Пионефроз: симптомы, принципы лечения

В нефрологической и урологической практике врачей часто встречается такое заболевание как пиелонефрит. Согласно статистическим данным, болезнь встречается у 20% населения разной возрастной категории.

Лечение пиелонефрита – процесс длительный и трудоемкий, поэтому при диагностировании данного заболевания больным нужно не только в течение длительного времени принимать лекарственные препараты, но и соблюдать диету и отказаться от вредных привычек.

Препараты при пиелонефрите помогут не только устранить симптомы болезни, но и воздействовать на саму причину ее развития.

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Пиелонефрит, относится к инфекционным патологиям острого или хронического течения. Болезнь может поражать как одну, так и обе почки, провоцировать весьма серьезные заболевания.

Развивается в результате проникновения патогенных возбудителей в нижние отделы мочеполовой системы, которые достаточно быстро размножаются, продвигаются по каналам мочеполовой системы, достигают почек, после чего провоцируют воспалительный процесс.

Пиелонефрит входит в группу болезней мочевыделительной системы, лечение которых должно проводиться под наблюдением врача и только после результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Медикаментозное лечение пиелонефрита направлено на подавление и уничтожение патогенных возбудителей, поэтому первыми препаратами для симптоматического лечения будут выступать противомикробные и антибактериальные средства.

Схема лечения пиелонефрита всегда состоит из приема нескольких лекарственных препаратов разного механизма действия, которые помогут не только подавить агрессивность болезнетворных бактерий, но и улучшить работу почек и мочевыделительной системы в целом.

Для того чтоб успешно вылечить пиелонефрит, важно не только вовремя распознать болезнь, но и определить и устранить основную ее причину.

Причины и факторы риска

Такое заболевание как пиелонефрит развивается в результате попадания патогенной флоры в мочеполовую систему.

Возбудителями инфекции чаще выступают кишечные микроорганизмы — кишечная палочка, энтерококки, протеи, стафилококки, стрептококки и другие бактерии, которые могут в течение длительного времени находиться в организме, проявлять свою агрессивность на фоне ряда факторов или же проникать из внешней среды.

У женщин болезнь диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. Причиной тому является анатомическое строение органов мочеполовой системы. Спусковым механизмом для развития пиелонефрита могут выступать следующие факторы:

  1. Переохлаждение организма.
  2. Снижение иммунитета.
  3. Сопутствующие болезни мочеполовой системы.
  4. Частые стрессы, нервные перенапряжения.
  5. Несоблюдение правил личной гигиены.
  6. Гинекологические манипуляции.
  7. Катетеризация мочевого пузыря.

Пионефроз: симптомы, принципы леченияОдной из причин пиелонефрита является нервное перенапряжение и стресс

В процессе развития воспалительной реакции в почках происходит нарушение оттока мочи по мочеточнику, что вызывает повышение внутрилоханочного давления, нарушение капиллярного кровотока, тканевую гипоксию. Такие патологические изменения существенно нарушают работу почек, могут иметь неприятные последствия.

Пиелонефрит относиться к достаточно сложным заболеваниям, поэтому многие задаются вопросом можно ли вылечить пиелонефрит?

Как распознать симптомы пиелонефрита?

Первые симптомы пиелонефрита могут появиться спустя нескольких часов после контакта с патогенным возбудителем или через несколько дней.

Они могут быть выраженные или стертые и напрямую зависят от степени болезни, ее стадии, сопутствующих симптомов больного.

Характерным симптомом болезни считается боль в области поясницы, которая может отдавать в спину, низ живота. По характеру болевой синдром может иметь разную интенсивность.

  От чего болят почки и как снять боль в домашних условиях?

При пиелонефрите больные жалуются на следующие симптомы:

  1. Боль при мочеиспускании.
  2. Обильное и учащенное мочеиспускание.
  3. Мутная моча с примесью гноя или крови.
  4. Повышены лейкоциты в анализе крови.
  5. Повышение температуры тела до 39 градусов.
  6. Лихорадка.
  7. Тошнота, позывы к рвоте.

Клиника болезни, более выражена в острый период. При хронической форме болезни симптомы менее выражены, а сама болезнь может диагностироваться случайно после сдачи анализов. При пиелонефрите почек врач назначает ряд исследований, изучает клинику с последующим назначением лечебной терапии.

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Принцип медикаментозного лечения

Лечение пиелонефрита у взрослых, также как и у детей, состоит из целого комплекса лечебных мероприятий, направленных на подавление инфекции и ее распространение в другие отделы мочевыделительной системы. Особенности лечебной терапии зависят от возраста больного, степени повреждения структур мочеполовой системы.

Для того чтоб справиться с недугом, врач назначает несколько препаратов, позволяющих не только устранить патогенную флору, но и восстановить работу почек. Чем лечить пиелонефрит и как не допустить его возможных осложнений, определяет лечащий врач после определения природы болезни.

Учитывая, что данное заболевание имеет инфекционную природу, прежде чем назначать лечение пиелонефрита, важно определить штамм возбудителя, подобрать препараты, к которым у возбудителя сохранилась чувствительность.

Если природа болезни не ясна, врачи назначают противомикробные препараты, которые смогут подавить агрессивную флору. Помимо антибактериальных препаратов, пациент принимает и другие лекарства, позволяющие снять болевой синдром, улучшить работу почек, снизить риск обострений и осложнений.

Комплексная терапия пиелонефрита зачастую включает следующие группы лекарственных препаратов:

  1. антибиотики;
  2. мочегонные;
  3. иммуномодуляторы;
  4. антигистаминные средства;
  5. спазмолитики;
  6. противовоспалительные препараты;
  7. витаминотерапия, иммунотерапия;
  8. лекарства на основе лекарственных трав.

Основным в лечебном процессе считаются антибиотики, которые смогут ликвидировать бактерии, снять воспаление, тем самым остановить болезнь. Антибактериальная терапия состоит из приема противомикробных препаратов.

Острый период болезни всегда требует приема противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих средств, принимать которые нужно от 3-х до 7-ми дней.

Улучшить работу мочевыделительной системы смогут лекарства на основе растительных трав, которые имеют хорошую переносимость, идеально взаимодействуют с антибиотиками и другими препаратами симптоматического действия.

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Важное место в лечении пиелонефрита занимает патогенетическое лечение, которое направлено на механизмы развития самого заболевания, восстановление общего состояния здоровья, снижение риска осложнений после перенесенного заболевания.

Как показывает статистика, примерно у 20% людей страдающих от пиелонефрита, болезнь обретает хроническую форму, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. В острый период врач всегда назначит антибактериальные препараты, а при ремиссии – профилактическое лечение, которое позволит снизить частоту обострений.

  Острый пиелонефрит — воспалительный процесс в почках

Острую форму пиелонефрита нужно лечить в условиях стационара, где будет вестись постоянный мониторинг болезни. При незначительных воспалениях, удовлетворительном состоянии больного, лечебный процесс может проводиться амбулаторно. Лечение в домашних условиях обязательно должно включать как прием определенных препаратов, так и соблюдения диеты и всех рекомендаций врача.

В основном лечение пиелонефрита длится не меньше 2-х недель, поэтому если после нескольких дней приема больному стало гораздо лучше, нужно пройти полный лечебный курс, это поможет снизить риск перехода болезни в хроническую форму.

Главным в лечении пиелонефрита считается антибактериальная терапия, но выбор лекарственного препарата напрямую зависит от разновидности возбудителя, возраста пациента. Зачастую врачи используют препараты для лечения симптомов пиелонефрита с максимально высокой эффективностью. Поэтому больным нужно строго соблюдать рекомендуемые дозы, курс, частоту их приема.

Нитрофураны

Распространенной группой лекарственных препаратов используемых для лечения заболеваний почек и мочевыделительной системы считаются нитрофураны, которые обладают широким антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Прием таких лекарств позволяет подавить агрессивность стафилококков, стрептококков, трихомонад, кишечной палочки и других микробов.

Представители данной группы:

  1. Фурагин.
  2. Фурадонин
  3. Фуразолидон.
  4. Фурамаг.

Активные компоненты таких препаратов быстро проникают в очаг воспаления, блокируют и разрушают клеточные мембраны патогенных возбудителей, тем самым останавливают их размножение.

В основном такие лекарства назначают для лечения хронического пиелонефрита. Общими противопоказаниями к их приему выступает детский возраст до 3-х месяцев, период беременности, лактации.

Курс лечения, доза определяется врачом для каждого пациента.

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Фторхинолоны

Препараты второго поколения с выраженным бактерицидным действием. Применяются при инфекциях мочеполовой системы вызываемыми грамположительными, анаэробными и внутриклеточными паразитами. Часто используются для лечения заболеваний почек, в том числе и при пиелонефрите.

Представители группы:

  1. Норфлоксацин (Нолицин).
  2. Ципрофлоксацин (Ципринол, Ципролет).
  3. Офлоксацин.
  4. Ломефлоксацин (Ломфлокс).

Прием любого лекарства из группы фторхинолонов позволяет оказывать влияние на бактериальные клетки, нарушать их жизненный цикл. Чаще всего данные лекарства используются, когда другие препараты неэффективны. Прием любого лекарств из данной группы может назначаться только врачом после определения патогенного возбудителя.

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Сульфаниламиды

Группа препаратов, используемая для лечения заболеваний мочеполовой системы, причиной которых являются патогенные бактерии. Сульфаниламиды часто применяются в комплексе с нитрофуранами, что позволяет повысить эффективность, качество лечения.

В данную группу входят следующие представители:

  1. Бисептол.
  2. Уросульфан.
  3. Нитроксолин.

В последние несколько лет в терапии пиелонефрита их используют достаточно редко, поскольку большая часть патогенных бактерий устойчивы к таким препаратами, поэтому их прием может не принести желаемого терапевтического эффекта.

Производные фосфоновой кислоты

Единственным препаратом из этой группы считается Монурал, который обладает стойким противомикробным свойством, помогает быстро нейтрализовать бактериальную флору. Лекарство имеет хорошую переносимость, может и назначается детям, и даже беременным женщинам.

Основу лекарства Монурал составляет – фосфомицин, который относится к антибиотикам широкого спектра действия. Как показывает практика, эффект после приема данного препарата может наступить уже через 1 – 2 дня. Принимать лекарство можно только по назначению врача уролога или нефролога и только после постановления заключительного диагноза.

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Пенициллины или цефалоспорины

Для купирования симптомов пиелонефрита, лечение часто включает прием лекарственных препаратов из группы пенициллинового ряда или цефалоспоринового. Прием таких лекарств позволяет подавлять и уничтожать патогенную флору.

К ним относятся:

  1. Амоксиклав.
  2. Аугментин.
  3. Амоксициклин.
  4. Цефазолин.
  5. Цефтриаксон.
  6. Емсеф.

Лечебный курс препаратами пенициллинового или цефалоспоринового ряда может занять от 5 до 10 дней. Выпускаются такие лекарства в разных формах выпуска: таблетки, суспензия для детей или же в ампулах для внутримышечного или внутривенного введения. Пенициллины, также как и цефалоспорины способны вызывать аллергию, поэтому перед их приемом нужно провести тест на чувствительность.

Натуральные препараты

Особой популярностью пользуются природные уроантисептики при пиелонефрите, которые в своем составе содержит лечебные травы. Назначаются такие препараты в комплексе с другими лекарствами, включая синтетические антибиотики. Препараты на основе экстрактов лекарственных растений обладают выраженным антисептическим, диуретическим свойством.

  1. Канефрон;
  2. Уролесан;
  3. Фитолизин;
  4. Цистон.

Преимуществом таких препаратов считается хорошая переносимость, отсутствие побочных действий даже при длительном использовании. Малоэффективными считаются уросептики при пиелонефрите гнойной формы. Лекарства из этой группы, назначаются для амбулаторного лечения или профилактики заболеваний почек и мочевыводящей системы.

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Другие препараты для лечения пиелонефрита

Помимо основных препаратов при пиелонефрите, лечение включает использование симптоматической терапии, которая позволит устранить те или иные симптомы болезни, улучшить общее состояние больного.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Нимесулид, Вольтарен, Мовалис и другие. Прием таких лекарств позволяет снять болевой синдром, нормализовать показатели температуры тела, уменьшить воспалительный процесс.

Пробиотики – Линекс, Лактовит, Экофлор, Хилак форте. Применяются в комплексе с антибиотиками и противомикробными препаратами, защищают слизистую оболочку кишечника от дисбактериоза.

Мочегонные препараты (диуретики) – Лазикс, Фурагин. Стимулируют отток мочи из  почечных канальцев, тем самым исключают появление застойных процессов, снижают риск камнеобразования в почках.

Комплексная терапия пиелонефрита часто включает прием препаратов для стимуляции иммунитета, или витаминотерапию.

Важно понимать, что самолечением воспалительных процессов в мочевыводительной системе – заниматься не стоит.

Только врач нефролог или уролог знает, как вылечить пиелонефрит, исключить всевозможные риски его осложнений.

Известно, что предотвратить развитие пиелонефрита намного проще, чем его лечить, поэтому если человек следит за своим здоровьем, вовремя обращается за медицинской помощью, риски сводятся к минимуму.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/lechenie/lechenie-pielonefrita

Пиелонефрит: симптомы, лечение у женщин, мужчин, антибиотики при пиелонефрите

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Неспецифический воспалительный процесс, поражающий лоханочно-чашечную систему и паренхиму почек, в частности, её интерстициальную (неоформленную соединительную) ткань, в клинической терминологии называется пиелонефритом.

Данное заболевание может рассматриваться, как самостоятельная нозологическая форма, либо, как осложнение других патологий мочеполовой системы (уролитиаз, острая почечная недостаточность, аденома и рак простаты, гинекологические болезни). Развивается пилонефрит при самых различных обстоятельствах: на фоне бактериальной или вирусной инфекции, в послеоперационный период, во время беременности и пр.

Как правило, от данного заболевания страдают женщины. У девочек от 2 до 15 лет пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще, чем их у их ровесников мужского пола. Приблизительно такое же соотношение сохраняется у женщин и мужчин активного репродуктивного возраста.

В то же время в преклонных годах болезнь, по большей части, выявляется у представителей сильной половины человечества. Это объяснятся тем, что для разных возрастных категорий характерны различные нарушения уродинамики, связанные с инфицированием мочевыводящих путей.

Причины возникновения пиелонефрита

Существует два основных обстоятельства, провоцирующих развитие инфекционно-воспалительного процесса: наличие патогенной микрофлоры и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с инфекцией. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения болезни, относят:

  • Пионефроз: симптомы, принципы лечениянарушение оттока мочи (закупорку мочевыводящих путей конкрементом или опухолью);
  • аномалии развития почек;
  • эндокринные патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • микротравмы, полученные при половом контакте;
  • травмы поясничной области;
  • переохлаждение;
  • диагностические манипуляции или хирургическое вмешательства на мочевыводящих путях;
  • дистанционную литотрипсию (дробление мочевых камней);
  • использование постоянного катетера;
  • беременность (гипотонию мочеточников);
  • применение внутриматочных контрацептивов.

Возбудители пиелонефрита и пути проникновения инфекции в почку

Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии.

Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения).

Наиболее агрессивными в плане инфицирования считаются внутрибольничные штаммы, резистентные к действию антибиотиков.

Пути проникновения инфекции:

  • Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
  • Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.

Классификация пиелонефрита

  1. Острая и хроническая форма.
  2. Первичный и вторичный.
  3. Односторонний и двусторонний.
  4. Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.
  5. Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.

  6. Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.
  7. Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п.

    детского возраста);

  8. Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.

Симптомы пиелонефрита

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).

При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.

При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).

На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью.

Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница).

У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.

Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы.

В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД).

У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимптомного или латентного (скрытого) течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания.

Лабораторная диагностика

  1. Общеклинический анализ мочи. При микроскопии осадка выявляется повышенное количество лейкоцитов (от 40 до 100 в поле зрения), бактериурия. Могут быть выявлены клетки Штернгеймера-Мальбина. В данной ситуации необходимо исключить наличие гинекологического заболевания. Показатель рН при наличии инфекционного воспаления со слабо-кислого изменяется на резко щелочной.

  2. Анализ мочи по Нечипоренко. Отмечается значительное повышение содержания лейкоцитов на фоне нормального количества эритроцитов.
  3. Бактериологический посев (исследование мочи на стерильность).
  4. Клинический анализ крови. При наличии острого воспаления повышено СОЭ и уровень лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг влево, и выявляются юные формы нейтрофилов.

Инструментальная диагностика

  1. Пионефроз: симптомы, принципы леченияУльтразвуковое исследование (УЗИ почек). У пациентов с пиелонефритом наблюдается расширение почечной лоханки, неоднородность паренхимы, огрубение контура чашечек.
  2. Обзорная урография. Позволяет выявить рентгенпозитивные конкременты, а также идентифицировать контуры и положение почки.
  3. КТ. Назначается только по врачебным показаниям, для дифференциации инфекционного воспаления от новообразовательных опухолевых процессов.
  4. Радионуклидная диагностика.

Лечение пиелонефрита у женщин

Лечение острого и хронического пиелонефрита – прерогатива нефролога. Оно проводится в комплексе и включает в себя следующие мероприятия:

  • антибактериальную терапию;
  • коррекцию основного заболевания, ставшего причиной нарушения оттока мочи;
  • дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию;
  • лечение травами;
  • диетотерапию.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту может быть назначена хирургическая операция.

Антибактериальная терапия

Длительность антибактериального лечения при острой форме пиелонефрита составляет 5-14 дней. При этом используется инъекционное и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время применяются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины.

Другие методы медикаментозного лечения

Помимо антибактериальной терапии комплексное лечение пиелонефрита включает в себя использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.

Для выведения токсинов из организма назначаются внутривенные вливания сорбилакта и реосорбилакта. Вместе с тем пациентам может быть рекомендован прием энтеросорбентов (активированного угля, лактулозы).

В качестве противовоспалительных средств при пиелонефрите используют НПВП (парацетамол, нимесулид, нимесил).

Для снятия спазма, расширения почечных канальцев и усиления оттока мочи назначается папаверин или но-шпа.

Для улучшения кровообращения в почках показано использование противосвертывающих препаратов и венотоников (гепарин, дипиридамол, троксевазин). Периодически назначаются сильные мочегонные средства, типа фуросемида.

Для нормализации микробиоценоза (при длительном лечении пиелонефрита) рекомендуется прием пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов.

Фитотерапия при пиелонефрите

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

При лечении заболевания специалисты рекомендуют в качестве дополнения к медикаментозной терапии использовать растительные препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и кровоостанавливающим эффектом (последние — при необходимости). Толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, подорожник, лист земляники, полевой хвощ, брусника и др. – это растения, обладающие широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов данные компоненты взаимно усиливают и дополняют целебное действие друг друга.

Одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, использующихся при лечении пиелонефрита, является Канефрон. Он обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, усиливает действие антибактериальной терапии, имеет мочегонный эффект, усиливает кровообращение и устраняет почечный сосудистый спазм.

Хирургическое лечение пиелонефрита

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

В данной ситуации разработка лечебной тактики осуществляется с учетом характера и масштаба поражения паренхиматозной ткани.

В ходе операции может быть удален конкремент из почечной лоханки или мочеточника, проведена резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза, уретрокутанеостомия (при наличии опухоли), вскрытие гнойников, иссечение карбункулов, декапсуляция (обнажение почки) нефростомия (отведение мочи через специальный дренаж) и нефроэктомия (полное удаление почки).

Диета при пиелонефрите

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук.

Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства).

Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

Возможные осложнения пиелонефрита

  • Паранефрит;
  • Нарушение фильтрационной способности почек;
  • Уросепсис;
  • Бактериемический шок;
  • Пионефроз;
  • Токсический гепатит.

Источник: https://bezboleznej.ru/pielonefrit

Пиелонефрит – симптомы и принципы лечения

Содержание

  • Клиническая картина
  • Актуальные подходы к терапии заболевания

Согласно статистике, пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата в почках – одно из самых часто встречаемых заболеваний мочевыделительной системы: по результатам аутопсии оно диагностируется у 8-20% населения планеты.

Своевременно проведенный курс антибиотикотерапии быстро приводит к полному выздоровлению, а вот игнорирование пациентом пиелонефрита и его симптомов может привести к хронизации патологического процесса и развитию осложнений.

Как проявляется пиелонефрит, какие последствия для здоровья может иметь эта болезнь, и как вылечить ее навсегда: попробуем разобраться.

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Клиническая картина

Признаки пиелонефрита встречаются у всех категорий населения независимо от возраста, пола, национальной принадлежности. Однако в связи с анатомическими особенностями уретры и преимущественно восходящим путем инфицирования это заболевание почек в 4-5 раз чаще встречается у молодых девушек и женщин, ведущих активную половую жизнь.

Начинается болезнь с поражения лоханки и чашечек почек: пиелонефрит обычно вызывается неспецифической флорой, для него характерно одностороннее поражение органов мочевыделения. По МКБ 10 (Международной классификации болезней) патология имеет кодировку N10 и N11.

Симптомы пиелонефрита во многом зависят от формы заболевания: в клинической классификации по течению патологию делят на острую и хроническую.

Острое воспаление ЧЛС почек

Острая форма болезни характеризуется первичным поражением почечной ткани микробными агентами. Симптомы пиелонефрита при этом развиваются внезапно, чаще на фоне полного здоровья. Больные жалуются на:

  • повышение температуры тела до 38-38,5 °С;
  • озноб;
  • слабость, повышенную утомляемость;
  • головные боли, приступы головокружения;
  • тошноту, рвоту;
  • боль в поясничной области в проекции почки на стороне поражения, усиливающуюся при мочеиспускании;
  • отеки, локализующиеся в области лица и век (появляются преимущественно в первые часы после ночного сна).

Повышение температуры тела, сопровождающееся признаками интоксикации, обуславливается действием эндотоксинов бактерий, проникших в почку. С помощью повышенного потоотделения, тошноты и рвоты организм пытается избавиться от вредных для него веществ.

Боли при пиелонефрите связаны с прямым повреждающим действием на почечную ткань. На вероятное поражение органов мочевыделительной системы указывает резкое усиление неприятных ощущений при лёгком постукивании кулаком по пояснице. В медицине эта особенность называется симптомом поколачивания (Пастернацкого).

Появление отёчности лица и век является одним из признаков функциональных расстройств и уменьшения концентрации мочи почками.

У ослабленных больных со сниженным иммунитетом приступ острого пиелонефрита может протекать практически без симптомов.

Латентная форма патологии может проявляться дискомфортом или слабой односторонней болью в пояснице, невыраженными симптомами интоксикации (слабостью, сонливостью). Отеков или признаков дегидратации, спровоцированных рвотой, как правило, не наблюдается.

Такая форма острого пиелонефрита, симптомы, а значит, и повод для лечения которого выражены неявно, часто приводит к хронизации воспалительного процесса.

Хроническое воспаление ЧЛС почек

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Большую часть пациентов с хроническим пиелонефритом представляют взрослые и пожилые люди, в лечении первого эпизода почечного воспаления у которых не были соблюдены рекомендуемые терапевтические схемы. Такая форма патологии сопровождается:

  • периодической односторонней тупой ноющей болью в поясничной области (может усиливаться при снижении иммунитета после перенесенной ОРВИ, в сырую холодную погоду);
  • болезненным мочеиспусканием;
  • иногда – энурезом.

Время от времени пиелонефрит может обостряться, тогда пациенты с хроническим заболеванием могут жаловаться на усиление болей, повышение температуры тела, симптомы интоксикации. Волнообразное течение, при котором относительное благополучие сменяется приступами обострения – один из признаков хронизации процесса.

Актуальные подходы к терапии заболевания

Главный вопрос, который интересует больных с острым или хроническим воспалением почек, можно ли вылечить пиелонефрит.

Своевременная диагностика и раннее начало терапии, следование актуальным схемам приема препаратов и четкое выполнение рекомендаций лечащего врача способствует абсолютному выздоровлению у 75-80% пациентов.

Перенесенный, но полностью вылеченный острый пиелонефрит не имеет негативных последствий для здоровья.

Прогноз хронической формы патологии менее благоприятен. Борьба с инфекцией будет непростой: человеку придется лечиться несколько месяцев или даже лет. При отсутствии комплексной терапии у больного возникает серьезный риск развития серьезных осложнений – хронической почечной недостаточности, уролитиаза, нефрогенной артериальной гипертензии, пионефроза и абсцесса почки.

Общие принципы терапии

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Лечение пиелонефрита у взрослых состоит из пяти компонентов:

  • коррекция питания и образа жизни;
  • этиотропные средства;
  • патогенетическая терапия;
  • симптоматическая терапия;
  • методы профилактики развития осложнений.

Все они очень важны, ведь мы лечим не болезнь, а человека. Соблюдение всех врачебных рекомендаций – залог скорейшего выздоровления.

Диета и образ жизни

Всем пациентам с острыми и хроническими формами заболевания следует:

  1. Отказаться от вредных привычек. Курение и никотин негативно влияют на все органы и ткани, в том числе и на почки.
  2. Повысить уровень физической активности. Это способствует улучшению кровоснабжения чашечно-лоханочного аппарата и является своеобразным методом профилактики.
  3. Избегать переохлаждения, держать поясницу и ноги в тепле.
  4. Своевременно санировать очаги хронической инфекции в организме (кариозные зубы, воспалённые миндалины). Вылеченные проблемы снижают риск гематогенного попадания бактерий в почки.
  5. Регулярно опорожнять мочевой пузырь.

А как лечить пиелонефрит почек с помощью диеты? Питание играет важную роль в терапии заболевания. Для разгрузки почек и снижения концентрации в организме ядовитых продуктов распада белков применяется стол № 7 (по Певзнеру).

Главным принципом диеты, с помощью которой лечится пиелонефрит, является ограничение продуктов животного происхождения и белка, а также сладостей и кондитерских изделий.

В стадию ремиссии, как и при приступе болей, следует употреблять достаточное количество воды.

Средства для этиотропной терапии

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Бактерии – главный этиологический фактор развития пиелонефрита, поэтому в лечении болезни обязательно используются противомикробные препараты. В зависимости от действия они делятся на бактерицидные (непосредственно разрушают клеточную стенку микроба) или бактериостатические (подавляют процессы размножения возбудителя).

Схема лечения пиелонефрита антибиотиками включает назначение:

  • цефалоспоринов (Цефазолина, Цефтриаксона);
  • макролидов (Кларитромицина, Гентамицина);
  • производных нитрофурана (Фурадонина);
  • нитроксолина (5-НОК).

Патогенетическая терапия

Этот вид лечения направлен на устранение факторов, способствующих усилению воспаление и развитию функциональной недостаточности органа (главные симптомы – отёки, гипертензия). Для этого используются спазмолитические, лёгкие мочегонные (в том числе и растительного происхождения), дезинтоксикационные средства.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия направлена на устранение субъективных проявлений пиелонефрита: при болях и лихорадке назначаются НПВС (Парацетамол, Кеторолак), при тошноте и рвоте – Церукал и т.д.

Несмотря на кажущуюся безобидность и довольно скудную симптоматику пиелонефрит – очень опасное заболевание, приводящее к тяжёлым и необратимым патологиям.

Если же вам пришлось узнать об этом диагнозе не понаслышке, не стоит отчаиваться.

Большинство пациентов, которые вовремя обратили внимание на симптомы заболевания, прошли обследование и начали терапию, вылечили почечное воспаление быстро и без негативных последствий для здоровья.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/nefrit/pielonefrit-simptomi-i-lechenie.html

Пионефроз

Пионефроз – это гнойное расплавление ткани почки с образованием абсцесса. При этом почка представляет собой смесь гноя, паренхиматозной ткани, мочи и, возможно, конкрементов. Пионефроз является конечной стадией гнойно-воспалительных заболеваний почек.

Причины пионефроза

Непосредственной причиной возникновения пионефроза служит патогенная микрофлора, которая поражает чашечно-лоханочную систему органа. В результате ее обсеменения развивается сначала воспалительный, а потом и гнойный процесс.

При неадекватном лечении или понижении иммунной защиты организма, гнойный процесс быстро прогрессирует и распространяется. Поражаются ткани почки, которые поддаются гнойному расплавлению. Все, что может в этой ситуации сделать ослабленный иммунитет, это ограничить процесс окружающими тканями.

В результате этого, образуется большой гнойник, который размещается на фоне бывшей почки.

Причин первичного заражения почки может быть много. Чаще всего, это попадание инфекции по мочевым путям, что может быть при постановке нестерильного уретрального катетера или при воспалительных заболеваниях наружных половых органов.

Еще одной из причин возникновения пионефроза может выступать проникающая травма поясничной области или занесение инфекции током крови из хронических очагов. Хроническими очагами инфекции в организме человека, чаще всего, являются медленнопрогрессирующие заболевания ушей, горла и носовых синусов, которые необходимо вовремя и правильно санировать.

Симптомы пионефроза

Сложностью клинической картины пионефроза является то, что она наслаивается на симптомы предшествующего заболевания. К примеру, пионефроз развивается после пиелонефрита, который сопровождается очень похожими симптомами.

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Почка при пионефрозе

На первый план при пионефрозе выходит общая симптоматика, для которой характерна слабость, утомляемость, потливость, бледность, нарушение сна. Вместе с этим, отчетливо определяются и местные симптомы.

Для пионефроза характерными признаками являются тупые боли в поясничной области, которые могут отдавать в низ живота и область наружных половых органов.

Определяется положительный симптом Пастернацкого, в виде усиления болей в поясничной области при легком постукивании в данном участке.

Еще одним характерным для пионефроза является мочевой синдром. Он проявляется в виде изменения мочи. Визуально она ставится мутной с большим количеством хлопьев. Если дать моче отстояться, то в скором времени на дне стакана образуется осадок, составляющий примерно 1/4 жидкости.

Таким образом, если вы заметили у себя ухудшение общего состояния, изменение цвета мочи или боли в поясничной области, вам необходимо немедленно обратиться к урологу для диагностики и лечения.

Диагностика пионефроза

Диагностика пионефроза, как и любого другого заболевания мочеполовой системы, начинается с общих анализов крови и мочи.

В общем анализе крови будет отмечаться повышенное количество лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с появлением плазматических клеток.

В общем анализе мочи также будет отмечаться большое количество лейкоцитов, а также бактерий, которые при нормальном состоянии отсутствуют.

Одним из специфических методов диагностики пионефроза является хромоцистоскопия, которая заключается во введении внутривенно раствора индигокармина с последующим осмотром мочевого пузыря эндоскопом. При пионефрозе отмечается полное отсутствие выделение раствора с пораженной стороны или быстрое помутнение промывной жидкости.

На обзорной рентгенографии органов брюшной полости при пионефрозе удается определить тень увеличенной почки и отсутствие контура поясничной мышцы. При проведении же экскреторной рентгенографии контрастное вещество или задерживается в почке или вообще в нее не попадает.

Для более точной диагностики на сегодняшний день используется компьютерная томография и ультразвуковое исследование. С их помощью можно определить локализацию и характер патологического процесса в почке.

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

УЗИ почки при пионефрозе

С целью дифференциальной диагностики пионефроза с опухолью почки проводится аспирационная пункционная биопсия под контролем УЗИ. После обследования аспирата под электронным микроскопом удается выявить гнойный детрит или атипические клетки. В первом случае результаты исследования говорят о пионефрозе, а во втором — о злокачественном новообразовании.

Лечение пионефроза

Тактика лечения пионефроза заключается в удалении гнойного очага. Чаще всего выполняется операция по удалению почки, которая именуется нефрэктомией.

Если состояние больного очень ослаблено, то нефрэктомия может выполняться в два этапа, первым из которых является операция по установке трубки для отведения мочи, а вторым — уже непосредственно удаление органа.

Если гнойная деструкция с почки переходит на мочеточник, то методикой выбора при лечении пионефроза является операция по удалению почки и мочеточника – нефроуретерэктомия.

После проведенного оперативного вмешательства больному назначается курс антибактериальной терапии. Он заключается в применении антибиотиков широко спектра действия.

Среди них можно выделить антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов и фторхинолонов. К примеру, такие лекарства как цетриаксон и офлоксацин.

Но применять их, из-за множества побочных эффектов, рекомендуется только после консультации специалиста.

Особенности питания и образ жизни с пионефрозом

После операции по удалению почки, больному на место послеоперационной раны ставится несколько трубок для дренирования. На время их ношения пациентам рекомендуется бережный режим для того, чтобы рана адекватно заживала.

Что касается питания, то как и при любом другом заболевании почек, при пионефрозе рекомендуется 7 диетический стол по Певзнеру.

Она заключается в исключении употребления алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, соленых и кислых продуктов.

Учитывая то, что после лечения пионефроза у пациента остается всего лишь одна почка, диетический режим питания ему необходимо соблюдать на протяжении всей оставшейся жизни.

Реабилитация после перенесенного пионефроза

Так как для лечения пионефроза назначаются антибиотики в больших дозах, больные нуждаются в восстановлении нормальной микрофлоры кишечника. Для этого используются препараты, содержащие нормальные бактерии. Такие лекарственные средства как Хилак или Лактобактерин можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача.

В отдаленный период больным рекомендуются поездки на курорты с минеральным и грязевым лечением. Среди подобных здравниц на сегодняшний день самыми популярными являются Саки и Моршин. Клинические исследования показывают, что те пациенты, которые регулярно проходят курсы санаторно-курортного лечения, имеют намного меньший риск повторного гнойного заболевания почек.

Лечение пионефроза народными средствами

Лечение народными средствами на ранних стадиях заболевания ничем, кроме прогресса патологии, не заканчивается. А если говорить о народном лечении в поздние стадии, то на данном этапе она может быть даже опасно для жизни.

При заболеваниях почек вся народная медицина, как правило, рекомендует использование мочегонных отваров и настоев разных трав. При гнойном воспалении это может способствовать только генерализации инфекции с серьезным последствиями.

Осложнения пионефроза

Перед тем, как говорить об осложнениях пионефроза, необходимо вспомнить о том, что сам пионефроз уже является осложнением таких воспалительных заболеваний почек как пиелонефрит, гломерулонефрит и другие.

Самым грозным осложнением пионефроза является сепсис. Под этим медицинским термином подразумевается общая системная воспалительная реакция, которая развивается вследствие попадания большого количество токсических продуктов обмена в кровь. То есть, фактически, при пионефрозе может развиваться бактериальный шок.

Последствиями генерализации инфекции является образование метастатических абсцессов в разных органах. Наиболее часто от гнойников страдает печень, которая в такой ситуации очень быстро дает декомпенсацию всех органов и систем и проводит к смерти.

Существуют и местные осложнения пионефроза. К примеру, при разрыве абсцесса в околопочечную клетчатку будет развиваться вторичный паранефрит, а при прорыве гнойника наружу – почечный свищ. Стоить отметить, что подобные свищи, из-за постоянных мочевых затоков, имеют очень плохую склонность к заживлению.

Помимо этого, из-за повышенной нагрузки на вторую почку в ней может развиваться амилоидоз – заболевание, для которого характерно отложение в почечной паренхиме патологического белка амилоида.

Профилактика пионефроза

Прежде всего, профилактика пионефроза должна быть направлена на предупреждение возникновение воспалительных заболеваний почек. Первым пунктом в этом должно быть избежание переохлаждений, которые сразу же сказываются на функциональном состоянии почек.

Важным моментом в профилактике пионефроза является санация очагов хронической инфекции и адекватное лечение воспалительных заболеваний органов мочеполового тракта. Для санации очагов хронической инфекции используются разные методы лечения. К примеру, при наличии у больного хронического гайморита необходима консультация отоларинголога с целью проведения в будущем санирующей операции.

Адекватное лечение воспалительных заболеваний органов мочеполового тракта заключается в своевременном назначении антибиотиков для ликвидации инфекционного компонента заболевания.

Назначать антибиотики лучше по результатам бактериологического исследования крови и мочи на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Если провести подобное исследование не предоставляется возможности, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз заболевания

Прогноз для жизни – относительно благоприятный. При адекватном своевременном лечении пионефроза пациенты имеют очень большой шанс на выздоровление.

Прогноз для работы – неблагоприятный, поскольку даже при профессиональном своевременном лечении пациенты лишаются почки и получают вторую группу инвалидности, которая по закону предусматривает получение пенсии. Прогноз для выздоровления, так же, как и прогноз для жизни, относительно благоприятный.

Шанс на выздоровление появляется у пациентов только при раннем начале лечения. Но даже при такой терапии не приходится рассчитывать на сохранение почки как органа.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/urology/1095-pionefroz

Лечение пионефроза

Пионефроз — терминальная стадия специфического или неспецифического гнойно-деструктивного пиелонефрита. При нем почка имеет вид большой тонкостенной полости (или многих полостей), наполненной гноем.

Заболевание преимущественно наблюдается в возрасте 30-50 лет. У детей бывает редко, и то на фоне аномалий мочеполовой системы.

В целом же пионефроз обуславливается инфицированием почки разными микроорганизмами, чаще смешанной флорой, в которой преобладают кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, микобактерия туберкулеза.

Для развития пионефроза нужны два фактора:

  • нарушение оттока мочи из почки,
  • проникновения в почку патогенной микрофлоры.

Таким образом, пионефроз оказывается исключительно вторичным процессом. Первичный пионефроз бывает исключительно редко.

Чаще всего он является осложнением мочекаменной болезни, сопровождающейся нарушением проходимости верхних мочевых путей, а следовательно, расстройствами уро- и гемодинамики в почке.

Возникновению заболевания способствуют механические препятствия для оттока мочи, которые наблюдаются при врожденном или приобретенном сужении мочеточника или мочеиспускательного канала, аномалиях мочеполовой системы (дистопия, удвоение почки и мочеточника, интравезикальна обструкция), а также нарушение регуляторных механизмов ее вывода. Кроме того, пионефроз может быть следствием неспецифического пиелонефрита и других заболеваний, которые вызывают гидронефроз и уротерогидронефроз.

Выделяют следующие причины пионефроза:

  • результат гнойного обструкционо-ретенционного (острого и хронического) пиелонефрита;
  • следствие острого гнойного или гнойно-некротического процесса в паренхиме почки посттравматического происхождения;
  • осложнение специфического заболевания почек;
  • неясного генеза.

Для пионефроза характерны не столько атрофия (склероз), сколько гнойная деструкция почечной паренхимы в результате формирования гнойных очагов — как в толще почки, так и в отдаленных элементах лоханочно-чашечной системы. Пионефроз может быть одно- и двусторонним; закрытым, когда полости, которые содержат гной, полностью закрыты, интермиттирующим и открытым.

Чаще пионефроз бывает односторонним. Несмотря на идентичность клинических проявлений и морфологических изменений, по механизму развития инфицированный гидронефроз отличается от пионефроза.

Так, при инфицированном гидронефрозе первичным является расширение полостей с вторичным присоединением воспалительного процесса.

Пионефроз же возникает при бурном течении воспаления в почечной паренхиме с ее деструкцией и гнойным расплавлением.

При обоих заболеваниях определяется полость (полости), наполненная гноем (гнойной мочой), но при инфицированном гидронефрозе еще до некоторой степени сохранена функция почки (об этом свидетельствует инфузионная урография с отсроченными снимками).

Если пионефроз развивается при обструкции мочевых путей, почка имеет большие размеры, а если он является следствием хронического пиелонефрита, почка сморщенная.

В обоих случаях в ткани почки отмечаются склеротические изменения и участки жирового перерождения, а иногда — полное жировое смещение почки.

Пионефроз всегда сопровождается выраженным склеротическим пери- и паранефритом. Из-за этого вокруг почки создается толстый, плотный каркас, спаянный с окружающими тканями и органами. Калибр сосудов почечной ножки резко уменьшен.

Сама почечная ножка окружена склеротически измененной клетчаткой (псевдожировий паранефрит, педункулит). Аналогичные изменения возникают вокруг почечной лоханки и мочеточника (перипиелит, периуретерит), вследствие чего уменьшается просвет мочеточника.

Полное прекращение оттока содержимого гнойных полостей почки по мочеточнику приводит к закрытому пионефрозу.

Почка при пионефрозе увеличена, особенно при нарушении оттока мочи. Однако нередко ощущение увеличения создается за счет склерозирующего паранефрита. Замещение почечной ткани в промежутках между чашками фиброзной тканью и жировой клетчаткой приводит к резкому сужению их с чашкой.

В результате этого в почке образуется ряд пространств, которые содержат гнойную массу. Иногда они полностью закрыты, а в некоторых случаях сочетаются с чашкой. В небольших участках сохранившейся паренхимы выражено хроническое воспаление, отмирает большинство клубочков и канальцев, наблюдаются склероз и жировое перерождение паренхимы.

Клиническая симптоматика пионефроза зависит от степени проходимости мочевых путей.

Проявления закрытого пионефроза идентичны клинической картине гнойных заболеваний почки:

  • гектическая лихорадка,
  • озноб,
  • проливной пот,
  • острая боль в пояснице.

Для открытого пионефроза характерны:

  • тупая боль на стороне поражения,
  • похудание,
  • увеличение почки,
  • болезненность почки при пальпации,
  • массивная лейкоцитурия (пиурия).
  • субфебрильная температура тела, хоть иногда может быть и нормальной,
  • признаки гнойной интоксикации, хотя у некоторых больных общее состояние может быть удовлетворительным.

Пионефроз: симптомы, принципы лечения

Из-за прекращения дренирования гнойной полости общее состояние больного резко ухудшается:

  • интенсивная боль в поясничной области и животе,
  • иногда развивается иррадиация в паховую область,
  • рефлекторная тошнота и рвотой,
  • лихорадка,
  • бледность кожи,
  • тахикардия,
  • сухость во рту.

Пальпируется увеличенная, напряженная, болезненная почка.

В случае возобновления оттока мочи (если произошла миграция камня, отхождение сгустка крови или гноя) в моче снова появляется осадок, быстро снижается температура тела. Такие клинические проявления характерны для перемежающейся формы пионефроза. Для двустороннего пионефроза характерны также признаки прогрессирующей хронической почечной недостаточности.

Лечение пионефроза только хирургическое. Применяют нефрэктомию, которую в сложных случаях иногда выполняют субкапсулярно. Удаляют не только почку, но и измененную околопочечную клетчатку. Это способствует заживлению операционной раны и предотвращает развитие послеоперационных свищей.

У больных с нарушением функции второй почки в период длительных обострений или при выраженных признаках интоксикации накладывают нефростому, которая позволяет дренировать пораженную пионефрозом почку.

При двустороннем пионефрозе проводят двустороннюю нефростомию. После нее назначают постоянную антибактериальную терапию отрывистыми курсами. Предпочтение отдают препаратам широкого спектра действия.

  • У больных с закрытым пионефрозом показания к операции должны быть экстренными, поскольку катетеризация пораженной почки не дает желаемого эффекта.
  • Диспансеризация лиц, переболевших пионефрозом, сводится к наблюдению за функцией оставшейся почки, если было выполнено нефрэктомию, или к профилактике обострения воспалительного процесса в почке, если операцию завершила нефростомия.
  • Прогноз зависит от функции единственной почки, возраста и профессии пациента.

Пионефроз по своей сути оказывается следствием первичных заболеваний, крайней стадией пиелонефрита. Часто пионефритом осложняется мочекаменная болезнь, сопровождающейся нарушением проходимости верхних мочевых путей, а следовательно, расстройствами уро- и гемодинамики в почке.

Возникновению заболевания способствуют механические препятствия для оттока мочи, которые наблюдаются при врожденном или приобретенном сужении мочеточника или мочеиспускательного канала, аномалиях мочеполовой системы (дистопия, удвоение почки и мочеточника, инфравезикальная обструкция), а также нарушение регуляторных механизмов ее вывода.

Кроме того, пионефроз может быть следствием неспецифического пиелонефрита и других заболеваний, которые вызывают гидронефроз и уретерогидронефроз.

У части больных в результате прорыва гноя из почки или распространения воспалительного процесса через капсулу (острый гнойный вторичный паранефрит) возникает абсцесс (воспаление).

Лечение пионефроза в домашних условиях не проводится, поскольку предпочтение отдается исключительно хирургическим методам лечения, а для этого необходима госпитализация. В домашних условиях пациент может продолжать антибиотикотерапию в послеоперационном периоде.

Наличие такого диагноза как пионефроз в анамнезе предполагает диспансерное наблюдение пожизненно.

Наименование антибактериальных средств в послеоперационном периоде определяет исключительно лечащий врач, равно как их дозировку и длительность приема.

Лечение пионефроза народными средствами не допускается, поскольку таковые не обладают достаточным антибактериальным и противовоспалительным эффектом, а сам процесс в почке необратим, поэтому выходом оказывается исключительно хирургическое вмешательство.

Лечение пионефроза у беременных женщин происходит по общей схеме, однако лучше данного заболевания избегать и вовремя лечить способствующие ему первичные патологии в почках.

При установлении диагноза учитывают жалобы больного, анализируют данные пальпации (при пионефрозе почка увеличена, малоподвижная, плотная, нередко болезненная), лабораторного исследования мочи (она мутная, как молоко, имеет значительный осадок).

В моче патологических элементов нет, отмечается ускоренная СОЭ и лейкоцитоз. Пальпируется увеличенная болезненная почка, симптом Пастернацкого положительный.

При восстановлении проходимости мочевых путей (миграция камня или отхождения сгустка крови) в моче появляется значительный осадок, наблюдаются пиурия, лейкоцитурия, массивная бактериурия, быстро снижается температура тела, уменьшается боль.

При повторном нарушении оттока мочи она становится чистой, поскольку поступает в мочевой пузырь только со здоровой почки, а температура тела вновь повышается.

Моча содержит большое количество лейкоцитов, незначительное количество белка, эритроцитов, слизи, много микроорганизмов.

В случае латентного течения пионефроза при проведении хромоцистоскопии можно заметить, как из отверстия мочеточника пораженной почки выделяется гной, иногда пастообразный.

При неспецифическом пионефрозе слизистая оболочка мочевого пузыря обычно не изменена, отверстие мочеточника зияет. При туберкулезном пионефрозе наблюдаются специфические изменения мочевого пузыря.

Во время рентгенологического исследования иногда оказывается тень увеличенной почки, край поясничной мышцы не отмечается или нечетко контурируется, нередко тень камней (коралловидных или множественных). Иногда на отсроченных снимках наблюдается накопление контрастного вещества в расширенных полостях почки.

Четкие данные о состоянии полостей почки дает ретроградная пиелография. Ее выполняют по строгим показаниям и с большой осторожностью, чтобы не вызвать обострение воспалительного процесса. С помощью ретроградной уретеропиелографии у больных пионефрозом обнаруживают полости в почечной паренхиме при увеличенной или незначительно увеличенной почечной миске.

Показания к почечной ангиографии возникают, прежде всего, при необходимости дифференцировать пионефроз с опухолью почки. На почечных ангиограммах сосуды пионефротической почки тонкие, удлиненные. В некоторых случаях больных оперируют по поводу типичного пионефроза, а при гистологическом исследовании обнаруживают аденокарциному почки.

Компьютерная томография позволяет отличить плотные образования (опухоль) от полости, которая содержит жидкость (гной). Радиоизотопное исследование почек (нефрография, сканирование, сцинтиграфия) у больных пионефрозом указывает на отсутствие функции пораженной почки.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: http://www.eurolab-portal.ru/treatment/386/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector