Перелом лопатки: симптомы и лечение

Болезни Перелом лопатки: симптомы и лечение

Повредить лопатку можно при неудачном падении навзничь на спину, плечо либо при сильном направленном ударе в эту область. Чаще всего подобные травмы диагностируются у мужчин в возрасте не старше 45 лет. Ведь именно эта группа населения активно занимается профессиональной деятельностью и силовыми видами спорта. На долю переломов лопаточной кости приходится не более 1,5 % всех травматических повреждений. Это объясняется тем, что лопатка подвижна и плотно охвачена группой мышц. Наиболее уязвима ее шейка. Тело, акромиальный отросток, нижний угол отростка лопаточной кости повреждается крайне редко.

Симптомы перелома лопатки

Типичным признаком повреждения лопаточной кости является «треугольная подушка». Она представляет собой припухлость, контуры которой идентичны форме самой кости. Образуется такая «подушка» из-за разрыва сосудов, питающих костную ткань, и последующего кровоизлияния под кожу. Заподозрить перелом можно и по другим типичным признакам:

  • свисающему вниз плечевому суставу;
  • утолщению лопаточной области;
  • выступанию плечевого отростка кости;
  • западанию ее клювовидного отростка;
  • хрусту, боли при движении плечом.

Острая боль возникает также при надавливании в области подмышки. Во многих случаях здесь удается прощупать острые края разломанной кости.

Практически любой перелом лопатки сопровождается деформированием надплечья, сглаживанием подключичной ямки, нарушением двигательных функций руки.

Если поврежден еще и плечевой сустав, то кровь из расположенных рядом сосудов наполняет его. Тогда к вышеописанным симптомам присоединяется еще и сильное опухание плеча.

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Повреждения лопатки происходят только при воздействии внешних ударных или механических воздействий. Место ее разлома зависит от направления такого воздействия. Из-за анатомических особенностей лопаточной кости смещения отломанных фрагментов не происходит. Ведь мышцы, окружающие ее, служат своеобразными защитными шинами. Шейка лопатки повреждается, в основном, при падении на:

  • плечо;
  • отведенную руку;
  • согнутый отведенный в сторону локоть.

Надплечевой и клювообразный отростки разламываются при прямых ударах в лопаточную область, при неудачном падении на спину с большой высоты или с упором на руку. Часто перелом лопатки сопровождается повреждениями ребер. Осложнения после такой травмы развиваются редко, так как лопаточная кость срастается хорошо.

Если после падения или удара плечевой сустав и лопатка опухли, а любое движение рукой сопровождается хрустом и болью, необходимо обратиться в медицинское учреждение к врачу следующей специальности:

Это врач диагностирует и лечит различные травмы. На приеме он:

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Так как лопатка скрыта под мышечной массой, установить место ее разлома можно только при помощи рентгенограммы. Если травмирован еще и плечевой сустав, назначается компьютерная томография с пространственной реконструкцией. Она позволяет установить, попала ли в суставную полость кровь.

Повреждения лопаточной кости лечатся консервативными методами. Больному проводится обезболивание, а на травмированную область накладывается повязка Дезо. При этом, в подмышечную впадину подкладывается валик. Такая повязка фиксирует плечо к груди, а заодно иподдерживает предплечье. Носить ее придется в течение четырех недель. Используется при лечении перелома:

  • акромиального отростка — гипсовая торакобрахиальная повязка;
  • шейки — отводящая шина;
  • шейки со смещением — скелетное вытяжение.

При смещении костных осколков выполняется их репозиция. Если отломки значительно разошлись, то проводится операция. В ходе нее отломки скрепляют металлическими пластинами. Пациенту приходится впоследствии носить до 6 недель торакобрахиальную повязку.

Перелом лопатки: симптомы и лечение Покалывание в руках

Большинство серьезных патологий опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нер…

Перелом лопатки: симптомы и лечение Лечение перелома ребер

Сама по себе деформация 1-2 ребер не представляет опасности. При правильном уходе кости …

Перелом лопатки: симптомы и лечение Боль в левом плече

Плечевой сустав считается уникальным за счет своего строения, а также функций. Неправиль…

Перелом лопатки: симптомы и лечение Первая помощь при летних травмах

Лето — прекрасный период, чтобы переместить свою физическую активность из фитнес-клубов …

Источник: https://bolezni.zdorov.online/travmatologija/perelomy-kostey/perelom-lopatki/

Перелом лопатки, а так же лечение и первая помощь

Переломы лопатки встречаются довольно редко и составляют немногим более 1% от всех закрытых переломов. Возникнуть они могут ввиду тяжелого ушиба лопатки или неудачного падения на спину.

Виды переломов лопатки

Перелом лопатки: симптомы и лечение

На рисунке выше показаны основные виды переломов, которые могут возникать в следствие травмирования лопатки:

  1. Перелом суставной впадины лопатки;
  2. Перелом латерального угла;
  3. Перелом нижнего угла лопатки;
  4. Перелом верхнего угла;
  5. Перелом медиального края;
  6. Перелом клювовидного отростка лопатки;
  7. Перелом акромиона лопатки;

Наиболее часто диагностируются переломы суставной впадины и акромиона лопатки. Второе место по частоте повреждения занимают переломы тела лопатки(пункты 2,3,4) , а третье – переломы клювовидного отростка.

Симптомы перелома лопатки

 Перелом лопатки: симптомы и лечение

Основным симптомом перелома лопатки выступает припухлость, которая зачастую повторяет форму лопатки. Такой симптом называют «треугольная подушка» Комолли. Он обусловлен подкожным кровоизлиянием, возникающим при повреждении питающих лопатку крупных кровеносных сосудов и мелких капилляров.

О переломе шейки лопатки свидетельствует свисающее книзу плечо с суставной впадиной. Наблюдается утолщение задненаружной лопаточной области.

Плечевой отросток лопатки заметно выдается вперёд, в то время как клювовидный, наоборот, уходит в глубину. Во время движения плечевым суставом может наблюдаться хруст и сильные болевые ощущения.

Давление в подмышечной впадине  вызывают острую боль. В некоторых случаях в подмышечной впадине прощупываются острые края линии перелома лопатки.

Проявлениями перелома акромиального отростка лопатки является образованная вследствие кровоизлияния, ограниченная припухлость, костный хруст, слышимый при надавливании на акромион и болезненность движений.

Лечение перелома лопатки

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Лечение перелома лопатки

1. Консервативные методы лечения

В большинстве случаев переломы лопаток подаются консервативному лечению. При любом виде перелома в место повреждения для обезболивания вводят от 10 до 40 мл однопроцентного раствора прокаина.

Если отломки углов лопатки незначительно смещены, то в их репозиции нет необходимости. Далее накладывается сроком на 4 недели повязка Дезо с расположенным в подмышечной впадине валиком.

Она поддерживает предплечье и фиксирует плечо к груди.

При переломе акромиального отростка со смещением и шейки лопатки без смещения конечность фиксируется гипсовой торакобрахиальной повязкой или отводящей шиной. Срок иммобилизации при такой травме составляет от четырех до шести недель.

Перелом шейки лопатки со смещением требует репозиции, которая проводится с применением скелетного вытяжения на шине, которое происходит в течение 3-4 недель.  После  вытяжение заменяется торакобрахиальной повязкой, срок ношения которой составляет еще 3 недели.

2. Хирургическое лечение

Оперативное лечение переломов шейки лопатки назначается в исключительных случаях. Показанием к тому являются переломы со значительным смещением отломков, когда есть вероятность грубого нарушения функций плечевого сустава.

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Скобы при лечении перелома лопатки со смещением

Операция проводится с применением местного обезболивания. Пациента укладывают на живот и отводят руку в сторону. Параллельно наружному краю лопатки проводят разрез и разделяют малую круглую и подостную мышцы.

Используя крючки, разводят края раны, тем самым обнажая шейку лопатки. Сопоставляют и скрепляют отломки и металлическими пластинками. Рассечённые ткани ушивают, накладывая кетгутовые швы.

На 6 недель накладывают  торакобрахиальную повязку с задней девиацией плеча и отведением.

Реабилитация после перелома лопатки

 Перелом лопатки: симптомы и лечение

После перелома лопатки, вне зависимости от метода лечения, пациенту в течение 3 недель нужна иммобилизация в шине. В это время очень важно осуществлять пассивные движения в плече, в противном случае есть риск развития синдрома «замороженного» плеча.

После снятия шины следует для разработки сустава начинать лечебную гимнастику. Выполняются дыхательные и общеразвивающие упражнения, а так же  упражнения для лучезапястного сустава,  пальцев и напряжения мышц плеча.

Через 2 недели показано выполнять маховые движения рукой. Спустя 6 недель после травмы разрешено выполнять упражнения с нагрузками. Функции сустава и плеча восстановятся в полном объеме не ранее, чем через 3 месяца.

Предлагаем вам посмотреть видео о том, как проводится операция

Первая помощь при переломе лопатки

.

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Обездвиживание конечности

При переломе лопатки, прежде всего, необходимо выполнить следующие действия:

  • пострадавшему дать обезболивающий препарат (амидопирин, анальгин);
  • вне зависимости от вида перелома лопатки отвести плечо в сторону, в подмышечную впадину вложив при этом ватно-марлевую подушку;
  • на косынке подвесить руку к шее;
  • в положении сидя транспортировать больного в медицинское учреждение.

Первая помощь призвана уменьшить страдания больных, уберечь от опасности возможного повреждения нервов и сосудов, разрывов кожи и мышц, повторного смещения костных отломков. Правильно выполненная иммобилизация предупреждает возникновение осложнений и оказывает обезболивающий эффект.

Своевременное оказание первой помощи, правильное лечение и выполнение реабилитационных мероприятий в совокупности помогут быстро восстановить все функции лопатки после ее перелома.

Источник: https://perelom-kosti.ru/perelomy/perelom-lopatki.html

Перелом лопатки

Сломать лопатку можно только в случае прямого воздействия на нее – от удара либо падения на спину, плечо, при этом рука должна быть прижатой к туловищу. Непрямые травмы приводят к переломам лопатки в крайне редких случаях. При падении с упором на кисть или локоть чаще всего страдают другие анатомические образования.

Анатомия

Лопатка представляет собой плоскую парную кость треугольной формы, расположенную сбоку от позвоночного столба, на задней поверхности грудной клетки. Лопаточный треугольник имеет три конца – латеральный, медиальный и верхний, которым соответствуют одноименные углы. Утолщенная область латерального угла образует шейку лопатки, переходящую в суставную впадину.

Вогнутая передняя поверхность лопатки – это подлопаточная ямка; на обратной стороне проходит костный выступ, лопаточная ость. Сверху от лопаточной ости располагается надостная ямка, снизу – подостная. Ость начинается в боковом (медиальном) углу, а заканчивается акромионом в верхней точке плеча. В этом месте лопатка сочленяется с ключицей.

Чуть ниже, у основания акромиона, находится суставная впадина для присоединения плечевой кости. От внешнего верхнего края лопатки отходит клювовидный отросток, к краю которого прикрепляются мышцы.

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Лопаточная кость входит в состав плечевого пояса и принимает активное участие в приведении, отведении, подъеме, опускании и вращении плеча. Перелом лопатки – достаточно редкое явление, и, как правило, сочетается с переломами ключицы и ребер. Перелому акромиального выступа часто сопутствует перелом либо вывих одноименного края ключицы.

Классификация

Линия излома может находиться в разных частях лопаточной кости, затрагивая следующие отделы:

  • тело или шейку лопатки;
  • клювовидный отросток;
  • суставную впадину;
  • горизонтальную ость;
  • акромиальный выступ;
  • зону нижнего и верхнего углов.

Переломам лопатки различной степени тяжести больше подвержены мужчины среднего возраста. Причиной чаще всего становится участие в ДТП, специфические условия профессиональной деятельности, занятия экстремальными видами спорта.

Перелом лопатки: симптомы и лечение При наложении косыночной повязки рука должна быть согнута в локтевом суставе и прижата ладонью к туловищу

Чтобы получить такую травму, необходимо достаточно сильное внешнее воздействие. Поэтому наряду с переломом лопаточной кости происходят и другие повреждения. Наиболее распространенными являются переломы суставной впадины и акромиона.

Симптомы

Характерными признаками того, что сломана лопатка, являются следующие:

Советуем прочитать:Перелом лопатки: симптомы и лечениеПерелом головки лучевой кости

  • припухлость и резкий болевой синдром при любых движениях, даже при вдохе;
  • опухание может наблюдаться в области плеча, когда сломана лопаточная шейка;
  • двигательная способность плечевого сустава ограничивается;
  • в месте перелома слышится хруст костных отломков;
  • линия повреждения с острыми краями может наблюдаться в подмышечной впадине;
  • при смещении костей плечо деформируется и расположено визуально ниже здорового плеча;
  • уплощение надплечья и кровоизлияние в полость плечевого сустава (если сломана шейка или суставная впадина лопатки).

При переломе лопатки могут пострадать и внутренние органы, которые лечатся в первую очередь. Поскольку основной упор делается на устранение угрозы для жизни пациента, перелом лопаточной кости в этом случае остается невыявленным. В результате кость успевает срастись со смещением, так как время упущено.

Меры первой помощи

Правильно и своевременно оказанная помощь пострадавшему является залогом успешного лечения. В первую очередь необходимо обеспечить руке покой, исключив все движения. Для этого используют косыночную повязку, а между плечом и туловищем подкладывают мягкий валик из полотенца или другого мягкого материала.

Косынку рекомендуется дополнительно закрепить несколькими оборотами бинта, который обматывается вокруг тела с прижатой к нему конечностью. Здоровая рука при этом остается свободной.

Для уменьшения болевого синдрома подойдет обычный анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство. Пациент должен обязательно сидеть, и желательно доставить его в лечебное учреждение именно в сидячем положении. Запрещается самостоятельное вправление костей или какое-либо изменение их взаимного расположения.

Перелом лопатки: симптомы и лечение Максимально точную информацию о характере повреждения можно получить с помощью компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией

Выполнение всех рекомендаций позволяет облегчить состояние больного и предупредить повреждения нервных окончаний, кровеносных сосудов, а также избежать разрывов мышечных волокон и смещения отломков костей.

Диагностика и лечение

Для подтверждения перелома лопаточной кости проводят рентгенологическое исследование. Обычно достаточно двух проекций – передней и задней, реже выполняются снимки в косых и атипичных ракурсах. Если перелом сопровождается повреждением капсулы сустава или кровоизлиянием в суставную полость, то пациенту делают УЗИ или компьютерную томографию.

Важнейшим условием терапии является иммобилизация конечности. Способ фиксации руки выбирается исходя из того, какая часть лопаточной кости сломана. При переломах тела, углов, клювовидного отростка или акромиона применяется гипсовая повязка Дезо либо ее современные аналоги. Срок иммобилизации составляет около месяца.

Если сломана шейка или суставной отросток, при этом смещения костей не наблюдается, иммобилизация конечности производится отводящей шиной на срок от четырех до шести недель.

Лечение перелома шейки со смещением начинается со скелетного вытяжения за локтевой отросток, которое продолжается в течение 3-х или 4-х недель. Только после вытяжения накладывают гипс.

Срок общей иммобилизации в этом случае составляет 2 месяца и больше.

Перелом лопатки: симптомы и лечение Остеосинтез лопатки выполняется только при значительном смещении отломков, под общим наркозом

Однако бывает, что скелетное вытяжение не дает результата, и тогда смещение костей устраняется хирургическим путем. В ходе операции, которая носит название остеосинтеза, перелом фиксируется с помощью металлических конструкций – пластин, винтов и спиц. Если по каким-то причинам смещение остается, то плечевой сустав утрачивает стабильность и становится уязвимым для различных вывихов.

При сочетании перелома лопатки и ключицы оперативное вмешательство проводится в обязательном порядке. Поскольку в этом случае переломы сопровождаются разрывами связок, лопатка начинает «болтаться». Хирургическое лечение «флотирующей» лопатки включает и восстановление связочного аппарата.

При лечении перелома лопатки со смещением консервативными методами высока вероятность деформации кости. Ее последствием нередко становится весьма болезненное скольжение лопаточной кости по поверхности грудной клетки. В этом случае даже после полного сращения перелома выполняется операция, показанием к которой служит боль из-за деформации.

После оперативного вмешательства накладывается гипс на 3-4 недели, а затем начинается реабилитационный период. Металлические элементы впоследствии удаляются: это может быть сделано даже через несколько лет.

Восстановительный период

Через двое суток после получения травмы можно начинать делать гимнастику для кисти и пальцев, спустя неделю – изометрические сокращения плечевых мышц. После того, как снят гипс, приступают к выполнению движений в плечевом суставе с вовлечением лопатки. Все упражнения делаются симметрично, обеими конечностями.

Перелом лопатки: симптомы и лечение Выполнять лечебные упражнения с гимнастической палкой очень удобно и полезно, но в восстановительный период после переломов нужно выбирать снаряд с минимальным весом

Гимнастический комплекс можно выполнять несколько раз вдень, повторяя каждое упражнение по 12-15 раз. Итак, исходное положение – стоя, руки опущены вдоль тела:

  • поднимать и опускать плечи, не помогая руками;
  • вращать плечами, держа руки прижатыми к туловищу;
  • отводить плечи назад и приводить вперед, сводя и разводя лопатки;
  • вытягивать прямые руки в стороны;
  • вытянуть прямые руки перед собой и вращать ими;
  • соединять кисти на спине, как бы обнимая себя. При этом нужно чередовать руки – сначала сверху лежит правая рука, в следующий раз – левая, и т.д.

Примерно через месяц упражнения можно делать с гимнастической палкой (бодибаром) или гантелями, вес которых не должен превышать 3-х кг.

Параллельно с ЛФК назначаются физиопроцедуры – магнит, лазер, ультразвук, прогревания и озокеритовые аппликации.

Восстановлению после перелома лопатки способствует и акватерапия – ванны с морской солью, занятия в бассейне или естественных водоемах. Для укрепления костной ткани с успехом используются аппликации с лечебной грязью.

Согласно статистике, 90% случаев перелома лопатки сопровождаются повреждениями других костей. Почти половина из них приходится на перелом ключицы, несколько реже встречаются переломы ребер, плечевой кости и нижней конечности.

У 25 пациентов из 100 диагностируется перелом костей черепа. Довольно часто, примерно в 50% случаев, наблюдаются повреждения легких и плевры, артерии и сосуды бывают задеты у 11% пациентов.

Результатом высокоэнергетической травмы может быть разрыв селезенки, что регистрируется в 8% случаев.

Трудоспособность после травмы восстанавливается не меньше, чем через месяц. После тяжелых переломов со смещением лечебно-реабилитационный период может продолжаться до 10 недель.

Источник: https://dialogpress.ru/raznoe/perelom-lopatki

Особенности перелома лопатки и способы его лечения

Лопатка — это плоская кость пояса верхней конечности, имеющая треугольную форму. Она является площадкой для всех движений в плечевом суставе. Перелом лопатки встречается только в 1-15% от всех переломов костей в теле человека. Чаще всего травмы этой области сочетаются с повреждениями рук, грудной клетки или ключицы.

Бывают специфические виды переломов лопатки (травма тела, шейки, ости, клювообразного отростка или акромиона) и неспецифические (осложненный, комбинированный, открытый, закрытый, со смещением и без).

Повреждение образуется в результате падения, прямого удара. Определяют перелом лопатки по таким симптомам: осколки под кожей, деформация кости, хруст, резкая боль при пальпации и движении, отечность.

Лечат с помощью повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, ношение которых назначают на 5-6 недель. При наличии осколков или повреждениях в области шейки, отростков и углов применяется оперативное лечение. Могут наблюдаться такие осложнения, как контрактуры в плечевом суставе, проблемы с целостностью нервов и другие.

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Анатомия

Поскольку лопатка имеет треугольную форму, в ней выделяют:

  • 3 угла (верхний, нижний, внутренний или медиальный);
  • 3 края (верхний, внутренний или медиальный, внешний или латеральный);
  • 2 поверхности (переднюю или реберную, заднюю или спинную, которая также называется дорсальной).

Травмы и переломы лопатки встречаются не так часто, как остальные, из-за того, что к ней прикрепляется 17 мышц. На дорсальной поверхности есть ость, разделяющая кость на две анатомические ямки, которые являются ложами для надостевой и подостевой мышц.

Возвышение дорсальной поверхности называется акромион – это отросток, который благодаря своей суставной поверхности соединяется с ключицей и образует малоподвижный сустав. Немного ниже, у основания акромиона, располагается лопаточная впадина, в ней выделяют шейку лопатки и суставную поверхность, к которой прилегает головка плеча.

У верхнего края кости находится клювообразный отросток, к которому прикрепляются мышцы спины.

Виды переломов

  • Перелом лопатки: симптомы и лечение
  • Перелом лопатки можно разделить на неспецифические виды (свойственны всем переломам) и специфические, которые можно отнести только к лопатке.
  • К первым относят:
  • открытый (с повреждением кожи и мышц);
  • закрытый;
  • со смещением;
  • без смещения;
  • осложнённые (присоединение бактериальной флоры или лизис поврежденной кости);
  • комбинированные (травмы других костей или органов).

К специфическим относят травмы:

  • тела;
  • ости;
  • шейки;
  • акромиона;
  • клювообразного отростка.

Все переломы лопатки можно разделить на стабильные, нестабильные. К первым относят повреждения тела и ости, все остальные нарушают двигательную функцию пояса верхней конечности и называются нестабильными.

Причины и симптомы

Лопатка — мощная подвижная кость, для повреждения которой необходимо воздействие большой силы. Как правило, причинами травм являются падения на верхнюю часть спины, падения на руку, прямые удары по лопаткам. Симптомы перелома лопатки могут быть локальными или общими, абсолютными и относительными.

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Абсолютные:

  • деформация кости;
  • ощущение осколков под кожей;
  • наличие хрустящего звука при аускультации.

Относительные:

  • сильная болезненность;
  • нарушение функции в плечевом суставе;
  • отёк и гематома.

Наиболее часто признаками нарушения целостности костной ткани лопатки является сильная отечность и резкая боль при пальпации.

Иногда при стабильных нарушениях целостности костной ткани постановка диагноза затруднена, поскольку симптомы могут быть не сильно выражены. Нестабильные травмы сопровождаются большими кровоизлияниями в сустав, отёком, который сглаживает контуры плечевого сустава и резкой болезненностью при пальпации. Двигательная функция может нарушаться не только в плечевом суставе, но и в локтевом.

Если травма комбинированная, есть повреждение рёбер, может возникнуть пневмоторакс – состояние, которое угрожает жизни потерпевшего. Основной признак такого осложнения – нарастание дыхательной недостаточности.

Лечение

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Доврачебная помощь при переломе заключается в иммобилизации поврежденной кости и локальном применении холода. В стационаре перелом лопатки в 90% случаев лечат консервативным путем при помощи повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, последние предупреждают появление контрактур в плечевом суставе. Используют повязки около 5-6 недель.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • многооскольчатые повреждения впадины;
  • травмы шейки, углов и отростков со смещением.

Если задета ключица, тогда перед началом оперативного лечения проводят стабилизацию надплечья при помощи остеосинтеза на ключице. После восстановления целостности лопатки и суставного отдела оперативным путем накладывают повязку Дезо или повязки типа косынки на 3 дня.

Каждое утро проводят физкультуру с постепенным увеличением амплитуды движений в плечевом суставе. Также назначаются УВЧ, массаж.

Внутрисуставные переломы

Внутрисуставные переломы наиболее опасные, поскольку могут привести к инвалидности. При повреждении суставной впадины плечевой сустав может полностью потерять объём своих движений. Основными симптомами при таком виде травмы являются:

  • острая болезненность при прощупывании лопатки и попытке движений рукой;
  • гемартроз – самый частый признак повреждения впадины плечевого сустава, причинами возникновения которого является разрыв сосудов сустава;
  • опущение кости к низу;
  • выступ клювовидного отростка вперёд;
  • наличие патологических движений в плечах и лопатке.

Основным методом диагностики является рентген исследование. Также делают МРТ. Такие переломы чаще остальных лечат оперативным путём. Используют методики остеометаллосинтеза впадины.

Перелом шейки

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Такое повреждение может быть как стабильным, так и нестабильным. Как и повреждение впадины лопатки, перелом шейки сопровождается гемартрозом. Характерным признаком травмы шейки является сильная боль при её пальпации. Уточнить диагноз можно с помощью рентген исследования.

В случаях, когда перелом стабильный, нет смещений, а проявление симптомов незначительное, можно обойтись консервативными методами. Операция необходима при серьёзных травмах, повреждениях с большим количеством осколков.

Перелом тела лопатки

Нарушения целостности тела и ости встречается в 50% всех переломов лопатки. В большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением.

Из-за большого количества мышц, которые прикрепляются к этой области, смещение осколков происходит редко. Симптомы при травме тела схожи с признаками повреждений других частей лопатки, но проявление их более слабое.

Диагноз устанавливается только после проведения рентген исследования.

Осложнения

Перелом лопатки: симптомы и лечениеИз-за анатомических особенностей получить перелом лопатки очень тяжело. При такой травме часто можно навредить другим органам и структурам. Наиболее часто встречаются смежные повреждения и такие осложнения:

  • гемоторакс, пневмоторакс — 15-55%;
  • ушиб легких — 4%;
  • травматизация рёбер — 20-35%;
  • повреждения плечевой кости — 15%;
  • нарушение целостности нервов плечевого сплетения — 5-9%;
  • травмы головы — 13%;
  • разрывы и ушибы селезёнки;
  • контрактуры в плечевом суставе;
  • повреждения субкапиллярного нерва.

При травмах спины, которые сопровождаются описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу-травматологу для подтверждения или опровержения диагноза. При игнорировании данной проблемы человек может серьёзно снизить качество собственной жизни.

При правильном подходе к лечению и реабилитации после перелома пациент полностью восстанавливается за 2-2,5 месяца.

Источник: https://otravmah.com/perelom-torso/lopatka

Первая помощь и лечение при переломе лопатки

4597 0

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Лопатка имеет довольно много мышц.

Она выполняет защитную и двигательную функции в организме человека.

Как чаще всего происходит перелом?

Перелом лопатки — серьезная травма, которая чаще всего происходит при падении непосредственно на плечо, спину, а также при получении сильного удара в область кости или падения.

Наиболее часто подобному повреждению подвержены мужчины до 45 лет, у которых травмы возникают по причине профессиональной деятельности, занятий спортом, при участии в ДТП.

Для такой травмы нужна немалая сила. В основном, патологическое состояние сопровождают и другие травмы.

Перелом лопатки — редкое явление по причине того, что кость сама по себе подвижная и окружена большим количеством мышц, защищающих ее.

В зависимости от локализации травмы различают такие виды перелома лопатки:

  • оси;
  • суставной впадины;
  • шейки;
  • клювовидного отростка;
  • акромиального отростка;
  • верхнего и нижнего углов;
  • продольные, поперечные, многоосколочные переломы;
  • дырчатые (при пулевом ранении).
  • Самым распространенным видом повреждения лопатки является перелом суставной впадины и акромиона.
  • Такие травмы требуют специального лечения, после которого пострадавшего еще некоторое время могут беспокоить боли.
  • Переломы в области шейки лопатки зачастую приводят к серьезным осложнениям.

Перелом лопатки: симптомы и лечение

На фото классификация перелом лопатки

Основные симптомы перелома лопатки:

  • припухлость;
  • сильная боль при движении;
  • хруст;
  • иногда в подмышечной впадине ощущаются острые края линии повреждения;
  • свисающее вниз плечо;
  • утолщение задней части лопатки;
  • боль при глубоком вдохе;
  • деформация плеча.

Такие серьезные признаки, как одышка, онемение и боль в руке, деформация плеча требуют немедленной госпитализации.

При травме могут затрагиваться и другие органы. Это приводит к несвоевременному обнаружению травмы кости, что часто способствует неправильному срастанию.

Диагностические методики

Основная проблема в диагностике перелома лопатки заключается в позднем распознавании патологии.

Как правило, повреждение кости сопровождается травмами других жизненно важных органов, которые в первую очередь надлежит лечить.

После того, как жизни больного ничего не угрожает, доктор может диагностировать перелом лопатки. Бывает так, что время упущено и кость успевает срастись со смещением.

  1. Диагноз перелома лопатки ставится на основании рентгенограммы в передне-задней проекции, а при необходимости — в других проекциях.
  2. Также для подтверждения повреждения лопатки используют метод компьютерной томографии, который помогает с точностью определить характер травмы.

Первая помощь

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Первое, что нужно сделать — обеспечить неподвижность руки.

Для этого конечность со стороны повреждения подвешивают на используемую в таких случаях косынку, а в подмышки подкладывают валик или просто шар ваты. Вместо косынки можно использовать специальную повязку.

  • Для уменьшения болевого синдрома пострадавшему дают один из самых эффективных обезболивающих препаратов и в положении сидя отправляют в лечебное учреждение.
  • Первая помощь при травме способна не только уменьшить страдание больного, но и не допустить повреждения нервов, сосудов, разрывов мышц, кожи, смещения отломков.
  • Своевременно оказанная помощь предупреждает развитие осложнений, помогает быстро восстановить функции лопатки.
  • Запрещено самостоятельно исправлять положение кости, вправлять ее.

Терапия при травме

Лечение любого вида перелома лопатки начинается с введения обезболивающего средства в место травмы.

В лечении осколочных переломов без смещения, как правило, применяется консервативный метод.  Изначально проводится иммобилизация.

Какая иммобилизация применяется при травме?

При переломе лопатке применяются:

  • повязки Дезо;
  • укрепляющих гипсовых бинтов;
  • отводящих шин;
  • торакобрахиальных гипсовых повязок.

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Выздоровление наступает через 4-5 недель после травмы, а полная работоспособность — через 2 месяца.

Перелом шейки часто сопровождается смещением. Поэтому доктор назначает лечение на скелетном вытяжении. Такой метод лечения продолжается 1 месяц.

Затем конечность кладут на специальную подушку и выполняют лечебные упражнения. Курс гимнастики — 2 недели.

При переломе акромиального отростка со смещением и шейки без смещения используется гипсовая торакобрахиальная повязка или отводящая шина.

Иммобилизация в таком случае длится от 4 до 6 недель.

Хирургия, как крайняя мера

Хирургический метод лечения назначается в сложных случаях, когда налицо вероятность грубого нарушения функции плечевого сустава.

Как правило, такое состояние способно возникнуть при переломах с сильным смещением отломков.

Операцию выполняют под местной анестезией. Больной ложится на живот, ему отводят руку в сторону. По наружному краю лопатки выполняют разрез, разделяющий мышцы.

Затем открывают шейку лопатки, скрепляют отломки специальными пластинами из высокопрочного материала.

После операции на 1,5 месяца накладывается торакобрахиальная повязка.

Перелом лопатки: симптомы и лечение Что характерно для миозита грудной клетки, так это сложность выявления причин патологии. Подробней в нашей статье.

Для каких еще целей используется повязка Дезо. Как правильно накладывается бандаж — советы, нюансы и инструкция, — все, что нужно для самостоятельного бандажирования.

Последствия и осложнения травмы

Перелом лопатки способен привести к нарушению двигательной функции руки.

Если повреждение произошло в суставной впадине кости, покрытой хрящом, где есть соприкосновение с головкой плечевой кости, то можно ожидать вывихов в плечевом суставе. Причина — невозможность удерживать отломками суставной впадины головку плечевой кости.

  1. Переломы подобного рода часто сопровождаются повреждениями хряща, который, в свою очередь, провоцирует возникновение артроза плечевого сустава.
  2. При повреждении шейки лопатки часто возникает боль и вывихи.
  3. Перелом самого тела лопатки со смещением способен вызвать ее деформацию, что препятствует нормальному скольжению лопатки по ребрам.

В результате может появиться постоянные болевые ощущения и хруст во время движения. Такие последствия часто возникают при срастании перелома лопатки со смещением.

После хирургического вмешательства также могут возникнуть осложнения в виде:

  • привычных вывихов;
  • артрозов;
  • синдрома соударения;
  • ограничения движения;
  • невропатии;
  • атрофии мышц.

Хирургическое лечение в некоторой степени не позволяет развиться нежелательным осложнениям, которые довольно трудно поддаются лечению.

Реабилитационный период — он важный самый

Перелом лопатки: симптомы и лечение

После проведения всех необходимых манипуляций, когда рука зафиксирована, на 2 день можно приступать к ЛФК, которая заключается в выполнении упражнений для пальцев, лучезапястного сустава, мышц плеча.

В некоторых случаях, если после накладывания повязки Дезо прошло 10 дней, руку больного, согнутую в локте укладывают на косынку.

Таким образом пострадавший выполняет упражнения для пальцев, локтя, лучезапястного и плечевого суставов. Если после травмы прошло около 2 недель — можно выполнять маховые движения рукой.

Перелом шейки лопатки требует уложения руки на отводящую шину сроком на 30 дней. В этом случае, также на 2 день можно приступать к выполнению простых упражнений для пальцев, локтя, лучезапястного сустава.

После снимания шины больной выполняет лечебную гимнастику, направленную на восстановление двигательной функции в плечевом суставе в разных направлениях.

При закрытых переломах физкультура назначается на 4-5 день, при открытых — необходимо дождаться заживления раны.

После сращения перелома лопатки еще некоторое время необходимо продолжать выполнять упражнения для рук. При этом можно с успехом использовать гимнастическую палку или гимнастическую стенку.

  • Постепенно нужно увеличивать и нагрузку, и амплитуду движений.
  • При регулярных занятиях, которые необходимо поводить довольно часто — до 6 раз в день полное выздоровление наступает в течение периода времени от 2 до 2,5 месяцев.
  • Вовремя оказанная помощь, направленная на уменьшение страданий больного, на сохранение от повреждений нервов, сосудов, кожи, мышц, а также повторного смещения отломков способна уберечь от тяжелых осложнений.
  • А правильно назначенное лечение в сочетании с лечебной гимнастикой позволит максимально быстро восстановить работу лопатки после перелома.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/travmy/perelom-lopatki.html

Перелом лопатки

Лопатка — кость, обеспечивающая соединение плечевой кости с ключицей. Перелом происходит в результате падения на лопатку или при прямом ударе в область лопатки, иногда перелом лопатки может происходить при падении на вытянутую руку.

В зависимости от того, какая анатомическая часть повреждена разделяют:• переломы тела и углов лопатки;• переломы шейки лопатки;• перелом суставного отростка лопатки (лопатка, соединяясь с головкой плечевой кости, образует плечевой сустав);

• переломы акромиального и клювовидного отростков лопатки.

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Анатомия лопатки и надплечья

Зачастую перелом лопатки сочетается с другими повреждениями, чаще ключицы или ребер.

Симптомы перелома лопатки

• Боль и болезненность при прощупывании в месте перелома;• Припухлость в области перелома и всей лопатки.

При переломе суставного отростка и шейки лопатки припухлость наблюдается в области плечевого сустава, что можно спутать с повреждением последнего;• Хруст отломков в области перелома;• Деформация наблюдается лишь при смещении.

Чаще всего, смещение встречается при переломе шейки лопатки. В этом случае плечевой сустав опущен по сравнению со здоровой стороной;

• Ограничение движений в надплечье и плечевом суставе.

Первая помощь при подозрении на перелом лопатки

Больного усаживают, поврежденную конечность фиксируют к туловищу повязкой косынкой, дополнительно закрепляя ее турами бинта. При выраженной боли можно дать пострадавшему обезболивающий препарат (аспирин, анальгин, кеторол, диклофенак и др.).

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Первая помощь при переломе лопатки

Диагностика травм лопатки

Диагноз подтверждается при помощи рентгенологического исследования. Ингода, при сопутствующем повреждении капсулы плечевого сустава или наличии крови в суставе, выполняется ультразвуковое исследование плечевого сустава.

Но, при всей простоте, перелом лопатки часто не диагностируют вовремя.

Поскольку переломы лопатки встречаются у пациентов с политравмой, когда повреждены другие органы, внимание врачей может быть приковано к более жизненно важным  повреждениям, а перелом лопатки диагностируется позднее, когда опасность для жизни уже миновала.

К сожалению, при особо тяжелых травмах на лечение других опасных для жизни травм и их осложнений тратится столько времени (несколько недель и даже месяцев), что перелом лопатки успевает срастись со смещением.

Лечение перелома лопатки

  • Переломы тела, углов, клювовидного и акромиального отростков лопатки лечат консервативно, при помощи гипсовой повязки Дезо или ее современного аналога, сроком на 3-4 недели.
  • Перелом лопатки: симптомы и лечениеПерелом лопатки: симптомы и лечение
  • Повязка Дезо и ее современный аналог
  • Переломы шейки и суставного отростка иммобилизуют отводящей шиной на 4-6 недель.

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Отводящая шина

Переломы шейки лопатки со смещением лечат скелетным вытяжением за локтевой отросток (3-4 недели), затем накладывают гипсовую повязку еще на 3 недели.

В случае безуспешности скелетного вытяжения выполняют оперативное устранение смещения и фиксацию перелома спицами, винтами и пластинами. После операции накладывается гипс на 3-4 недели.

Винты и другие металлические конструкции удаляются спустя несколько месяцев или лет после операции.

Реабилитация после перелома лопатки

Спустя 2 дня после травмы активно двигаем пальцами кисти на поврежденной стороне и проводим гимнастику для здоровой руки.

Через неделю после травмы приступаем к изометрическим сокращениям мышц плеча (без совершения соответствующих движений).

Физиотерапевтическое лечение, направленное на уменьшение боли и воспаления, может проводиться уже в период гипсовой иммобилизации. В этот период назначается магнитотерапия на место повреждения и УФО на здоровый плечевой сустав.

После снятия гипса приступаем к разработке движений в плечевом суставе и изолированных движений лопаткой. Все упражнения выполняются совместно со здоровой рукой.

Комплекс упражнений лфк при переломе лопатки (каждое повторяем по 10-15 раз, несколько раз в день):

• В положении стоя с опущенными руками поднять и опустить надплечья («пожимать» плечами);• В этом же положении совершаем круговые движения в плечах, руки не отрываем от туловища;• Сводим и разводим лопатки;• Поднимаем и опускаем вытянутые руки в стороны;• Выводим вытянутые руки вперед, затем совершаем круговые движения;• Смыкаем кисти на спине попеременно;

• Упражнения с вытянутыми руками повторяем с гимнастической палкой, спустя несколько недель с гантелей (не более 2-3х кг.).

Совместно с упражнениями назначается повторный курс физиолечения – магнитотерапия, лазер, ультразвук, УВЧ, аппликации озокерита. Также применяются ванны с морской солью и грязелечение. При наличии атрофии (слабости) мышц допустимо проведение сеансов массажа. Очень хорошим подспорьем в реабилитации после перелома лопатки выступят занятия в бассейне или морской воде.

Прогноз после перелома лопатки

При перелом тела и углов лопатки функция восстанавливается за 4-6 недель. Перелом шейки лопатки требует более длительный срок восстановления — от 2-х до 3-х месяцев, что связано с необходимостью разработки плечевого сустава и сложностью в лечении при смещении перелома.

Перелом суставного отростка лопатки в отдаленный период (спустя несколько лет) может послужить причиной развития артроза плечевого сустава.

Врач травматолог Воронович В.А.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/emergencies/1084-perelom-lopatki

Перелом лопатки — причины, симптомы и лечение | medded.ru

Перелом лопатки: симптомы и лечение

В верхней части спины расположена парная плоская кость треугольной формы – лопатка. Она прилегает к заднебоковой поверхности стенки груди. Кость соединяется с ключицей и костью плеча. Вследствие удара или падения на спину с отведенной рукой, согнутой в суставе, может возникать перелом лопатки. Это патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности участка.

Виды переломов

Строение треугольной кости основано на таких компонентах: тело, клювообразный отросток, ость, переходящая в акромиальный отросток, шейка, гленоидальная впадина напоминающая блюдце. Последний компонент сочетается с головкой кости плеча для образования плечевого сустава.

От строения плоской кости зависит классификация ее повреждений. Бывает перелом:

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Чаще всего при получении травмы человек повреждает ключицу и лопатку вместе. Перелом лопатки встречается сравнительно редко (около 1,5% от общего количества переломов). Иногда сочетается с вывихом ключицы, травмой ребра.

Как распознать перелом

Характер симптоматики зависит от локализации травмы. Перелом лопатки вызывает главный симптом – боль и болезненность при пальпации ударенного места.

При повреждении акромиального отростка на месте травмы отмечается ограниченная припухлость, болезненность движений в суставе плеча, хруст отломков кости при пальпации акромиона.

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Определить степень травмирования помогут и другие симптомы:

Определить точное место повреждения поможет инструментальное исследование:

При переломах лопатки повреждаются другие жизненно важные органы. Поэтому такую травму часто не сразу обнаруживают. Это чревато неправильным срастанием кости.

Доврачебная помощь

Больного нужно усадить. Поврежденную конечность необходимо зафиксировать к туловищу повязкой косынкой, дополнительно закрепляя ее турами бинта. Обязательно нужно вложить небольшой валик в область подмышки.

Вызывая скорую помощь, можно посоветоваться с врачом, чтобы дать обезболивающий медицинский препарат.

Перед этим лучше выяснить у пострадавшего, нет ли у него аллергии на какой-нибудь из предложенных препаратов. Применяют аспирин, анальгин, кеторол, диклофенак.

При этом важно сообщить медикам о введении лекарства. Плечо и предплечье прибинтовывают к туловищу. Дальше больного транспортируют в лечебное учреждение.

Возможные осложнения

Клиническое воздействие

Лечение перелома лопатки зависит от поврежденного участка. Они объединены в такие подгруппы:

  1. Перелом лопатки: симптомы и лечениеПерелом тела, отростков, углов фиксируют при помощи повязки из гипса. Носить ее нужно 3-4 недели.
  2. Травма шейки и сустава лечится отводящей шиной на 4-6 недель.
  3. Переломы шейки кости со смещением поддаются скелетному вытяжению за локтевой отросток. Процесс длится 3-4 недели, после накладывается гипсовая повязка на три недели. Если это не дает положительной динамики, приходится прибегнуть к оперативному вмешательству с фиксацией спицами, пластинами, винтами. Их вынимают по истечении нескольких месяцев или даже лет.

Восстановительные процедуры

Перелом лопатки вылечить повязкой не получиться. Необходимо пройти курс реабилитации. Он заключается в таких этапах:

  1. Гимнастика для пальцев руки спустя два дня после травмирования.
  2. Гимнастика для лучезапястного, локтевого, плечевого сустава через 7 дней.
  3. Магнитотерапия – период гипсовой иммобилизации.
  4. Электрофорез в процессе лечения.
  5. Теплые ванны, массаж – через две недели.

По завершении цикла процедур и упражнений делают повторный снимок. Полная трудоспособность возвращается через 4-5 недель. Функции ключицы и лопатки полностью восстанавливаются.

Своевременное выявление травмы и комплексная терапия обеспечивает полное выздоровление пациента. Нарушение анатомической целостности кости классифицируется в зависимости от поврежденного участка.

Загрузка…

Источник: https://medded.ru/travmy/pervaya-pomoshh-i-lechenie-pri-perelome-lopatki

Симптомы и терапия перелома лопатки

Содержание:

  • Как проявляется
  • Первая помощь
  • Диагностика
  • Как избавиться
  • Реабилитация

Перелом лопатки: симптомы и лечение

В зависимости от того, какая именно часть пострадала, следует выделить повреждения:

  1. Тела.
  2. Угла.
  3. Шейки.
  4. Суставного отростка.
  5. Акромиального отростка.
  6. Клювовидного отростка.

Отдельно такая травма встречается относительно редко. Чаще всего она сочетается с переломом ключицы или рёбер.

Как проявляется

Симптомов перелома лопатки довольно много. В первую очередь это болезненность при пальпации пострадавшего места.

Через некоторое время после травмы начинает развиваться припухлость и отёк мягких тканей.

Если произошёл перелом суставного отростка или шейки, то припухлость будет в районе плечевого сустава, что может сильно помешать правильной постановке диагноза без рентгенологического исследования.

При попытке пошевелить рукой слышится хруст отломков. Этот симптом носит название крепитация. Что касается деформации, то такое явление наблюдается, только если произошло смещение костных отломков.

Чаще всего смещение наблюдается при переломе шейки лопатки, то есть места, где она по нижнему краю соединяется с плечевым суставом. При этом сам сустав будет несколько опущен, если сравнивать его со здоровым плечом.

Ещё один важный симптом – ограничение движения плечевого сустава и самой руки. Что касается боли, то она возникает, когда имеется повреждение нервных окончаний.

Симптомы перелома впадины лопатки каких-либо особенностей не имеют и полностью соответствуют вышеописанному.

Первая помощь

Транспортировка возможна лишь в положении сидя, укладывать пострадавшего нельзя. Руку с поражённой стороны необходимо зафиксировать косынкой или повязкой, которая бы поддерживала локоть. Обязательно закрепить косынку бинтом по всему туловищу.

Если имеется выраженная боль, пострадавшему можно дать таблетку анальгина, кеторола, аспирина, диклофенака.

Госпитализация в положении сидя в травмпункт или в травматологическое отделение.

Диагностика

Перелом клювовидного отростка лопатки, а также остальных её образований можно довольно просто выявить с использованием рентгенографии. Это простой и доступный метод, который практически не имеет противопоказаний и используется для диагностики всех повреждений костей.

Иногда может потребоваться УЗИ плечевого сустава. Такое исследование особенно важно при наличии крови в его капсуле, а также при повреждении связок и мышц, так как эти образования не отражаются на рентгенограмме.

Иногда перелом так и бывает не диагностированным, и кости срастаются неправильно. Такое происходит при необращении к врачу, либо при политравме, когда есть серьёзные повреждения внутренних органов, и перелом лопатки диагностируется уже на стадии выздоровления, когда её части уже начали срастаться.

Как избавиться

Перелом лопатки: симптомы и лечение

При переломе шейки используется скелетное вытяжение с последующим обязательным наложением гипса. Если такая методика не даёт результатов, применяется операция с использованием фиксации отломков. После этого также накладывается гипс, который не снимается 3 – 4 недели.

Реабилитация

Когда гипсовая повязка будет снята, пациент должен пройти полный курс реабилитации, чтобы восстановить подвижность сустава.

Уже через два дня после травмы рекомендуется активно двигать пальцами. Для уменьшения боли используется физиотерапия. Это может быть использование магнитов, УФО на здоровый сустав противоположной руки. После снятия повязки следует приступать к разработке сустава. Делать это следует под контролем специалиста.

В этот период также используются физиотерапия, ванны с морской солью, грязелечение. При атрофии или слабости в мышцах допускается проведение массажа и плавание в бассейне.

Как правило, перелом такого рода протекает без последствий. Только в некоторых редких случаях он может стать причиной артроза плеча.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-terapiya-pereloma-lopatki/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector