Пневмоцистная пневмония у вич-инфицированных: особенности течения и лечения

При пневмонии нарушается газообмен в лёгких, воспаление охватывает структуры нижних дыхательных путей. Существует разновидность заболевания, возбудителем которой является необычный микроорганизм.

Он устойчив к воздействию лекарственных средств, поэтому болезнь протекает тяжело. Такая форма воспаления лёгких носит название пневмоцистная пневмония (пневмоцистоз).

Она встречается редко, но ею рискуют заразиться все.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и леченияГрибок Pneumocystis Jirovecii

Особенности течения заболевания

Возбудителем пневмоцистоза является микроорганизм (дрожжеподобный грибок Pneumocystis Jirovecii), который представляет собой промежуточное звено между грибком и простейшими. Такая редкая форма существования помогает ему быть устойчивым к медикаментозному воздействию. Данный паразит выявлен только у человека, животных заразить он неспособен.

Возбудитель особой формы пневмонии часто обнаруживается в лёгких здоровых людей. Вызвать воспалительный процесс он способен только в организме со слабой иммунной защитой. В группу риска попадают пациенты с тяжёлыми заболеваниями, инфицированные ВИЧ, ослабленные дети.

У ВИЧ-инфицированных больных

Патологический процесс в лёгких больных ВИЧ-инфекцией проходит медленно. От заражения до появления чётких признаков пневмонии проходит до 12 недель. Для исключения таких случаев при каждом подозрении на заражение такие больные проходят флюорографию.

Основные признаки пневмоцистоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией:

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и леченияВысокая температура тела

  • длительная (от 2 до 3 месяцев) высокая температура до 40°С;
  • резкое снижение веса;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • усиливающаяся дыхательная недостаточность.

Аналогичные проявления имеет обычное воспаление лёгких у инфицированных СПИДом, поэтому выявить особый пневмоцистозный тип удаётся не сразу. Упускается время, ослабленному иммунитету трудно бороться с атипичным возбудителем. Часто к ослабленному организму присоединяется бактериальная инфекция. Начинается кашель с мокротой, поднимается температура.

У ребёнка

Болезнь способна поразить детей с 6 месяцев. Часто это ослабленные малыши с недоношенностью, рахитом, болезнями центральной нервной системы, онкологией, ВИЧ-инфекцией.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и леченияКашель у ребенка

Особенностью является постепенное развитие заболевания, у новорождённых детей пневмоцистоз может протекать без видимых проявлений. Ребёнок начинает плохо кушать, не прибавляет в весе, становится вялым, но температура не поднимается. Начинаются одышка, сильный, длительный кашель, посинение кожного покрова.

В тяжёлых случаях есть риск развития отёка лёгких, при котором малыш может погибнуть. На снимке рентгенограммы наблюдаются очаговые тени.

Симптоматика

В клинической картине пневмоцистоза выделяется несколько стадий со своими проявлениями. У некоторых пациентов болезнь способна маскироваться под ларингит, бронхит и другие патологии. Симптомы патологий похожи, но знание особенностей атипичной пневмонии помогает в дифференциации.

Инкубационный период длится от 7 до 10 дней. Признаки каждой стадии представлены в таблице.

Название Продолжительность Описание симптомов
Отёчная От недели до 10 дней. Температура нормальная, кашель с выделением небольшого количества густой слизи, слабость, постоянная усталость, плохой аппетит. При прослушивании дыхание жёсткое без хрипов.
Ателектатическая Не больше месяца. Появляется одышка, затяжной сильный кашель с прозрачной трудноотделимой мокротой, посинение кожных покровов. Определяются хрипы при прослушивании
Эмфизематозная До 20 дней. Боль в груди, посинение носогубного треугольника, частый пульс, хрипы в лёгких.

Без своевременной грамотной терапии возбудитель может распространяться из нижних отделов лёгких в другие внутренние органы. Это опасно серьёзными осложнениями.

Группа риска

Вероятность подхватить атипичную инфекцию есть у разных категорий взрослых и детей. В группе риска находятся:

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и леченияВИЧ-инфекция

  • дети до 8 лет в связи с недостаточным развитием иммунитета;
  • больные туберкулёзом, ВИЧ-инфицированные;
  • недоношенные младенцы;
  • пациенты с онкологическими заболеваниями, которые проходят курсы химиотерапии, облучение, принимают иммунодепрессанты;
  • лица, перенёсшие трансплантацию органов;
  • лица престарелого возраста;
  • люди с тяжёлыми патологиями, угнетающими иммунитет (цирроз печени, цитомегаловирусная инфекция, ревматоидный артрит, иные болезни);
  • больные, принимающие гормоны.

Риску заразиться подвергаются люди со слабым иммунитетом, которые работают в лечебных заведениях. Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём, поэтому получает широкое распространение. Внебольничное инфицирование встречается редко.

Причины развития

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и леченияОслабленный иммунитет

Возбудитель особого вида пневмонии Pneumocystis Jirovecii известен под названием «пневмоциста». Этот одноклеточный паразит живёт в ткани лёгких, для здоровых людей не представляет опасности. При снижении иммунитета у него появляется шанс на размножение. Кроме передачи вируса воздушно-капельным путём, возможно заражение при беременности от матери к плоду.

В кровеносную систему попадают продукты жизнедеятельности возбудителя, вызывая отравление организма. Заболевание не приводит к формированию иммунитета. Этиология (наука о причинах болезней) выявляет несколько генотипов пневмоцисты. Рецидив пневмонии возможен при контакте с каждым новым видом. В 25% случаев у ВИЧ-инфицированных больных пневмоцистоз повторяется.

Диагностика

Устанавливают диагноз инфекционисты и пульмонологи. Важно определить причину, которая могла вызвать заражение. Для этого проводится тщательный опрос пациента, собираются данные о его работе, окружении, возможном контакте с больным, проводится анатомический осмотр, на котором выявляется тахикардия, одышка, дыхательная недостаточность.

Диагностика включает следующие мероприятия:

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и леченияВыслушивание лёгких

  • выслушивание лёгких;
  • полимеразная цепная реакция, которая позволяет выявить генетические остатки инфекции в крови;
  • общий анализ крови, позволяющий увидеть наличие воспаления в организме;
  • рентген для определения участков затемнения (для пневмоцистной пневмонии характерен особый вид лёгких на снимке);
  • анализ мокроты для выявления чувствительности к антибиотикам.

По рекомендациям врача проводятся другие исследования для более полной картины состояния пациента.

Методы лечения

Принцип терапии состоит в снижении развития осложнений, которые часто приводят к летальному исходу. Возбудитель пневмоцистоза устойчив к большинству антибиотиков.

Те лекарственные средства, которые помогают бороться с ним, имеют высокую токсичность, вызывают серьёзные побочные явления у ослабленных пациентов и детей.

Они часто вызывают нарушения в работе системы пищеварения, повышение температуры, высыпания на коже, гепатит, нейропатию.

Спустя 5 дней после начала лечения пневмонии, состояние больного человека резко ухудшается, это связано с гибелью большого числа пневмоцистов. Самочувствие восстанавливается за счет медикаментов.

Для снятия симптомов болезни назначают отхаркивающие препараты, средства для разжижения мокроты, противовоспалительные медикаменты. Для облегчения дыхания и уменьшения воспалительного процесса используются антибиотики. Народные методы лечения не применяются. Они могут пригодиться в восстановительный период для улучшения состояния и усиления иммунитета.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и леченияОтхаркивающие препараты

Выживаемость при пневмоцистной пневмонии доходит до 90%, но частые рецидивы опускают эти показатели до 60%. У более половины больных ВИЧ уже в течение года отмечается возобновление инфекции. Им необходимо проходить курс химиотерапии.

Длительность терапии зависит от состояния пациента. Средняя схема укладывается в 14 дней. Инфицированным СПИДом нужно лечиться 3 недели.

Прогноз

Предсказать исход лечения пневмоцистной пневмонии трудно. Заболевание быстро переходит в хроническую форму, если не восстанавливается иммунная система. Часто случаются рецидивы, которые отрицательно сказываются на состоянии органов дыхания.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Запущенные случаи приводят к летальности до 60% в детском возрасте, до 90% – у взрослых пациентов. Причиной смерти часто является дыхательная недостаточность.

Профилактика

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и леченияХлорамин для дезинфекции

Предупреждение развития пневмоцистной пневмонии в несколько раз снижает заболеваемость. Регулярная профилактика проводится в детских медицинских заведениях, в стационарных отделениях для гематологических и онкологических пациентов. Весь персонал проходит обследование на выявление возбудителя заболевания.

Для лиц из группы риска целесообразно ограничить контакты с заболевшими, заранее принимать антибиотики при снижении лимфоцитов в анализе крови. После выздоровления проводится специальная профилактика с целью снижения вероятности развития рецидива.

Проведение дезинфекции хлорамином в местах возникновения болезни снижает риск инфицировать людей со слабым иммунным статусом. Своевременная изоляция больных пневмоцистной пневмонией перекрывает пути заражения.

Осложнения

Заболевание необходимо долго и серьезно лечить. Требуется постоянно повышать иммунитет, бороться с основным заболеванием, которое разрушает естественную защиту организма. Негативные последствия пневмоцистной пневмонии очень тяжёлые. Они вызваны нарушениями, которые наносит возбудитель патологии дыхательной системе.

Осложнениями становятся:

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и леченияПневмоторакс

  • пневмоторакс;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • абсцесс лёгкого;
  • плеврит;
  • синдром бронхиальной обструкции.

Заболевание быстро переходит в двустороннее воспаление лёгких, пневмоцисты распространяются во внутренние органы, в том числе головной мозг и сердце.

Сильный иммунитет способен оградить организм от многих тяжёлых заболеваний, например, пневмоцистной пневмонии. Человеку следует постоянно усиливать свою природную защиту. Ещё одним фактором профилактики пневмоцистоза является регулярное прохождение флюорографии, к которой многие относятся легкомысленно.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/pnevmotsistnaya/

Заболевание пневмонией у ВИЧ инфицированных

Главная › Протекание болезни ›

Пневмония при ВИЧ является опасным для жизни пациента сопутствующим заболеванием. Она сложна для диагностики и лечения, а тяжелое течение болезни сильно ухудшает и без того неудовлетворительное состояние больного с ВИЧ. Исключить такой тандем диагнозов поможет пожизненная профилактика и грамотная антиретровирусная терапия.

Причины пневмонии при ВИЧ

Пневмония при ВИЧ встречается у 80% больных. Обусловлен такой высокий процент следующими факторами:

  • главная функция легких – дыхание: вместе с воздухом в них попадают мельчайшие частички пыли, бактерии и вирусы, таким образом, концентрация возбудителей различных заболеваний в легких выше, чем в других органах;
  • лёгкие не имеют местного иммунитета, то есть за их защиту отвечает только общий иммунитет организма, который при ВИЧ ослаблен и не может справляться с инфекционными агентами, попавшими в лёгкие;
  • помимо внешних микроорганизмов «из воздуха» в легких существует микрофлора, не опасная для здорового человека, но в силу угнетенного иммунитета, и эти безобидные бактерии или грибы способны спровоцировать развитие пневмонии.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных

Возбудителями пневмонии у пациента с ВИЧ могут стать:

  • пневмококки
  • аспергиллы (плесневые грибы)
  • палочки Коха
  • кишечные палочки
  • стафилококки
  • стрептококки
  • микоплазмы
  • грибы рода Candida

Чаще всего пневмония при ВИЧ-инфекции бывает вызвана условно-патогенным микроорганизмом – Pneumocystis carinii.

Этот дрожжеподобный гриб выявляется практически у всех здоровых людей в легочной ткани, но не вызывает воспаления и не приносит никакого вреда.

Возбудителем пневмоцистной пневмонии он становится только у ВИЧ-инфицированных больных, что является условным индикатором ослабления иммунитета и возможного перехода ВИЧ в СПИД.

В процессе размножения и жизнедеятельности пневмоцисты приводят к следующим изменениям в легочной ткани больного с ВИЧ:

  • отек и утолщение межальвеолярных перегородок;
  • уменьшение просвета альвеол;
  • заполнение альвеол и мелких бронхов слизью;
  • усиление выработки сурфактанта (специальная пленка, препятствующая слипанию альвеол при выдохе), которым «питается» грибок, что приводит к заполнению альвеол отработанным сурфактантом с высоким содержанием токсинов;
  • отек, слизь, уменьшение просвета альвеол – все это приводит к выключению больших зон легких из процессов дыхания;
  • нарушение газообмена, кислородное голодание, дыхательная недостаточность.

Для диагностики пневмоцистной пневмонии при ВИЧ существует несколько стандартных анализов и методов обследования:

  • рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;
  • компьютерная томография органов грудной клетки с оценкой воздушности легочной ткани и насыщения кислородом артериальной крови;
  • посев мокроты для определения возбудителя;
  • бронхоскопия с биопсией легочной ткани;
  • исследование крови на наличие антител к Pneumocystis carinii;
  • исследование крови для определения уровня CD4-лимфоцитов.

Клинические проявления

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных больных может иметь размытую клиническую картину, что обычно связано с наличием других сопутствующих инфекций или общим тяжелым состоянием пациента.

Инкубационный период после заражения легких пневмоцистами у ВИЧ-инфицированного может продолжаться до 15 недель, когда происходит активное размножение грибка, но при этом отсутствуют какие-либо клинические проявления.

Первые признаки пневмоцистной пневмонии при ВИЧ можно спутать с ОРЗ или простудой: слабость, утомляемость, сонливость, потеря аппетита, повышение температуры тела до 38 градусов. Из-за такого неспецифичного начала болезни ее чаще всего диагностируют уже на поздних стадиях.

В среднем через месяц от начала недомогания появляются легочные симптомы:

  • одышка при физических нагрузках, проходящая в покое;
  • сухой непродуктивный кашель, который не переходит на влажный из-за высокой вязкости мокроты;
  • боль в грудной клетке, которая зачастую мешает больному сделать полноценный вдох;
  • проявления дыхательной недостаточности и кислородного голодания: синюшность пальцев, губ, кончика носа; бледность кожных покровов; учащенное дыхание и сердцебиение.

Помимо признаков поражения органов грудной клетки усиливаются симптомы интоксикации организма: ночная потливость, снижение массы тела, лихорадка, кахексия, головные боли.

Методы лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных

Основной целью лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных является антиретровирусная терапия и максимально возможное восстановление иммунитета – при увеличении уровня CD4-лимфоцитов пневмоцисты перестают размножаться без специфического медикаментозного воздействия.

При СПИДе активизировать иммунитет практически невозможно, поэтому больному назначают комплексную терапию:

  • антибиотики широкого спектра действия (Бисептол, Ко-тримоксазол);
  • противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон);
  • отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты (Бромгексин, Карбоцистеин);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин);
  • бронхорасширяющие препараты (Эуфиллин);
  • кислородные маски для насыщения крови кислородом.

Если не лечить пневмоцистную пневмонию при СПИДе, то в 100% случаев это приведёт к летальному исходу из-за глубокой дыхательной недостаточности и в первую очередь из-за гипоксии головного мозга.

Профилактика пневмонии при положительном статусе ВИЧ должна продолжаться на протяжении всей жизни. При снижении уровня CD4-лимфоцитов менее 300 в мм кубическом необходим приём Бисептола (1 раз в 3 дня). Если пациент уже перенёс пневмоцистную пневмонию, то Бисептол принимают каждый день.

Помимо лекарственной профилактики необходимы соблюдение диеты и режима, отказ от вредных привычек и регулярные визиты к лечащему врачу.

Заболевание пневмонией у ВИЧ инфицированных
Ссылка на основную публикацию

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и лечения

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и лечения

Источник: https://aids24.ru/protekanie-bolezni/pnevmonia-u-vich

Пневмоцистная пневмония (ПЦП) у ВИЧ инфицированных людей

Что такое пневмоцистная пневмония?

Пневмоцистная пневмония (ПЦП, пневмоциста) — это вид пневмонии, который может быть опасным для жизни у людей с ослабленной иммунной системой.

Возбудителем ПЦП является Pneumocystis jiroveci, малоизученный род грибов-аскомицетов.

Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией (вирус иммунодефицита человека), число СД4 клеток которых ниже 200, подвержены риску развития пневмоцистнарной пневмонии.

Симптомы могут включать лихорадку, одышку, сдавливание или боль в груди, усталость, ночные потоотделения и сухой кашель. К счастью, есть лекарства, которые могут эффективно предотвращать и лечить данную болезнь.

Сегодня ПЦП встречается относительно редко; тем не менее, заболевание остается распространенным среди людей, которые не знают, что они ВИЧ инфицированы, людей, которые не получают постоянной помощи в связи с ВИЧ, и людей с сильно ослабленной иммунной системой, в результате приёма иммунодепрессантов.

Причины и факторы риска пневмоцистной пневмонии

ПЦП — это тип пневмонии, вызванной грибком Pneumocystis jiroveci. Этот грибок не делает людей со здоровой иммунной системой больными, но может вызвать легочную инфекцию у человека с ослабленной иммунной системой.

Пневмоцистная пневмония — это одна из многих инфекций, которые могут развиться у людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, которые также называются оппортунистическими инфекциями.

Это происходит только в том случае, если ваша иммунная система достаточно ослаблена, и ваше тело становится уязвимым для инфекций, которые иначе не затронули бы вас.

ПЦП является наиболее распространенной оппортунистической инфекцией среди людей, живущих с ВИЧ.

Пневмония — это инфекция и воспаление легких. По мере прогрессирования инфекции воздушные пространства в легких заполняются жидкостью, затрудняя дыхание.

Кто подвержен риску заражения ПЦП?

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и лечения

Люди с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), рака, длительного использования кортикостероидных препаратов или трансплантации органов или костного мозга, более подвержены риску развития пневмоцистной пневмонии.

Люди с вирусом иммунодефицита человека наиболее подвержены риску развития ПЦП, в основном это люди, у которых:

  • количество СД4 ниже 200;
  • процент клеток СД4 ниже 14%;
  • в истории болезни есть ПЦП;
  • уровень СД4 ниже 300 с признаками ослабленной иммунной системы (такой как рецидивирующая молочница или бактериальная пневмония).

Клетки СД4 — это вид лимфоцитов (белых кровяных клеток крови).

Признаки и симптомы пневмоцистной пневмонии

Симптомы пневмоцистной пневмонии могут включать в себя:

  • сбивчивое дыхание;
  • лихорадку;
  • сдавливание или боли в груди;
  • сухой кашель;
  • усталость;
  • чувство слабости или недомогания;
  • озноб/потоотделение;
  • понос;
  • потеря веса.

  Лёгочная гипертензия: причины, симптомы, лечение и прогноз

У людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека, эти симптомы могут развиваться очень постепенно. Сначала признаки могут быть настолько слабовыраженными, что остаются незамеченными в течение нескольких недель.

Поскольку ПЦП может быть настолько опасным, если его не лечить на ранней стадии, если у вас есть симптомы ПЦП, такие как постоянный сухой кашель или одышка, важно, чтобы вы сообщили о них врачу как можно скорее.

Диагностика ПЦП

Симптомы пневмоцистной пневмонии являются общими как у многих инфекций, включая грипп и простуду, поэтому для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные анализы. Ваш врач может заказать один или несколько из следующих анализов:

  • Индуцированный анализ мокроты — вдыхается пар с соленой водой, вызывающий кашель со слизью из легких (или мокроты). Образец мокроты затем проверяется в лаборатории на наличие грибка, который может вызывать инфекцию.
  • Бронхоскопия с промыванием. Бронхоскоп представляет собой очень тонкую гибкую трубку, которая вводится через нос, вниз по дыхательной трубке и в легкие. Это позволяет врачу осмотреть легких внутри. Далее вниз по трубки пускается раствор соленой воды (этот процесс называется промыванием). Это позволяет врачу собрать образцы клеток и жидкости из легких. Когда раствор всасывается обратно в пробирку, образцы отправляются в лабораторию для исследования. До начало проведения бронхоскопии человеку могут быть назначены местные анестетики и препараты для расслабления мышц.

Если пневмоцистная пневмония диагностирован, могут быть проведены два других обследования, чтобы выяснить, насколько серьезна болезнь:

  • Исследования функции легких — эти исследования дают врачу представление о том, насколько хорошо работают легкие. Они измеряют способность легких расширяться и удерживать воздух, скорость, с которой воздух поступает в легкие и из них, и количество кислорода, которое может проходить из легких в кровь.
  • Анализ газов крови — чтобы узнать, сколько кислорода поступает из легких в кровь и сколько углекислого газа поступает из крови в легкие, из артерии берется образец крови, чтобы после её исследовать в лаборатории.

Результаты этих исследований могут помочь вашему врачу классифицировать ПЦП как легкую, умеренную или тяжелую; выбрать наиболее подходящее лечение; и определить, можно ли отправить человека принимать лекарства дома (на домашние лечение) или положить в больницу.

  Плеврит легких: что это такое, причины, симптомы и лечение

Лечение пневмоцистной пневмонии

Если у вас диагностирован острый случай ПЦП и вы еще не принимаете лекарства против ВИЧ инфекции, рекомендуется начать их приём, независимо от количества СД4 клеток. Это должно укрепить вашу иммунную систему и помочь вам бороться с инфекцией.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и лечения

Ваш врач может посоветовать вам начать принимать лекарства против ВИЧ после того, как ваше лечение против ПЦП будет завершено, или через две недели после начала лечения пневмоцистной пневмонии.

Наиболее эффективным препаратом для лечения ПЦП является мощная комбинация антибиотиков триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX, ко-тримоксазол). Обычно продаются данные антибиотики под торговыми марками Септра или Бактрим. Он содержит сразу два антибиотика: триметоприм (TMP) и сульфаметоксазол (SMX).

Для большинства людей с легкой и средней тяжестью случаев пневмоцистной пневмонии, пероральный прием этих препаратов амбулаторно (дома) будет достаточным. Людям с умеренными и тяжелыми случаями ПЦП часто назначают кортикостероидные препараты в дополнение к триметоприму/сульфаметоксазолу.

Хотя длительное применение кортикостероидов может ослабить иммунную систему, кратковременное применение может помочь уменьшить воспаление и повреждение легких.

Приём кортикостероидных препаратов должны быть начаты как можно скорее — в течение 72 часов после начала приема триметоприма/сульфаметоксазола. Людям с тяжелым ПЦП и другими заболеваниями, которые затрудняют проглатывание лекарств, может потребоваться внутривенное введение антибиотиков (в/в) в больнице.

Триметоприм/Сульфаметоксазол также защищает от другой оппортунистической инфекции, называемой токсоплазмозом.

В рамках лечения вам также может быть предоставлен кислород для вдыхания через маску.

Лечение пневмоцистной пневмонии обычно длится 21 день. То, как организм реагируете на лечение, зависит от используемых лекарств, от того, были ли у вас предыдущие эпизоды ПЦП, тяжесть заболевания, состояние вашей иммунной системы и когда началась терапия.

Ваш врач должен внимательно следить за вашим лечением. Общие побочные эффекты от приёма TMP/SMX включают сыпь, лихорадку, тошноту, рвоту, потерю аппетита, низкий уровень лейкоцитов и низкий уровень тромбоцитов. Врач может порекомендовать дополнительные лекарства для устранения этих побочных эффектов.

Многие инфицированные люди вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-положительные) имеют аллергию или гиперчувствительность к этим препаратам. В этих случаях могут быть назначены альтернативные лекарства.

Имеются также данные, свидетельствующие о том, что в некоторых случаях, когда у людей гиперчувствительность к ко-тримоксазолу, начиная с небольшого количества триметоприма/сульфаметоксазола и увеличивая его до полной переносимости полной дозы, может помочь человеку преодолеть побочные реакции или помочь “десенсибилизировать” человека с повышенной чувствительностью к препарату.

Прием ко-тримоксазола беременными женщинами может увеличить риск врожденных дефектов у детей. Добавки фолиевой кислоты могут снизить этот риск.

Поскольку женщина с ПЦП также сталкивается с более высоким риском преждевременных родов и выкидыша, беременные женщины, у которых ПЦП возник после 20 недель беременности, должны подвергаться мониторингу на предмет ранних сокращений матки.

  ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких)

Если после четырех-восьми дней лечения антибиотикотерапией пневмония не показала никаких признаков улучшения или ухудшилась, врач может порекомендовать другое лечение.

Другие препараты используемые при ПЦП, такие как Дапсон в комбинации с Триметопримом, Примахин в комбинации с Клиндамицином или Атоваквоном, являются альтернативными лекарственными средствами для людей с непереносимостью триметоприма/сульфаметоксазола.

После того, как воспаление легких исчезнет, ​​ваш врач может назначить приём дополнительного лекарственного препарата, чтобы предотвратить возвращение инфекции (так называемая профилактическая терапия).

Это профилактическое лекарство следует принимать до тех пор, пока количество клеток СД4 не превысит 200 в течение как минимум трех месяцев подряд.

Поговорите с врачом, прежде чем начать или прекращать приём каких-либо предписанных препаратов.

Профилактика и рекомендации

Лучший способ предотвратить возникновение ПЦП — это поддерживать иммунную систему в хорошей форме и уровень СД4 немного выше 200. Прием антиретровирусных препаратов может помочь сохранить уровень СД4 выше 200.

Если вы курите, есть еще замечательный способ помочь вам снизить риск заражения ПЦП — это бросить курить. Исследования показали, что у ВИЧ-инфицированных, вероятность развития пневмоцистной пневмонии гораздо выше, чем у некурящих людей с вирусом иммунодефицита человека.

Профилактические препараты должны принимать ВИЧ-инфицированные взрослые и подростки, в том числе беременные женщины и люди, принимающие антиретровирусные препараты, у которых количество СД4 ниже 200 или у них имеется данная болезнь в анамнезе.

Лекарство, используемое для лечения ПЦП, также может быть использовано для его предотвращения. Наиболее эффективным профилактическим препаратом является Триметоприм/Сульфаметоксазол; Для получения дополнительной информации см. раздел «Лечение» выше.

Источник: https://tvojajbolit.ru/pulmonologiya/pnevmotsistnaya-pnevmoniya-ptsp-u-vich-infitsirovannyh-lyudej/

Пневмония у ВИЧ-инфицированных — особенности течения заболевания. Лечение пневмонии при ВИЧ-инфекции в Москве

Пневмония у ВИЧ-инфицированных характеризуется особенностью возбудителей инфекции, течения заболевания и лечения. Нередко клиническая картина ничем не отличается от других видов воспаления лёгких, однако в виду отсутствия у врачей настороженности в отношении ВИЧ-инфекции, диагностика иммунодефицитных пневмоний затруднительна.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и лечения

В Юсуповской больнице пульмонологи применяют современную аппаратуру и инновационные методы обследования, позволяющие быстро установить точный диагноз.

Для лечения пациентов пульмонологи используют современные препараты, эффективно действующие в условиях иммунодефицита. В клинике терапии работают врачи, имеющие огромный опыт лечения иммунодефицитных пневмоний.

Все сложные случаи воспаления лёгких обсуждаются на заседании экспертного Совета.

Причины пневмонии при ВИЧ-инфекции

Пневмонию у ВИЧ-инфицированных вызывают грамотрицательные палочки. Часто при наличии иммунодефицита в виде пневмонии протекает туберкулёз. Одними из наиболее известных и значимых возбудителей оппортунистических пневмоний у ВИЧ-инфицированных пациентов в эру ретровирусной терапии остаются пневмоцисты.

Развитие пневмоцистной пневмонии определяет не только степень выраженности иммунодефицита, но и его характер. Средняя частота пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции в настоящее время составляет 50 %, а при других иммунодефицитных состояниях не превышает 1 %. Развитию воспаления лёгких способствует нарушение клеточного и гуморального иммунитета.

Клинико-диагностические критерии пневмонии

Диагностика пневмонии у ВИЧ-инфицированных является сложной из-за отсутствия патогномоничных клинических признаков, частого сочетанного течения нескольких оппортунистических заболеваний одновременно на фоне глубокого поражения иммунной системы. Отсутствуют и точные лабораторные критерии, которые позволяли бы подтвердить диагноз.

Пневмония у ВИЧ-инфицированных начинается подостро. На протяжении нескольких недель нарастают следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • чувство тяжести в грудной клетке;
  • утомляемость;
  • похудание.

Во время физикального исследования врачи обнаруживают лихорадку и учащённое дыхание, перкуссия и аускультация грудной клетки изменений не выявляют. В Юсуповской больнице пациентам с подозрением на иммунодефицитную пневмонию делают крупнокадровую флюорографию или рентгенографию в двух проекциях.

На рентгенограммах можно увидеть двусторонние изменения – ограниченные затемнения легочных полей или сетчатую перестройку легочного рисунка. Иногда пульмонологи видят множественные очаговые тени или круглые полости. У некоторых ВИЧ-инфицированных больных изменений, характерных для воспаления лёгких, может совсем не быть.

В этом случае в Юсуповской больнице пациентам делают компьютерную томографию.

Изменения лабораторных показателей неспецифичны. В большинстве случаев пневмоний у ВИЧ-инфицированных увеличивается активность лактатдегидрогеназы, однако это бывает и при других респираторных заболеваниях на фоне СПИДа.

При измерении газового состава крови врачи иногда обнаруживают гипоксемию, увеличение парциального давления кислорода и респираторный алкалоз (смещение рН в кислую сторону).

Характерным признаком инфекции является снижение парциального давления кислорода при физической нагрузке.

Поскольку пневмоцистную пневмонию легко спутать с другими свойственными ВИЧ-инфицированным заболеваниями, а курс лечения долгий и сопряжён с тяжелыми побочными эффектами, врачи Юсуповской больницы для подтверждения диагноза используют лабораторные методы.

Сначала прибегают к иммунофлюоресцентному окрашиванию мокроты с использованием моноклональных антител. Если возбудитель не найден, выполняют диагностическую бронхоскопию и трансбронхиальную биопсию лёгкого.

Если бронхоскопия оказалась неинформативной или состояние пациента ухудшается, врачи клиник-партнёров проводят открытую биопсию лёгкого.

Золотым стандартом диагностики пневмонии у ВИЧ-инфицированных является микроскопическая визуализация возбудителя. В настоящее время часто используют иммунофлюоресцентную диагностику с использованием моноклональных антител. Серологические методы могут быть малоинформативными из-за выраженного иммунодефицита. В клиниках-партнёрах проводят молекулярную диагностику иммунодефицитных пневмоний.

При исследовании периферической крови специфических изменений при пневмоцистной пневмонии не наблюдается. Диагностировать пневмоцистную пневмонию помогает высокий уровень скорости оседания эритроцитов. Часто имеют место изменения в крови, характерные для поздних стадий СПИДа.

Лечение пневмонии у ВИЧ-инфицированных

Основным препаратом для лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов является ко-тримоксазол (комбинация триметоприма и сульфаметоксазола). При недостаточной эффективности или непереносимости ко-тримоксазола пациентам в европейских странах назначают пентамидин для внутривенного введения. Данный препарат не зарегистрирован в РФ и врачи Юсуповской больницы его не применяют.

Резервной схемой лечения пневмоцистной пневмонии умеренной степени тяжести является комбинация клиндамицина с примахином.

Схема лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных обязательно включает комбинированную антиретровирусную терапию, если пациент не получал её ранее.

Кортикостероидные гормоны назначают на фоне начала антибактериальной терапии с целью предупреждения усиления дыхательной недостаточности.

Запишитесь на приём к пульмонологу по телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает круглосуточно.

Пациентов с симптомами пневмонии в зависимости от тяжести течения заболевания госпитализируют в клинику терапии или отделение реанимации и интенсивной терапии.

Пульмонологи лечат пациентов с воспалением лёгких согласно европейских рекомендаций, используют индивидуальные схемы терапии.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: особенности течения и лечения Сергей Борисович Шорников

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/pnevmoniya-pri-vich/

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Пневмония при ВИЧ (пневмоцистоз) – распространенное осложнение при вирусе иммунодефицита человека, которое диагностируется более чем у половины больных.

Заболевание характеризуется поражением нижних органов дыхательной системы, а на фоне снижения иммунитета может стать причиной скорой смерти при отсутствии своевременного и корректного лечения.

После заражения период появления симптомов варьируется от 7 до 40 дней.

На органах дыхания начинают размножаться патогенные микроорганизмы

Этиология

Pneumocystis carinii – одноклеточный грибок, является возбудителем пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных. Патогенный микроорганизм передается воздушно-капельным путем от зараженного человека или животного. Также может длительное время обитать в воздухе.

Чаще всего, заражение происходит в детском возрасте, однако при нормальном иммунитете не вызывает развитие болезни. При снижении защитных свойств организма, проникая в органы дыхательной системы, вызывает заболевание.

Воспаление легких при поражении пневмоцистами характеризуется развитием обширных отеков и гнойных абсцессов в тканях нижних органов дыхательной системы.

Чаще всего диагноз появляется после рентгена легкихСледует знать! Согласно статистическим данным носителем пневмоцистоза является более 90% инфицированных ВИЧ и около 80% медицинского персонала.

Патогенез

При иммунодефиците человека опасным для жизни и здоровья является снижение Т-лимфоцитов, ответственных за ответную реакцию иммунитета.

На фоне сокращения Т-хелперов происходит проникновение в органы дыхательной системы и активное размножение в альвеолах пневмоцистов, которые по мере распространения занимают альвеолярное пространство и охватывают всю легочную ткань.

Это влечет за собой уплотнение и увеличение в размерах мембран, что приводит к нарушению газообмена и гипоксии.

Кроме этого, в местах прикрепления пневмоцитов легочные ткани повреждаются, что приводит к скоплению инфильтрата и гнойного экссудата.

Описанные патологические процессы приводят к развитию дыхательной недостаточности.

Следует знать! У больных с пневмонией при ВИЧ-инфекции существует высокая вероятность распространения с током крови или лимфы патогенного микроорганизма из легких в другие органы.

Особенности течения

Пневмоцистная пневмония при ВИЧ развивается постепенно, что обусловлено наличием продолжительного инкубационного периода, от одной недели до 40 дней. За это время происходит заражение и размножение патогенной флоры в альвеолах легких.

В этот период больного начинают беспокоить эпизодическое повышение температуры тела, слабость, повышенная потливость, ухудшение аппетита.

Как правило, в латентный период течения больные не обращают за врачебной помощью, что усугубляет общее состояние и осложняет будущее лечение.

Особенностью воспаления легких при иммунодефиците являются частые рецидивы заболевания или переход в хроническую форму течения. Нередко пневмоцистоз может протекать в латентной форме и маскироваться под острые респираторные болезни, бронхит или ларингит, при этом отличительной особенностью являются пенистые выделения белого цвета изо рта.

Как проявляется болезнь

Симптомы и лечение у взрослых находятся во взаимосвязи, поэтому важно точно определить первые. На начальном этапе развития болезни больного может беспокоить ухудшение аппетита и незначительным снижением массы тела.

Возможны периодические повышения температуры тела до субфебрильных отметок.

По мере прогрессирования патологического процесса нарастают симптомы нарушения работы дыхательной системы, которые сопровождаются бледностью кожи, синюшностью губ.

Болезнь тяжело переносится, даже не инфицированному ВИЧ человеку, тяжело справится с данным заболеванием, так что без сильнодействующих лекарств не обойтись

Одышка

Одышка – ведущий симптом пневмонии, диагностируется почти в 100% случаев воспаления легких. На начальных этапах развития пневмоцистоза может беспокоить больного только во время интенсивных физических нагрузок, однако уже спустя 14 дней сопровождает пациента даже в состоянии полного покоя.

Одышка носит экспираторную форму и характеризуется возникновением трудностей на выдохе, что связано с появлением препятствий на пути прохождения воздуха. В процесс вовлечены мышцы абдоминальной области, когда грудная клетка остается неподвижной.

Кашель

Практически у всех пациентов заболевание сопровождается непродуктивным или сухим кашлем, который усиливается в утреннее или ночное время. Отделение мокроты возможно у активных курильщиков. Симптом носит приступообразный характер.

Кашель будет мучить в течении всей болезни

Боли в груди

Кашель может сопровождаться раздражением, болью и дискомфортом в области грудной клетки, что указывает на развитие осложнений со стороны органов дыхательной системы.

Лихорадка

Иммунодефицитное состояние сопровождается понижением температуры тела. При заражении пневмоцистозом отмечается повышение температуры тела до субфебрильных отметок. На последних этапах болезни возможна гипертермия с критическими отметками – 38-39 Градусов Цельсия.

Подробнее читай по ссылке: https://medsito.ru/zabolevanie/pnevmotsistnaya-pnevmoniya-u-vich-infitsirovannyh-prichiny-i-lechenie

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5989a8c73c50f7cb8127e314/5c6c69f0e632ed00afac1abe

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных

Не все из нас дорожат своим здоровьем, но при этом многие рассчитывают прожить до глубокой старости и не страдать от того или иного недуга.

Болезни вызывают серьезные изменения в человеке — это сказывается не только на состоянии организма, но и внешнем виде.

У человека меняется самочувствие, он становится ко всему равнодушным, порой дело доходит до того, что человек, страдающий тем или иным заболеванием, становится озлобленным и циничным.

Избежать заражения той или иной болезнью никто не в силах. Это относится и к новорождённым, которые даже больше взрослых подвержены заражению различными инфекциями. И если заболевает один из членов семьи, то над другими нависает угроза подхватить опасный вирус. Крайне трудно сдерживать себя родителям, если у их детей было диагностировано то или иное заболевание.

О таком заболевании, как пневмоцистная пневмония знают немногие, однако это очень коварная болезнь. Она опасна тем, что подхватить эту инфекцию можно почти в любом месте, не является исключением даже больницы. Лечение этой разновидности пневмонии осложняется тем, что обнаружить инфекцию на начальном этапе развития удается не всегда.

Обычно люди понимают, что они заражены, слишком поздно, когда драгоценное время упущено. Это как раз и является главной причиной, почему количество умерших людей от пневмацистоза так велико. Даже врачам, которые сегодня располагают самыми современными лекарствами и оборудованием, не в состоянии порой спасти жизнь человека.

Поставили диагноз пневмоцистоз

Обычному человеку, который не имеет отношения к медицине, чаще всего трудно понять врачебную терминологию. Поэтому его мало что скажет диагноз пневмоцистоз или пневмоцистная пневмония. В такой ситуации немногие знают, как себя стоит вести.

Однако это заболевание не должно вызывать у человека панику. Кто-то может подумать, что это одно из неизлечимых заболеваний и вам уже ничто не поможет, но вы должны выкинуть из головы подобные мысли.

Обратитесь к своему лечащему врачу с просьбой побольше рассказать об этом заболевании более понятными для вас словами.

На языке врачей пневмоцистоз или пневмоцистная пневмония означает одно из протозойных заболеваний, при развитии которого страдают легкие. Возникает болезнь по вине микроорганизма Pneumocystis carinii.

Буквально пару десятилетий назад считалось, что он относится к классу простейших микроорганизмов. Но недавно были получены новые данные, которые внесли некоторую ясность в этот вопрос.

Оказалось, что рассматриваемые микроорганизмы имеют определенные черты, которые присущи грибам. Pneumocystis carinii — это особый вид паразитов, который способен заразить только людей.

На это указывает статистика: до сих пор не было зарегистрировано случаев заражения животных.

Кто больше подвержен других риску заболеть?

Все виды пневмоний, о которых сегодня известно врачам, можно классифицировать по ряду признаков, к числу которых стоит отнести и категорию людей, которые больше других рискуют заразиться этим заболеванием. Это в полной мере относится и к пневмоцистозу. Согласно статистике, чаще всего его обнаруживают у:

  • людей с вирусом ВИЧ;
  • носителей палочки туберкулеза, которые в течение длительного времени проходили курс лечения сильнодействующими антибактериальными препаратами;
  • людей, у которых были диагностированы онкозаболевания и которые принимали цитостатики и кортикостероиды. Также сюда можно включить и больных с патологиями почек и соединительных тканей, развившихся в результате трансплантации определенного внутреннего органа;
  • новорождённых детей, имеющих склонность к острым заболеваниям в тяжелых формах и проходивших лечение в течение длительного времени в стационаре;
  • у детей, появившихся на свет раньше положенного срока.

Симптоматика болезни

На сегодняшний день известно, что заражение этим заболеванием происходит воздушно-капельным путем, а распространяют инфекцию здоровые люди, прежде всего, работники лечебных учреждений.

Этот факт поспособствовал появлению утверждения, что пневмоцистная пневмония является стационарной инфекцией. Но при этом следует отметить, что существует и другая точка зрения о природе возникновения заболевания.

Считается, что, если пневмоцистоз начал развиваться в неонатальном периоде, то обычно это происходит из-за инфицирования плода в утробе матери.

Симптомы заболевания у детей

С самого рождения ребёнка родители проявляют максимальную заботу о нём. Они не хотят пропустить момент начала развития болезни, тем более если это воспаление легких.

Конечно, точный диагноз может поставить только квалифицированный врач. Однако любому родителю, если пройти определенную теоретическую подготовку, по силам выявить первые признаки этого недуга.

Если вовремя не заметить начало болезни, то каждый день бездействия может приближать момент развития осложнений, которые могут проявиться в виде одностороннего или двустороннего воспаления легких, пневмоцистоза и иных серьёзных заболеваний.

Заразиться пневмоцистной пневмонией ребёнок может очень рано — в возрасте 2 месяцев. Более других подвержены этой болезни дети, у которых в более раннем возрасте была обнаружена цитомегаловирусная инфекция.

Обычно это заболевание проявляется себя симптомами, которые характерны для традиционной интерстициальной пневмонии. Врачи неоднократно заявляли, что обнаружить пневмоцистную пневмонию на стадии зарождения почти невозможно.

Клиническая картина болезни возникает только спустя некоторое время.

Определить же, что болезнь перешла в активную фазу, можно по ряду признаков:

  • появление выделений в виде стекловидной, пенистой, серой и вязкой мокроты;
  • приступы удушья, носящие периодический характер;
  • очень частый, протекающий с обострениями коклюшеобразный кашель.

С момента проникновения инфекции в организм человека и до появления первых симптомов заболевания проходит 28 суток. Если вовремя не начать правильное лечение, то вероятность смерти у детей, зараженных пневмоцистозом, повышается до 60%.

Другая опасность, которой подвергаются новорождённые дети с диагнозом пневмоцистной пневмонии, протекающей в скрытой форме, состоит в том, что у них спустя некоторое время может развиться обструктивный синдром.

Вызывает это болезненное состояние отек слизистых. В подбной ситуации очень важно своевременно оказать медицинскую помощь больному ребенку.

В противном случае со временем обструктивный синдром может развиться в ларингит, а у детей более старшего возраста даже в астматический синдром.

Симптомы заболевания у взрослых

В отличие от новорождённых и детей младшего возраста пневмоцистная пневмония у пожилых и молодых людей протекает в более тяжелой форме. В наибольшей степени заражению подвержены люди, имеющие с рождения иммунодефицит, а также те, у кого это состояние возникло в течение жизни.

Однако наличие этого патологического состояния не означает, что у человека обязательно возникнет пневмония. Иногда пневмоцистная пневмония диагностируется даже у здоровых людей с работающей без сбоев иммунной системой.

С момента проникновения инфекции в организм здорового человека и до появления первых симптомов заболевания проходит примерно 2-5 суток. Клинически это заболевание проявляет себя следующими симптомами:

  • проблемы с дыханием, вызывающие появление сухого или влажного кашля и тахипноэ;
  • острые боли в грудной клетке;
  • усиление потоотделения;
  • слабость во всем теле;
  • мигрень;
  • лихорадка.

Также на развитие болезни могут указывать и дополнительные признаки — цианоз носогубного треугольника, втягивание промежутков между ребер, акроцианоз.

Прохождение полного курса лечения не всегда гарантирует больному полное излечение. У отдельных больных вслед за этим заболеванием могут развиться серьёзные осложнения. Иногда состояние больного ухудшается из-за частых рецидивов.

По словам врачей, если повторные симптомы пневмоцистной пневмонии возникли раньше 6 месяцев с момента постановки диагноза, то из этого можно сделать вывод, что в организме вновь начинает проявлять активность инфекция.

Если же это происходит позднее, чем через 6 месяцев, то, скорее всего, это связано с новым инфицированием или реинфицированием.

Если вовремя не начать лечение заболевания, то вероятность смертельного исхода у взрослых больных может вырасти до 90%.

Пневмоцистная пневмония: симптомы у ВИЧ-инфицированных

Очень часто, когда инфекция проникает в организм человека, являющегося носителем ВИЧ-инфекции, заболевание развивается очень медленно.

Инкубационный период при этой разновидности пневмонии может составить от 4 до 8 недель. Зная об этом, врачи рекомендуют регулярно проходить обследования.

Если же больной заметит хотя бы малейший признак наличия в организме инфекции, то ему придется не только сдать основные анализы, но и пройти флюорографию.

Определить наличие заболевания у носителей ВИЧ-инфекции можно по следующим характерным симптомам:

  • прогрессирующая дыхательная недостаточность;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • резкое снижение веса;
  • повышение температуры до 38-40 ° C , которая сохраняется на протяжении двух-трех месяцев.

Как считают ученые, любая разновидность пневмонии, в том числе и пневмоцистоз, проявляет себя одинаковыми симптомами у ВИЧ-инфицированных больных.

Это означает, что на начальной стадии развития болезни практически не представляется возможным узнать, что именно за вид пневмонии поразил человека.

Чаще всего пневмоцистную пневмонию у носителей ВИЧ-инфекции обнаруживают, когда прошло уже слишком много времени с момента заражения, и собственных возможностей организму оказывается недостаточно для того, чтобы самостоятельно победить инфекцию.

Пневмоцистная пневмония: лечение

Каждому человеку не помешает знать, по каким признакам можно определить воспаление легких. Но, к сожалению, не во всех случаях этого может оказаться достаточно.

Всё-таки без специального образования это сделать сложно, поэтому в большинстве случаев диагноз может быть ошибочным. Не стоит забывать о том, что существует множество разновидностей пневмонии, и узнать, с какой именно мы столкнулись — с пневмоцистозом, с односторонним или двусторонним воспалением лёгких или какой-то иной формой заболевания, обычному человеку очень сложно.

Соответственно, и самостоятельно подобранное лечение болезни, скорее всего, будет неэффективным. Поэтому врачи рекомендуют не тянуть с обращением к специалисту.

Как только будут пройдены все необходимые исследования и сданы анализы, врач сможет точно сказать, с чем именно связано ухудшение самочувствия больного.

И если виновником будет признана пневмоцистная пневмония, то врачом будет назначено лечение, которое предполагает проведение специальных организационно-режимных мероприятий и медикаментозной терапии.

Под организационно-режимными мероприятиями понимается помещение больного в больницу для обследования и проведения лечебных процедур. Находясь в стационаре, больной будет принимать лекарственные препараты и придерживаться подобранной врачом диеты.

Что же касается медикаментозной терапии, то в ее основе лежит проведение этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения. Для того чтобы не дать болезни дальше прогрессировать, больным прописывают такие препараты, как:

  • Бисептол;
  • Трихопол;
  • Фуразолидон;
  • Пентамидин.

Помимо этого перечисленные выше медикаменты дополняют противовоспалительными средствами, а также лекарствами, стимулирующими выделение мокроты и облегчающими отхаркивание.

Бисептол, который чаще всего используют при лечении пневмоцистной пневмонии, предназначен для перорального или внутривенного применения. Он имеет мало побочных эффектов и является лучшей альтернативой Пентамидина для лечения больных, не являющихся носителями ВИЧ-инфекции.

Пентамидин применяется в виде инъекций внутримышечно или внутривенно.

Помимо основных мероприятий ВИЧ-инфицированным больным назначают антиретровирусную терапию, поскольку пневмоцистная пневмония у этой категории больных возникает в результате ослабления иммунной системы.

В последнее время в рамках лечения пневмацистоза ВИЧ-инфицированным больным всё чаще назначают терапию с использованием альфа-дифторметилорнитина (ДФМО).

Заключение

В мире существует большое количество заболеваний, есть среди них и достаточно опасные. Пневмоцистоз как раз относится к числу таких и при отсутствии своевременного лечения может привести даже к смерти человека. Особую опасность это заболевание представляет для здоровья ребенка, который не обладает достаточно сильным иммунитетом, чтобы эффективно противостоять инфекции.

Лечение пневмоцистоза осложняется тем, что болезнь очень сложно выявить на начальной стадии, поэтому в момент обнаружения проходит уже слишком много времени, чтобы можно было быстро справиться с недугом и избежать неприятных последствий.

Поэтому любые симптомы, напоминающие собой простуду или грипп, не следует оставлять без внимания.

Если вы решите сразу же обратиться к врачу даже с несильным кашлем, то вы не только сможете быстрее поправиться, но и избавить себя от серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/zabolevaniya/pnevmotsistnaya-pnevmoniya-u-vich-infitsirovannyh

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector