Острая кишечная непроходимость у ребенка

Кишечная непроходимость у детей подразумевает собой нарушение перемещения продуктов питания и жидкости по кишечнику. Это очень опасный недуг, провоцирующий боль, рвоту. Заболевание нуждается в срочном оперативном вмешательстве, поскольку существует большая вероятность образования осложнений, вплоть до летального исхода малыша.

Острая кишечная непроходимость у ребенка

О заболевании

Непроходимость кишечника у детей обусловлена гастроэнтерологическими нарушениями. Степень развития недуга будет зависеть от месторасположения закупорки. Чем выше случилось образование, тем труднее будут проходить терапевтические мероприятия. Обычно признаки непроходимости появляются очень скоро, имеется заметная симптоматика.

У новорожденных малышей патология из 1500 человек появляется приблизительно в 1 случае. Если у ребенка болит живот, происходит вздутие, рвота, надо немедленно обратиться к врачу.

Не выявленная или неправильно пролеченная непроходимость кишечника способна привести к поражению сосудистой системы. Из-за этого снижается его кровоснабжение, потом начинают ткани гибнуть, повреждаются кишечные стенки, вызывая инфицирование организма, что очень опасно для малыша.

Классификация

Специфика непроходимости кишечника определяется разными анатомическими, генетическими либо клиническими устройствами. От типа недуга будет зависеть лечение. Понадобится операция, или может все обойтись консервативными методами.

По происхождению

Заболевание бывает:

  1. Врожденным – происходит вследствие нарушений органов ЖКТ. При определенных пороках, развивающихся на начальной стадии, врожденная форма появляется еще во чреве матери. Поэтому у только что родившегося младенца уже имеются признаки кишечной непроходимости. При повышенной степени недуга у крохи присутствует рвота с отхождением желчи, вздутие живота. При пониженной – рвота, задержка кала.
  2. Приобретенным – имеются разные его формы:
  • механическая;
  • инвагинация;
  • спаечная (СКН).

Острая кишечная непроходимость у ребенка

Приобретенная кишечная непроходимость у детей зачастую проявляется в инвагинационной, механической форме. Возникает с 4 месяцев до 1 года, симптоматика внезапная, проявляется болевым синдромом, рвотой. В каловых массах заметна кровь, слизь. Основной причиной приобретенного недуга считается застой стула, вызванный слабостью кишечника.

Когда врожденная непроходимость выявляется поздно, возможна перфорация кишки и перитонит.

По механизму образования

Патология бывает 2 видов:

  1. Механическое нарушение – имеет 2 формы непроходимости:
  • обтурационную – сдавливается просвет кишечника без новообразования и кала; отмечается интенсивная схваткообразная боль;
  • странгуляционную – характеризуется нарушением кровообращения, из-за чего возможен перитонит, некроз.
  1. Динамическое – провоцируется торможением брыжеечной регионарной гемодинамики, изменениями в ЦНС, регулирующие работу пищеварения. Расстройство кровообращения ведет к воспалениям. Динамическая непроходимость также имеет 2 формы:
  • паралитическую – это частые и опасные осложнения после хирургического вмешательства;
  • спастическую – для нее свойственна боль в брюшной полости, изредка – однократная рвота, температура тела в норме.

Острая кишечная непроходимость у ребенка

Возникшее из-за пареза увеличение брюшного давления нарушает кровообращение в стенках толстого кишечника. Повышается их проницаемость, тогда и может получиться повторное инфицирование ЖКТ.

По особенностям симптоматики

Различают следующую непроходимость:

  1. Полную – самая опасная форма для жизни маленького пациента. Здесь потребуется срочная госпитализация и операция. Часто недуг появляется после хирургического вмешательства на желудок при врожденных заболеваниях.
  2. Частичную – обусловливается тем, что просвет кишечника закупорен не весь, некоторое число кала причиняет сложность. Это происходит из-за медленного функционирования мышечной системы. Основными симптомами частичной непроходимости является водянистый стул, вздутие живота. Патологию довольно трудно обнаружить, поэтому терапия проводится в основном на поздней стадии.
  3. Острую – здесь отмечается расстройство пассажа содержимого кишечника, начиная с самого желудка и до анального отверстия. Образование острой кишечной непроходимости у детей становится следствием различных недугов (новообразований кишки, грыж в брюшине).
  4. Хроническую – классифицируется схваткообразными болевыми ощущениями, возникающими почти сразу же после приема пищи. Симптом проявляется внизу живота. Ребенка мучают запоры, часто повторяющаяся рвота.

Отсюда симптоматика непроходимости кишечника будет зависеть от формы патологии и ее локализации.

По видам сдавливания сосудов

Выделяют следующую:

  1. Странгуляционную – около продольной оси происходит скручивание кишки, возможны ее завороты. Причинами этого вида становится повышение брюшного давления, неправильное питание, голодание.
  2. Обтурационную – изменяется пассаж наличия кишечника по причине полной или частичной закупорки просвета, а вот стеснения брыжейки не наблюдается. Обтурация возникает вследствие воспалений, опухолей, чужеродных предметов, загибами кишки.
  3. Смешанную (спаечная кишечная непроходимость у детей) – появляется из-за расстройств, вызывающих в брюшине спаечный процесс. Этот вид наиболее распространенный.

Острая кишечная непроходимость у ребенка

Непроходимость кишечника после рождения у малышей, а также у детей немного постарше происходит в 3 фазы: начальная (от 3-12 часов), промежуточная (от 13-36 часов), терминальная (проявляется резкими симптомами, повреждением внутренних органов).

Причины

Причины кишечной непроходимости в основном такие:

  • воспаления в организме;
  • глистные инвазии, чужеродные тела;
  • образование каловых камней;
  • нарушения внутренних органов;
  • грыжи, опухолевые образования;
  • большое число спаек кишечника или заворот.

У взрослых спайки возникают вследствие проведенных операций. У малышей, переживших хирургическое вмешательство на животе, возможна спаечная непроходимость. Однако, не до конца установлено, что провоцирует при врожденных спайках отклонение фиброзной ткани.

Симптомы

Любая разновидность патологии у грудничков или детей постарше характеризуется своими симптомами кишечной непроходимости.

Но есть общие признаки, свойственные для каждого:

  • чувство боли – имеет схваткообразную природу, зачастую совпадает с пульсацией нарушенной перистальтики. В момент приступа боль приводит к шоку, при перемене тела улучшения не наблюдается;
  • запор, повышенное газообразование – в момент расстройства проходимости толстого кишечника кала, газов способно не быть несколько дней. При нарушениях тонкой кишки происходит самостоятельное испражнение либо при помощи клизм. Однако, если это не помогает, то признак указывает о терминальной патологии развития;
  • рвота – симптом сильный и частый, облегчения не доставляет;
  • снижение массы тела.

Острая кишечная непроходимость у ребенка

Вспомогательные симптомы непроходимости у детей следующие: вздутие живота, чувство жажды, повышенная кишечная перистальтика.

Непроходимость у детей до года происходит по причине инвагинации, то есть вывернутый кусочек кишечника поступает в нижний отдел, вызывая закупорку. Главными признаками является рвота, боли, в фекалиях заметна кровь, слизь, уплотнение в брюшине (ощущается при пальпации). Малыши очень беспокойные, постоянно плачут.

Диагностика

При образовании первых признаков следует немедленно идти к врачу-педиатру, так как при остром недуге позднее обнаружение опасно осложнениями или что еще хуже – смертью.

Проводится такая диагностика кишечной непроходимости:

  • общий осмотр и опрос родителя ребенка;
  • пальпационное ощупывание животика;
  • рентгенологическое исследование с применением бариевого контраста – с помощью него можно определить область сужения, спаек, удлинения либо уменьшение сигмы;
  • УЗИ – дополнительная манипуляция;
  • лапароскопия – используется в сложных ситуациях (спайки, завороты).

Установив точный диагноз, вид патологии (врожденную и приобретенную форму), врач назначает подходящие терапевтические действия.

Лечение

Различная кишечная непроходимость у ребенка, вне зависимости от формы, нуждается в госпитализации:

  • для налаживания водно-солевого баланса крохе ставят капельницу с раствором;
  • для отхождения мочи и выполнения анализов в мочевой вставляют катетер;
  • при сильном урчании в животе и вздутии ребенку вводят через носовой ход зонд, он помогает отходить жидкости и собравшимся газам.

Острая кишечная непроходимость у ребенка

Острые состояния и высокая кишечная непроходимость подразумевают лекарства для устранения боли, очищение пищеварительного тракта посредством клизмы, а также интенсивное лечение.

Консервативные методы

Консервативное лечение осуществляется, когда не имеется опасных осложнений. Все действия нацелены на устранение застоя, ликвидацию последствий интоксикации организма.

Используются следующие мероприятия:

  • произведение клизмы с гипертоническими растворами или применением хлорида натрия;
  • промывание желудка;
  • в случае инвагинации впускают воздух в кишечник, что способствует расправлению складок;
  • прием лекарственных препаратов (обезболивающих, спазмолитиков, противорвотных);
  • при благоприятном завершении лечения в конце ребенку вкалывают Прозерин под кожу (для нормализации работы кишечника).

Если у малыша паралитическая форма недуга, понадобятся слабительные и лекарства для сокращения мускулатуры, это поможет с легкостью перемещаться калу к выходу.

При легком протекании непроходимости самостоятельно можно облегчить состояние малыша с помощью слабительных средств. Поэтому в детской аптечке должны иметься глицериновые свечи. Смягчает кал хорошо сливовый сок.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение, операция производится в сложных ситуациях либо безрезультатности консервативных методов.

Операция направлена на ликвидацию причины закупорки, предотвращение рецидива. Действия следующие:

  • удаление патологической области сужения (нередко возможен повтор);
  • устранение полости опухолей, отмерших тканей вместе с небольшой здоровой частью ткани.

Острая кишечная непроходимость у ребенка

После операции маленькому пациенту вводят солевые растворы и выполняется противовоспалительное лечение.

Диета

В момент консервативной или оперативной терапии лечиться также придется с помощью определенной диеты. В первые дни нужен покой, а после операции в течение 12 часов необходим голод. Нужно точно соблюдать рекомендации специалиста, кушать только допустимые продукты.

Питание во время лечения консервативным способом требует щадящей диеты, налаживающей микрофлору и правильную работу кишечника. А вот после операции функцию кишечника восстанавливают медикаментами, постепенно вводя в рацион легкую пищу. Рекомендуется употреблять еду маленькими пропорциями, но не менее 5 раз в день.

Из меню ребенка нужно исключить сложно усваиваемые продукты (сырые овощи, фрукты, бобовые, молоко, газировку). Не давать крохе сладости, мучную продукцию, соленую, жареную пищу.

В рационе должны преобладать:

  • ягодные, фруктовые кисели, желе;
  • мясные нежирные бульоны;
  • зеленый чай;
  • кисломолочные изделия;
  • различные каши;
  • растительные масла;
  • нежирное мясо кролика, телятины;
  • шиповниковый отвар.

Острая кишечная непроходимость у ребенка

Желательно кушать отварную свеклу, морковь. В период непроходимости диетическое питание помогает разгрузить кишечник, нормализует самочувствие, предупреждает появление обострений.

Прогноз

Непроходимость кишечника у ребенка считается опасной патологией, способной привести к летальному исходу. Факторов для ее образования очень много, как полученных, так и врожденных. Поэтому во время беременности будущей маме нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

Своевременное обнаружение и благоприятный прогноз будет лишь при начальном развитии недуга. Поэтому важно при различных расстройствах пищеварения, при сильных болях не медлить, а сразу же идти к доктору.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Острая кишечная непроходимость у ребенка

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/neprohodimost-u-detej

Непроходимость кишечника у детей

Кишечная непроходимость (илеус) – это нарушение продвижения содержимого кишечника. Это серьезная патология, которая провоцирует появление у детей сильной боли в животе и рвоты.

Чаще всего проблема требует хирургического вмешательства. Кишечная непроходимость у детей – это полиэтиологический синдром, то есть к его появлению могут привести большое количество провоцирующих факторов.

Своевременная и точная диагностика играет решающую роль в исходе заболевания.

Причины

Спровоцировать возникновение синдрома может целый ряд причин:

  • врожденные заболевания ЖКТ;
  • патологии брыжейки;
  • функциональные нарушения органов пищеварения;
  • присутствие инородных тел;
  • скопление паразитов;
  • заворот кишок;
  • воспалительные процессы;
  • высокая подвижность слепой кишки;
  • незрелая перистальтика;
  • желчные камни;
  • ущемление грыж;
  • инвагинация кишок;
  • спаечные процессы;
  • формирование каловых камней;
  • новообразования.

Кишечная непроходимость вызывает скопление кала и газов. При длительном процессе происходит всасывание токсических веществ в кровь, в результате чего развивается интоксикация организма.

Муковисцидоз

Причиной заболевания является дефектный ген, который контролирует поглощение соли организмом. В итоге в клетки поступает большое количество соли и мало воды. Это приводит к тому, что жидкость, смазывающая наши внутренние органы, становится густой и липкой. Такая патологическая слизь закупоривает просвет желез пищеварительного тракта и блокирует дыхательные пути.

Внимание! Кожа малыша с муковисцидозом становится соленой на вкус.

Чаще всего симптомы муковисцидоза обнаруживаются в раннем возрасте. В двадцати процентах случаев у новорожденных обнаруживается мекониевая непроходимость. Ребенок плохо набирает в весе. Липкая слизь может нанести серьезный ущерб легким малыша. Дети часто страдают инфекциями грудной полости. Их беспокоит одышка и хрипы.

Острая кишечная непроходимость у ребенка Причиной кишечной непроходимости у детей может быть муковисцидоз

Густая слизь мешает нормальному продвижению пищевого комка по кишечнику и полноценному перевариванию. У детей возникает вздутие и боль в животе. Единственное, что в настоящее время могут сделать специалисты, это облегчить проявления заболевания, а также замедлить его прогрессирование.

Удалить густую слизь помогает антибиотикотерапия. Детям назначают высококалорийную, сбалансированную диету с большим содержанием белков и ферментов поджелудочной железы. При этом содержание жиров в рационе резко ограничивают.

Аскаридоз

Аскариды размножаются в тонком кишечнике. В то время как их личинки могут перемещаться в различные органы нашего организма, к примеру, в сердце, печень, легкие. Основной путь передачи паразитов – фекально-оральный. Ребенок может заразиться при контакте с землей или песком. Инфицирование также происходит при употреблении немытых овощей и фруктов.

После попадания в кишечник из яиц превращаются личинки, которые распространяются с током крови. Аскаридоз вызывает лихорадку, боль в груди, сухой кашель. После проглатывания личинок они снова попадают в пищеварительный тракт. Уже там они развиваются и превращаются во взрослые особи. Этой процесс длится около трех месяцев.

В этот период детей тревожат такие симптомы:

Причины вздутия и боли в животе

  • слабость;
  • тошнота;
  • раздражительность;
  • боли в животе;
  • диспепсические расстройства;
  • потеря в весе;
  • вздутие живота;
  • появление аскарид в каловых массах;
  • нарушения стула;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры.

Для подтверждения диагноза назначается анализ крови и кала. Медикаментозная терапия включает в себя применение противопаразитарных препаратов, а также иммуномодуляторов, антигистаминных средств и общеукрепляющих лекарств. Во время лечения из рациона следует исключить продукты, которые провоцируют размножение патогенов, например, сладости и выпечка.

Противопаразитарные лекарства угнетают движение аскарид, воздействуя на их мускулатуру. Червя парализует и он естественным образом выходит из организма. С целью профилактики аскаридоза родителям необходимо тщательно мыть все овощи и фрукты. Необходимо приучить ребенка не класть в рот грязные руки.

Острая кишечная непроходимость у ребенка Аскаридоз способен вызвать илеус у малышей

Болезнь Крона

Точные причины этого заболевания до конца неизвестны, хотя ученые выделяют наследственную предрасположенность в механизме возникновения хронического воспаления. Вспышку заболевания могут вызвать вирусы и бактерии, антибиотикотерапия, а также повышенная проницаемость кишечника.

В первую очередь внимательные родители могут обратить внимание на уменьшения веса и возникновение проблем с физическим развитием. Заболевание затрагивает весь ЖКТ, в том числе и ротовую полость. Патология вызывает появление запоров, боли, тошноты, отсутствие аппетита. Задачей лечебного процесса является уменьшение клинических проявлений и достижение стойкой ремиссии.

Медикаментозная терапия включает в себя прием цитостатиков и противовоспалительных средств. В некоторых случаях врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Сюда можно отнести образование свищей и абсцессов, выраженный стеноз кишечной стенки, отсутствие результата от медикаментозной терапии.

Признаки

Симптомы кишечной непроходимости у детей во многом зависят от возраста пациента, а также причины и формы патологии. Все же, несмотря на большое разнообразие причин, проявления патология во многом схожи. Среди них выделяют:

  • приступы боли в животе;
  • тошнота и рвота с примесями желчи и слизи. Рвотные позывы связаны с приемом пищи;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм;
  • приступообразное вздутие живота, вызывающее боль;
  • запоры;
  • обезвоживание.

Острая форма характеризуется резким появлением симптомов. Для хронического процесса больше характерны нарастающие признаки. В первом случае потребуется проведение срочной операции. При хронической непроходимости малыша помещают в детскую хирургию для проведения консервативного лечения.

Внимание! Илеус может закончиться летальным исходом.

Острый процесс протекает в три основных стадии:

  • Стадия «илеусного крика». Сопровождается сильной болью в животе. Длится от двух до двенадцати часов.
  • Интоксикация. Максимальная продолжительность составляет 36 часов. На этом этапе уменьшается интенсивность болевых ощущений. Появляется вздутие живота, а также задержка газов и кала.
  • Терминальная. Требует немедленной квалифицированной помощи.

При хронической форме схваткообразные боли внизу живота появляются лишь спустя несколько часов после употребления пищи. Ребенка беспокоит рвота, а также постоянные запоры. Наблюдается истощение детского организма.

Классификация

В зависимости от времени образования патология бывает врожденной и приобретенной. Первый вариант формируется еще во время внутриутробного развития. Патология может проявляться в виде сужения просвета органа, сращивания или воспалительных процессов. Приобретенная форма развивается на фоне ухудшения перистальтики с последующим застоем химуса.

В зависимости от патогенеза (механизма образования) синдром бывает механическим и динамическим. Первая форма развивается на фоне спаек, инвагинации, оперативных вмешательств, а также сдавливания опухолями, паразитами и инородными телами. Она, в свою очередь, делится на странгуляционный и обтурационный тип.

При обтурации, или закупорке, просвет кишечника сдавливается каловыми камнями, опухолями и т. д. Странгуляционная непроходимость развивается на фоне нарушения кровообращения. Она может стать причиной перитонита и некроза кишечной стенки. Причины динамической непроходимости связаны с нарушением кровообращения, ЦНС, а также водно-электролитного баланса. Бывает паралитической и спастической.

Высокая непроходимость диагностируется в том случае, если область поражения приходится на тонкую кишку. Низкая – если патологический процесс локализуется ниже баугиниевой заслонки тонкого кишечника.

По течению процесс КН бывает острой и хронической. В детском возрасте чаще всего возникает первый вариант. Также синдром бывает полным и частичным. При частичном варианте нарушается тонус кишечной стенки.

Полный вариант требует незамедлительного лечения и опасен для жизни ребенка.

Острая кишечная непроходимость у ребенка Синдром вызывает боль и вздутие живота

Непроходимость кишечника у новорожденных

Возникновение синдрома у грудничка связано либо с нарушением перистальтики кишечника, либо с присутствием какого-то механического препятствия. Такое состояние может представлять смертельную опасность для младенцев.

Причины

Врожденный процесс обычно возникает из-за неправильного размера сигмовидной кишки или стеноза на ее границе. Такое состояние становится причиной задержки и тяжелой проходимости грудного молока. Вследствие этого, примерно через неделю после начала кормления, появляются обильные срыгивания непереваренным молоком.

Причины кишечной непроходимости могут быть и другими:

  • повышенная вязкость каловых масс. Обычно такое явление возникает из-за неправильно подобранной смеси или особенностей материнского молока. Вот почему в период лактации женщине крайне важно следить за своим питанием;
  • опухоль, которая служит механическим препятствием на пути прохождения химуса;
  • глисты и аскариды;
  • спайки;
  • заворот кишок, грыжа.

Симптомы

Трудности в диагностике связаны с тем, что ребенок не может описать свои жалобы. Все же родителей могут насторожить следующие признаки:

  • непрекращающийся плач, который переходит в крик;
  • отказ от кормления;
  • подтягивание согнутых в коленях ног к животику;
  • колики;
  • отсутствие кала в течение нескольких суток;
  • вялость;
  • рвота;
  • бледность;
  • сильная потливость.

Первым симптомом кишечной непроходимости у новорожденных является приступ боли в животе. Механизм развития этого признака связан с тем, что кишечник пытается протолкнуть каловые массы, но это невозможно из-за механического препятствия. Кал начинает скапливаться, давить на стенки органа, провоцируя тем самым возникновение болевой вспышки.

Обычно боль возникает приступами примерно по десять минут. Если болевой синдром полностью прошел, это является нехорошим знаком, свидетельствующим о развитии опасных для жизни осложнений. Еще одним характерным проявлением КН является задержка стула. Если в течение нескольких часов после рождения не наблюдается отхождение мекония, можно заподозрить наличие патологии.

При частичной непроходимости наблюдается густой и твердый кал с примесями слизи и крови. Понос с неприятным запахом указывает на развитие бактериальной инфекции.

Скопление кала и газов в просвете кишечника провоцирует возникновение вздутия живота. Визуально можно обратить внимание на ассиметричные участки.

Это связано с тем, что живот вздувается только в тех областях, где проходимость отсутствует.

Также стоит отметить еще один признак патологии – рвота. Она возникает через какое-то время после кормления. Характерно срыгивание «фонтаном». Илеус у новорожденных делится на четыре основных формы: дуоденальная, кишечная, подвздошная, обструкция толстого кишечника.

Острая кишечная непроходимость у ребенка Внимательные родители могут обратить внимание на непрекращающийся плач малыша, который со временем переходит в крик

При диагностировании патологии у грудничков лечение должно проводиться незамедлительно. Длительное течение патологии делает состояние малыша смертельно опасным. Если обратиться к врачу при первых признаках недуга, операции можно избежать. Теперь поговорим о процессах, которые могут послужить причиной возникновения илеуса у новорожденных.

Мекониевая непроходимость

Патология возникает из-за непомерно плотного мекония. Первородный кал имеет волокнистую и плотную структуру, что усложняет его прохождение. Причинами такого расстройства могут стать некоторые причины:

  • увеличение лимфатического узла;
  • инфекционные процессы;
  • кистозный фиброз;
  • дефицит пищеварительных ферментов.

Проявляется илеус в виде рвоты и вздутия живота. Главная задача лечебного процесса заключается в удалении плотного химуса. Малышу вводят через ротовую полость желудочный зонд и обеспечивают инфузионную поддержку.

В целях профилактики назначаются антибактериальные препараты. При раннем диагностировании патологии проводятся кишечные промывания.

В сложных случаях и при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.

Болезнь Гиршпрунга

Проявляется в виде нарушения моторной функции, причиной которого является отсутствие нервных клеток в стенке кишечника.

Из-за этого кишечный отдел, по сути, не задействован в процессе пищеварения. Болезнь Гиршпрунга поражает преимущественно мальчиков.

Большую роль в возникновении недуга играет наследственная предрасположенность. Мутации в генах могут спровоцировать развитие заболевания.

В первые сутки жизни патология проявляется в виде отсутствия стула. В течение первых лет жизни малыша беспокоят постоянные запоры, отсутствие аппетита, плохая прибавка в весе, растянутый живот, рвота, задержка в развитии.

Лечение заключается в удалении пораженного участка толстого кишечника. Операцию рекомендуется проводить в раннем возрасте.

Грудничкам назначается консервативная терапия, которая является подготовительным этапом к хирургическому вмешательству.

Пилоростеноз

Патология характеризуется утолщением мышцы, которая находится при переходе желудка в двенадцатиперстную кишку. Пилоростеноз становится препятствием для поступления пищевого комка в тонкий кишечник.

Сразу же после кормления у грудничка возникает рвота содержимым желудка. Получается, что все съеденное малыш просто срыгивает. Из-за этого ребенок не набирает в весе.

Единственным решением этой проблемы является хирургическое вмешательство.

Инвагинация

Происходит вставка одного сегмента кишки вместе с кровеносными сосудами в соседнюю часть. Обычно во время сна малыш просыпается от сильной боли. Приступ длится где-то десять секунд. Потом ребенок благополучно засыпает, но не на долгое время, так как примерно через пятнадцать минут болевой приступ возвращается.

Дети становятся бледными, наблюдается повышенная потливость. Каловые массы приобретают вид малинового желе, так как в них присутствует кровь и слизь. При благоприятном течении под общей анестезией проводится специальная клизма поврежденного участка. Если улучшения не наступают, проводится операция.

Лечение

Перед выбором лечебной тактики специалист должен определить причину и форму кишечной непроходимости. При врожденной патологии показано хирургическое вмешательство, при приобретенной – терапия начинается с применения консервативных методик.

Острая кишечная непроходимость у ребенка В большинстве случаев при кишечной непроходимости проводится операция

При отсутствии рисков развития осложнений детям может быть назначено консервативное лечение. Назначается целый комплекс терапевтических мероприятий. Родителям придется длительный период времени, после лечебного процесса, продолжать медикаментозную терапию, а также следить за соблюдением диеты и режима питания малыша.

Внимание! До полного осмотра врачом родителям не рекомендуется промывать желудок, ставить клизмы или давать слабительное средство.

В лечении непроходимости используются следующие мероприятия:

  • желудочный зонд, который вводится через нос. Применяется при скоплении пищевого комка в желудке;
  • внутривенное введение водно-солевых растворов. Процедура поможет восстановить водно-электролитный баланс и восполнить потерю жидкости;
  • клизмы с физиологическим или гипертоническим раствором. Они помогают не просто удалить скопления каловых масс, но и способствуют всасыванию полезных компонентов;
  • парентеральное введение противорвотных средств и анальгетиков;
  • подкожное введение Прозерина улучшает работу кишечника;
  • снизить перистальтику при чрезмерном ее проявлении помогут спазмолитические средства;
  • с целью поддержания жизнедеятельности внутривенно вводятся питательные препараты.

Операция позволяет ликвидировать механическую закупорку, удалить пораженную часть кишки, а также предупредить повторные случаи илеуса. Поддержать нормальное самочувствие ребенка можно с помощью диеты. Питание должно быть маленькими порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт.

Подводя итоги, можно сказать, что кишечная непроходимость у детей может протекать в различных формах. Важно вовремя диагностировать патологию и начать лечению. В противном случае могут развиться осложнения, угрожающие жизни ребенка. При первых же тревожных симптомах обратитесь к специалисту и следуйте его рекомендациям.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/neprohodimost-kishechnika-detey

Кишечная непроходимость у детей – как определить и реагировать на опасное состояние?

Острая кишечная непроходимость у ребенка

С болями в животе малышей родители сталкиваются часто. Как правило, неприятные ощущения быстро проходят после легкого массажа, но слишком беспечно относиться к ним нельзя. Если симптомы появляются часто, это может быть кишечная непроходимость у детей – серьезная проблема, которая требует лечения.

Классификация кишечной непроходимости у детей

Виды заболевания бывают разными. Классифицируется кишечная непроходимость у детей следующим образом:

  1. Динамическая. Развивается из-за замедления регионарного брыжеечного кровообращения и изменений в центральном нервном аппарате, отвечающем за функциональность органов ЖКТ.
  2. Спаечная. Такая кишечная непроходимость у детей становится последствием нарушений, вызванных спаечным процессом в брюшной полости. Эта форма болезни считается самой распространенной.
  3. Врожденная. Это последствие патологий развития ЖКТ. Врожденная непроходимость иногда может развиваться еще в утробе матери.
  4. Приобретенная. Наблюдается, как правило, у детей от 4 – 5 месяцев до года.
  5. Острая. Очень опасная разновидность недуга. Если острая кишечная непроходимость у детей никак не лечится, это может привести к трагичным последствиям.
  6. Полная. Такая непроходимость тоже представляет опасность для жизни малыша. При болезни каловые массы по разным причинам совсем не могут выходить из организма.
  7. Частичная. Кишечная непроходимость частичная у детей протекает так: просвет кишечника закрывается не до конца, и каловые массы могут выходить, но делают это очень медленно.
  8. Хроническая. Развивается, когда подозрительными симптомами пренебрегают на протяжении длительного срока.
  9. Странгуляционная. Эта кишечная непроходимость у детей характеризуется закручиванием кишки вокруг продольной оси.
  10. Обтурационная. При таком типе болезни содержимое кишечника передвигается с трудом, но сдавливания брыжейки не наблюдается.

Причины непроходимости кишечника у детей

Острая кишечная непроходимость у ребенка

Приобретенная, хроническая, врожденная непроходимость кишечника у детей могут развиваться по разным причинам. Как правило, заболевание появляется из-за:

  • заворота кишок;
  • спаек;
  • инвагинации;
  • грыжи;
  • дивертикулов;
  • нарушений в структуре внутренних органов;
  • паразитов;
  • подвижной слепой кишки;
  • нарушений в структуре внутренних органов;
  • проникновения в органы ЖКТ инородных предметов;
  • воспалительных процессов.

Врожденная кишечная непроходимость у детей

Вызывать врожденный синдром кишечной непроходимости у детей может целый ряд факторов. Среди них:

  • стеноз или атрезия кишечника;
  • энтерокистома;
  • кольцевидная поджелудочная железа;
  • болезнь Гиршпрунга и другие пороки развития кишечных стенок;
  • синдром Ледда;
  • заворот средней кишки.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей

Эта форма заболевания часто развивается на фоне атонии или резкого снижения перистальтики кишечника, из-за чего в дальнейшем наблюдается застой каловых масс. В большинстве случаев такая непроходимость кишечника у детей в возрасте от 4-х месяцев наблюдается. Кроме того, недуг бывает вызван некоторыми пороками развития или закупоркой кишок паразитами.

Кишечная непроходимость – симптомы у детей

Острая кишечная непроходимость у ребенка

Для каждого вида заболевания характерны собственные симптомы, но есть болезни кишечная непроходимость у детей признаки такие, которые одинаковы для всех типов недуга. К ним относятся:

  1. Боль. Она имеет схваткообразный характер. Схватки должны совпадать с перистальтическим ритмом. Во время приступа непроходимость кишечника симптомы у ребенка демонстрирует очень ярко. Из-за этого боль иногда становится настолько сильной, что у малыша может даже развиться болевой шок.
  2. Рвота. Если проблема затронула тонкий кишечник, то рвота бывает многократной и обильной. Облегчения при этом не наступает. При поражениях толстого кишечника позывы, как правило, редки или совсем отсутствуют.
  3. Задержка стула и проблемы с отхождением газов. При непроходимости толстой кишки газов может не быть на протяжении нескольких дней. При поражении же тонкого кишечника такое явление классифицируется как поздний признак.

Частичная кишечная непроходимость у детей

При данной форме заболевания процесс продвижения каловых масс замедляется на отдельном участке кишечного тракта. Происходит это из-за частичного перекрытия просвета. То есть, часть кала таки выходит наружу жидким стулом. Такая кишечная непроходимость симптомы у детей до года и старше имеет следующие:

  • тошнота;
  • боли;
  • вздутие живота.

Основные признаки непроходимости кишечника у детей:

  • асимметрия живота;
  • метеоризм (сопровождающийся увеличением живота в размере);
  • полное отсутствие стула;
  • симптомы интоксикации (бледность, слабость, вялость, повышенная температура).

Чем опасна непроходимость кишечника?

Эту проблему нужно начинать решать как можно скорее. В противном случае динамическая кишечная непроходимость у детей может вызвать опасные осложнения, представляющие реальную угрозу жизни:

  1. Перитонит. Начинается на фоне прободения стенок кишечника и развития инфекции. Воспаление в брюшной полости может привести к сепсису.
  2. Некроз пораженного участка органа. Если прекратится приток крови к определенной зоне кишечника, начнется отмирание тканей, что может стать причиной прободения стенок и выхода содержимого в брюшную полость.

Непроходимость кишечника – что делать?

Острая кишечная непроходимость у ребенка

При первых подозрительных симптомах желательно обращаться за квалифицированной помощью. При диагнозе непроходимость кишечника лечение назначается специалистом. Самолечение является крайне нежелательным и может быть опасным. Терапия зависит от формы, степени запущенности недуга, возраста пациента, особенностей его организма, состояния иммунной системы.

Непроходимость кишечника – первая помощь

Чтобы улучшить самочувствие ребенка как можно скорее, нужно знать основные правила оказания первой помощи при такой проблеме, как спаечная кишечная непроходимость у детей. Ни в коем случае нельзя давать ребенку слабительные или ставить очистительные клизмы. Они не только не принесут облегчения, но и усугубят состояние.

Если диагноз подтверждается, в большинстве случаев маленького пациента госпитализируют, а до приезда врачей следует:

  1. Измерять давление и температуру.
  2. Проверять пульс и контролировать сердцебиение.
  3. Обеспечить малышу полный покой.
  4. Регулярно давать ему небольшие порции воды.

Частые и сильные боли в животе у ребенка – повод обратиться к врачу. Причем делать это желательно как можно скорее, чтобы начать лечение вовремя и не допустить осложнений.

При таких болезнях, как спаечная непроходимость у детей, клинические рекомендации бывают разными. Допускается и консервативное, и оперативное лечение.

На выбор метода влияют такие факторы, как сроки обращения, форма непроходимости и прочие.

Хирургическое вмешательство требуется, как правило, при врожденном и спаечном типах заболевания. В самых тяжелых случаях кишку приходится выводить к передней части брюшины.

Если опоздать с обращением в больницу, и начнут развиваться некротические процессы, нужно удалять часть кишечника.

Пациентам с перитонитом дополнительно назначаются обезболивающие лекарства, антибиотики, витамины, общеукрепляющие препараты.

Консервативная терапия назначается при раннем обращении к врачам. Заключается лечение в нагнетании воздуха в кишечник и расправления инвагината. Чтобы убедиться, что кишечник функционирует корректно, ребенка на несколько дней оставляют под присмотром специалистов на стационаре. Лишний воздух при этом выводится через газоотводную трубку в прямой кишке.

При непроходимости, вызванной глистной инвазией, тоже сначала показана консервативная терапия, но если спазм не снимается, клубок паразитов приходится передвигать по ходу кишечника механически через вскрытую брюшную полость. В самых тяжелых случаях гельминтов приходится удалять прямо из рассеченной кишки. Стенки кишечника после этого ушиваются.

Для борьбы с динамической непроходимостью проводится ряд таких мероприятий:

  • компенсация недостатка калия;
  • стимуляция перистальтики;
  • электростимуляция кишечника;
  • уменьшение нагрузки на ЖКТ.

Источник: https://womanadvice.ru/kishechnaya-neprohodimost-u-detey-kak-opredelit-i-reagirovat-na-opasnoe-sostoyanie

Непроходимость кишечника у ребенка / Mama66.ru

Непроходимость кишечника — это нарушение продвижения по нему кишечных соков и переваренной пищи. Заболевание способно вызвать немало опасных осложнений, особенно у детей. Непроходимость кишечника у новорожденных практически во всех случаях требует срочного хирургического вмешательства.

Заболевание у детей встречается часто и в большинстве случаев связано с проблемами гастроэнтерологического характера. Сложность протекания всегда зависит от того, в каком именно месте кишечника образовалась закупорка — чем она выше, тем острее симптомы болезни у ребенка и тем труднее проведение лечения.

Начало заболевания характеризуется стремительностью: признаки проявляются в течение короткого срока и быстро усиливаются.

Виды и причины непроходимости

Непроходимость кишечника может быть не только приобретенной, но и врожденной, что связано с аномалиями и патологиями развития желудочно-кишечного тракта еще во внутриутробном периоде.

Приобретенная непроходимость имеет различные причины, в зависимости от которых заболевание делят на два типа: механическое нарушение и динамическое.

Непроходимость механического типа возникает при образовании в брюшной полости опухолей или грыж, блокирующих кишечник и препятствующих его нормальной работе. Нарушение может появиться и после проведения некоторых операций при образовании спаек, перенесения заболеваний и даже приема определенных лекарственных средств, в качестве побочного эффекта.

К механической непроходимости у ребенка относят и такие состояния, как заворот кишечника и инвагинация, когда один из участков кишечника проникает в нижерасположенную зону и образует закупорку.

В большинстве случаев непроходимость механического типа наблюдается в тонком отделе кишечника, но иногда может произойти и закупорка толстой кишки. Причинами могут стать заболевания, например, рак толстой кишки, ее заворот, дивертикулит, сужение просвета, вызванное образованием шрамов или воспалением, сильное уплотнение каловых масс.

Динамическую непроходимость разделяют на:

  • спастическую, вызванную длительным напряжением стенок кишечника;
  • паралитическую или функциональную, вызванную полным расслаблением кишечника.

Функциональная непроходимость может иметь общие симптомы и признаки, но при этом не образуется механическая закупорка.

Кишечник не может нормально функционировать по причине нервных или мускульных нарушений, вызывающих уменьшение числа естественных сокращений или полного их прекращения, что значительно затрудняет продвижение и выведение содержимого.

Причинами появления паралитической непроходимости в любом кишечном отделе, могут стать:

  • операции, проведенные на органах теза и брюшной полости;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • кишечные инфекции;
  • Болезнь Паркинсона и другие расстройства нервного или мускульного характера.

Симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

Причиной появления непроходимости у новорожденных становятся патологии развития кишечника, сужение просвета или удлинение некоторых участков, а также индивидуальные особенности строения и расположения кишечных петель.

Симптомы нарушения:

  • сильное вздутие живота без отхождения газов;
  • задержка мекониального стула, его полное отсутствие или скудное количество;
  • рвота, часто с примесью желчи;
  • сильное многоводие во внутриутробном периоде.

Причинами нарушений могут стать и наличие диабета у матери, а также атрезия тонкого кишечника и болезнь Гиршпрунга.

Если в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишке новорожденного сильно сужен или отсутствует просвет, можно наблюдать выделение из прямой кишки слизистых комков.

В них нет примеси кожных клеток поверхностных слоев, которые всегда имеются в околоплодной жидкости и заглатываются развивающимся внутри малышом.

Такие клетки всегда присутствуют в меконии младенца при нормальной работе кишечника.

Симптомы у детей до года

В этом возрасте у детей нарушение имеет свою специфику. Наиболее частой причиной непроходимости у грудных младенцев становится инвагинация, когда часть кишечника, вывернувшись, попадает в нижерасположенный отдел и приводит к образованию закупорки. Чаще всего такое состояние наблюдается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 месяцев.

У детей постраше это нарушение встречается редко.

Причиной обычно является незрелость кишечника и нестабильность в работе его механизмов, что, как правило, проходит по мере роста ребенка.

К нарушению естественной работы кишечника могут привести и иные факторы, например, введение нового продукта в рацион крохи, перемена питания (резкий вынужденный переход с грудного вскармливания на искусственное), инфекции.

Признаки инвагинации:

  • рвота;
  • частые приступы боли в области живота;
  • наличие кровянистых выделений со слизью вместо каловых масс;
  • вздутие живота;
  • уплотнения в брюшной полости, отчетливо прощупываемые при пальпации;
  • приступы боли с внезапным резким появлением и таким же окончанием, через короткое время они повторяются, от чего малыши плачут, кричат и сильно беспокоятся.

При наличии острой низкой непроходимости, вызванной наличием препятствия в нижнем отделе тонкой кишки или в толстом кишечнике, у ребенка полностью отсутствует стул, живот сильно вздут по причине скопившихся газов, при этом появляется рвота, имеющая запах каловых масс.

Симптомы детей после года

У малышей старше года заболевание проявляется резко, поэтому родители обычно могут назвать не только день возникновения проблемы, но и практически точное время.

У ребенка появляются сильные боли в области живота, рвота, при этом отсутствует стул и не отходят газы, скопление которых вызывает видимое вздутие.

Малыши не могут сидеть на месте, постоянно ищут удобное положение и могут периодически кричать от боли.

Вид непроходимости можно определить по набору признаков, например, чем ближе к желудку находится образовавшаяся закупорка, тем сильнее будет рвота и тем раньше она возникнет. Если проблема находится в толстом кишечнике, рвота обычно отсутствует, но у детей наблюдаются мучительные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильным вздутием живота, отчего малыши громко и надрывно плачут.

При наличии инвагинации из прямой кишки могут наблюдаться кровянистые выделения, что говорит о повреждении тканей и наличии сильного раздражения стенок кишечника.

Если не оказать малышу своевременную помощь, может начаться некроз кишечных тканей, о чем будет свидетельствовать снижение болевых ощущений на фоне резкого ухудшения общего состояния.

Важным признаком нарушения у детей старше года является наличие симптома Валя, когда наблюдается устойчивое, часто асимметричное опухание живота, видимое на глаз и отчетливо прощупывающееся при пальпации, при этом образовавшаяся опухоль не смещается.

Диагностика

Симптомы нарушения имеют яркую выраженность, что позволяет родителям вовремя обнаружить проблему и обратиться к врачу, в данном случае к хирургу, поскольку только он сможет точно поставить диагноз и оказать ребенку помощь. Если обратиться к хирургу нет возможности, нужно показать ребенка педиатру, но ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

К диагностическим мерам относятся:

  1. Осмотр малыша, оценка его состояния, выявление симптомов.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Общий анализ крови.
  4. Рентген брюшной полости.
  5. Может быть проведено и УЗИ, но такая процедура при непроходимости не имеет особой информативности.

Лечение

Любой вид кишечной непроходимости у малышей требует обязательной госпитализации, поскольку помощь детям можно оказать только в стационарных условиях.

Для стабилизации состояния:

  1. Устанавливается капельница с раствором для восстановления водно-солевого баланса в организме.
  2. При вздутии живота малышу устанавливается и специальный зонд, вводимый через нос, цель которого в отводе скопившихся газов и жидкостей.
  3. В мочевой пузырь устанавливается катетер для отведения мочи и проведения анализов.

Консервативная терапия может быть проведена лишь в случаях, когда у малыша при непроходимости кишечника нет серьезных осложнений. Комплекс мероприятий будет направлен на ликвидацию имеющегося в кишечнике застоя и устранение последствий отравления организма.

К консервативным мерам относятся:

  • Промывание желудка и пищевода через специальный зонд. Процедура позволяет прекратить рвотный процесс.
  • Проведение клизм с гипертоническими растворами.
  • Проведение сифоновых клизм с использованием хлорида натрия.
  • Введение внутривенно водно-солевых растворов.
  • Введение воздуха в прямую кишку малыша при инвагинации. Цель процедуры в расправлении образовавшейся кишечной складки.
  • Назначение медикаментозных средств, спазмолитических, противорвотных, обезболивающих препаратов.
  • В финале всех процедур при успешном устранении проблемы малышу прокалывают подкожно прозерин, который помогает стимулировать правильную работу кишечника.

Паралитические формы непроходимости лечат препаратами, вызывающими сокращения кишечной мускулатуры, что способствует быстрому продвижению содержимого к выходу, а также слабительных средств.

Хирургическое лечение (операции)

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях прямых показаний к операции или тогда, когда консервативные методы лечения не дали необходимых результатов. Проведение операции направлено на устранение проблемы, то есть, на удаление участка пораженного кишечника, ликвидацию образовавшейся механической закупорки и принятие мер по предупреждению рецидива нарушения.

В особенно сложных и тяжелых случаях может потребоваться проведение нескольких операций для устранения непроходимости и предотвращения возникновения такой проблемы в дальнейшем.

Образ жизни и питание во время лечения

В период проведения консервативной терапии, как и хирургического лечения, ребенку требуется покой и голод. Важно следить, чтобы малыш точно соблюдал предписания врачей и не принимал никакую пищу без их разрешения. Это же касается и приема жидкостей.

После устранения непроходимости консервативными методами маленькому пациенту назначают специальную щадящую диету, восстанавливающую нормальную работу кишечника и его микрофлору. В случае проведения операции работу кишечника стимулируют медикаментозными препаратами, постепенно позволяя малышу принимать легкую пищу малыми порциями.

В дальнейшем из рациона маленького пациента следует исключить тяжело перевариваемые продукты, овощи и фрукты, оказывающие скрепляющее действие и вызывающие запоры. В меню ребенка должны присутствовать кисломолочные продукты, каши, кисели, легкие мясные бульоны и супы на их основе, вареное и паровое нежирное мясо, фруктовые желе, отвар шиповника, зеленый чай.

Ваганова Ирина Станиславовна, врач

Проблема запоров у детей

Советуем почитать: О каких заболеваниях могут сигнализировать понос и повышенная температура у ребенка?

Источник: https://mama66.ru/detskie-bolezni/neprokhodimost-kishechnika

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector