Первая помощь при осложнениях беременности

Стать матерью и иметь здорового ребенка — огромное счастье! Однако осложнения при беременности могут возникнуть у любой, даже абсолютно здоровой женщины. Поэтому так важно наблюдаться у хорошего специалиста с самых ранних сроков беременности (смотрите ведение беременности).

Различают следующие осложнения беременности:

  • токсикозы;
  • гестоз;
  • внематочная беременность;
  • преждевременные роды;
  • выкидыш (самопроизвольный аборт);
  • замершая (неразвивающаяся беременность).
Первая помощь при осложнениях беременности Первая помощь при осложнениях беременности Первая помощь при осложнениях беременности

Токсикозы

Токсикозы возникают в первой половине срока и проявляются диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

Почти в 90% случаев ранние токсикозы первой половины беременности проявляются тошнотой и рвотой. Если беременность протекает нормально, то тошнота или рвота могут возникнуть не более 2-3 раз в течение утра, чаще на голодный желудок. Эти расстройства не требуют лечения и после 12-13 недель должны пройти сами по себе.

Токсикозом считается состояние, при котором тошнота и рвота возникают в любое время суток, независимо от приемов пищи, сопровождаются снижением аппетита, истощением, слабостью и потерей веса.

Гестоз

Гестоз развивается во вторую половину беременности (после 20 недель) и представляет большую опасность не только для самой беременности, но и для здоровья женщины и ее ребенка. Обычно гестоз проявляется возникновением отеков (водянка беременной).

Следующая стадия гестоза — преэклампсия — сопровождается повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Это говорит об изменениях в биохимическом составе крови, ухудшении кровообращения в капиллярах и мелких сосудах (и в плаценте тоже).

При прогрессировании гестоза может возникнуть эклампсия с критическим снижением мозгового кровообращения, ишемией мозга и цитотоксическим отеком мозга. Появляются судороги, возможна кома.

Гестоз занимает третье место среди причин смертности беременных женщин, перинатальная смертность при гестозах — 18-30%.

Поэтому всем беременным женщинам так важно наблюдаться у опытного акушера-гинеколога, который сможет вовремя увидеть и предупредить подобные осложнения при беременности.

Внематочная беременность

При внематочной беременности плод развивается не в матке, а в канале шейки матки, в маточной трубе, брюшной и тазовой полостях.

В нормальном состоянии яйцеклетка при выходе из яичника попадает в отверстие маточной трубы. Передвигаясь с помощью особых ресничек, которыми покрыта маточная труба, через несколько дней яйцеклетка достигает матки. В обычных случаях процесс оплодотворения яйцеклетки возникает в трубе, затем клетка появляется в матке.

В случае инфекционной непроходимости трубы или другой патологии яйцеклетка застывает на месте или двигается очень медленно, так и не успевая добраться до матки. Так возникает внематочная беременность.

Анализ крови на ХГЧ помогает в установлении диагноза внематочной беременности.

ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека. В составе ХГЧ находятся альфа и бета-единицы. При помощи анализов крови по увеличению уровня ХГЧ достаточно точно определяется наличие беременности. Так, при нормальной беременности каждые два дня происходит возрастание уровня ХГЧ на 65%. А при внематочной беременности эта динамика неочевидна.

При обычной беременности ХГЧ растет до 10 недели, затем начинает снижаться. Прекращение увеличения уровня ХГЧ может быть следствием замершей или неразвивающейся беременности.

Выкидыш

Выкидыш — самопроизвольное, не зависящее от воли женщины, прерывание беременности на сроке до 22 недель. Явление достаточно частое. Каждая пятая беременность у женщин может заканчиваться самопроизвольным выкидышем.

Симптоматика выкидыша на ранних сроках (6-8 недель) может быть не очень заметной. Возможна задержка месячных, изменение характера кровяных выделений при менструации, умеренные боли в пояснице. По статистике, около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель.

Выкидыш на поздних сроках беременности сопровождается такими симптомами, как тянущие боли в пояснице, животе и области крестца, коричневые или алые мажущие выделения из влагалища.

Если лечение не проводится, то начинается отсоединение плодового тела от стенки матки и его изгнание. В этом случае может усиливаться кровотечение, возникают интенсивные схваткообразные боли.

Выкидыш может закончиться выходом всего плодового тела или застреванием его частей в матке (в подобном случае понадобится медицинское вмешательство).

Привычный выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности (на сроке до 22 недель), которое повторяется при каждой беременности.

Если у женщины произошло 2 и более самопроизвольных выкидыша, то врачи могут поставить диагноз «привычное невынашивание беременности».

Первая помощь при осложнениях беременности Первая помощь при осложнениях беременности Первая помощь при осложнениях беременности

Преждевременные роды

Преждевременные роды — это начало родовой деятельности на сроке до 37 недель. Преждевременные роды могут возникнуть внезапно или последовать за существующей угрозой прерывания беременности.

Процесс может начаться с гипертонуса матки, единичных схваток и умеренных болей в животе. Другой вариант развития событий — разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Иногда преждевременные роды могут начаться с кровотечения. Это случается при предлежании плаценты или ее отслойке.

В любом случае необходима срочная госпитализация беременной женщины, в условиях которой будут приняты все необходимые меры по сохранению беременности.

При критической отслойке плаценты и разрыве околоплодного пузыря могут проводиться экстренные роды.

Замершая беременность

Замершая беременность (или неразвивающаяся беременность) — 1 из видов невынашивания плода. О невынашивании беременности можно говорить в ситуациях, когда начало беременности соответствовало всем медицинским нормам, а затем произошла полная остановка в развитии плода и его гибель.

Кроме того замирание беременности может произойти в случае удачного зачатия, когда яйцеклетка оплодотворена и успела прикрепиться к матке, при полном отсутствии развитии эмбриона. Это называется «пустое плодное яйцо» — все внезародышевые органы сформированы, а эмбрион отсутствует в яйце.

Достаточно часто неразвивающаяся беременность диагностируется на ранних сроках беременности.

Признаки неразвивающейся беременности могут быть стертыми. Чаще возникают скудные кровяные выделения из половых путей с тянущими болями в нижних отделах живота или без них. В этом случае необходимо проведение УЗИ.

При размерах плодного яйца 20 мм точно должен визуализироваться эмбрион с сердцебиением.

Если срок меньше и средний внутренний диаметр плодного яйца менее 20 мм, а также отсутствуют боли, то доктор назначает контрольное УЗИ через 7-10 дней (по результатам исследования окончательно устанавливается или опровергается диагноз неразвивающейся или замершей беременности).

Первая помощь при осложнениях беременности Первая помощь при осложнениях беременности Первая помощь при осложнениях беременности

Причины невынашивания беременности

Причины неразвивающейся беременности на ранних сроках достаточно схожи с общей ситуацией, когда женщина не может выносить ребенка.

Существует множество причин, по которым беременная женщина может потерять ребенка:

  • наличие инфекционных заболеваний (бактериальные, грибковые и вирусные заболевания приводят к воспалению эндометрия, а это мешает плоду закрепиться в матке и развиваться);
  • половые инфекции (герпес, трихомониаз, микоплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз);
  • эндокринные заболевания, которые могут привести к гормональному дисбалансу и, как следствие, к выкидышу;
  • психическое, физическое и эмоциональное истощение;
  • недостаток женских гормонов, например, прогестерона, что может привести к прерыванию беременности;
  • хромосомные и другие аномалии плода;
  • врожденная и приобретенная патология матки (например, в результате абортов и выкидышей в прошлом);
  • резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у мамы и положительный у папы могут привести к конфликту антител, в результате которого организм матери воспринимает плод как инородное тело и пытается вытолкнуть его из организма);
  • наличие вредных привычек у беременной (курение, употребление алкоголя, наркотиков, что приводит к интоксикации организма;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, радиация.
Первая помощь при осложнениях беременности

Диагностика осложнений при беременности

Диагностика беременности или ее осложнений начинается с визита к врачу-гинекологу. Доктор обращает внимание на жалобы женщины, к которым можно отнести слабость, недомогание, задержку менструаций, появление токсикоза, нагрубание молочных желез и т.д.

  • Показателен домашний тест на определение беременности по уровню гормона ХГЧ в моче (особенно информативно исследование утренней порции мочи).
  • Гинекологический осмотр сможет выявить увеличенную матку и другие признаки беременности.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза на сроках до 10-11 недель беременности проводится в тех случаях, когда лечащему врачу требуется определить локализацию беременности (маточная или внематочная) или исключить замершую беременность.

Затем назначаются анализы на показатель уровня ХГЧ в крови, анализы крови и мочи на такие инфекции, как вирус простого герпеса и 2 типа, хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и т.д.

Для предупреждения осложнений беременности проводятся консультации смежных специалистов: офтальмолога, терапевта, лор-врача, стоматолога и т.д.

Лечение невынашивания беременности

Когда беременная женщина обращается к врачу-гинекологу, проводится тщательное обследование проблемы, по результатам которого назначается лечение.

Если у беременной обнаружилась склонность к тромбообразованию или были выявлены признаки антифосфолипидного синдрома, то врач может назначить специальные лекарства, разжижающие кровь.

При крововотечениях, установленном диагнозе замершей беременности могут применяться хирургические методы. Например, медикаментозное опорожнение матки при неразвивающейся беременности (проводится на сроках до 8 недель амбулаторно).

Очень многих проблем в сфере репродуктивного здоровья можно избежать, регулярно посещая врача-гинеколога, начиная с подросткового возраста. Своевременное устранение очагов инфекции, ИППП, нарушений менструального цикла поможет не допустить различных осложнений в дальнейшем.

Беременным женщинам важно наблюдаться у одного и того же специалиста и не пренебрегать его рекомендациями.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/328

Неотложные состояния при беременности: виды патологий и помощь

Первая помощь при осложнениях беременности

Патология беременности токсикоз: диагностика на поздних сроках

Токсикоз на поздних срока беременности – это серьезная патология, проявляющаяся отечно-невротическим и гипертензивным симптомокомплексом, что приводит к поражению нервной системы и развитию судорожного синдрома и сопровождается страданием плода.

Клиническая картина токсикоза при патологии беременности выглядит следующим образом:

  • отеки;
  • гипертензивный синдром;
  • при далеко зашедших стадиях — боли в надчревной области, которые зависят от поражения печени и напряжения печеночной капсулы;
  • головные боли;
  • ухудшение зрения из-за спазма мозговых сосудов;
  • отек головного мозга;
  • отеки имеют генерализованный характер; на нижних и верхних конечностях, на передней брюшной стенке, в виде отечности или одутловатости лица.
  • При диагностике этой патологий беременности фиксируется систолическое артериальное давление при нетяжком течении 130— 140 мг рт. ст., при тяжелых течениях — 150—160 мм рт. ст.;
  • диастолическое давление соответственно 90—110 ммрт. ст.;
  • тахикардия до 100 ударов в минуту и более.

Такое патологическое состояние при беременности, как недостаточность маточно-плацентарного кровообращения приводит к развитию гипотрофии, острой и хронической гипоксии плода и сопровождается отслойкой нормально расположенной плаценты. Почечная недостаточность проявляется значительной прибавкой массы тела и снижением объема мочи.

Прогрессирующий токсикоз с длительным нарушением микроциркуляции способствует углублению изменений в центральной нервной системе, развитию отека головного мозга, острому нарушению мозгового кровообращения, усилению судорожной готовности, развитию эклампсического приступа, эклампсического статуса, коматозного состояния.

Перед перевозкой больной с токсикозом в стационар необходимо предварительное введение успокаивающих средств с целью обеспечения лечебно-охранительного режима и предотвращения судорог. Чаще всего принято вводить 2 мл в/м или в/в 0,25%-ного раствора дроперидола в сочетании с 2 мл 0,5%-ного раствора диазепама (реланиума), в тяжелых случаях показано введение препаратов ряда барбитуратов.

Далее вы узнаете, какие ещё могут быть патологии во время беременности, и как оказывается первая помощь при неотложных состояниях.

Патологии во время беременности: отслойка плаценты (с фото)

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – ещё одна патология во время беременности, являющаяся поводом для серьезного беспокойства.

Для этого неотложного состояния беременной характерно отделение плаценты до рождения плода — во время вынашивания плода и в начале родового акта. Это нарушение маточно-плацентарного кровообращения в связи с поздним токсикозом беременности и заболеванием почек.

Признаками такого неотложного состояния в акушерстве являются:

  • слабость, головокружение;
  • кожные покровы бледные;
  • периферический цианоз;
  • тахикардия;
  • если отслойка происходит на значительном протяжении, беспокоят боль в животе и напряжение матки;
  • характерна локальная болезненность в зависимости от места прикрепления плаценты;
  • из наружных половых путей появляется кровь, но степень наружного кровотечения не соответствует анемизации больной, т.к. значительная часть крови скапливается между маткой и плацентой (ретро-плацентарная гематома);
  • иногда одновременно наблюдаются анурия, кома;
  • при значительной отслойке плаценты развивается коллапс (бледность кожных покровов, нитевидный частый пульс, пониженное артериальное давление).

У плода при данной патологии во время беременности быстро нарастают симптомы внутриутробной гипоксии:

  • сердцебиение не прослушивается или есть признаки нарушения жизнедеятельности;
  • тахикардия более 160 уд./мин;
  • брадикардия менее 120 уд./мин.

Причинами такой патологии беременности являются следующие факторы:

  • поздний гестоз;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания почек;
  • осложненный акушерско-гинекологический анамнез;
  • миома матки;
  • травмы матки;
  • быстрое опорожнение матки при многоводии, многоплодии, крупном плоде.

Посмотрите, как выглядит данная патология беременности на этих фото:

Первая помощь при осложнениях беременностиПервая помощь при осложнениях беременности

Патология беременности — эклампсический приступ: признаки диагноза

Такая патология беременности в акушерстве, как эклампсический приступ, чаще развивается на фоне симптомов преэклампсии (высокое артериальное давление, головная боль, нарушение зрения, боли в надчревной области), что может возникать и на фоне маловыраженной клинической симптоматики токсикоза.

Эклампсический приступ длится 1,5-2 минуты и характеризуется четырьмя фазами:

  • предсудорожный период — появление мелких фибриллярных подергиваний мышц лица, спускающихся на мышцы шеи и верхних конечностей, веки закрываются, происходит потеря сознания продолжительностью до 30 с;
  • период тонических судорог — судорожные сокращения мышц всего тела, как при опистотонусе: тело напряжено, вытягивается, голова запрокидывается назад, (тонические судороги); дыхание прекращается, пульс слабый, на периферических сосудах не определяется. Артериальное давление — 200/100; развивается периферический цианоз, продолжительность — 30-40 с;
  • период клонических судорог — появление сильных судорожных сокращений всех групп мышц лица, тела, конечностей, через 30—40 с судороги ослабевают, прекращаются, восстанавливается судорожное дыхание. Также признаками данной патологии беременности в этой фазе являются тахипноэ, отделение изо рта пены с розовым оттенком из-за прикуса языка;
  • период разрешения приступа — прекращение судорог, может восстановиться сознание, но может наблюдаться переход в коматозное состояние или в очередной судорожный приступ.

Самыми опасными для матери являются второй и третий периоды, т. к. происходит остановка дыхания, и могут развиться кровоизлияние в мозг и остановка сердца.

Ставя диагноз, следует учитывать, что при патологии беременности в некоторых случаях коматозное состояние может развиваться и без предшествующих эклампсических приступов.

Первая помощь при осложнениях беременности

По степени увеличения артериального давления, изменений в моче, выраженности отечного синдрома, появления жалоб у больного и развития эклампсических судорог в течение позднего токсикоза выделяют следующие стадии:

  • нефропатия I степени,
  • нефропатия II степени,
  • нефропатия III степени,
  • преэклампсии и эклампсия.

Патологическое состояние при течении беременности: эклампсия

  • Такое патологическое состояние при течении беременности, как эклампсия, представляет собой острый отек мозга, сопровождающийся гестозами: высокой внутричерепной гипертензией, срывом ауторегуляции и нарушением мозгового кровообращения, ишемическим и геморрагическим поражением структур мозга.
  • Неотложная помощь при беременности с гестозами включает: создание лечебно-охранительного режима; восстановление функции жизненно важных органов; быстрое и бережное родоразрешение.
  • Объем догоспитальной помощи определяется состоянием больной и тяжестью клиники позднего гестоза:
  • I степень:
  • небольшие отеки; транзиторная гипертензия, артериальное давление повышается не более чем на 30% (АД 140/90 — 150/90 мм рт. ст.); особенностью гипертензии на этой стадии является ее непостоянство, лабильность; в моче могут присутствовать следы белка.

II — III степени:

  • увеличение отеков; протеинурия более 10 г/л; повышение АД до 150/90 — 170/110 мм рт. ст.

Такой вид патологий беременности, как преэклампсия, характеризуется:

  • повышением артериального давления до 170/110 мм рт. ст. и выше;
  • нарушением регуляции мозгового кровотока;
  • олигурией (диурез 600 мл/сут и ниже);
  • низким часовым диурезом (менее 60 мл/ч);
  • генерализованными отеками (анасарка);
  • двигательным и психическим возбуждением или угнетением.

Неотложная помощь беременным при приступе эклампсии, коматозном состоянии:

  • женщину надо положить на правый бок с приподнятым головным концом;
  • запрокинуть голову назад для предотвращения западения языка, ввести воздуховод;
  • масочный закиснофторотановый наркоз на фоне нейролептиков — внутривенно 4 мл 0,25%-ного раствора дроперидола, 2 мл 0,5%-ного раствора седуксена и 2 мл 2,5%-ного раствора пипольфена вместе с 20 мл 40%-ного раствора глюкозы;
  • в качестве базисного наркоза применяют натрия оксибутират, гексенал или тиопентал натрия;
  • искусственная вентиляция легких в режиме умеренной гипервентиляции, при необходимости — интубация трахеи;
  • после окончания припадка необходимо очистить полость рта и носа от слизи и слюны, следует также извлечь съемные зубные протезы;
  • катетеризация магистральной вены, мочевого пузыря, введение желудочно-кишечного зонда через носовой ход;
  • при выраженной неврологической симптоматике и высоком внутричерепном давлении — диагностическая и лечебная люмбальная пункция;
  • для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы вводят в/в 0,25—0,5—1 мл 0,05%-ного раствора строфантина, в/в 0,5—1 мл 0,06%-ного раствора коргликона вместе с 20 мл 40%-ного раствора глюкозы;
  • строгий контроль артериального давления и диуреза.

Показаниями к искусственной вентиляции легких при оказании неотложной помощи в акушерстве являются:

  • отсутствие сознания вне припадков;
  • артериальная гипертензия, не поддающаяся гипотензивной терапии;
  • судорожная готовность, не снимающаяся противосудорожной терапией;
  • повторные припадки;
  • сочетание припадков с кровотечением.

Госпитализация возможна только после стойкого купирования припадков эклампсии и выведения больной из состояния комы.

При транспортировке следует соблюдать осторожность из-за возможности возобновления приступов судорог, поэтому больную следует поместить на носилки и бережно перенести в санитарную машину.

Больные транспортируются на носилках с приподнятой верхней частью туловища, проводится искусственная вентиляция легких.

Какие ещё могут быть патологии в акушерстве: внематочная беременность

Одной из причин «острого живота в гинекологии» является внематочная беременность.

Острая боль в нижних отделах живота кроме внематочной беременности возможна при следующих заболеваниях: острое воспаление придатков матки, нарушение питания миоматозного узла, перекрут ножки опухоли яичника, острый аппендицит, острый холецистит, почечная колика, острый панкреатит, апоплексия яичника, пельвиоперитонит и др.

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки, по типу трубного аборта или по типу разрыва маточной трубы. К факторам риска внематочной беременности относятся перенесенный ранее сальпингоофорит, эндомиометрит, аборты, операции на внутренних половых органах, гормональные нарушения, эндометриоз и др.

При трубном аборте плодное яйцо отслаивается от стенок маточной трубы и изгоняется в брюшную полость. Поскольку маточная труба сокращается ритмично, то поступление крови в брюшную полость — периодическое.

При разрыве маточной трубы (при задержке менструации на 3—4 недели) в брюшную полость поступает кровь из поврежденных ворсинками плодного яйца сосудов, расположенных в тонкой стенке маточной трубы.

Внематочная беременность в стадии перитонеального шока (разрыв трубы) характеризуется:

  • внезапной интенсивной болью в нижней части живота;
  • иррадиацией боли в эпигастральную область (желчный пузырь, желудок);
  • чувством давления на прямую кишку;
  • тошнотой, рвотой;
  • френикус-симптомом;
  • частым слабым пульсом;
  • падением артериального давления;
  • напряжением и болезненностью брюшной стенки, симптомом Щеткина — Блюмберга в нижней части живота.

При внематочной беременности величина матки меньше срока предполагаемой беременности, боли при смещении шейки матки и одностороннее опухолевидное образование в области придатков матки, выявляемое при гинекологическом обследовании.

Перкуторно при внутрибрюшном кровотечении отмечается притупление в отлогих местах (подвздошных областях), перемещающееся при перемене положения тела.

Статья прочитана 2 751 раз(a).

Источник: https://med-pomosh.com/?p=8271

Неотложная помощь при внематочной беременности: советы и рекомендации

Вовремя оказанная неотложная помощь при внематочной беременности значительно повышает шанс сохранить здоровье и жизнь женщины, поскольку возникающее при данной патологии массивное кровотечение может привести к летальному исходу. Рассмотрим, какие признаки указывают на анормальное течение беременности и как можно помочь женщине, столкнувшейся с этой проблемой.

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в других отделах репродуктивной системы или в брюшной полости. При самопроизвольном нарушении такой беременности развивается острое состояние, требующее вмешательства врача.

Внедрение ворсин хориона в ткани сопровождается повреждением кровеносных сосудов или разрывом стенки органа, изначально не предназначенного для вынашивания ребенка. Среди опасных симптомов — сильное внутреннее кровотечение, болевой шок, нарушение сердечной деятельности.

К другим симптомам внематочной беременности, при которых требуется неотложная помощь, относят:

  • выделение крови из половых путей (мажущего характера);
  • интенсивную боль в нижних отделах живота;
  • чувство давления на прямую кишку, влагалище;
  • выраженную слабость;
  • тошноту и головокружение;
  • потерю сознания;
  • бледность;
  • снижение артериального давления;
  • учащенный пульс.

Первая помощь при осложнениях беременности

Неотложная помощь при внезапном прерывании внематочной беременности: основные правила

При внематочной беременности важно не навредить и не стереть картину заболевания, поэтому неотложная помощь должна проводиться по четкому алгоритму:

  • В первую очередь следует уложить беременную, немного приподняв ее ноги. Двигать и трясти ее нежелательно, поскольку это может усилить кровопотерю.
  • Необходимо вызвать работников скорой помощи, как можно подробнее описав диспетчеру происходящее, что позволит скоординировать работу медицинских служб. В этом случае к моменту приезда скорой помощи больница уже будет готова принять тяжелую пациентку, провести экстренную операцию, а при необходимости — переливание крови.
  • Не стоит паниковать, а вот нахождение рядом с больной, внимание к ее состоянию и поддержка до приезда медиков обязательно окажут положительное влияние.
  • Категорически запрещено использовать какие-либо обезболивающие лекарства, поскольку уменьшение боли приехавший врач может расценить как улучшение, и время, играющее решающую роль, будет потеряно.

На этом неотложная помощь при появлении симптомов прервавшейся внематочной беременности заканчивается. Далее необходима госпитализация в гинекологический стационар: неотложная помощь может оказываться в домашних условиях или в машине скорой помощи, но последующее лечение должны проводить квалифицированные хирурги-гинекологи.

Спасти ребенка, если он развивается не там, где положено, врачи не в состоянии. В таких ситуациях показано удаление плодного яйца вместе с маточной трубой или же с ушиванием органа.

Однако сохранение трубы, увеличивающее шанс пациентки иметь детей в будущем, возможно только в том случае, если неотложная помощь будет оказана при первых же признаках внематочной беременности.

Срочная госпитализация больной в оснащенную необходимым оборудованием клинику повышает шансы на успешный исход хирургического вмешательства.

ДедоваГалина Леонидовна

Гинеколог

Записаться

Источник: https://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/neotlozhnaia-pomoshchyj-pri-vnematochnoj-beremennosti-sovety-i-rekomendatsii

Насколько страшна угроза прерывания беременности?

Первая помощь при осложнениях беременности

Угроза прерывания беременности — словосочетание, которое вызывает у женщин нервную дрожь. По статистике, каждая четвертая беременность заканчивается на ранних сроках: женщина воспринимает кровотечение как привычную менструацию, да и легкие недомогания списывает на усталость. У каждой второй беременной хоть раз, да возникала ситуация, при которой угроза потерять ребенка нависала буквально у нее над головой, но своевременно оказанная медицинская помощь исправляла ситуацию и позволяла доносить плод до родов.

Причины угрозы прерывания беременности:

— нарушение гормонального фона

Женская гормональная система весьма капризна и сбои там случают часто. Например, при недостатке гормона прогестерона, который яичники не могут выработать в надлежащем количестве. Дисбаланс андрогенов тоже отрицательно влияет на течение беременности и может вызвать прерывание.

СПРАВКА! На образование прогестерона в яичниках влияет другой гормон – ХГЧ, который начинает вырабатывать исключительно после зачатия и стимулирует некоторые процессы в организме.

Когда пациентка становится на учет, первый анализ, который ей назначается – анализ крови на ХГЧ. Его приходится делать регулярно, всю беременность, чтобы наблюдать за динамикой изменения ХГЧ.

Если показатели не растут (по норме каждые 2-3 дня цифры должны увеличиваться) или вовсе начинают падать, врач уже может говорить о риске прерывания беременности.

— инфекционные заболевания

Инфекции – тот самый «пистолет», который выстреливает неожиданно и наносит порой непоправимый ущерб. Краснуха, герпес, цитомегаловирус и множество других патологий вызывают самопроизвольное прерывание. Да и не только инфекционные! Пороки сердца, сахарный диабет любой степени, аппендицит, даже грипп являются угрозой для плода.

— хронические заболевания

О хронических заболеваниях следует упомянуть особо. Тяжелые недуги оказывают негативное влияние на плаценту – она формируется неправильно. Прием лекарств, необходимых для поддержания жизнедеятельности женщины, зачастую обладает тератогенным действием (способным вызвать пороки развития плода) или абортивным (вызвать выкидыш).

ВАЖНО! В любом случае обойтись без врачебного контроля не получится. Если вы планируете обзавестись потомством – обязательно вылечите все те заболевания, которые лечению поддаются. В противном случае дополнительная нагрузка, которая ляжет на ваш организм, способна ухудшить ситуацию и вызвать повторные приступы болезни.

— проблемы с маткой

Это и врожденные аномалии матки и половых органов, и последствия проведенных ранее абортов. Выскабливания – тем более на поздних сроках – чреваты проблемами с вынашиванием, когда яйцеклетка не может как следует закрепиться на ранее поврежденной поверхности и приводит к срыву беременности.

— резус-конфликт

Это происходит довольно редко: отрицательный резус-фактор матери вступает в конфликт с положительным резус-фактором плода. Женский иммунитет воспринимает плод как чужеродный элемент и всеми силами пытается от него освободиться.

Симптомы угрозы прерывания беременности

Симптомы прерывания очень сложно распознать на ранних сроках. Первым, пожалуй, можно выделить ощущение дискомфорта в животе: напряжение, ноющие боли внизу, отдающие в поясницу.

Однако, если раньше такую боль можно было снять лекарствами или грелкой с горячей водой, то в описываемой ситуации привычные средства не помогают.

Боль может начаться даже в положении лежа, и сопровождаться выделениями крови (оттенок ее может быть разным: от ярко-алого до темно-бурого).

СПРАВКА! Боли, появляющиеся на 20-ой неделе, не так опасны.

Если они появляются при резкой смене положения тела или ходьбе, как правило, это связано с ростом матки, и лечения в этом случае не требуется.

После 20-ти недель боли говорят о повышенном тонусе матки при этом женщина ощущает, как живот «сводит», он становится твердым на ощупь. Такие тренировочные схватки подготавливают организм к родам.

Второй показатель – выделение крови. От количества ее зависит прогноз: при обильном кровотечении сохранить беременность сложнее, чем при легкой «мазне».Третье – повышение маточного тонуса. Ощущения при этом – словно матка «собралась в комочек», сжалась.

Первая помощь при угрозе выкидыша

  • Не впадайте в панику и не мечитесь по комнате – это только ухудшит ситуацию. Эмоциональный настрой очень важен – ваши переживания тут же передадутся ребенку, а страх усилить сокращения матки. Покой и только покой – вот что вам нужно.
  • Если у вас открылось кровотечение – положите в белье гигиеническую прокладку (если вы в дороге – бинт, носовой платочек). Важно улечься поудобнее – на бок или на спину, а ноги приподнять вверх. Подложите под них подушку или свернутую валиком одежду.
  • В этот период нельзя есть, при сильной жажде – слегка смачивайте губы.
  • Нельзя прикладывать к животу и спине горячую грелку, ставить клизмы, пить травяные отвары или таблетки, принимать ванну. Исключение составляют спазмолитики: но-шпа или свечи с папаверином. Их допускается использовать при сильной боли.
  • Вызовите скорую помощь, не забыв подробно описать оператору ваше состояние: срок, особые заболевания (астма, диабет и т.п.).
  • Вам придется несколько дней провести в стационаре. В домашних условиях обеспечить должный уровень покоя и контроля не получится.

СПРАВКА! УЗИ играет немаловажную роль при диагностике и выборе методов лечения.

С его помощью определяется тонус матки (локальный либо полный гипертонус); сердцебиение ребенка (редкое, нормальное, учащенное); состояние хориона; наличие или отсутствие гематомы (возникает при частичной отслойке плодного яйца, когда лопаются сосуды и кровь изливается наружу); расширение внутреннего зева матки или укорочение ее шейки.

Лечение угрозы прерывания беременности

Зависит от симптоматики и результатов анализов, а также срока.На сроке до 12-ти недель лечение включает в себя:

  • Постельный режим.
  • Седативная фитотерапия (пустырник либо настойка валерианы).
  • Регуляция «стула» (разрешается использование глицериновых свечей и микроклизм с микролаксом).
  • Прием препаратов магния (он успокаивает и нормализует работу желудочно-кишечного тракта).
  • Препараты прогестерона: «Праджисан», «Утрожестан», «Дюфастон». Их можно использовать с пятой недели беременности и в случае, если у женщины ранее были выявлены проблемы с менструальным циклом, внутренние воспаления, бесплодие, половой инфантилизм.
  • При сильном кровотечении будет применяться транексамовая кислота (в таблетках или уколах).

На более позднем сроке схема действий будет подобна указанной выше, по необходимости будут добавлены:

  • Раствора магния сульфата для расслабления матки. Вещество вводится капельно или внутривенно. Оно полностью безопасно как для матери, так и для плода, кроме того, помогает справиться с отеками.
  • Свечи с индометацином.

ВНИМАНИЕ! Их нельзя назначать, если у женщины колит, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки или желудка, тромбоцитопения. Противопоказания у плода: пороки сердца, аномалия развития почек, задержка роста, воспаление хориона, проблемы с кровообращением у двойни.

  • Если УЗИ покажет истмико–цервикальную недостаточность: на шейку матки будут наложены круговые швы.

Само собой, нужно будет отказаться от интимной жизни в этот период. Это касается не только вагинального полового акта, но и оральных ласк, и даже самоудовлетворения (сокращения матки способны спровоцировать ее гипертонус).

Есть ли шанс выносить здоровый плод до положенного срока при угрозе прерывания беременности?

Шанс есть всегда и во всем, в том числе – и сохранить беременность. Какие-то вещи (как генетику, например), мы изменить не можем, но многое – в наших руках. Внимательность и время – два главных фактора.

Тщательно наблюдая за изменениями в своем организме, прислушиваясь к своим внутренним ощущениям, обращаясь к врачу при малейших подозрениях на неполадки, вы сможете предотвратить грозящую беду. Лучше перебдеть, чем недобдеть. Не отказывайтесь от плановых осмотров и сдачи анализов, сотрудничайте с вашим доктором и выполняйте его указания.

В сложных случаях, когда угроза была длительной и пациентка не обратилась в медучреждение вовремя, у ребенка может проявится:

  • Задержка роста
  • Внутриутробное инфицирование
  • Гипоксия
  • Повреждение центральной нервной системы или головного мозга

Заключение

Беременность – время самых ярких, самых незабываемых впечатлений. Наслаждайтесь ими от души, но не забывайте об осторожности. Соблюдайте режим отдыха и питания, уделяйте время прогулкам и физкультуре, гоните прочь дурные мысли – тогда угроза только и останется угрозой. Ваш малыш обязательно родится самым красивым и самым здоровым!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/ugroza-preryvaniya-beremennosti

Экстренная помощь будущей маме

Мамуля

В больших городах у службы скорой медицинской помощи существует специальное подразделение акушерской и гинекологической помощи.

Работники этой службы приедут по вызову, если он связан с беременностью, В состав акушерской выездной бригады скорой медицинской помощи входят одна акушерка и водитель.

Бригада действует в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи, К роженице также может приехать фельдшерская или акушерская бригада. Специализированная врачебная бригада, включающая врача акушера-гинеколога, выезжает только по вызову акушерки, уже приехавшей ранее.

Такое может понадобиться при развитии осложнений в течении родов, если женщину нельзя транспортировать в родильный дом (например, когда уже начались потуги). Если же вызов «скорой помощи» не связан с акушерством и гинекологией, например в случае травмы, то приезжает обычная бригада скорой помощи.

Экстренные случаи

Итак, когда же нужно вызывать «скорую помощь»?

— Если предполагаются быстрые роды: в этом случае схватки с самого начала очень чувствительные, частые (каждые 5-7 минут и чаще).

Вероятность быстрых родов существует при повторных родах, особенно если первые роды были недлительными; если имеются сведения, что у ближайших родственниц роженицы: мамы, бабушки, тети, сестры — роды были быстрыми; если женщине ставили диагноз «истмико-цервикальная недостаточность».

Кроме того, стремительные роды вероятны при ряде заболеваний и осложнений беременности, которые сами по себе являются показанием для дородовой госпитализации (гестоз, различные заболевания эндокринных органов и пр.). В этом случае, скорее всего, доктор предложит вам отправиться в роддом еще до начала родов.

Но если к началу родов по тем или иным обстоятельствам вы еще дома, то лучше отправиться в роддом в машине скорой помощи. Если из половых путей выделяется кровь: это может быть симптомом отслойки плаценты.

В норме отслойка плаценты происходит, когда малыш уже родился; если же плацента отделяется от стенки матки, то к малышу перестает поступать кровь, а с ней — кислород, питательные вещества. В этой ситуации необходимы экстренные меры для сохранения жизни и здоровья мамы и малыша. Обратите внимание, что при отслойке плаценты кровь алая, ее достаточно много, в отличие от сукровичных (коричневатых) выделений в начале первого периода родов, характерных для нормального течения родовой деятельности. Такие выделения могут сопровождать отхождение слизистой пробки и начало открытия шейки матки.

Если болит (кружится) голова, появились пелена или «мушки» перед глазами. Эти симптомы характерны для серьезного осложнения беременности — гестоза, при котором повышается артериальное давление вследствие спазма сосудов, в том числе и питающих плаценту, что сказывается на состоянии малыша.

Появление таких симптомов свидетельствует об ухудшении состояния беременной и, возможно, о приближении приступа эклампсии — развития судорог. Если начались потуги — появилось желание тужиться, позывы в туалет «по-большому».

В этом случае необходимо срочно вызвать «скорую помощь», так как в потужной период необходима помощь квалифицированных специалистов.

Период потуг самый ответственный: за относительно небольшой период времени плод должен проделать достаточно большой путь, и важно, чтобы мама вела себя правильно, а за состоянием плода осуществлялось постоянное наблюдение — после каждой потуги должно выслушиваться его сердцебиение. Ходить и пытаться самостоятельно отправиться в родильный дом в данный период нельзя: это может нанести вред малышу и маме.

Если излились зеленые воды: это могло произойти из-за гипоксии (кислородной недостаточности) плода. При этом все сфинктеры плода (круговые замыкательные мышцы внутренних органов), в том числе и анальный, расслабляются и меконий (первородный кал) попадает в воды.

Гипоксия плода — опасное состояние, поэтому требуется медицинская помощь — наблюдение за малышом, а также мероприятия, направленные на бережную транспортировку роженицы, родоразрешение. В любом случае — при начале родов, если путь от своей квартиры до родильного дома вы решили преодолеть с помощью машины скорой помощи.

О том, что начались роды, вы можете узнать по началу регулярных схваток или по отхождению околоплодных вод. Родовые схватки — болезненные, регулярные (через каждые 10-15 минут, затем все чаще) сокращения мышцы матки. Со временем схватки длятся дольше и промежуток между ними становится короче.

Схватки не проходят после приема спазмолитиков: если при наличии регулярных тянущих или схваткообразных болей внизу живота принять пару таблеток НО-ШПЫ, то настоящие схватки не прекратятся.

Об отхождении околоплодных вод можно говорить, когда вы почувствуете, как из влагалища излилась вода (не слизь): это может быть большое количество или незначительное подтекание. Обычно после излития воды могут подтекать, поэтому между ног нужно положить пеленку (лучше обычную из ткани, а не гигиеническую прокладку, так как на ткани легче определить характер выделений и их объем).

Порядок действий

Звоня по телефону скорой помощи «03» или по телефону акушерской службы, который укажет ваш доктор в обменной карте, вам необходимо предоставить диспетчеру информацию о вашем состоянии, чтобы он мог правильно подобрать бригаду.

Также следует сообщить срок беременности, свою фамилию, имя, отчество, возраст, которые по счету роды, рассказать о своем состоянии, времени отхождения вод и продолжительности схваток, особенностях протекания беременности, указать свое местонахождение, контактный телефон.

После того как вы позвонили «03» и диспетчер принял ваш вызов, необходимо подготовиться к встрече с врачом. Нужно собрать необходимые вещи и документы, которые могут понадобиться вам при госпитализации в роддом.

Конечно, сумку, а вернее полиэтиленовые пакеты (так как в родильное отделение пускают только с пакетами), нужно собрать заранее, В роддоме вам в первую очередь понадобятся сорочка, халат, тапочки (лучше — из легко моющихся материалов), документы: обменная карта, паспорт, страховой полис, договор на оказание платных медицинских услуг (если таковой имеется), родовой сертификат, — а также телефон, небольшая бутылочка с водой.

О чем спросит и что сделает врач?

Специалист «скорой» попросит у вас обменную карту. Затем он произведет осмотр.

Доктор или акушерка оценит ваше общее состояние, высоту стояния дна матки, положение головки ребенка относительно входа в малый таз, выслушает сердцебиение плода с помощью специальной трубочки-стетоскопа или портативного аппарата (тогда сердцебиение малыша услышит не только врач, но и все находящиеся в комнате). Возможно, доктор произведет влагалищный осмотр, используя стерильные перчатки, для того чтобы оценить степень раскрытия шейки матки в случаях, когда уже начались потуги.

При полном раскрытии шейки матки ребенок может родиться совсем скоро, поэтому везти женщину в роддом рискованно; роды могут произойти в машине скорой помощи. В этом случае акушер приготовит все необходимое и примет роды дома. Для осмотра подойдет кровать или диван, застеленный чистой простыней.

Доктору необходимо предоставить максимально точную информацию. Нужно рассказать о схватках (если они есть), когда они начались, какова их интенсивность, продолжительность и периодичность. Например, вы отмечаете регулярные схватки в течение часа с интервалом в 10-15 минут и продолжительностью 20-30 секунд.

Если отошли воды, то надо сказать, как давно это произошло, необходимо запомнить их цвет, количество.

Также надо вспомнить и рассказать врачу об особенностях протекания данной беременности, о том, лежали ли вы в больнице на протяжении беременности и с какими диагнозами.

Расскажите, имеются ли у вас какие-либо хронические заболевания, например бронхиальная астма, сахарный диабет, болезни сердца, почек и т.д., связаны ли с ними осложнения беременности. Врач спросит также, нет ли у вас аллергии на какие-либо лекарственные препараты.

Желательно, чтобы информация была максимально полной, но лаконичной, без лишних деталей.

Куда поедет «скорая помощь»?

Если вы заранее выбрали роддом и заключили контракт на роды, то «скорая» повезет вас туда. При отсутствии контракта с определенным роддомом и наличии родового сертификата вы можете выбрать любой не частный роддом.

В этом случае препятствием для госпитализации в желаемый роддом может быть отсутствие возможности принять роженицу: отсутствие мест, отсутствие незанятого медицинского персонала (некоторые небольшие роддома не принимают пациенток, если вся дежурная бригада занята в операционной), а также закрытие роддома на карантин.

Если вы заранее договорились с главврачом и у вас в обменной карте есть подпись главврача определенного роддома, то вас отвезут именно туда (конечно, при отсутствии противопоказаний к транспортировке).

Однако если ваше состояние не позволяет медлить, а путь в желанный роддом не близкий, то может быть принято решение везти вас в ближайший роддом. Такое решение принимается с согласия центропункта «03».

«Внештатные» ситуации

Если вы находитесь в магазине, на улице или в транспорте и у вас отошли воды, действуйте согласно ситуации. Самостоятельно добраться до роддома можно в том случае, если он расположен близко, вы чувствуете себя хорошо, цвет вод нормальный — они прозрачные, нет крови, В ином случае нужно вызвать «скорую».

При наличии мобильной связи это совсем не сложно, а машина «скорой» может приехать в любое место, даже на улицу, на автобусную остановку, в метро. Конечно, лучше при вызове «скорой» как можно точнее описать свое местоположение, назвав номера домов, пересечение улиц, названия магазинов и т.д.

, расположенных рядом.

Допустим, вы находитесь на даче. В этом случае приехавшая по вашему вызову «скорая помощь» сможет отвезти вас только в областной роддом. Если вы планируете рожать в городском роддоме (а дача находится в области), то необходимо самостоятельно добраться либо до роддома, либо до своей квартиры в городе и оттуда вызвать «скорую».

Если у вас в настоящий момент нет документов, но они есть в принципе (их могут подвезти), то вас все равно примут в роддоме и окажут экстренную помощь. (В том случае, если отошли воды или началось кровотечение, вам окажут помощь и при полном отсутствии документов.)

Даже если у рожающей женщины нет документов и прописки в этом городе, но она приедет в роддом самостоятельно и тем более — на машине «скорой помощи», ей в любом случае будет оказана медицинская помощь.

Если ехать в роддом слишком поздно…

Как было сказано выше, если роды протекают скоротечно или «скорую помощь» вызвали, когда уже начались потуги, то акушерка принимает роды там, где начался потужной период (дома или в машине скорой помощи).

Работник скорой помощи сможет принять у женщины роды дома и окажет необходимую помощь ей и младенцу, но потом, когда отойдет послед, маму с малышом отвезут в роддом.

Там зарегистрируют факт родов, произведут осмотр женщины и ребенка, при необходимости назначат лечение, сделают малышу необходимые прививки.

Источник: https://www.moymalish.com/beremennost/ekstrennaya-pomoshch-beremennym

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector