Пеллагра: симптомы и лечение

Болезнь Пеллагра, что это? Пеллагра – одно из древнейших заболеваний, с которыми сталкивался человек за всю свою историю. Относится к числу заболеваний-авитаминозов.

Симптомы

Долгое время считалось, что заболевание относится к числу инфекционных, поскольку большинство случаев пеллагры фиксировались в случае стихийных заболеваний. Однако, американский ученый Джозеф Гольдбергер опроверг эту мысль и отнес его к числу авитаминозов.Заболевание Пеллагара, вызвано дефицитом витаминов в организме человека.

[attention type=red]Чаще всего эта болезнь проявляется у алкоголиков, голодающих в течение долгого периода, в случае хронических заболеваний пищеварительной системы.[/attention]

К числу симптомов пеллагры относятся следующие:

  • Дерматиты, спровоцированные ультрафиолетовыми лучами
  • Различные проявления агрессии
  • Дерматиты, выпадение волос, отечность конечностей
  • Другие виды поражения кожных тканей
  • Воспаление языка
  • Бессонница
  • Слабость
  • Ощущение растерянности, ненужности
  • Паралич конечностей, парестезия.
  • Диарея
  • Деменция

Изменения и деформация кожного покрова относятся к основным проявлениям, по которым можно определить заболевание у пациента. Чаще всего дерматиты появляются на открытых участках кожи, не защищенные одеждой и воздействующие с окружающей средой: кожа рук и ладоней, ног и ступней, шеи, лица, головы.

При этом, дерматозам предшествуют общие симптомы, такие, как слабость, учащенное сердебиение, потеря аппетита, постоянная усталость, головная боль и бессонница.Все это является признаками нехватки витаминов в организме.

Причина заболевания

Пеллагра: симптомы и лечениеВ основе заболевания лежит острый гиповитаминоз или полный авитаминоз витамина В, который появляются вследствие нескольких причин:

  • Голодание
  • Отсутствие в пище необходимых витаминов
  • Неперевариваемость продуктов с определенными витаминами
  • Нарушение процессов всасывания полезных витаминов в организм
  • Нехватка витамина группы В

Витамины поддерживают жизненно важные функции  организма:  нормализуют работу всех органов, поддерживают жизненные процессы.

[attention type=red]Пеллагра – первый признак того, что вам не хватает определенных витаминов, в следствие чего происходят нарушения в работе организма, а также – его разрушения.[/attention]

Как правильно принимать витамины и их значение?

Несмотря на огромную пользу витаминов для организма, их нужно уметь правильно использовать. Чрезмерное количество определенного витамина в организме тоже вредно – такое состояние называется гипервитаминозом.

Часто гипервитаминоз сопровождается неприятными симптомами головокружения, болей в голове, рвоты, тошноты, выпадения волос и пожелтения кожи.

Существует четко установленная норма употребления витаминов в сутки. Взрослому человеку в сутки достаточно принять совсем немного, чтобы чувствовать себя хорошо:

  • Витамин А – примерно 1 мг
  • Витамин С – около 75 мг
  • Витамины группы В – до 32 мг в сумме
  • Витамины группы D  – максимум 0,01 мг (рыбий жир)
  • Витамин Е – примерно 0,0005 мг

Лечение

Пеллагра: симптомы и лечениеПоскольку причиной пеллагры является острая недостаточность витамина В, то есть никотиновой кислоты, во время лечения обычно прописывают препараты, имеющие ее в своем составе. Также используют препараты, содержащие никотинамид.

Чаще всего больным назначают стационарное лечение, а витамины дают внутримышечно.

[attention type=green]Поскольку во время пеллагры происходит также расстройство и на психологических уровнях, больным на поздних стадиях прописывают некоторые виды транквилизаторов и антидепрессантов.[/attention]

Во время лечения от пеллагры прописываются комплексные витаминные препараты, а также препараты с повышенным содержанием витамина В, никотиновой кислоты, например:

  • Меланин. Выпускается в виде мазей для наружного использования. Воздействует на видимые участки тела и предназначается для лечения дерматитов.

В среднем, курс лечения длится около месяца, в течение которого пораженные дерматитами кожные участки покрывают очень тонким слоем мази, не втирая её, около 4-5 раз в сутки. К противопоказаниям лекарства относятся индивидуальная непереносимость, туберкулез кожи, вирусные кожные заболевания, сифилитические и микотические поражения кожи.

  •  Витамин Фолиевая кислота. Фолиевая кислота насыщена витаминами группы В. Она помогает восстановить процесс метаболизма в организме и благотворно влияет на среду желудочно-кишечного тракта В некоторых случаях ее прописывают и больным с другими недугами, например выпадением волос связанной с нехваткой витамина В и фолиевой кислоты.

Средняя доля для каждого человека строго индивидуальна. Обычно назначают прием по 1-2 пилюле около 1-3 раза в день в течении месяца.

К противопоказаниям относится, в первую очередь, передозировка. Суточная норма лекарства составляет до 0,005г. Употребление противопоказано в случае аллергических реакций на любые из компонентов фармацевтического препарата.

  •  Никотиновая кислота. Никотиновая кислота представлена растворами для  разведения и инъекций. Она ускоряет процессы обогащения организма кислородом и благотворно влияет на кровеносную систему: сердце, артерии, вены и капилляры.

Взрослым в таком случае вводят 1мл однопроцентного состава 1-2 раза в сутки около полумесяца. Для детей максимальная доза составляет 0,05 г 2-3 раза в сутки. К противопоказаниям относятся тяжелые формы гипертонии и атеросклероза.

Эффективность народной медицины

Пеллагра: симптомы и лечениеСуществуют и народные способы излечения от пеллагры, например такой рецепт:

  1. Соевые бобы – 50 г
  2. Вода
  3. Вырезка свиной печени – 100 г

Соевые бобы тщательно промываются и заливаются водой в кастрюле. Уровень воды при этом должен быть примерно в 2 пальца глубиной. Добавляется свиная печень, после чего смесь варитсяоколо 2 часов на очень слабом огне. По желанию в конце варки полученную смесь можно немного подсолить. Всю полученную смесь нужно съесть.

Данное средство нужно употреблять ежедневно в течении примерно двух недель.

Общие рекомендации

При лечении пеллагры рекомендуют постельный режим. В первую очередь нужно обращать внимание на органы пищеварительной системы и кожу, поскольку именно они подают первые симптомы заболевания.

Нужно ограничить употребление спиртных напитков и курение. Соблюдать диету и питаться продуктами богатыми витаминами В

[attention type=green]Пеллагру называют заболеванием трех «D»-симптомов: диарей, дерматит и деменция. В английском ее называют болезнью четырех «Д», добавляя еще смерть ( Death – смерть, англ.).[/attention]

Для профилактики пеллагры врачи советуют придерживаться рационального и полноценного режима питания, содержащего продукты с комплексом необходимы веществ, включающих в себя  витамины и минералы необходимые для мозга и организма.Прием витаминов осуществляется только по назначению врача.

[blockquote_gray”]Пеллагра: симптомы и лечениеВ качестве профилактики пеллагры и авитаминозов, можно принимать следующие витаминные комплексы:

  • Веторон,
  • Пиковит,
  • Пентовит,
  • Берокко,
  • или салаты, например как тут.

[/blockquote_gray]

В этом видео специалисты объясняют как болезнь  связана с различными проявлениями недуга и механика симптомов:

Источник: https://provitaminki.com/zdorovie/dlya-volos/pellagra.html

Пеллагра — симптомы и лечение нехватки витаминов, фото и видео

  • Новости медицины
  • / 18 Авг 2017 в 14:55
  • Рубрика: Общие заболевания

Пеллагра — симптомы:

  • Покраснение кожи
  • Тошнота
  • Нарушение сна
  • Красные пятна на коже
  • Рвота
  • Понос
  • Шелушение кожи
  • Запор
  • Нарушение памяти
  • Белый налет на языке
  • Увеличение объемов живота
  • Жжение кожи
  • Покалывание кожи
  • Воспаление слизистых
  • Жжение во рту
  • Эрозии на слизистой рта
  • Болезненные трещинки в уголках рта
  • Язык малинового цвета
  • Гипертонус мышц
  • Привкус соли во рту

Что такое пеллагра

Пеллагра – это редкая болезнь, игнорирование симптоматики которой может привести к летальному исходу.

Проблема заключается в том, что организм человека получает недостаточное количество витамина В3, В1, В6 и В2, а также никотиновой кислоты.

Помимо основного источника недуга, клиницисты выделили довольно широкий перечень предрасполагающих факторов. К ним стоит отнести нерациональное питание, пристрастие к вредным привычкам, протекание недугов ЖКТ и другие причины.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика и прогноз

Недуг имеет специфическую симптоматику, поскольку приводит к изменениям со стороны кожного покрова, волос и ногтевых пластин. Также он может проявляться головокружениями, расстройством стула и частыми сменами настроения.

Диагностированием занимается дерматовенеролог, который основывается на данных, полученных в ходе физикального осмотра. В дополнение проводятся лабораторно-инструментальные обследования.

Лечить болезнь можно при помощи консервативных методик, а именно путем приема лекарственных препаратов и соблюдения щадящего рациона. Однако, несмотря на успех терапии, подобная патология приводит к развитию нежелательных осложнений.

Причины пеллагры

Основной причиной, вызывающей пеллагру, выступает острый недостаток в человеческом организме таких веществ:

  • 1. витамина В3, который также носит название никотиновая кислота, витамин РР и никотинамид;
  • 2. витамина В1 или тиамина;
  • 3. витамина В2 или рибофлавина;
  • 4. витамина В6 или пиридоксина;
  • 5. триптофана.

К подобной разновидности авитаминоза могут привести:

  • нерациональное питание, а именно преобладание в меню жирной пищи;
  • расстройства обменных процессов, в особенности белка;
  • частое или продолжительное влияние стрессовых ситуаций, а также пребывание в депрессивных состояниях;
  • болезни органов пищеварительной системы, в частности гастриты любой природы, панкреатит и дуоденит, вирусные гепатиты, язвенное поражение ДПК или желудка;
  • прогрессирование таких недугов инфекционного характера, как туберкулез или дизентерия;
  • продолжительное влияние на организм прямых солнечных лучей;
  • злоупотребление алкогольными напитками и выкуриванием сигарет;
  • хроническое переутомление в сочетании с неполноценным питанием;
  • наличие онкологических новообразований любой локализации;
  • период вынашивания ребенка или грудного вскармливания малыша.

Патогенез болезни заключается в том, что при недостатке в организме вышеуказанных веществ, происходит нарушение:

  • формирования гемоглобина и эритроцитов;
  • восстановительно-окислительных реакций;
  • выделение желчи и желудочного сока;
  • контроля содержания сахара в крови;
  • функционирования ЦНС;
  • синтеза гормонов поджелудочной железы и щитовидной железы;
  • процессов, отвечающих за понижение количества «плохого» холестерина в крови;
  • формирования нервной системы плода – при протекании пеллагры у женщины в положении;
  • концентрации и памяти у детей.

Симптомы пеллагры

Подобное заболевание проявляется в трех основных признаках:

  • диарея и другие симптомы неправильной работы ЖКТ;
  • деменция;
  • дерматит.

К первой категории, помимо изменения консистенции каловых масс стоит отнести такие признаки:

  • образование язвочек на слизистой оболочке ротовой полости – в гастроэнтерологии подобное проявление носит название стоматит;
  • постоянное жжение во рту;
  • периодическое возникновение привкуса соли в полости рта;
  • появление в уголках рта трещинок – примечательно то, что избавиться от них невозможно даже путем специально предназначенных лекарственных средств;
  • изменение оттенка языка – он становится малиновым и имеет блестящую поверхность;
  • обложенность языка белым налетом, отчего на нем виднеются отпечатки зубов;
  • чередование диареи и запоров;
  • длительная тошнота, заканчивающаяся рвотными позывами;
  • увеличение размеров живота.

Наиболее часто именно изменения состояния кожного покрова заставляют людей обращаться за квалифицированной помощью.

Симптомы пеллагры по типу дерматита представлены:

  • появление красных пятен на коже конечностей, лица и шеи. В некоторых случаях отмечается их отечность, а еще реже формирование на пораженном участке пузырьков, содержащих мутную жидкость. При прогрессировании недуга, такие новообразования приобретают бурый или коричневый оттенок, а в конечном счете трансформируются в незаживающие язвы;
  • нездоровое покраснение кожи по типу «носков», «перчаток» или «очков»;
  • жжение кожного покрова, проявляющееся при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами;
  • шелушение отдельных областей кожи, что впоследствии приводит к ороговению. Из-за этого кожный покров приобретает серый цвет;
  • воспаление слизистых оболочек половых органов, ротовой полости и носовых пазух;
  • «воротник» Касаля – при этом кожа вокруг шеи покрывается узким пятном красного оттенка, которое спускает к груди;
  • образование красных и отечных «браслетов» вокруг запястья и голеностопного сустава.

Пеллагра: симптомы и лечение

Деменция или нарушение нервно-мышечной деятельности выражается в:

  • полной потере восприимчивости кожного покрова на некоторых зонах тела;
  • повышенной утомляемости и снижении работоспособности;
  • апатии и депрессивном состоянии;
  • нарушении памяти и концентрации;
  • расстройствах сна;
  • необоснованной раздражительности;
  • полиневритах;
  • ощущении онемения и покалывания не только конечностей, но и всего тела;
  • слуховых и зрительных галлюцинациях;
  • психомоторном возбуждении;
  • параноидальном бреде, что также носит название психоз;
  • замутненности сознания;
  • повышенном тонусе мышц;
  • нарушении контроля за сосательным или хватательным рефлексом.

Менее распространенная симптоматика, которой может проявляться пеллагра, включает в себя:

  • облысение или плешивость;
  • паралич конечностей;
  • деформацию или расслоение ногтевых пластин;
  • интенсивные головные боли и головокружения;
  • слабоумие.

Стоит отметить, что обострение клинических признаков имеет сезонный характер. Наиболее часто это происходит в летний период, когда практически невозможно избежать контакта кожи с ультрафиолетовым излучением, а также зимой – на фоне того, что у человека нет возможности употреблять свежие фрукты и овощи.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику необходимо осуществление целого комплекса мероприятий. Таким образом, при пеллагре потребуются такие диагностические мероприятия:

  • изучение дерматовенерологом истории болезни и жизненного анамнеза пациента – это поможет клиницисты установить наиболее вероятный этиологический фактор;
  • проведение тщательного физикального осмотра с обязательным изучением состояния кожного покрова, волос и ногтей, а также пальпацией передней стенки брюшной полости;
  • детальный опрос пациента – для выяснения степени выраженности симптоматики и составления полной картины протекания подобного заболевания;
  • общеклинический анализ крови – для определения изменения ее состава;
  • биохимия крови – для обнаружения признаков протекания патологического процесса в организме;
  • общий анализ урины – покажет присутствие никотиновой кислоты и витаминного комплекса В;
  • эндоскопические процедуры – для оценивания состояния внутренней поверхности органов пищеварительного тракта. Благодаря такой процедуре можно установить наличие атрофии слизистой оболочки или кровоточащих язв;
  • УЗИ, КТ и МРТ – для выявления наличия злокачественных новообразований, которые могут иметь различную локализацию;
  • рентгенография как с применением контрастного вещества, так и без него.

Заболевание пеллагра должно быть дифференцированно от:

  • рожистого воспаления;
  • порфирии;
  • солнечного дерматита;
  • болезни Хартнупа;
  • цинги.

Лечение пеллагры

На фоне того, что подобная патология развивается на фоне острой недостаточности витамина В, то во время терапии в подавляющем большинстве случаев пациентам показан прием медикаментов, имеющих в своем составе никотиновую кислоту.

Зачастую комплексное лечение проходит в условиях стационара и базируется на нескольких принципах:

  • полный покой – нужно чтобы пациенты избегали не только физического, но также эмоционального и умственного перенапряжения. Это необходимо для того, чтобы организм восстановил свои защитные функции и самостоятельно предотвратил прогрессирование симптоматики. Помимо этого, обеспечение покоя сводит к минимуму дополнительный расход витаминов – сначала это приведет к замедлению течения пеллагры, после чего будет способствовать быстрому выздоровлению больного;
  • применение лекарственных препаратов;
  • соблюдение щадящего рациона.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • внутримышечное введение лекарств, содержащих никотиновую кислоту;
  • пероральный прием витаминов В1, В12, В6, В2 и С, а также белка;
  • использование антибактериальных и противодиарейных средств;
  • обработку пораженных участков кожного покрова мазями, в состав которых входят кортикостероиды;
  • прием успокоительных веществ или транквилизаторов;
  • переливание крови – необходимо при сильном истощении организма.

Если в ходе диагностики были выявлены какие-либо внутренние патологии, то параллельно с лечением пеллагры осуществляется их ликвидация.

Диета при пеллагре предполагает обогащение рациона такими ингредиентами:

  • субпродукты;
  • рыба жирных сортов;
  • молочная продукция;
  • яйца в любом виде, кроме жареных;
  • сыр и орехи;
  • сухофруктов и отрубей;
  • гранат и персики, авокадо и дыня;
  • бобовые и капуста, томаты и картофель, морковь и зелень;
  • цельные злаки.

Помимо этого, необходимо соблюдать следующие правила:

  • готовить блюда путем пропаривания, но несколько раз в неделю допускается тушеная и запеченная пища;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • суточная энергетическая ценность должна составлять не более 2500 килокалорий;
  • обильный питьевой режим – более 2 литров в сутки.

Возможные осложнения

Пеллагра – это довольно опасное заболевание, поскольку игнорирование симптоматики и отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых последствий, к которым стоит отнести:

  • инфаркт и инсульт;
  • цингу и энцефалопатии;
  • дизентерию и брюшной тиф;
  • глоссит и хейлит;
  • периферический неврит.

Профилактика и прогноз

Предотвратить развитие недуга можно при помощи соблюдения несложных правил, а именно:

  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
  • полноценное питание и употребление большого количества фруктов и овощей в сыром виде;
  • прием витаминных комплексов в холодное время года – для укрепления иммунной системы и обогащения организма необходимыми веществами;
  • по возможности исключение стрессов;
  • использование защитных средств при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами – это основное предотвращающее условие;
  • своевременное устранение недугов ЖКТ и инфекционных заболеваний;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Пеллагра – это болезнь, проявляющаяся большим количеством ярко выраженной и специфической симптоматики, некоторые люди предпочитают игнорировать ее или бороться самостоятельно.

Это приводит к тому, что отсутствие лечения чревато не только развитием осложнений, но и приводит к летальному исходу – зачастую это случается примерно через восемь лет с момента первого выражения симптомов.

Однако ранняя диагностика и комплексное лечение приводит к полному выздоровлению.

Пеллагра — симптомы и лечение, фото и видео

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Пеллагра и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматовенеролог.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/pellagra-simptomy-i-lechenie/

Пеллагра

  • Пеллагра: симптомы и лечениеПеллагра — это системная патология человеческого организма, проявляющаяся в появлении симптомов поражения органов пищеварительной и нервной системы, а также явных изменений кожных покровов, возникновение которых обусловлено выраженной недостаточностью витаминов всех подгрупп В и никотиновой кислоты.
  • Наблюдается целый ряд патологических состояний, являющихся фоновыми условиями для развития признаков пеллагры, но развитие данной патологии чаще всего формируется при алиментарном недостатке витаминов подгрупп В, никотиновой кислоты, а также при органических патологиях тяжелой степени органов брюшной полости.
  • В настоящее время частота встречаемости классического варианта пеллагры значительно снизилась, а пеллагра у детей является скорей историческим фактом.

Пеллагра причины

В развитии признаков пеллагры, как основного проявления недостаточного содержания никотиновой кислоты и основных групп витамина В, наибольшее патогенетическое значение имеет поражение органов пищеварительного тракта, в связи с тем, что большая часть заболеваний гастроэнтерологического профиля сопровождается витаминной недостаточностью. Чаще всего патология тонкого отдела кишечника становится причиной проявления у пациента признаков пеллагры, так как в этом отделе пищеварительного тракта происходит всасывание витаминов В, а также никотиновой кислоты, как и большинства других групп витаминов и витаминоподобных веществ. Фоновыми заболеваниями, провоцирующими развитие пеллагры, являются: резекция тонкого отдела кишечника, хронические энтериты и формирование желудочно-тонкокишечной фистулы.

Кроме того, тяжелая форма пеллагры сопровождает течение острых инфекционных заболеваний, локализующихся в кишечнике, самыми распространенными формами которых является туберкулез кишечника и дизентерия.

При длительном злоупотреблении алкоголем также создаются условия для угнетения всасывающей способности тонкого отдела кишечника, что неизбежно приводит к развитию витаминной недостаточности определенных категорий витаминов.

Как при любой форме витаминной недостаточности, пеллагра может развиваться не по причине недостатка витаминов В, а при избыточном их расходе, что имеет место даже при нормальном течении беременности и периода кормления грудью, а также на фоне повышенной физической активности, сочетающейся с голоданием.

Если рассматривать патогенетические механизмы развития пеллагры, то основную роль в формировании поражения внутренних органов, структур нервной системы и кожи оказывает нарушение метаболизма жизненно важных элементов, особенно углеводов, происходящее на клеточном уровне. Однако пусковым механизмом в патогенезе развития типичных клинических проявлений пеллагры является недостаточное содержание в организме человека аминокислоты триптофана.

При прогрессировании заболевания у пациента развиваются необратимые процессы в кожных покровах и структурах нервной системы, носящие дегенеративный характер.

В ситуации, когда пеллагра развивается у абсолютно здорового человека на фоне нарушенного питания, следует подразумевать первичный вариант заболевания.

Если развитие признаков пеллагры провоцируется патологическими изменениями внутренних органов хронического характера, то устанавливается диагноз вторичного варианта пеллагры.

В связи с тем, что пеллагра сопровождается выраженными метаболическими нарушениями в организме пациента, патоморфологические ее проявления достаточно широки. Изменения дегенеративного характера отмечаются в тканях различного происхождения (кожные покровы, эндокринные органы, скелетная мускулатура, структуры нервной системы и органы пищеварительного тракта).

Пеллагра симптомы

При развитии развернутой клинической картины, пациенты страдающие пеллагрой отмечают появление широкого спектра симптомов.

В связи с большим перечнем жалоб пациента, при первичном контакте с больным трудно установить верный диагноз, однако, подробные анамнестические данные позволяют предположить наличие у человека данной патологии.

Как правило, первичное обращение пациента за медицинской помощью формируется при наличии у него различного рода признаков диспепсического симптомокомплекса (полное отсутствие аппетита, а иногда даже отвращение к приему пищи, ощущение сухости и жжения в ротовой области, извращение вкусовых предпочтений), а при прогрессировании заболевания больной предъявляет жалобы на нарушение функционирования кишечника в виде чередования периодов послабления стула и запоров.

При нарастании токсического синдрома пациент отмечает прогрессирующую слабость, невозможность выполнения привычной физической активности, головокружение и отсутствие интереса к жизни. Чаще всего пациенты с пеллагрой занимают пассивное положение «лежа на спине».

В диагностике пеллагры большое значение занимает первичный объективный осмотр пациента, который сопровождается обнаружением целого спектра патогномоничных симптомов, позволяющих верно установить диагноз.

При визуальном осмотре ротовой полости у пациента отмечается выраженная гиперемия не только языка, но и слизистых щек, десен с наличием мелких изъязвлений, которые в некоторых ситуациях могут иметь признаки геморрагического пропитывания.

Подобные изменения слизистых оболочек наблюдаются и в проекции пищевода и желудка, однако для их визуализации пациенту необходимо выполнить эзофагогастероскопию.

При длительном течении пеллагры отмечается появление множества небольших кровоточащих эрозий в толстом и тонком отделах кишечника, которые могут сопровождаться появлением примеси крови в кале, обнаруживаемой при анализе кала на «скрытую кровь».

Анемический синдром при пеллагре, как правило, достаточно выражен и сопровождается всеми клиническими проявлениями, характеризующими данное патологическое состояние.

Первичным критерием поражения структур нервной системы при пеллагре является появление признаков полиневрита различной локализации, которые в первую очередь сопровождаются нарушением всех видов чувствительности без выраженного болевого компонента.

При прогрессировании пеллагры дегенеративные процессы затрагивают структуры головного мозга, в связи с чем, у пациента развиваются общемозговые и очаговые неврологические симптомы (головная боль, нарушение координации, рвота, нарушение зрения, памяти, слуха и пр.).

При поражении эндокринных структур у пациента развивается полигландулярная недостаточность в виде появления склонности к артериальной гипотензии, адинамии, прогрессирующей мышечной слабости, полиурии и остеопоротическим поражением костной ткани распространенного характера.

Нарушение белкового и витаминного обмена в большей степени отражается на лабораторных показателях и сопровождается развитием выраженной гипопротеинемии за счет снижения альбуминовой фракции.

Следует учитывать, что пеллагра может протекать как в остром, так и затяжном клиническом варианте, каждый из которых имеет свои характерные черты. Для развития острой формы пеллагры пусковым механизмом должна быть выраженная алиментарная недостаточность экзогенной природы.

Дебютом заболевания в этой ситуации является резкое учащение и послабление стула, частота позывов на акт дефекации может достигать 20 раз в сутки. Через несколько суток у пациента развиваются тяжелые психоневрологические нарушения (делирий), значительно отяжеляющие состояние больного.

При продолжающемся витаминном дефиците у больного проявляются типичные кожные признаки пеллагры.

Затяжное течение пеллагры трудно для ранней диагностики, так как длительное время данная категория пациентов наблюдается у невропатологов по поводу вялотекущего полиневрита. Впоследствии присоединяются симптомы психоневрологического характера также не отличающиеся специфичностью. И только после проявления кожных симптомов развивается классический вариант течения пеллагры.

Первичным поражением кожных покровов при пеллагре является их повышенная сухость и изменение окраски в сторону серого оттенка. В большей степени вышеперечисленные проявления локализуются по боковым поверхностям живота и спины, а также на разгибательной поверхности конечностей.

На фоне этих изменений достаточно контрастно смотрится покраснение кожных покровов верхней половины туловища и дистальных отделов конечностей, возникающие в результате воздействия ультрафиолетового облучения.

Характерным признаком эритемы в данном случае является ее четкие контуры, являющиеся границей между пораженными и неизмененными участками кожи.

Если у пациента отмечается острый клинический вариант пеллагры, то вышеперечисленные изменения кожных покровов дополняются явлениями экссудативного воспаления, проявляющимися в виде появления пузырей с геморрагическим содержимым. Процесс заживления воспалительных кожных элементов отличается длительным периодом и сопровождается развитием массивных рубцовых деформаций.

Изменения кожных покровов на лице при пеллагре сопровождаются характерными патогномоничными изменениями в виде образования «пеллагрозных очков» (коричневая гиперпигментация век с шелушением) и «воротника Касаля» (полосовидная эритема на шее и груди).

При пеллагре возможно появление и вторичных кожных элементов в виде фолликулярных папул, локализованных в проекции голени и бедра, имеющих четкий ровный геморрагический ободок.

Осложнения пеллагры заключаются в переходе заболевания в острую форму, часто заканчивающуюся летальным исходом.

В этой ситуации диагностика заболевания крайне затруднительна, так как у пациента отмечается молниеносное нарастание явлений неврологического характера, порой не отличающегося от других внутримозговых патологий (повышение сухожильных рефлексов, судорожная готовность, тяжелая степень нарушения сознания, ригидность конечностей, зрительные галлюцинации, рвота и тризм жевательных мышц). В данном случае, достоверное установление диагноза возможно лишь при исследовании секционного материала.

Пеллагра лечение

Больные с диагностированной пеллагрой обязательно подлежат лечению в условиях стационара с соблюдением условий полного физического и психоэмоционального покоя.

Единственным патогенетически обоснованным направлением медикаментозного лечения является заместительная терапия с применением препарата Амида Никотиновой кислоты в парентеральной или пероральной форме.

Насыщающая суточная доза препарата должна составлять 0,3 г курсом не менее шести недель, после чего следует переходить на поддерживающую дозировку, составляющую 50 мг преимущественно за счет перорального приема.

Парентеральное (внутримышечное) введение Амида Никотиновой кислоты ограничивается массой побочных реакций в виде тягостного ощущения жара, выраженного покраснения верхней половины туловища и зуда кожных покровов, хотя такой способ введения препарата гораздо эффективнее.

Учитывая патогенетические механизмы развития пеллагры, заместительную терапию целесообразно дополнить препаратами витаминов группы В в парентеральной форме (Тиамин в суточной дозе 20 мг, Рибофлавин 10 мг и Пиридоксин 50 мг).

Показанием для назначения витамина В12 является наличие признаков макроцитоза, глоссита и гиперхромии. Наличие выраженного анемического синдрома должно купироваться дробными переливаниями крови по 100 мл 1 раз в пять суток.

В период устранения острых проявлений пеллагры и на фоне применяемой заместительной терапии следует провести беседу с пациентом на тему коррекции пищевого поведения. Основным критерием правильного рациона питания в данной ситуации является насыщение ежедневного меню продуктами с высокой концентрацией витаминов группы В, аскорбиновой и никотиновой кислотой, а также белковой пищей.

Источник: https://vlanamed.com/pellagra/

Болезнь Пеллагра

Пеллагра: симптомы и лечение

Пеллагра (шершавая кожа) – это системное патологическое состояние, при котором отмечается расстройство пищеварительной и нервной системы, возникшие на фоне недостатка витамина РР (никотиновой кислоты), триптофана и витаминов группы В (В1, В6 и В12).

Заболеванию подвержены, как правило, люди нищих слоев населения. Пеллагру с твердостью можно назвать болезнью трех «Д» — диарея, деменция и дерматит. В иностранных справочниках иногда можно встретить название 4 «Д», в конце добавляется смерть (Death).

Различаю две формы заболевания: острую и затяжную. Острая форма возникает внезапно с проявлением главных симптомов: развитие диареи, раздражительности, общей слабости и недомогании. Происходит ухудшение памяти, возникает деменция, со стороны кожных покровов – дерматит. При затяжном течении наблюдается все те же симптомы, но проявляются они более мягко.

В наше время встретить это системное заболевание очень трудно, а заболеваемость среди детского возраста является больше историческим фактом.

История болезни

Впервые пеллагру описал в 1735 году испанец Гэспэр Касал. Он объяснил, что при заболевании страдают определенные участки кожи рук, ног, шеи и лица, возникает понос и деменция, а также установил, что болезнь возникает в результате плохого питания и окружающей среды.

Более точно заболевание было изучено в конце 19-го века в Европе. В начале 1900 года началась эпидемия, почти 3 миллиона человек заболели, из них 100 тысяч умерло от недуга.

Именно в это время, ученые долго придерживались теории, что причиной пеллагры является какой-нибудь патогенный микроорганизм или скопление ядов в зерне. Только в Южной Каролине, в Спартанбергской больнице была выяснена настоящая причина заболевания.

В 1914 году Йозефом Голдбергером проводились наблюдения за людьми, располагавшихся в психиатрической больнице и приютах. По его наблюдениям, наиболее подвержены были дети, возраст которых варьировался от 6 — 12 лет.

Он установил, что отсутствие молока, мяса, яиц и бобов делает людей восприимчивыми к возникновению болезни. Меняя диету и добавляя в нее вышеуказанные продукты, а также пивные дрожжи, Голдбергер в 1926 году предотвратил развитие пеллагры.

Причины появления

Основной причиной пеллагры является дефицит витамина группы В. Как следствие некоторых провоцирующих факторов:

  • постоянные психологические и сильные физические перенапряжения;
  • злоупотребление крепкими алкогольными напитками, за счет которых в печени происходят необратимые изменения;
  • нерациональное и неправильное питание, потребление однообразной пищи. Появление заболевания может быть связано с недостаточным употреблением злаковых культур, белковой продукции, а также всех зеленых овощей;
  • различные злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте;
  • болезни пищеварительной системы, из-за которых нарушается всасывание витаминов (фоновые болезни: хронический энтероколит, резекция тонкого отдела кишечника).

Кроме того, острая и тяжелая форма заболевания может быть вызвана инфекционными агентами, располагающимися в разных отделах толстой и тонкой кишки. Самыми распространенными являются туберкулез кишечника и дизентерия, которые сопровождаются неукротимой диареей.

Развитие пеллагры связано не только с недостатком витаминов в организме, но может развиваться и в результате избыточного их расхода. Это возможно, например, во время вынашивания плода или в периоде кормления грудным молоком. Также провоцирующими факторами является усиленная физическая активность, которая сочетается с голоданием и однообразным питанием.

Нередко провокатором заболевания служит чрезмерное употребление легких углеводов и дефицит клетчатки в рационе.

Клиническая картина заболевания

Различают две формы пеллагры: острая и хроническая. Острая форма появляется в результате полного отсутствия никотиновой кислоты. Хроническая форма наблюдается при недостатке витаминов РР, В и В2.

Человек, заболевший пеллагрой, может обратиться к любому специалисту, ведь симптомы могут затрагивать любую систему органов. Наиболее часто можно встретить следующие симптомы:

  • повышенная чувствительность к солнечному свету;
  • агрессивное и ненормальное поведение;
  • слабость, бессонница, умственный беспорядок;
  • отсутствие координации движений, паралич конечностей;
  • заболевание аномалий сердечной мышцы.

Со стороны кожных покровов можно обнаружить отечность и гиперемию эпителия (до бордово-красного цвета), сильный зуд, периодическое появление волдырей, лопающиеся и превращающиеся в мокнущую рану, а через пару дней напоминающие цветной лишай.

С прогрессирование пеллагры затрагиваются более глубокие слои кожи, которые либо обесцвечиваются, напоминая витилиго, либо образуются рубцы. Изменения кожных покровов является наиболее ранним симптомом начала болезни. Появляется пятна, которые в 90% случаев симметричны.

Дерматит, обычно, начинается в начале лета, а проходит к концу осени. Значительно снижается потоотделение, почти у 80% людей, страдающих болезнью.

Со стороны желудочно-кишечного тракта можно обнаружить небольшие язвы в ротовой полсти, язык ярко-красного цвета, потеря массы тела.

Больные жалуются на сильное слюнотечение, понос и отрыжку тухлыми яйцами, который имеет гнилостный запах, тошноту, анорексию, ощущение инородного предмета в глотке или пищеводе.

Такие симптомы заставляют врачей давать направления на РРС и ФГС, на которых будет выявлена атрофия слизистых оболочек, иногда незначительные кровоточащие язвочки.

Со стороны нервной системы появляется деменция, которая может сопровождаться развитием психозов и энцефалопатии, проявляющихся в виде галлюцинаций, двигательной беспокойностью разной степени выраженности, паранойи и бреда.

Психоорганический синдром может выражаться в помутнении сознания, возникновении сосательного или хватательного рефлекса, которые невозможно контролировать, повышением тонуса мышц.

Со временем у больных развивается параличи, судорожные состояния, спутанностью сознания, депрессии, которые могут закончиться суицидом.

Симптоматика заболевания настолько разнообразна, что обнаружение пеллагры — дело случая. Она может напоминать признаки недостатка других витаминов в организме.

Заболевание, симптомы которого проявляются со стороны ЖКТ, характеризуется появлением язвочек во рту, дерматитом, жидким стулом, изменением психики и поведения с нормального на неправильное. Также у взрослых отмечаются общая слабость, недомогание, апатичное состояние, анорексия, снижение массы тела, повышенная раздражительность.

Появление дерматита, поноса и изменение слизистых начинается в зимнее время. Если не проводить должного лечения, через некоторое время возникает чувство жжения во рту, с появлением небольших трещинок.

Слизистая оболочка ротовой полости отечная и имеет ярко-красный цвет за счет гиперемии, а поверхность языка и десна покрыты язвочками. Сам язык покрывается трудно отделяемым налетом, который имеет коричневато-черный оттенок, но кончик и края его остаются красными.

Со временем мышечный орган становиться весь багряно-красного цвета, становятся видны сосочки в виде красных пятен, а по краям видны отпечатки зубов. После острого периода болезни слизистая бледнеет и становится розовой, но на поверхности языка появляются глубокие борозды.

Что касается кожных покровов, то преимущественно страдают открытые участки тела.

Осложнения болезни

Пеллагра – очень тяжелое и серьезное заболевание. Бывает так, что человек мучается месяцами, а то и годами. Болезнь то затухает, то обостряется.

Главными серьезным осложнением пеллагры является летальный исход. В этот период происходит серьезные отклонения со стороны центральной нервной системы.

Приступы появляются внезапно и схожи по симптоматике с приступами инсульта.

Зачастую появляется рвота, сильный понос, бред, галлюцинации, судорожное состояние и сокращение жевательных мышц, жесткость верхних и нижних конечностей.

Резко поднимается высокая температура, появляются отеки и асцит, рефлекторное сокращение мышц, вызванное внезапным сокращение сухожилий. Но, несмотря на это, кожные изменения не проявляются.

Дифференциальная диагностика

Чтобы установить точный диагноз, необходимо исключить все заболевания, которые вызывают жидкий стул (кишечные инфекции, болезнь Крона и другие), дерматит, деменцию.

Следует исключить солнечный дерматит. При этом заболевании под воздействием лучей солнца на открытых участках кожи появляется отек и эритема. Из-за этого возникают пузыри, которые могут сливаться между собой. После острого периода остается пигментированная кожа, и зачастую атрофические участки. Больной ощущает жжение и сильный зуд.

Рожистое воспаление кожи. Это бактериальное заболевание, характеризующееся резким подъемом температуры до 39,5 градусов, отеком и гиперемией кожных покровов, сильной головной болью и другими симптомами. При пальпации кожа горячая и возникает сильная болезненность. Также наблюдается увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Синдром Хартнупа. Это генетическое заболевание, характеризующееся нарушением транспортировки триптофана в почках и отделах кишечника. Чаще всего проявляется в детском возрасте.

У больных появляется сыпь, которая располагается на лице, шее, руках и ногах. Иногда возникают папулы. Другими симптомами является понос, судороги, обмороки, повышенный сухожильный рефлекс, дистония мышц.

Со стороны психики: аутизм, галлюцинации, депрессии и различные фобии. Развитие может остановиться или остаться нормальным.

Диагноз

Чтобы распознать заболевание на раннем этапе развития до проявления клиники, необходимо сдать мочу на анализ, чтобы выяснить уровень Ni-метилникотинамида, выделяемый вместе с ней. В норме должно выделяться не более 5-15 мг.

При распознавании развившейся болезни нужно учитывать тот факт, что появления дерматита не всегда является симптомом пеллагры. Примерно у 25 человек из ста этот признак полностью отсутствует.

Очень важно распознать «смертельные» симптомы: глоссит со стоматитом, отсутствие секреции соляной кислоты в желудке и возникновением энтероколита, который сопровождается упорной диареей, деменция и пеллагрический психоз.

Протекание заболевания зависит от того, когда началось лечение. При своевременном обращении больных, а так же лиц, которые получали правильное лечение, прогноз становится благоприятным. Прогноз при хронической форме — сомнительный. Это зависит от: возрастного диапазона, режима питания больного, степени поражения органов и их систем.

Лечение и профилактика

Прохождение лечения обязательно в условиях стационара, так как в нем соблюдаются все правила психического и физического покоя. Что касается медикаментов, то основным лекарственным средством является использование никотиновой кислоты. Она попадает в организм с помощью таблеток и растворов для парентерального введения.

Введение ее внутримышечно (до 100мг) или внутривенно (до 50мг) является наиболее эффективным, но при этом существует ряд неприятных побочных действий: чувство жжения и зуд кожных покровов, появление жара, покраснение верхней половины тела. Продолжительность лечения 10-15 дней. Детям рекомендовано парентеральное введение по пол миллилитра 1% раствора на кг живой массы тела.

Если учитывать причины возникновения пеллагры, то с целью заместительной терапии назначаются витамины группы В (В1, В2 и В6) внутримышечно. По показаниям переливание крови при возникновении анемии.

При расстройстве со стороны желудочно-кишечного тракта внутривенно вводят хлористый кальций, а внутрь дают висмут, салол, уголь активированный. Рот полощут слабыми растворами антисептика, при обильном слюнотечении назначается атропин.

Важно в период проведения лечения полностью отказаться от вредных привычек (курени и прием спиртосодержащих напитков), избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Рекомендовано сменить климат или некоторое время пребывать в местности с горным воздухом, не исключен отдых в санаториях возле моря.

Не стоит забывать о нормальном и полноценном питании, ведь здоровая пища должна быть богата витаминами и другими различными минеральными веществами.

Чтобы не заболеть тяжелым заболеванием, необходимо употреблять продукты, которые богаты содержанием никотиновой кислоты (грибы, орехи, печень КРС и птицы, мясо кролика, курица, свиные почки и многие другие).

Для нормального самочувствия хватит суточной дозы в 25 мг, детям достаточно 15 мг в день. Витамин РР теплоустойчив.

Также большое количество никотинки присутствует в дрожжах, например, полкило хлебобулочных изделий восполняет суточную дозу никотиновой кислоты. В молоке содержание витамина РР очень маленькое, но употребление молока обязательно, так как в нем содержится триптофан, участвующий в синтезе никотиновой кислоты.

Если не проводить никакого лечения, то заболевание приведет к смерти человека.

Источник: https://ponos.men/bolezn-pellagra.html

Пеллагра

Пеллагра — это один из авитаминозов, возникающий вследствие недостатка в организме некоторых витаминов группы В (в первую очередь, никотиновой кислоты, а также пиридоксина, тиамина, фолиевой кислоты, рибофлавина) и/или незаменимой аминокислоты триптофана, что приводит к поражению пищеварительного тракта, кожи и нервной системы. На сегодняшний день данное заболевание наиболее часто встречается в странах Африки и Южной Америки, а также нередко сопровождает хронический алкоголизм.

  • Причины возникновения
  • В развитии данного авитаминоза могут играть роль следующие как экзогенные, так и эндогенные факторы:
  • ·неполноценное питание (с недостатком белков, витаминов, овощей в рационе и избытком углеводов);
  • ·длительное голодание;

·хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит, нарушение процесса всасывания, язвенный колит, ахилия и т.д.);

  1. ·хронический алкоголизм (особенно с циррозом печени);
  2. ·длительный приём лекарственных средств, являющихся антагонистами витаминов В и РР, повреждающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, а также обладающих гепатотоксическим действием;
  3. ·генетическая предрасположенность и детерминация (например, рецессивно наследуемый синдром Hartnup);

·приём некоторых лекарственных препаратов (салициламида, анальгетиков, антидепрессантов, противотуберкулёзных препаратов и т.п.);

·карциноидный синдром;

·инфекционные заболевания (туберкулёз, острая дизентерия и т.п.);

  • ·чрезмерное воздействие некоторых факторов окружающей среды (ультрафиолетовое облучение, в том числе солнечными лучами);
  • ·повышенная потребность в никотиновой кислоте и витаминах группы В (тяжёлая физическая работа в условиях неполноценного питания, беременность и лактация).
  • Симптомы

Нередко данную патологию называют болезнью «трёх Д», то есть сопровождающуюся главным образом деменцией, дерматитом и диареей. Больные также предъявляют жалобы на парестезии, снижение или потерю аппетита, общую слабость, ощущение жжения в ротовой полости, боли в животе и слюнотечение.

Кожные проявления носят эритематозный характер, а при острых случаях могут развиваться пузыри, заполненные мутной жидкостью, на открытых участках кожи (руки, шея, лицо, ноги). На месте поражения далее развиваются участки гиперпигментации, склероза и атрофии, ороговения и шелушения.

Поражение пищеварительного тракта проявляется такими симптомами, как язвенный стоматит, ярко-красный язык с блестящей, изъязвлённой и атрофичной слизистой оболочкой, ахлоргидрия и вздутие живота. Могут также развиваться полиневриты вследствие недостаточности витаминов группы В.

Из психических проявлений характерны быстрая утомляемость вплоть до апатии, нарушения памяти, психозы с галлюцинациями, бессонница. Нередко возникают также вульвиты и баланопоститы.

Диагностика

Подтверждается такой диагноз, кроме клинических проявлений, низким содержанием никотиновой кислоты и витаминов группы В в крови, а также может определяться уровень метилникотинамида в моче (норма — более 4 мг/сут). Также подтверждением диагноза может служить улучшение состояния больного после введения недостающих витаминов и веществ.

  1. Дифференциальную диагностику проводят, как правило, с дизентерией, системной красной волчанкой, арибофлавинозом, спру, дерматитами.
  2. Виды заболевания
  3. В зависимости от степени тяжести пеллагра делится на лёгкие формы (с умеренной диареей и астенией, ограниченным дерматитом), средней степени тяжести и тяжёлые формы (с распространёнными поражениями кожи, затянувшимися психозами и кахексией, то есть общим истощением организма).
  4. Действия пациента
  5. При возникновении симптомов, подозрительных в отношении пеллагры, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для диагностики и последующего лечения.
  6. Лечение

Больные пеллагрой подлежат госпитализации в стационар, кроме случаев лёгкого течения. Всем пациентам с данной патологией назначается диетотерапия (белковая диета с максимальным количеством рыбы, нежирной говядины, яиц, молока, кисломолочных продуктов и т.д.

), витаминотерапия, а при психических нарушениях также транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты. Способ введения и дозировка никотиновой кислоты зависит от степени тяжести пеллагры и сопутствующей патологии.

Обычно назначается приём внутрь от 300 до 1000 мг, однако при заболеваниях ЖКТ возможно внутримышечное или внутривенное введение.

Осложнения

Осложнением пеллагры может быть вторичное инфицирование пузырей, стойкие гиперпигментации, остаточные психоневрологические явления. При отсутствии лечения все клинические проявления быстро прогрессируют и могут приводить к летальному исходу уже через 4-5 лет.

Профилактика

Профилактикой пеллагры, как и любого авитаминоза, является сбалансированное рациональное питание, а также дополнительный приём поливитаминных препаратов в условиях повышенной потребности организма в витаминах.

Источник: https://notadoc.info/disease/case/pellagra

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector