак щитовидки диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Папиллярный рак щитовидной железы (70% случаев). Развивается медленно, обычно в одной из долей железы. Метастазирует в шейные лимфатические узлы. Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы благоприятен – отмечается высокий процент двадцатипятилетней выживаемости.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы. Встречается в 5-10% случаев. Новообразование развивается из фолликулярных клеток, которые составляют нормальную структуру железы. Обычно болезнь не распространяется за пределы щитовидки (метастазы лишь иногда обнаруживаются в костях, легких, лимфоузлах). Причина патологии – нехватка йода. Прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы менее благоприятный, чем при папиллярном.
  • Анапластический рак щитовидной железы. Это редкая форма, которая быстро развивается, поражает структуры шеи и часто приводит к летальному исходу. Диагностируется у пожилых людей на фоне узлового зоба. Ответ на вопрос, сколько живут с раком щитовидной железы данной формы, не обнадеживает – около 1 года.
  • Модулярный рак щитовидной железы (5% случаев). Опухоль формируется из парафолликулярных клеток железы. Очень быстро распространяется в печень, лимфатические узлы и легкие. По сравнению с папиллярной и фолликулярной формами, модулярный рак протекает очень агрессивно.

Стадии опухоли щитовидной железы

Рак щитовидной железы развивается, минуя 4 стадии:

  • I стадия. Размер опухоли – до 2 см. Она находится в одной половине (доле) щитовидной железы. Метастазов нет. Капсула щитовидки не деформирована.
  • II стадия. Имеется большая опухоль, деформирующая железу, или много мелких новообразований. Рак не прорастает в капсулу. На стороне его локализации могут быть метастазы.
  • III стадия. Опухоль прорастает в капсулу железы. Она оказывает сильное давление на окружающие ткани и трахею, спаивается с ними. Метастазы идут в лимфоузлы, расположенные с двух сторон от щитовидки.
  • IV стадия. Злокачественное новообразование очень глубоко прорастает в окружающие его ткани, из-за чего железа становится неподвижной и сильно увеличивается. Метастазы диагностируются в отдаленных и ближайших органах.
  • Классификация опухоли щитовидной железы по международной системе TNM
  • В основе классификации заболевания лежит критерий распространенности опухоли в щитовидной железе и наличие метастазов в отдаленных органах, лимфоузлах.
  • Т – это распространенность рака в железе
  • Т0 – во время операции следов первичной опухоли в железе нет;
  • Т1 – диаметр опухоли менее 2 см, она не прорастает в капсулу щитовидной железы;
  • Т2 – размер опухоли от 2 до 4 см, она не выходит за границы щитовидки;
  • Т3 – опухоль превышает по размеру 4 см и не прорастает за границы щитовидки либо опухоль меньше 4 см, прорастающая в капсулу;
  • Т4 – стадия, которая делится на подстадии: Т4а – новообразование прорастает капсулу железы, гортань, пищевод, возвратный гортанный нерв или подкожные мягкие ткани, Т4b – опухоль прорастает в сонную артерию, загрудинные сосуды или предпозвоночную фасцию.

N – это наличие/отсутствие регионарных метастазов

  • NX — невозможно понять, есть ли метастазирование в шейные лимфатические узлы;
  • N0 — регионарных метастазов нет;
  • N1 — есть регионарные метастазы.

М – это наличие/отсутствие метастазов в других органах

  • MX – не удается оценить наличие удаленного метастазирования злокачественной опухоли;
  • M0 — отдаленных метастазов не наблюдется;
  • M1 — диагностированы отдаленные метастазы.

Классификация опухоли щитовидной железы по системе TNM используется для четкого стадирования болезни и составления прогноза.

Причины

Согласно данным научных исследований в 80% случаев рак щитовидной железы развивается в результате зоба. Также патологический процесс запускают:

  • длительные опухолевые/воспалительные процессы молочных желез, половой сферы;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям желез внутренней секреции;
  • хронические воспалительные процессы в щитовидке;
  • ионизирующее/рентгеновское облучение (общее либо местное);
  • аденома щитовидной железы (является предраковым состоянием),
  • некоторые наследственные генетические состояния (синдром Гарднера, семейный полипоз, медуллярная карцинома щитовидной железы, синдром Каудена);
  • состояния, обусловленные гормональным дисбалансом в женском организме (лактация, климакс, беременность).

Чаще всего признаки рака щитовидной железы появляются в результате одновременного действия сразу нескольких факторов.

Симптомы рака щитовидной железы

Если посмотреть на фото рака щитовидной железы, станет понятно, что запущенные формы болезни не могут оставаться незамеченными. Их характеризует уплотнение значительных размеров на передней поверхности шеи. Конечно, это не единственный симптом рака щитовидной железы у мужчин и женщин. Прежде чем он проявляется, больной замечает у себя:

  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • осиплость голоса;
  • трудности при глотании (дисфагия);
  • признаки гипертиреоза: — светобоязнь, сухость в глазах; — резкое снижение массы тела; — повышение аппетита;- понос; — дрожь всего тела или только рук; — снижение полового влечения; — быструю смену настроения; — раздражительность; — чувство жара;- усиление сердцебиения;
  • признаки гипотиреоза (наблюдаются реже): — ухудшение памяти, сонливость, вялость, хроническая усталость;- запор; — набор веса;- сухость кожных покровов.

Еще одним симптомом рака щитовидной железы у женщин является нарушение менструальной функции. Месячные становятся нерегулярными, во время них возникают сильные боли внизу живота.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями

8.6 10 отзывов Павлов Игорь Александрович Стаж 17 лет 9.5 51 отзыва Хирург Онколог Маммолог Врач высшей категории Шипилов Илья Геннадьевич Стаж 31 год Кандидат медицинских наук 8.6 16 отзывов Хирург Флеболог Онколог Врач высшей категории Величко Игорь Анатольевич Стаж 21 год Кандидат медицинских наук 9.5 1 отзыва Онколог Врач высшей категории Каллистов Владимир Евгеньевич Стаж 20 лет 8.6 7 отзывов Маммолог Онколог Врач первой категории Винокуров Михаил Сергеевич Стаж 8 лет 9.4 77 отзывов Григорьевская Злата Валерьевна Стаж 16 лет Доктор медицинских наук 9.5 36 отзывов Онколог Маммолог Врач высшей категории Басанов Руслан Владимирович Стаж 23 года Кандидат медицинских наук 9.5 17 отзывов Балаев Павел Иванович Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук 8.9 5 отзывов Онколог Хирург Врач высшей категории Васильев Иван Алексеевич Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 116-81-27 8 (495) 185-01-01 9.5 160 отзывов Гематолог Педиатр Онколог Бударин Михаил Александрович Стаж 24 года Кандидат медицинских наук Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 Проспект Вернадского1.5 км Медцентр Столица на Арбате г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9 Смоленская760 м Кропоткинская1 км Смоленская1.3 км Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15 г. Москва, ул. Волочаевская, д. 15, стр.1 Площадь Ильича930 м Римская1.1 км Нейроцентр медико-психологической коррекции и реабилитации Отрадное г. Москва, Северный б-р, д. 3, корп. 1 Отрадное380 м Владыкино2.9 км 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-39-10 8 (499) 116-82-26 8 (495) 185-01-01

Диагностика

При злокачественной опухоли щитовидной железы во время пальпации обнаруживаются множественные либо единичные узлы разного размера плотной консистенции. Они спаяны с окружающими тканями. Подвижность самой железы ограничена. Ее поверхность – бугристая.

  • Сцинтиграфия (радиологическое исследование) – малоинформативный метод, если необходимо изучить строение и размеры злокачественной или доброкачественной опухоли щитовидной железы. Но, прибегнув к ней, можно оценить степень распространенности опухолевого процесса. Во время диагностики пациенту внутривенно вводится радиоактивный йод. Он накапливается в узлах щитовидки и тканях их окружающих. Те узлы, которые поглощают много йода, определяются как «горячие», мало – «холодные».
  • УЗИ. Нацелено на определение количества узлов и их размеров. Метод не позволяет дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных.
  • МРТ. Дает возможность понять, является опухоль злокачественной или доброкачественной, а также уточнить стадию болезни.
  • Тонкоигольная биопсия щитовидки и гистологическое исследование полученного биоптата.

У пациентов с раком щитовидной железы определяются:

  • ускорение СОЭ;
  • анемия,
  • повышение/снижение функций щитовидной железы.

Лечение рака щитовидной железы

Выбирая способ лечения опухоли щитовидной железы, врачи учитывают:

  • тип новообразования;
  • стадию болезни;
  • общее состояние здоровья больного.

Современная эндокринология располагает несколькими эффективными способами борьбы с раком щитовидки:

  • операция;
  • терапия йодом, гормонами;
  • облучение;
  • химиотерапия.

Обычно врачи комбинируют два-три метода, за счет чего достигают более высокого процента излечения пациентов. Тактику лечения определяет онколог, исходя и диагностических данных и состояния больного.

Удаление щитовидной железы хирургическим путем (субтотальная/тотальная тиреоидэктомия)

На первых двух стадиях рака щитовидной железы, если опухоль находится в пределах одной доли, осуществляет ее удаление вместе с перешейком и участками другой доли, которые кажутся подозрительными.

На третьей и четвертой стадиях болезни проводится тотальная тиреоидэктомия. В ходе нее удаляются мышцы шеи, иссекается яремная впадина, подкожно-жировая клетчатка и региональные лимфатические узлы.

Также больному назначают курс лечения радиоактивным йодом, направленный на разрушение метастазов и ликвидацию тиреоидных тканей, которые остались после проведенной операции.

Терапия радиоактивным йодом

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом предполагает использование минимальных доз йода I-131. Раковые клетки очень быстро его накапливают. Когда орган напитывается веществом, йод распадается. Начинается выделение beta-частиц, способных проникать глубже, чем на 2 мм. Облучение во время лечения является местным. Опасности для других внутренних органов нет.

Доза радиоактивного йода, которую должен принимать больной, рассчитывается в индивидуальном порядке. Через три дня после пройденного курса больные безопасны для окружающих. Остатки йода выводятся из их организма с продуктами жизнедеятельности. Чтобы быстрее от них избавиться, нужно много пить, несколько раз в день принимать душ и часто мыть руки.

Чтобы защитить окружающих от негативного воздействия радиоактивного йода, больной 1-2 дня должен находиться в изоляции. Ему нужно спать отдельно от других членов семьи, смывать несколько раз воду после посещения туалета, не ездить в общественном транспорте, не готовить еду другим людям.

Терапия радиоактивным йодом противопоказана в период беременности и кормления грудью. Также в течение года после нее нельзя беременеть.

Лучевая и химиотерапия

Если процесс метастазирования рака щитовидной железы прогрессирует, для его блокировки используется внешнее облучение – химиотерапия и лучевая терапия. Они позволяют добиваться неплохих лечебных результатов, однако оказывают отрицательное воздействие на весь организм, а не только местно.

  1. Химио- и лучевая терапия часто применяются в послеоперационный период.
  2. Лечение рака щитовидной железы народными средствами
  3. Народные способы лечения рака щитовидной железы применяются если:
  • предстоит операция;
  • операция уже проведена;
  • традиционная медицина не может помочь больному.

Пить препараты пациентам приходится достаточно долго – до 5 лет.

Перед операцией очистить организм можно с помощью клизмс яблочным уксусом (2 ст. л. на стакан теплой воды). Первую неделю их повторяют ежедневно, вторую – через день, третью – через два, четвертую – всего один раз. Дополнительно нужно выпивать по чайной ложке льняного масла 3 раза в день.

После операции с целью скорейшего восстановления можно прибегнуть к помощи следующих рецептов:

  • 2 ст. л. почек черного тополя залить стаканом кипящей воды. Настоять, процедить. Пить перед едой по ложке 3 раза в день.
  • 3 десятка грецких орехов, собранных с июле, измельчить с кожурой. Залить половиной литра водки. Поставить на 2-3 недели в темное место. Принимать готовое средство по утрам (до завтрака) по 1 ст. л.

Если операция по удалению злокачественного новообразования по каким-то причинам противопоказана, можно приготовить настойку с корнем аконита джунгарского. Средство можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно (20 г корня залить 200 мл водки, настоять в темном месте). Лекарство рекомендуется принимать по схеме:

  • 1 день – 1 капля х 3 р/д;
  • 2 день – 2 капли х 3 р/д;
  • 3 день – 3 капли х 3 р/д.

И так далее. В итоге в десятый день нужно принять 10 капель 3 р/д. Начиная с 11 суток дозу, наоборот, нужно каждый день уменьшать на 1 каплю. Весь курс займет, таким образом, 20 дней. После должен следовать двухнедельный перерыв. Больному следует пройти 3 курса.

Больные раком щитовидной железы должны соблюдать строгую диету (особенно в послеоперационный период). Следует помнить, что многие продукты могут сдерживать рост опухолевых клеток. Это:

  • капуста, редька, редис, репа;
  • бобовые (горох, соя, чечевица, фасоль);
  • сельдерей, морковь, петрушка, пастернак.

От спиртного, сдобы, полуфабрикатов и алкоголя нужно отказаться. Дополнительно следует принимать витаминно-минеральные комплексы.

Опасность

Злокачественная опухоль щитовидки – опасное заболевание, которое часто приводит к летальному исходу. Поэтому всех больных интересует вопрос, сколько живут с раком щитовидной железы после операции. Прогноз врачей зависит от ряда факторов. Если речь о здоровье людей в возрасте до 45 лет, размер новообразования у которых не превышает 3 см, можно надеяться на полное выздоровление.

При папиллярном раке прогноз пятилетней выживаемости – от 95 до 100%, при фолликулярном IV стадии – 55%, при медуллярном IV стадии – 30%, при медуллярном I и II стадий – 98%.

Самый плохой прогноз пятилетней выживаемости при апластическом раке щитовидной железы. Большая часть пациентов живет не дольше одного года после того, как узнают свой диагноз.

Это обусловлено очень быстрым метастазированием и нечувствительностью раковых клеток данной формы к радиоактивному йоду.

Группа риска

Чаще всего раком щитовидной железы болеют:

  • люди, проживающие в районах йодного дефицита;
  • мужчины с узловым зобом;
  • женщины с опухолью молочной железы (кишечника, половых органов, надпочечников) и зобом;
  • лица с отягощенной наследственностью;
  • люди, получившие в прошлом большую дозу ионизирующего излучения;
  • пациенты, длительное время болеющие тиреоидитом и зобом;
  • лица, пребывающие в состоянии сильного стресса;
  • специалисты, работающие во вредных производственных условиях.

Профилактика

Профилактика рака щитовидной железы состоит в устранении нехватки йода путем употребления морепродуктов, йодированной соли. Также к профилактическим мерам относятся:

  • грамотное лечение тиреоидной патологии;
  • постоянное наблюдение у эндокринолога людей, которые входят в группу риска;
  • отказ от алкогольных напитков, курения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/rak_shitovidnoy_zhelezy

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector