Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы лечения

Чем отличается пневмония от воспаления легких? Этот вопрос часто интересует людей, у которых появляются первые симптомы заболевания. Среди врачей разницы между этими двумя понятиями нет, поскольку они означают одну и ту же патологию. При этом достаточно распространено ошибочное мнение, что это две отдельные болезни.

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы лечения Поставить диагноз и определить, как называется болезнь, может только квалифицированный врач

Пневмония (pneumonia; греч. pneumon – легкое) является собирательным термином, объединяющим целую группу заболеваний, проявляющихся посредством воспалительного процесса в тканях легких (т. е. воспаления легких).

При появлении первых признаков болезни рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-пульмонологу для постановки точного диагноза. Проявления заболевания во многом схожи с таковыми при иных инфекциях.

Терапия патологии в первую очередь должна быть направлена на уничтожение патогена, ставшего причиной ее развития. При легком течении инфекции, по согласованию с врачом, лечение может проводиться в домашних условиях, тогда как в случаях тяжелой формы требуется экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Как развивается болезнь

Патологию вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибы, простейшие, спирохеты.

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы лечения К развитию патологии приводят различные инфекционные агенты, включая вирусы и бактерии

В легочную ткань они чаще всего попадают бронхогенным путем, чему способствует:

  • аспирация – вдыхание микробов из окружающей среды;
  • переселение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы в нижние;
  • искусственная вентиляция легких;
  • проведение медицинских манипуляций – интубация трахеи, бронхоскопия;
  • ингаляция из обсемененных ингаляторов.

Менее распространенными путями заражения являются гематогенный и лимфогенный. В первом случае инфекция распространяется с током крови на фоне септических процессов, внутриутробного заражения, а также при наркомании, когда наркотические вещества вводятся внутривенно нестерильными шприцами.

Возникновение патологии наиболее часто наблюдается при снижении иммунитета, которое может быть связано с частыми переохлаждениями, приемом иммуносупрессивных препаратов, а также с перенесенной вирусной болезнью.

Другие факторы риска:

  • врожденные нарушения бронхолегочной системы;
  • табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • пожилой возраст;
  • сопутствующий сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, паркинсонизм;
  • хирургические вмешательства, перенесенные недавно;
  • травмы легких.

Виды воспаления легких

Выделяют следующие разновидности пневмоний:

Чем отличается пневмония от воспаления легких

Воспаление легких неинфекционной этиологии может возникать в следующих случаях:

  • состояния, развившиеся под влиянием вредных химических и физических факторов;
  • врожденные и приобретенные дефекты ферментативных систем;
  • аллергические болезни;
  • диффузные болезни соединительной ткани.

Поражение легких, не связанное с инфекцией, называется:

  • пневмонит: если воспаление затрагивает главным образом респираторные отделы легких;
  • альвеолит: при преимущественном диффузном воспалительном поражении терминальных отделов дыхательных путей (альвеол).

Опасность пневмонитов и альвеолитов состоит в том, что на их фоне нередко развивается бактериальная, вирусно-бактериальная либо грибковая пневмония.

Таким образом, единственным отличием пневмонии и воспалительного процесса в легких можно назвать то, что пневмония – инфекционное заболевание, а воспаление легочной ткани может быть как инфекционной, так и неинфекционной этиологии.

Как проявляется воспаление легких

К наиболее характерным признакам патологии относятся:

  • сухой кашель, постепенно перетекающий во влажный с отхождением мокроты;
  • одышка;
  • увеличение температуры тела от субфебрильных показателей до 41 °С, в зависимости от вида заболевания и возбудителя;
  • потливость;
  • слабость;
  • озноб;
  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле или глубоком дыхании;
  • ощущение нехватки воздуха в спокойном состоянии.

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы лечения Для заболевания характерно повышение температуры тела, слабость, озноб

Особенности течения болезни и то, сколько по времени будет болеть человек, напрямую зависит от его состояния, степени тяжести воспалительного процесса, свойств патогенных микроорганизмов и присоединения осложнений.

Диагностика патологии

Важными составляющими для подбора эффективной терапии является своевременное выявлении инфекции, дифференциальная диагностика с иными патологиями органов дыхания, включая бронхит и ОРВИ, определение возбудителя и тяжести течения болезни.

Прежде всего пульмонолог проводит внешний осмотр и собирает данные анамнеза, включая жалобы больного. Интоксикация, быстрое развитие лихорадки и сильный кашель являются теми проявлениями, при наличии которых врач в первую очередь заподозрит воспаление легких.

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы лечения Для подтверждения диагноза и выявления возбудителя необходимо пройти соответствующие исследования

Необходимый диагностический минимум:

  • рентгенографическое исследование: проводится в обязательном порядке. Если на полученных снимках обнаруживаются затемнения в нижней доле легких или усиление легочного рисунка – диагноз пневмония подтверждается. Для контроля разрешения воспаления рентгенограмму повторяют спустя 3–4 недели после первого исследования;
  • анализы: перечень анализов, осуществляемых в ходе диагностики, включает общий и клинический анализ крови, а также исследования мочи. О наличии патологии свидетельствует увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы, наличие лейкоцитоза, обнаружение протеинурии или, значительно реже, микрогематурии;
  • исследование мокроты: после подтверждения диагноза пульмонолог дает пациенту направление на исследование мокроты с целью выявления возбудителя. Если по его результатам определяется бактериальная природа болезни, проводят антибиотикограмму для выявления резистентности или чувствительности патогенна к разным группам антибиотиков.
  • Современные антибиотики: эффективность и побочное действие
  • 10 мифов о закаливании организма методом моржевания
  • 5 продуктов, помогающих выводить никотин из организма

Терапия

В подавляющем большинстве случаев лечение заболевания проводят в условиях стационара, во избежание развития опасных осложнений, включая плеврит, острую дыхательную недостаточность, инфекционно-токсический шок и в крайних случаях – летального исхода. Рекомендовать терапию на дому врач может при легком течении инфекции и только при условии четкого соблюдения пациентом прописанной схемы.

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы лечения Лечение в первую очередь должно быть направлено на уничтожение возбудителя болезни

В ходе проводимого лечения должны реализовываться следующие цели:

  • эрадикация микроорганизма, вызвавшего воспаление;
  • купирование проявления патологии;
  • нормализация функциональных нарушений органа дыхания и лабораторных показателей;
  • разрешение инфильтративных изменений в ткани легкого;
  • профилактика потенциальных осложнений заболевания.

Препаратами первой линии при болезни выступают те, действие которых направленно на устранение клеток-возбудителей – антибиотики, реже – противовирусные или противогрибковые средства. В дополнении к таким средствам для снижения выраженности симптомов применяются:

  • противовоспалительные, противокашлевые, жаропонижающие лекарства;
  • бронхолитики;
  • растворы для ингаляций;
  • методы физиотерапии – электрофорез рассасывающих средств, магнитотерапия, прогревание легких;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж грудной клетки;
  • рецепты народной медицины.

Наиболее эффективными при пневмонии считаются такие лекарственные средства, как:

  • антибактериальные: Аугментин, Амоксиклав, Азимед, Сумамед, Роксибид, Клацид;
  • антибиотики резерва: Моксимак, Спарфло, Супракс, Левофлокс, Цедекс;
  • противовирусные: Цитотект, Хумаглобин, Фоскарнет, Ганцикловир;
  • противогрибковые: Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол, Амфотерицин;
  • противовоспалительные: Ибупрофен, Нимесулид;
  • жаропонижающие: Парацетамол, Фервекс, Терафлю;
  • противокашлевые: Ацетилцистеин, Эрдостеин, Бронхикум, Бромгексин, Аскорил;
  • бронхолитики: Теофиллин, Беродуал, Сальбутамол, Фенотерол, Эуфиллин.

В период лечения пациентам следует соблюдать щадящий режим – ограничить физические нагрузки, принимать неострую мягкую теплую пищу, в большом количестве пить теплую жидкость.

Также важно ограничить контакты с окружающими лицами, во избежание передачи инфекции друг другу.

Нетрадиционное лечение заболевания

По рекомендации врача, для улучшения состояния больного и снижения проявлений болезни, могут использоваться рецепты народной медицины, а именно:

  • рецепт №1: ½ л дегтя медицинского вливают в стеклянную банку объемом 3 л, заливают кипятком до полного заполнения тары. Банку плотно закрывают крышкой и держат в теплом месте на протяжении 9 суток. Готовое средство принимают перорально перед сном, не запивая водой, взрослые – по 1 ст. ложке, дети – по 1 ч. ложке, утром жидкость используют для полоскания горла;
  • рецепт №2: 1 ч. ложку корней и листьев мать-и-мачехи смешивают с таким же количеством душицы, заливают 1 л кипятка и настаивают на протяжении 1 ч. Готовый травяной настой пьют по ½ стакана 2 раза в сутки перед приемом пищи;
  • рецепт №3: равные части (по 1 ст. ложке) плодов аниса, сосновых почек, корней алтея, листьев солодки и шалфея смешивают, заливают 1 л горячей кипяченой воды и отваривают на медленном огне в течение 15 мин. Далее отвар процеживают, остужают и принимают по ¼ стакана каждые 3 ч;
  • рецепт №4: несколько листьев алоэ заливают 250 мл красного вина и добавляют 1 ч. ложку жидкого меда. Бальзам настаивают 14 суток, а затем пьют по 1 ст. ложке перед приемом пищи 3 раза в день.

Принимать домашние препараты следует только по назначению врача, поскольку учесть наличие у больного противопоказаний к таким средствам и возможные побочные эффекты от их приема может только специалист. Важно при приготовлении народных лекарств соблюдать рекомендуемые пропорции и не превышать назначенных дозировок.

Профилактика воспаления легких

Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение повторного развития заболевания.

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы лечения Одна из эффективных профилактических мер развития заболевания – отказ от курения

Пациентам и здоровым лицам, находящимся в группе риска, рекомендуется:

  • вакцинация пневмококковой или гриппозной вакциной;
  • отказ от курения;
  • закаливание организма;
  • рациональное питание;
  • лечебная физкультура, регулярные физические нагрузки;
  • ежегодное посещение лечебных курортов для прохождения климатолечебных процедур.

Пневмония и воспаление легких – это одно и то же заболевание. Особое значение для полного уничтожения очага инфекции, купирования проявлений и предотвращения потенциальных осложнений имеет раннее начало адекватной терапии. В связи с этим при появлении первых симптомов болезни рекомендуется обратиться за консультацией к пульмонологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы лечения Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19318-otlichaetsja-li-pnevmonija-ot-vospalenija-legkih.php

Как определить, симптомы пневмонии, на ранней стадии развития заболевания

Пневмония, или воспаление легких – вирусное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям и летальному исходу.

Чтобы вовремя выявить пневмонию и начать лечение, необходимо своевременно распознать ее симптомы и пройти соответствующую диагностику.

Какие признаки свидетельствуют о развитии воспаления легких, и как отличить его от других болезней респираторных органов?

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы лечения

Первые признаки воспаления легких

Пневмония имеет инфекционную природу, и развивается в результате попадания в легкие патогенных микроорганизмов – чаще всего бактерий, иногда вирусов и грибков. Они вызывают воспалительный процесс, который характеризуется скоплением жидкости в просветах альвеол и появлением определенных симптомов.

Наиболее распространенный путь проникновения возбудителей заболевания в организм – воздушно-капельный, когда бактерии и вирусы выделяются при кашле или чихании носителя, и попадают в носоглотку здорового человека. Реже встречается заражение гематогенным путем (при заражении крови и других инфекционных болезнях) и эндогенным – микроорганизмы, живущие в носоглотке, активизируются, и становятся причиной воспалительного процесса.

СПРАВКА! Как правило, возбудителями патологических процессов в легких у взрослых выступают стрептококки и микоплазмы, которые присутствуют на коже и в дыхательных путях, у пожилых людей чаще всего диагностируется стрептококковая форма заболевания, у больных с поражениями почек воспаление легких вызывают энтеробактерии, у курильщиков – гемофильная палочка.

Выраженность симптомов и признаков пневмонии на начальной стадии зависит от возбудителя, состояния здоровья, возраста и особенностей организма человека. Иногда воспаление легких начинается остро, с резкого ухудшения самочувствия, и как в некоторых случаях у взрослых может развиваться на протяжении нескольких дней или недель. Обычно воспаление легких начинается со следующих симптомов:

  • кашель любого характера (частый, редкий, сухой, влажный), который не исчезает и усиливается на протяжении нескольких дней;
  • повышение температуры до любых цифр – это может быть сильная лихорадка (39-40 градусов) или длительная субфебрильная температура (37-37,5 градусов);
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • снижение работоспособности, чувство усталости и разбитости;
  • охриплость голоса;
  • насморк и дискомфорт в горле;
  • спутанность сознания;
  • потеря аппетита, тошнота, диарея.

Инкубационный период пневмонии на ранней стадии составляет 2-4 дня, в течение которых и развиваются первые признаки – сразу же после их появления следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных последствий.

Как проявляется у взрослого человека

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы леченияВоспаление легких у взрослых, как правило, развивается вследствие переохлаждения, снижения иммунитета или на фоне других инфекционных заболеваний (грипп, бронхит и т.д.).

Основной признак заболевания у взрослых в данном случае – интенсивный кашель, иногда сухой, но чаще всего продуктивный, с отделением мокроты. Мокрота густая, похожа на гной или имеет коричневый оттенок, иногда кровавые прожилки или примеси крови.

Остальные симптомы возникают вместе с кашлем или проявляются немного позже – в их число входит лихорадка, болевые ощущения в груди, озноб, поверхностное дыхание, повышенное сердцебиение и т.д.

Воспаление легких у взрослых может проявляться по-разному, но врачи выделяют 4 основных варианта развития событий.

  1. Пневмония начинается с проявления обычного ОРЗ или гриппа – высокой температуры, слабости и разбитости, после чего к ним добавляется кашель, вначале сухой, а потом с отделением мокроты. Больной ощущает сильный озноб, боли в области грудины или в правом боку, одышку и нехватку воздуха.
  2. Начало болезни характеризуется незначительным повышением температуры (до 37-37,5 градусов), кашлем с мокротой, который сопровождается хрипами в груди, слабостью, головной болью.
  3. При бессимптомном течении пневмонии кашель, температура и другие подобные симптомы отсутствуют – может ощущаться легкое недомогание, которое принимают за признаки переутомления. Заболевание выявляют случайно, при плановом осмотре организма и проведении флюорографии.
  4. В случае затяжного характера болезни периоды ремиссии перемежаются с рецидивами – во время ремиссий у больных наблюдается только сухой кашель, а при обострении пневмонии появляется лихорадка, кашель с мокротой и боли в грудной клетке.

Отличить воспаление легких от других заболеваний дыхательной системы достаточно сложно, но заподозрить его можно при появлении сильного кашля с мокротой, который постоянно усиливается и сопровождается лихорадкой, ознобом, слабостью и другими симптомами.

Специфический признак начинающейся патологии – невозможность сделать глубокий вдох (при попытках вдохнуть полной грудью человек ощущает боль, или у него начинается приступ кашля).

Ставить диагноз исключительно по внешним признакам нельзя – для выявления воспалительного процесса следует пройти соответствующую диагностику.

ВАЖНО! На проявления пневмонии во многом влияет тип возбудителя: наиболее сложные формы болезни вызывают вирус гриппа H1N1 и легионелла, которые характеризуются тяжелым течением и серьезными осложнениями.

У пожилых людей

  • Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы леченияПневмония у людей зрелого возраста представляет собой распространенное явление, так как с возрастом работа дыхательной и иммунной системы ухудшается, а организм становится уязвимым для инфекционных и вирусных заболеваний.
  • Болезнь, как правило, начинается с кашля, но в данном случае он не влажный, а сухой, иногда с отделением небольшого количества мокроты.
  • У больных с сопутствующими патологиями (болезнь Альцгеймера, нарушения после инсульта) или сильно ослабленным организмом кашлевой рефлекс часто угнетен, поэтому данный симптом зачастую отсутствует.

Один из характерных признаков пневмонии у людей пожилого возраста – сильная одышка, которая проявляется после незначительных нагрузок или в состоянии покоя. Лихорадка в данном случае встречается в 75-80%, но иногда пневмония протекает на фоне нормальной или пониженной температуры.

Иногда заболевание начинается с нарушений со стороны нервной системы – апатии, постоянной усталости и сонливости, потери аппетита и интереса к окружающему миру и недержания мочи, что ошибочно принимают за признаки возрастной деменции. Еще одно проявление воспаления легких у стариков – обострение некоторых хронических болезней, включая сахарный диабет, сердечную недостаточность и т.д.

Отсутствие классической картины воспаления легких (продуктивный кашель, высокая температура) у больных пожилого возраста является прогностически неблагоприятным признаком, затрудняет постановку диагноза и часто ведет к серьезным осложнениям.

ВАЖНО! Особую опасность пневмония в зрелом возрасте представляет в тех случаях, когда она развивается у лежачих больных, людей с сердечно-сосудистыми патологиями, эмфиземой легких, признаками ХОБЛ, так как существует высокий риск отека легких.

У подростков

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы леченияПричины развития воспаления легких в подростковом возрасте не отличаются от причин, по которым болезнь возникает у взрослых – попадание патогенных микроорганизмов в дыхательные пути, переохлаждение организма, снижение иммунитета и т.д.

В число симптомов, на которые следует обратить внимание, входят: кашель, как правило, сухой, или с отделением небольшого количества ржавой мокроты;

  • внезапное ухудшение самочувствия;
  • резкое повышение температуры до 38-39 градусов;
  • появление затрудненного дыхания, одышки;
  • боль в области груди, которая усиливается при кашле и глубоких вдохах;
  • чувство апатии, усталость и бессилие;
  • сильная потливость, особенно в ночное время.

Симптомы пневмонии у подростков во многом зависят от возбудителя заболевания – стрептококковая и стафилококковая формы вызывают сильный кашель, субфебрильную температуру, слабость и болевые ощущения в области грудной клетки. Воспаление легких вирусной этиологии характеризуется внезапной лихорадкой (повышение температуры до 39 градусов и выше), изнуряющим кашлем с пенистой мокротой и кровавыми прожилками, слабостью.

Атипичные пневмонии (вызываются легионеллами, хламидиями, микоплазмами) сопровождаются небольшой лихорадкой и ознобом, болями в мышцах и суставах, сильным потоотделением, побледнением кожных покровов.

СПРАВКА! Воспаление легких у подростков (13, 14, 15, 16, 17 лет) протекает в менее тяжелой форме с легкими признаками, чем у взрослых и пожилых людей, и в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Исключение составляют пневмонии у детей с серьезно ослабленным организмом и иммунодефицитными состояниями.

Особенности разных видов заболевания

Существует несколько форм воспаления легких, каждая из которых характеризуется специфической клинической картиной и выраженностью симптомов.

    Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы лечения

  1. Острая форма. Начинается внезапно (иногда признаки развиваются на протяжении нескольких часов) с высокой температуры, сильного озноба и кашля, слабости, иногда помрачения сознания. При своевременной диагностике она хорошо поддается лечению, но при отсутствии терапии вызывает серьезные осложнения.
  2. Хроническая пневмония. При данной форме возбудитель болезни и очаг воспаления постоянно присутствуют в организме и проявляются при благоприятных условиях (ослабление иммунитета, переохлаждение и т.д.). В период ремиссии больные чувствуют себя нормально, но при обострениях развиваются симптомы, напоминающие классическое воспаление легких. Чаще всего хроническая форма болезни наблюдается у курильщиков и людей со сниженным иммунитетом.
  3. Крупозная форма. Поражает большую часть легкого, и, помимо симптомов со стороны дыхательной системы и лихорадки, может вызывать боли в боку, покраснение кожных покровов в области шеи и посинение носогубного треугольника, при сильной интоксикации бывают потери сознания и бред.
  4. Очаговое воспаление. Очаги поражения локализуются в отдельных сегментах легких и дыхательных путей, симптомы выражены не так сильно, как при крупозной форме – наблюдается субфебрильная температура, кашель (сначала сухой, потом влажный), слабость и апатия.

Какие бывают отличия от бронхита

Воспаление легких и бронхит – заболевания дыхательной системы, которые имеют схожую клиническую картину, и отличить их друг от друга, основываясь исключительно на симптомах, бывает очень сложно. Чем отличается бронхит от пневмонии:

  • в 90% случаев бронхит имеет вирусную этиологию, а пневмония – бактериальную;
  • при бронхите наблюдается незначительное повышение температуры, а при воспалении легких – сильная лихорадка (до 38-39 градусов);
  • мокрота при бронхите обычно имеет светлый оттенок, а при пневмонии – зеленоватый или ржавый, возможно появление прожилок крови;
  • при прослушивании грудной клетки у больных бронхитом слышны сухие хрипы, у людей с воспалением легких – влажные.

ВАЖНО! Отличить одну форму заболевания от другой, а также назначить правильную терапию может только врач, поэтому при развитии симптомов следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

При атипичном течении первого или второго заболевания отличить их друг от друга можно только с помощью комплексной диагностики.

Диагностика

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы леченияВ число диагностических мероприятий при подозрении на воспаление легких у взрослых входят:

  • Внешний осмотр больного, сбор анамнеза и жалоб, выслушивание грудной клетки;
  • Рентгенография грудной клетки – наиболее информативный способ выявление воспалительных процессов в легких (на снимках появляются характерные затемнения в местах поражения тканей и другие признаки заболевания);
  • Анализы крови, мочи и мокроты проводятся для определения воспалительного процесса в организме (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ), а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам;
  • Фибробронхоскопия, КТ и МРТ грудной клетки необходимы тогда, когда поставить точный диагноз воспаление легких на основе вышеперечисленных методов по признакам невозможно.

ВАЖНО! Поставить диагноз на основе комплексной диагностики может только врач, так как клиническое течение пневмонии может напоминать не только бронхит, но и другие заболевания дыхательной системы (воспаление плевры легких, бронхопневмонию, ХОБЛ и т.д.).

Лечение

Неосложненную пневмонию у взрослых людей и подростков можно лечить амбулаторно (в домашних условиях), но пожилые больные, а также те, у кого болезнь сопровождается выраженными симптомами и сопутствующими патологиями, подлежат госпитализации.

Чаще всего воспаление легких имеет бактериальное происхождение, поэтому лечится антибиотиками – чаще всего препаратами широкого спектра действия.

Если заболевание было вызвано вирусами или грибками, больному прописывают соответствующую противовирусную и антигрибковую терапию.

Кроме того, применяются лекарства для симптоматической терапии – жаропонижающие, отхаркивающие и обезболивающие препараты, которые снижают температуру, облегчают кашель и болевые ощущения.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье, прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

Для усиления эффекта от терапии рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии, прописанной врачом, иначе состояние больного может только ухудшиться.

Источник: https://med-kurator.com/organy-dyhaniya/pnevmoniya/simptomy/priznaki-pnevmonii.html

Пневмония: симптомы, признаки, лечение пневмонии легких

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы лечения

Пневмония (pneumonia) – острое воспалительное поражение легких преимущественно инфекционного генеза, затрагивающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы и интерстициальную ткань. Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000.

Несмотря на изобретение современных антибиотиков нового поколения, обладающих широким спектром активности, заболеваемость пневмонией остается актуальной до сих пор, как и вероятность присоединения серьезных осложнений.

Смертность от пневмонии составляет 9% от всех случаев, что соответствует 4-му месту в перечне основных причин смертности населения. Она стоит после сердечно-сосудистых проблем, онкологических болезней, травм и отравлений.

Согласно статистике ВОЗ, 15% от всех случаев летальности среди детей до 5 лет в мире приходится на пневмонию.

Этиология пневмонии

Пневмония отличается своей полиэтиологичностью, т.е. причин, вызывающих болезнь множество. Воспалительный процесс бывает как неинфекционного, так и инфекционного характера.

Пневмония развивается в виде осложнения основного заболевания либо протекает изолированно, как самостоятельная болезнь. Бактериальная инфекция стоит на первом месте среди факторов, провоцирующих поражение легочной ткани.

Начало воспаления также может вызвать вирусная или смешанная (бактериально-вирусная) инфекция.

Основные возбудители болезни:

  • Грамположительные микробы: пневмококки (Streptococcus pneumoniae) – 70–96%, стафилококки (Staphylococcus aureus) – не больше 5%, стрептококки (Streptococcus pyogenes и другие менее распространенные виды) – 2,5%.
  • Грамотрицательные энтеробактерии: клепсиелла (Klebsiella pneumoniae) – от 3 до 8%, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и палочка Пфейффера (Haemophilus influenzae) – не больше 7%, легионелла (Legionella pneumophila), палочковидная кишечная бактерия (Escherichia coli) и т. д. – до 4,5%.
  • Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) – то 6% до 20%.
  • Различные вирусы: аденовирусы, пикорнавирусы, вирусы гриппа или герпеса, на них приходится 3–8%.
  • Грибы: кандида (Candida), диморфный дрожжевой грибок (Histoplasma capsulatum) и другие.

Причины неинфекционной природы, способствующие развитию пневмонии:

  • Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы леченияВдыхание отравляющих веществ удушающего типа (хлорофос, пары керосина, бензина, нефти).
  • Травмы грудной клетки (компрессионное сдавление, удары, ушибы).
  • Аллергены (пыльца растений, пыль, микрочастицы шерсти животных, некоторые лекарства и т. п.).
  • Ожоги дыхательных путей.
  • Лучевая терапия, применяющаяся в качестве метода лечения онкологии.
  • Острая пневмония может быть обусловлена возбудителем основной опасной болезни, на фоне которой она развивается, к примеру сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.
  • Факторы, повышающие риск развития пневмонии
  • У детей младшего возраста:
  • иммунодефицит наследственного характера;
  • внутриутробная асфиксия либо гипоксия плода;
  • врожденные аномалии развития легких или сердца;
  • муковисцидоз;
  • гипотрофия;
  • травмы в процессе тяжелых родов;
  • пневмопатия.

У подростков:

  • раннее курение;
  • хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке;
  • кариес;
  • муковисцидоз;
  • приобретенный порок сердца;
  • ослабление иммунитета вследствие часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.

У взрослых:

  • хронические болезни респираторного тракта – бронхов, легких;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
  • патологии эндокринной системы;
  • наркомания, особенно вдыхание наркотического средства через нос;
  • иммунодефициты, в том числе при ВИЧ-инфекции и СПИДе;
  • длительное вынужденное нахождение в лежачем положении, например при инсульте;
  • как осложнение после хирургических операций на грудной клетке.

Механизм развития пневмонии

Пути проникновения возбудителей в паренхиму легких:

  • бронхогенный;
  • лимфогенный;
  • гематогенный.

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы лечения

Бронхогенный путь считается самым распространенным.

Микроорганизмы попадают в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, особенно если присутствует какое-либо воспалительное поражение носовой полости: отекшая слизистая с набухшими из-за воспаления ресничками эпителия не может удерживать микробы, и воздух полноценно не очищается.

Возможно распространение инфекции из хронического очага, находящего в глотке, носу, пазухах, миндалинах, в нижние отделы путей дыхания. Развитию пневмонии также способствует аспирация, различные медицинские манипуляции, к примеру интубация трахеи либо бронхоскопия.

Гематогенный путь выявляется значительно реже. Проникновение микробов в ткань легких с током крови возможно при сепсисе, внутриутробном заражении или внутривенном введении наркотических средств.

Лимфогенный путь самый редкий. В этом случае возбудители сначала проникают в лимфатическую систему, потом с током лимфы разносятся по организму.

Одним из вышеизложенных путей патогенные агенты попадают на слизистую респираторных бронхиол, где оседают и начинают размножаться, приводя к развитию острого бронхиолоита или бронхита.

Если процесс не остановлен на этой стадии, то микробы через межальвеолярные перегородки распространяются за пределы конечных ветвей бронхиального дерева, провоцируя очаговое или диффузное воспаление интерстициальной ткани легкого.

Кроме сегментов обоих легкого процесс затрагивает бифуркационные, паратрахеальные и бронхопульмональные региональные лимфоузлы.

Нарушение бронхиальной проводимости заканчивается развитием эмфиземы – очагов патологического расширения воздушных полостей дистальных бронхиол, а также ателектаза – спадением пораженного участка или доли легкого.

В альвеолах образуется слизь, которая препятствует обмену кислорода между сосудами и тканью органа.

В результате развивается дыхательная недостаточность с кислородным голоданием, а при тяжелом течении – сердечная недостаточность.

Воспаление вирусной природы нередко приводит к десквамации и некрозу эпителия, угнетая гуморальный и клеточный иммунитет. Формирование абсцесса типично для пневмонии, вызванной стафилококками.

При этом гнойно-некротический очаг содержит большое количество микробов, по его периметру наблюдаются зоны серозного и фибринозного экссудата без стафилококков.

Воспаление серозного характера с распространением возбудителей, размножающихся в зоне воспаления, характерно для пневмонии, вызванной пневмококками.

Классификация пневмонии

Согласно используемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

  • вирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • микоплазменная;
  • смешанная.

Отталкиваясь от эпидемиологических данных:

  • внутрибольничная:
  • цитостатическая;
  • вентиляционная;
  • аспирационная;
  • у реципиента с пересаженным органом.
  • внебольничная:
  • аспирационная;
  • с иммунодефицитом;
  • без нарушения иммунитета.

Относительно клинико-морфологических проявлений:

  • паренхиматозная:
  • очаговая;
  • крупозная;
  • интерстициальная;
  • смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

  • острая;
  • острая затяжная;
  • хроническая;
  • атипичная.

Основываясь на распространение процесса:

  • сегментарная;
  • очаговая;
  • сливная;
  • долевая;
  • субдольковая;
  • прикорневая;
  • тотальная;
  • односторонняя;
  • двусторонняя.

Относительно механизма развития пневмония бывает:

  • первичная;
  • вторичная;
  • аспирационная;
  • инфаркт-пневмония;
  • послеоперационная;
  • посттравматическая.

С учетом наличия либо отсутствия осложнений:

  • неосложненная;
  • осложненная.

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

  • легкая;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелая.

Симптомы пневмонии

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы леченияКрупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимальных цифр и держится высокой до 10 дней, сопровождаясь ознобами и выраженными симптомами интоксикации – болями в голове, артралгией, миальгией, сильной слабостью. Лицо выглядит осунувшимся с цианозом губ и области вокруг них. На щеках появляется лихорадочный румянец. Возможна активация вируса герпеса, постоянно находящего в организме, которая проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или кромке губ. Больного беспокоит боль в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сначала сухой, «лающий» и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления во время кашля начинает отходить стекловидная мокрота вязкой консистенции с прожилками крови, потом возможно равномерное окрашивание кровью, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Количество отделяемого увеличивается, мокрота становиться более разжиженной.

В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным вследствие вынужденного ограничения человеком дыхательных движений и поражения плевры. Примерно на 2–3 день при аускультации выслушиваются разнокалиберные как сухие, так и влажные хрипы, возможна крепитация.

В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание. Разжижение экссудата приводит к уменьшению или исчезновению бронхиального дыхания, возвращению крепитации, которая становится более грубой.

Рассасывание слизи в респираторных путях сопровождается жестким везикулярным дыханием с влажными хрипами.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частый аритмичный пульс, понижение артериального давления.

В среднем лихорадочный период продолжается не дольше 10–11 дней.

Для очаговой пневмонии характерна иная клиническая картина. Незаметное начало болезни с постепенным волнообразным течением обусловлено разной стадией развития воспалительного процесса в очагах пораженных сегментов легкого.

При легкой степени температура не выше 38,0 0С с колебаниями в течение суток, сопровождается потливостью. Частота сердечных сокращений соответствует показателю температуры в градусах. При среднетяжелом течении пневмонии цифры фебрильной температуры выше – 38,7–39,0 0С.

Больной жалуется на выраженную одышку, боли в груди при кашле, вдохе. Наблюдается цианоз и акроцианоз.

Источник: https://bezboleznej.ru/pnevmoniya

Воспаление легких — симптомы у взрослых и лечение, виды пневмонии: хроническая, вялотекущая, причины возникновения, как развивается

Открытие антибиотиков избавило мир от множества болезней, считавшихся неизлечимыми (чума, оспа, туберкулёз и пр.).

Применение антибактериальных препаратов помогло снизить смертность населения и от такого распространённого недуга, как воспаление лёгких.

При данном заболевании лечение антибиотиками и народными средствами должно применяться в комплексе. Как вылечить воспаление? Об этом пойдёт речь далее в статье.

Определение заболевания

Воспаление лёгких (пневмония) – острое инфекционное заболевание, при котором в лёгочной ткани обнаруживается воспалительный очаг.

Несмотря на гигантский скачок в медицине, пневмония остаётся одним из самых распространённых патологий. Симптомы воспаления лёгких у взрослых и детей заставляют докторов беспокоиться о судьбе пациентов.

По статистике, пневмония и её осложнения ежегодно уносят жизни 5% пациентов. Большая часть среди них – дети и пожилые люди.

Наиболее частотная причина смертельного исхода пневмонии – позднее обращение за медицинской помощью.

Причины возникновения

Воспаление лёгких возникает при попадании в ослабленный организм человека болезнетворного микроба.

Основные возбудители пневмонии:

  • Пневмококк (наиболее частый возбудитель);
  • Атипичные возбудители: микоплазма, легионелла, хламидия;
  • Гемофильная палочка;
  • Стафилококк;
  • Вирусы;
  • Клебсиелла;
  • Кишечная палочка, синегнойная палочка, энтеробактерии (возбудители тяжёлой пневмонии, развившейся при нахождении пациента в стационаре не менее 48 часов);
  • Пневмоцисты (при ВИЧ-инфекции).

Предрасполагающими факторами развития воспаления лёгких считаются:

  • Переохлаждение;
  • Вирусная инфекция;
  • Наличие сопутствующей патологии (хронические заболевания лёгких, сердечная недостаточность, сахарный диабет и др.);
  • Употребление алкоголя;
  • Снижение иммунитета;
  • Длительный постельный режим;
  • Пожилой возраст;
  • Оперативные вмешательства.

Симптомы

Первые проявления болезни у взрослых несколько отличаются от признаков заболевания у детей. Воспаление лёгких у взрослых, как правило, начинается остро и характеризуется следующими симптомами:

  • Повышенная температура тела – 38,5-39 º С, плохо реагирующая на жаропонижающие средства. При вялотекущем воспалении лёгких могут наблюдаться симптомы пневмонии у взрослых с температурой 37 и кашлем, на фоне общей слабости.
  • Длительный сухой кашель, хрипы при дыхании.
  • Боль за грудиной, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или наклонах.
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха.
  • Интоксикация организма: тошнота, рвота, нарушение стула, головокружение и слабость.
  • При тяжёлых формах пневмонии может развиться кровохарканье.

Вышеперечисленные симптомы соответствуют не только пневмонии, но и другим серьёзным заболеваниям, например, туберкулёзу. Помните о том, что диагностировать воспаление лёгких может только врач.

Возможные осложнения

При своевременном и грамотном лечении пневмонии под наблюдением врача чаще всего наблюдается полное выздоровление. Затягивание терапии и позднее обращение к врачу зачастую ведут к различным осложнениям.

Самое лёгкое из последствий – образование локального пневмосклероза: разрастание соединительной ткани и уплотнение участка лёгкого.

Это осложнение легко определяется на рентгенограммах, но не имеет клинических проявлений и не нарушает функцию лёгких.

Остальные осложнения могут носить лёгочный и внелёгочный характер.

Лёгочные осложнения:

  • Плеврит (воспаление плевры);
  • Абсцесс лёгкого (образование полости, заполненной гнойными массами);
  • Гангрена лёгкого (обширный распад поражённой лёгочной ткани, не склонный к ограничению процесса);
  • Бронхообструктивный синдром (нарушение свободного прохождения воздуха по бронхам, проявляющееся одышкой, чувством нехватки воздуха, затруднением дыхания);
  • Острая дыхательная недостаточность – состояние, при котором лёгкие не в состоянии доставлять организму необходимое количество кислорода и выводить углекислый газ.

Внелёгочные осложнения:

  • Инфекционно-токсический шок (нарушение функции жизненно важных органов вследствие попадания микроорганизмов и их токсинов в кровь);
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
  • Менингит (воспаление мозговых оболочек);
  • Энцефалит (воспаление ткани мозга);
  • Нарушение психических функций (чаще у пожилых и лиц, злоупотребляющих алкоголем);
  • Анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови).

Лечение

Многие больные не осознают серьёзности данного заболевания и пытаются лечиться дома народными средствами или лекарствами, купленными самостоятельно в аптеке. Такой безответственный подход чаще всего приводит к прогрессированию заболевания и даже к летальному исходу.

Для успешного лечения воспаления лёгких необходимо назначение врача. Доктор в ходе приёма препаратов сможет рассмотреть ухудшение состояния больного и скорректировать лечение.

Кроме того, воспаление лёгких зачастую протекает с осложнениями, сказывающимися на работе сердца и почек, и за этим нужно наблюдать.

Медицинским способом

Основным компонентом терапии воспаления лёгких являются антибактериальные препараты согласно стандартам лечения. Кроме антибиотиков, больному необходим постельный режим на время лихорадки, обильное тёплое питье и полноценное питание. Диета для пациента заключается в частом дробном питании, еда должна быть легкоусвояемой и полноценной по своему составу.

Лечение антибиотиками может длиться от 3 дней до месяца. Вместе с антибактериальными лекарствами необходимо применять препараты, защищающие и восстанавливающие микрофлору желудка.

Антибиотики используются при лечении всех типов пневмоний, вне зависимости от характера их возникновения.

В настоящее время инфекционную пневмонию вылечить один Пенициллином уже нельзя: вирусы и бактерии стали устойчивыми к этому препарату. Очень часто при терапии применяются антибиотики второго и третьего поколений, такие как:

  • Цефалоспорин;
  • Амоксициллин;
  • Клавуланат;
  • Левофлоксацин;
  • Сульфаметоксазол.

При медленно развивающейся пневмонии рекомендуется использовать серосодержащие антибиотики.

При лечении воспалений, вызванных аденовирусами, риновирусами, вирусами гриппа и парагриппа, антибиотики не всегда дают должного терапевтического эффекта. В таких случаях к ним добавляются противовирусные препараты.

При грибковых формах пневмонии (гистоплазмоз, бластомикоз, аспергиллез и криптококкоз) обязательно применение препаратов, действующих локально на каждый вид гриба.

Для того чтобы организм мог противостоять воспалению лёгких, а действие лекарственных средств было эффективным, кроме антибиотиков назначают иммуномодуляторы. Одним из таких препаратов является Деринат, который активизирует иммунитет человека, облегчает течение болезни в 5 раз и снижает вероятность осложнений.

Помимо антибактериальных средств, используют препараты с функцией расширения бронхов, витамины и отхаркивающие средства.

Ускоряют процесс выздоровления различные физиологические процедуры и массаж.

Воспаление лёгких не излечивается в течение одного дня. Даже после эффективного лечения необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Лечить воспаление лёгких желательно в стационаре под присмотром опытных специалистов. Несложные формы пневмонии можно лечить дома под наблюдением врача с применением антибактериальных препаратов, симптоматических медикаментозных средств и иных методов воздействия на заболевание.

Лечение народными средствами

Хороший эффект при воспалении лёгких оказывают прогревания. Можно использовать горчичники, банки или устраивать прогревания на песке. Для этого на кушетку насыпают горячий песок, а сверху необходимо положить на него завернутого в простыню больного. Уже после 3 процедур кашель становится более мягким, дыхание облегчается.

Запрещается любой вид прогревания, если в мокроте присутствует кровь. Излишнее тепло способно спровоцировать инфаркт лёгкого и вызвать сильное кровотечение.

И врачи, и народные целители сходятся в едином мнении, что во время болезни пациенту необходимо обильное питьё.

Это объясняется тем, что при воспалении лёгких наблюдается повышенное потоотделение, происходит обезвоживание организма.

Чтобы компенсировать водный баланс, рекомендуется в больших количествах употреблять молоко, морсы, минеральную воду, витаминизированные отвары из малины, чёрной смородины.

Отличным потогонным средством, которое обладает бактерицидным и противовоспалительным действием, считается такое снадобье: 5 бутонов пряностей, 4 зубика чеснока, 1 ст.

ложка сахара заливается 0,3 литрами воды и таким же количеством красного вина «Кагор». Смесь варится в закрытой посуде на малом огне до того момента, пока в кастрюле не осталось половины жидкости. Процеживается и сразу выпивается в горячем виде.

После этого необходимо лечь в постель с грелкой и тщательно укутаться.

Хорошие результаты при воспалении лёгких дают средства, укрепляющие иммунитет: настойка жень–шеня, элеутерококка. Немаловажную роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, занятие спортом, отказ от курения и приёма алкоголя.

Эффективные рецепты для лечения воспаления лёгких:

  1. Настой из трав. Цветы ромашки, календулы и зверобоя измельчите, залейте крутым кипятком. Через 2 часа процедите. Средство пейте часто, по полстакана за один приём.
  2. Медовая настойка. Гречневый мёд (750 г) несколько минут кипятите с берёзовыми почками, процедите. Перед сном принимайте по 1 чайной ложке, разбавленной водой.
  3. Лечебный бальзам. Приготовьте отвар из зверобоя (на 1 л воды – 200 г травы). Пейте по несколько раз в день.
  4. Инжирный напиток. Плоды белого сухого инжира прокипятите с 1 стаканом нежирного молока. Пейте до исчезновения пневмонии.
  5. Отхаркивающий и противовоспалительный сбор при воспалении лёгких. Смешайте в равных количествах траву птичьего горца, плоды аниса, семена укропа, травы чабреца. 2 ст. ложки смеси залейте 1,5 стаканами кипятка и настаивайте 3 часа в тёплом месте, потом доведите до кипения и протомите на огне в течение 5-10 минут. Остывший отвар употребляйте 3 раз в день по полстакана за полчаса до еды.
  6. Отвар овса. Для приготовления данного средства потребуется стакан чистого овса, 5 ст. ложек мёда и 2-3 ст. ложки сливочного масла. Овёс промойте, залейте литром холодного молока и варите на медленном огне в течение 30 минут. Полученный кисель процедите, остудите, добавьте сливочное масло и мёд. Отвар принимайте перед сном в подогретом виде по 1 стакану. Средство успокаивает нервную систему и улучшает сон.
  7. Настой хрена. Корень хрена залейте холодной проточной водой, дайте настояться 12 часов и принимайте, слегка подогрев, по полстакана через каждые 4 часа.
  8. Согревающий компресс при воспалении лёгких. Плоды фиников, инжира, белое вино и ячменную муку тщательно смешайте. Готовую смесь выложите на ткань и прикладывайте на ночь на спину, обмотавшись шерстяным шарфом. Можно делать медовый компресс, который прикладывается к грудной клетке.
  9. Горчичники из чеснока. Мелко нарезанный чеснок разложите на смазанные растительным маслом тряпочки, после чего положите на спину или грудь. Такие горчичники держите около 15-20 минут, чтобы не возникло неприятных ощущений.

Хорошо помогают в лечении пневмонии пихтовые, чесночные ингаляции. Для этого измельчите несколько зубков чеснока, залейте кипятком и добавьте ложку соду. Вдыхайте чесночные пары до испарения. Помогают также солевые и щелочные ингаляции.

Лечение пневмонии средствами народной медицины достаточно эффективно при лёгких формах заболевания. В тяжёлых случаях приоритетным методом лечения является антибиотикотерапия под строгим контролем врача.

Профилактика

Предотвратить воспаление лёгких поможет прививка против пневмококка – основного виновника болезни. Если прививка по каким-то причинам противопоказана, можно воспользоваться препаратами типа «вакцин-таблеток». Данные лекарственные средства содержат поверхностные белки микробов-возбудителей, усиливающие иммунитет. Действие таких иммуномодуляторов расценивается как прививка без инъекции.

Особенно важна вакцинация для лиц, относящихся к группе риска:

  • Пожилым людям;
  • Пациентам с нарушением функции системы иммунитета, страдающим хроническими заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом и др.

Другими видами профилактики считаются следующие меры:

  • Своевременное лечение вирусных инфекций (ОРВИ);
  • Устранение очагов хронической инфекции;
  • Исключение переохлаждений.

Лечение воспаления легких в домашних условиях

Лечение вирусной пневмонии у взрослых описано тут.

Признаки бронхиальной астмы у взрослого //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/astma/simptomy-i-lechenie-bronxialnoj-u-vzroslyx.html

Видео

Выводы

Итак, воспаление лёгких – весьма опасное заболевание. Главное для заболевшего человека – вовремя обратиться к врачу и начать лечение. В ином случае воспалительный процесс быстро спровоцирует различные осложнения, с которыми трудно бороться. В этом случае не исключён летальный исход болезни. Профилактика и ответственный подход к лечению – залог успешного лечения воспаления лёгких.

Также читайте про то, какими методами лечится декомпенсированный тонзиллит и одонтогенный синусит.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/vospalenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector