Миокардиодистрофия: симптомы и лечение

Миокардиодистрофия: симптомы и лечение

Как реагирует миокард на развивающуюся дистрофию:

  • Накапливаются свободные радикалы, разрушающие кардиомиоциты (сердечные клетки).
  • Происходит значительное уменьшение клеток, способных выполнять проведение электрического импульса и сокращаться.
  • Необходимость получения кислорода постоянно растет, а сердечные клетки теряют способность к его усвоению.
  • Высокий уровень кальция снижает тонус сердечных волокон, ткани недополучают необходимое питание.
  • Миокард чувствительно реагирует на каждый выброс адреналина, это ослабляет его.

Результатом дистрофических нарушений может стать:

  1. Дилатация. Полости сердечных камер расширяются, их размер становится больше, но гипертрофия тканей отсутствует.
  2. Гипертрофия. Стенки миокарда уплотняются, их толщина растет.
  3. Рестрикция. Отделы сердца начинают уменьшаться, «съеживаться».

Для сокращения сердцу нужна энергия. Большая ее часть продуцируется в состоянии сердечного покоя (паузы между сокращениями).

Для протекания биохимической реакции, в процессе которой высвобождается энергия, необходимо участие гормонов, глюкозы, разных видов кислот и ферментов, аминокислот, кетоновых тел, кислорода. Все эти вещества поступают в сердце через кровь.

Когда энергию черпать не из чего, клетки миокарда пользуются резервным гликогеном. Получение килокалорий таким способом может осуществляться даже при отсутствии кислорода. Но такого питания хватает ненадолго.

Дистрофия миокарда развивается при полном дефиците энергии. Запущенная стадия патологического состояния ведет к заместительным процессам, сопровождающимся гибелью кардиомиоцитов и заменой их на рубцовую ткань.

Классификация

Дистрофия сердца может иметь локальный и диффузный характер распространения. В первом случае поражение охватывает ограниченную область тканей, а во втором поражается весь мышечный слой.

Первичная патология фиксируется, когда нет возможности отыскать явную причину ее происхождения. Сюда же относят дистрофию сложной природы, которая не подходит ни под одно описание из всех известных видов патологии.

Прежде чем привести к опасным осложнениям, миокардиодистрофия проходит через три стадии развития:

  1. На первой стадии возникает несколько очагов поражения кардиомиоцитов. Но все аномальные явления компенсируются самим органом: происходит разрастание соседних клеток. Человек в этом периоде может ощутить одышку, аритмию, резкое утомление при выполнении физической нагрузки. Болезненность в груди носит давящий характер и не имеет отношения к физической деятельности. К концу дня отекают ноги. Остановить развитие патологии на этой стадии не представляет особого труда.
  2. На второй стадии можно заметить более интенсивное проявление симптомов. Называется она субкомпенсаторной. Поражение тканей приобретает разлитой (диффузный) характер. Участки, которые не подверглись изменению, пытаются восполнить недостающие клетки и увеличиваются в размерах, благодаря росту новых клеток. Сердце становится больше своих привычных размеров. Кровь выбрасывается в меньшем объеме. Сокращения ослабевают. Возможность полного восстановления повреждений еще сохраняется при адекватном и своевременном лечении.
  3. Третья стадия приводит к дегенеративным изменениям в миокарде. Признаки нарушения работы сердца возникают без физического напряжения. Сердце плохо справляется со своими функциями, кровообращение нарушается, страдают другие органы. Кровь застаивается в сосудах легких, печень гипертрофируется. Компенсаторный механизм не работает. Погибшие клетки сердца восстановлению не подлежат.

Миокардиодистрофия: симптомы и лечение

  • дисгормональная;
  • дисметаболическая;
  • анемическая;
  • алкогольная;
  • тонзилогенная;
  • спортивная;
  • сложная;
  • смешанная.

Особенности изменений

Дисгормональная миокардиодистрофия обусловлена изменением гормонального фона. Такое явление возможно под воздействием некоторых заболеваний, или в период особых переходных состояний: климакса, полового созревания, дисфункции щитовидной железы.

Пониженный или повышенный уровень женских и мужских гормонов влечет за собой разные симптомы, которые зависят от заболевания или патологии, вызвавшей гормональные нарушения.

Дисгормональная миокардиодистрофия при климаксе сопровождается тахикардией, повышенным потоотделением, болями в груди, возникающими в состоянии физического покоя. Они носят тупой или колющий характер. Если снижена выработка гормонов, жидкость застаивается в кардиомиоцитах, обмен веществ в сердечных тканях замедлен.

Человек ощущает длительную боль в области сердца, аритмию, замедление сердечных сокращений. Повышенный уровень гормонов вызывает поражение правого желудочка, что проявляет себя частыми ударами сердца, болями в груди, отеками, гипертрофией печени.

Дисметаболическая миокардиодистрофия развивается, когда поражаются венечные сосуды, развиваются метаболические нарушения в организме. Главный источник патологии – сахарный диабет. Проявления: болит сердце, есть сходство со стенокардическими болями, но синдром не уходит после приема «Нитроглицерина», он слабее ощущается и возникает не под действием физической нагрузки.

Миокардиодистрофия: симптомы и лечение

Алкоголь тоже вызывает дистрофические изменения миокарда. Алкогольная дистрофия проявляется во время длительных запоев. Токсичные вещества создают барьер для синтеза энергии, снижают содержание калия в крови. Боли при этом могут отсутствовать, но появляется аритмия, затрудненное дыхание, неврологические расстройства, излишнее выделение пота, беспокойство, тремор рук.

Тонзилогенная форма поражения миокарда появляется, когда хронический тонзиллит дает осложнение на сердце. В группе риска находятся люди, которые часто болеют простудой, ангиной, страдают от болей в горле. Основные проявления патологии: перебои с ритмом сердца, ощущение слабости, болезненность ноющего или колющего характера в груди.

Миокардиодистрофия сердца часто бывает результатом чрезмерной физической нагрузки (синдром «спортивного сердца»).

Патологические изменения в сердечной мышце в этом случае обусловлены длительными, интенсивными спортивными тренировками, что характерно для профессиональных спортсменов. Проявляется такое состояние низким давлением, снижением частоты сердцебиений, сильной слабостью, ощущением пульсации сердца, колющими болями в груди.

Миокардиодистрофия сложного генеза – что это такое? Для развития сложной дистрофии миокарда требуется несколько различных факторов. Причем все они не имеют отношения к кардиозаболеваниям. Основной провоцирующий фактор – нарушенный обмен веществ.

Дополнительные – вредные привычки, отравление, эндокринные нарушения. Патологический процесс протекает тяжело, чаще – в хронической форме, реже – в острой. Первые признаки дистрофического синдрома достаточно неспецифичны.

Кардиологические симптомы появляются на поздних стадиях: быстрое утомление, одышка, аритмия, сердечная боль.

Миокардиодистрофия смешанного генеза возникает на фоне нескольких разных причин: авитаминоз, нейрогенные и электролитные нарушения, дисметаболизм, гиперфункция щитовидной железы, снижение уровня гемоглобина.

В результате миокард увеличивается, растягиваются его клетки, перегородки между камерами истончаются. Заметить признаки патологии сложно, незначительные боли возникают в области сердца под влиянием усиленной физической нагрузки.

Дистрофические изменения нарастают быстро, трудно поддаются лечению.

Общие и специфические симптомы

Миокардиодистрофия – это признак присутствия другого заболевания. Поэтому ее симптомы могут носить типичный кардиологический характер, а также сочетают в себе специфические черты первичной патологии.

Общие симптомы миокардиодистрофии:

  1. Миокардиодистрофия: симптомы и лечениеБоли в сердце или за грудиной различной интенсивности, длительности и характера. Обычно возникают после физического напряжения. Могут распространяться на левую часть туловища. «Нитроглицерин» не снимает болевой синдром.
  2. Бледность кожных покровов, ощущение упадка сил, усталость наступает очень быстро.
  3. Трудное дыхание возникает по причине дефицита кислорода, связанного с недостаточной циркуляцией крови. На начальном этапе развития патологии появляется после нагрузок.
  4. Отекает нижняя часть ног. Причина – нарушение кровоснабжения.
  5. Ненормальный сердечный ритм: учащение, замедление, прерывистость сердцебиений.

Специфические признаки:

  1. Тиреотоксикоз вызывает вместе с дистрофией сердца повышение давления, значительные потери веса, тахикардию.
  2. Гипотериоз вызывает отек тканей миокарда, это заметно на УЗИ.
  3. При алкогольной дистрофии возможно развитие гепатомегалии, асцита, сердечной недостаточности.
  4. Дистрофия в детском возрасте проявляется астенией, глухими тонами сердца, слабостью, хронической усталостью.
  5. Анемия как источник дистрофии миокарда дает специфические шумы в верхней части легких и над уровнем легочной артерии.
  6. Дисфункция щитовидной железы проявляет себя слабым пульсом, низким давлением, ощущением зябкости, тоны сердца глухие.
  7. При климаксе будут мучить перепады настроения, бессонные ночи, чувство нехватки воздуха.
  8. Тонзилогенная дистрофия вызывает повышенную потливость, сбивчивый ритм пульса, повышение давления, сильные сердечные боли.

Причины

Вызвать нарушения сократительной функции сердца могут следующие патологии:

  • Чрезмерные физические перегрузки в течение длительного времени.
  • Отклонения, связанные с неправильным обменом веществ.
  • Гормональные сбои.
  • Действие лекарственных препаратов (например, сердечных гликозидов, цитостатиков, антибактериальных средств).
  • Хронические рассадники инфекции в организме.
  • Дисфункция желудочно-кишечных путей.
  • Отравление никотином, этанолом, наркотическими средствами, токсичными элементами на производстве.
  • Неполноценное питание (не хватает белка, витаминов, микроэлементов).
  • Нервные расстройства.
  • Сердечные и сосудистые патологии (пороки, миокардит, гипертоническая болезнь).

Лечение дистрофии миокарда

Миокардиодистрофия: симптомы и лечение

  1. Устранение причины патологии, так как симптомы и лечение дистрофии полностью зависят от нее.
  2. Обеспечение нормального питания сердечной мышцы.
  3. Стабилизация обменных реакций в тканях миокарда.

Для улучшения состояния больного и предотвращения патологических изменений назначаются следующие лекарственные препараты при лечении миокардиодистрофии:

  • Группа препаратов с высоким содержанием кальция и калия («Аспаркам»). Они помогают восстановлению электролитного баланса, стабилизируют функции проводящих путей.
  • Магний нужен для нормального электролитного баланса, восстанавливает пораженные клетки, помогает клеткам насыщаться кислородом.
  • Препараты для улучшения обменных реакций («Милдронат»). Снимают боли в сердце, обеспечивают кровоснабжение поврежденных участков. Способствуют выведению отработанных элементов. Способствуют клеточному дыханию.
  • «Рибоксин» нужен для улучшения дыхания и метаболизма в тканях, помогает сердцу хорошо сокращаться и полноценно отдыхать.
  • «Дипиридамол» способствует хорошему кровотоку, устраняет боль, расширяет стенки сосудов.
  • «Анаприлин» из группы бета-адреноблокаторов снижает воздействие симпатического отдела нервной системы на миокард. Нагрузка на сердце уменьшается, оно сокращается в умеренном темпе.
  • «Теоникол» (антикоагулянт) необходим для питания, дыхания, восстановления клеток, синтеза АТФ. Стимулирует протекание окислительно-восстановительных процессов.

Важная роль в лечении дистрофии миокарда отводится оптимизации образа жизни. Это необходимо для поддержания сердечной мышцы и быстрого ее восстановления:

  1. Полноценный отдых в дневное время и по ночам.
  2. Адекватные физические нагрузки.
  3. Применение контрастного душа, лечебных ванн.
  4. Массажные процедуры для улучшения кровотока.
  5. Развитие стрессоустойчивости. Релаксирующие мероприятия.
  6. Отказ от вредных пристрастий.
  7. Нормализация питания: низкое содержание калорий, соли, ограниченный прием жидкости, насыщение витаминами, запрет на жирное и копченое.

Прогноз

Прогноз при вовремя начатом лечении дистрофии миокарда будет благоприятным. Пациенту удается полностью избавиться от неприятных симптомов и избежать развития серьезных осложнений. Запущенная стадия патологии приведет к необратимым изменениям и смертельно опасным состояниям: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда.

Миокардиодистрофия – распространенная патология, поэтому для каждого человека не будет лишним узнать о ней немного больше.

Это поможет избежать несвоевременного выявления опасных изменений функциональности сердечной мышцы. Чтобы сердце оставалось здоровым, нужно внимательно относиться к любым подозрительным симптомам.

Адекватная реакция патологического синдрома на лечение позволяет делать в его отношении положительные прогнозы.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/porazhenie-myshtsy/miokardiodistrofija-simptomy-i-lechenie.html

Миокардиодистрофия (дистрофия миокарда): что это такое, формы и стадии, симптомы и лечение

Миокардиодистрофия — это дегенерация, истончение мышечного слоя сердца. Развивается как итог ряда внешних и внутренних факторов. Спорным остается вопрос о влиянии воспалительных моментов непосредственного типа на состояния тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=VSiZzmCgtF8

Самостоятельной единицей не считается, код по МКБ-10 — I42, патология отнесена к кардиомиопатии. Постфикс указывает на происхождение отклонения.

Восстановление при развитом процессе большого смысла уже не имеет: сердце в любом случае оказывается неспособно на полноценные сокращения, выброс крови в адекватных объемах. Терапия поддерживающая.

Механизм развития патологии

Дистрофия миокарда обуславливается массой причин. Потому и сам по себе процесс прогрессирует или берет начало разными путями.

В любом случае основу заболевания составляет нарушение обменных процессов в сердечных структурах.

Примерная схема развития включает три этапа:

  • Возникновение первичного, провоцирующего фактора. Подобным может выступать эндокринное отклонение, интоксикация, прочие моменты.
  • Воздействие на мышечный слой органа. Блокируется нормальное обеспечение кислородом и питательными соединениями. Трофика на локальном уровне падает существенно.
  • «Закрепление» результата. Возникает хронический дефицит необходимых веществ и стабилизация дистрофических явлений (истончение мышечного слоя миокарда).

Миокардиодистрофия: симптомы и лечение

Процесс может развиться за неделю, месяц или годы. Зависит от агрессивности патологии.

Деструкция возникает постепенно, не в одну секунду. Обычно от момента возникновения первых симптомом до складывания четкой клинической картины проходит от 6 до 24 месяцев. Это дает надежду на качественную диагностику и полноценное лечение.

Классификация по этиологии

Типизировать болезнетворное отклонение возможно по группе оснований.

Исходя из происхождения патологического процесса, выделяются:

  • Воспалительная миокардиодистрофия. Частный случай — тонзиллогенная дистрофия миокарда. Сопряжена с поражением небных миндалин гнойного характера. Иначе подобное явление называется ангиной. Если ее не лечить возникают длительные период течения с короткими ремиссиями.
  • Эндокринный тип. Дисгормональная миокардиодистрофия развивается как итог патологий надпочечников, поджелудочной, щитовидной желез, прочих структур. Имеет сложное происхождение, полный цикл развития составляет 3-5 лет, возможно свыше. Дает, однако, относительно хорошие прогнозы в плане выживаемости и полного восстановления. Прогрессирует медленными темпами, клиническая картина стерта в результате параллельного течения множества симптомов.
  • Дисметаболическая разновидность (жировая). Возникает на фоне нарушений липидного обмена, ожирения, особенно 3 стадии.
  • Интоксикационная. Сопряжена с поражением организма ядовитыми веществами. Среди которых как алкоголь и соли тяжелых металлов, так и некоторые лекарственные средства. Особой патогенной активностью обладают психотропы. Сюда же условно могут быть отнесены алиментарные и гепатологические разновидности.
  • Генетический или врожденный тип. Ассоциирован с наследственными факторами различного рода. Обычно поражение мышечного органа имеет вторичный характер. То есть начало ему кладет синдром.
  • Миокардиодистрофия смешанного генеза. Встречается в 75% случаев. Свое название она получила за группу обуславливающих факторов. Это может быть и ангина и гипертериоз и сахарный диабет, и десяток других причин одновременно. Крайне редко отклонение в развитии сердечнососудистых структур, объясняется лишь одним негативным моментом.

Стадии патологического процесса

Второй метод классификации — по стадиальности.

  • Первая стадия она же нейрогумональная. Наблюдаются минимальные местные симптомы. Характер обменных нарушений не заметен, но метаболические отклонения уже присутствуют. Обнаружить дефекты нельзя ни на ЭКГ, ни с помощью ультразвукового или томографического метода. Симптоматика неспецифична и имеет стертый характер, что не позволяет с точностью установить причину недомогания.
  • Вторая стадия или органическая фаза. Объективные черты патологического процесса уже присутствуют. Чаще всего диагноз ставится в этот момент. Но и это не аксиома. В некоторых случаях проявления скудны настолько, что не способны мотивировать больного пойди к врачу.
  • Третья стадия — сердечная недостаточность. Заключительная степень состояния. Сопровождается выраженными изменениями в самочувствии, клинической картине. Диагностика не представляет проблем даже для неопытного специалиста.

Миокардиодистрофия: симптомы и лечение

Классификации активно используются в клинической практике для фиксации и подбора терапии.

Причины

Факторы развития болезнетворного процесса определяются группой гетерогенных моментов. Подчас они образуют пеструю, сложную этиологическую картину и представляют собой чрезвычайно трудную загадку для докторов даже с большим опытом.

Примерный перечень выглядит так:

  • Анемия. Падение концентрации гемоглобина в крови. Развивается как итог дефицита витаминов или железа, частых кровотечений. Лечение амбулаторное, не считая опасных ситуаций, которые наблюдаются крайне редко (1-5%). Терапия относительно простая, направлена на купирование первопричины с помощью ударных доз B12 или препаратов с содержанием Fe-соединений.
  • Чрезмерная физическая активность. Сами посильные нагрузки — благо. Но если изводить себя неадекватным уровнем, придется поплатиться здоровьем. А может и жизнью. При планировании тренировок рекомендуется консультироваться со спортивными врачами и профессиональными инструкторами. Если же речь идет о характере трудовой деятельности, нужно менять сферу активности и нормализовать физический режим. Это оградит человека от негативного влияния.
  • Неврозы, постоянные стрессы. Сопровождаются выбросом большого количества катехоламинов и кортикостероидов. Указанного рода соединения провоцируют сужение сосудов, рост артериального давления. Такой ритм приводит к стойким метаболическим нарушениям. С течением времени процесс теряет необходимость в «подпитке» и развивается по собственному запущенному механизму, автономно.
  • Комплексные генетические дефекты. Возникают еще в процессе эмбриогенеза, поскольку обусловлена наследственным фактором. Собственно с кардиальными структурами они могут быть и не связаны напрямую. Роль в развитии дистрофии миокарда играют амиотрофия, миоплегия и прочие. По понятным причинам лечению они не поддаются, применяются поддерживающие методики. В течение некоторого времени могут держать состояния на стабильном уровне. Но это непостоянный эффект. Многое зависит от тяжести генетического синдрома.
  • Гломерулонефрит и прочие патологии, сопряженные с падением почечной фильтрации. Сопровождаются нарушением оттока мочи, воспалением, деструкцией тканей парного органа. Влияние на состояние сердца косвенное: повышение количества циркулирующей крови и активный синтез прегормона-ренина.
  • Гепатит. Независимо от типа, может быть вирусным, токсическим и прочими. Важно одно. Функция печени нарушена. При существенной декомпенсации возникает хроническая интоксикация веществами, поступающими в организм, и как итог развивается дистрофия сердца. Единственный шанс на восстановление и приостановку кардиальных изменений — восстановить работу печени. В ход идут гепатопротекторы. В крайних случаях показана трансплантация.
  • Цирроз. Разрушение клеток-гепатоцитов. Обычно лавинообразное, без возможности радикального восстановления. Более мягкие формы поддаются частичному контролю. При обострении процесса наступает декомпенсация. Развивается стойкое отравление как сторонними агентами, так и продуктами распада печени. На ранних стадиях возможна пересадка. Позднее в ней нет смысла, открываются массивные кровотечения, которые исключают радикальное лечение.
  • Тонзиллит или ангина инфекционного происхождения. Провоцируется стафилококками, реже прочей пиогенной флорой. При возникновении полностью излечен быть не может. На время затухает, переходит в латентную фазу. Повезет — обострения будут мягкими, нечастыми и сравнительно безопасными. Если же пустить процесс на самотек пострадает сердце. Перспективы подобного исхода — 2-4 года в среднем.
  • Резкие перепады массы тела. Как похудение, так и набор веса. При этом ожирение крайних стадий также влияет на состояние сердца и сосудов. Однако точно не установлено, что дает такой эффект: сами килограммы или то, что за ними стоит. Подспудно наблюдается метаболическое нарушение (страдает липидный обмен).

Реже выделяют:

  • Травмы грудной клетки с повреждением кардиальных тканей.
  • Негативные условия труда: постоянная вибрация, повышенный фон ионизирующего излучения.
  • Сахарный диабет.
  • Избыточная выработка гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  • Чрезмерный синтез кортизола в результате опухолей самих надпочечников или гипофиза.
  • Сильная или продолжительная интоксикация этанолом, солями тяжелых металлов, наркотиками, НПВП и прочими соединениями.

Важно отметить:

Полного восстановления независимо от причины ждать не приходится Есть шанс стабилизировать состояние и компенсировать дисфункцию, что в принципе равно излечению в глазах пациента.

Симптомы и их связь со стадией процесса

Проявления зависят от степени отклонений.

Нейрогуморальная фаза

  • Общее состояние удовлетворительное, жалоб как таковых нет.
  • Незначительное снижение массы тела пациента. В пределах нескольких килограммов.
  • Вялость после физических нагрузок. Порог интенсивности высокий. Потому на фоне привычной деятельности обнаружить изменения нельзя. Проводятся тесты (велоэргометрия), по мере необходимости.
  • Болезненные ощущения в грудной клетке. Обычно после активности, стресса, психоэмоционального эпизода.

На этой стадии отграничить процесс от других и даже заподозрить какие-то проблемы почти невозможно.

Определить перспективы дальнейшего прогрессирования может врач с большим опытом, но поставить диагноз выйдет только после длительного периода наблюдения.

Органическая стадия

  • Общее состояние нестабильное. Симптоматика развивается эпизодами, непостоянна. В острую фазу нарушения крайне выражены.
  • Болевой синдром интенсивного характера в грудной клетке. Сопровождается ощущением тревоги, паники, психомоторным возбуждением.
  • Перебои в работе сердца. Аритмии. По типу тахикардии (ускорения активности), субъективного ощущения замирания или глухого удара. Клинические варианты разнообразны: трепетание, фибриллция, экстрасистолия, нарушения деятельности синусового узла и прочие.
  • Усталость после незначительной физической нагрузки. Не позволяет реализовать профессиональные навыки в полной мере.
  • Головная боль, вертиго, нарушение ориентации в пространстве.
  • Цианоз носогубного треугольника.
  • Бледность кожных покровов.
  • Обмороки, пока еще редкие (1-3 раза в несколько недель).

Терминальная фаза

  • Одышка в состоянии полного покоя. Работа становится невозможной.
  • Хрипы в легких, кашель, порой с примесями крови.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Боли в грудной клетке без провоцирующих факторов.
  • Синкопальные состояния (частые).
  • Помрачение сознания.
  • Падение массы тела в короткие сроки.

Все прочие симптомы также присутствуют.

При вторичном поражении, коим дистрофия сердечной мышцы и является, клиника усложняется проявлениями основного заболевания.

Что нужно обследовать

  • Проводится кардиологом, обычно в амбулаторных условиях, если пациент не в критическом состоянии.
  • Поскольку происхождение процесса крайне запутанное, требуется привлечение целого консилиума врачей, каждый исключает собственную группу патологий.
  • Перечень основных мероприятий:
  • Устный опрос, сбор анамнеза.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  • Аускультация. Выслушивание звука.
  • Суточное мониторирование с использованием автоматического тонометра программируемого типа. Регистрирует те же показатели на протяжении 24 часов. Возможно неоднократное назначение.
  • Электрокардиография. Исследование функциональных особенностей мышечного органа.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая методика визуализации тканей.
  • МРТ (в спорных случаях).
  • Коронография. Для оценки скорости и характера кровотока, а значит качества питания сердца.

Дополнительно назначаются: общий анализ крови, биохимия, гормональные методики, оценка неврологического статуса, электроэнцефалография, УЗИ брюшной полости и по мере необходимости нагрузочные тесты, сцинтиграфия (радиоизотопное исследование).

Перечень корректируется с учетом потребностей рациональной диагностики.

Лечение

Систематическое, комплексное. С этиотропной составляющей и купированием симптомов кардиодистрофии.

Первая задача решается путем устранения основного заболевания. Вариантов масса, перечислять не имеет смысла. Их столь же много, как и самих вероятных состояний.

Так, например, при тонзиллите необходима санация ротоглотки, прием антибиотиков, полоскание антисептиками и т.д.

В качестве вторичной меры назначаются поддерживающие препараты:

  • Антиаритмические. Амиодарон как основной.
  • Противогипертензивные, если артериальное давление повышается.
  • Кардиопротекторы. Милдронат либо Рибоксин.
  • Средства на основе магния. Калия (Аспаркам и прочие) для восстановления питания и частичной компенсации патологического явления.
  • Диуретики. С осторожностью при почечных проблемах. Используются мочегонные мягкого действия: Верошпирон и его полный аналог Спиронолактон (отечественного производства).
  • Сердечные гликозиды для повышения сократимости миокарда.

Радикальными методами устранить дистрофию невозможно. Применяются они только для коррекции первопричины (опухоли, пороки развития и прочие состояния).

Другие меры предпринимаются в рамках расширенной терапии, в силу необходимости. Показан отказ от курения, алкоголя, коррекция веса также будет не лишней.

Прогноз

Определяется основным диагнозом. Миокардиодистрофия — следствие. Первичной она не бывает почти никогда.

На фоне пороков развития и органических дефектов систем ждать благоприятного исхода не стоит, тем более, если лечение запоздалое или неполное. Риск преждевременной смерти определяется почти в 60% в течение первых 5-и лет с момента диагностики.

  1. Если есть возможность проведения оптативной терапии — это большой плюс, ассоциированный с лучшим результатом.
  2. Психосоматические факторы, эндокринные заболевания, алиментарные причины сулят относительно благоприятный итог.
  3. Дать конкретику может лечащий врач после диагностики или тщательного периода наблюдений.
  4. Негативные факторы:
  • Курение, потребление спиртного, наркотиков.
  • Стрессовая работа.
  • Физический характер профессиональной деятельности.
  • Нездоровый рацион.
  • Возраст 50+.
  • Наличие соматических патологий в анамнезе. Любого происхождения.
  • Отягощенная наследственность.
  • Генетические отклонения.

Вероятные осложнения

Последствия миокардиодистрофии таковы:

  • Остановка сердца без предварительного периода.
  • Инфаркт.
  • Инсульт.
  • Кардиогенный шок.

Как итог — стойкая инвализидация, и возможный смертельный исход.

В заключение

Дистрофические изменения миокарда — это результат сторонних патологий, и не обязательно кардиального происхождения.

Восстановление проводится под контролем группы врачей. Гарантии излечения не дает никто. Но шансы на долгую качественную жизнь есть, тем более при диагностике на ранней стадии.

Источник: https://CardioGid.com/miokardiodistrofiya/

Миокардиодистрофия: симптомы и лечение

Миокардиодистрофии – это группа болезней миокарда, не связанных с поражением коронарных сосудов, возникающих в результате действия экстракардиальных факторов и сопряженных с нарушением процессов обмена веществ и энергии в миокарде.

При миокардиодистрофиях под воздействием известных внешних факторов страдает метаболизм миокарда, вследствие чего нарушаются биохимические циклы превращения энергии питательных веществ в механическую работу сердца. Постепенно присоединяются и структурные изменения сердечной мышцы.

Эти изменения неспецифичны и во многих случаях обратимы.

Тем не менее под действием разных внешних факторов формируются особенности клинического течения миокардиодистрофии, поэтому выделяют поражения миокарда при анемии, нарушении питания (ожирение, кахексия), гиповитаминозе, поражении печени и почек, а также при болезнях эндокринных органов, инфекциях и интоксикациях, системных заболеваниях, физическом перенапряжении.

Содержание

  • 1 Стадии заболевания
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение

Стадии заболевания

В развитии этого заболевания сердца условно выделяют три стадии.
На первой стадии сердце начинает усиленно работать, адаптируясь к действию внешнего фактора.

Постепенно адаптационные резервы сердца истощаются, наступает вторая фаза болезни. При этом появляются обменные изменения, а затем и структурная перестройка сердца, ведущие к нарушению его функции.

В периоде компенсации достаточное кровообращение достигается путем напряжения сердца.

В периоде декомпенсации даже усиленная активность сердечно-сосудистой системы не способна обеспечить нормальное снабжение организма кислородом.

В третьей стадии миокардиодистрофии формируется тяжелая недостаточность кровообращения, рефрактерная к лечению.

Симптомы

Миокардиодистрофия: симптомы и лечениеОдним из проявлений миокардиодистрофии является боль в грудной клетке, которая может возникать после эмоциональных переживаний.

В зависимости от стадии миокардиодистрофии симптомы могут изменяться.
На ранней стадии заболевания жалобы на сердце могут отсутствовать. Пациента беспокоит утомляемость, снижение работоспособности и выносливости. Часто эти признаки расцениваются как симптомы основного заболевания.

Постепенно появляются кардиалгии: боли в области сердца, не связанные с поражением коронарных сосудов.

Боль чаще локализуется в области верхушки сердца (около левого соска), носит колющий или ноющий характер. Они могут быть кратковременными или длительными.

При нагрузке болей обычно нет, они чаще возникают спустя какое-то время после нее. Довольно часто имеется связь боли с эмоциональной нагрузкой.

Часто пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха. Вначале оно может не сопровождаться объективно выраженной одышкой. Постепенно появляется одышка при нагрузке (подъем по лестнице), затем при обычной активности (ходьба).
Часто пациенты отмечают учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, сопровождающиеся чувством «замирания», «переворачивания» и т. п.
При прогрессировании заболевания в клинической картине начинают преобладать признаки недостаточности кровообращения: одышка при незначительной нагрузке и в покое, отеки нижних конечностей, увеличение печени и тяжесть в правом подреберье.
Миокардиодистрофия при сахарном диабете требует дифференциальной диагностики с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов, часто осложняющим это заболевание.

Особенностью миокардиодистрофии при тиреотоксикозе является склонность к тахикардии (учащенному сердцебиению), довольно часто развивается мерцательная аритмия. Для гипотиреоза более характерна одышка при минимальной нагрузке и в покое, раннее появление диффузных отеков. Боли в области сердца возникают редко.

Довольно часто миокардиодистрофия развивается у женщин в климактерическом периоде. Она проявляется длительными ноющими или колющими болями в области верхушки сердца. Эти боли не связаны с нагрузкой. Иногда они даже проходят во время физической активности. Кардиалгии могут усиливаться ежемесячно, в дни предполагаемого начала менструации. Появляются «приливы», чувство жара, потливость, ощущение нехватки воздуха.

Миокардиодистрофия физического перенапряжения иногда возникает после однократной нагрузки, несоответствующей тренированности пациента, и в этом случае может привести даже к летальному исходу. При постоянном перенапряжении, например, у спортсменов с неправильно составленным графиком тренировок, возможно снижение выносливости и развитие тяжелых нарушений ритма сердца.

Лечение

Миокардиодистрофия: симптомы и лечение

Необходимо прежде всего лечить основное заболевание, вызвавшее миокардиодистрофию. Во многих случаях этиотропная терапия способствует восстановлению нормального функционального состояния сердечной мышцы.
Широко применяются средства, улучшающие метаболизм миокарда, в частности, милдронат. Такие препараты, как рибоксин, кокарбоксилаза, АТФ в настоящее время не рекомендованы к применению из-за отсутствия доказательств их эффективности.
При миокардиодистрофии активируется перекисное окисление липидов клеточных мембран, что является одним из механизмов формирования функциональных и структурных нарушений, поэтому в комплекс лечения включаются антиоксиданты, подавляющие эти процессы (витамин Е).

При появлении суправентрикулярных нарушений ритма назначаются антагонисты кальция (верапамил). Они также помогают устранить изменения обмена кальция в клетках миокарда, приводящие к нарушению сократимости мышечных волокон. Также могут назначаться бета-адреноблокаторы. Они помогают справиться с нарушениями ритма и устранить вредное влияние избытка катехоламинов на миокард.

С целью укрепления внутриклеточных мембран и предотвращения попадания агрессивных ферментов из лизосом в клетку могут быть назначены стабилизаторы мембран, например, «Эссенциале».
Улучшение снабжения миокарда кислородом достигается путем применения гипербарической оксигенации, приема кислородных коктейлей, назначения мексидола.
Для устранения дисбаланса электролитов используется диета, богатая калием, а также препараты, содержащие этот микроэлемент (панангин).

При развитии недостаточности кровообращения проводится соответствующая терапия.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/miokardiodistrofiya-simptomy-i-lechenie

Миокардиодистрофия

Существуют такие сердечно-сосудистые заболевания, которые не связаны с воспалительным процессом, но их прогрессирование может способствовать развитию тяжелых осложнений. Чтобы подобного избежать нужно своевременно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Миокардиодистрофия (МКД) известна в медицинской практике как вторичная патология, затрагивающая сердечную мышцу.

Другое распространенное определение — вторичная кардиомиопатия, миокардиальная дистрофия. Болезнь не связана с воспалительным процессом, но сопровождается нарушением питания миокарда.

Часто миокардиальная дистрофия выступает в роли осложнения другого сердечно-сосудистого заболевания.

В 1936 году Г. Ф Ланг определил миокардиодистрофию как нарушение физико-химического и биохимического строения мышцы сердца и связанных с ним обменов веществ.

В процессе прогрессирования заболевания снижается тонус миокарда, что в дальнейшем при неблагоприятных обстоятельствах приводит к развитию сердечной недостаточности.

Нередко развиваются другие болезни сердца, возникающие по причине уменьшения кровообращения в миокарде, в результате чего кардиомиоциты не получают кислород в достаточном количестве, необходимом для нормального функционирования органа.

Длительное течение подобного состояния приводит к атрофическим и даже некротическим изменениям сердечной ткани.

Видео Миокардиодистрофия

Описание

Образование миокардиодистрофии чаще всего связывают с нарушением процесса обмена различных веществ, которые участвуют в образовании энергии в мышце сердца с дальнейшим ее превращением в механическую работу органа. В тяжелых случаях течение МКД осложняется сердечной недостаточностью миокардиального типа.

В типичных случаях патоморфологически МКД характеризуется отсутствием воспалительного процесса и некротических изменений в сердечной мышце.

Независимо от этиологии, развитие миокардиодистрофии основано на следующих механизмах:

  1. Стимуляции симпатоадреналовой системы, что приводит к увеличению потребности сердечной мышцы в кислороде
  2. Нарушении процесса релаксации мышечных миокардиальных волокон — приводит к изменению окислительных процессов и снижению использования кислорода с активацией протеаз
  3. Накоплении свободных радикалов, что активирует разрушающий лизосомальный механизм

Течение миокардиодистрофии сопровождается следующими патологическими изменениями:

  • расстройством иннервации сердечной мышцы;
  • замедлением процесса усвоения кислорода сердцем;
  • повышением внутри кардиомиоцитов количество ионов кальция;
  • появлением жировых клеток, постепенно разрушающих миокард;
  • повышением активности ферментов, разрушающих структуру сердечных клеток;
  • уменьшением количества рабочих кардиомиоцитов.

Прогрессирование миокардиодистрофии разделяют на три стадии (Василенко В.Х., 1989):

  1. Нейрофункциональная стадия, когда чаще всего определяются признаки расстройства вегетативной нервной системы.
  2. Стадия ограниченых изменений, в которой отмечаются изменения обменно-структурных элементов.
  3. Стадия сердечной недостаточности метаболического течения.

Важно знать, что нарушения в деятельности сердца при миокардиальной дистрофии бывают обратимыми.

Безотлагательный визит к врачам и выполнение условий назначенного лечения могут полностью избавить человека от сердечных расстройств. Эта болезнь в основном затрагивает людей старше сорока.

Но недавно врачи отметили тенденцию к появлению этого патологического состояния у более молодой группы населения.

Причины

Миокардиодистрофия развивается при воздействии внешних факторов — частых физических тренировок или нагрузок, стрессов, неправильного рациона питания.

Появление миокардиальной дистрофии может быть связано не только с внешними, но и внутренними предрасполагающими факторами:

  • острой интоксикацией организма (наркотическими веществами, алкоголем и т. д.),
  • заболеваниями по типу воспаления или инфекционного процесса;
  • эндокринными заболеваниями (токсический зоб, гипотиреоз, акромегалия, сахарный диабет и т. д.);
  • расстройством процесса обмена;
  • врожденными нейро-мышечными расстройствами по типу миастении, миодистрофии;
  • нейрогенными дисфункциями, нейрососудистой дистонией;
  • нарушением баланса электролитов различного происхождения.

Миокардиальная дистрофия встречается у маленьких детей и новорожденных на фоне тех заболеваний, которые свойственны только для этой возрастной группы

Виды

Существует несколько видов миокардиодистрофии, связанные с причинными факторами воздействия:

  • Дисгормональная миокардиальная дистрофия. Проявляется при гормональном дисбалансе в организме, а также расстройстве обмена веществ. Наиболее часто определяется этот вид МКД у женщин, переживающих менопаузу. Заболевание сопровождается отеком, увеличением в размерах внутренних органов, дискомфортом и болью в области сердца.
  • Тонзиллогенная МКД. Развивается на фоне хронически протекающего тонзиллита или длительных и частых болей в горле.
  • Анемическая МКД. На фоне массивной потери крови (геморрагии) образуется дистрофия миокарда. Сердце страдает из-за недостатка кислорода. Эта патология проявляется одышкой, бледностью и тахикардией.
  • Токсическая форма. Проявляется у зависимых от алкоголя больных. Токсины в виде этилового спирта разрушают клетки сердца, поражают нервную систему, в результате чего у пациентов всегда дрожат пальцы рук, увеличивается потоотделение и постоянно ощущается отсутствие воздуха.
  • Дисметаболическая миокардиальная дистрофия. Вызвана нарушением белково-углеводного соотношения в рационе питания человека.
  • Миокардиальная дистрофия после физического стресса. Этой форме болезни подвержены люди, активно занимающиеся спортом или испытывающие частую физическую перегрузку. Чаще всего проявляется ощущением боли, давления, покалывания в сердечной области.
  • Миокардиальная дистрофия комплексного генеза. Часто вызвана не патологическими процессами со стороны сердца, а воздействием извне исходящих факторов.

Клиника

Существуют различные этапы развития миокардиодистрофии, соответственно которым болезнь делится на три клинические стадии:

  1. Первая — характеризуется дискомфортными ощущениями и болью в сердце, одышкой и быстрой усталостью без каких-либо предпосылок. На этом этапе происходит увеличение размеров сердца (кардиомегалия).
  2. Вторая — сердечный ритм нарушен, конечности могут незначительно опухать. Сердечный выброс уменьшается, что в свою очередь негативно влияет на кровоснабжение органов. При своевременном лечении, начатом на этой стадии МКД, еще можно восстановить сердечную деятельность.
  3. Третья — характеризуется наличием сильной одышки, даже во время покоя. Определяется застой крови в кровеносных сосудах, который проявляется сильными отеками. У больного заметно снижается работоспособность. Сердце перестает обеспечивать нормальный процесс кровообращения. На этом этапе возникают необратимые изменения.

У молодых людей, при наличии в организме достаточного количества энергии и здоровья, миокардиальная дистрофия может протекать без симптомов. При этом с возрастом они все-таки проявляются. Стоит отметить, что выраженность признаков и их вариация зависит от особенностей конкретного человека.

Основными симптомами миокардиальной дистрофии являются боль и другие неприятные ощущения, локализованные в сердце. Кроме того, есть несколько дополнительных признаков:

  • Прерывистое дыхание. Может возникнуть не только на фоне существенной нагрузки на организм, но и без видимых причин.
  • Аритмия. В одних случаях сердце бьется очень быстро, с пульсирующей отдачей в области висков. В других — отмечается очень медленное сердцебиение.
  • Непрестанные дискомфортные ощущения в грудной клетке.
  • Выраженная сонливость без особой причины.
  • Снижение работоспособности.

Вышеуказанные симптомы могут возникать как у взрослых, так и у детей, а также в подростковом периоде.

Осложнения

У больных среднего и старшего возраста возникают наиболее неблагоприятные осложнения миокардиальной дистрофии. Они часто заключается в практически полной неизлечимости заболевания и сложности устранения клинических признаков.

В детстве дистрофия миокарда грозит тяжелыми осложнениями. Подобное связано с тем, что тело у ребенка окончательно не сформировано, а дистрофические нарушения могут оказывать нездоровое воздействие на другие органы и системы организма.

Недостаточный приток крови к тканям сердца и нарушение сократительной функции миокарда отрицательно влияют на физическое развитие ребенка. Если родители обращаются за помощью своевременно, то можно избежать любых нарушений или осложнений.

Но при отсутствии адекватной терапии миокардиальная дистрофия у детей может осложниться:

  • ИБС;
  • атеросклерозом;
  • нарушением ритма сердца;
  • недостаточностью сердечной деятельности.

Диагностика

Как было указано выше, миокардиодистрофия в некоторых случаях протекает без симптомов.

Это способствует тому, что клинически сложно заподозрить МКД, поэтому на ранних стадиях только тщательная диагностика поможет определить дистрофическое поражение миокарда.

Не все инструментальные исследования способны обнаружить начальные нарушения в работе сердца, но передовые технологии позволяют это сделать.

Диагностика миокардиальной дистрофии проводится с помощью

  • Электрокардиографии. Этот способ диагностики дает возможность определять даже незначительные изменения в работе сердца.
  • Велоэргометрии. Позволяет с помощью физической нагрузки спровоцировать скрытые формы аритмии и зафиксировать их с помощью ЭКГ.
  • Рентгенографии. Делается рентгеновский снимок легких, на которых видны патологические процессы, а также контуры сердца, по которым определяются примерные размеры органа.
  • Фонокардиографии. Позволяет выявить шумы в сердце различной интенсивности и направленности.
  • Магнитно-резонансной томографии сердца. Исследование позволяет определить патологические образования по типу опухоли, гипертрофии и прочее.
  • Клинического анализа крови.

Иногда делается клинический анализ мочи. Это исследование не имеет ничего общего с работой сердца, но при определении с помощью анализа проблем с почками может быть определена сердечная недостаточность.

Лечение

При миокардиальной дистрофии направления терапии основываются на ликвидации причины ее появления.

С учетом факторов внешнего воздействия и индивидуальных особенностей больного врачи предписывают комплексное использование медикаментов для нормализации сердечной деятельности, а также потребление гормональных препаратов и широкого спектра витаминов.

Кардиотоники способствуют нормализации ритма сердца. В связи с тем, что причины возникновения патологии индивидуальны, ряд лекарств также назначаются врачами в индивидуальном порядке.

Самолечение миокардиодистрофии неприемлемо. Это только усугубляет течение болезни, что проявляется осложнением. В результате, развитие патологии может измениться таким образом, что наступит необратимая стадия миокардиальной дистрофии.

Видео Дистрофия. Лечение дистрофии мышц, миокарда, глаз, печени народными средствами

Витаминные препараты, используемые при миокардиодистрофии:

  • Тиамин (витамин В1)
  • Пантотеновая кислота (витамин В5)
  • Кальцию пангамат (витамин В15)
  • Коэнзим Q10
  • Цито¬хром С
  • Соли магния и калия

Кардиометаболическая терапия (улучшает метаболизм кардиомиоцитов):

  • Левокарнитин (Агвантар) — основной препарат, используемый в лечении миокардиодистрофии. Помогает улучшить работу сердца и способствует устранению многих клинических признаков болезни.

Миокардиальная дистрофия чаще всего не лечится хирургическим вмешательством, потому что лекарства, как правило, могут полностью устранить симптомы заболевания. Сердечные операции выполняются только при обнаружении проявлений выраженной сердечной недостаточности:

  • расстройств сердечного ритма;
  • тяжелой одышки в спокойном состоянии;
  • постоянного отека конечностей.

В таких случаях в основном выполняется операция на открытом сердце.

Профилактика

Во избежания или уменьшения риска развития миокардиодистрофии, стоит предпринимать следующие профилактические меры:

  • вести здоровый образ жизни, для чего важно отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • приучить себя к ежедневной посильной физической нагрузки, что позволяет сохранить сердце в нужном тонусе;
  • избегать перегрева или гипотермии;
  • регулярно практиковать контрастное обливание;
  • ежегодно проходить лечение с помощью массажа;
  • минимизировать стрессовые ситуации;
  • принимать достаточное количество витаминов;
  • выпивать в день по крайней мере литр жидкости;
  • уменьшить потребление с пищей калорий.

Видео Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: современные тенденции

Источник: https://arrhythmia.center/miokardiodistrofiya/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector