Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Очаговый туберкулез легких – вторичная форма болезни. Развивается на основе ранее вылеченных первичных очагов. Практически половина случаев патологии выявляются у пациентов повторно. Болезнь иногда протекает бессимптомно.

Часто обнаружение заболевания происходит при запланированной диагностике. Флюорография способна показать, что те проявления, на которые длительный период никакого внимания не обращали, являются симптомами болезни. Выделяют две формы заболевания: фиброзно-очаговая хроническая и мягко-очаговая свежая.

Во время заживления очагов образовываются зоны с фиброзной тканью.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Очаговый туберкулез легких – патология, встречающаяся в районах с неблагоприятными показателями и с низким уровнем профилактических методов борьбы. Причины возникновения – неправильный рацион и образ жизни.

При низком социальном благополучии жителей, отсутствии сбалансированного питания, повышенной миграции, наличии многочисленного количества людей без постоянного места прописки, отсутствии должного обслуживания в медицинской сфере, количество случаев возникновения туберкулеза значительно увеличивается.

Заболевание только в редких случаях развивается, как первичный процесс. Чаще всего, патология возникает при наличии уже существующего иммунитета к туберкулезу. Она является вторичной инфекцией.

Прогрессирование заболевания возникает по ряду причин:

  • реактивации присутствующего в организме человека очага инфекции;
  • при вторичном проникновении в организм микобактерий из окружающей среды.

Ослабленный иммунитет становится причиной реверсии палочки Коха.

Способствуют этому такие состояния у человека, как:Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

  • хронические заболевания: язва, диабет, патологии дыхательной системы;
  • вредные привычки: алкоголизм, табакокурение, зависимость от наркотиков;
  • продолжительное контактирование с больным, у которого наблюдается открытая форма заболевания;
  • неверный образ жизни.

От стадии патологии зависит прогноз терапии.

Сегодня очаговый туберкулез легких подразделяют на несколько форм:

  1. Фиброзно-очаговый. Для него характерно формирование рубцов и плотных очагов. Воспаление практически полностью отсутствует. Во время отложения кальцинатов, ткани становятся очень твердыми.
  2. Свежий мягко-очаговый. Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации – свежая форма. Характеризуется образованием полостей. Когда терапия осуществляется своевременно, то воспалительные процессы исчезают почти полностью. Возможно формирование небольших областей с уплотнением. Оставшиеся распавшиеся ткани устраняются дренирующими бронхиолами и легкими. Однако полость распада остается на их месте.

Острый очаговый туберкулез протекает по-разному.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

В стадии обострения заболевания, из немногочисленных очагов, МБТ расходятся по всему организму через лимфатическую систему и бронхи. Новые очаги возникают в первую очередь в верхней доле легкого.

Развивается эндобронхит, и только потом формируется творожистый некроз. В дальнейшем он распространяется на всю ткань легких.

Эта стадия характеризуется формированием фокуса, имеющего общие черты с пневмонией.

В процесс прогрессирования заболевания постепенно вовлекаются различные ткани и лимфоузлы. Продуктивную реакцию меняют незначительные экссудативные явления. Очаг туберкулеза симметричен.

Основными последствиями патологии являются:

  • благоприятное течение при своевременной терапии и обнаружении заболевания;
  • болезнь исчезает, но могут наблюдаться остаточные фиброзы и кальцинаты;
  • при переходе патологии в тяжелую стадию, прогноз носит неблагоприятный характер.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

На различных этапах развития, заболевание имеет определенные признаки. Начальная фаза не имеет симптомов. Но из-за проникновения незначительного объема токсинов в кровь, можно наблюдать незначительное негативное влияние на органы.

Очаговый туберкулез легких характеризуется волнообразной симптоматикой.

Практически все признаки патологии отсутствуют во время периода затихания. При обострении симптомы также незначительны.

Основные признаки заболевания, на которые следует обращать внимание:

  • небольшое увеличение температуры на протяжении недели;
  • раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • жар в области ладоней и щек;
  • боль в боку;
  • сухой кашель с незначительным выделением мокроты;
  • сильная потливость во время ночного сна, тахикардия;
  • повышенная слабость;
  • при распаде тканей легкого, наблюдается кровохарканье.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Наблюдается:

  • жесткое дыхание;
  • влажные хрипы;
  • перкуторный звук притупленный.

Диагностика и терапия

Чтобы поставить больному диагноз, специалист осуществляет осмотр, рентгенологическую диагностику и лабораторные исследования. Очаговую форму проще всего обнаружить при помощи рентгена.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Проба Манту дает незначительную реакцию. В зависимости от фазы заболевания, показатели биохимического исследования могут показывать различные данные. Для начальной стадии свойственны результаты в рамках нормы. Как только возникает инфильтрат, наблюдается ускорение СОЭ, незначительное снижение числа лимфоцитов.

Рентгенограмма — один из самых информативных методов. Без ее проведения, установить правильный диагноз затруднительно.

Обследование позволяет обнаружить очаги до 1.1 см различной формы. Они могут быть как множественными, так и немногочисленными. Чаще они обнаруживаются только в одном легком, в верхней его части.

В некоторых случаях обнаруживаются признаки лимфангоита. Если отсутствует верная терапия, то на рентгенограмме обнаруживается прогрессирование патологии.

Оно проявляется возрастанием количества свежих очагов, усугублением лимфангоита, возникновением полостей распада.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

При диагнозе очаговый туберкулез, лечение антибиотиками позволяет устранить инфекцию за год. После терапии осуществляют контрольный рентгенологический снимок. При положительном результате он показывает восстановленный легочный рисунок, отсутствие или незначительное количество очагов. В некоторых случаях после лечения все равно развивается фиброз, а места поражения не исчезают.

Очаговый туберкулез легких следует лечить только комплексно. В обязательном порядке осуществляется антибактериальная терапия.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

В стационаре осуществляют терапию заболевания в фазе инфильтрации. Больной получает препараты первого ряда. Лечение заканчивают только после абсолютной регрессии изменений в легких. Чаще всего курс продолжается 9 месяцев. В диспансере проводится противорецидивное лечение. При отсутствии положительной динамики проводят операционное вмешательство или искусственный пневмоторакс.

Противотуберкулезные препараты:

  • Тубазид;
  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Стрептомицин;
  • Этамбутол;
  • Этионамид.

При диагностировании туберкулеза, следует незамедлительно начинать терапию, независимо заразен или нет пациент в данный период. Своевременно принятые меры позволят предотвратить развитие болезни и дать благоприятный прогноз.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Именно по этой причине профилактика показывает положительные результаты.

Главными причинами развития патологии являются:

  • низкий жизненный уровень;
  • некачественная диета;
  • слабый иммунитет.

Процент заболеваемости зависит от уровня миграционных процессов в регионе, уровня жизни людей, количества лиц, не имеющих постоянного места жительства.

Согласно статистическим данным, патологическим состоянием в большинстве случаев страдают мужчины.

  • Заболеваемость среди представителей сильного пола в несколько раз превышает показатели среди женщин.
  • Возрастная группа подразделяется на возрастные периоды от 20 до 29 и от 30 до 39 лет.
  • К наиболее эффективным профилактическим мерам, позволяющим избежать заражения туберкулезом, специалисты относят:Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение
  1. Противоэпидемиологические своевременные мероприятия, которые в полной степени отвечали бы сложившейся обстановке на определенной территории.
  2. Информирование жителей региона, осуществление медицинских осмотров, которые давали бы возможность выявить патологию на самой ранней стадии ее развития и начать правильную терапию.
  3. Своевременное и полное обеспечение пациентов медикаментозными средствами, обеспечение им благоприятных условий для терапии болезни.
  4. Полное ограничение контакта заболевших людей со здоровыми. Терапия должна осуществляться в специальных больницах, в которых работают медицинские работники с высокой квалификацией.
  5. Обязательное своевременное осуществление медосмотров для определенных групп лиц. К ним относят работников питания, магазинов, животноводческих и сельских хозяйств.
  6. Осуществление вакцинации новорожденным детям.

Что такое очаговый туберкулез и насколько он опасен для жизни больного?

Специалисты утверждают, что эта патология составляет половину из всех обнаруженных случаев заражения болезнью.

Течение заболевания проходит без определенных симптомов. Часто его обнаруживают при проведении флюорографии. Однако, зачастую, после осмотра у врача, выясняется, что человек просто не придавал особого значения видимым симптомам интоксикации на протяжении достаточно длительного периода. По этой причине, основным условием быстрого выздоровления, является своевременная диагностика.

Источник: https://tuberkulez03.ru/vidy/ochagovyj-tuberkulez-legkih.html

Очаговый туберкулез легких: заразен или нет, лечение и что это такое

Очаговый туберкулез легких – это вторичное заболевание, вызванное микобактериями, попавшими в организм ранее, в результате первичного инфицирования. Обычно вторичный процесс возникает на фоне ранее излеченной первичной формы туберкулеза. Чаще всего заболевание обнаруживается при рентгенологическом исследовании как очаговый туберкулез верхней доли правого легкого.

Очаговый туберкулез легких может протекать бессимптомно. В детском возрасте практически не встречается, обычно диагностируется после 27-30 лет.

Развитие и формы недуга

Итак, что такое очаговый туберкулез легких? Это ограниченный воспалительный процесс в легких, который характеризуется образованием очагов и имеет несколько путей развития:

  1. Возникновение очагов в верхушках легких в результате экзогенной инфекции, как правило, проявляется как очаговый туберкулез верхней доли правого легкого.
  2. Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечениеАктивация очагов отсева, которые образовались в легких в период первичного инфекционного процесса.
  3. При недиагностированном туберкулезном процессе инфекция в активном состоянии заносится в легкие лимфогенным и гематогенным путем.
  4. Трансформация других форм легочного туберкулеза в очаговый туберкулез легких.
  5. Эндогенный механизм, при котором инфекция с током крови заносится в легкие из очага, находящегося в другом органе.

Выделяют две формы течения очагового туберкулеза:

  • мягко-очаговый — или очаговый туберкулез в фазе инфильтрации;
  • фиброзно-очаговый туберкулез — возникает в фазе уплотнения.

В первом случае очаги легко распадаются, образуя полости. При адекватном лечении легко рассасываются, оставляя небольшие уплотнения легочной ткани. Во втором случае воспалительный процесс практически отсутствует, очаги перерождаются в рубцовую ткань.

Клинически очаговый туберкулез легких может протекать по-разному:

  • Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечениепри мягко-очаговой форме больного беспокоят только признаки интоксикации: субфебрильная лихорадка, потливость, учащение сердцебиения, утомляемость; иногда при этой форме может беспокоить покашливание или незначительный сухой кашель без мокроты. При распаде очага возможно появление кашля с мокротой, в которой могут быть прожилки крови;
  • при фиброзно-очаговой форме течение заболевания волнообразное, с периодами обострения и затихания процесса. Период обострения протекает по типу острого бронхита.

При любой из этих форм чаще всего возникает туберкулез правого легкого, реже возможно синхронное развитие недуга.

Основной причиной возникновения вторичной формы туберкулеза является снижение иммунного статуса организма в результате:

  • злоупотребления алкоголем и никотиновой зависимости;
  • нерационального питания (строгие диеты, вегетарианство);
  • ВИЧ-инфекции;
  • прочих состояниях, характеризующихся снижением иммунитета.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Еще один важный вопрос, который волнует многих, заразен или нет очаговый туберкулез, и как передается? К сожалению, открытая форма этого типа недуга крайне опасна для окружающих.

Так как это вторичная форма, она не имеет ярко выраженной симптоматики в начале развития, а проявляется, когда процесс уже запущен.

Однако все это время человек может заражать окружающих, ведь передаваться микобактерии могут и аэрогенно, и контакно.

к оглавлению ↑

Диагностика и терапия очагового туберкулеза легких

Диагностика очагового туберкулеза достаточно сложна и в некоторых случаях требует дифференцирования с другими заболеваниями легких. Основными методами диагностики являются:

  1. Рентгенологическое исследование, при котором просматриваются очаговые тени с нечеткими контурами, при распаде – участки просветления. Чаще всего при этой форме выявляется очаговый туберкулез верхней доли правого легкого. Очаг туберкулеза необходимо дифференцировать с пневмонией или раком легких на начальной стадии, поэтому на этом этапе применяется дифференциальная диагностика очагового туберкулеза.
  2. Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечениеТрехкратное исследование мокроты на содержание микобактерий.
  3. Функциональные исследования органов дыхания и кровообращения. Функция легких у больных очаговым туберкулезом практически не нарушена. Возможно возникновение тахикардии и перепады артериального давления.
  4. Постановка туберкулиновой пробы Манту.
  5. Использование Диаскинтеста для подтверждения диагноза.
  6. В исключительных случаях применяется бронхоскопия.

Очаговый туберкулез легких редко можно диагностировать по клинической картине, поскольку заболевание в ряде случаев протекает бессимптомно.

Чаще всего туберкулез легких выявляется на профилактическом осмотре или при обращении за медицинской помощью по другому поводу.

Замечено, что среди населения, не проходившего периодическую диспансеризацию, случаев с запущенными формами туберкулеза больше, чем среди регулярно обследуемых людей.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Соблюдение принципов полноценного питания играет не менее важную роль, чем антимикробная терапия. Только комплексное применение этих мер позволяет лечить больного без развития характерных осложнений и не просто не допустить рецидива, а излечить больного навсегда.

Очаговый туберкулез легких предполагает лечение на первом этапе только в стационаре в течение 2-3 месяцев, затем больного переводят на амбулаторное лечение. В среднем, при правильно подобранной химиотерапии и полноценном питании полное выздоровление наступает через 12 месяцев.

Стандартная схема лечения:

  1. Антибактериальная терапия. Назначают Этамбутол+Пиразинамид+Рифампицин +Изониазид – эту комбинацию используют в первые два месяца на стационарном лечении, затем – Изониазид+Рифампицин, либо Изониазид+Этамбутол в последующие четыре месяца лечения.
  2. Иммуномодулирующие. Применяют с целью активации иммунных процессов.
  3. Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечениеГепатопротекторы. Препараты, защищающие клетки печени. Поскольку противотуберкулезные препараты достаточно токсичны, гепатопротекторы применяют параллельно с химиотерапией.
  4. Глюкокортикоиды. Назначаются крайне редко, поскольку способны подавлять иммунные процессы. Применяют лекарственные препараты этой группы только при выраженных воспалительных процессах и очень короткими курсами.
  5. Витаминотерапия. При химиотерапии показано назначение витаминов А, В1, В2, аскорбиновой кислоты.
  6. Диетотерапия. Питание играет огромную роль в процессе лечения туберкулеза. Обязательны для употребления продукты, богатые белком (молоко, творог, мясо, птица и прочие).
  7. Санаторно-курортное лечение. Проводится в специализированных санаториях и пансионатах (после купирования острого процесса).

к оглавлению ↑

Особенности питания больного

Особое внимание следует уделить питанию больного очаговым туберкулезом. Основные принципы лечебной диеты:

  1. Необходимо употреблять большое количество овощей и фруктов. Здесь не может быть никаких ограничений. Можно в большом количестве употреблять цитрусовые, клубнику, смородину, киви и другие фрукты, богатые аскорбиновой кислотой. Из овощей очень богаты витамином С капуста белокочанная в свежем и квашеном виде, томаты, перец, лук и чеснок.
  2. Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

    Супы также следует готовить на мясном бульоне. Обязательно включать в меню блюда из яиц, молочные и кисломолочные продукты (творог, кефир, бифидок, ряженка, сметана). Также очень полезна морская рыба, морепродукты. Кальмары, креветки –также отличный источник белка.

  3. Жир в умеренном количестве также необходим организму – в среднем 70-100 г в сутки. Основными источниками растительного жира должны быть оливковое, подсолнечное масло, масло грецкого ореха.

    В качестве животного жира очень полезно при туберкулезе принимать рыбий жир.

  4. В качестве углеводов рекомендуется ежедневно употреблять крупы – рис, гречку, пшеницу, манку. Очень полезны овсяные хлопья, приготовленные на молоке с добавлением меда и орехов.

Примерное меню на один день при очаговом туберкулезе:

  • завтрак: гречка, приготовленная на молоке со сливочным маслом, запеканка из творога с курагой и изюмом, чай с молоком;
  • второй завтрак: апельсин, стакан кефира, вареное яйцо;
  • Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечениесуп с лапшой и овощами на курином бульоне, котлета из свиного и говяжьего фарша с запеченными овощами (морковь, баклажаны, кабачки, томаты, зелень, чеснок) в сметане, морс клюквенный, булочка с повидлом;
  • полдник: оладьи с медом, чай с сиропом шиповника, несладкий йогурт;
  • ужин: треска, запеченная в сливках, картофель отварной, салат из свежих овощей (томаты, огурцы, перец сладкий, оливки, зелень) с растительным маслом и кунжутом, компот из сухофруктов;
  • поздний ужин: бифидок, яблоко или стакан клубники;
  • также в течение всего дня – минеральная вода, морсы из свежих ягод, семена подсолнечника и тыквы, ржаные сухарики, нежирный сыр.

Исход заболевания, как правило, благоприятный. При адекватном лечении и правильном питании очаговые изменения легочной ткани рассасываются. Часто на месте очагов образуется фиброзная ткань.

При устойчивом иммунном статусе больной выздоравливает окончательно без последствий и осложнений.

Тем не менее, в течение 1,5-2 лет после излечения весной и осенью фтизиатры рекомендуют проводить профилактику противотуберкулезными препаратами по индивидуальной схеме.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/tuberkulez/vidy-05/ochagovyj-tuberkulez-legkix.html

Очаговый туберкулез легких: причины, симптомы, лечение, как передается, заразность

Очаговый туберкулез легких развивается на фоне первичных источников болезни, ранее излеченных. Заболевание может протекать без симптомов и диагностироваться во время флюорографического обследования.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Характеристика очаговой формы

Патология протекает в 2-х формах:

  • мягкоочаговый;
  • хронический фиброзно-очаговый туберкулез.

При заживлении разных форм патологии образуются очаговые тени. Возбудителями заболевания являются микобактерии рода Mycobacterium. Главным признаком МБТ считается патогенность, проявляемая в вирулентности.

Значение последнего показателя изменяется с учетом факторов внешней среды. МБТ — это прокариоты, в плазме которых отсутствуют лизосомы, капсулы и микроспоры.

Бактериальная клетка состоит из микрокапсулы, клеточной стенки и мембраны.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Прежде чем лечить заболевание, необходимо выяснить, что такое очаговый туберкулез легких и как он передается. Для данной патологии характерно развитие воспалительного процесса, способствующего образованию различных бугорков.

Патогенез болезни многообразен и сложен. Данная форма проявляется в виде первичного либо вторичного периода туберкулеза. Вторичные очаговые тени наблюдаются у взрослых людей. В их состав входит казеоз и МВТ.

При обострении процесса МВТ из очагов распространяются по бронхам и лимфатическим узлам. Чаще новые очаги диагностируются в верхней части легких. Предварительно развивается эндобронхит, затем поражаются мелкие ветвления бронхов. Воспаление переходит на легочную ткань, способствуя образованию небольшого фокуса (лобулярная, или ацинозная, пневмония).

При гематогенном распространении воспаления наблюдается симметричное расположение очагов. Причины развития патологии связаны с питанием и образом жизни. Заразен или нет очаговый туберкулез легких, должны знать родители.

Чтобы выяснить, присутствует ли палочка Коха в организме ребенка, делают пробу Манту. Люди, которые являются носителями этого паразита, его не распространяют. Опасными для окружающих считаются пациенты с открытой формой очагового туберкулеза.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, так как палочка Коха присутствует в мокроте больного.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Возможность инфицирования зависит от времени контакта с больным. Риск развития активной формы болезни возрастает в случае постоянного и плотного контакта с носителем туберкулеза. Человек, входящий в группу риска, должен принимать специальные противотуберкулезные препараты (минимальная дозировка). Прогноз заболевания зависит от стадии и соблюдения (во время лечения) рекомендаций врача.

Симптоматика туберкулезной инфекции

Вторичный очаговый туберкулез легких делится на 2 формы:

  1. Фиброзно-очаговая форма способствует образованию плотных источников и рубцовых тканей. Воспалительный процесс отсутствует. Для этой формы болезни характерны такие симптомы, как откладывание солей кальция и отвердевание тканей.
  2. Мягкоочаговый легко распадается на полости. Своевременное лечение очагового туберкулеза направлено на рассасывание полостей и устранение воспалительного процесса. Если заболевание диагностировано в фазе уплотнения, то могут остаться загущенные области. Кусочки тканей эффективно выводятся легкими и бронхиолами. Вместо уплотнительных областей остается полость распада.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

К последствиям патологии врачи относят:

  • благоприятный исход, если назначено правильное и своевременное лечение;
  • относительно благоприятный прогноз — остаются кальцинаты и фиброзы, при этом патология излечивается;
  • возможен летальный исход, если заболевание протекает в тяжелой форме.

У пациентов с выявленным при помощи флюорографии очаговым туберкулезом легких клинические симптомы не проявляются. При развитии малораспространенного очагового туберкулеза у больного наблюдается легкая слабость, потливость, плохой аппетит, низкая трудоспособность. Пациент жалуется на появление следующих симптомов:

  • жар в ладонях и щеках;
  • озноб кратковременного характера;
  • незначительная субфебрильная температура;
  • редко появляется кашель, сухой либо с мокротой;
  • боль в боку.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Чтобы поставить точный диагноз, врач осматривает пациента. Если заболевание перешло в фазу инфильтрации, то у больного выявляют:

  • небольшую болезненность плечевых мышц;
  • неизменность лимфатических узлов;
  • жесткое дыхание;
  • хрипы;
  • умеренные туберкулиновые пробы.

Изменения в крови наблюдаются с учетом фазы заболевания. Если патология диагностирована на первых стадиях, то показатели крови находятся в норме. В фазе инфильтрации увеличивается СОЭ.

Для хронического течения процесса характерна продуктивная форма. На КТ врач определяет мелкие и средние очаги (размер 3-6 мм).

Они могут иметь округлую либо неправильную форму со средней и резкой интенсивностью.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

С помощью рентгенограммы можно определить очаги диаметром в 1 см. Их контур может быть четким либо размытым, интенсивно слабым либо средним. Множественные и единичные очаги располагаются в 1-м легком. Если заболевание прогрессирует, количество очагов увеличивается. Могут появиться полости распада.

Тактика лечения и основные препараты

Своевременное лечение болезни на первых стадиях направлено на рассасывание очагов в течение 12 месяцев. По завершении терапии проводится рентгенограмма. Если схема лечения подобрана правильно, на снимках врач увидит полное восстановление легких. Редко после курса терапии вместо свежих очагов развивается грубый фиброз.

Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации лечат в стационаре. Пациенту назначают туберкулостатические препараты 1-го ряда. Лечение прекращают после полной регрессии инфильтративных изменений в легких. В среднем курс длится 9 месяцев. Противорецидивная терапия проводится в диспансере. Если отсутствует длительный эффект, возможен искусственный пневмоторакс либо хирургическое вмешательство.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Медикаментозное лечение очагового туберкулеза заключается в применении следующих препаратов:

  1. Тубазид — обладает антибактериальным и бактерицидным действием. Дозировку подбирает врач в каждом случае индивидуально. Препарат выпускается в форме таблеток, порошка (для приготовления лекарства) и ампул (готовый 10% раствор).
  2. Изониазид — если препарат переносится плохо, то назначают Фтивазид.
  3. Рифампицин — это полусинтетический антибиотик широкого действия. Он принимается внутрь натощак. Препарат рекомендуется использовать в комплексе с противотуберкулезным ЛС (Этамбутолом).
  4. Стрептомицин — назначают на начальном этапе терапии. Курс лечения длится 2-3 месяца. Препарат принимают каждый день либо 2 раза в неделю (аэрозоль или внутримышечно). Если препарат переносится плохо, то его вводят в 2 приема. Длительность терапии — 3 месяца.
  5. Этамбутол — это противотуберкулезное бактериостатическое средство (антибиотик). Принимается внутрь. Дозировка препарата зависит от массы тела больного. Назначают на 2-м этапе терапии внутрь (каждый день) либо 2 раза в неделю.
  6. Этионамид — синтетическое противотуберкулезное средство. Его принимают внутрь после еды (1 раз в день). Если препарат переносится хорошо, а масса тела больного превышает 60 кг, то лекарство принимают 4 раза в день.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Очаговый туберкулез легких — это ссоциальное заболевание, возникающее из-за плохих условий жизни. Болезнь чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. При этом поражаются лица в возрасте 20-39 лет.

Рекомендации врачей

Профилактика болезни заключается в проведении противоэпидемических мероприятий:

  • проба Манту;
  • флюорография.

Обязательно рекомендуется проводить периодический осмотр людей, проживающих в неблагоприятных условиях. В группу риска входят дети (т.к. у них несформированная либо слабая иммунная система). Если член семьи болен туберкулезом, необходимо ограничить общение малыша с ним. При этом ребенка ставят на учет к фтизиатру.

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Если заражение не выявлено либо носит первичный характер, ребенок не представляет угрозы для окружающих. Он может посещать детский сад и школу. При необходимости малышу показана профилактика патологии.

Если палочка Коха попала в организм беременной, показаны такие же исследования, что и обычному пациенту (кроме рентгена грудной клетки). Из-за контакта с инфицированным человеком вынашивание плода не прерывается. Но женщина в положении должна соблюдать следующие меры предосторожности:

  • использование медицинской маски;
  • применение платка для волос;
  • ношение одежды из материалов, которые устойчивы к обработке дезинфицирующим средством.

Новорожденным детям в течение 30 дней проводят первичную вакцинацию.

Источник: https://pneumonija.com/specific/ochagovyj-tuberkulez-legkix.html

Туберкулёз лёгких – первые симптомы болезни

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез — широко распространенное опасное заболевание. Ежегодно им заражаются свыше 8 миллионов населения Земли, а смертность достигает 30%. Чахотка (старое название) до начала ХХ считалась вообще неизлечимым недугом.

Эта инфекция, вызываемая определенными разновидностями микобактерий (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis). Микобактерии вызывают очаги воспаления в органах дыхания, лимфатических узлах и последующую интоксикацию всего организма.

Наибольшему риску подвержены мужчины I и II группы крови, люди, проживающие в антисанитарных условиях, в местах лишения свободы, с пониженным иммунитетом, имеющие врожденные пороки развития, ВИЧ-инфицированные.

В 95% передача возбудителя происходит аэрогенным путем, гораздо реже можно заразиться через личные вещи, мебель, посуду. Но не всегда проникающие бактерии вызывают заболевание. Главную роль играют степень вирулентности, активность микроорганизма, восприимчивость и степень иммунитета.

  • Если вы предрасположены к легочным заболеваниям, не пропустите начавшееся воспаление легких. Наши статьи помогут распознать первый признак пневмонии.
  • Затянувшаяся на 3 недели простуда с заложенностью носа и потерей обоняния может быть вызвана вирусом синусита. Узнайте, как предотвратить синусит и как с ним бороться.

Микобактерии (палочки Коха) — микроскопические палочки, чья клеточная стенка влияет на вирулентность микроорганизмов. Микобактерии проникают во все ткани тела человека, чаще оседая в легких и лимфоузлах. Внутри организма они образуют многочисленные бугорки (туберкулы), или гранулемы диаметром до 0,3 мм с центрами воспаления.

Разрастаясь, отдельные образования иваются, увеличивается величина воспаления, начинается клинически выраженная картин
Палочки Коха устойчивы к кислотам, спиртам, большинству современных антибиотиков, активны, особенно в темных сырых помещениях.

Но погибают под воздействием солнечных лучей, повышении температуры, воздействия хлорсодержащих веществ.

Эта болезнь не знает ни возрастных, ни социальных ограничений, заболеть ею может кто угодно.

Причины возникновения

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

  • Аэрогенный способ подразделяется на воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

-воздушно-капельный — основной путь распространения заболевания. Больной выделяет микобактерии с каплями мокроты во время кашля, разговора, чиханий. Вдыхая такой воздух, здоровый человек рискует заболеть. Выше риск у людей (особенно детей), постоянно живущих рядом.

-воздушно-пылевой — встречается реже, в общественных местах, транспорте. Частицы выделений оседают на поверхностях, высыхают, а позже, подхваченные током воздуха, оказываются внутри здоровых людей.

  • Пищевой способ распространения микробов – через посуду бактериовыделителя, употреблении обсемененных продуктов, сырого молока и полусырого мяса от зараженного животного.
  • Внутриутробное заражение — микобактерии передаются плоду от болеющей матери. Встречается в исключительных ситуациях.
  • Контактный способ — через ранки на коже, слизистых оболочках. Периодически встречается у работников медицины, сельского хозяйства (доярок), при контакте с инфицированной собакой, кошкой.

В здоровом организме микобактерии блокируются иммунной системой, заражение не возникает.

Для развития болезни нужны благоприятные для микроорганизмов условия:

  • Снижение иммунитета;
  • расстройство обмена веществ, эндокринной системы;
  • любые хронические заболевания, особенно органов дыхания (астма, бронхит), диабет, язва желудка;
  • врожденные патологии;
  • беременность;
  • инфицирование ВИЧ;
  • алкоголизм, наркомания.

Данные факторы могут усугубляться неполноценностью питания, несоблюдением санитарно-гигиенического состояния жилищных условий.

Симптомы на ранней стадии

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечениеРазличаются в зависимости от типа течения недуга (острое, хроническое).
Острое течение — возникает внезапно, инфекция распространяется стремительно по кровотоку, образуя многочисленные очаги воспаления. Трудностью диагностирования острой формы является то, что туберкулиновая проба пока дает отрицательный результат, палочки Коха еще не выявляются, на рентгеновских снимках не видно новообразований.

Симптомы острого течения:

  • Затруднение дыхания, одышка, тахикардия;
  • кашель – сухой, иногда с незначительным содержанием мокроты;
  • температура – резко повышается до 39 – 40 либо долгое время держится уровне 37-38;
  • цианоз – губы, кончики пальцев рук приобретают синеватый оттенок;
  • интоксикация организма: слабость, вялость, потливость, головокружения, отсутствие аппетита;
  • озноб.

Хроническое течение — долго проходить без видимых характерных черт, большинство которых не является специфическими, туберкулез часто маскируется под затянувшийся грипп, простуду. Замечают его случайно на рентгеновском снимке. Эта форма имеет затянутое волнообразное течение без критических обострений с постепенным нарастанием проявлений:

  • Усталость — возникает на фоне интоксикации, долгое время может быть единственным признаком;
  • одышка — сначала незначительная, постепенно возрастающая. Обычно возникает в последних фазах болезни;
  • кашель — мучительный, усиливающийся утром и вечером. Если есть мокрота – в ней выявляются микобактерии;
  • кровохарканье — зачастую это первый специфический признак туберкулеза;
  • температура – обычно 37, редко поднимается выше 38;
  • истощение – проявляется при быстро прогрессирующих формах на фоне интоксикации и потери аппетита. Наиболее постоянный показатель туберкулеза.

Виды и стадии

По типу проявления

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

  • Открытая форма — инфицированный человек выделяет микобактерии, является заразным.
  • Закрытая форма — выделение микобактерий отсутствует, больной не заразен для окружающих людей.

По периоду развития

  • Первичным — развивается при первом проникновении микробов внутрь организма, чаще у детей. Обычно с первичным типом иммунитет справляется сам, без специального лечения. Но после него внутри организма остаются незначительное количество жизнеспособных актиномицетов.
  • Вторичным — инфекция развивается из оставшихся микробов после первичного туберкулеза либо повторно попавших из окружающей среды. Вторичный тип требует обязательного лечения, после него навсегда остаются патологические изменения в легких.

По степени распространенности различают

  • Милиарный туберкулез — характеризуется мелкими, густо расположенным очагами, разносящимися током крови.
  • Диссеминированный туберкулез — множественные центры воспалительных процессов располагаются симметрично вдоль кровяных сосудов обоих легких.
  • Очаговый туберкулез — в одном из легких (реже двух) образуется группа как давних, так и свежих очагов воспаления. Они имеют достаточно плотное строение, возможны включения извести. Проявления болезни вяло выражены, но ее течение быстро изменяется как в сторону регресса, так и в сторону прогрессирования, что чревато осложнениями и требует скорейшей госпитализации. Если обследование данных образований не выявляет активности, инфекция расценивается как излеченная.
  • Туберкулема — характеризуются своеобразными округлыми туберкулемами, покрытыми оболочкой, на рентгенограмме похожими на опухоль. Могут быть мелкими, средними, крупными, одиночными и множественными. Практически не поддается консервативному лечению и требует хирургического вмешательства.
  • Туберкулезный плеврит — осложнение туберкулеза, бывает серозным или гнойным. Возникает при распространенном кавернозном поражении легких.
  • Инфильтративный туберкулез — характеризуется возникновением рассасывающихся небольших центров с воспалением. Одним из специфических проявлений является кровохарканье.
  • Кавернозный туберкулез — одна из тяжелейших форм с быстрым некрозом туберкулем и возникновением на их месте каверн.
  • Фиброзно-кавернозный — финальный этап развития других форм. Для него характерно присутствие каверн, метастазов, фиброзных появлений в легких.
  • Цирротический туберкулез — конечный этап болезни, характерен разрастанием в плевре соединительной ткани. Легкие полностью разрушены под действием актиномицетов.

Методы диагностики

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

  • Микробиологическое исследование — проводится 3 раза: первый – сразу при обращении заболевшего, второй – выдается контейнер для сбора суточной мокроты, третий – на второй день после обращения пациента. В мокроте могут быть найдены микобактерии. При образовании каверн – определяется значительное количество крови, рисовые тельца, эластические волокна, кристаллы. Фазу распада характеризует присутствие бацилл, волокон, кристаллов холестерина, солей кальция. Проводится диагностика промывных вод бронхов, плевральной жидкости, биопсия ткани бронха, плевры, легкого.
  • Общий анализ крови — для прогрессирующего течения характерно снижение гемоглобина и лейкоцитов, повышение СОЭ. Затухание болезни возвращает показатели практически к норме.
  • Биохимическая диагностика — определяют белки острой фазы, при фиброзной разновидности диагностируется респираторный ацидоз.
  • Генетическое тестирование. Позволяет обнаружить фрагменты ДНК микробов. Точный, но малоупотребительный метод.
  • Рентгенологические методы. Именно рентгенограммы имеют первоочередное значение. Используется также флюорография, рентгеноскопия, томография.

Дифференциальный диагноз

Затруднителен ввиду сходства с большим количеством легочных заболеваний. Последовательность дифференциальной диагностики:

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

  • Общая оценка характерных черт болезни, выделение наиболее информативной специфичной информации о заболевшем.
  • Выделение комплекса специфических признаков данной болезни.
  • Составление перечня заболеваний со сходными симптомами, построение модели взаимоисключающих комплексов симптомов.
  • Выявленный у данного пациента комплекс симптомов сопоставляется с альтернативными симптомокомплексами. Установить диагноз позволят наиболее специфичные признаки.

В случае недостаточной информативности данных проводят лабораторные и инструментальные исследования. Наибольшее значение имеет выявление микобактерий, признаков гранулом. Высокое содержание белка позволяет исключить хронический бронхит.

При наличии очаговых образований для дифференцировки от бронхопневмонии используют антибиотики. Быстрое исчезновение очагов подтверждает существование бронхопневмонии, медленное их рассасывание или полная статичность свидетельствует о развитии туберкулеза.

  • Вы работаете с цирконием или бериллием? Эти вещества могут стать причиной серьезного заболевания – саркоидоз легких – что это такое узнайте из нашего материала.
  • Осипший голос сопровождается жжением в груди и свистящим дыханием – не оставляйте без внимания такие симптомы. Чтобы избежать осложнений, важно вовремя распознать трахеит.

При дифференциальной диагностике туберкулем обращают внимание на существование в анамнезе плеврита, контактов с больными, положительную туберкулиновую пробу. Решающее же значение принадлежит цитологическому и гистологическому исследованию биопсии легкого.

В случае затруднении диагностирования диссеминированной формы применяют исследование биопсии, подкожное введение туберкулина, «тест-лечение» с контролем происходящих перемен рентгенограммами.

На ранних этапах болезни дифференциальная диагностика невозможна без применения цитологического, бактериологического иммунологического методов. Выбор наиболее подходящего определяется по результатам клинической картины и рентгенограмме.

Широкое распространение, высокая вирулентность, возможная смертность, отсутствие специфических появлений, маскировка под другие болезни – все это делает туберкулез одним из самых опасных заболеваний. Выявленный на ранних стадиях болезнь поддается лечению, но запущенные случаи практически неизлечимы.

При нахождении у себя подобных симптомов, слишком затянувшемся простудном недомогании, появлении образований на рентгенограмме – не тяните время, скорее обращайтесь к специалистам – фтизиатрам и пульмонологам.

Вместе с этой статьей читают:

Источник: https://pulmonologiya.com/legkie/tuberkulyoz/simptomy.html

Симптомы и лечение очагового туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечениеОчаговый туберкулез легких – заболевание коварное, и все потому, что может развиваться бессимптомно, на фоне других недугов дыхательных путей. Однако основные симптомы страдающий туберкулезом все равно испытывает и, хотя они и не слишком выраженные, многие больные обращаются к врачам, которые с помощью рентгенографии вовремя устанавливают диагноз и излечивают недуг полностью.

Особенности очаговой формы туберкулеза

Медицинской практике известны такие виды туберкулеза:

  • мягкоочаговый;
  • хронического характера.

Когда патологии легких излечиваются, заживление ран приводит к формированию очаговых затемнений. Возбудителями недуга порой выступают микобактерии, они вызывают воспалительный процесс, влияющий на появление бугорков. Недуг может быть первично выявленным или вторичным. Вторичные очаги диагностируют у взрослых пациентов.

В острой стадии развития болезни очаги переходят на бронхи и затрагивают лимфоузлы. На рентгенографии четко видны новые очаги, которые образуются вверху легкого.

Клиническая картина отличается сопутствующим эндобронхитом, а после затрагиваются мелкие ответвления бронхов. Когда воспаляется легочная ткань, формируется фокус.

Заразен ли диссеминированный туберкулез

Причины возникновения очагового туберкулеза

Почему появляется вторичный туберкулез, поясняют опытные врачи:

  1. Скорее всего, активировался старый очаг воспаления, который ранее уже лечили.
  2. Микобактерии снова проникли в ослабленный организм, связано это со снижением иммунитета.

Прежде чем пациент заболевает туберкулезом, для которого характерно появление очагов, он испытывает одно из следующих состояний:

  1. Длительнее время пытается справиться с хроническими болезнями, такими как язвенная болезнь 12-перстной кишки или желудка, сахарный диабет, воспаление легких в хронической форме.
  2. Злоупотребляет вредными привычками – любит выпить, имеет хороший стаж курильщика.
  3. Находится в зависимости от одурманивающих и наркотических веществ.
  4. Ведет нездоровый образ жизни, халатно относится к здоровому питанию, мало двигается или наоборот работает на износ, невзирая на предел собственных физических возможностей.

Что касается вопроса, можно ли заразиться, контактируя с больным очаговым туберкулезом, действительно, такая вероятность существует. Опасными для других людей считаются пациенты, которые страдают открытой формой недуга, ведь инфекция передается воздушно-капельным путем.

Симптомы очагового туберкулеза

Симптомы серьезного заболевания у разных больных могут отличаться, все зависит от состояния организма в целом:

  1. На начальном этапе ярких признаков туберкулез не проявляет, хотя токсины уже поступают в кровеносную систему и негативно влияют на разные системы и органы. От 65 до 85% пациентов, у которых диагноз установлен в самом начале, жаловались на слабость, потерю работоспособности, необычную потливость, раздражительность, потерю аппетита, упадок сил и похудение. Периодически пациенты ощущали жар или наоборот озноб, температура тела близилась к 37 градусам, но при этом не превышала 37,2 градуса. После полудня мучил сухой кашель без отхаркивания мокроты, а также болевой синдром в боку. Этот период вызревания болезни в медицинской среде принято называть интоксикацией.
  2. Когда образуются уплотнения и легкое разрушается, признаки болезни сводятся к минимуму, перкуторный звук притупляется. Однако появляются новые симптомы – жесткость дыхания, влажные хрипы.

Как диагностировать туберкулез с очагами

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечениеЕсли вас тревожит непрекращающийся кашель и хрипота в груди, значит пора к терапевту. Конечно, врач не определит болезнь на глаз, но выдаст направление на прохождение флюорографии – она-то и укажет на состояние легких. Визуальное обследование отличается такими особенностями:

  • со стороны локализации воспалительного процесса в мышцах плечевого пояса возникают боли;
  • если очаги сливаются в единое целое, перкуторный звук притуплен.

Интересно, что, если на начальной стадии сделать пробу Манту, реакция будет умеренной, точно такой как она бывает у детей с ослабленным иммунитетом. Доктор должен назначить больному биохимический анализ крови.

Если болезнь находится на этапе инфильтрации, СОЭ ускоряется, количество лимфоцитов уменьшается, а лейкоцитарная формула перемещается в левое положение.

Когда инфекция только развивается, никаких отклонений в показателях анализ не показывает.

Поэтому самой информативной диагностикой остается рентгенограмма. Что может увидеть врач на полученном снимке, если человек болен туберкулезом?

  1. Круглые очаги или неправильной формы, их величина достигает до 10 мм.
  2. Очаги бывают отдельно расположенными или множественными, формирующими одно или несколько скоплений.
  3. Доктор предполагает лимфангоит, если вокруг очагов присутствуют широкие переплетающие тени.

Когда рентгенограмма неэффективна? Если снимок показывает плотные очаговые воспаления, тогда пациенту следует пройти биохимические исследования. Насколько серьезно состояние пациента, определяют и по исследованиям мокроты. В связи с тем, что у носителей туберкулеза кашель часто непродуктивный, врач назначает проведение провоцирующих кашель ингаляций.

Чем лечить очаговый туберкулез легких

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечениеЛечение недуга на начальной стадии развития включает рассасывание опасных очагов, терапевтический курс проводится в течение последующих 12 месяцев. Длительный курс лечения завершается сдачей рентгенограммы, если больной обратился в больницу вовремя, а врач подобрал лучшее лечение, легкие восстановятся полностью. Если терапия была выбрана ошибочно, на снимке четко прослеживается грубый фиброз.

Попав на прием к врачу на этапе инфильтрации, больному следует быть готовым к лечению в стационарных условиях. Первым делом пациенту назначают туберкулостатические лекарства первого ряда.

Терапия заканчивается, когда патологические изменения в легких пойдут на попятную и органы дыхательных путей придут в норму. Чтобы исключить рецидив, необходимо в условиях диспансера пройти еще один профилактический курс.

Если и после этого заболевание возвращается вновь и вновь, врачи рекомендуют рассмотреть вариант хирургического вмешательства или прибегнуть к искусственному пневмотораксу.

Как лечится инфильтративный туберкулез легких

Эффективным медикаментозным лечением считается терапия с использованием таких препаратов:

  1. Тубазид – уничтожает инфекцию и уменьшает воспалительный процесс. Дозировка зависит от веса пациента. Для быстрого действия следует покупать инъекции, порошок всасывается через органы желудочно-кишечного тракта.
  2. Изониазид обладает массой побочных эффектов, поэтому если лекарство не подошло, замените его Фтивазидом.
  3. Рифампицин можно назначать в экстренных случаях, когда ждать результатов анализа возбудителя болезни нет времени. Этот антибиотик – широкого спектра действия. Особенно эффективен при приеме вместе с противотуберкулезным Этамбутолом.
  4. Стрептомицин – помогает на начальной стадии недуга, терапевтический курс не должен превышать 3-х месяцев. Аэрозоль распыляют один в день, в аптеках также продаются внутримышечные инъекции. Известны случаи отрицательного восприятия медикамента, но бросать его нельзя – перейдите на прием один раз в неделю.
  5. Этамбутол – продуктивен в отношении бактерий.
  6. Этионамид – если пациент весит от 60 кг и более, препарат применяют до 4-х раз в день, остальным пациентам показана дозировка 1 раз в день после приема пищи, натощак использовать лекарство недопустимо.

Источник: https://KashelSovet.ru/zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-ochagovogo-tuberkuleza-legkih.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector