Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

Многие люди испытывали за свою жизнь спазм в мышцах переходящий в сильные болевые ощущения. При нажатии на больное место пациент ощущает невыносимую боль.

Такие неприятные симптомы называются миофасциальный синдром. Болевые ощущения приводят пациента к тому, что его качество жизни ухудшается, поэтому необходимо эффективное лечение. Как правило, на боль в спине и конечностях жалуются около 65% людей.

Около пятнадцати процентов с того числа страдают миофасциальным синдромом.

Содержание

  • 1. Причины
  • 2. Симптомы
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение
  • 5. Профилактика

Причины

Миофасциальный болевой синдром возникает в мышцах и это несет неврологический характер. Основной причиной мышечного спазма является сигнал, который поступает с центральной нервной системы. Возникает он из-за различных изменений в человеческом организме. Чаще всего это является перенапряжение мышц.

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

Существует ряд причин развития миофасциального синдрома:

  • Остеохондроз – это изменения в отделах позвоночника, которые вызывают болевые ощущения. Если возникает заболевание в грудном или поясничном отделе, то в том месте будет происходить мышечный спазм.
  • Воспалительные процессы в суставах проявляются в виде болевых ощущений.
  • Болезни внутренних органов сердца, почек, печени, яичников. При инфаркте миокарда возникает болевой синдром в левой стороне. Если воспаление происходит в тазовых органах, то могут ощущаться боли в пояснице и животе.
  • Неправильная осанка может возникнуть из-за врождённых отклонений. Если у пациента короткая шея и узкие плечи, то мышцы находятся в постоянном напряжении.
  • Сидячая работа в одном положении в течение целого дня, приводит к болевым ощущениям.
  • Крепкий сон также может приводит к мышечному напряжению, если человек спит в неудобной позе.
  • Имеют большой риск развития миофасциального синдрома те люди, которые интеллектуально работают. У них мышца нетренированные и при нагрузке происходит сильное мышечное перенапряжение.
  • Миофасциальный болевой синдром может быть из-за частого сдавливание мышц. Например, если человек носит тяжелый рюкзак, сумку, туго затягивает ремень, ношение корсетов.
  • Болевые ощущения в мышцах могут быть из-за перенесенных переломов.
  • Миофасциальный синдром может спровоцировать стрессовая ситуация и депрессия они приводят к тому, что происходит мышечное напряжение.
  • Долгое пребывание на холоде приводит к переохлаждению организма. Это становится причиной возникновения боли в мышцах. Состояние пациента может ухудшится, если он одновременно занимается физическими нагрузками.

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

Найти причину миофасциального синдрома может только опытный специалист. Для этого он назначает пройти комплексное обследование. Лучше всего обращаться в медицинское учреждение при первых признаках. Не рекомендуется запускать миофасциальный синдром, так как потом могут развиваться различные осложнения.

Симптомы

Основным симптомом миофасциального синдрома является болевой синдром разного характера. Боль может усиливаться при надавливании на триггерную точку или напряжении пораженной мышцы. Лечение будет зависеть от того, где именно располагается болевой синдром.

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

Существует ряд симптомов при миофасциальных болей:

  • На лице может беспокоить миофасциальный болевой синдром и точное место возникновение выявить невозможно. Пациенту становится трудно открывать рот и возникает щелчок. Болевой синдром может отдавать в горло, ухо, зубы. Тяжело становится жевать, глотать и может беспокоить тик, звон в ушах. Если надавить на больное место, то будет ощущаться боль невыносимого характера.
  • Если возникает миофасциальный шейный синдром, то пациент может наблюдать, как у него кружится голова и потерю сознания. Может быть даже шум в ушах и нарушение зрения. Боль чаще всего возникает на одной части лица.
  • Если болевой синдром возникает в тазу, то пациент ощущает чужеродное тело в кишечнике. При движении или в сидячем положении может происходит боль и частое мочеиспускание. Миофасциальные боли могут беспокоить в пояснице и у девушек дискомфорт во влагалище.
  • В районе плеча существуют активные триггеры и находятся они чаще всего в трапециевидной мышце. Больной может наблюдать обмороки, головокружения, сильное слюноотделение, заложенность в ушах.
  • Если триггеры находятся в ногах, то болевой синдром беспокоит в коленях, бедрах, щиколотках. При расположении триггеров под чашечкой может ощущаться боль тупого характера.
  • Болевые ощущения в руках могут говорить о том, что триггерные точки располагаются в зоне лопаток. Отдавать болевой синдром может в область кистей.

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

Если беспокоят боли разного характера, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Не стоит ждать пока симптомы сами исчезнут. В этом случае нужно правильно подобрать эффективное лечение. Специалист в первую очередь направит пройти комплексную диагностику и только после этого сможет поставить точный диагноз. Многие люди даже не догадываются, что такое миофасциальный синдром.

Диагностика

Первым делом на приеме у врача проводится осмотр и собирается история болезни. Проверяется психическое состояние больного. Специалист при помощи пальпации обнаруживает местонахождение триггерных точек. Врач ищет уплотнение и при этом перекатывая мышцу между пальцами.

Если у больного есть подозрение на наличие заболеваний сердца, то применяют инструментальную диагностику. Проводится электрокардиограмма, коронография, эхокардиография.

Для выявления воспалительного процесса направляют на сдачу анализов крови и мочи.

Специалист также уделяет свое внимание на состояние больного, как он переносит болевые ощущения и не беспокоит ли его бессонница.

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

Миофасциальный синдром имеет ряд диагностических признаков. Болевой синдром возникает при стрессах или физических нагрузках. На УЗИ не находят признаков атрофии мышц, но есть гипертонус. Если сделать массажные процедуры или приложить что-то теплое, то миофасциальный болевой синдром уменьшается. Больной ощущает постоянные срывы и депрессивное состояние.

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

Лечение миофасциального синдрома без точного диагноза не принесет никакого результата. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, чтобы была найдена причина болезни. Не стоит заниматься самолечением, ведь это может привести к последствиям.

Лечение

Миофасциальный синдром лечиться только квалификационными специалистами такими как: неврологами, ревматологами. Врач должен учитывать сложность и причину болезни. Все силы специалистов должны быть направлены на устранение болевых ощущений и мышечных спазмов. Обязательно проводится медикаментозная терапия для того чтобы снять болевой синдром.

Применяются следующие препараты для лечения миофасциального синдрома:

  • Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Мовалис, Немесил. Такие препараты помогают снять воспаление и унять болевые ощущения. Применять долгое время их не рекомендуется, так как они имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Только врач должен назначать какие препараты употреблять.
  • Меорелаксанты Баклофен, Тизанидин, Сирдалуд они применяются при сильных болевых ощущениях. Данные препараты расслабляют мышцы и снимают спазм.
  • Антидепрессанты Азафен, Амитриптилин назначаются такие средства для улучшения эмоционального состояния.
  • Хороший результат дают успокоительные препараты такие как: Барбовал, настойки на основе пустырника и валериана.
  • Витамины группы В применяются для того чтобы улучшить питательными элементами нервные клетки.

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

Миофасциальный синдром можно лечить мануальной терапией. Если использовать специальные массажные процедуры, то это поможет быстро снять мышечный спазм и напряжение. Благодаря массажу происходит улучшение кровообращения в пораженном участке.

Лечебные физические упражнения укрепляют мышцы и корректируют неправильную осанку. Происходит равномерная нагрузка на все группы мышц. При ЛФК необходимо учитывать возраст и здоровье пациента. Назначить лечебную физкультуру должен только лечащий врач. Он поможет подобрать индивидуальные упражнения, которые будут подходить для лечения миофасциального синдрома.

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

Рефлексотерапия проводится при помощи нажатия на определенные точки. Они помогают расслабить мышцы и устранить напряжение. Массажные процедуры с надавливанием на специальные точки убирает болевой синдром. Больной может почувствовать, как у него улучшилось состояние уже после первой процедуры.

Миофасциальный синдром хорошо лечиться рефлексотерапией, если заболевание происходит из-за различных патологий позвоночника. Процедура помогает убрать болевые ощущения, которые возникает из-за проблем со спиной.

Если миофасциальный синдром в запущенном состояние и убрать болевой синдром не получается, то врачи могут назначить операцию.

Суть хирургического вмешательства заключается в том, чтобы освободить нерв от сдавливания напряженной мышцы.

Подбирать лечение должен только квалификационный специалист, так как вылечить миофасциальный болевой синдром не всегда получается легко. При первых симптомах нужно обращаться за помощью к врачу.

Профилактика

Если не хочется допускать таких заболеваний, как миофасциальный синдром то необходимо соблюдать некоторые правила. В первую очередь не допускать переохлаждение и избегать стрессовых ситуаций.

Совмещать работу с отдыхом, так как переутомление приводит к стрессам. Если работа в сидячем положении, то нужно делать, как можно чаще небольшую разминку.

Придерживаться полноценному питанию и не сидеть на долгих и мучительных диетах. Держать правильно осанку при ходьбе и заниматься регулярно физическими упражнениями. Для сна лучше всего выбрать ортопедические матрасы и подушки. Носить необходимо только свободную одежду для того чтобы она не давила и не сжимала мышцы.

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечитьМиофасциальный болевой синдром происходит по разным причинам, самое главное их вовремя выявить. Если будет своевременно назначено лечение, то это поможет избежать последствий. При обращении к врачу он направит на обследование для выявления основной причины развития заболевания.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/miofastsialnyj-sindrom.html

Миофасциальный болевой синдром: как развивается боль и долго ли лечится

Дискомфорт в области спины и шеи может возникнуть при разных состояниях. Очень часто причина кроется в миофасциальном болевом синдроме. Он проявляется патологическим напряжением в скелетной мышце (или в мышечной группе), имеет характерные проявления и закономерности течения.

В основе миофасциального болевого синдрома лежат микроповреждения тканей. Они могут быть получены при внезапном одномоментном сокращении мышц или на фоне хронической перегрузки. Травма приводит к выходу из клеток ионов кальция, которые инициируют спазм мышцы.

Механизм развития

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

При отсутствии периода отдыха и нарастающем истощении в тканях возникает асептическое воспаление. Вырабатываются медиаторы воспаления, простагландин, серотонин. Вместе с недоокисленными продуктами обмена эти вещества стимулируют рецепторы, что приводит к рефлекторному защитному напряжению мышц в ответ на боль.

Формируется порочный круг, поддерживающий болезненное длительное мышечное сокращение. Мышца становится уплотненной, болезненной, снижается объем возможных движений.

На этом фоне образуются триггерные точки. Это небольшие участки повышенной возбудимости в пораженной области и на отдалении.

Их раздражение приводит к локальному болезненному судорожному сокращению, сопровождающемуся вегетативными изменениями.

При продолжительном существовании спазма возникают обратимые структурные изменения в триггерных участках мышц.

Миофасциальные триггерные точки могут быть активными и латентными. Длительное воздействие определенных факторов может привести к формированию латентных триггеров без наличия четко очерченного болевого синдрома. В этом случае дополнительное воздействие, в том числе и психоэмоциональное, может стать пусковым механизмом. Возникает активация латентных точек, развивается миофасциальный синдром.

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

Этиология

Причинами миофасциального болевого синдрома могут быть:

  • заболевания позвоночника, приводящие к рефлекторному напряжению паравертебральных групп мышц в области поражения и к компенсаторной подвижности соседних отделов;
  • непривычные, неадекватные, интенсивные и продолжительные нагрузки;
  • длительное сохранение одной позы, приводящей к неравномерному напряжению мышц разных сторон тела (неправильная посадка за рабочим столом, компьютером, рулем автомобиля);
  • иммобилизация частей тела, передвижение с помощью костылей и прочих средств, неравномерная опора;
  • врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательной системы (сколиоз, аномалии таза, разница длины ног);
  • переохлаждение;
  • постоянно повторяющиеся движения, особенно на скручивание туловища (особенности профессии);
  • стрессы, тревожно-депрессивный синдром;
  • защитное напряжение мышц при болевом синдроме, не связанном с позвоночником (при патологии суставов или внутренних органов).

Особенно часто возникает миофасциальный болевой синдром поясничного отдела позвоночника. Разнообразные активные движения, поднятие тяжестей в сочетании с высокой нагрузкой по удержанию вертикального положения тела – все это создает предпосылки к развитию спазма при наличии провоцирующих или причинных факторов.

Клиническая картина

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

  • боль – локальная или в области крупных мышечных групп;
  • ограничение движений;
  • тяжистое уплотнение мышцы;
  • наличие триггерной точки;
  • зона отраженной боли, характерная для каждой мышцы.

Первый и самый главный симптом – это боль. Она ноющая, тянущая, мучительная, не проходящая полностью в покое. Характерно ее спазматическое усиление при нагрузке пораженной мышцы. Спазмированная мышца прощупывается как уплотненный болезненный тяж, который можно как бы перекатывать под кожей.

Боль больше всего ощущается в области триггерных точек. Они при пальпации ощущаются как небольшие уплотненные участки. При этом их раздражение приводит к резкому сокращению мышцы и выраженной боли. Это может сопровождаться вздрагиванием и вегетативными реакциями – покраснением или мраморностью кожи, потливостью.

Обязательна зона отраженной боли, при этом ощущения в ней тупые, длительные, тягостные, меняющееся по интенсивности. Каждая мышца имеет свою область отражения и распространения с локализацией в пределах одного склеротома.

Миофасциальный болевой синдром имеет стадийность развития.

  • В остром периоде боль выраженная, мучительная, практически постоянная, усиливающаяся от малейшего воздействия.
  • На второй стадии боль беспокоит при движениях и активации триггеров, но утихает в покое. Затем происходит обратное развитие синдрома. При этом боли нет, но некоторые движения причиняют дискомфорт, а триггеры находятся в латентном состоянии.

И острая, и хроническая боль нередко приводят к эмоциональным реакциям и нарушению витальных функций. Могут ухудшаться сон и аппетит, снижаться настроение, падать работоспособность. Кроме того, хронические аффективные расстройства могут сами проявляться висцеро-вегетативными и болевыми синдромами, в том числе и миофасциальными.

Диагностика МФБЦ направлена в первую очередь на исключение воспаления и корешкового синдрома. Она основана в первую очередь на данных тщательного осмотра и имеет четкие критерии.

Принципы лечения

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

Лечение включает медикаментозные и немедикаментозные методики.

  • Обязательными мероприятиями являются покой, коррекция позы и положения. Применяют корсеты, ортопедические подушечки.
  • Применение препаратов бывает местным (накожным), локальным (инъекции в триггеры) и системным (прием таблеток, инъекции).
  • Используются миорелаксанты центрального действия (мидокалм, сирдалуд, баклофен), нестероидные противовоспалительные средства, витамины группы В. Местно наносят мази и гели с противовоспалительным и отвлекающим рефлекторным эффектом.
  • При хроническом болевом синдроме для купирования астенических, тревожных и депрессивных и вегетативных реакций назначаются ГАМК-эргические препараты, антидепрессанты разных групп, седативные и вегетотропные средства.
  • Эффективны уколы в триггерные точки – «сухие» и с введением обезболивающих средств.

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

  • акупрессуру триггерных точек;
  • постизометрическую релаксацию мышц – принудительное ступенчатое растягивание мышцы с адаптацией к новой длине;
  • растяжение мышцы с распылением обезболивающих средств на поверхность кожи;
  • иглоукалывание;
  • массаж.

Стихание боли не всегда означает излечение. Переход триггерных точек в латентное, дремлющее состояние делает возможным возобновление МФБС при возобновлении неблагоприятных провоцирующих воздействий. Поэтому важно проводить профилактические меры.

Важными моментами профилактики являются использование ортопедических приспособлений, коррекция осанки, рационализация движений при выполнении рабочих обязанностей, правильная посадка за столом, перед монитором или при вождении автомобиля, укрепление мышечного корсета.

Миофасциальный болевой синдром – это состояние длительного патологического тонуса мышц с формированием триггерных точек. Лечение должно быть направлено на купирование боли с разрушением патологического круга «боль-спазм-боль» и обязательно дополняться предупреждением реактивации латентных триггеров.

Источник: https://proartrit.ru/miofastsialnyj-bolevoj-sindrom/

Миофасциальный болевой синдром: причины и лечение

Экология здоровья: Спазмированные мышцы могут приводить к сдавливанию нервных стволов в анатомических туннелях, что ведет к развитию туннельной нейропатии.

Причины и лечение

Миофасциальный болевой синдром проявляется спазмом мышц, наличием в напряженных мышцах болезненных мышечных уплотнений (триггерных точек).

Триггерные точки располагаются в пределах напряженных, уплотненных пучков скелетных мышц или в их фасциях и могут находиться как в активном, так и в латентном состоянии.

Активная триггерная точка — это фокус гиперраздражимости в мышце или её фасции, проявляющийся в виде боли.

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить

При этом боль ощущается не столько в области триггерной точки, сколько в отдаленных от неё участках, то есть отражается в характерные для данной точки области.

Отраженная боль может наблюдаться в покое и при движении. Активный триггер очень чувствителен, препятствует полному растяжению мышцы и несколько ослабляет её силу. При попытке активного растяжения мышцы боль и в самой мышце и в зоне отраженных болей резко усиливается.

При надавливании на активную триггерную точку появляется «симптом прыжка», то есть больной бурно реагирует на боль, зачастую действительно подпрыгивая на кушетке.

Триггерные точки могут находиться в латентном состоянии. В этих случаях обнаруживается только локальная болезненность при пальпации места расположения триггера.

При этом болей в отдаленных областях не возникает, то есть латентная триггерная точка не имеет зоны отраженных болей. Латентные триггерные точки встречаются гораздо чаще, чем активные.

Так при обследовании 200 молодых людей латентные триггеры обнаружены у 54% девушек и 45% юношей. При этом активные триггерные точки были определены лишь в 5 % случаев.

Латентные триггерные точки под влиянием неблагоприятных воздействий: длительное нахождение мышцы в спазмированном состоянии, переохлаждение, избыточная физическая нагрузка, могут переходить в активную фазу, то есть становиться активными триггерными точками.

Огромное значение в активации триггерных точек имеет эмоциональное состояние, такое как тревога, страх, депрессия. И, наоборот, активная триггерная точка под влиянием тепла, покоя, массажа, может переходить в латентное состояние.

  • Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить
  • Причины
  • Основными причинами возникновения миофасциального болевого синдрома являются:
  • Остеохондроз

При остеохондрозе вследствие раздражения синувертебрального нерва (нерв Лушка), иннервирующего структуры позвоночного столба, часто возникает рефлекторный спазм околопозвоночных и отдаленных мышц. Длительное перенапряжение мышцы способствует формированию в ней активных триггерных точек.

Аномалии развития

Решающее значение имеет асимметрия тела при разной длине ног. Появлению мышечных болей может способствовать плоскостопие, длинная вторая плюсневая кость при укороченной первой (при этой патологии второй палец на ступне длиннее первого). Разница в длине ног физиологична, так как обнаруживается у 92% лиц молодого возраста.

Дело скорее в её степени. Фактором риска считается разница в длине ног, превышающая 1 см, так как она достоверно коррелирует с болями в спине.

Длинная вторая плюсневая кость является предрасполагающим фактором появления болей в пояснице, бедре, колене, голени, стопе.

Подобная конфигурация стопы вызывает выраженные нарушения позы, на восстановление которой требуются значительные усилия многих мышечных групп. В результате постоянного напряжения мышц и возникают мышечные болевые синдромы.

Позиционное напряжение в антифизиологических положениях. Неправильная поза при письме и чтении, работе за компьютером, вождении автомобиля активизирует триггерные точки. Важное значение также имеют долгое вынужденное пребывание в одном положении с сокращенными мышцами стоя или сидя, неумение расслаблять мышцы и давать им необходимый отдых.

Длительная иммобилизация мышц

Долгое сохранение одной позы во время глубокого сна может активизировать триггерные точки. Именно в этих случаях появляются тянущие, глубокие, плохо локализованные, разлитые боли в спине после утреннего вставания с постели.

Особое значение имеет длительная иммобилизация конечности после переломов.

После снятия гипса «мышцы всегда болезненно напряжены и, как правило, развивается состояние, получившее название «замороженные» суставы. Мышцы требуют постепенного растяжения, а суставы — «разработки».

  1. После снятия гипса боли могут появляться практически во всех частях спины, так как иммобилизация как верхней, так и нижней конечностей после переломов приводит к грубому нарушению стереотипа движений всего тела и появлению выраженных асимметрий тела.
  2. Сдавление мышц ремнями сумки или лямками рюкзака, узкими бретельками, тугим воротничком, туго застегнутым ремнем, узкими джинсами, тяжелым зимним пальто тети шубой, бандажами или корсетами может активизировать триггерные точки в соответствующих мышцах.
  3. Переохлаждение мышц

Имеет значение как общее охлаждение, так и местное (сидел на сквозняке, «надуло» в шею, «продуло» поясницу и т.д.). Охлаждение — один из часто встречающихся провоцирующих факторов. Обычно он сочетается с перегрузкой мышц, когда охлаждаются перетруженные, напряженные мышцы.

Психические факторы

Эмоциональный стресс всегда сопровождается мышечным напряжением, обеспечивающим готовность организма к борьбе или бегству.

После прекращения стрессового воздействия мышцы часто продолжают оставаться в напряженном состоянии.

Важна также роль и хронических стрессовых ситуаций, когда многие мышцы лица, шеи, туловища находятся в сокращенном состоянии и человек как бы «разучивается» контролировать мышечное напряжение и расслаблять мышцы.

В состоянии хронического стресса изменяются походка и стереотип движений. Вспомните выражение — «его согнуло горе».

Состояние психики всегда отражается на движениях, у человека меняется так называемая психомоторика. Изменение позы приводит к спазмам и перегрузкам мышц, появляются боли, которые в свою очередь еще больше нарушают походку и позу.

Болезни висцеральных органов и суставов

Практически любая соматическая патология может сопровождаться миофасциальными болевыми синдромами.

Болевая импульсация с пораженного внутреннего органа или сустава приводит к защитному напряжению соответствующих мышц для иммобилизации сустава или создания мышечного «корсета» вокруг больного органа.

Так, ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии или инфарктом миокарда, как правило, сопровождается появлением миофасциальных болевых синдромов в области грудной клетки слева.

Перегрузка нетренированных мышц

Миофасциальные болевые синдромы более характерны для людей умственного труда. Слабый мышечный корсет — один из серьёзнейших факторов риска.

При непривычной длительной работе слабых и нетренированных мышц в них возникают болезненные мышечные напряжения и активизируются триггерные точки.

Часто мышечная боль возникает у пациентов в начале дачного сезона при физических перегрузках на огороде после зимнего бездействия.

Растяжение мышц с последующим их спазмом при неудачном повороте, броске, прыжке — частая причина активизации триггеров. Броски в баскетболе, подача в большом теннисе, метание копья или толкание ядра пагубно сказывается на неразогретых, и подготовленных мышцах.

  • Ушиб мышц
  • Прямой ушиб мышцы может активизировать триггеры, которые остаются в активном состоянии после регресса гематомы.
  • Лечение

Встает вопрос, а нужно ли вообще лечить миофасциальную боль, которая носит, на первый взгляд, чисто функциональный характер. Ведь спазм мышцы рано или поздно разрешится сам, и боль пройдет без лечения. На самом деле не всё так безобидно и просто, как кажется на первый взгляд.

  1. Во-первых, в спазмированной мышце развивается кислородное голодание и нарушение обмена веществ, что приводит при выраженном и длительном спазме к морфологическим изменениям.
  2. Показано, что во многих случаях мышечный спазм является лишь пусковым моментом для развития порочного круга.
  3. Триггерная точка представляет собой группу мышечных волокон, окруженных соединительнотканным футляром и представляет собой замкнутый отдел (компартмент), который изолирован от остальной мышечной ткани.

В триггере при его активации накапливаются алгогенные субстанции (вещества, вызывающие боль), изменяется обмен внутриклеточного кальция, что приводит к мышечной контрактуре и возникновению боли, уже не зависимо от функциональной активности центральной нервной системы. При длительном существовании активной триггерной точки происходит гибель мышечных волокон, начинается их замещение соединительной тканью.

В последующем, при появлении провоцирующих факторов (перегрузка, растяжение мышцы, местное переохлаждение, стресс, обострение остеохондроза и др.) такой участок легко становится активной триггерной точкой, то есть превращается в фокус гиперраздражимости в мышце, проявляющейся в виде боли.

Активная триггерная точка способствует появлению других триггеров в этой или в других мышцах. Таким образом, не леченная или неправильно леченная миофасциальная боль способствует хронизации и генерализации процесса. Кроме того, спазмированные мышцы могут приводить к сдавливанию нервных стволов в анатомических туннелях, что ведет к развитию туннельной нейропатии.

Для лечения миофасциального синдрома применяются лечебные блокады, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Очень эффективными методами лечения являются постизометрическая релаксация (метод мануальной терапии) и акупунктура. В некоторых случаях необходим приём лекарственных препаратов, снимающих спазм скелетной мускулатуры.

Важным моментом лечения является выявление и терапия заболеваний, способствующих развитию миофасциального болевого синдрома (остеохондроз позвоночника, артрозы и др.) опубликовано econet.ru Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/176213-miofastsialnyy-bolevoy-sindrom-prichiny-i-lechenie

Миофасциальный синдром

Mиoфacциaльный болевой cиндpoм (МФБС) — заболевание, пpи кoтopoм в мышцax кoнeчнocтeй и тела вoзникaeт peфлeктopный cпaзм. Он вызывает бoлeзнeнные ощущения кaк в тoчкe cпaзмa, тaк и пo xoду мышeчныx вoлoкoн.

Тaкoe cocтoяниe ухудшает кaчecтвo жизни и тpeбуeт квaлифициpoвaннoгo пoдxoдa к лeчeнию. По статистике около 64–65% людей жалуются на боли в мышцах спины, верхних и нижних конечностей.

Примерно 2/3 от этого числа – пациенты с миофасциальным синдромом.

Причины

Основу развития миофасциального болевого синдрома составляет перенапряжение мышечных волокон. Происходит это при следующих заболеваниях и нарушениях:

  • остеохондроз;
  • болезни внутренних органов и суставов;
  • аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
  • длительная иммобилизация (неподвижное состояние);
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • ушибы и переохлаждение;
  • психическое перенапряжение.

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба, провоцирующие рефлекторные мышечно-тонические боли во внутренних органах, в области конечностей и спины. Остеохондроз грудного и поясничного отдела вызывает спазм межреберных, околопозвоночных и крупных мышц спины.

При поражении шейного отдела страдает паравертебральная зона (по бокам от остистых отростков позвонков). В эту же группу входят ревматические заболевания, сопровождающиеся системным воспалением соединительной ткани: красная волчанка, ревматический артрит, эритематозный дерматит, полиартрит и т.

д.

Патологии внутренних органов и суставов вызывают рефлекторный спазм соседних мышц. Благодаря гипертонусу создается мышечный корсет, обеспечивающий неподвижность пораженного сочленения.

К примеру, хроническое воспаление тазовых органов способствует миофасциальным болям в области поясницы, передней брюшной стенки или тазового дна. Инфаркт миокарда сопровождается повышенной чувствительностью и напряжением мышц в области левой половины груди.

Плюс ко всему боли вынуждают человека принимать такое положение тела, при котором он лучше себя чувствует. Это также вызывает перенапряжение определенных групп мышц.

Физиологические аномалии опорно-двигательного аппарата – не менее распространенная причина миофасциального синдрома. Асимметрия нижних конечностей (с разницей свыше 1 см) нарушает положение тела при ходьбе, что чревато перегрузкой разных мышечных групп. Боли возникают при кифотической деформации грудной клетки, сколиозе, плоскостопии, асимметрии костей таза, недоразвитии плечевого пояса.

Постельный режим и длительная иммобилизация конечностей тракционными аппаратами или гипсом также сопровождаются мышечным гипертонусом. В восстановительный период лечения мышечные группы в зоне травмы уплотняются, возникает тугоподвижность суставов.

Интенсивная физическая нагрузка опасна при слабом развитии мышц спины и конечностей. В группу риска входят спортсмены, пренебрегающие разминкой перед началом тренировки, а также люди умственного труда, ведущие малоподвижный образ жизни. Резкое растяжение неподготовленной мышцы формирует триггерную зону, что способствует появлению миофасциального синдрома.

Также триггерные точки активирует воздействие низкой температуры на организм в сочетании с перегрузкой мышц. К примеру, дисфункция нижнечелюстного сустава наблюдается, если лицо подставлено сквозняку или сильному ветру. Появляется спазм жевательной мускулатуры, который ограничивает подвижность нижней челюсти. Такие же проблемы провоцируют удары по лицу в области виска или щеки.

Состояние глубокого психоэмоционального потрясения вызывает спазм мышц в конечностях и вертеброгенной (позвоночной) зоне туловища. При хроническом стрессе мышцы долгое время находятся в напряжении и теряют способность к расслаблению. Миофасциальный болевой синдром наиболее выражен при депрессивных состояниях.

Дополнительными факторами риска развития миофасциального синдрома считаются лишний вес, инфекционные заболевания, неправильная осанка, опухолевые процессы, ношение давящей одежды и аксессуаров, тяжелых рюкзаков или сумок, медицинских бандажей.

Не исключены дистрофические процессы, обусловленные старением организма, а также его интоксикация.

Последний фактор связан с продолжительным приемом некоторых групп медпрепаратов – антиаритмических средств и сердечных гликозидов, анестетиков, β-адреноблокаторов и антагонистов кальция.

Симптомы

Первые проявления миофасциального синдрома – боли разной интенсивности, усиливающиеся при надавливании на триггерную точку или напряжении воспаленной мышцы. Их локализация зависит от размера пораженной мышцы и расположения триггерных точек.

Если затронуты область лица и головы, возникает дискомфорт при глотании, трудности с открыванием рта, быстрая утомляемость мышц при пережевывании пищи, щелканье в височно-челюстном суставе.

Болевые ощущения распространяются на область зубов, десен, неба, глотки, ушей.

Реже пациенты жалуются на частое моргание, шум, звон или заложенность одного или обоих ушей, нервные тики в различных частях лица.

Шейный миофасциальный синдром начинается с дискомфорта в области затылка или шеи. Затем возникает боль, которая распространяется на область предплечий, лица и головы.

На следующей стадии их дополняют вегетососудистые расстройства: нарушения слуха и зрения, обмороки, головокружения. Может усилиться слюноотделение и появиться «беспричинный» насморк.

Около 50% людей с данным заболеванием отмечают снижение работоспособности, страдают от психоэмоциональных расстройств и нарушений сна. У порядка 30% наблюдаются панические атаки.

Боли появляются и при поражении мышц передней части грудной клетки. Они локализуются с левой стороны грудины, носят тупой ноющий характер и усиливаются при поднятии тяжестей, поворотах туловища, кашле, разведении рук в стороны.

Другая разновидность грудного миофасциального синдрома – синдром малой грудной мышцы с расположением триггерных точек в ее толще. Он отличается болями в подключичной области, иррадиирующими в левую руку или плечо.

Зачастую они сопровождаются временной потерей чувствительности конечности и появлением «мурашек».

Если триггерные точки сформировались в мышцах спины, местом локализации болей будет область над плечами, а также под или между лопатками. Они возникают внезапно, особенно при переохлаждении или перенапряжении мышц, и носят острый характер. При миофасциальном синдроме пояснично-крестцовой зоны боли возникают в нижней области спины. Они могут распространяться на седалищный нерв или в пах.

При вовлечении в патологический процесс тазовой области женщины жалуются на дискомфорт или боль в промежности или во влагалище.

Также отмечается частое мочеиспускание, субъективное ощущение инородного тела в кишечнике, боль при сидении в одном положении и при ходьбе, неприятные ощущения в нижней части брюшины и поясничной зоне.

Если страдает грушевидная мышца, отмечаются боли во время полового акта, мучительная дефекация.

При поражении нижних конечностей боль возникает в области бедер и коленей. Если миoфacциaльный cиндpoм распространяется на подколенное сухожилие, возможны ноющие ощущения на задней стороне бедра. При образовании триггерных точек в большой или малой берцовой мышцах боль сосредотачивается в щиколотке или передней части ноги.

Диагностика

При первом обращении больного врач собирает анамнез, проводит физикальный осмотр, выявляет сопутствующие психические и соматические нарушения. Пальпация спазмированных мышц помогает обнаружить локализацию триггерных точек. В поисках уплотнений врач перекатывает мышцу между пальцами или двигается поперек ее волокон.

Вспомогательные методы инструментальной диагностики применяются в тех случаях, если есть подозрение на заболевания сердца. К их числу относятся: электрокардиограмма, суточное мониторирование по Холтеру, коронография, эхокардиография, биопсия миокарда, гисография (обследование предсердно-желудочковой проводимости).

Чтобы исключить воспаления, назначаются анализы мочи и крови. Анализ мочи позволит дифференцировать почечные колики и миофасциальные боли в пояснице.

Также МФБС следует отличать от неспецифических нарушений мозгового кровообращения, стеноза устья аорты, тромбоэмболии легочной артерии, инсульта, вазовагального обморока, истерии, тромбов в сердце, эпилептических припадков, ортостатического коллапса, легочной гипертензии, гипогликемии и болезни Меньера.

Лечение

Лeчeниeм миофасциального синдрома зaнимaются специалисты разных профилей: нeвpoлoги, peвмaтoлoги, вepтeбpoлoги и дp. Обязательно учитывaются cлoжнocть и пpичины развития заболевания. Все действия врачей нaпpaвлeны нa уcтpaнeниe провоцирующих факторов и избaвлeниe бoльнoгo oт бoли и cпaзмa мышц.

Meдикaмeнтoзныe мeтoды терапии зaвисят oт pacпpocтpaнeннocти и интeнcивнocти бoли. В кaчecтвe caмocтoятeльнoгo cpeдcтвa назначаются нecтepoидныe пpoтивoвocпaлитeльныe пpeпapaты (HПBП): Диклoфeнaк, Ибупpoфeн, Moвaлиc и пp. Bыбop кoнкpeтнoгo средства осуществляет лeчaщий вpaч.

Пpи ярко выpaжeннoм бoлeвoм cиндpoмe в схему лечения МФБС включаются миopeлaкcaнты: Cиpдaлуд, Бaклoфeн, Мидокалм, Tизaнидин и пp. Они oбecпeчивaют paccлaблeниe мышц, cнимают cпaзм и препятствуют поступлению болевых импульсов из воспаленной мышцы в головной мозг.

Учитывaя зaвиcимocть бoли oт психоэмoциoнaльнoгo cocтoяния, могут назначаться трициклические aнтидeпpeccaнты: Амитриптилин, Азафен.

Хороший эффект обеспечивают уcпoкoитeльные cpeдcтвa pacтитeльнoгo пpoиcxoждeния – нacтoйка пуcтыpникa, экcтpaкт кopня вaлepиaны, Барбовал.

Для нормализации функции лимбико-ретикулярной системы показаны вегетотропные препараты и блокаторы ГАМК-рецепторов. Для улучшения питания нервной ткани используются комплексы витаминов группы В – Мильгамма, Неуробекс.

Вaжную poль в лeчeнии миoфacциaльнoгo cиндpoмa игpaeт мaнуaльнaя тepaпия. Благодаря cпeциaльнoй мaccaжнoй тexнике устраняются cпaзмы и напряжение oпpeдeлeннoгo учacткa мышeчнoй гpуппы. Oднoвpeмeннoe paздpaжeниe биoaктивныx тoчeк стимулирует пpитoк кpoви к проблемной зoнe.

Cooтвeтcтвeннo, улучшается пocтуплeниe в нee лeкapcтвeнныx веществ, циpкулиpующиx в кpoвeнocнoм pуcлe. Oдним из результативных мeтoдoв мaнуaльнoй тepaпии являeтcя пocтизoмeтpичecкaя peлaкcaция (ПИP). C ее пoмoщью можно cнять нaпpяжeниe дaжe c глубoкo зaлeгaющиx мышeчныx вoлoкoн.

Лeчeбнaя физкультуpa используется для укрепления мышц, корректировки неправильной осанки, улучшения кровообращения, обучения контролю за состоянием мышц и фзиологически естественному двигательному стереотипу. ЛФК пoкaзaнa в трех случаях.

Первый – если cиндpoм обусловлен нepaвнoмepным pacпpeдeлeниeм мышeчныx нaгpузoк на фоне acиммeтpии чacтeй тeлa. Второй – если в кaкoй-либo из гpупп мышц отмечаются aтpoфичecкиe явлeния, кoтopыe кoмпeнcиpуютcя дpугими мышцaми.

Третий – если бoлeвoй cиндpoм paзвилcя вследствие длительной вынуждeннoй нeпoдвижнocти тeлa.

Не менее распространенный способ лечения миофасциального синдрома – рeфлeкcoтepaпия. Тoчeчный мaccaж и иглoтepaпия – это мощные методы вoздeйcтвия нa тaкиe особые тoчки. Ocoбeннo peфлeкcoтepaпия вaжнa пpи МФБС, спровоцированном патологиями пoзвoнoчникa.

Осложнения и последствия

Осложнениями миофасциального болевого синдрома являются структурные изменения в мышцах, ведущие к хронизации заболевания. Из-за длительного напряжения в них скапливается молочная кислота. Она затрудняет полноценный обмен веществ и вызывает кислородное голодание тканей организма. Постепенно мышечные волокна теряют способность сокращаться.

Тяжелые случаи МФБС с поэтапным формированием нескольких триггерных точек могут привести к психоэмоциональным отклонениям. Как правило, они обусловлены нарушением сна, потерей трудоспособности и постоянными изнуряющими болями. В медицинской практике встречаются случаи сдавливания пораженными мышцами сосудов и нервов. Это усиливает болевой синдром и вызывает нарушения кровообращения.

Профилактика и прогнозы

Эффективны следующие меры профилактики миoфacциaльного cиндpoма:

  • защита мышц от переохлаждения;
  • избегание стрессов, ограничение физической нагрузки;
  • обеспечение условий для полноценного отдыха (в идеале – использование специального ортопедического матраса);
  • перерывы с зарядкой при выполнении работы, требующей продолжительного сохранения статического положения;
  • своевременное лечение патологий костно-мышечного аппарата;
  • отказ от жестких диет, обеспечивающих быструю потерю веса;
  • отказ от ношения одежды и аксессуаров, способствующих пережатию мышц.

Длительность и эффективность лечения миофасциального синдрома зависит как от степени тяжести процесса, так и от желания больного поскорее избавиться от мучительных болей. Прогноз благоприятен, если придерживаться тех навыков, которые приобретаются на реабилитационных занятиях.

Источник: https://dolgojit.net/miofastcialnyi-sindrom.php

Миофасциальный болевой синдром (МФБС)

Миофасциальный болевой синдром — это заболевание раньше имело множество разных названий: внесуставной или мышечный ревматизм; синдром повторяющейся травмы (растяжения, стресса); (мио)фасциит; миогелёз, (мио)фиброзит, мышечная боль напряжения; синдром чрезмерной нагрузки. Часто синонимы этого заболевания указывали на место поражения: локоть теннисиста (или гольфиста); затылочная невралгия, рёберно-лопаточный синдром, плече-лопаточный периартрит, головная боль напряжения, люмбаго, ишиас и многие другие.

При МФБС в мышцах образуются спазмированные участки (триггерные точки — ТТ). ТТ приводят к повышению тонуса мышцы, уменьшению её силы, появлению отражённой боли (обычно в сторону сустава или в сустав) и вегетативных нарушений.

Наиболее частые жалобы: тугоподвижность и боль в пояснице, позвоночнике, суставах, головные боли, затруднение глотания, одышка, нарушения сердечного ритма, запоры. Иногда боль чрезвычайно сильная.

Есть несколько причин.

  • Первая причина. Человек формировался в условиях постоянного движения – посмотрите на детей. Наши мышцы природой не предназначены для длительной неподвижности. Попросите маленького ребёнка не двигаться десять минут – ему будет очень трудно, потому что неестественно для его организма. «Воспитанный» человек часами сидит за рабочим столом, почти не двигаясь. 
  • Вторая причина. Человек также неприспособлен к однообразным движениям, пусть даже небыстрым и несильным – монотонные движения вызывают хроническую усталость в мышцах.
  • Третья причинатравмы мышц, возникающие как при острой перегрузке – резкое движение, подъём тяжести, переохлаждение, так и при непосредственном травмировании: ушиб, падение, порез, автодорожные столкновения, хирургические операции и пр. 
  • Четвёртая и, по моему мнению, самая важная причинаэмоциональный стресс, который современный человек не снимает физическим движением. Древний человек реагировал движением на любое значимое событие – опасность, радость, горе. Если это сильное событие не требовало реально полезной физической реакции – борьбы или спасения бегством, то человек прибегал к ритуальным танцам, с помощью которых выплёскивал свои эмоции. Почему? Потому что при сильных эмоциях в кровь поступают вещества, которые мгновенно настраивают мышцы на физический ответ (борьбу, бег). Если же человек при этом остаётся неподвижным, то эти вещества приводят к спазму мышц. Это давно и общеизвестно. Однако, в медицинской литературе обычно упоминаются маленькие мышцы, которые спазмируют сосуды, а в результате спазма сосудов повышается кровяное давление, возникает опасность инсульта или инфаркта. На самом же деле, при стрессе повышается тонус и самых крупных (скелетных) мышц лица, головы, шеи, спины, торса – они выражают мгновенную готовность к действию, а действия не происходит… Современный человек совершенно иначе, чем древний, реагирует на стрессы: курит, принимает алкоголь, ест сладкое. В этом случае мышечный спазм, не снятый физической нагрузкой, остаётся на длительное время – мышца на ощупь становится плотнее. Медики говорят: «повысился тонус мышцы».

Через несколько недель или месяцев в такой мышце появляется маленький спазмированный болезненный участок – триггерная точка (ТТ). Если всё это происходит постепенно, то человек спохватывается только тогда, когда движения в суставе становятся значительно ограниченными и болезненными. Например, становится трудно надевать носки или доставать вещи с верхней полки.

ТТ при надавливании очень болезненна (если Вы её не трогаете, то боли обычно нет). Но это самая малая неприятность, которую она несёт. ТТ даёт отражённую боль – обычно в сторону сустава или в сам сустав. Т.е.

человек ощущает боль совсем не в том месте, где находится её источник (например, ТТ в некоторых шейных мышцах вызывают сильную боль в руке, лопатке или в области сердца). 

Вторая неприятность, которую дают ТТ (особенно в мышцах головы и шеи), – это различные нарушения чувствительности и вегетативные симптомы: головные боли, повышение артериального давления, нарушения внимания и памяти, головокружение и повышенная утомляемость, сухость во рту, першение и сухой кашель, затруднение глотания, боли в горле, чувство удушья, повышенная потливость или сухость кожи, нарушение зрения и слуха, нарушение ритма сердца и работы желудочно-кишечного тракта с запорами и поносами, многие другие симптомы. 

И, наконец, третья неприятность заключается в том, что мышца, в которой имеется спазмированный участок с ТТ, не может нормально работать, она ослаблена и её функцию начинают выполнять другие мышцы – возникает мышечная дисфункция. Для мышц, взявших на себя чужую работу, эта работа оказывается непривычной, поэтому они утомляются и спазмируются еще быстрее. В них также со временем появляются ТТ. Постепенно начинает болеть вся половина тела. Шейные мышцы и многие мышцы спины функционируют попарно и вовлекаются в патологический процесс одновременно с обеих сторон. Таким образом, если вовремя не вылечить одну спазмированную мышцу, то вовлекаются всё новые группы мышц, вплоть до мышц всего тела. Появляются слабость, «неосвежающий сон» и постоянная усталость, хотя к вечеру обычно становится легче. Подробное описание лечения каждой мышцы изложено в двухтомнике Дж. Г. Трэвелл, Д. Г. Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам». Эти талантливые авторы не являются открывателями миофасциального болевого синдром. Но именно они создали фундаментальные книги, которые должны быть на столе любого врача, занимающегося мышцами, суставами и болями. Треть населения США имеют МФБС. Думаю, что в России эта цифра намного больше. Поэтому при любых жалобах на хроническую боль у пациента в первую очередь должна быть исключена миофасциальная дисфункция, поскольку почти в 90% случаев именно эта причина является источником боли. 

Возникает естественный вопрос: почему мышечные боли, с которыми человек и человечество знакомы с момента своего появления на свет, до сих пор не были хорошо изучены? Ответ: медицина забыла о мышцах (которые составляют около 40% веса тела), в официальной медицине нет специальности, которая занималась бы мышцами.

Поэтому и появились и расцвели пышным цветом множество специальностей «альтернативной медицины» с огромным количеством названий и направлений: мануальная терапия или хиропрактика, остеопатия, кинези-терапия, пролотерапия (занимается лечением ТТ в сухожилиях и связках), подиатрия и др.

Однако, альтернативная медицина редко занимается научными исследованиями, тем более фундаментальными. Кстати, именно потому, что книги Дж. Г. Трэвелл и Д. Г. Симонса сразу были одобрены «альтернативщиками», они долгое время оставались без внимания официальных медиков. Отчасти поэтому МФБС долго не признавался официальной медициной.

К тому же, гигантские фармацевтические кампании не одобряют такого простого объяснения механизма болей, потому что выпускаемое ими громадное количество препаратов для лечения «болей в суставах» оказалось бы ненужным. 

  1. Воздействие непосредственно на ТТ — прокалывание ТТ сухой иглой или растяжение мышц после охлаждения кожи. Лечение и самолечение — глубокий массаж ТТ.
  2. Специальная гимнастика для расслабления мышц и восстановления стереотипа правильного движения;
  3. Избавление от вредных привычек (неправильных поз и движений), прогревание мышц, нормализация сна и питания, др.

Результат лечения и самолечения зависит от понимания пациентом сути болей и его упорства!

Плясунов Сергей Александрович

Источник: https://MedSpecial.ru/for_patients/34/609/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector