Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Рак почки — аномальное, недоброкачественного характера образование, формирующееся в органе. У мужчин заболевание диагностируется в 1,5 раза чаще. Очень редко поражает оба органа. Опухоль левой почки фиксируется с такой же частотой, что и рак правой почки. Заболевание встречается обычно после 60 лет.

Среди всех раковых патологий этих органов, одна из самых распространенных – почечно-клеточная карцинома, значительно реже фиксируются новообразования в мочеточнике, почечной лоханке. Иногда диагностируется саркома (до 10% случаев), а также опухоль Вильямса (у детей).

Симптомы и причины

Точные причины возникновения патологий в почечной ткани не выяснены. Вероятность появления опухоли увеличивает влияние провоцирующих факторов, таких как:

  • Онкоцитома почки: особенности течения и леченияповышенное давление;
  • курение;
  • чрезмерный вес;
  • вирусные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • применение мочегонных препаратов;
  • специфические условия труда (работа, связанная с химикатами, воздействие радиации);
  • травмы, падения;
  • семейная предрасположенность (VHL-синдром);
  • серьезные хронические заболевания.

На фоне пониженного иммунитета, а также длительного стресса, злокачественная опухоль почки может образоваться под влиянием даже одного из условий. Беспокоящие признаки практически отсутствуют на ранних этапах заболевания.

Онкология почки выявляется чаще всего во время УЗИ при лечении других патологий. Одним из первых проявлений недуга становится окрашенная кровью моча (гематурия).

По мере прогрессирования злокачественного процесса добавляются также:

  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • схваткообразные боли в спине, на стороне пораженного органа, в зоне поясницы;
  • сниженная работоспособность;
  • быстрое похудение;
  • ухудшение аппетита;
  • анемия;
  • повышение давления;
  • полицитемия;
  • ночная потливость;
  • субфебрильная температура;
  • варикоцеле;
  • нарушение функционирования печени.

Онкоцитома почки: особенности течения и леченияОнкоцитома почки: особенности течения и леченияОнкоцитома почки: особенности течения и лечения

На запущенных стадиях объемное образование почки ощущается при пальпировании брюшной полости. Рак левой почки проявляется дискомфортом в левом боку, поражение второго органа, соответственно – в правом.

У половины пациентов, имеющих рак почки, метастазы присутствуют в организме на этапе диагностики и терапии. При их проникновении в важные органы отмечаются характерные проявления патологии:

  • в головном мозге – сильнейшие головные боли;
  • в печени – желтушность кожных покровов и склер, боль в области печени, горький привкус во рту;
  • в легких – продолжительный кашель, кровохарканье;
  • в костях – боли в конечностях при движениях.

Злокачественные образования маленьких размеров длительное время имеют бессимптомное развитие. Поэтому часто рак почки диагностируется на 3 и 4 стадиях, когда важные органы и системы уже поражены метастазами. Их обнаружение значительно ухудшает вероятность выживаемости.

Виды патологии

Клеточная классификация рака почки применяется для оценивания агрессивности патологии, прогнозирования дальнейшего течения процесса. Существует несколько типов заболевания:

  • гипернефроидный рак почки;
  • онкоцитарная карцинома;
  • хромофильный (папиллярный) рак почки;
  • хромофобная карцинома;
  • рак из собирательных трубочек.

Гипернефрома формируется в отделяющей недоброкачественную опухоль от здоровой ткани фиброзной капсуле. Гипернефроидный рак почки имеет самый благоприятный прогноз для лечения среди всех видов онкологии органа.

Смешанные опухоли являются очень агрессивными, с плохим прогнозом выживаемости в течение первых пяти лет после лечения.

Доброкачественные новообразования органов:

  • Онкоцитома почки: особенности течения и лечениялипома;
  • аденома;
  • гемангиома;
  • фиброма;
  • миксома;
  • миома;
  • ангиома;
  • хондрома;
  • онкоцитома почки.

Они практически никогда не беспокоят симптоматикой, выявляются чаще всего случайно – во время обследований или операций.

Онкоцитома почки и аденома могут переродиться в рак, поэтому их удаляют хирургическим путем. Доброкачественная опухоль почки формируется редко.

Среди всех видов патологических образований этих органов чаще остальных фиксируются 3 варианта:

  1. Почечно-клеточная карцинома. Заболевание составляет около 85% всех злокачественных трансформаций органа. Эта чрезвычайно агрессивная опухоль, которая формируется из эпителиальных клеток почечных канальцев. Симптоматика обычно проявляется общим недомоганием, болями, гематурией. У 25% пациентов на момент выявления патологии уже есть метастазы.
  2. Переходно-клеточный рак. Находится на 2 месте по диагностированию (около 10% случаев). Это рак лоханки почки. Главным, провоцирующим этот вид рака, фактором считается курение. При диагностике на ранних этапах, рак почечной лоханки излечивается практически в 90% случаев. Основная терапия заключается в вырезании органа, мочеточника, части мочевого пузыря.
  3. Опухоль Вильмса. Этот вид рака почки наблюдается редко. С одинаковой частотой нефробластома фиксируется у малышей обоих полов. Встречается у мальчиков и девочек от 2 до 5 лет. Рак почки этого типа возникает в результате генетических мутаций.

Классификация опухолей

При диагностике карцином применяют международную классификацию под аббревиатурой TNM. Она помогает уточнить локализацию новообразования, спрогнозировать вероятный итог терапии.

Индекс T – отражает размеры патологии, а также степень прорастания ее в ближайшие структуры:

  • Тх – образование в почке не получается объективно оценить;
  • Т0 – признаки опухоли отсутствуют;
  • Т1 – новообразование размерами 4-7 см, ограничена;
  • Т2 – патология более 7 см в диаметре, но локализована в пределах органа;
  • Т3 – образование распространяется на большие вены, в надпочечник или расположенные рядом ткани, но не покидает фасцию Герота;
  • Т4 – патология разрастается, выходит за границы фасции Герота.

Индекс N – помогает узнать состояние лимфатической системы пациента. Также имеет градацию:

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Подразделение злокачественных опухолей почек по индексу N

  • Nх – лимфоузлы оценить невозможно;
  • N0 – метастаз нет;
  • N1 – метастазами поражен один лимфоузел;
  • N2 — метастазы фиксируются в нескольких лимфоузлах.

Индекс M – позволяет обнаружить в организме человека присутствие метастаз. Распределяется на несколько подпунктов:

  • Мх – не получается оценить наличие метастаз;
  • М0 – метастазирования нет;
  • М1 – метастазы есть.

Сочетанием критериев TNM определяется стадия злокачественного процесса. Выделяют 4 стадии рака почки:

  1. На первой – величина опухоли не более 7 см, метастазов нет.
  2. На второй стадии рака почки патология более 7 см, но локализирована в органе.
  3. При третьей степени новообразование захватывает надпочечники, а также лимфоузлы, нижние полые вены.
  4. На четвертой стадии карцинома почки прорастает в другие важные органы, метастазирует.

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Прогрессирование рака почки по стадиям

Опухоли почек имеют разные варианты классификации. Их применение помогает подбирать индивидуально эффективную терапию, просчитывать результат лечения. Но рак почки 4 степени имеет крайне неблагоприятный прогноз. Хотя случаи излечения даже на этой стадии известны.

Диагностика и лечение, прогнозы и профилактика

Диагностика рака почки требует комплексного исследования. При обращении к специалисту выполняется внешний осмотр пациента с пальпацией зоны брюшной полости. Потом доктор собирает анамнез, назначает лабораторные и диагностические исследования. Обычно выполняется:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • цитология;
  • анализ на онкомаркеры (НСЕ, СА 242, ХГЧ);
  • клинический анализ мочи.

По результатам лабораторных данных, имеющейся симптоматики, а также общего состояния больного, специалист подбирает дополнительное аппаратное обследование. Локализацию опухоли, наличие или отсутствие метастаз выявляют посредством:

  • Онкоцитома почки: особенности течения и леченияМРТ;
  • рентгеноконтрастной и экскреторной урографии;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • радионуклидного сканирования;
  • ангиографии;
  • сцинтографии.

Обязательно проводится иммуногистохимическое исследование биоптата с патологического участка. Процедура позволяет уточнить вид злокачественного образования и выбрать подходящую тактику терапии. Поэтапное обследование очень важно для постановки верного диагноза с максимальной точностью.

Самым эффективным способом терапии при раке почки считается хирургическое вмешательство.

Если обнаруженная раковая опухоль – маленькая (до 4 см), то выбирается резекция – иссечение пораженного участка. Более радикальным вариантом оперативного вмешательства при карциноме становится нефректомия – удаление органа и расположенных рядом тканей.

После операции пациенты нуждаются в восстановительном периоде. Им назначается иммунотерапия, химиотерапия, лучевая терапия. При удалении  почки пациенты отправляются на процедуру гемодиализа. Впоследствии им нужна трансплантация.

Прогноз выживаемости зависит от этапа, на котором было выявлено заболевание и проведена терапия. При обнаружении рака почки на 1 стадии – наблюдается излечение около 90% больных.

На втором этапе выздоровление и выживаемость в первые пять лет отмечается у 75% пациентов. 3 стадия опасна тем, что к моменту диагностирования у трети больных уже появляются метастазы.

Поэтому 5-летняя выживаемость отмечается только у половины пациентов. Рак почки 4 стадии имеет прогноз выживаемости  5-8%.

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Рак почки – опасная онкологическая патология, которая неплохо поддается лечению при условии своевременной диагностики. Однако, вследствие малочисленности признаков на 1 и 2 стадии, часто поздно диагностируется, и тогда имеет не очень благоприятные прогнозы. Профилактические обследования и правильный образ жизни помогают минимизировать вероятность возникновения злокачественных изменений.

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/obrazovaniya/rak/onkologiya-pochki.html

Онкоцитома почки это

Онкоцитома — это доброкачественное новообразование почки, развивающееся из эпителиальной ткани и имеющее чёткие границы. В некоторых случаях опухоли склонны к поверхностному росту и достигают значительных размеров. Онкоцитома почки, лечение которой зависит от конкретного клинического случая, редко проявляют себя выраженным образом.

Общие сведения о заболевании

Морфологическая картина заболевания напоминает начальные стадии злокачественной дисплазии (перерождения) почек, поэтому некоторые специалисты относят онкоцитомы к предраковым (облигатным) заболеваниям. Отличие данного заболевания от злокачественного рака в том, что онкоцитомы не прорастают в близлежащие ткани и не вызывают их патогенной трансформации.

Долгое время с момента своего возникновения онкоцитома может не давать никакой выраженной симптоматики. Нередко опухоль обнаруживается совершенно случайно — при обследовании брюшной полости по другому поводу или во время планового УЗИ.

Симптоматика

В ряде случаев, когда доброкачественные опухоли данного типа достигают довольно больших размеров, они начинают оказывать давление на почку, что приводит к возникновению болезненных симптомов. Онкоцитома почки большого размера может вызвать:

  • Ноющие боли в поясничном отделе спины,
  • Гематурию (появление крови в моче),
  • Артериальную гипертензию (повышение давления),
  • Вторичное варикоцеле со стороны пораженного органа — расширение вен нижних конечностей и семенного канатика.

При пальпации обнаруживается увеличение органа, проявляется болезненность. Поскольку симптомы неспецифичны, для уточнения диагноза необходимо проведение целого ряда лабораторных и аппаратных процедур.

Диагностика и терапия

Выявление заболевания начинается с предварительной беседы пациента и лечащего врача, в ходе которого составляется подробный анамнез заболевания. Дифференциальный диагноз необходим для исключения патологий с подобной симптоматикой — злокачественных опухолей, пиелонефрита, поликистоза, гломерулонефрита.

Назначаются следующие диагностические процедуры:

  • Анализ мочи (на микрогематурию и другие структурные аномалии),
  • Общий анализ крови,
  • Ультразвуковое исследование почек,
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование: данные методы визуализации назначаются по врачебным показаниям и позволяют получить более подробную клиническую картину.

При диагнозе онкоцитома почки лечение назначается в зависимости от тяжести симптоматики: если опухоль склонна к росту и нарушает функциональность органа, врачи принимают решение провести резекцию новообразования. В тяжёлых случаях назначают тотальную резекцию почки — нефрэктомию.

Нефросклероз – заболевание, вызванное замещением почечной паренхимы соединительной

Источник: pochku.ru

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

По клеточному составу онкоцитома – это заключенные в капсулу измененные и увеличенные эпителиальные клетки почечной паренхимы, которые неспособны выполнять мочевыделительные функции. Опухолевидное скопление онкоцитов может достигать больших размеров – до 15 см в диаметре. Особенностями заболевания являются:

  • отсутствие инвазивного роста (опухоль ограничена капсулой и не прорастает в соседние органы и ткани),
  • длительное бессимптомное течение (все проявления возникают при увеличении новообразования),
  • отсутствие метастазов и ракового перерождения у большинства людей, имеющих заболевание.

Подтвержденная доброкачественность новообразования вовсе не причина для отказа от оперативного лечения: по мере увеличения опухоли возникают проблемы с функционированием почки. Особенно опасен двусторонний вариант заболевания, когда возникает реальный риск острой или хронической почечной недостаточности.

  Стентирование пищевода при раке пищевода

Типичные симптомы

При малых размерах новообразования никаких проявлений и жалоб не будет. Все проблемы начинают проявляться при сдавлении почечной паренхимы и нарушении мочевыделительной функции. К типичным симптомам относятся:

  • болевые или неприятные ощущения в боках и поясничной области,
  • изменение цвета мочи за счет наличия крови,
  • подъем артериального давления, который не поддается лекарственной коррекции,
  • расширение вен в области малого таза, проявляющееся варикоцеле и геморроем,
  • общая опухолевая симптоматика (бледная кожа, слабость, вялость, апатия, быстрое наступление усталости, проблемы с питанием).

Появление стандартных симптомов указывает на наличие новообразования больших размеров, нарушающих нормальные функции почечной паренхимы. Оптимально выявить опухоль небольшой величины, но это возможно при проведении регулярных профилактических осмотров с обязательным ультразвуковым сканированием почек.

Принципы лечения

Обнаружение опухоли в области почек – это показание к хирургической операции. После экспресс-биопсии, сделанной во время операции, врач выполнит резекцию (частичное удаление опухоли). При больших размерах и любом подозрении на онкопатологию необходимо сделать нефэктомию.

Прогноз для жизни

Доказанная лабораторными методами онкоцитома почки, прогноз при которой благоприятен, не требует дополнительной терапии с использованием лучевой и химиотерапии. Наблюдение и восстановительное лечение после операции проводит врач-нефролог.

Источник: cancer-care.ru

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Онкоцитома почки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью почек и составляет 3-7% от всех первичных новообразований этого органа.

Это затрагивает преимущественно пожилых пациентов, часто в седьмом десятилетии жизни. Онкоцитомы чаще всего встречаются случайно.

Около трети пациентов имеют признаки и / или симптомы, наиболее распространенными являются боли в животе, гематурия.

Точная первичная причина онкоцитомы почек неизвестна. Однако исследователи подозревают, что изменения в митохондриальной ДНК (не присутствующие при рождении) могут играть определенную роль в развитии некоторых из этих опухолей.

Онкоцитомы почек встречаются иногда у людей с определенными генетическими синдромами, такими как комплекс туберкулезного склероза и синдром Бирта-Хогг-Дубе.

В этих случаях затрагиваемые люди часто имеют множественные и двусторонние онкоцитомы и могут также иметь членов семьи с этими опухолями. Когда онкоцитомы являются частью генетического синдрома, они вызваны изменениями (мутациями) в данном гене.

Большинство онкоцитом почек не наследуются. Они обычно появляются спорадически у людей, у которых нет семейной истории опухолей.

Макроскопический вид онкоцитомы включает коричневую поверхность, обычно похожую на обычную паренхиму почек . Хотя центральный шрам довольно характерен для онкоцитомы (рис. 1А), он не является специфическим и не присутствует во всех опухолях.

Центральная черта также может быть обнаружена при хромофобной карциноме почек, а также в других медленно развивающихся новообразованиях, а также в значительной степени гематилизация и фиброз могут также присутствовать в карциноме почек легких клеток.

С увеличением идентификации почечных масс методами визуализации размер онкоцитозных опухолей может также варьироваться от небольших, нецентральных до больших масс, которые в противном случае были бы связаны с высококаскадной карциномой почек.

Классический гистологический тип онкоцитомы почек включает лунки и трубчатые структуры, выстланные клетками с эозинофильной, гранулирующей цитоплазмой (рис. 1B-D).

Диагностическая неопределенность может возникнуть, когда есть другие модели, такие как очень компактный инвестированный архитектор, что приводит к почти полностью сплошному внешнему виду или когда небольшие папиллярные структуры выступают в кистозные пространства, вызывая подозрение на эозинофильный вариант папиллярной карциномы почек.

Онкоцитомы обычно содержат деметальный миоксоид или кринализованную строму, часто приводящую, по крайней мере, к некоторым участкам с гнездами и трубчатыми структурами, рассеянными в этой строме. Четкая цитоплазма может также иметь очаговое присутствие, обычно в области центрального рубца.

  Лечиться ли рак шейки матки

При изучении дифференциального диагноза онкоцитомы почек и других онкоцитарных новообразований применение иммуногистохимии и специальных пятен может быть поучительным. Онкоцитомы обычно показывают очень минимальное окрашивание для цитокератина 7, как правило, ограниченными отдельными клетками или небольшими клеточными гнездами .

Другие маркеры, такие как кадгерин, специфичный для почек, и S100A1, используются некоторыми лабораториями, хотя их меньше. Использование коллоидного окрашивания железа также часто используется в этой установке в качестве гистохимического метода.

Однако различия в методах окраски между лабораториями могут привести к интерпретации, которая приводит к переменному использованию в практике.

Дифференциальная диагностика почечных oncocytomas включают в себя другие новообразования с эозинофильной цитоплазмой или хромофобного почечно — клеточного рака, но также ясно-клеточной карциномы почечных клеток и онкоцитического варианта папиллярной карциномы почечных клеток.

Источник: medictionary.ru

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Онкоцитомой почки называют узлообразную ограниченную капсулой доброкачественную опухоль почечных тканей, которая имеет четкие контуры и состоит из подвергшихся дистрофическим изменениям и утративших свою функциональность светлых эпителиальных клеток (онкоцитов).

Эти образования являются вторыми по частоте среди всех доброкачественных опухолей почек. Они способны достигать больших размеров (более 15 см в диаметре) и могут приводить к нарушению функций этих парных органов.

По наблюдениям специалистов, онкоцитомы не склонны к злокачественному перерождению и метастазированию.

Онкоцитомы почки могут возникать в одном или сразу в двух органах. Особенно опасно двухстороннее расположение этих новообразований, так как из-за поражения обеих почек выделительная функция нарушается в еще большей мере.

По наблюдениям специалистов, чаще онокоцитомы почек выявляются у мужчин. Кроме этого, онкоурологи отмечают, что нередко (примерно в 10 % случаев) онкоцитомы протекают параллельно с почечно-клеточными карциномами.

Почему возникают онкоцитомы? Какими симптомами проявляются эти новообразования почек? Как они выявляются и лечатся?

Пока ученые не смогли установить точных причин развития онкоцитом почек. Предполагается, что провоцировать рост этого доброкачественного новообразования могут следующие предрасполагающие факторы:

  • наследственность,
  • хронические заболевания почек,
  • влияние токсических веществ (прием некоторых лекарств, курение, работа на вредном предприятии),
  • травмы почек.

Онкоцитома почки может длительное время протекать совершенно бессимптомно, так как при небольших размерах образование не оказывает негативного воздействия на ткани органа и окружающие его структуры. На этой стадии развития подобные опухоли могут случайно выявляться при проведении УЗИ, МРТ или иных визуализирующих методов обследования по поводу других патологий брюшной полости.

При больших размерах онкоцитомы почки у больного появляются следующие жалобы и симптомы:

  • боли в области поясницы ноющего или тупого характера,
  • общее ухудшение самочувствия (бледность, вялость, апатичность и др.),
  • кровь в моче (изменение ее оттенка или выявление эритроцитов в общем анализе),
  • скачки артериального давления,
  • отеки рук и ног,
  • варикоцеле на стороне поражения (у мужчин).

  Альфафетопротеин онкомаркер

При прощупывании почек на органе может обнаруживаться уплотнение различных размеров.

Появление вышеописанных симптомов указывает на присутствие онкоцитомы большого размера, которая оказывает давление на паренхиму почки, мочеточники, кровеносные сосуды и нервные стволы. Все возникающие признаки должны становиться поводом для обязательного обращения к врачу и проведения комплексного обследования.

Диагностика

Все проявления онкоцитомы почки являются неспецифичными и могут наблюдаться и при других заболеваниях мочевыделительной системы. Именно поэтому для точной постановки диагноза должны выполняться следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • УЗИ почек – этот простой и безопасный метод позволяет обнаружить присутствие опухоли в паренхиме, установить ее размеры, степень влияния на окружающие ткани и место расположения,
  • КТ и/или МРТ с применением контраста – послойные снимки органа позволяют получать еще более точные данные о параметрах новообразования и степени вовлеченности в патологический процесс окружающих его тканей и структур,
  • прицельная пункционная биопсия и гистологическое исследование биоптата – этот метод дает возможность точно определять тип новообразования и отличать его от других видов опухолей (в том числе злокачественных),
  • анализы мочи – исследование проводится для оценки функционирования почек,
  • анализы крови (в том числе на гормоны надпочечников) – проводятся для оценки общего состояния здоровья, функциональности почек и выявления отклонений в уровне гормонов надпочечников.

После получения всех данных обследования выполняется дифференциальная диагностика онкоцитомы почки со следующими патологиями:

Основным способом лечения онкоцитомы почки является хирургическое удаление новообразования или всего пораженного им органа.

При выборе тактики вмешательства предпочтение отдается органосохраняющим и малоинвазивным методикам. Операции выполняются под общим наркозом.

Они могут проводиться лапаротомически (то есть после выполнения классических разрезов) или при помощи лапароскопической техники.

Для удаления онкоцитом выполняются следующие виды хирургических операций:

  • нефротомия – выполняется удаление новообразования и части тканей органа,
  • нефрэктомия – пораженная почка удаляется полностью.

После проведения операции тактика которой полностью определяется клиническим случаем, больному назначается симптоматическая и поддерживающая терапия.

При своевременном выявлении и лечении онкоцитома почки обычно имеет благоприятный исход. Больные хорошо восстанавливаются после выполнения операции и сохраняют трудоспособность. При удалении одной из почек целиком пациенту рекомендуется соблюдение некоторых ограничений. При отсутствии лечения прогноз онкоцитомы почки неблагоприятный и у больного развивается почечная недостаточность.

К какому врачу обратиться

При возникновении болей в области поясницы, нарушениях мочеиспускания, появлении крови в моче следует сразу же обратиться к нефрологу или урологу. После проведения УЗИ, КТ, МРТ, анализов крови и мочи, биопсии выявленной опухоли врач составит план дальнейшего лечения.

Онкоцитома почки представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из нефункционирующих клеток почечной паренхимы, окружена капсулой и при достижении больших размеров оказывает давление на ткани органа и окружающие его структуры.

Небольшие новообразования протекают бессимптомно и дают о себе знать только после увеличения в размерах. Лечение этих образований проводится хирургическим путем.

Методика операции определяется для каждого пациента индивидуально и может заключаться в частичном или полном удалении пораженной почки.

Источник: myfamilydoctor.ru

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Источник: https://onkolog.neboleite.com/informacija/onkocitoma-pochki-jeto/

Доброкачественная опухоль почки (онкоцитома, леймиома, фиброма): симптомы, лечение, прогноз, отличие от рака, сколько живут

Опухоль доброкачественной формы диагностируют у 25% населения, страдающих от онкологических заболеваний. Несмотря на характер болезни, она требует незамедлительного проведения терапевтических мероприятий сразу после прохождения обследования и подтверждения диагноза. Отсутствие необходимого лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Виды

Более полная разновидность доброкачественных опухолей была выявлена Всемирной организацией здравоохранения.

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Почки подвергаются различным видам опухолевых новообразований, основу которых составляют почти все ткани органа. Наросты доброкачественного характера классифицируются на множественные типы.

К опухолям почечной лоханки относятся:

Среди опухолевых новообразований паренхимы почки выделяют:

  • гемангиому;
  • аденому;
  • миксому;
  • фиброму;
  • лейомиому;
  • липому;
  • дермоидное образование;
  • лимфангиому.

Отдельно выделяют такой вид патологического процесса, как онкоцитома почки, которая не относится к злокачественным опухолям, но поскольку по своей симптоматике она схожа с онкопроцессом, в любых случаях требует оперативного вмешательства.

Специалисты нередко сталкиваются с доброкачественными новообразованиями, включающими в себя несколько типов тканей. К таким патологиям относятся лимфоангиома и ангиомиолипома. Для выбора оптимальных и эффективных терапевтических мероприятий необходимо точное изучение гистологической структуры новообразования.

Отличие от злокачественной

Доброкачественная опухоль менее опасна для здоровья человека в отличие от злокачественной. Увеличение в размерах осуществляется медленными темпами и не способствует поражению рядом расположенных органов.

Однако стоит отметить, что по мере развития патологии происходит усиление сдавливания почки, в результате чего кровообращение в ней нарушается. На фоне такого процесса состояние больного может резко ухудшиться.

Пораженный орган продолжает свою деятельность. Несмотря на то что опухоль давит на соседние ткани, метастазирования в них не происходит, что и способствует сохранению функций почки.

В случае диагностирования доброкачественного новообразования прогноз всегда положительный. Однако не стоит исключать риск перерождения его в злокачественную форму.

Причины

Одним из наиболее распространенных и главных факторов, провоцирующих развитие опухолевого процесса, считается возраст. Согласно статистическим данным, заболевание в 65% случаев развивается у людей, достигших семидесятилетнего возраста. При этом стоит отметить, что мужчины в большей степени подвержены данной патологии в отличие от женщин.

До настоящего момента так и не удалось установить основную природу происхождения опухоли почки. Чтобы установить точную причину патологического процесса, во внимание принимаются те факторы, которые являются провокаторами всех разновидностей доброкачественных образований.

К ним относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • снижение защитных функций организма;
  • врожденные изменения почечной структуры;
  • отравление химическими веществами;
  • выраженные нарушения гормонального фона, что является стимулятором роста опухоли;
  • негативное воздействие радиационного облучения.

Наиболее важное значение играет вид опухоли, поскольку именно от него будет зависеть возможность проведения консервативной терапии с сохранением органа, или же потребуются кардинальные меры.

Симптомы и классификация

Исходя из того, что доброкачественные опухолевые образования имеют множество разновидностей, соответственно, и симптомы проявления того или иного типа болезни будут отличаться. Как правило, первоначальные этапы формирования опухоли протекают с отсутствием симптоматики.

Симптомы, как правило, слабо выражены и за короткий промежуток времени проходят самостоятельно. В результате этого человек списывает свое плохое самочувствие на обычную простуду. Именно поэтому большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью на данных стадиях заболевания, так как даже не подозревают о его существовании.

Однако с течением времени размеры опухоли увеличиваются, в результате чего происходит сильное давление на рядом расположенные ткани и органы. Состояние больного ухудшается.

Наиболее распространенными признаками развития доброкачественного образования являются:

  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • гематурия;
  • болевой синдром в области поясницы;
  • резкое снижение веса;
  • утомляемость;
  • повышение давления;
  • уплотнение в пораженном органе;
  • варикоцеле (у мужчин);
  • отеки ног.

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Но нужно иметь в виду, что большая часть приведенной выше симптоматики может проявляться и на фоне других патологических состояний, которые не имеют никакого отношения к онкологическим процессам.

Доброкачественная опухоль классифицируется на несколько видов, для каждого из них будут характерны свои особенности и признаки.

Онкоцитома

Формирование данного типа образования диагностируется в почечной паренхиме. В медицинской практике встречается нечасто. Может возникать в форме единичных или множественных наростов. Развитие патологии не сопровождается никакими признаками. Состояние пациент остается в норме даже тогда, когда опухоль стремительно увеличивается в размерах.

Фиброма

В большинстве случаев наблюдается у женщин, достигших среднего возраста. Подобные опухолевые образования могут иметь твердую или мягкую консистенцию. В процессе стремительного роста происходит воздействие давления на лоханку и ее деформация.

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

В результате развивается атрофия тканей пораженного органа и полная утрата его функциональности. Основные симптомы:

  • болевые ощущения в поясничном отделе ноющего характера;
  • нарушение менструации;
  • боль в области живота;
  • отечность;
  • снижение веса.

Аденома

Одна из наиболее распространенных разновидностей доброкачественных опухолей. Образование имеет плотную структуру, не предрасположено к метастазированию. Симптомы течения процесса также не наблюдаются.

Ангиомиолипома

Доброкачественная опухоль, состоящая сразу из жировой и мышечной ткани. При сочетании с туберкулезным склерозом сопровождается такими симптомами, как:

  • эпилепсические приступы;
  • формирование множественных узелков небольшого размера в головном мозге;
  • снижение уровня интеллекта.

Патология без склероза характеризуется интенсивными ноющими болями в животе и пояснице.

Лейомиома

Проявление клинической симптоматики отмечается только когда опухоль значительно увеличивается в размерах. В ее формировании участвует гладкая почечная мускулатура.

Липома

Основные признаки проявляются только при увеличении опухоли и давлении на соседние органы.

Симптомы:

  • колика в почках;
  • варикоцеле;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в пояснице и области живота.

Размер в диаметре варьируется от одного миллиметра до 20 сантиметров.

Диагностика

Чтобы установить вид доброкачественной опухоли и поставить правильный диагноз, в первую очередь, нужно провести исследование крови и мочи. Показатели меняются следующим образом:

  • наличие лейкоза;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • присутствие бластматозных клеток.

Инструментальные методы диагностики:

  • цистоскопия;
  • почечная ангиография;
  • компьютерная томография;
  • артография;
  • вакография;
  • артериография;
  • магнитно-резонансная томография.

На основании полученных результатов лечащий врач определяет дальнейшую тактику терапии.

Лечение

Проведение терапевтических мероприятий по удалению опухоли осложняется повышенной вероятностью перерождения новообразования в злокачественную форму.

Именно эта причина влияет на выбор метода лечения. Большинство специалистов предпочитают сразу проводить оперативное вмешательство даже несмотря на то, что была диагностирована доброкачественная патология.

Консервативная терапия

Данный способ лечения используется только на ранних этапах развития патологии. Она заключается в назначении гормональной и симптоматической терапии, основная задача которой – предотвратить рост и распространение опухоли в дальнейшем. Если консервативный способ не приносит эффективных результатов, принимается решение о проведении операции.

Хирургическое вмешательство

Лечение опухолевого образования доброкачественного характера осуществляется в этом случае при помощи двух методов:

  • радикальное удаление;
  • лапароскопия.

Если опухоль не превышает в размерах 10 сантиметров, хирург отдает предпочтение лапароскопии. Метод заключается в иссечении брюшины (делают 3-4 разреза).

Одно отверстие предназначено для помещения камеры, с помощью которой будет контролироваться ход операции, в остальные вводят хирургические инструменты, используемые для резекции части почки. По завершении процесса накладываются швы.

При применении классического метода разрез делают на передней брюшной стенке. Через него проводят все требуемые действия.

Какой именно вид хирургического вмешательства будет использоваться, решает только лечащий врач. При этом обязательно должны учитываться размер опухолевого образования и общее самочувствие пациента.

Возможные осложнения

В процессе развития доброкачественной опухоли почки не исключено появление негативных последствий. К наиболее распространенным осложнениям относят:

  • формирование почечной недостаточности;
  • почечные колики;
  • перерождение патологии в злокачественную форму;
  • быстро прогрессирующую артериальную гипертензию.

Большинство доброкачественных новообразований нуждаются только в оперативном лечении.

Сколько живут

Прогноз заболевания, при отсутствии осложнений и правильно подобранном лечении, благоприятный.

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Течение патологического процесса осложняется отсутствием характерных симптомов на ранних стадиях развития опухоли. Именно поэтому при первых подозрения на ухудшение самочувствия необходимо сразу обращаться за помощью к специалисту, который назначит необходимое обследование и подберет оптимальную тактику проведения терапевтических мероприятий.

Важно понимать, что более ранняя диагностика патологии увеличивает шансы на положительный исход лечения.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/dobrokachestvennaya-opuhol-pochki/

Что такое онкоцитома почки — причины, симптомы, лечение

Доброкачественные новообразования почек в отличие от злокачественных опухолей, не дают метастазов (клеток опухоли, переносимых в другие органы) и не способны прорастать в окружающие ткани и близлежащие органы.

Однако в редких случаях они могут нарушать функционирование почки.
Доброкачественные новообразования не имеют ярко выраженной клинической картины, зачастую обнаруживаются при профосмотрах.

Эти опухоли не нуждаются в неотложном лечении.

Разновидности доброкачественных новообразований почки

Онкоцитома почки: особенности течения и леченияОнкоцитому необходимо лечить

Доброкачественные новообразования почек существенно отличаются от злокачественных опухолей. В зависимости от кровоснабжения частей почки выделяются гиперваскулярная (с повышенным содержанием сосудов) гиповаскулярная (с низким содержанием сосудов) и аваскулярная (без роста новых сосудов) опухоли. Выделяют следующие виды опухолей почечной ткани:

  1. Аденома — наиболее распространённый вид доброкачественных опухолей. Она образуется из ткани с повышенным содержанием желез. Это новообразование склонно к медленному росту и имеет относительно небольшие размеры. Происхождение новообразования остается неясным. Аденома почки не имеет ярко выраженной клинической картины. Согласно статистическим данным аденома встречается в 22% случаев. В редких случаях аденома может достигать больших размеров, это в свою очередь провоцирует сдавливание кровеносных сосудов и мочевыводящих каналов. Это вызывает клиническую картину злокачественного новообразования. При микроскопическом исследовании участка органа обнаруживаются клетки, сходные с клетками рака почки. Хотя аденома и относится к доброкачественным новообразованиям, на сегодняшний день не существует критериев дифференцировки, позволяющих отличить ее от злокачественного новообразования почки.
  2. Ангиомиолипома — доброкачественное, редко встречающиеся новообразование почки, связанное с патологией генов. Данная патология может быть как отдельным заболеванием, так и комбинированным с какой — либо генетической патологией. Происходит из мышечной и жировой ткани. При этом опухоль может локализироваться в почках, на коже, в головном мозге. При наличии туберозного склероза (патологии канальцев почки) опухоль обнаруживается в 80% случаев. Стратегия лечения новообразования зависит от размера опухоли, а так же от тяжести заболевания. Терапия не проводится в случае отсутствия клинических проявлений и малого размера опухоли. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении. Большие размеры новообразования требуют хирургического лечения в связи с опасностью разрыва почечной капсулы.
  3. Фиброма — доброкачественное фиброзное новообразование неизвестной этиологии, которое локализуется на поверхности органа или внутри него — там, где имеется соединительная ткань. Эта патология распространена в основном среди женской части населения и является довольно редкой. На начальных стадиях заболевания клиническая картина отсутствует. Зачастую расположена периферически, при достижении опухолью крупных размеров появляется четко выраженная клиническая картина.
  4. Липома — доброкачественное новообразование из жировой ткани. Данное новообразование чаще присуще женщинам среднего возраста. Для предотвращения перехода доброкачественного процесса в злокачественный проводится хирургическое лечение.
  5. Онкоцитарная аденома или онкоцитома– доброкачественное новообразование, имеющее морфологические особенности и большое распространение в организме. Опухоль развивается из клеток эпителия, которые утратили свои морфологические признаки и функциональность.

Основные признаки онкоцитомы

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Патологический процесс имеет стремительную динамику роста. Размеры новообразования составляют 10-15 см. Онкоцитома представляет собой узловатое новообразование, плотно окруженное здоровыми тканями. Опухоль состоит из онкоцитов – это светлые клетки,подвергшиеся дистрофическим изменениям и утратившие свои функциональные особенности. Появлению этих клеток могут способствовать перенесенные ранние различные патологические состояния. Зачастую патологические клетки, которые образовались в железах внутренней секреции,не являются активными. Доброкачественность процесса обуславливает частые рецидивы.
Это новообразование имеет четкие границы и не нарушает целостности капсулы почки. Так же опухолевые клетки не нарушают морфологическую структуру почки.

При обращении пациентов в лечебное учреждение наиболее частыми жалобами являются: боли в области поясницы, появление в моче следов крови, перепады артериального давления, быстрая утомляемость и слабость.Зачастую такая симптоматика, при диагностике онкоцитарной аденомы, указывает на развитие такой патологии как почечно–клеточный рак.

Методы инструментальной и лабораторной диагностики онкоцитарной аденомы

При обнаружении онкоцитарной аденомы почки перед началом лечения необходимо провести полное и комплексное обследование пациента. Для выполнения поставленной задачи используют комплекс инструментальных и лабораторных методов диагностики.

  • Ультразвуковое исследование – самый простой из всех методов диагностики, который позволяет определять наличие онкоцитарной аденомы почки в виде неоднородного гипоэхогенного образования в проекции исследуемого органа.
  • Ангиография – исследование кровоснабжения развивающегося опухолевого процесса с помощью рентгеноконтрастных веществ. Этот метод особенно важен при хирургическом лечении, так как дает четкое представление о расположении сосудов, которыми питается онкоцитома.
  • Магнитно –резонансная томография – этот метод диагностики позволяет определить особенности строения опухоли, точную ее локализацию и степень вовлечения в процесс близлежащих тканей и органов.
  • Компьютерная томография – это метод современной рентген диагностики, позволяющий выявить отдаленные метастазы опухоли, а также провести дифференциальную диагностику с другими подобными патологическими состояниями.
  • Биопсия. Для дифференциальной диагностики опухолей важным является проведение комплекса гистологических и цитологических исследований. Они подразумевают оценку свойств опухолевой клетки. Для получения биоматериала проводится тонкоигольная биопсия почки. Так же забор материала может быть произведен во время проведения хирургического вмешательства.

Лечение онкоцитарной аденомы

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Самым эффективным лечебным мероприятием при данной патологии служит хирургическое вмешательство. При расположении опухоли в реальной области может применяться нефротомия (удаление части органа) или нефрэктомия (удаление всего органа). В зависимости от тяжести заболевания, его клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациента определяется характер и тактика лечения. Оперативное вмешательство проводится с использованием общей анестезии.

После проведения премедикации (специальной подготовки к проведению наркоза, включающей прием успокоительного и спазмолитического препарата) и общей подготовки к оперативному вмешательству пациенту вводятся препараты, которые обеспечивают полный обезболивающий и снотворный эффекты на время всего вмешательства.

При использовании классического метода доступа к пораженному органу хирургом используется широкий разрез всех слоев мягких тканей в поясничной и боковой области спины.

Операция резекции выполняется в случае, если онкоцитома небольшого размера и расположена на одном из полюсов пораженного органа.

Данная операция обеспечивает сохранение неповрежденной части органа, которая будет функционировать на протяжении жизни.

Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-pochek/onkotsitoma/pochki.html

Что называется онкоцитомой почки?

Онкоцитомой почки называется доброкачественное образование круглой формы с четкими границами. Онкоцитома имеет свойство увеличиваться до больших размеров, при этом не вызывая выраженных симптомов у больного. В ряде случаев отмечается поверхностный рост опухоли.

Особенности заболевания

Статистика показывает, что чаще всего такому недугу подвергаются мужчины. Бывают случаи, когда онкоцитома почки соседствует с кистозным образованием. Но то, по каким причинам она появляется, пока не удается установить. Есть предположения, что в образовании этой опухоли немалую роль играет наследственный фактор.

Иногда врачи путают онкоцитому со злокачественной дисплазией почки. Происходит это из-за того, что их морфологические картины очень схожи. Но главное отличие заключается в следующем:

  • онкоцитома не может прорастать в соседние ткани;
  • не провоцирует патогенную трансформацию этих тканей.

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Проявления

В течение длительного периода это доброкачественное образование не дает о себе знать. Часто его находят случайно, когда больному пришлось обследовать брюшную полость с помощью УЗИ, или во время медицинского профосмотра.

Если онкоцитома почки достигает больших размеров, то у пациента появляются такие симптомы:

  • в моче есть примеси крови (гематурия);
  • поднимается артериальное давление, которое очень тяжело снизить;
  • тянущие боли в пояснице;
  • работа кишечника нарушается;
  • постоянная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • у мужчин онкоцитома провоцирует развитие варикоцеле;
  • при пальпации обнаруживается увеличенный орган.

Обследование

Так как вышеперечисленные признаки могут свидетельствовать о многих других заболеваниях, больному нужно пройти полное обследование для постановки диагноза и дальнейшего лечения. Доктор должен детально опросить пациента и составить подробный анамнез недуга.

Применяемые методы диагностики:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ почек;
  • ангиография;
  • биопсия;
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение

Когда больной прошел полное обследование и ему поставлен диагноз «онкоцитома», врач выбирает способ лечения. Единственный эффективный метод — операция. При таком заболевании возможно полное иссечение почки или резекция. Все зависит от конкретного случая.

Важно!

Если доброкачественное образование имеет размер не более 35 мм, то в таком случае операцию могут и не делать. Больному нужно регулярно делать УЗИ, КТ и МРТ, чтобы контролировать состояние и поведение онкоцитомы. Ему назначаются лекарственные средства, которые способствуют укреплению иммунитета и сдерживают рост опухоли.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Делается широкий разрез мягких тканей вблизи почки, что обеспечивает полноценный доступ к органу. Если опухоль небольшая, то выполняется резекция.

Часть неповрежденной почки сохраняется. Если опухолевый процесс зашел далеко, то почка удаляется полностью (такая процедура называется нефрэктомией).

В некоторых случаях хирургу приходится иссекать частичку рядом лежащих органов.

Малоинвазивная (лапароскопическая) нефрэктомия

Современное оборудование предоставляет возможность не выполнять широкого разреза мягких тканей. Доктор делает несколько проколов поблизости от почки. Через полученные отверстия вводится специальный инструмент, с помощью которого выполняется операция.

Благодаря такому хирургическому вмешательству нагрузка на организм больного значительно уменьшается. Вероятность развития осложнений сводится к минимуму. Немаловажным является и отличный косметический результат.

Заключение

Каждый человек обязан регулярно делать общий анализ мочи и крови, УЗИ внутренних органов, даже если его ничего не беспокоит. Это даст возможность своевременно выявить различные заболевания, в том числе и онкоцитому, а в дальнейшем приступить к лечению.

Источник: https://aurolog.ru/pochki/drugie-bolezni/chto-nazyvaetsya-onkocitomoj-pochki.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector