Осложнения острого холецистита

Осложнения острого холецистита

Холецистит является серьезным заболеванием, выражающимся в обструкции желчного пузыря и его протоков, то есть простыми словами непроходимости или невыполнения своих функций. Болезнь может протекать в двух формах — острая и хроническая, причем без своевременного и грамотного лечения последствия будут в обоих случаях. Кроме того, что осложнения острого холецистита и хронического холецистита опасны, вероятность их высока и после проведения операций.

Для предупреждения осложнений важно знать симптомы болезни, чтобы ее своевременно выявить, а также факторы, способствующие осложнениям на фоне холецистита. Специалисты отмечают важность лечения симптомов острой формы болезни, и соблюдения диеты при хроническом холецистите. В любом случае осложнения будут причиной госпитализации пациента в клинику.

Осложнения острого холецистита

Вопросами обследования, вынесения диагноза и терапии холецистита занимается гастроэнтерология. Специалисты в этой области отмечают, что чаще всего осложнения острого холецистита возникают на фоне игнорировать симптомов болезни.

Осложнения острого холецистита

Практически в 99% случаев все существующие последствия требуют госпитализации и хирургического лечения. А именно:

При болезнях печени нужно принимать..

Осложнения острого холецистита

  • Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах
  • Цена на препарат
  • Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Эффективный способ очистки печени

Осложнения острого холецистита

  1. Всего 1 раз в день, по 3 капли
  2. Результаты лечения
  3. Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

  1. Эмпиема или водянка желчного пузыря — на фоне образования камней в желчном пузыре начинаются воспаления и гнойные процессы, что приводят к постепенному накоплению гноя. При наличии конкрементов в области протоков пузыря удалить водянку будет возможно только при помощи оперативного вмешательства.
  2. Перфорация пузыря — такое осложнение типично калькулезному холециститу, в ходе которого камни провоцируют отмирание тканей пораженного органа, завершается все формированием абсцессов.
  3. Околопузырный абсцесс — на фоне нагноения мягких тканей пораженного органа и вокруг него человек может испытывать такие симптомы, как резкие боли, чрезмерная потливость, сильное лихорадочное состояние и озноб, увеличение пузыря.
  4. Перитонит гнойный разлитой — на фоне абсцесса в брюшную полость проникает гной, провоцирующий воспалительные процессы.
  5. Панкреатит — самостоятельная болезнь, которая нередко может возникнуть на фоне острого холецистита. В таком случае можно говорить о воспалительных процессах близлежащих органов.
  6. Гангрена — опасное заболевание, что редко проявляется из-за острого течения холецистита. Выражается в отмирании тканей желчного пузыря. Без срочного вмешательства врачей гангрена может привести к летальному исходу.
  7. Желтуха— при обструкции протоков желчного пузыря желчь застаивается в кишечнике, на фоне чего развивается желтуха.
  8. Желчные свищи — при формировании таких просветов желчь может проникать наружу, проникая в близлежащие органы.
  9. Холангит — нарушенный отток желчи приводит к застойным процессам желчевыводящих протоков.

Осложнения хронического холецистита

Любое заболевание на стадии хронического течения подразумевает периодические ремиссии и рецидивы, кроме того болезнь труднее диагностируется и лечится. Хронический холецистит, как уже говорилось ранее, является последствием острой формы болезни, осложнения хронического холецистита в свою очередь могут быть следующими:

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

  1. Реактивный панкреатит — воспаление поджелудочной железы асептического острого характера, при котором человек испытывает сильные симптомы интоксикации, лихорадочное состояние, тошноту, изжогу и рвоту, а также боли опоясывающего характера в области живота.
  2. Реактивный гепатит — на фоне холецистита хронической формы может развиваться диффузное вторичное поражение печени со всеми характерными гепатиту симптомами умеренного характера.
  3. Перихолецистит — воспалительный процесс в области брюшины, которая покрывает собой желчный пузырь.
  4. Желчнокаменная болезнь – холецистит хронической формы без лечения часто приводит к патологическому процессу, который провоцирует появление конкрементов в пузыре и протоках.

Осложнения острого холецистита

Кроме этого холецистит хронической формы может приводить к развитию хронического дуоденита, застоя желчи хронического характера, формированию свищей и спаек в органе, а также его деформации. Все перечисленные заболевания угрожают не только здоровью пациента, но и его жизни, поэтому в любом случае будет требоваться немедленная госпитализация.

Факторы влияния, провоцирующие осложнения

Чтобы все указанные выше последствия холецистита было возможно предупредить, специалисты выделяют ряд факторов, являющихся причинами осложнений. Предпосылками осложнений острого холецистита могут быть следующие причины:

  • инфекция в желчном пузыре вторичного характера;
  • инфицирование крови из-за гнойных процессов;
  • воспалительный процесс поджелудочной железы;
  • загущение консистенции желчи;
  • халатное отношение к выраженным симптомам холецистита;
  • прободение стенки желчного пузыря и протоков;
  • несвоевременная диагностика болезни;
  • несвоевременное лечение.

Осложнения острого холецистита

Предпосылками последствий хронического холецистита могут быть многие факторы, что касаются острой формы болезни, а также следующие факторы:

  • отказ от лечебного питания или несоблюдение некоторых его пунктов (диетический стол №5);
  • нездоровый образ жизни и чрезмерное употребление алкоголя;
  • воспалительные процессы и инфекции без своевременной терапии.

Практически все существующие осложнения холецистита угрожают жизни пациента, поэтому нуждаются в кардинальных способах лечения.

Целесообразнее будет начать лечение холецистита при первых проявлениях его признаков, нежели ложиться под нож хирурга при имеющихся тяжелых последствиях.

Оперативное лечение холецистэктомия также является рискованной процедурой, имеющей свои риски осложнений.

Источник: http://ZaPechen.ru/bolezni-pecheni/holetsistit/oslozhnenia.html

Острый холецистит

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапным началом, быстрым нарастанием и выраженностью симптоматики.

Это заболевание, возникшее у пациента впервые и при адекватном лечении заканчивающееся выздоровлением.

В том же случае, если проявления острого холецистита повторяются неоднократно, это расценивается как обострение хронического холецистита, для которого характерно волнообразное течение.

У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается. В связи с этим специалисты высказывают предположение о возможном влиянии на развитие острого холецистита изменений гормонального фона. В зоне повышенного риска находятся люди, страдающие ожирением, принимающие гормональные препараты и беременные женщины.

Осложнения острого холециститаОстрый холецистит – острое, быстро развивающееся воспаление желчного пузыря

Причины и факторы риска

Основной причиной острого холецистита служит нарушение оттока желчи из желчного пузыря и инфицирование ее патогенной микробной флорой (кишечная палочка, сальмонеллы, стрептококки, стафилококки). При сохраненной дренажной функции, т. е. при ненарушенном оттоке, инфицирование желчи не приводит к развитию заболевания.

У 90-95% пациентов к обструкции желчного протока приводит конкремент (камень). В остальных случаях нарушение оттока желчи происходит из-за отека стенок желчного протока, вызванного воспалительным процессом или закупоркой его паразитами, опухолью. Чаще всего бескаменный острый холецистит развивается вторично, на фоне сепсиса, сальмонеллеза, травматических повреждений.

К факторам, повышающим риск заболеваемости острым холециститом, относятся:

  • возраст старше 40 лет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание с высоким содержанием жирной пищи в рационе;
  • женский пол;
  • европейская раса;
  • беременность;
  • гормональная контрацепция;
  • ожирение;
  • длительное голодание;
  • сальмонеллез;
  • серповидноклеточная анемия;
  • сахарный диабет;
  • сепсис;
  • гастрит с пониженной кислотностью;
  • нарушение реологических свойств крови.

Осложнения острого холецистита В большинстве случаев причиной острого холецистита становится камень в желчном протоке

Формы заболевания

В зависимости от того, что послужило причиной блокирования желчного протока, выделяют калькулезный (каменный) и некалькулезный (бескаменный) острый холецистит.

По степени морфологических изменений желчного пузыря холецистит бывает:

  • катаральный – воспалительный процесс ограничен слизистой и подслизистой оболочкой желчного пузыря;
  • флегмонозный – гнойное воспаление, при котором происходит инфильтрация всех слоев стенок желчного пузыря. В отсутствие лечения слизистая оболочка изъязвляется, а воспалительный экссудат проникает в околопузырное пространство;
  • гангренозный – происходит некроз стенки желчного пузыря (частичный или тотальный);
  • гангренозно-перфоративный – перфорация стенки желчного пузыря в зоне некроза с выходом желчи в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита;
  • эмпиема – гнойное воспаление содержимого желчного пузыря.

У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается.

Симптомы острого холецистита

Заболевание начинается с внезапного болевого приступа (желчная, или печеночная колика). Боль локализуется в области правого подреберья или эпигастрия, может иррадиировать в правую половину шеи, правую надключичную область, в область нижнего угла правой лопатки.

Болевой приступ обычно развивается после сильного эмоционального стресса, употребления жирной, острой пищи или/и алкоголя. Боль сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры тела.

Примерно у 20% пациентов развивается механическая желтуха, обусловленная закупоркой желчного протока отеком или конкрементом.

Специфические симптомы острого холецистита:

  • симптом Мерфи – пациент непроизвольно задерживает дыхание в момент надавливания в области правого подреберья;
  • симптом Ортнера – поколачивание по краю правой нижней реберной дуги сопровождается усилением болезненных ощущений;
  • симптом Кера – усиление боли на вдохе при пальпации в области правого подреберья;
  • френикус-симптом (симптом де Мюсси – Георгиевского) – надавливание пальцем между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа сопровождается болезненными ощущениями;
  • при перкуссии передней брюшной стенки выявляется тимпанит, что объясняется развитием рефлекторного пареза кишечника.

Осложнения острого холецистита Острый холецистит начинается с внезапной желчной или печеночной колики

Признаком развития перитонита, т. е. вовлечения в воспалительный процесс брюшины, служит положительный симптом Щеткина – Блюмберга – резкая болезненность при отдергивании руки, надавливающей на живот.

  • Какие недуги подстерегают пользователя компьютера
  • Топ-5 главных причин ожирения
  • Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?

Диагностика острого холецистита

Диагноз острого холецистита ставится на основании характерной клинической картины, подтвержденной данными лабораторно-инструментального обследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (усиление активности печеночных ферментов, повышение щелочной фосфатазы, билирубина);
  • общий анализ мочи (появление билирубина при механической желтухе);
  • ультразвуковое сканирование желчного пузыря (наличие камней, утолщение стенок, инфильтрат околопузырного пространства);
  • радиоизотопное сканирование желчного пузыря;
  • рентгенография грудной клетки и электрокардиография с целью дифференциальной диагностики.

В зоне повышенного риска острого холецистита находятся люди, страдающие ожирением, принимающие гормональные препараты и беременные женщины.

Рентгенография брюшной полости при данном заболевании малоинформативна, т. к. в 90% случаев камни желчного пузыря рентгенонегативны.

Осложнения острого холецистита УЗИ желчного пузыря при остром холецистите позволяет обнаружить конкременты

Необходима дифференциальная диагностика острого холецистита со следующими заболеваниями:

Лечение острого холецистита

Лечение острого холецистита проводится в условиях хирургического отделения стационара, показан строгий постельный режим. В течение первых 24-48 часов проводят эвакуацию желудочного содержимого через назогастральный зонд. Жидкость в этот период вводят внутривенно.

Осложнения острого холецистита Лечение острого холецистита проводится в условиях хирургического отделения

После стихания признаков острого воспаления зонд удаляют и пациенту на несколько суток назначают водно-чайную паузу, а затем диету №5а по Певзнеру. Через 3-4 недели после стихания всех симптомов заболевания рацион расширяется, и пациента переводят на диету №5.

Диета при остром холецистите – один из основных методов лечения. Частые приемы пищи небольшими порциями способствуют хорошему оттоку желчи.

Для уменьшения нагрузки на печень и желчевыводящую систему в рационе разумно сокращают содержание животных жиров, приправ, эфирных масел.

Западные специалисты по-другому подходят к организации диеты при остром холецистите. Они также ограничивают содержание в рационе жиров, но рекомендуют принимать пищу не чаще 2-3 раз в день с обязательным 12-16-часовым перерывом в ночное время.

Консервативное лечение острого холецистита включает в себя выполнение паранефральной новокаиновой блокады по Вишневскому с целью снятия острого болевого синдрома, а также назначение спазмолитических и антибактериальных препаратов.

У 90-95% пациентов к обструкции желчного протока приводит конкремент (камень). В остальных случаях нарушение оттока желчи происходит из-за отека стенок желчного протока, вызванного воспалительным процессом или закупоркой его паразитами, опухолью.

После купирования симптомов острого холецистита при наличии в желчном пузыре конкрементов рекомендована литотрипсия, т. е. растворение камней (препаратами урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот).

Осложнения острого холецистита Диетотерапия – важная составляющая лечения острого холецистита

Хирургическое лечение острого холецистита проводится по следующим показаниям:

  • экстренные – развитие осложнений (перитонит и т. п.);
  • срочные – неэффективность консервативной терапии, проводимой в течение 1-2 суток.

Суть операции заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомия). Она выполняется как традиционным открытым, так и лапароскопическим методом.

Возможные последствия и осложнения

Острый холецистит – это опасное заболевание, которое в отсутствие квалифицированной помощи может приводить к развитию следующих осложнений:

  • эмпиема (острое гнойное воспаление) желчного пузыря;
  • перфорация стенки желчного пузыря с формированием околопузырного абсцесса или перитонита;
  • желчнокаменная непроходимость кишечника (перекрытие просвета тонкой кишки мигрирующим из желчного пузыря конкрементом значительного размера);
  • эмфизематозный холецистит (развивается в результате инфицирования желчи газообразующими бактериями – клостридиями).

После удаления желчного пузыря у незначительной части пациентов развивается постхолецистэктомический синдром, проявляющийся частым жидким стулом. Быстро добиться нормализации в этом случае помогает соблюдение диеты. Только у 1% прооперированных больных диарея носит стойкий характер и требует медикаментозного лечения.

Прогноз

Прогноз при неосложненных формах острого холецистита при условии оказания своевременной медицинской помощи в целом благоприятный. Острый некалькулезный холецистит обычно заканчивается полным выздоровлением и лишь в небольшом проценте случаев переходит в хроническую форму, вероятность хронизации острого калькулезного холецистита значительно выше.

Прогноз резко ухудшается при развитии осложнений (перитонит, околопузырный абсцесс, эмпиема). Вероятность летального исхода в этом случае составляет, по разным данным, 25–50%.

Профилактика

Профилактика острого холецистита включает следующие меры:

  • соблюдение правил здорового питания (ограничение жиров и специй, прием пищи небольшими порциями, ужин не позднее, чем за 2-3 часа до сна);
  • отказ от злоупотребления алкогольными напитками;
  • достаточная физическая активность в течение дня;
  • соблюдение водного режима (в течение суток следует выпивать не менее 1,5 л жидкости);
  • избегание психоэмоциональных стрессов и физических перегрузок;
  • нормализация массы тела;
  • своевременная диагностика и лечение глистных инвазий (лямблиоза, аскаридоза).

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/ostryj-holecistit.php

Острый холецистит

Осложнения острого холецистита

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев (85-95%) развитие острого холецистита сочетано с конкрементами (камнями), более чем у половины (60%) пациентов определяется бактериальное заражение желчи (кишечные палочки, кокки, сальмонеллы и т п.).

При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий. При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите.

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря.

В подавляющем большинстве случаев (85-95%) развитие острого холецистита сочетано с конкрементами (камнями), более чем у половины (60%) пациентов определяется бактериальное заражение желчи (кишечные палочки, кокки, сальмонеллы и т п.).

При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий. При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите.

Острый холецистит чаще развивается у женщин, риск его возникновения увеличивается с возрастом. Есть предположения о влиянии гормонального фона на развитие холецистита.

Осложнения острого холецистита

Острый холецистит

Причины холецистита:

  • повреждение стенок пузыря твердыми образованиями (камни), закупорка камнями желчного протока (калькулезный холецистит);
  • заражение желчи бактериальной флорой, развитие инфекции (бактериальный холецистит);
  • заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (ферментативный холецистит).

Во всех случаях развитие воспаления в стенках желчного пузыря вызывает сужение просвета желчного протока (или его обтурацию конкрементом) и застой желчи, которая постепенно загустевает.

Острый холецистит подразделяется по форме на катаральную и деструктивные (гнойные). Среди деструктивных форм, в свою очередь, выделяют флегмонозную, флегмонозно-язвенную, гангренозную и перфоративную, в зависимости от стадии воспалительного процесса.

Основным симптомом является желчная колика – острая выраженная боль в правом подреберье, верхней части живота, возможно иррадиирующей в спину (под правую лопатку). Реже иррадиация происходит в левую половину тела. Предварять возникновение желчной колики может прием алкоголя, острой, жирной пищи, сильный стресс.

Помимо болевого синдрома, острый холецистит может сопровождаться тошнотой (вплоть до рвоты с желчью), субфебрильной температурой.

В легких случаях (без наличия камней в желчном пузыре) острый холецистит протекает быстро (5-10 дней) и завершается выздоровлением.

При присоединении инфекции развивается гнойный холецистит, у лиц с ослабленными защитными силами организма способный перейти в гангрену и перфорацию (прорывание) стенки желчного пузыря.

Эти состояния чреваты летальным исходом и требуют незамедлительного оперативного лечения.

Осложнения острого холецистита

Острый холецистит (холангиограмма)

Для диагностики имеет значение выявление нарушений в диете или стрессовых состояний при опросе, присутствие симптоматики желчной колики, пальпация брюшной стенки. Анализ крови показывает признаки воспаления (лейкоцитоз, высокую СОЭ), диспротеинемию и билирубинемию, повышение активности ферментов (амилазы, аминотрансфераз) при биохимическом исследовании крови и мочи.

При подозрении на острое воспаление желчного пузыря обязательно назначается УЗИ органов брюшной полости. Оно показывает увеличение органа, наличие или отсутствие в желчном пузыре и желчном протоке камней.

При ультразвуковом обследовании воспаленный желчный пузырь имеет утолщенные (более 4 мм) стенки с двойным контуром, может отмечаться расширение желчных протоков, положительный симптом Мерфи (напряжение пузыря под ультразвуковым датчиком).

Детальную картину органов брюшной полости дает компьютерная томография. Для детального исследования желчных протоков применяют методику ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Осложнения острого холецистита

КТ органов брюшной полости. Острый эмфизематозный холецистит – скопление газа по периферии в виде «ободка».

Дифференциальный диагноз

В случае подозрения острого холецистита проводят дифференциальную диагностику с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости: острым аппендицитом, панкреатитом, абсцессом печени, прободной язвой желудка или 12п. кишки. А также с приступом мочекаменной болезни, пиелонефритом, правосторонним плевритом. Важным критерием в дифференциальной диагностике острого холецистита является функциональная диагностика.

Осложнения острого холецистита

Воспалённый гиперемированный жёлчный пузырь

В случае первичного диагностирования острого холецистита, если не выявлено наличие камней, течение не тяжелое, без гнойных осложнений – лечение осуществляют консервативно под наблюдением гастроэнтеролога.

Применяют антибиотикотерапию для подавления бактериальной флоры и профилактики возможного инфицирования желчи, спазмолитики для снятия болевого синдрома и расширения желчных протоков, дезинтоксикационную терапию при выраженной интоксикации организма.

При развитии тяжелых форм деструктивного холецистита – хирургическое лечение (холецистотомия).

В случае выявления камней в желчном пузыре, чаще всего также предлагается удаление желчного пузыря. Операцией выбора является холецистэктомия из минидоступа.

При противопоказаниях к проведению операции и отсутствии гнойных осложнений возможно использовать методы консервативной терапии, но стоит иметь в виду, что отказ от оперативного удаления желчного пузыря с крупными конкрементами чреват развитием повторных приступов, переходом процесса в хронический холецистит и развитием осложнений.

Всем больным острым холециститом показана диетотерапия: 1-2 дня вода (можно сладкий чай), после чего диета №5А. Больным рекоменована пища, свежеприготовленная на пару или вареная в теплом виде.

Обязателен отказ от продуктов, содержащих большое количество жиров, от острых приправ, сдобы, жареного, копченого. Для профилактики запоров рекомендован отказ от пищи, богатой клетчаткой (свежие овощи и фрукты), орехи.

Категорически запрещены спиртосодержащие и газированные напитки.

Варианты хирургических вмешательств при остром холецистите:

  • лапароскопическая холецистотомия;
  • открытая холецистотомия;
  • чрезкожная холецистостомия (рекомендовано для пожилых и ослабленных пациентов).

Профилактика заключается в соблюдении норм здорового питания, ограничение употребления алкоголя, больших количеств острой, жирной пищи. Так же приветствуется физическая активность – гиподинамия является одним из факторов, способствующих застою желчи и формированию конкрементов.

Прием пищи лучше осуществлять согласно режиму, не реже, чем каждые 4 часа. Обязательно употреблять достаточное количество жидкости (от полутора литров), не переедать на ночь. Неблагоприятными для здоровья желчного пузыря также являются ожирение, кишечные паразиты (аскариды, лямблии), сильные стрессы.

Легкие формы острого холецистита без осложнений, как правило, заканчиваются скорым выздоровлением без заметных последствий. При недостаточно адекватном лечении острый холецистит может стать хроническим.

В случае развития осложнений вероятность летального исхода весьма велика – смертность от осложненного острого холецистита достигает почти половины случаев.

При отсутствии своевременной врачебной помощи развитие гангрены, перфораций, эмпиемы желчного пузыря происходит очень быстро и чревато летальным исходом.

Удаление желчного пузыря не ведет к заметному ухудшению качества жизни пациентов. Печень продолжает вырабатывать необходимое количество желчи, которая поступает прямо в двенадцатиперстную кишку.

Однако после удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром.

Первое время у больных после холецистотомии может отмечаться более частый и мягкий стул, но, как правило, со временем эти явления исчезают. 

Лишь в очень редких случаях (1%) прооперированные отмечают стойкую диарею. В таком случае рекомендовано исключить из рациона молочные продукты, а также ограничить себя в жирном и остром, увеличив количество употребляемых овощей и других, богатых клетчаткой, продуктов. Если диетическая коррекция не приносит желаемого результата, назначают медикаментозное лечение диареи.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholecystitis-acute

Осложнения холецистита

Осложнения холецистита проявляются вне зависимости от того, в какой форме протекает заболевание. Однако для острого и хронического течения холецистита последствия будут различными. Кроме этого, осложнения могут возникнуть после выполнения операции по удалению желчного пузыря.

Стать причиной формирования тяжёлых осложнений может не так много факторов. Однако самыми серьёзными из них являются – игнорирование симптомов – для острой формы, нарушение рекомендаций относительно лечебного питания – для хронической.

Каждое последствие имеет собственную клиническую картину, по которой гастроэнтеролог или хирург смогут определить, какой именно патологический процесс протекает у человека. Но для окончательного выявления того или иного осложнения при холецистите потребуется проведение лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Появление осложнений воспаления желчного пузыря – это повод к госпитализации пациента в хирургическое отделение. Практически все последствия подобного заболевания выполняются при помощи хирургического вмешательства.

Осложнения острого холецистита или хронической формы болезни имеют собственные предпосылки для возникновения. Таким образом, вызывать формирование последствий острого воспаления могут:

  • присоединение вторичного инфекционного процесса в желчном пузыре;
  • заражение крови гнойным содержимым, которое скапливается в этом органе;
  • воспаление в поджелудочной железе;
  • сгущение желчи;
  • прободение стенки поражённого органа;
  • игнорирование симптомов заболевания;
  • поздняя диагностика;
  • несвоевременно начатая терапия.

Причины осложнений хронического холецистита:

  • нарушение правил лечебного питания, которое необходимо соблюдать каждому пациенту с подобным диагнозом. Во всех случаях назначается диетический стол номер пять и его вариации;
  • ведение нездорового образа жизни, в частности пристрастие к распитию алкогольных напитков;
  • наличие инфекционных или воспалительных процессов.

В гастроэнтерологии выделяют множество осложнений острого холецистита, которые являются угрозой для жизни человека и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Осложнения острого холециститаОсложнения острого холецистита

Эмпиема поражённого органа – характеризуется образованием в желчном пузыре, помимо воспаления, гнойного процесса, из-за которого в этом органе наблюдается скопление большого количества гнойной жидкости. Если у пациента присутствуют конкременты в желчевыводящих протоках, то подобное состояние устраняется оперативным путём.

Симптомами такого осложнения являются:

  • сильный болевой синдром;
  • возрастание показателей температуры тела, вплоть до лихорадочного состояния;
  • колики в правом подреберье;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • повышенное газообразование;
  • увеличение размеров таких органов, как желчный пузырь и печень;
  • желтушность кожного покрова.

Перфорация этого органа нередко встречается при остром течении калькулезного холецистита, при котором, кроме формирования камней, происходит отмирание тканей стенок этого органа. В запущенных случаях происходит выделение содержимого в брюшину. Однако зачастую наблюдается образование спаек между желчным пузырём и близлежащими органами и формирование абсцессов.

Клиническое проявление подобного осложнения состоит из постоянной тошноты, обильной рвоты и проявления сильной болезненности в верхней части живота.

Околопузырный абсцесс – характеризуется нагноением поражённого органа и тканей, которые его окружают. При этом врачи отмечают тяжёлое состояние человека, что проявляется в:

  • сильном ознобе;
  • резкой слабости;
  • повышенной потливости;
  • увеличении объёмов желчного пузыря, что можно легко обнаружить во время пальпации;
  • нестерпимой боли в зоне под правыми рёбрами.

Разлитой перитонит гнойного характера – развивается только в тех ситуациях, когда происходит попадание в брюшную полость гнойного содержимого из абсцесса, что влечёт за собой развитие воспаления в брюшине. Клиническую картину такого состояния составляют:

  • сильная боль, которая не имеет чёткого места локализации;
  • нарушение стула;
  • сильная желтуха;
  • возрастание частоты сердечного ритма;
  • увеличение размеров живота;
  • повышение значений температуры тела;
  • сухость кожи.

Панкреатит бывает самостоятельным заболеванием и нередко диагностируется, как осложнение острого холецистита. Формирование такого состояния говорит о том, что воспаление переходит с желчного пузыря на близлежащие органы. В таком случае пациенты жалуются на проявление:

  • сильного болевого синдрома, локализация находится в зоне правого подреберья, но может носить опоясывающий характер;
  • сильной усталости и слабости;
  • тошноты и обильной рвоты, которая не приносит облегчение.

Гангрена – это одно из самых серьёзных и опасных осложнений, которое в то же время считается самым редким. При таком последствии начинают отмирать ткани поражённого органа, что приносит человеку невыносимую боль. Среди симптоматики стоит выделить утрату зрения и чрезвычайно высокую температуру тела. Характерным признаком такого осложнения является высокая вероятность смерти пациента.

Желтуха – помимо того что является симптомом воспаления в желчном пузыре, считается осложнением этого заболевания. Развивается только тогда, когда происходит обструкция желчных путей, а желчь не может выйти из кишечника. Помимо приобретения кожей и слизистыми оболочками жёлтого оттенка, пациенты также жалуются на кожный зуд.

Формирование желчных свищей – это длительно существующие просветы, через которые осуществляется отток желчи наружу непосредственно из желчных протоков, что влечёт за собой её попадание в полости близлежащих органов. В таких случаях симптомами могут быть:

  • отсутствие аппетита, на фоне чего снижается масса тела больного;
  • повышенная кровоточивость;
  • изменения кожи;
  • приступы тошноты и рвоты.

Холангит – возникает по причине нарушения оттока желчи и её застоя в желчевыводящих протоках. Такое последствие несвоевременной терапии выражается:

  • лихорадкой;
  • постоянной болезненностью тупого характера в области правого подреберья;
  • желтухой;
  • увеличением печени;
  • тошнотой, рвотные массы при этом имеют примеси желчи;
  • повышением температуры тела и ознобом.

Помимо вышеуказанных последствий и осложнений, своеобразным последствием острого воспаления считается переход болезни в вялотекущее течение, т. е. хронический холецистит.

Хроническое течение воспалительного процесса характеризуется чередованием периода ремиссии и обострения заболевания. Осложнений хронического холецистита не так много, как при острой форме, но все они требуют оперативного лечения. К ним можно отнести:

  • реактивный гепатит;
  • хронический дуоденит;
  • перихолецистит;
  • реактивный панкреатит;
  • хронический застой желчи;
  • желчнокаменную болезнь;
  • деформацию поражённого органа;
  • образование спаек и свищей.

Осложнения острого холециститаОсложнения хронического холецистита

Реактивный панкреатит – это острый воспалительный процесс асептического характера, который локализуется в поджелудочной железе. Отличается быстрым развитием симптоматики:

  • изжоги;
  • тошноты и рвоты;
  • сильной опоясывающей боли в животе;
  • повышенного газообразования;
  • лихорадки;
  • признаков интоксикации организма.

Реактивный гепатит – представляет собой вторичное диффузное поражение печени. Выражается умеренными признаками, такими, как:

  • повышенная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • тяжесть и дискомфорт в проекции желчного пузыря, т. е. в зоне под правыми рёбрами;
  • увеличение размеров печени;
  • желтуха.

Перихолецистит – это воспаление, которое локализуется в брюшине, покрывающей желчный пузырь. Среди симптомов выделяют сильный болевой синдром в области под правыми рёбрами, а также появление горького привкуса во рту.

Желчнокаменная болезнь – это патологический процесс, который сопровождается формированием конкрементов различных размеров в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Заболевание сопровождается:

  • желчной коликой;
  • интенсивными болями в проекции поражённого органа;
  • желтушностью кожи и слизистых оболочек.

Осложнённый холецистит требует выполнения целого комплекса диагностических мероприятий, которые объединяют в себе лабораторно-инструментальное и физикальное обследования.

К основным диагностическим методам определения осложнений можно отнести:

  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
  • выполнение тщательного осмотра, который обязательно должен включать в себя пальпацию всей поверхности живота;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общее изучение урины;
  • УЗИ и рентгенографию;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопические диагностические процедуры и биопсию.

Это позволит лечащему врачу с точностью определить наличие у пациента того или иного осложнения острого или хронического холецистита, а также получить полную клиническую картину.

Устранением осложнений холецистита занимается хирургия. В настоящее время существует несколько разновидностей холецистэктомии – основной методики лечения последствий:

  • лапароскопическая;
  • чрескожная;
  • открытая.

В некоторых случаях после осуществления операции могут возникнуть такие осложнения, как:

  • нагноение раны;
  • кровоизлияние;
  • желчеизлияние;
  • формирование абсцессов и свищей;
  • присоединение воспалительного процесса;
  • механическая желтуха.

В дополнение к хирургической терапии пациентам показан:

  • приём лекарственных препаратов – для ликвидации симптоматики осложнений;
  • соблюдение правил диетического стола номер пять и его вариаций.

Кроме этого, очень важно, чтобы пациент навсегда отказался от пагубных привычек.

Источник: https://OkGastro.ru/zhelchnyy-puzyr/515-oslozhneniya-kholetsistita

Осложнения острого холецистита

Осложнения острого холецистита Острый холецистит является неприятным заболеванием, развитие которого может происходить на фоне полного здоровья человека. Для этого заболевания характерно наличие острых воспалительных процессов в стенках желчного пузыря, причиной которых становится микробная микрофлора. Несвоевременная диагностика болезни, а также отсутствие необходимого лечения повышают вероятность того, что начнутся развиваться осложнения острого холецистита.

Медицинская классификация разделяет это заболевание по характеру течения на острый и хронический холецистит, осложнения каждого из которых различаются между собой.

Причины развития осложнений

Осложнения острого холецистита могут развиваться по следующим причинам:

  • возникает как следствие развития в организме инфекции желчного пузыря (эмпиема и эмфизема);
  • сепсис;
  • в процессе развития острого холецистита может произойти прободение стенки желчного пузыря, результатом которого станет воспаление брюшины (перитонит), а также может образоваться пузырно-кишечный свищ;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе

Не проведение необходимой диагностики заболевания, а также не назначение соответствующего лечения может привести к тому, что острая форма холецистита перейдет в хроническую.

Осложнения хронического холецистита проявляются в виде реактивного гепатита, перихолецистита, реактивного панкреатита и другие.

Острый холецистит и его осложнения

Существует следующая классификация основных осложнений острого холецистита:

  1. Эмпиема желчного пузыря — это протекание в желчном пузыре гнойного воспалительного процесса, при котором в полости происходит скопление большого количества гноя. При условии наличия в протоке камней эмпиемия может осложняться эндоскопической папиллосфинктеромией.
    Основными симптомами такого осложнения является лихорадочное состояние больного, нахождение мышечной ткани передней брюшной стенки в постоянном напряжении, а также сильные болезненные ощущения.
  2. Перфорация желчного пузыря — такое осложнение может отмечаться при остром калькулезном холецистите, развитие которого вызывает трансмуральный некроз стенки желчного пузыря с его перфорацией. В тяжелых случаях отмечается выделение содержимого желчного пузыря в полость брюшины в результате ее прорыва, а в большинстве случаях происходит формирование спаек с рядом расположенными органами и абсцессы.
    Симптоматика такого осложнения выражается в тошноте, рвоте и сильных болезненных ощущениях в области правого верхнего квадранте живота.
  3. Околопузырный абсцесс — сопровождается нагноением желчного пузыря и тканей, которые его окружают.
    Пациент находится в тяжелом состоянии, при котором отмечается высокий озноб тела, резкая слабость всего организма и сильная потливость. Помимо этого отмечаются сильные болезненные ощущения в правом подреберье, а при пальпации прощупывается увеличение желчного пузыря.
  4. Гнойный разлитой перитонит развивается в том случае, когда происходит прорывание в брюшную полость гноя из абсцесса.
    В этом случае состояние больного значительно ухудшается, характерными признаками становиться повышенная напряженность и сильные боли в области передней брюшной стенки, при этом отсутствуют четкие границы ее локализации. Дополнительными симптомами этого заболевания являются проблемы со стулом и сухие кожные покровы.
  5. Панкреатит – это заболевание, при котором отмечается воспаление поджелудочной железы. Циркуляция крови вызывает переход воспалительного процесса с желчного пузыря на поджелудочную железу.
    В таком состоянии пациент жалуется на наличие сильных опоясывающих болей, очаг локализации которых преимущественно находится в левом подреберье. Помимо этого отмечается сильная слабость организма, тошнота, рвота и изменение показателей в анализах крови.
  6. Гангрена желчного пузыря является одним из самых сложных и тяжелых осложнений острого холецистита, которое редко встречается в медицинской практике.
    При таком осложнении ткани в желчном пузыре начинают отмирать, причиняя пациенту невыносимую боль. Отмечается повышенная температура тела с потерей сознания, а также летальный исход.
  7. Желтуха развивается в том случае, когда происходит закупорка желчных протоков и желчь не находит выхода в кишечник. При таком осложнении наблюдается высокий билирубин в крови, что вызывает желтушную окраску кожи и слизистых оболочек. Помимо этого, пациент жалуется на сильный зуд кожи.
  8. Желчные свищи представляют собой длительно существующие каналы, через которые происходит вытекание наружу желчи из желчевыводящих путей , а также ее попадание в соседние органы и полости.
    При такой патологии у больного отмечается снижение аппетита и веса, тошнота и рвота, повышенная кровоточивость и трофические кожные расстройства.
  9. Холангит-это развитие воспалительного процесса во внутричерепных и внепеченочных желчных протоках.
    Развитие такого осложнения острого холецистита сопровождается лихорадочным состоянием пациента с ознобами, желтухой, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а также проблемы с кишечником.

Диагностика осложнений

Все осложнения холецистита требуют проведения комплексной диагностики, которая объединяет в себе результаты инструментальных и физикальных исследований. Современная классификация разделяет холецистит на катаральный, флегмонозный и гангренозный, каждый из которых нуждается в специально подобранном лечении.

Основными методами диагностики, с помощью которых определяются осложнения острого холецистита являются:

  • изучение анамнеза пациента;
  • проведение пальпации брюшной стенки;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • использование компьютерной томографии;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • биохимическое исследование мочи и крови.

Особенности лечения

Осложненный холецистит обязательно должен быть пролечен, чаще всего в условиях стационара.

При лечении осложнений острого холецистита основной акцент делается на прием антибиотиков, которые помогают подавить бактериальную флору, а также являются хорошим средством профилактики инфицирования желчи.

Для того чтобы избавить пациента от болевого синдрома и расширить желчные протоки назначают прием спазмолитиков, а к помощи дезинтоксикационной терапии прибегают при сильной интоксикации организма.

Нехирургические методы лечения предполагают соблюдение диетических предписаний по неупотреблению в пищу продуктов, оказывающих механическое и химическое раздражение. Необходимо отказаться от жирных, острых и жареных блюд, а для профилактики запоров рекомендуется избегать употребления продуктов с большим содержанием клетчатки.

При развитии тяжелых осложнений острого холецистита прибегают к хирургическому лечению, которое может проходить в следующих вариантах:

  1. Проведение лапароскопической холицистотомии;
  2. Выполнение чрезкожной холецистостомии;
  3. Использование открытой холицистотомии.

После проведенного хирургического вмешательства могут развиваться послеоперационные осложнения, выраженность которых зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, а также присутствия благоприятных факторов для развития инфекции. Особую группу риска составляют пожилые пациенты, страдающие хроническими или сердечно — сосудистыми заболеваниями.

Острый холецистит является сложным заболеванием, несвоевременное лечение которого может стать причинной развития тяжелых осложнений и даже привести к летальному исходу. Посещение врача при первых признаках заболевания позволит предотвратить развитие тяжелых патологий, а также повысит вероятность благоприятного прогноза после проведенного лечения.

Автор: Глушакова Татьяна Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Источник: https://zhkt.ru/zhelchniy/holecistit/oslozhneniya-ostrogo.html

Осложнения острого холецистита: классификация и лечение

Симптомы острого холецистита не проявляют себя продолжительное время. Человек чувствует себя здоровым и жалобы не предъявляет. Жизнедеятельность микроорганизмов становится причиной воспаления стенок желчного пузыря. При холецистите – это основное проявление.

Воспаление острое. Отсутствие лечения усугубляет процесс. Осложнённые последствия возникают вследствие отсутствия надлежащего лечения, его позднего обнаружения. Осложнение острого холецистита самостоятельно не диагностируется.

Нужна квалифицированная медицинская диагностика.

Причины осложнений

Последствия острого и хронического холецистита многочисленны. Могут являться предпосылками сопутствующих осложнённых заболеваний. Возникновение осложнений может быть вызвано:

  • Инфицирование желчного пузыря;
  • Заражение тканей желчетворного органа продуктами жизнедеятельности вредных микроорганизмов;
  • Воспаление в области брюшины, образование свища;
  • Воспаление поджелудочной железы.

Стадию острого холецистита необходимо вовремя диагностировать, не позволить ей перерасти в хроническую стадию. Обследование проводит врач. Осложнения способны протекать стремительно.

При остром холецистите отсутствие действий больного по предотвращению заболевания приводит к нежелательным последствиям. При хроническом холецистите несоблюдение диеты провоцирует возникновение перечисленных симптомов.

Возможен паразитарный холецистит.

Последствия заболевания

Классификация возможных последствий:

  • Эмпиема желчного пузыря. Больной чувствует неприятные ощущения в желчном пузыре. Это воспаление сопровождается выделением гноя. Гнойное содержимое скапливается в большем количестве. Желчные протоки могут быть закупорены. Камень не движется. Ситуация ухудшается. Больной чувствует лихорадку по всему телу. Мышцы передней стенки брюшины постоянно напряжены. Присутствуют сильные боли.Эмпиема патологического органа
  • Перфорация желчного пузыря. Калькулёзный холецистит выступает как причина осложнения. Отмирание ткани стенки желчного пузыря провоцирует его перфорацию. Тяжёлый случай – проникновение содержимого желчного пузыря в брюшную полость. Стенка желчного пузыря ослабевает. Формируются спаечные наросты с органами, которые располагаются рядом. Может проявиться абсцесс. Симптомы: рвота, чувство тошноты, боль в правой верхней части живота. Развитие стремительное.
  • Околопузырный абсцесс. Гнойное содержимое скапливается в пузыре и клетках тканей, которые расположены рядом с ним. Состояние тяжёлое. Больной чувствует озноб, повышается потливость, возникает слабость в теле. С правой стороны рёбер больной ощущает острую боль, которую сложно терпеть. Желчный пузырь увеличен. Чувствуется при пальпации. Симптом различим пациентом.
  • Гнойный разлитой перитонит. Накопление гноя формирует абсцесс. Один гнойный нарост – причина срочной госпитализации. При прорыве абсцесса гной проникает в брюшную полость. Самочувствие больного резко ухудшается. Преобладающим проявлением становится боль в области передней брюшной стенки. Черты болезненного участка размыты. Возникают проблемы с походом в туалет. Кожа становится сухой. Заболевание быстро прогрессирует.
  • Панкреатит. Воспалительные процессы перетекают на поджелудочную железу. Способствует этому кровоток. Боль носит опоясывающий характер. Границы ощущения размыты. Первые болевые ощущения могут возникать в левой стороне под рёбрами. Состав крови изменяется. Больного тошнит, наступает рвота, слабость распространяется по организму. Возможный результат – срочная госпитализация.
  • Гангрена желчного пузыря. Сложнейшее и тяжёлое последствие. Диагностируется редко. В практике медицинских работников имеет место. Болезненные ощущения становится невыносимыми из-за отмирания клеток тканей. Повышается температура. Болезнь протекает остро и скоротечно. Пациент может потерять сознание. Осложнение способно вызывать смерть.
  • Желтуха. Из-за отсутствия движения желчи в протоках содержимое пузыря не проникает в полость кишечника. Повышен уровень билирубина в крови. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают жёлтый оттенок. Кожа чешется.
  • Желчный свищ. Желчь по протокам вытекает в другие органы. Образуются каналы. Они долго не зарастают. Снижается аппетит. Больной теряет в весе. Может тошнить и рвать. При ранениях кровь долго не останавливается. Возникают трофические кожные проявления. Болевой порог повышен.
  • Холангит. Протоки, находящиеся вне печени, воспаляются. Это осложнение острого холецистита характеризуется лихорадочным ознобом, изменением цвета кожных покровов, с правой стороны под рёбрами ощущается боль. Наблюдается дисфункция кишечника.

Диагностика

При появлении любого симптома следует обратиться к врачу. Он назначит диагностическое обследование. Современные методы диагностики позволяют вовремя обнаружить воспаление и дефекты. На современном уровне развития научного знания классификация делит холецистит на виды: катаральный, флегмонозный и гангренозный. Все виды требуют различного рода медикаментозного вмешательства.

Врач соберёт полный анамнез пациента, уделяя особое внимание моменту обнаружения первых симптомов холецистита. Пальпация брюшины поможет врачу в установлении величины органов.

Непременно назначается УЗИ органов брюшной полости. Больной пройдет компьютерную томографию. Назначается развёрнутый анализ крови, который покажет её биохимический состав. Моча больного подвергнется тщательному анализу.

Кал исследуется на присутствие паразитов.

Лечение

Все осложнения должны быть пролечены. Желчнокаменный холецистит относится к хронической форме болезни. Идеальны для этого условия стационара. Лечение проводит компетентный врач. Форма медикаментозного вмешательства определена доктором. Назначается курс антибиотиков.

Способствует уничтожению патогенной микрофлоры. Микроорганизмы наносят серьёзный урон желчному пузырю. Предотвращает инфицирование самой желчи. Спазмолитики помогут уменьшить боль. Способствуют расширению желчных протоков.

Если в организме скопилось большое количество токсинов, проводят терапию, направленную на их выведение.

Следующий этап лечения – нехирургический. Консервативная терапия состоит в ограничении потребления категории продуктов. Показана диета. Исключается еда, оказывающая какое-либо раздражение. Чтобы не наступил запор, рекомендуют ограничить потребление продуктов, богатых клетчаткой. Неосложнённый вид холецистита поддаётся быстрому излечению.

При тяжёлом и остром течении осложнений врачи предполагают вмешательство хирургическим путём. Хирургический метод разрешения болезни в некоторых случаях является единственно правильным. Если осложнения принимают хронический характер, показана госпитализация и вмешательство хирурга.

После проведения операции возможно появление осложнений иного рода. Их интенсивность и скорость заживления пропорциональна возрасту пациента. Наличие сопутствующих заболеваний ухудшает состояние. Интенсивно развиваться и перетекать в осложнение могут несложные раны. Особое место в медицине занимает работа с пожилыми пациентами.

Хирургия показана им после тщательного обследования и оценки рисков.

Недопустимо самостоятельное лечение любых проявлений заболеваний. Медикаментозные средства имеют побочный эффект. Больной не учитывает это при самостоятельном комбинировании препаратов.

Соблюдение рекомендаций врача должно быть строгим.

Изменение частоты приёма или концентрации лекарств самостоятельно не может быть произведено! При облегчении состояния приём медикаментов продолжается до полного выздоровления.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/holetsistit/oslozhneniya-ostrogo-holetsistita.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector