Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Есть люди, у которых резкое изменение положения тела (присел – встал, лежал – встал и тому подобное) вызывает головокружение и даже потерю координации. Зачастую люди на это не обращают внимания, списывая это на усталость, перемену погоды, но это неправильно.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что у человека происходит нарушение в работе центров регуляции артериального давления, развивается постуральная или ортостатическая гипотензия.

Главное проявление такого состояния — резкое снижение АД при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Гипотензия – заболевание, при котором наблюдают резкое падение давления

Механизм развития

В норме при изменении положения тела у человека включаются компенсаторные функции сердечной системы и давление нормализуется автоматически, головной мозг при этом не страдает.

Если же такие механизмы нарушены, то возникает резкое понижение кровяного давления — ортостатическая гипотония. В этом случае происходит кардинальное уменьшение объема циркулирующей крови, что приводит к гипоксии головного мозга и вызывает соответствующую симптоматику.

Ортостатический синдром может развиваться при дисфункции в работе сердечной системы, вызванной:

  • недостаточным кардиальным выбросом;
  • нарушением ритма (аритмия, брадикардия);
  • падением давления при резком снижении тонуса периферических сосудов.

Ортостатический синдром развивается из-за дисфункции вегетативной нервной системы, что вызывает:

  • нарушение венозного возврата крови к сердцу;
  • снижение тонуса сосудов, обеспечивающих нормальное давление в аорте.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Давление может падать, когда нарушается кровообращение

Ортостатический синдром повышает риск формирования ишемического поражения головного мозга даже при кратковременной гипотонии.

Причины развития

Главная причина, по которой возникает ортостатическая гипотензия — это артериальный дисбаланс, скачок давления, вызванный:

  • обильной кровопотерей;
  • интоксикацией;
  • большой потерей жидкости;
  • побочными реакциями лекарств;
  • болезнью Аддисона;
  • атеросклерозом;
  • сахарным диабетом.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Очень частая причина гипотензии – атеросклероз сосудов

Постуральная гипотензия наблюдается у женщин во время беременности. Это связано с тем, что циркуляция крови проходит не только в организме матери, но и плода.

Это создает дополнительную нагрузку на сердце, и оно не всегда обеспечивает должную циркуляцию крови.

Отсюда частые головокружения у беременных, особенно по утрам или после длительной сидячей работы, когда они принимают положение стоя. Иногда при таком скачке давления возможен ортостатический обморок.

Гипотензия может возникать у подростков в пубертатном периоде. Это связано с повышенным всплеском гормонов, которые регулируют тонус сосудов и этим понижают артериальное давление. Такой же симптом проявляется у женщин в период климакса. Связывают это с гормональными нарушениями, вызванными возрастными изменениями (угнетением функции яичников).

Ортостатические нарушения могут провоцировать длительные физические нагрузки. Особенно это касается лиц, у которых наблюдается сердечная недостаточность, пожилых людей с дисфункцией сердечной мышцы, вызванной возрастными изменениями. Вследствие недостаточной работы миокарда снижается систолический объем крови, что приводит к острому нарушению мозгового кровообращения.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Чаще всего на такие симптомы жалуются пожилые люди с заболеваниями сердца

Гипотензия развивается и у больных с выраженным поражением кровеносных сосудов атеросклерозом — при этом заболевании внутренние стенки артерий утолщены жировыми бляшками, которые препятствуют свободному току крови. Вследствие этого некоторые участки головного мозга недостаточно кровоснабжаются, что вызывает соответствующую симптоматику.

Провоцирует это патологическое состояние длительная неподвижность, вызванная хирургической операцией, инсультом, инфарктом, тяжелой скелетной травмой. При резком подъеме из лежачего в сидячее положение у больного проявляется основной симптом гипотонии – существенное понижение артериального давления.

Такие жалобы имеют пациенты, у которых есть варикозное расширение вен. Это так называемый неврологический тип развития болезни, при котором происходит застой венозной крови в периферических сосудах и нарушается ее возврат обратно к сердцу.

Его развитие связано с изменением регуляции тонуса сосудов головным мозгом.

Такой же симптом наблюдается и у больных с заболеваниями ЖКТ, сопровождающимися диспепсическими расстройствами.

Из-за частой рвоты и диареи пациент теряет много жидкости, что значительно снижает объем крови в сосудистом русле — это приводит к уменьшению кровотока и к кислородному голоданию головного мозга.

Отсюда и появление плохого самочувствия в виде головокружения, а в некоторых случаях и обмороков.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Низкое давление также иногда характерно для больных с заболеваниями ЖКТ

Иногда гипотензия проявляется после еды — такая реакция связана с раздражением блуждающего нерва желудком, наполненным пищей, и усиленным притоком крови к пищеварительному тракту.

Симптомы болезни

Ортостатическая гипотензия имеет свой основной симптом – резкое снижение артериального давления, которое провоцирует:

  • обморок;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение зрения и слуха;
  • упадок сил.

Часто люди, у которых наблюдается ортостатическая гипотензия, жалуются на тупые головные боли, чувство тяжести в затылке, скованность мышц шеи. Пациенты отмечают судорожное подергивание конечностей, «ватные ноги».

У некоторых пациентов развивается стенокардия — появляется давящая боль за грудиной, затруднённое дыхание.

Артериальный тонус и пульс у таких больных имеет свойство сначала понижаться (возникает снижение давления), а потом повышаться (компенсаторно увеличивается ЧСС для стабилизации давления).

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Иногда резкое снижение давления приводит к обморокам

Гипотензия, вызванная невозможностью организма нормализовать артериальное давление за короткий срок, может спровоцировать ортостатический обморок. После потери сознания больные жалуются на плохое самочувствие, звон в ушах, пустоту в голове, повышенное потоотделение.

При кардинальном снижении АД развивается ортостатический коллапс — опасное состояние, во время которого наблюдается угнетение всех жизненных функций организма.

Артериальный пульс слабого наполнения, серость кожных покровов, больной не реагирует на внешние раздражители. Если обморок длится более 5 минут, могут наблюдаться судороги.

Такое состояние расценивается как критическое и требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Ортостатическая гипотензия требует своевременного лечения, но перед началом проведения терапии необходимо выяснить этиологию заболевания. Для этого нужно обратиться к неврологу, поскольку гипотензия – это неврологический профиль.

Для подтверждения этого диагноза, врач должен провести дифференциальную диагностику и исключить наличие эпилепсии, поскольку это заболевание также сопровождается судорогами и обмороками.

Для того чтобы исключить эпилепсию, больному назначают электроэнцефалограмму.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Чтобы найти причину подобного состояния, рекомендуется консультация невролога

Вначале врач проведет опрос и выяснит, не присутствует ли в анамнезе ортостатический фактор (плохая переносимость стояния в очереди или транспорте).

Обязательно при проведении диагностики неврологом проводится ортостатическая проба.

Суть ее заключается в выявлении нарушений в работе сердца при переведении пациента из горизонтального положения в вертикальное, определяется артериальный пульс при таком перемещении.

Активная проба помогает зафиксировать изменения, происходящие с человеком при резкой перемене положения тела (от головокружения до обморока). Вначале пациент находится в горизонтальном положении 5 минут, потом медленно принимает вертикальное положение.

По показаниям больному проводится пассивная проба — при исследовании пациент находится горизонтально на вращающемся столе 5 мин, а потом стол резко переводится вертикально. Сразу же после проведения процедуры врач определяет самочувствие пациента.

При этом он фиксирует главный симптом гипотензии – уровень снижения АД, а также артериальный пульс.

Эти величины измеряются при нахождении пациента горизонтально, вертикально и через 3 минуты после процедуры. По результатам величин определяют состояние сердечной системы человека. Диагноз «ортостатическая гипотензия» подтверждается, если давление у пациента после изменения положения с горизонтального в вертикальное снижается более чем на 30 мм рт. ст.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Также необходимо сдать анализ крови

Помимо этих исследований, невролог назначает:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • вагусную пробу, определяющую влияние блуждающего нерва на вегетативную нервную систему.

Лечение

Причины ортостатической гипотонии являются ключом к проведению дальнейшей терапии, ведь мероприятия направляют на устранение факторов, вызвавших это заболевание. Лечение сосудистой патологии проводится с использованием:

  • минералокортикоидов;
  • альфа-адреномиметиков;

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Очень важно принимать лекарства только по назначению врача, так как препаратов очень много и выбирать их нужно правильно

  • аналогов вазопрессина;
  • ингибиторов холинэстеразы;
  • эритропоэтина.

Такое медикаментозное лечение назначает только врач и подбирает дозировки, опираясь на результаты диагностики — терапия должна проводиться под контролем доктора, поскольку прием препаратов способен существенно повысить давление. Специалист обучает самоконтролю АД пациента, чтобы не допустить развития гипертензии, как осложнения этого лечения.

Для достижения положительного результата комбинируют медикаментозные препараты с нормализацией режима труда и отдыха. Больным нужно употреблять пищу, богатую жирами, углеводами, витаминами, не ограничивать себя в потреблении соли. Категорически запрещается прием алкоголя.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Для нормализации давления важно ограничить количество соли в еде

Профилактика

В целях профилактики приступов гипотонии можно применять народное лечение с использованием лекарственных трав, но перед началом такой терапии нужно проконсультироваться с врачом о целесообразности фитотерапии.

Рекомендуют пациенту больше отдыхать, не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, больше бывать на свежем воздухе, заниматься активными видами спорта, но не переусердствовать. Очень важно, если есть в анамнезе это заболевание, походить профосмотр раз в год.

При ухудшении состояния нужно срочно обратиться к врачу за консультацией – доктор назначит диагностику и дальнейшее лечение. Все эти правила помогут избежать осложнений и улучшить самочувствие.

Об особенностях ортостатической гипотензии рассказывается в этом видео:

Источник: https://serdcedoc.com/gipotoniya/chto-takoe-ortostaticheskaya-gipotenziya.html

Ортостатическая гипотензия — что это за патология

Дата обновления: 7.09.2019

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

  • В медицине существует такой термин, как ортостатическая гипотензия.
  • Это заболевание связано с нарушением функционирования нервной и вегетативной систем и проявляется в понижении давления.
  • Что такое ортостатическая гипотензия, как ее лечить, какие причины и симптомы ее проявления, рассмотрим в этой статье.

Описание патологии

Обычно ортостатическая гипотензия возникает у людей старше 60 лет, но встречается и в подростковом периоде. Патологию часто называется постуральным или ортостатическим коллапсом. Это явный признак серьезного недуга, присутствующего в организме. Он обнаруживается при наличии неврологических, а также соматических заболеваний.

Это проявляется в падении давления при резкой смене позиции тела, например, подъеме. Появляется потемнение в глазах, может начаться головокружение. В редких случаях возникает потеря сознания.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Внезапное понижение артериального давления связано с замедлением кровообращения в кровеносной системе, когда под действием своего веса кровь остается в ногах и медленно поступает в мозг и к сердечной мышце. Это происходит, когда человек находится в вертикальном положении.

В такой ситуации кровь медленно циркулирует к сердцу. Орган начинает сокращаться в ускоренном темпе, давая сигнал мозгу. Как следствие, появляются симптомы ортостатического коллапса. Другими словами, это заболевание связано с ослаблением стенок кровеносных сосудов, потерей их эластичности. В результате появляются нарушения, связанные с артериальным давлением.

Постуральная гипотония проявляется чаще у людей старше 60 лет, когда сердце и система кровообращения уже ослаблены. Если симптомы возникают часто и длятся долгое время, они требуют лечения и наблюдения у врача.

Нередки случаи проявления недуга в подростковом периоде. У молодых людей сердечно-сосудистая система отстает от быстрого развития организма. Тогда нет повода для беспокойств, со временем давление стабилизируется.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Диагноз постуральная гипотензия ставится, когда оба значения давления снижаются через 2 минуты более, чем на 20 единиц при положении стоя. В этом случае симптомы снижения АД сохраняются в течение длительного времени из-за плохой циркуляции крови через сосуды к сердцу и мозгу.

Причины развития ортостатической гипотензии

При смене позиции тела кровь перераспределяется по всему организму. В итоге давление становится ниже, и сердечная мышца начинает работать ускоренными темпами для усиления кровообращения по сосудам кровеносной системы. Таким образом тело пытается нормализовать давление. Если саморегуляция не происходит, появляются признаки постуральной гипотензии.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Причин возникновения болезни может быть много. К ним относятся:

  • наличие патологий в эндокринной системе;
  • болезнь почек, дисфункция надпочечников;
  • сосудистые заболевания, например, атеросклероз;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • гормональные скачки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • дефицит жидкости в организме при тяжелом отравлении;
  • долгосрочный стресс, депрессия;
  • высокая кровопотеря.

При приеме определенных видов лекарственных препаратов для понижения АД нередко возникает ортостатическая гипотензия. Часто заболевание появляется при повреждении позвоночника или вегетососудистой дистонии. В период беременности низкие показатели на тонометре являются вариантом нормы. После родов АД, как правило, стабилизируется.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы ортостатической гипотензии проявляются замедленным кровотоком в головном мозге. Признаки патологии следующие:

  • головокружение и темнота перед глазами;
  • появление слабости;
  • тошнота, рвота;
  • обмороки;
  • потеря равновесия.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Обычно многие симптомы проходят незаметно. При обморочном состоянии человеку нужно обязательно принять горизонтальное положение.

Легкая стадия ортостатической гипотензии редко напоминает человеку о себе и не влияет на процесс жизнедеятельности. Более тяжелые стадии низкого кровяного давления при быстрой смене позиции тела более заметны.

Они оказывают пагубное влияние на жизнь человека, сбивая с естественного ритма. Если нарушенное кровоснабжение отрицательно влияет на другие органы, возникают осложнения — затрудненное дыхание, боли в области сердца.

Как правило, признаки постуральной гипотонии происходят в утренние часы, когда человек резко встает с кровати. Кроме того, симптомы болезни часто появляются после сильного физического напряжения и длительного пребывания в одной позиции.

Ортостатическая гипотензия имеет следующие разновидности:

  • Идиопатический вид. Появляется внезапно, его причины до сих пор неизвестны.
  • Медикаментозный. Возникает в результате приема лекарственных препаратов для снижения АД.
  • Подострая гиволемия. Проявляется во время недостатка жидкости в организме при интоксикации, большой потери крови, увеличения уровня сахара, патологий эндокринной системы.
  • Острая гиволемия . Характеризуется как тяжелое состояние.
  • Синдром Шай-Драгера проявляется при гормональных дисбалансах и нарушенном функционировании нервной системы.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Терапия

Для достижения положительных результатов в лечении постуральной гипотонии необходимо правильно установить первопричину патологии. Диагностика болезни состоит из изучения диеты пациента, его образа жизни, осмотра больного, сбора необходимых тестов, мониторинга артериального давления.

Хорошие результаты дает снятие ортостатических проб. Они проводятся в 2 этапа.

В 1-м случае пациент независимо изменяет положение тела, то есть создает активную нагрузку на организм, во 2-м — положение изменяется медиком, когда больной находится на специальной подложке, то есть создается пассивная нагрузка. Ортостатические тесты проводятся для того, чтобы изучить изменения давления в спокойном лежачем положении, а затем в позиции стоя.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Особое внимание обращается на возраст пациента. Если человек старше 60 лет, кровяное давление измеряется, когда он находится в стоячем положении. Перед началом процедуры пациенту нужно немного полежать. У людей этого возраста постуральная гипотензия обычно проявляется на фоне приема лекарств от гипертонии.

Чтобы назначить терапию, специалисту необходимо определить причину заболевания. В некоторых случаях просто нужно подождать некоторое время. Например, проблемы с давлением могут возникнуть в период подросткового созревания или во время беременности. В этих ситуациях организм, как правило, подстраивается под новый ритм, медицинская помощь не требуется.

В других случаях специалист назначает препараты, повышающие кровяное давление. В основном, это лекарства, в составе которых есть кофеин. Также назначают препараты с гормонами для восстановления функций нервной и эндокринной систем.

Среди медикаментов для повышения АД — следующие: Мидидрин, Флудокортизон, Дроксидоп, Пиридостигмин.

Для более эффективного и быстрого лечения рекомендуется соблюдать специальную диету, исключить употребление алкоголя, включить в рацион фрукты и овощи.

Домашнее лечение

В дополнение к лекарствам для лечения ортостатической гипотензии широко используются методы нетрадиционной медицины. Это настои и отвары из трав с тонизирующим эффектом.

Использовать такие средства не рекомендуется вечером, поскольку они могут вызвать бессонницу. Благоприятное воздействие на организм больного оказывают женьшень, бессмертник, татарник, китайский лимонник, элеутерококк, золотой корень.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

В аптеках продаются сборы трав, которые можно принимать в виде чая. Курс лечения длится не менее месяца. Перед использованием лекарств необходимо прочитать инструкцию, так как некоторые травы не рекомендуются при определенных заболеваниях. Например, бессмертник опасен при наличии камней в желчном пузыре. Женьшень и китайский лимонник противопоказаны при аритмии.

Также важно соблюдать диету. В рацион нужно включать богатые витаминами продукты. Нельзя переедать.

Профилактика и рекомендации

Чтобы устранить признаки низкого кровяного давления, недостаточно использовать лекарства. Особое место занимают профилактические меры, которые помогают избежать ортостатического коллапса. Привести давление к нормальным показателям помогут простые правила:

  • соблюдать сбалансированную, здоровую и питательную диету; в пищу нужно употреблять только качественные и полезные продукты, питаться 4-5 раз в день небольшими порциями;
  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • быть физически активными;
  • плавно менять позицию тела, делать это без резких движений;
  • избегать чувства голода;
  • исключить длительное пребывание в жарком месте.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

При ортостатической гипотонии рекомендуется пить тонизирующие напитки, такие как кофе и чай, а также полезные отвары из лекарственных трав.

С внезапным понижением АД при изменении позиции тела может столкнуться человек любого возраста.

Когда возникает это заболевание, необходим комплексный подход, который помогает избавиться не только от симптомов, но и от причины заболевания. Но важно помнить, что самолечение опасно для здоровья.

Поэтому необходимо своевременно обратиться к специалисту за помощью и начать лечение болезни вовремя, предотвратив появление ортостатического коллапса.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (2

Источник: https://otgipertonii.ru/gipotoniya/ortostaticheskaya-gipotenziya-simptomy-i-terapiya/

Ортостатическая гипотензия: коллапс, симптомы, причины, лечение, неотложная помощь, артериальная

Ортостатическая гипотензия — это падение артериального давления (верхнего и нижнего) при смене положения тела на вертикальное.

Этот диагноз ставят в том случае, если стоя у человека давление ниже, чем сидя или лежа.

Подобное нарушение регуляции давления не относится к самостоятельным болезням, а возникает в результате различных причин. В зоне риска — пожилые люди и молодые девушки.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Причины

В норме сердечно-сосудистая система человека обеспечивает относительное постоянство артериального давления при смене позы. Компенсаторный механизм здорового организма срабатывает так, что при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное частота сердечных ударов возрастает, а сосуды нижних конечностей слегка спазмируются, выталкивая кровь наверх.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия, или ортостатический коллапс, возникает вследствие несвоевременной реакции сердечно-сосудистого аппарата на изменение состояния тела в пространстве, что вызывает понижение давления в сосудах, недостаточный прилив крови к мозгу и, как следствие, его кислородное голодание.

Ортостатическая гипотензия, причины которой могут крыться в многочисленных патологиях, чаще всего бывает вызвана:

  • уменьшением объема циркулирующей крови — это состояние имеет медицинское название гиповолемия и возникает в результате недостаточного поступления жидкости в организм, обильной потери крови, приема мочегонных средств или препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов;
  • побочными явлениями от длительных курсов лечения противогипертоническими препаратами или антидепрессантами, включая ингибиторы моноаминоксидазы и трициклики;
  • заболеваниями, сопровождающимися поражением сосудистого аппарата, сужением просвета артерий, эндокринными болезнями, такими как хроническая недостаточность коры надпочечников, опухоль надпочечника, сахарный диабет;
  • состояниями, связанными с резким снижением массы тела (анорексия, булимия, нервное истощение);
  • неврологическими патологиями (вегетососудистая дистония, паркинсонизм, мультисистемная атрофия, вызванная дегенерацией нервных клеток некоторых участков мозга).

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Расстройство может возникать у любого человека после длительного пребывания в горизонтальном положении, особенно это касается стариков и рожениц, а также любых лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Нередко явление ортостатической гипотензии наблюдается у девочек подросткового возраста или молодых девушек, что связано с неравномерным ростом сердца и сосудов в этот период.

Тугая перевязка нижних конечностей, которую для страховки производят альпинисты, любители прыжков на «тарзанке», строители и другие лица, работа которых связана с высотой, может затруднять отток крови в направлении сердца и вызывать симптомы ортостатической гипотензии. По этой же причине препятствовать кровотоку может тугой корсет.

Симптомы

Ортостатический коллапс следует заподозрить, если при смене положения тела на вертикальное в течение 2-5 минут у человека темнеет в глазах, возникает головокружение. В тяжелых случаях развиваются обморочные состояния. Ортостатическая гипотензия, симптомы которой могут проявляться в различных комбинациях, диагностируется в случае наличия не менее одного из нижеперечисленных признаков:

  • падение показателя верхнего, или систолического, давления, на 20 и более единиц;
  • падение показателя нижнего, или диастолического, давления на 10 и более единиц;
  • головокружения, потеря сознания или другие явления (избыточная потливость, судороги, общая слабость) недостаточности кровоснабжения головного мозга при резком вставании.

В зависимости от выраженности симптомов различают 3 степени тяжести этого расстройства:

  • легкая — нечастые головокружения без потери сознания;
  • средняя — эпизодическая потеря сознания в результате вставания или длительного стояния;
  • тяжелая — частая потеря сознания при смене положения на вертикальное, включая переход из лежачего положение в положение сидя или полусидя.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Постуральная гипотензия легкой и средней степени тяжести развивается постепенно в течение нескольких секунд. Благодаря этому человек успевает адекватно отреагировать на ухудшение самочувствия: присесть, смягчить падение с помощью рук.

При тяжелой степени заболевания потеря сознания может наступать внезапно, сопровождаться судорожными подергиваниями, травмами от падения. Обмороки могут длиться до нескольких минут.

Неотложная помощь

Когда наступает ортостатический коллапс, экстренная помощь включает следующие действия:

  1. Аккуратно отведите голову больного назад.
  2. Окажите помощь для остановки кровотечения, если оно явилось причиной коллапса.
  3. Вызовите бригаду неотложной медицинской помощи.
  4. Откройте окна в помещении для обеспечения притока свежего воздуха.
  5. Воспользуйтесь теплыми грелками и обложите ими пострадавшего.
  6. Освободите больного от тесных предметов одежды, которые стесняют его дыхание.
  7. Лицо и грудь пострадавшего можно смочить прохладной водой.
  8. Если человек не приходит в сознание, окуните ватный тампон в нашатырный спирт и, предварительно слегка отжав его, аккуратно поднесите к ноздрям больного.
  9. Разотрите руки и ноги больного с помощью жесткой ткани или щетки.
  10. Пришедшему в сознание пострадавшему предложите выпить чашку сладкого черного чая или кофе.

По возможности больному делают подкожную инъекцию кофеина (10%) 1 мл или кордиамина 1-2 мл.

При подозрении на ортостатическую артериальную гипотензию больному запрещено принимать медикаментозные средства для расширения сосудов (Валокордин, Папаверин, Но-Шпу и др.), а окружающим не рекомендуется делать попытки привести пострадавшего в чувство, нанося удары по щекам.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Лечение

Терапевтическая тактика подбирается врачом индивидуально только после тщательного обследования пациента и определения основного заболевания. Ортостатический коллапс, лечение которого при легкой и средней степени тяжести проводится амбулаторно, может требовать госпитализации при тяжелом течении патологии.

Лечение немедикаментозными методами включает:

  • Отмену лекарств, которые могут являться причиной нарушения регуляции давления.
  • Разработку оптимального режима физической активности и отдыха.
  • Терапевтическую гимнастику: упражнения, направленные на проработку и приведение в тонус мышц живота и ног, благодаря чему повышается и тонус сосудов.
  • Выработку навыка плавной смены позы при вставании (без резких движений).
  • Поддержание оптимального режима температуры и влажности в помещении.
  • Корректировку рациона: увеличение количества богатых калием продуктов и употребление достаточного объема соли (в пределах возрастной нормы). Натрий, содержащийся в пищевой соли, удерживает жидкость в организме, в результате чего повышается артериальное давление.
  • Сон на высокой подушке с приподнятой головой, что предотвращает чрезмерный подъем давления в горизонтальном положении.
  • Использование компрессионных чулков и белья. Они не оставляют шансов крови излишне депонироваться (застаиваться) в венозной системе ног.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Если вышеперечисленные методы не приносят устойчивого положительного эффекта при ортостатической гипотензии, лечение продолжается введением медикаментозной терапии, которая может включать следующие группы препаратов:

  • адреномиметики — оказывают суживающее действие на периферические сосуды для предотвращения скачков давления во время смены положения тела;
  • бета-адреноблокаторы — регулируют водно-солевой баланс и артериальное давление путем усиления действия гормонов коры надпочечников, оказывают положительное влияние на тонус сосудов и вегетативную нервную систему;
  • минералокортикостероиды — удерживают в крови ионы натрия, повышают способность к спазмированию периферических сосудов, что не позволяет артериальному давлению резко снижаться при вставании;
  • нестероидные противовоспалительные средства — препятствуют синтезу простагландинов, включая почечные, оказывающих сосудорасширяющий эффект;
  • адаптогены — воздействуют на ЦНС, стимулируя симпатический отдел вегетативной нервной системы, который регулирует, в частности, работу органов кровообращения.

К показаниям для проведения хирургического вмешательства относятся:

  • некоторые заболевания, явившиеся основной причиной ортостатического коллапса (опухоль надпочечника, сужение или закупорка просвета артерий);
  • необходимость имплантации кардиостимулятора для восстановления сердечного ритма (операция все же не гарантирует полное исчезновение явлений ортостатического коллапса).

Ортостатическая гипотония не только существенно снижает качество жизни, но и связана с рисками тяжелых осложнений для больного, включая инсульт. При подозрении на эту патологию показано прохождение комплексного медицинского обследования, что позволяет своевременно определить и лечить основную причину расстройства регуляции артериального давления.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Источник: https://MedicalOk.ru/gipotoniya/ortostaticheskaya-gipotenziya.html

Что такое ортостатическая гипотензия

Ортостаз – это вертикальное положение тела человека, т.е. положение стоя. Гипотензией называется снижение давления. Следовательно, ортостатическая гипотензия представляет собой снижение давления в положении стоя. Нужно сделать оговорку: патологическим снижением принято считать падение систолического давления на 20 мм рт ст, а диастолического – на 10 мм рт ст.

Развитие

Ортостатическое снижение давления может быть физиологическим в том случае, когда систолическое давление падает не более чем на 10 мм рт ст, а диастолическое не падает вовсе. Это происходит из-за вен ног, в которых при вставании депонируется кровь, что приводит к уменьшению возврата крови к сердцу и снижению сердечного выброса.

Давление остаётся в пределах нормальных цифр, благодаря активации регулирующих процессов.

Механизмы, противостоящие гипотензии:

  • Активация вазомоторного центра в мозге, в результате чего происходит сужение мелких сосудов, увеличение ЧСС, выброс в кровь катехоламинов – адреналина и норадреналина.
  • Гипоталамус синтезирует и выбрасывает в кровь гормон вазопрессин, под действием которого ещё больше сужаются периферические сосуды.
  • Мышечные клети предсердий уменьшают синтез и высвобождение в кровь натрийуретического пептида, действии которого направлено на расширение сосудов.

Механизмы развития гипотензии:

  • Депонирование крови в венах нижних конечностей;
  • Уменьшение количества крови в сосудах организма;
  • Снижение периферического сопротивления сосудов, развивающегося в результате расширения периферических сосудов;

Развитие ортостатической гипотензии редко происходит по одному патологическому пути, чаще давление снижается, благодаря совокупности механизмов. Недостаточная активация вазодвигательного центра, сниженное количество катехоламинов в крови способствуют ортостатической гипотензии.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечениеМеханизмы возникновения ортостатической гипотензии.

Причины

Причины развития ортостатической гипотензии многочисленны и разнообразны.

  • при первичном поражении вегетативной НС:
    • болезнь Паркинсона;
    • атеросклероз артерий ГМ;
    • парасимпатическая рефлекторная активация и другие;
  • вторичное поражение вегетативной НС:
  • при отсутствии поражения вегетативной НС:
    • снижение объёма крови:
      • кровопотеря;
      • анемия;
      • интенсивное потоотделение;
      • неукротимая рвота, профузная диарея;
      • сепсис крови;
      • беременность и другие;
    • на фоне сопутствующей патологии:
      • ИБС с аритмией;
      • кахексия;
      • пролапс митрального клапана;
    • снижение давления из-за внешних факторов:
      • приём препаратов: мочегонных, ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, транквилизаторов и др.;
      • длительное лежание;
      • невесомость.

Болезнь Паркинсона

Характерным для болезни Паркинсона являются двигательные нарушения из-за поражения экстрапирамидной системы головного мозга. При снижении уровня дофамина происходит активация парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, развивается гипотензия.

Атеросклероз

При выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга и нарушении кровообращения, происходит развитие гипотензии центрального генеза.

Сахарный диабет

Сахарный диабет является очень частой причиной развития гипотензии. Характерная особенность – значительное снижение давления при вставании, возникающее после приёма пищи и сопровождающееся синусовой аритмией.

Анемия

Ортостатическая гипотензия развивается при длительном течении анемии. Развивается гипотония (низкое давление) в результате снижения синтеза миелина, который покрывает отростки нервных клеток, ускоряет проведение нервного импульса. При тяжелой анемии, происходит уменьшение циркулирующей крови.

Артериальная гипертензия

Падение давления у таких пациентов происходит во время физической нагрузки, после еды, при воздействии стрессовых ситуаций. Причина – нарушение баланса между работой симпатической и парасимпатической нервных систем. Возникновение гипотензии, как симптома артериальной гипертензии, чаще происходит у пациентов с недостаточным снижением давления ночью.

Другие причины

Ортостатическая гипотензия при ИБС, ПМК развивается рефлекторно.

При длительном нахождении в положении лёжа или в невесомости, организм адаптируется и происходит перераспределение крови: она скапливается преимущественно в верхней половине туловища, из-за чего уменьшается объём циркулирующей крови. Также в этих состояниях происходит снижение уровня катехоламинов в крови, что является одним из механизмов развития гипотензии.

Симптомы

Независимо от причины, вызвавшей гипотензию, симптомы ортостатической гипотензии всегда однотипны. При перемене положения тела из положения лёжа в вертикальное, появляется дурнота, тошнота, помутнение или мушки в глазах, шум в ушах. Все признаки и симптомы, характерные для предобморочного состояния.

Проявления настолько яркие, что человек ощущает страх и снова ложится.

В лёгких случаях ортостатическая гипотензия проходит, в тяжёлых – развивается обморок. Длительность потери сознания различная: от нескольких секунд до минуты. Обморок сопровождается бледностью, потливостью, значительным падением давления.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечениеПредобморочное состояние — основной признак ортостатической гипотензии

Для обморока, развивающегося при ортостатической гипотонии характерно:

  • связь с переменой положения тела;
  • потеря сознания происходит мгновенно;
  • низкое артериальное давление и нормальное ЧСС.

Проявления патологии усиливаются в жару, после физической нагрузки, после переедания.

Классификация

По тяжести клинических проявлений ортостатическая артериальная гипотензия может иметь три степени:

  • I степени – умеренной – возникает 1 раз в день или реже, длительность вертикального положения более 120 секунд, состояние корректируется терапией;
  • II степени – средней – несколько раз в день, длительность стояния более 60 секунд, состояние корректируется лечением;
  • III степени – выраженной – многократно повторяющиеся приступы, время стояния менее полуминуты, лечение не приносит облегчения.

Функциональная классификация ортостатической гипотензии:

  • Класс 1 – бессимптомное течение;
  • Класс 2 – наличие характерных симптомов, кроме обмороков;
  • Класс 3 – обмороки на фоне ортостатической гипотонии;
  • Класс 4 – наличие тяжёлой симптоматики, снижающей самообслуживание и трудоспособность.

Диагностика

Для диагностики гипотензии достаточно:

  • наличие характерных клинических симптомов;
  • измерение артериального давления во время приступа.

Для определения снижения давления в ортостазе, существуют ортостатические пробы. Их применяют для выявления клинических проявлений, определении времени стояния пациента, измерении давления.

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечениеОртостатическая проба

Для исключения гипотензии замедленного развития, необходимо удлинять время пребывания пациента в горизонтальном положении более 3 минут. В дальнейшем целесообразным является проведение холтер-мониторинга.

Осмотр невролога поможет установить состояние вегетативной нервной системы, после чего принципиально важным является выявление патологии, из-за которой развилась ортостатическая гипотензия.

Лечение

Лечение гипотензии начинается с компенсации основного заболевания, которое послужило причиной развития гипотензии.

Изменение образа жизни

  • отказ от курения;
  • нормализация режима труда и отдыха;
  • нормализация эмоционального климата в семье;
  • регулярные пешие прогулки по лесу;

Питание

При необходимости, рекомендуется наладить принципы диеты, соответствующую основному заболеванию, например, артериальной гипертензии, сахарному диабету. Устраивать разгрузочные дни, стараться не принимать алкогольных напитков, уменьшить количество выпиваемого кофе.

Лечебные физические нагрузки

Лечебная гимнастика для сосудов проводится только после консультации врача и решении об адекватно переносимой нагрузке.

Основные принципы:

  • физическая активность должна постепенно увеличиваться;
  • использование методов расслабления;
  • включение в программу кардиотренажёров;
  • обучение дыхательной гимнастике;
  • медленная и аккуратная, под контролем специалиста, тренировка изменения положения тела;
  • вибрационные упражнения;
  • занятия, направленные на укрепление мышц ног;
  • проведение занятий в бассейне.

Фитотерапия

Эффект от лечения фитотерапии наступает через 2-3 недели. Используются алоэ, бессмертник, вербена, девясил, душица, зверобой, крапива, малина, можжевельник, мята, подорожник, другие травы и их сочетания с общеукрепляющим эффектом.

Нужно обращать внимание на возможность использования этих трав при патологии, вызвавшей гипотензию.

Физиолечение и массаж

Назначается для общего тонизирующего действия на организм после консультации физиотерапевта. Рекомендуется применение физиолечения в виде циркулярного душа, обтираний водой комнатной температуры, ванны из минеральных вод.

Общий тонизирующий и точечный массаж значительно улучшают состояние пациента.

Профилактика

Как правило, пациент с ортостатическим снижением давления чётко знает, что это такое и когда оно разовьётся. Поэтому профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, способствующих развитию приступа.

Большое значение имеет проведение профилактики у прикованных к кровати пациентов из-за травм или других тяжёлых заболеваний. Как можно раннее начало реабилитационных мероприятий, снизит вероятность развития ортостатической гипотензии в дальнейшем.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/davleniye/chto-takoe-ortostaticheskaya-gipotenziya.html

Ортостатическая гипотензия: что это, симптомы и лечение

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

Ортостатической гипотензией называют резкое понижение давления при изменении положения тела. Проще говоря, её симптомы появляются тогда, когда человек долги сидел или лежал, после чего резко поднялся на ноги. Врачи не считают это состояние самостоятельным заболеванием, но ортостатическая гипотензия может быть симптомом некоторых заболеваний сердца и сосудов.

Проявления

Симптомы ортостатической гипотензии:

  • Потемнение в глазах.
  • Нечеткое зрение.
  • Шум в ушах.
  • Потеря устойчивости.
  • Головокружение.

Ортостатический коллапс

Ортостатический коллапс – самое тяжёлое проявление гипотензии. Проявляется он тем, что при попытке резко встать, пациент теряет сознание. В отличие от простой ортостатической гипотензии, обморок – это симптом значительных нарушений в кровеносной системе.

Важные признаки ортостатического коллапса, отличающие его от обморока по другим причинам:

  • Ортостатический коллапс всегда возникает в одних и тех же условиях с одинаковой силой. Как правило, пациент, длительное время страдающий ортостатической гипотензией, знает условия, при которых у него возникают обмороки, и избегает их.
  • Коллапс всегда случается во время смены положения тела или при физической нагрузке. Если обморок случился, когда пациент длительной время находился в вертикальном положении, то его причина – не ортостатическая гипертензия.
  • При ортостатическом обмороке не возникает ощущения тепла во всём теле, кожа сухая и холодная, особенно на конечностях.

Наличие ортостатических обмороков – причина для обращения к врачу, поскольку такие состояния часто сопровождают тяжёлые поражения миокарда, сильные интоксикации, инфекционные заболевания.

Причины

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, лечение

При этом сужаются периферические сосуды конечностей, увеличивается сердечный выброс, повышается артериальное давление. У людей, страдающих ортостатической гипотензией, включение этих механизмов запаздывает, перераспределение крови происходит не сразу, поэтому возникают неприятные симптомы.

Причин, почему это случается, несколько:

  • Заболевания миокарда, снижающие сердечный выброс (миокардиты, инфаркт, ИБС).
  • Эндокринные заболевания, вызывающие периферическую вазодилатацию (гипотиреоз и др.).
  • Длительный приём сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов.
  • Кровопотеря, в том числе внутренние кровотечения.
  • Заболевания и состояния, сопровождающиеся избыточным потоотделением или мочеобразованием, как следствие – снижающие объём крови.
  • Сильный стресс, нервное перенапряжение.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Анемия и панцитопения.
  • Инфекционные заболевания, интоксикации.

Все они приводят к тому, что кровеносная система не успевает адекватно среагировать на изменение положения тела, и перестройка кровоснабжения мозга происходит дольше, чем в норме.

Диагностика и лечение

Для диагностики ортостатической гипотензии используются ортостатические пробы – активная и пассивная. Суть активной пробы в том, что пациент сам ложится и садится несколько раз подряд, во время пассивной пробы пациент находится на специальном вращающемся столе, который можно переводить из вертикального в горизонтальное положение и наоборот.

Перед этим у пациента измеряют частоту пульса и артериальное давление сначала в положении лёжа, затем – сидя. Диагноз ставится в том случае, если разница между ними составляет более 20 мм.рт.ст. для систолического и 10 для диастолического давления. Дополнительным диагностическим критерием служит самочувствие пациента.

Для поддержания тонуса сосудов необходима физическая нагрузка – пешие прогулки, бег, плавание.

Очень полезными могут оказаться различные виды дыхательной гимнастики, упражнения на равновесие и растяжку, которые не требуют большой физической силы, но позволяют держать в тонусе мускулатуру и сосуды.

Очень важно не переусердствовать с физической нагрузкой, поскольку её избыток может только ухудшить состояние. То же касается и диеты – в список разрешённых продуктов входит не самая здоровая пища, которая может способствовать развитию других заболеваний.

Если пациент принимает препараты, снижающие давление, то схему их приёма нужно обратиться к врачу, чтобы изменить схему их приёма.

Для лечения ортостатической гипотензии часто назначают кофеинсодержащие препараты.

Женщинам, не планирующим в ближайшее время беременность, могут быть назначены гормональные контрацептивы, поскольку они оказывают благоприятное действие на поддержание артериального давления.

Диагностировать ортостатическую гипотензию и назначить лечение может только врач, самолечение может принести вред.

Источник: https://moyagolova.ru/ortostaticheskaya-gipotenziya-chto-eto-simptomy-i-lechenie/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector