Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

  • Анатомия
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Видео по теме

Нейропатия локтевого нерва представляет собой поражение периферической нервной системы, возникающее в силу различных причин. Наиболее часто с данной патологией сталкиваются травматологи, поскольку в результате механического воздействия на локоть задевается нерв. Нервный ствол, расположенный в области локтевого сустава, сдавливается, и страдает функция всей верхней конечности.

Анатомия

Локтевой нерв отходит от медиального пучка нервного плечевого сплетения, расположенного в области последнего шейного и первого грудного позвонков. Далее он спускается вниз по внутренней стороне плеча и обходит локтевой сустав, ответвлений не имеет.

В зоне чуть ниже локтя нерв входит в кубитальный канал, который образован локтевым отростком и внутренним надмыщелком, а также связками и сухожилиями. Двигаясь от локтя к кисти, нерв разветвляется – одна ветвь направляется к мышцам-сгибателям пальцев, другая – к сгибателям кисти. Третья, тыльная ветвь иннервирует кожные покровы части кисти и внешнюю поверхность 3-5 пальцев.

При переходе на ладонь нерв локтевого сустава снова разветвляется, при этом одна ветвь пролегает поверхностно и отвечает за иннервацию кожи 5-го пальца, мизинца, и частично 4-го, безымянного.

Вторая ветвь располагается глубже и иннервирует мышцы, связки и кости кисти.

Именно эта глубокая ветвь проходит в канале Гийона, который сформирован сверху и снизу связкой и костями запястья, а боковые поверхности образуют гороховидная и крючковидная кости.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить Участок локтевого сустава, где нерв проходит в кубитальном (локтевом) канале, является наиболее уязвимым

При повреждении нерва в этой области возникает так называемый синдром кубитального канала. Такой патологии принадлежит второе место по распространенности после синдрома запястного канала (нейропатии срединного нерва).

Причины

Вызвать защемление нерва может травма или наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Посттравматическая нейропатия возникает вследствие:

  • ушиба конечности;
  • вывиха предплечья;
  • надмыщелкового перелома плеча;
  • перелома локтевой кости;
  • вывиха кисти;
  • перелома локтевого отростка;
  • глубокого пореза руки.

Компрессионная нейропатия может наблюдаться при следующих состояниях:

Также прочитать:Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечитьЛоктевой эпикондилит

  • бурсит;
  • тендовагинит;
  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • новообразования;
  • болезни костного мозга;
  • хондроматоз.

После травмирования локтя в области заживления происходит образование рубцов, которые и вызывают сдавление нервного ствола.

Компрессия нерва может возникать в локтевом канале или в канале Гийона, который расположен в области запястья. В этом случае говорят о туннельном или запястном синдроме.

Причиной возникновения невропатии в канале Гийона может быть профессиональная деятельность, связанная с длительной опорой локтя на рабочий инструмент – станок, верстак, или ручной труд с применением отверток, молотков, щипцов, ножниц и пр.

Развитие компрессионной невропатии чаще наблюдается у женщин, причем правый локтевой нерв поражается в большинстве случаев. Спровоцировать заболевание может гипотиреоз, осложненная беременность, эндокринные нарушения.

Вторичный неврит может возникать вследствие хирургических манипуляций при вправлении вывихов, совмещении костных фрагментов при переломах. Иногда локтевой нерв растягивается и повреждается в ходе скелетного вытяжения.

Симптомы

При поражении нерва в кубитальном канале возникает слабость кисти, что проявляется в неспособности взять что-либо в руку или удерживать предмет. Кроме того, человек не может производить действия, требующие активной моторики пальцев – печатать на клавиатуре, играть на пианино, листать страницы книги и пр.

Другими симптомами нейропатии являются следующие:

  • потеря чувствительности 4 и 5-го пальцев, а также внешнего края ладони;
  • дискомфорт и болевые ощущения в локтевом суставе;
  • болевой синдром может отдавать в руку ниже локтя, преимущественно с наружной стороны;
  • по утрам боль и дискомфорт усиливаются.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

Стоит отметить, что болезненность и онемение после пробуждения обусловлены сгибанием локтя во время сна либо подкладыванием согнутых рук под голову. При сгибании в локтевом суставе нерв сдавливается еще сильнее, компрессия увеличивается, и состояние конечности ухудшается.

Повреждение локтевого нерва в канале Гийона характеризуется аналогичной симптоматикой, но в этом случае локтевой сустав не болит, а кисть не теряет чувствительность.

Боль локализуется в начале кисти и в районе возвышения мизинца, при этом немеет внутренняя поверхность 5-го и часть 4-го пальца.

Синдром Гийона сопровождается также нарушением двигательной активности – пальцы плохо сгибаются, и их трудно развести в стороны.

Диагностика

В ходе осмотра неврологом используется тест Фромана: пациент зажимает лист бумаги большим и указательным пальцами.

У здоровых людей пальцы образуют кольцо, а при повреждении локтевого нерва этого не происходит, так как верхняя фаланга большого пальца слишком сильно согнута.

Если слегка потянуть бумагу другой рукой, она сразу выскочит из зажима, поскольку нарушена иннервация соответствующей мышцы adductor pollicis brevis.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить При проведении теста Фромана обнаруживается чрезмерное сгибание фаланги большого пальца

Чтобы оценить двигательную способность кисти, пациенту предлагается положить руку на стол ладонью вниз, и, плотно прижимая ее, пытаться согнуть мизинец, разводить и сводить два последних пальца. Трудности с выполнением этих простых действий подтверждают наличие невропатии.

С помощью простукивания молоточком или пальцами доктор выявляет наличие гипестезии 4 и 5-го пальцев. Неполное сгибание 5, 4 и частично 3-го пальцев, мешающее сжать руку в кулак, также свидетельствует о защемлении локтевого нерва. В ходе осмотра определяются и триггерные точки (болезненные мышечные уплотнения) по ходу нерва.

Для того чтобы уточнить степень поражения локтевого нерва, врач может направить на такие исследования:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию локтевого и лучезапястного суставов;
  • УЗИ нерва;
  • электромиографию;
  • электронейрографию;
  • компьютерную томографию.

Дифференциальная диагностика проводится с невропатией срединного и лучевого нерва, полиневропатией различного происхождения, корешковым синдромом при патологиях шейного отдела позвоночника и др.

Лечение

Лечение нейропатии локтевого нерва может быть как консервативным, так и хирургическим. Терапия без операции предусматривает использование следующих групп лекарственных средств:

  • противовоспалительных;
  • глюкокортикостероидных инъекций (при защемлении нерва в канале Гийона);
  • обезболивающих;
  • антихолинэстеразных;
  • вазоактивных;
  • витаминных комплексов.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить При защемлении локтевого нерва назначаются витамины группы В – они помогают улучшить обмен веществ и нормализовать кровообращение в пораженном участке

В острой фазе заболевания двигательная активность конечности должна быть ограничена. Необходимо полностью исключить статические и динамические нагрузки на руку, чтобы не провоцировать усиление клинической симптоматики. Во избежание излишнего сгибания локтя пациентам рекомендуется на ночь привязывать к локтевому сгибу валик из полотенца.

После купирования острых симптомов нейропатию локтевого нерва продолжают лечить физиотерапевтическими методами, и направляют на следующие процедуры:

  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • магнитотерапию;
  • электромиостимуляцию;
  • массаж конечности;
  • лечебные упражнения.

Консервативная терапия эффективна на начальных стадиях невропатии, когда не наблюдается дистрофии мышц и стойкой деформации пальцев.

В противном случае выполняют хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются рубцы, гематомы и опухоли, сдавливающие костно-мышечный канал либо сам нервный ствол.

При высоком риске повторного травмирования локтевого сустава нерв переносится с внешней стороны руки на внутреннюю (транспозиция).

Иссечение патологических структур производится в случае неэффективности консервативной терапии. Пациентам, у которых нет возможности прервать профессиональную деятельность на длительное лечение, также рекомендуется операция. Например, спортсмены не могут сделать перерыв в тренировках надолго, если планируется участие в важных соревнованиях и олимпиадах.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить Иммобилизация локтевого сустава необходима для исключения дополнительного сдавливания нерва во время сгибания руки

В реабилитационном периоде после оперативного вмешательства назначаются медикаментозные средства, компрессы с парафином, тепловые процедуры и электромиостимуляция.

Кроме того, в течение недели конечности обеспечивают покой, и накладывают шину либо лангету. После снятия фиксатора сначала вводят пассивные движения сустава, а спустя примерно месяц разрешаются активные движения рукой.

Еще через месяц можно делать упражнения с нагрузкой.

Лечение в домашних условиях

Существует несколько проверенных рецептов, которые помогают снять боль и воспаление с помощью домашних средств:

  • ½ стакана измельченного хрена или черной редьки и столько же картофеля смешать и добавить 2 ст. л. меда. Полученную смесь разложить тонким слоем на марле и завернуть. Прикладывать к больной руке на один час;
  • пряная настойка из лаврового листа используется для растирки и готовится так: 20 листиков заливают стаканом водки и настаивают в темном месте трое суток;
  • 50 гр. прополиса залить ½ стакана спирта или водки, настаивать 7 дней и периодически взбалтывать. После этого процедить и добавить кукурузное масло в соотношении 1:5. Компрессы с прополисом являются одним из наиболее эффективных средств, носить их можно, не снимая, целый день. Курс лечения – 10 дней;
  • листья розмарина залить водкой и настаивать в темном месте 3 недели, время от времени встряхивая. Затем настой процедить и растирать им поврежденную руку перед сном;
  • настой из гвоздики лучше всего делать в термосе, для этого нужно положить в него столовую ложку сушеного растения и налить ½ литра горячей воды. Через 2 часа можно принимать. В течение двух недель настой пьют 3 раза в день по одному стакану, затем делают перерыв на 10 дней. Общая длительность лечения составляет 6 месяцев;
  • корень лопуха в количестве одной столовой ложки заливают стаканом красного вина и настаивают два часа. Принимать средство нужно 2 раза в день по 1/3 стакана;
  • коктейль из спирта, камфоры и морской соли для компрессов готовят так: 150 гр. нашатырного, 50 гр. камфарного, 1 стакан медицинского спирта разбавляют литром воды и насыпают в раствор стакан морской соли. Перед каждым использованием банку с коктейлем нужно взбалтывать, компресс из смоченной в растворе марли или бинта прикладывать к больной руке 3 раза в день.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить Прополис – очень эффективное средство для борьбы с многими недугами, компрессы с прополисом помогают снять воспаление и ускоряют регенерацию тканей

Гидромассаж

Для восстановления нарушенных функций конечности рекомендуется делать массаж в воде:

  • больную руку опускают в воду, а здоровой рукой надавливают на фаланги пальцев, стараясь их распрямить;
  • с помощью здоровой руки каждый палец по очереди приподнимают;
  • пальцами совершают вращательные движения поочередно в левую и правую стороны;
  • круговые движения кистью (можно помогать здоровой рукой, если пока не получается);
  • подъем и опускание кисти;
  • кисть ставится перпендикулярно дну на кончики пальцев, в этом положении здоровая рука сгибает и разгибает пальцы;
  • на дно емкости с водой нужно положить какой-либо предмет и пытаться взять его больной рукой. Сначала вещь должна быть достаточно большой – подойдет полотенце или большая губка. По мере выздоровления кладутся более мелкие и разные по форме предметы.

Все упражнения выполняются по 10 раз, ограничений в количестве подходов нет.

Для ускорения восстановительного процесса будет весьма полезным и обычный массаж, с помощью которого нормализуется кровообращение, и устраняются застойные явления.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить Массаж руки можно проводить самостоятельно или кого-нибудь попросить, особых навыков в этом случае не требуется

Лечебные упражнения

Возвратить объем и тонус мышцам помогут специальные упражнения:

  • сесть за стол так, чтобы плечо полностью лежало на столе, и согнуть руку в локте. Опускать большой палец вниз, поднимая при этом указательный. Затем наоборот – указательный палец идет вниз, а большой – вверх;
  • сидя в той же позе, поднимать средний палец, опуская вниз указательный. И в обратной последовательности: средний – вниз, указательный — вверх;
  • основные фаланги всех пальцев, кроме большого, захватить кистью здоровой руки. Сгибать захваченные пальцы в основных, нижних суставах 10 раз. Затем то же самое повторить со средними фалангами, сгибая и разгибая их здоровой рукой;
  • здоровой рукой сжимать и разжимать в кулак кисть поврежденной руки.

Количество повторов каждого упражнения – 10 раз.

Чтобы предотвратить нейропатию локтевого нерва, необходимо по мере возможности избегать травмирования конечности, не переохлаждаться и поддерживать иммунитет. Чтобы повысить защитные функции организма, рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, регулярно заниматься физкультурой и не пренебрегать закаливающими процедурами.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/neyropatiya-loktevogo-nerva

Нейропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Невропатией называется повреждение нерва, которое вызывает болевой синдром и нарушение двигательной функции. Нейропатия локтевого нерва чаще происходит в результате компрессии.

Локтевой нерв

Локтевой нерв представляет собой разветвленную структуру нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Он проходит через подмышечную впадину, плечо, локоть и предплечье, вплоть до сухожилия локтевого сгибателя запястья.

Нерв проходит в канале Муше (кубитальный канал). Его особенность заключается в поверхностном расположении, чем обусловлены высокие риски компрессии и повреждения локтевого нерва.

В зависимости от места поражения нерва симптомы могут быть различны – от болевого синдрома до ослабления пальцев кисти.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

Причины повреждения

Локтевая нейропатия развивается вследствие:

  • травмы плеча;
  • вывихов и переломов предплечья и кисти;
  • компрессии в кубитальном канале.

Основная часть случаев развивается в результате сдавливания нерва в кубитальном канале. Это происходит в результате частых монотонных разгибательных движений в суставе, при занятиях спортом. Такое поражение характерно для людей, усердно тренирующихся в спортзале.

Невропатия может встречаться у людей, подверженных привычке высовывать согнутую руку в окно автомобиля, или опираться на локоть во время работы.

Поражение волокон в области запястья может быть вызвано:

  • нагрузкой на запястье, связанной с особенностями длительной работы (вращение инструмента в руках, игра на скрипке, работа с вибрирующим инструментом);
  • хождением с помощью трости;
  • велоспортом;
  • ездой на мотоцикле по пересеченной местности.

Также существует ряд органических патологий, провоцирующих сдавливание нерва – это опухолевые новообразования, аневризма сосудов и артрит локтя.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

Симптомы заболевания

Симптомы невропатии во многом зависят от локализации поражения.

Если нерв сдавливается в области локтевого сустава, пациенты отмечают:

  • локальную боль, распространяющуюся на предплечье и кисть в области мизинца;
  • местное ощущение жжения и покалывания;
  • снижение чувствительности;
  • слабость мышц.

Если вовремя не начать лечение поражения, со временем развивается атрофия мышц.

При сдавливании нерва в области кисти, отмечают следующие симптомы:

  • боль в области первых трех пальцев руки;
  • временные нарушения чувствительности;
  • усиление болевого синдрома ночью;
  • нарушение сгибания мизинца и безымянного пальца;
  • атрофия мышц, уменьшение размера кисти.

Поражение нерва в этой области также известно как локтевой синдром запястья. Из-за особенностей расположения нерва, симптомы проявляются именно в области запястья.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

Постановка диагноза

Проблем с постановкой диагноза у опытного врача не возникает. Определить поражение локтевого нерва можно с помощью простого диагностического приема, который заключается в оценке болевого синдрома с помощью простукивания или надавливания на нерв в разных местах.

Для определения степени поражения применяются диагностические методы, позволяющие оценить скорость прохождения нервных импульсов по волокнам.

Поражение лучевого нерва

К невритам верхних конечностей также относится невропатия лучевого нерва. Этот нерв проходит через плечо и заднюю часть предплечья, и при его поражении боль отдает в запястье.

Невропатия лучевого нерва чаще всего происходит из-за сдавливания канала в области предплечья. Это может произойти в результате неправильного положения во время сна или монотонной работы с нагрузкой на руку.

Нейропатия лучевого нерва часто сопровождает людей с травмами, в результате которых они вынуждены передвигаться на костылях. В этом случае сдавливание происходит из-за нагрузки на руку при ходьбе.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

Патология лучевого нерва характеризуется следующими симптомами:

  • нарушение сгибания пальцев;
  • слабость кисти;
  • локальное онемение и чувство жжения;
  • нарушение рефлексов;
  • атрофия мышц.

Из-за слабости кисти пациентам сложно что-то удерживать в пальцах. Сопровождается невозможностью перевернуть кисть ладонью вверх.

Нейропатия лучевого нерва без своевременного лечения приводит к развитию атрофии.

Медикаментозное лечение

Невропатия лучевого нерва лечится комплексно. Терапия включает:

  • медикаментозное лечение;
  • массаж;
  • упражнения;
  • комплекс физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение применяется только в случае органической патологии, избавиться от которой традиционными методами невозможно.

Для снятия болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена или диклофенака. С помощью этих лекарств также успешно купируется воспаление и отек тканей вокруг поврежденного канала.

  • Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить
  • При сильной боли, снять которую таблетками не получается, применяют местные инъекции анальгетиков, а также медицинские блокады.
  • Для улучшения состояния нервных волокон обязательно показан прием витаминов группы В.

Физиотерапия

Лечение должно быть комплексным, поэтому врачи часто прибегают к физиотерапии. Наиболее эффективными методиками является ультразвуковое лечение, электрофорез с лидокаином и методы стимуляции мышечной функции с помощью тока.

При поражении локтевого нерва лечение способствует:

  • снятию отечности;
  • улучшению местных обменных процессов;
  • ускорению регенерации;
  • восстановлению двигательной функции;
  • профилактике атрофии мышц.

Физиотерапевтические методы показаны только после снятия острого болевого синдрома и воспаления.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью массажа или акупунктуры. Следует отдавать предпочтение методам, которые подразумевают воздействие на болевые точки. Это позволяет быстро улучшить общее самочувствие и восстановить двигательную функцию пораженной болезнью конечности.

Лечить невропатию можно с помощью упражнений. Это способствует профилактике атрофии мышц, улучшает местные обменные процессы и помогает быстрее восстановить двигательную активность.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

Рекомендуется дополнять физиотерапию и массаж самостоятельным выполнением упражнений. Также можно попросить врача научить пациента азам техники самомассажа и дополнительно массировать больную руку в домашних условиях.

Оперативное лечение применяется в случае, если заболевание связано с сужением канала, по которому проходит нерв. После операции следует длительный период реабилитации, в течении которого для восстановления двигательной функции руки применяют массаж и физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Лечение невропатии занимает от трех месяцев до полугода, тем не менее, заметное облегчение состояния пациента наступает спустя несколько суток после начала приема препаратов.

Прогноз во многом зависит от своевременного обращения за помощью и характера повреждения. Если вовремя распознать проблему и не затягивать с лечением, заболевание успешно лечится и проходит без следа.

При атрофии мышц восстановить нормальную двигательную активность затруднительно. Восстановление длится долго, иногда необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика невропатии локтя и запястья заключается в отсутствии сильных монотонных повторяющихся нагрузок. Улучшить состояние нервных волокон поможет регулярный прием витаминных комплексов.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

При работе с нагрузкой на область, в которой проходит локтевой или лучевой нерв, необходимо делать перерыв и выполнять несложные упражнения. Это позволит избежать компрессии канала. Профессиональные спортсмены должны периодически менять вид нагрузок, это поможет не допустить сдавливание канала.

Хорошей профилактической мерой является массаж и акупунктура (иглорефлексотерапия).

Болезнь может стать осложнением после перелома, вывиха или травмы локтя. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно пройти обследование и проконсультироваться с врачом о профилактике.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/lechenie-nejropatii-loktevogo-nerva.html

Невропатия локтевого нерва: симптомы, лечение медикаментозно и народными средствами

Нерв локтевой отвечает за мелкую моторику кисти. Компрессия этих волокон провоцирует снижение подвижности и чувствительности пальцев, что приводит к частичной утрате трудоспособности. Течение туннельного синдрома локтевого нерва сопровождается интенсивным болями. Запущенная невропатия локтя требует хирургического вмешательства и продолжительного восстановления.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

Невропатия локтевого нерва

Развитие компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва считается распространенным поражением периферического отдела ЦНС. Компрессия развивается преимущественно как последствие травмы верхних конечностей, поэтому лечением локтевого туннельного синдрома занимается как врач-невролог, так и травматолог.

Такая форма невропатии в зависимости от характера причин, вызвавших ее, подразделяется на следующие виды:

  1. Посттравматическая. Развивается, когда поражается локтевой нерв вследствие удара, разрыва, растяжения.
  2. Компрессионная. Данная форма невропатии подразделяется на синдромы Гийона и кубитального канала. В обоих случаях в локте болит нерв из-за продолжительного течения некоторых заболеваний. Кроме того, развитие невропатии иногда обусловлено профессиональной деятельностью человека.

Характер клинической картины при туннельном синдроме определяется особенностями поражения нервного канала.

Анатомия

Понять особенности проявления локтевого неврита невозможно без изучения анатомии нервов в этой части руки. Данный элемент нервной системы включает волокна, исходящие из спинного мозга.

Начало нерва в локте находится в медиальном пучке, который относится к плечевому сплетению. Далее он проходит по внутренней стороне плеча, заходя на заднюю поверхность и, опускаясь, достигает локтевого сустава.

В этой зоне нервные волокна располагаются под кожей.

Следом волокна входят в кубитальный канал (канал Муше). После выхода из него лучевой и локтевой нервы (первый располагается около плеча, второй начинается в предплечье) пролегают в сторону кисти и пальцев.

В этой зоне волокна расходятся. Каждый такой нерв достигает определенной части пальцев или кисти. Отдельные ветви иннервируют мышцы и отвечают за чувствительность кожи на участках, с которыми они контактируют.

В кисти располагается канал Гийона, образованный небольшими косточками и ладонными связками. Одна из ветвей (глубокая)  проходит через указанную зону.

В частности, если выявляется снижение чувствительности пальцев, то компрессии подвергаются нервные волокна, пролегающие через канал Гийона.

Причины туннельного синдрома

Появление невралгии локтевого нерва объясняется воздействием различных факторов. Чаще компрессия местных волокон обусловлена:

  • переломами предплечья, локтевой кисти или отростка;
  • вывихами указанных зон;
  • ушибами рук.

Посттравматическая нейропатия характеризуется внезапными и острыми приступами боли. Однако ущемление нерва нередко развивается в течение продолжительного времени. К повреждению нервных волокон приводят:

  • частое сгибание сустава;
  • профессиональные обязанности, связанные с продолжительной нагрузкой на сустав (например, стояние за станком);
  • частая езда на велосипеде или мотоцикле;
  • длительное удержание руки в разогнутом положении (например, под капельницей).
    Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

Боли в руке от локтя до пальцев могут объясняться течением заболеваний нервных волокон, компрессия которых развивается на фоне:

  • остеоартроза, вызывающего деформацию костной ткани;
  • бурсита, синовита, остеодистрофии;
  • артроза, вызванного травмой;
  • увеличения локальных лимфоузлов;
  • ревматоидного артрита;
  • течения опухолевого процесса.

К числу причин, вызывающих болезненные ощущения в руке, относят деминелизирующие патологии. Такие заболевания провоцируют разрушение оболочки нервных волокон. Эти процессы протекают на фоне:

  • диффузного лейкоэнцефалита;
  • концентрического и рассеянного склероза;
  • рассеянного энцефаломиелита;
  • острого оптиконевромиелита.

Невропатия, которая локализуется в области пролегания канала Гийона, вызвана, например, продолжительной работой с отверткой, молотком.

Данная форма патологии развивается по сходным причинам с туннельным синдромом запястья.

Симптомы

Симптомы нейропатии локтевого нерва определяются локализацией компрессионного синдрома. Подобные нарушения провоцируют возникновение болевых ощущений на различных частях верхних конечностей.

Чаще при развитии компрессионно-ишемического синдрома немеют руки, когда согнуты в локтях (первый признак). По мере прогрессирования болезни снижается чувствительность и подвижность пальцев.

В случае, если неврит локтевого нерва обусловлен вывихом или переломом, указанные симптомы возникают одновременно.

Кубитальный синдром характеризуется следующими симптомами:

  • болевые ощущения в ладони, предплечье, пальцах;
  • покалывание;
  • ощущение «мурашек»;
  • непроизвольные мышечные сокращения (подергивания);
  • чувство жжения.

Аналогичные явления беспокоят при неполной иннервации нервных волокон. В этом случае снижение чувствительности отмечается в районе четвертого и пятого пальцев и сокращение промежутка между ними. Также ослабляются мышечные волокна кисти.

На начальном этапе развития нейропатии боль носит кратковременный характер. В дальнейшем неприятные ощущения беспокоят постоянно. Одновременно с усилением интенсивности болевого синдрома возникают двигательные расстройства. Пример таких нарушений – неспособность человека сжать или развести четвертый и пятый пальцы.

https://www.youtube.com/watch?v=xPksKREqPpU

В запущенных случаях из-за воспаления нерва в локтевом суставе атрофируются мышечные волокна. На это указывают не только двигательные расстройства, но и западание промежутков между пальцами, уменьшение толщины кожного покрова, из-за чего выступают кости. На фоне таких процессов остальная часть руки сохраняет прежнюю подвижность и не подвергается изменениям.

Симптомы при защемлении канала Гийона

Защемление канала Гийона развивается по схеме, аналогичной приведенной выше. Однако существует ряд отличий, с помощью которых удается дифференцировать невропатии обоих типов.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

При данном синдроме возникают боли и парестезии, которые локализуются в следующих зонах:

  • лучезапястный сустав;
  • внутренняя часть безымянного пальца и мизинца;
  • внутренняя часть кисти.

При кубитальном синдроме болевые ощущения локализуются также на тыльной стороне кисти. Компрессия канала Гийона провоцирует снижение чувствительности внутренней (ладонной) части мизинца и безымянного пальца. В остальном оба синдрома проявляются одинаково.

Важной особенностью компрессии канала Гийона является то, что сдавлению нередко подвергаются отдельные волокна, из-за чего меняется характер клинической картины.

Такие нарушения вызывают двигательные расстройства или снижение чувствительности. Со временем воспалительный процесс, обусловленный компрессией, распространится по всем нервным волокнам, которые пролегают вдоль канала Гийона.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо знать топографию локтевого нерва. Невропатия выявляется на основании симптомов, приведенных ранее. Также с целью подтверждения предварительного диагноза назначается УЗИ локтевого нерва. Эта процедура позволяет выявить наличие повреждений.

Для более точной оценки состояния проблемной зоны применяется электронейромиография (ЭНМГ) локтевого сустава. В рамках этой процедуры исследуется проводимость нервных импульсов и степень поражения мышечных волокон. Помимо УЗИ нервов применяются рентгенография и КТ суставов предплечья, лучезапястного и локтевого суставов.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

Лечение невралгии локтевого нерва

Если диагностика невропатии локтевого сустава дала положительные результаты, на ее основании разрабатывается тактика лечения. В терапии компрессионно-ишемического синдрома применяются лекарственные препараты, средства народной медицины и (при необходимости) хирургическое вмешательство.

При поражении локтевого нерва необходимо восстановить проводимость последнего. Поэтому лечение компрессионно-ишемического синдрома достаточно длительное, требующее комплексного подхода.

Невропатия локтевого нерва часто бывает вызвана вывихами или переломами, поэтому пораженную конечность фиксируют посредством лангетки или иного приспособления.

Этим приостанавливается атрофирование мышечных волокон.

Медикаментозная терапия и физиотерапия

Медикаментозное лечение туннельного синдрома локтевого сустава призвано снизить интенсивность болевых ощущений и снять отек.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

Для этих целей применяются нестероидные противовоспалительные препараты:

  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесулид»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Диклофенак».

Снять отечность помогают мочегонные препараты. Для повышения трофики местных тканей назначаются витамины группы В. При необходимости в схему лечения неврита локтевого нерва включают «Нейромидин». Этот препарат восстанавливает нервную проводимость. Для восстановления мышечных волокон используют спазмолитики.

К блокаде локтевого нерва прибегают, когда нестероидные препараты не дают положительного результата. В этом случае в проблемную зону вводятся инъекции гидрокортизона с анестетиком.

Двусторонняя нейропатия нервов локтевых суставов лечится также посредством методов физиотерапии:

  • электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
  • лазеротерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж.

Хорошие результаты при компрессионно-ишемическом синдроме локтевого нерва демонстрирует методика электростимуляции пораженных мышц.

Лечение в домашних условиях

При нейропатии локтевого нерва лечение в домашних условиях разрешается проводить только после консультации с врачом. Неадекватная терапия вызовет ухудшение состояния пораженной части руки и ускорит атрофию мышц ладони.

При воспалении локтевого нерва готовится отвар из апельсиновых корок (1 ч.л.) и мелиссы (1 ч.л.). Для получения лекарственного состава оба ингредиента смешивают и заливают кипятком (250 мл).

Средство настаивается в течение 10 минут. После процеживания в смесь добавляется корень валерианы.

Принимать полученное средство при локтевом туннельном синдроме рекомендуется на протяжении одного месяца.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

Чтобы купировать болезненные ощущения, вызванные компрессией, лечение в домашних условиях дополняется растиранием проблемной зоны спиртовыми настойками. Также для этих целей подойдет сухое тепло: грелка, нагретые песок или крупа.

Лечение нейропатии локтевого сустава народными средствами можно проводить с помощью глины, которую необходимо предварительно смешать с водой, доведя до кашеобразного состояния и приложить к проблемной зоне.

Эффективен при нейропатии локтевого нерва массаж. Он стимулирует работу мышечных волокон и помогает снизить интенсивность течения воспалительного процесса. Перед выполнением массажа рекомендуется нанести на проблемную зону скипидарное либо камфорное масло.

Если нейропатия локтевого нерва вызывает интенсивные боли, применять в лечении компрессионного синдрома исключительно средства народной медицины не рекомендуется. В подобных обстоятельствах могут потребоваться введение блокад или хирургическое вмешательство.

Упражнения

Упражнения при защемлении локтевого нерва являются обязательной процедурой. Физкультура ускоряет восстановление поврежденных тканей. Для этого согнутая в локте конечность ставится на стол.

Затем большой палец необходимо опустить вниз, а указательный  поднять. После этого нужно поменять действия. Процедура повторяется 10 раз.

Далее нужно выполнить аналогичные действия с остальными пальцами.

При защемлении локтевого нерва помимо купирования общих симптомов лечение направлено на восстановление мелкой моторики. Для этого два раза в день после подготовки выполняются следующие упражнения:

  • круговые движения каждым пальцем (по 10 раз в каждую сторону);
  • поднятие и опускание пальцев (по 10 раз);
  • сдавливание фаланги пальцев другой рукой;
  • отведение пальцев назад другой рукой.

При лечении невропатии локтевого нерва рекомендуется регулярно набирать воду в глубокую емкость и вылавливать в ней предметы различного размера. Дополнить упражнения следует лепкой из пластилина или глины. Такой подход снижает интенсивность проявлений заболевания и ускоряет восстановление локтевого нерва.

Хирургический метод лечения

При запущенном неврите локтевого сустава применяется невролиз. Эта операция при компрессионно-ишемическом синдроме назначается с целью высвобождения нерва. В рамках невролиза проводятся:

  • пластика канала;
  • формирование нового канала и перемещение нерва;
  • рассечение ладонной связки и другие манипуляции.

Заранее предсказать длительность невролиза локтевого нерва нельзя. Продолжительность операции зависит от характера повреждений.

После процедуры назначается прием комплекса лекарственных препаратов, способствующих восстановлению функций пораженных нервных волокон. Реабилитация занимает до 6 месяцев. Если невропатия спровоцировала атрофию мышц, добиться полного восстановления невозможно.

Возможные осложнения

Характер осложнений определяется степенью запущенности невропатии локтевого сустава. На ранних стадиях развития компрессионно-ишемического синдрома отмечается онемение пальцев левой руки.

По мере прогрессирования защемления нерва локтевого сустава снижается подвижность пальцев. В дальнейшем не исключается атрофия мышечных волокон.

Запущенный синдром сдавливания кубитального канала способен вызвать парез части верхней конечности.

https://www.youtube.com/watch?v=MzvdyXsFvFM

Неврит развивается при частых и продолжительных нагрузках руки либо переломах или повреждениях последней. Нейропатия проявляется  в виде интенсивных болей, снижении чувствительности и двигательной активности кистей. В лечении компрессионного синдрома применяется комплекс мер, направленный на восстановление функций поврежденного нерва.

Источник: https://bereginerv.ru/patologii-nervov/nejropatiya-loktevogo-nerva.html

Невропатия локтевого нерва: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Локтевой нерв отвечает за чувствительность и подвижность всего плечевого сплетения. Если возникают различного рода неврологические заболевания, происходит нарушение в работе функций данного нерва. Невропатия сустава считается распространенной патологией, ее развитию способствует множество факторов.

Что представляет собой патология

Невропатия локтевого нерва характеризуется поражением данной части, на фоне чего происходит нарушение его функций. Это, в свою очередь, приводит к тому, что снижается чувствительная функция кисти, а также сила некоторых ее мышц. Причин, способных провоцировать такое состояние, много.

Рука по месту, где проходит локтевой нерв, имеет участки, где более часто он подвержен сдавливанию. В зависимости от компрессии, различают синдром кубитального и канала Гийона, каждый из которых имеет свои характерные симптомы. Однако оба они принадлежат к невропатии локтевого сустава.

Причины проявления

Факторы повреждения могут быть следующие:

  • переломы и вывих кисти, плеча или предплечья;
  • сдавливание, приходящееся на область фиброзно-костных каналов.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

В большинстве случаев повреждение происходит именно в процессе сдавливания. Такое явление не всегда может быть острым и внезапным. Чаще всего развитие происходит медленно на фоне воздействия травмирующих факторов.

Если говорить о кубитальном канале, то сдавливание происходит по следующим причинам:

  • частые сгибы, приходящиеся на локтевой сустав;
  • деятельность, которая предусматривает опору локтя о стол, верстак или станок;
  • внутривенные инфузии, в результате нахождения руки в разогнутом положении продолжительное время;
  • привычка водителей во время езды выставлять руку в окно с опорой на край;
  • долгие телефонные разговоры, в процессе чего наблюдается опора на локоть.

Процесс сдавливания в месте канала Гийона получил название локтевого синдрома запястья. Его провоцирующими факторами считаются:

  • езда на мотоцикле или велосипеде;
  • пользование тростью;
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянной работой с инструментами.

Стоит отметить, что сдавливание не произойдет в результате нескольких применений отвертки или плоскогубцев. Патология может наблюдаться у людей, играющих на скрипке.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

Кроме этих причин, спровоцировать нейропатию могут такие явления, как:

  • опухоль;
  • артроз;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • аневризма ближайшего сосуда.

В некоторых случаях поражение нерва может быть в результате сыпного или брюшного тифа, а также при иных острых инфекционных заболеваниях.

Симптомы

В результате повреждения локтевого нерва могут нарушаться его функции, что сопровождается двигательными и чувствительными расстройствами. При этом их проявление происходит в первую очередь. Исключение составляет перелом, когда наблюдается одновременное проявление нарушений.

В медицинской практике сформирован ряд конкретных признаков, свидетельствующих о начале развития патологии:

  1. Снижение работоспособности верхних конечностей. Любая двигательная активность будет сопровождаться болями ноющего характера.
  2. Изменение цвета кожи на пальцах.
  3. Онемение рук на непродолжительное время. Оно может быть частичным или полным.
  4. Свисание кисти.
  5. Измененное положение пальцев кисти. Происходит их сгибание в разные стороны, особенно сильно этому подвергается мизинец. Отсутствует возможность сгибания пальцев в кулак.

Симптоматика невропатии локтевого нерва может указать и на конкретное место, в котором произошло поражение. Если повреждается средняя треть плеча, то присутствуют все перечисленные признаки, но функция разгибательной мышцы остается неизменной.

Если заболевание затрагивает верхнюю треть, симптомы все те же, только уже будут наблюдаться нарушения мышц, выполняющих функцию разгибания. На это указывает висячее положение кисти. А пораженная нижняя треть сопровождается низкой чувствительностью кисти с тыльной стороны и болями в большом пальце.

Для того чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, врачи проводят с больным ряд упражнений, которые заключаются в выполнении следующих действий:

  • Повернуть ладони вверх, распрямить пальцы. На них кладется лист бумаги. При наличии неврита такое действие проделать не удастся.
  • Развести пальцы в разные стороны. Если сделать такое упражнение не получается, то это первый признак того, что имеет место поражение локтевого нерва.
  • Положить руку на поверхность и поцарапать ее. При наличии заболевания, такое проделать не получается.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

Симптомы, сопровождающие поражение в области кубитального канала:

  • снижение чувствительности локтевого края кисти, мизинца и безымянного пальцев;
  • боли в локтевой ямке, которые переходят также на вышеперечисленные части руки; кроме этого, во время движения в локте, они начинают усиливаться;
  • атрофия мышечной ткани;
  • нарушения двигательных функций, что проявляется затруднительным сгибанием кисти, 4 и 5 пальца.

К признакам повреждения канала Гийона относят:

  • нарушения двигательной активности;
  • боли в локтевом крае, лучезапястном суставе, мизинце и безымянном пальце;
  • снижение чувствительности пальцев в области их ладонной поверхности;
  • атрофию мышц.

В результате перелома со сдавливанием будут отмечаться все те же симптомы. Стоит только отметить, что диагностирование неврита локтевого нерва, вызванного переломом или вывихом, осуществляется значительно быстрее и проще.

Диагностика

При наличии симптомов, свойственных невропатии локтевого нерва, назначается комплексное обследование. Основная его задача заключается в том, чтобы установить первопричину патологии и определить факторы, спровоцировавшие повреждение нерва.

Среди наиболее эффективных методик выделяют тесты Фромана.

Для подтверждения защемления локтевого нерва специалист ребром своей ладони слегка ударяет по той области, где проходит кубитальный канал. При усилении и более выраженных болях можно с уверенностью сказать, что это кубитальный синдром, который является наиболее распространенным типом невропатии.

Невропатии локтевого нерва: почему возникают и как лечить

Кроме этого, обязательно проводится и инструментальная диагностика. В нее входят:

  • рентген;
  • электромиография – определяет нарушение импульсов, возникающих ниже того места, где поврежден нерв;
  • УЗИ – применяют для обнаружения происходящих изменений в нервном стволе в том месте, где происходит его вхождение в кубитальный или канал Гийона;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Необходимость МРТ и рентгенографии заключается в том, чтобы обнаружить наличие возможных дефектов костных структур.

Лечение

Методы лечебного мероприятия невропатии локтевого нерва будут зависеть в первую очередь от причин, способствовавших развитию патологии. Если происходит разрыв нерва, необходима операция, в результате проведения которой его сшивают. После этого осуществляется реабилитационный период, продолжительность которого может составлять до шести месяцев.

Если сдавливание нерва происходит на фоне других причин, то применяют консервативную терапию. В данном случае оперативное вмешательство может понадобиться только, если медикаментозные методы оказываются не эффективными.

Консервативные методы лечения

При повреждении локтевого нерва врач рекомендует носить фиксирующее приспособление, которое ограничивает сдавливание, возникающее во время выполнения движений. В этих целях используют специальные шины, повязки или ортезы. Многие из них предназначены для применения только в ночное время.

При сдавливании нервных волокон в результате привычек или движений, выполнение которых необходимо ввиду профессиональной деятельности, требуется отказ от них. Помимо этого, рекомендуется не допускать движений, приводящих к усиленным болевым ощущениям или проявлению других сопутствующих симптомов.

Чтобы устранить боли и воспалительные процессы, наблюдающиеся на начальном этапе болезни, назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы:

  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Индометацин;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак.
  • В качестве местного обезболивающего применяют также специальный пластырь Версатис, который в своем составе содержит Лидокаин.
  • Если есть выраженный отек, то для того, чтобы уменьшить сдавление нерва, используют Фуросемид, противоотечное средство L-лизина эсцитат и капилляростабилизирующие.
  • Чтобы улучшить питание нерва, назначают группы витаминов В:
  • Нейрорубин;
  • Нейровитан;
  • Комбилипен и другие.

Если подавления воспалительного процесса не наблюдается, прием нестероидных противовоспалительных препаратов заменяют инъекцией, содержащей раствор Новокаина и Гидрокортизона. Во многих случаях такой метод помогает устранить симптоматику невропатии и продолжительное время оказывает положительное воздействие.

Кроме назначения медикаментов, проводятся и физиотерапевтические процедуры. Сюда могут входить:

  • ультразвук;
  • ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс);
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • электрофорез.

Данная методика считается эффективной и при правильном выполнении в короткие сроки оказывает положительный эффект.

Лечение хирургическим путем

В случае когда консервативная терапия не приносит нужного эффекта, применяют оперативное вмешательство. Задачей проведения подобной операции является устранение структур, сдавливающих локтевой нерв.

Такой метод освобождает нерв от давления. Однако, чтобы полностью восстановить утраченные функции, необходимо дополнительное лечение, которое включает:

  • прием лекарственных препаратов (анальгетиков, средств, улучшающих питание нерва, диуретиков и витаминов);
  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапию.

После того как будет проведена операция, руку больного нужно обездвижить. Для этого накладывают шину или фиксирующую повязку на семь-десять дней. После того как ее снимут, больной может совершать движения пассивного характера. Только через месяц допускаются активные двигательные действия.

Последствия и осложнения

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью не исключена выраженная атрофия мышц, функции которых полностью восстановить не удастся даже хирургическим путем.  Нарушения, касающиеся двигательных и чувствительных функций, могут сопровождать пациента на протяжении всей его дальнейшей жизни.

Только благодаря своевременному обнаружению патологии и правильному лечению, неврит локтевого нерва поддается полному устранению. На терапевтические мероприятия и восстановление при благоприятных прогнозах уходит около трех месяцев.

Источник: https://nevralgia.ru/nevropatiya/nerva-loktya/

Локтевого нерва

Локтевой нерв имеет смешанное строение: в его состав входят двигательные, чувствительные, вегетативные (отвечающие за регуляцию кровообращения, работы потовых и сальных желез, других функций) волокна. Он выполняет следующие функции:

  • Сгибание кисти.
  • Сгибание мизинца и безымянного, отчасти среднего пальца.
  • Разведение и сведение пальцев.
  • Приведение большого пальца.
  • Чувствительность внутренней (локтевой) части кисти, мизинца, отчасти безымянного пальца, иногда – среднего пальца.

Соответственно, при неврите локтевого нерва симптомы связаны с нарушением этих функций. Их может выявить и правильно оценить врач во время неврологического осмотра.

Какие симптомы чаще всего возникают при неврите локтевого нерва?

Расстройства чувствительности при неврите проявляются онемением в области мизинца и безымянного пальца, внутренней поверхности кисти. Одновременно в этих местах появляются неприятные ощущения: покалывание, чувство, как будто по коже «ползают мурашки». Могут беспокоить боли в кисти.

Из двигательных расстройств отмечается слабость в мышцах, которые разводят в разные стороны и сводят вместе пальцы.

Основные фаланги (те, которые соединяются непосредственно с кистью) пальцев разогнуты (так как за их разгибание отвечает другой нерв — лучевой), а дистальные – согнуты.

В итоге кисть приобретает характерный внешний вид – врачи называют его на своем жаргоне «когтистой лапой». Постепенно мелкие мышцы кисти уменьшаются в размерах, атрофируются.

Вегетативные нарушения при неврите локтевого нерва проявляются в виде таких симптомов, как сухость или повышенная влажность кожи, синюшность, похолодание.

Как невролог выявляет симптомы неврита локтевого нерва?

В первую очередь врач проводит беседу с пациентом – из неё становится ясно, что основная проблема, с которой пришел человек – неврологические нарушения со стороны руки, кисти. Обязательно проводится общий неврологический осмотр – доктору нужно оценить состояние нервной системы в целом, потому что симптомы неврита могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием.

Затем невролог может провести некоторые несложные тесты, которые помогут выявить характерные признаки неврита локтевого нерва:

  • Если сжать кисть в кулак, то мизинец, безымянный и отчасти средний палец согнутся не полностью.
  • Если положить кисть на стол ладонью вниз и попробовать «поцарапать» мизинцем поверхность стола – это не получится сделать.
  • Также в этом положении не получится свести и развести пальцы, особенно заметно это будет на среднем, безымянном пальце, мизинце.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Локтевой нерв проходит через плечо, предплечье, выходит на кисть. На каком бы уровне ни возник неврит, симптомы будут примерно одинаковыми. Уровень поражения невозможно оценить во время осмотра.

Для этого невролог назначает электронейромиографию – исследование, во время которого оценивают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов, соединенных с аппаратом.

Это помогает определить, где блокируется нервный сигнал.

Лечение симптомов неврита локтевого нерва

При симптомах неврита локтевого нерва врач-невролог назначает лечение, которое может включать медикаментозные препараты, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру.

Иногда прибегают к иглоукалыванию

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург освобождает локтевой нерв от патологически измененных тканей, которые его сдавливают, либо сшивает концы, если нарушена его целостность.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Чем раньше вы обратитесь к компетентному врачу, тем раньше будет назначено правильное лечение, восстановление нарушенных функций произойдет более быстро и полноценно. Запишитесь на прием к специалисту прямо сейчас: +7 (495) 230-00-01.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/nevrit/loktevogo-nerva

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector